Aju hüdroksefaal täiskasvanutel

Hüdrosefaloos (ajutine ödeem) on haigus, mille korral aju osades akumuleerub suures koguses tserebrospinaalset vedelikku. Selle seisundi põhjus on tserebrospinaalvedeliku tekke või väljavoolu häired ajude struktuurides. Haiguspiirilised lapsed ja täiskasvanud. Täiskasvanu aju hüdroksefaal on raskem kui lapsel, kuna fronaani piirkonnas asetsevad kolju luud ei liigutata ja vedelik hakkab suruma ümbritsevas ajukoes. Hüdroksefalos esineb tihti teiste patoloogiate komplikatsioonina, mis mõjutavad närvi- ja vaskulaarsüsteemi, aju struktuure. Vastavalt ICD-le 10 on hüdrotsfeliaalal jaotises "Muud närvisüsteemi häired" esile tõstetud eraldi kood G91, kus haiguse tüüpe kirjeldatakse lõigetes 0-9.

Hüdrosefaalia sümptomid

Aju-ödeemi nähud erinevad sõltuvalt haiguse arengust. Patoloogilise ägeda vormi puhul iseloomustab ICP kiire kasv ja järgmiste sümptomite ilmnemine:

  • Peavalu - orbiidi piirkonnas ulatuvad aistingud, surudes ja surudes, häirivad peamiselt hommikust kohe pärast ärkamist. Pärast lühikest ärkvelolekut väheneb nende intensiivsus.
  • Iiveldus - ilmneb koos peavalu peamiselt hommikul.
  • Oksendamine - ei ole seotud toiduga, pärast tema rünnakut muutub patsient lihtsamaks.
  • Visuaalsed häired - silma põletav tunne, udusulgede välimus.
  • Uimasus on märk suuremast vedeliku kogunemisest, intrakraniaalse hüpertensiooni kiire arengust ja mitmete neuroloogiliste sümptomite järsu väljanägemise tõenäosusest.
  • Aju struktuuride nihkumise signaalid aju varre telje suhtes - silmamotoorsete funktsioonide häired, peapööritus, hingamisraskused, teadvuse depressioon kuni kooma arenguni.
  • Epilepsia rünnakud.

Täiskasvanu hüdrotsefaalia kroonilises arengus ilmnevad sümptomid järk-järgult ja vähem märgatavas vormis. Enamasti on patsiendil:

  1. Dementsuse tunnused - segasus, unehäired, mälu kaotus ja mõtlemisprotsessid, vähenenud võime eneseteeninduseks end igapäevaelus.
  2. Apraxia kõndimine - jalgsi kõnniteede rikkumine (nõrkus, ebakindlus, ebaloomulikult suured astmed), samal ajal kui lamamisasendis on patsient enesekindlalt motoorseid funktsioone, simuleerides jalgratast või kõndimist.
  3. Uroonia ja defekatsiooni teke - ilmnenud kaugelearenenud juhtudel kusepidamatuse ja fekaalide massi kujul.
  4. Püsiv lihasnõrkus, letargia.
  5. Tasakaalu puudumine - hiljem ilmneb patsiendi suutmatuses iseseisvalt liikuda või istuda.

Tähtis on aju hüdrotsefaalia õigeaegne eristamine täiskasvanutel teistest patoloogiatest tulenevate sümptomite järgi ja konsulteerida arstiga.

Hüdrosefalosoomi põhjused

Ligurivedelik, mida toodab aju vaskulaarne plexus, peseb selle struktuuri ja imendub venoosse kudedesse. Tavaliselt toimub see protsess pidevalt ja toodetud ja imemisega vedeliku kogus on võrdne. Kui mõnd kirjeldatud funktsiooni on rikutud, tekib tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine aju struktuuridest, mis on hüdrotsefaalide peamine põhjus.

Täiskasvanu aju hüdroksefaal võib esineda järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:

  • Tromboos, hemorraagilised või isheemilised insult, ajurütmihäired, subarahnoidsed või intraventrikulaarsed verejooksud on aju verevarustussüsteemi ägedad kõrvalekalded.
  • Kesknärvisüsteemi mõjutavate infektsioonide ja põletikuliste protsesside areng, aju struktuur ja vooderdamine - meningiit, ventriküliit, entsefaliit, tuberkuloos.
  • Entsefalopaatia - mürgine, traumajärgne, alkohoolne ja muud selle liigid, põhjustades kroonilist aju hüpoksiat ja selle järgnevat atroofiat.
  • Erinevate etioloogiate kasvajad, mis kasvavad vatsakeste, ajutüve ja peaaseme-kudede rakkudes.
  • Intrakraniaalsed vigastused, mis põhjustavad ajude struktuure ja veresoonte rebenemist, samuti traumajärgseid komplikatsioone.
  • Tüsistused pärast kirurgiat aju turse ja peaajujuurte vedeliku ja verevarustussüsteemide kompressiooni vormis.
  • Haruldased geneetilised anomaalid ja kesknärvisüsteemi defektid - Bickers-Adams, Dandy-Walker sündroomid.

Kui esineb vähemalt üks kirjeldatud haigustest, peaks patsient arvestama hüdrotsefaalia kui tüsistuse tekke riskiga ja iseloomulike sümptomite ilmnemise korral teavitama koheselt arsti.

Hüdrotsefaali liigid

Täiskasvanud hüdrotsefaalia põhjustab peaaegu alati omandatud haigusi. Sõltuvalt omadustest, päritolu ja arengu olemusest on see jagatud järgmistesse kategooriatesse:

  1. Päritolu olemus:
  • Avatud (välimine) - vedeliku imendumisest venoossete veresoonte seintele, selle liig liigub subarahnoidsesse ruumi, samas kui aju vatsakeste osades ei täheldata rikkumisi. Seda tüüpi tilk tekib harva, selle progresseerumine viib ajukoe järkjärgulise vähenemiseni ja ajukoe atroofia.
  • Suletud (sisemine) vedeliku vedelik koguneb vatsakeste osadesse. Selle protsessi põhjus on selle väljavoolu purustamine läbi vedeliku kanalite, mille põhjustab põletikuline protsess, tromboos ja kasvaja kasv.
  • Hüpersekretoorne - esineb ülemäärane tserebrospinaalvedeliku tootmine.
  • Segis - kuni viimase ajani diagnoositi seda tüüpi hüdrotsüfaliasse vedeliku kogunemine samaaegselt aju vatsakestes ja subarahnoidses ruumis. Täna on selle seisundi esmaseks põhjuseks aju atroofia ja vedeliku kogunemine on tagajärg, mistõttu seda tüüpi patoloogia ei kehti hüdrotsefaalide suhtes.
  1. Koljusisese rõhu poolest:
  • Hüpotensioon - vedeliku rõhk väheneb.
  • Hüpertensioon - CSF-i rõhu näitajad suurenenud.
  • Normotensiivne - intrakraniaalne rõhk on normaalne.
  1. Vastavalt arengukiirusele:
  • Äge - patoloogia süvenemine, ajavahemik alates esimesest sümptomist kuni aju struktuuride sügavast kahjustumiseni on 3-4 päeva.
  • Subakuutne - haigus areneb üle 1 kuu.
  • Krooniline - seda iseloomustab kerged sümptomid, arenguperiood on 6 kuud või rohkem.

Iga hüdrotsefaalia vorm avaldub teatud sümptomite vormis, mille olemasolu aitab arstidele täiendava diagnoosi protsessi teha õige diagnoos.

Diagnostika

Täiskasvanutel on ainuüksi visuaalsete märkide või sümptomite tõttu võimatu diagnoosida aju hüdrotsefaalia, kuna haigus ei ilmu väljastpoolt ja halva tervise võib põhjustada muud patoloogiad.

Enne hüdrotsefaalia diagnoosimist määrab arst kindlaks uuringud, mis koosnevad järgmistest meetoditest:

  1. Spetsialistide poolt läbiviidav läbivaatamine - sisaldab informatsiooni kogumist ajude äravoolu põhjustanud sümptomite ja haiguste kohta; ajude struktuuri kahjustuse taseme hindamiseks ja selle funktsionaalsuse hindamiseks testid.
  2. Kompuutertomograafia - uurida vatsakeste, aju osade, subaraknoidsete ruumide ja kolju luude suurust ja kuju, määrama nende suuruse ja kuju, kasvajate esinemise.
  3. Magnetresonantstomograafia - vedeliku tuvastamine aju struktuuris, hüdrotsefaalide kuju ja raskusaste, mis teeb esialgse järelduse patoloogia arengu põhjuste kohta.
  4. Kontrastaine abil kasutatakse radiograafiat või angiograafiat - laevade seisundi ja nende seinte hõrenemise taseme määramiseks.
  5. Tsüstograafia viiakse läbi hüdrotsefaalia vormi tuvastamiseks ja tserebrospinaalvedeliku liikumise suuna selgitamiseks.
  6. Echoencephalography on aju struktuuride ultraheliuuring, mille käigus esinevad patoloogilised muutused.
  7. Lülisamba punktsioon - vedeliku manustamine tehakse koljusisese rõhu määramiseks, selle koostise uurimiseks vastavalt paksenemise määrale ja põletikuliste protsesside olemasolule.
  8. Oftalmoskoopia - viiakse läbi kaasuva uuringuna, et tuvastada visuaalseid häireid ja nende põhjuseid.

Kui uuritud uuringu tulemused kinnitavad vedeliku esinemist aju struktuuridesse, arst diagnoosib hüdrotsefaaliat ja näeb ette ravi sõltuvalt selle kujust.

Hüdroksefaliini ravi

Väikese ja mõõduka vedeliku akumuleerumisega ajus on patsiendile soovitatav ravim.

Kui tserebrospinaalvedelik tekitab liiga kõrge rõhu ja patsiendi elu on ohus, peab ta kiiresti läbi viima kirurgilise operatsiooni.

Kui hüdrotsefaal on oluline, et vähendada tserebrospinaalvedeliku rõhku ajule. Selleks määrab arst ravikuuri järgmisi ravimeid:

  • Diureetikumid (Diakarb, Glimarit) - liigse vedeliku eemaldamiseks kehast.
  • Vasoaktiivsed ravimid (Glevenol, Magnesium sulfate) - parandada vereringet ja taastada veresoonte toon.
  • Valuvähendajad (ketoprofeen, Nimesil), migreenivastased tabletid (Sumatriptan, Immren) - valulike rünnakute ja mitmete neuroloogiliste sümptomite leevendamiseks.
  • Glükokortikosteroidid (prednisoloon, betametasoon) - näidustatud raske seisundina immunosupressandina ja vahendid toksiinide neutraliseerimiseks.
  • Barbituraadid (fenobarbitaal) - kesknärvisüsteemi pärssivad rahustid.

Narkootikumide ravi võib vähendada aju struktuuride vedeliku kogust ja leevendada sümptomeid, kuid selle abiga täielik ravivastus on võimatu. Ägeda ja kaugelearenenud juhtudel, kui on suur kooma või surmaoht, toimub patsiendil neurokirurgiline sekkumine. Sõltuvalt täiskasvanu aju hüdrotsefaalia nähtustest ja seisundist viiakse läbi järgmised toimingud:

  1. Manööverdamine on peaajujuurte vedeliku eemaldamine spetsiaalse tööriistaga aju struktuuridest kehaõõnes, mis loomulikult imendub vedelikku ilma takistusteta. On ümbersõit tüüpi:
  • ventrikulaarsed peritoneaalsed - vedeliku tühjendamine kõhuõõnde;
  • ventrikulaarne kõhulahtisus - parempoolse aatriumi osakonnas;
  • ventrikulaarne tsisternia - suurema paagi sektsiooni peas.
  1. Endoskoopia - vedelik viiakse kolju kaudu tehtud aukusse, sisestades spetsiaalse kateetri.
  2. Ventrikulaarne drenaaž on avatud operatsioon, mis hõlmab välise äravoolusüsteemi paigaldamist. Seda tüüpi sekkumist näidatakse juhtudel, kui muud liiki toiminguid ei saa teostada. Selle sooritamisel tekib hiljem suur komplikatsioonide oht.

Hüdrosefaalia tagajärjed

Täiskasvanu aju hüdrotsfaalia diagnoosimisel arstide prognoos sõltub haiguse vormist ja hooletusest. Patoloogia tuvastamine algfaasis suurendab patsiendi tervise ja patsiendi enesekehtestamise tõenäosust igapäevaelus ja ühiskonnas. Selleks peate haiguse esimesteks sümptomiteks nõu pidama arstiga, neid regulaarselt kontrollima ning läbima ka soovitatud ravi- ja rehabilitatsioonikursused.

Hüdroksefalüüs edasijõudnutega ähvardab patsiendil tõsiseid tüsistusi ja arstide pettumust valmistavat prognoosi. Selle põhjuseks on ajukoe pöördumatud protsessid, mis tekivad CSF-i pikaajalisel rõhul selle struktuuril. Hüdrosefaalse käitamise tagajärjed on järgmised:

  • jäsemete lihaste toonuse vähenemine;
  • kuulmis- ja nägemispuue;
  • vaimsed häired, mis väljenduvad mõtlemise, mälu, kontsentratsiooni vähendamises;
  • hingamisteede ja kardiaalsete süsteemide häired;
  • vee ja soola tasakaalustamatus;
  • koordineerimise puudumine;
  • epilepsiahoogude välimus;
  • dementsuse tunnused.

Kirjeldatud tüsistuste ja nende tõsise raskusastme olemasolul on patsiendil määratud puue, mille rühm sõltub sellest, kui hästi ta elab ühiskonnas ja elus.

Kui haigus areneb kiiresti või aju peaaegu täielikult oma funktsionaalsust kaotanud oma kudede atroofia tõttu, siis on suur kooma ja surma tõenäosus.

Sisemine ajude hüdrotsefaal: sümptomid, ravi

Sisemine (ventrikulaarne) hüdrotsefaal - tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine aju ventrikesse (ventrikulaarsüsteemi sees). See võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Selle areng võib olla seotud imendumise nõrgenemisega, vedeliku liigse kuhjumisega aju õõnes ja selle väljavoolu komplikatsioonidega. Neid rikkumisi võib täheldada kesknärvisüsteemi arengus, raskete vigastuste, kasvajate kasvu või aju membraanides esinevate põletikuliste protsesside korral. Sellisel juhul esineb aju vatsakese süsteemi järsk laienemine ja aju aine hõrenemine.

Sisemise hüdroksefaliumi põhjused

Haigus võib hakata arenema põhjusel, et ajuvedeliku vedelik on koes nõrk või ei imendu. Selle põhjuseks võib olla nakkav haigus, aju veenide blokeerimine verehüüvetega või nõrkusega alaosa insult.

Kui emakasisene areng või artroofia ajal võib tekkida sisemine hüdrotsefaal, võib aju hakata kolju väiksema koguse hõivama. Sellisel juhul täidab tühi ruum tserebrospinaalset vedelikku, see on vatsakeste õõnsus ja koht aju poolkera kohal.

Harvadel juhtudel ja rangelt üksikult igaühele võib tekkida tserebrospinaalvedeliku ületootmine, mis esineb vaskulaarse põrnapõletiku papillomatoosil.

Sisemise ajude hüdrotsefaalia sümptomid

Kõigepealt on tegemist intrakraniaalse rõhu suurenemisega, mida iseloomustab tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, kuulmis- ja visuaalsed funktsioonid. Sellisel juhul ei pruugi olla kolm viimast märki. Väikelastel on neid häireid väljendanud vedru paistetus ja pinge, peaaegu pidev peavigastus ja silmamurru põhja.

Sisemise hüdrotsefaaliga seotud sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt haiguse põhjustest.

Haigus on jagatud kaheks faasiks: äge ja krooniline. Ägeda faasi iseloomustavad haiguse sümptomid, kaasnevad hüdrotsefaaliaga. Kroonilises staadiumis ilmneb hüdrotsefaalia sümptomid, kui neid ravimata jätmata, haigus muutub keeruliseks.

Sisemise hüdroksefaliumi tüsistused

Selle haiguse tõsidust saab hinnata vanuse järgi, mil see hakkab arenema. Kui vastsündinud lapsel tekib hüdrotsefaalia, siis on tõenäoline, et ajule tekib tõsine pöördumatu kahjustus, mis toob kaasa füüsilise puude. Haiguse madala raskusastmega ja selle õige õigeaegne ravi alustab haigus ilma komplikatsioonita ja inimene suudab elada täisväärtuslikku elu.

Sisemise hüdrosefaalse aju ravi

Hüdrosefaliaalse tervisekontrolli läbiviimine, määrates ravimeid, mis vähendavad kolju jäävat rõhku ja suurendavad diureesi. Konservatiivse ravi korral keskendutakse põletikulise protsessi kõrvaldamisele antibiootikumide ja desensibiliseerimisravi kasutamisega. Kui haigus jätkub, on vajalik kirurgiline sekkumine.

Kirurgilise sekkumise abil on palju sisemise hüdrotsefaalia ravi liike. Juba 50. aastatel tehti selle haiguse ravimiseks šundioperatsioon, et taastada peaajujuurte vedeliku liikumist. Ent alates 1980. aastate keskpaigast hakkasid endoskoopilised operatsioonid oluliseks kohaks raviks.

Hüdrosefaalia ravis kasutatav manööverdamine on üsna tõhus meetod, kuid operatsioonide käigus tekkivad komplikatsioonid moodustavad 40-60% juhtudest. See nõuab osa või kogu šundi asendamist olenevalt düsfunktsiooni põhjusest. Paljudel patsientidel, kes on läbinud šundioperatsiooni, peavad need operatsioonid läbima kogu elu vältel. Pärast manööverdamist muutub patsient ülejäänud eluks sõltuvaks šundi tööst.

Välise äravoolu käigus, mille abil vedelik väljutatakse väljaspool vatsakese, esineb kõige rohkem komplikatsioone ja patsientide nakatumise oht suureneb mitu korda. See on rohkem meeleheidet kui hüdrotsfaalia teadlik ja tõhus ravi.

Tänapäeva tingimustes on globaalses hüdrotsefaalide ravis prioriteetne suund endoskoopiline ravi. Kuid selle haiguse ravimiseks on läbi viidud mitut tüüpi toiminguid. Kõige sagedasemad neist on kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsüstoomia, mis hõlmab rohkem kui 80% hüdrotsefaalia operatsioonidest. Selle toimingu eesmärk on luua viise vooliku väljavoolust aju vatsakeste süsteemist ja konkreetsemalt kolmandast ventriklikust aju tsisternidesse. Nende viiside läbitöötamisel on tserebrospinaalvedelikus imendumine, nagu terve inimese puhul.

Sellel endoskoopial on palju eeliseid traditsioonilise mööduva operatsiooni suhtes. Esiteks, füsioloogiline vedelik taastatakse vatsakeste süsteemist basaaltsüklitesse. Teiseks ei ole võõrale keha siirdamine patsiendi kehasse, nimelt šundi süsteem, mille tõttu ei esine nakkuste ja muude probleemide ohtu. Kolmandaks on ohu vähendamine ja selle komplikatsioonid minimaalsed. Operatsioon on oma käitumisega vähem traumeeriv ja majanduslikust vaatepunktist on see kõige efektiivsem meditsiiniasutustele. Lisaks sellele hakkasid endoskoopia abil aju manööverdama.

Praeguseks ajaks on operatsioon tegelikult ainuke tõhus sisemise hüdrotsefaalia ravi, kuna ravimeetodid on efektiivsed ainult haiguse varajastes staadiumides ja enamasti ei kõrvalda haiguse algpõhjuseid, vaid aeglustavad seda. Edukas operatsioonis on suure tõenäosusega täielik taastumine ja tavapärase elueaga naasmine.

Aju sisemine hüdrosefaloos: tunnused, diagnoos, ravi

Aju sisemine hüdrotsefaal on peaajujuurte vedeliku kogunemine ainult aju vatsakestes. Seda haigust diagnoositakse sagedamini vastsündinutel, kuid see võib esineda ka täiskasvanueas.

Hüdroksefalos (dropsy) on tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne kuhjumine ventrikites ja aju membraanide all olev ruum. Selle haiguse, eriti sisemise hüdrotsefaalia, on mitmeid haigusi.

Põhjused

Sisemine hüdrotsefaal on omandatud ja kaasasündinud. Haiguse areng on seotud vedeliku imendumise või ühe liigse koostisega.

Vastsündinutel on hüdrotsefaal kõige sagedamini seotud nakkushaigustega. Infektsioon edastatakse lootele emalt raseduse ajal või sünnertrauma.

Täiskasvanutele registreeritakse järgmised põhjused:

  • koljuhaavandid, ajukoored;
  • kolju sees olevad tuumorid - kasvajad ja tsüstid;
  • nakkuslike kahjustuste tekitatud põletikulised protsessid aju membraanides;
  • vaskulaarsed häired (ateroskleroos, aneurüsmid, insult, tromboos);
  • alkoholism;
  • emakakaela selgroosa osteokondroos;
  • parasiitpatoloogiad;
  • papillomatoos - inimese papilloomiviiruse esinemine, mis mõjutab kooriidipelki.

Klassifikatsioon

Sisemine hüdrotsefaal võib olla mitut tüüpi - mõõdukas (kus sümptomid on pikka aega varjatud) ja äge (seda iseloomustab kiire vool).

Üldine diagnoos on aju sisemine asendushüdrosefaal - haigusseisund, kus medulla järk-järgult asendab tserebrospinaalvedelik (haigus on eakatele iseloomulik). Aju tilgad on täis tõsiseid tüsistusi.

Esineb ajutine sisemine hüdrosefaloos, milles esineb tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni rikkumine. Tsirkuleerumine on kahjustatud venoosse voodipea tserebrospinaalvedeliku imendumise (imendumise) halvenemise tõttu.

Kõigi hüdrotsefaalide sortide puhul on vajalik ravi. Kui keeldub ravist, haigus areneb ja võib põhjustada pöördumatuid muutusi kesknärvisüsteemi aktiivsuses.

Sümptomid

Laste tagasipöördumisel, enne kui kolju luud muutuvad tugevamaks, on ajuturse sümptomid ilmselgelt väljendunud välismärgistega: lastel on kolju laienenud, kevadised impulsid ja strabismus arenevad. Lapsed on rahutu, sageli nutt, nende areng aeglustub.

Täiskasvanute sisemine hüdrotsefaal avaldub eelkõige koljusisese rõhu suurenemisega.

Liigne vedelik aju vatsakestes põhjustab ka:

  • peavalud, mis halveneb hommikul;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • visuaalne ja kuulda kahjustus;
  • südamehaigus öösel, peavalu süvenemine;
  • päevane unisus;
  • jalgsi muutus.

Ilma ravita tõsised juhud võivad põhjustada entsefalopaatiat, aju häiret.

Patsiendid hakkavad kogema mäluprobleeme, nende intellekt väheneb, apaatia areneb ja tähelepanelikkus väheneb. Mõnikord ei saa patsiendid vastata lihtsatele küsimustele ega vastata vaid pikka aega.

Mõnel juhul tekib väljaheidetav dementsus (dementsus): see tingimus põhjustab tavaliselt asendavat hüdrotsefaaliat, mille aju suurus väheneb.

Hüdrosefalos põevad lapsed ja noorukid kogevad õpiraskusi, muutuvad ärritatavaks ja mõnikord agressiivseks. Mõnel juhul tekib voodit.

Diagnostika

Uue vastsündinu aju sisemine tilk tuvastatakse iseloomulike välismärkide abil - laienenud kolju.

Täiskasvanute hüdroksefaliast diagnoositakse:

  • MRI - magnetresonantstomograafia: see meetod võimaldab saada üksikasjalikku pilti kolju sisemisest õõnesest;
  • Angiograafia - röntgenikiirgus, kasutades vereringesüsteemile sisestatud kontrastainet: see meetod võimaldab teil hinnata intrakraniaalse vereringesüsteemi seisundit;
  • uuritav alkohol, mille proov võetakse õhukese nõelaga.

Diagnoosimisel saadud andmete alusel on ette nähtud aju tilgutamise ravi.

Ravi

Narkootikumide ravi

Aju sisemine hüdrotsefaalia ravi toimub kõige sagedamini kompleksse meetodiga.

Täiskasvanu haiguse esialgses staadiumis võib läbi viia konservatiivse ravi: on välja kirjutatud ravimid, mis stabiliseerivad intrakraniaalset rõhku ja stimuleerivad vedeliku väljavoolu aju vatsakestest.

Kahjuks põhjustab ravimravim harva püsivat toimet - mõõdukat hüdrotsefaaliat kontrollitakse koos ravimitega, kuid teistes sortides on vaja radikaalseid meetodeid.

Manööverdamine

Ägeda hüdrotsefaalia erakorralistel juhtudel võib ülemäärase intrakraniaalse rõhu kõrvaldada üheetapilise välise manöövri abil.

Sellisel juhul väljastatakse äravool väljapoole, mis võimaldab vähendada survet ja kõrvaldada liigne vedelik. Seda ravi kasutatakse väga harva, kuna see on seotud tüsistustega.

Ravi viiakse läbi ka sisemise manööverdamise teel, luues seeläbi ajuveresoonte vedeliku väljavoolu.

Tuubid suunatakse ajust, mille kaudu vedelik voolab kehasisesesse õõnsusse - kõige sagedamini kõhuõõnde, kus imendumine toimub.

Selline ravi on pikka aega olnud peamine terapeutiline meetod, kuid praegu on taandatud.

Manööverdamisel on mitmeid olulisi puudusi:

  • shunts paindub, ummistub ja muutub kasutuskõlbmatuks;
  • välisobjekti keha on alati tagasilükkamise tõenäosus;
  • shundi korrapärane läbivaatamine on vajalik;
  • on pidev sepsise oht (infektsioon).

Endoskoopiline kirurgia

Kaasaegse meditsiini väljaarendamine - uusimate seadmete ja meditsiinivahendite tekkimine - võimaldab endoskoopia abil ohutumaid operatsioone.

Endoskoopiline ravi on minimaalselt invasiivne - operatsioon viiakse läbi kolju väikese ava kaudu.

Aiaga on sisestatud videokaamera ja taustavalgusega varustatud endoskoop, nii et operaator jälgib visuaalselt kirurgi poolt. Ventrikelis tehakse punktsioon, mille kaudu vedelik voolab vabalt kolju sisemisesse õõnsusse (basaaltuurid), kus toimub imendumine.

Endoskoopiline ravi ei ole mitte ainult ohutum, vaid ka soodsam. Endoskoopiline kirurgia on ette nähtud, kui diagnoositakse ajutine ajutine asendus (ja sellega seotud) hüdrotsefaalia.

Ennetamine

Hüdrosefalosoofia ennetamine on ennekõike nakkushaiguste tulevaste emade õigeaegne ravi ning tervislik eluviis enne lapse sündi ja raseduse ajal.

Täiskasvanu riikides on vaja pidevalt jälgida ajuveresoonte seisundit ja probleemide tuvastamise korral neid kõrvaldada.

Aju sisemine hüdrosefaloos lastel ja täiskasvanutel

Tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalne, tserebrospinaalvedelik) moodustumise, liikumise ja imendumise protsessi häirimine inimese kehas kutsub esile neuroloogilise haiguse - hüdrotsefaalia tekkimise.

Ladina keeles tõlgitud tähendab see - vesi pea, see tähendab liigse alkoholisisalduse olemasolu. Seetõttu on teine ​​patoloogilise meditsiini nimetus aju dropsy.

Ligikaudu ja selle funktsionaalne tähendus

Tserebrospinaalset vedelikku toodetakse peamiselt aju ventrikulaaride kooriidi plexus. See täidab vatsakeste süsteemi ja aju alamaraknoidseid ruume ja liigub nende mööda, neid pidevalt uuendatakse.

Tserebrospinaalvedelik kaitseb aju, leevendab väliseid mehaanilisi mõjusid, transpordib toitu närvikoesse, hormooni ja bioloogiliselt aktiivseid aineid. Samuti kõrvaldab see oma rakkudest ainevahetusprotsessid, stabiliseerib koljusisese rõhu, hingamisteede funktsiooni.

Lisaks tagab see aju ümbritseva keskkonna stabiilsuse (homöostaas), immunoloogiline barjäär, mis takistab patogeensetest bakteritest, viirustest, kasvajarakkudest ja teistest.

Seetõttu muudavad vedeliku tootmise, ringluse ja koostise kõik muutused kesknärvisüsteemi häireteks ja patoloogiate esinemiseni.

Aju vatsakeste õõneses olevate vedelike liigne kogunemine on sisemine hüdrotsefaal. Haigus on kõige sagedasem väikelaste hulgas, eriti esimesel eluaastal.

Sisemise hüdrotsefaalide tüübid ja vormid

Sõltuvalt põhjuslikest teguritest on haiguse kaks vormi:

  • avatud või omavahel ühendatud hüdrotsefaalia, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku hüpersekretsioonist või imendumist kahjustatud;
  • suletud või oklusiivse hüdrotsefaaliga, mille puhul verekestavoolu väljalangemine ventriketest blokeerib kasvaja, põletikuline, kleepuv või muu obstruktsioon, on see vorm tõsine ja levinud lastel.

Sisemine ajuturse võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud hüdrotsefaalia esineb isegi sünnitusjärgsel perioodil, omandatud - elus.

Haigusviis võib olla:

  1. Vürtsikas Haiguse kiire progresseerumisega.
  2. Subakuutne. Tõenäoliste sümptomite suurenemine jätkub kuni ühe kuu möödumisest alates haiguse algust.
  3. Krooniline Selle ilmingute ilmingute areng kestab kuni pool aastat.

Mõõdukas sisemine hüdrotsefaal on halvasti tunnustatud. Diagnoositud õnnetusjuhtumina. Rasked sümptomid ilmnevad, kui tserebraalse verevarustuse häired ja aju struktuurid on juba märkimisväärsed.

Samuti on haigus jagatud järgmistesse kategooriatesse:

  • aju progresseeruv või aktiivne paastuvus, mille puhul on kiirelt kogunenud tserebrospinaalset vedelikku ja sümptomite raskusastet;
  • stabiilne või passiivne hüdrotsefaalia jätkub, ilma et sümptomeid suureneks aja jooksul;
  • regressiivne tilk ei vaja ravi, haiguse sümptomid kaovad.

Määratakse kindlaks haiguse kolm etappi:

  1. Kompenseeritud. Ei vaja ravi. Diagnoos tehakse, intellekt ei muutu.
  2. Dekompenseeritud. Enamasti vajab kirurgilist ravi.
  3. Alamkompensatsioon (osaliselt kompenseeritud).

Määrake aju hüpertensiivne (suurenenud intrakraniaalne rõhk) ja normotensiivse (normaalse koljusisese rõhuga) aju tühjenemine.

Laste haiguse arengut soodustavad tegurid

Vastsündinute hulgas diagnoositakse ligikaudu 1% kõigist haigusjuhtudest, kuid see võib ilmneda kuni eluaasta või vanemate lastega.

Kaasasündinud hüdrotsefaalide põhjused:

  1. Raseduse ajal kannatanud nakkushaigused (respiratoorne viirus, herpesviirus või tsütomegaloviiruse infektsioonid, mumps, punetised, süüfilis). Eriti tõsised tagajärjed on raseduse algul, kui lapse elundid on paigaldatud ainult.
  2. Lootevigastused, mis takistavad tserebrospinaalvedeliku liikumist ja imendumist.
  3. Aju neoplasmid põhjustavad suletud hüdrotsefaalide tekkimist.
  4. Aju vigastused, milles see on kahjustatud.
  5. Aju ja selle membraanide põletikud (meningoentsefaliit, meningiit, arahhnoidiit), mis põhjustavad vedeliku imendumist.
  6. Hapnikuvaegamine või vereringe halvenemine ajus.
  7. Aju vigastuste ja veresoontehaiguste tõttu tekkinud hemorraagia.
  8. Toksik, mis on põhjustatud kemikaalidega kokkupuutest keskkonnast ja lootega põhjustatud maksa- või neerupuudulikkusest tingitud kahjulike ainetega.
  9. Geneetilised haigused rasedatel.

Pärast lapse sündi võib patoloogia ilmneda järgmiste tegurite tõttu:

  • sünnikahjustus või sünnitõbi;
  • onkoloogilised haigused;
  • aju ja membraanide põletik;
  • insult ja verejooks vereplasma;
  • häired ajuveresoonte struktuuris;
  • emakasisese infektsiooni, nakkushaiguste tagajärjed;
  • geneetiline haigus.

Selline haigus omandatakse.

Haiguse põhjused täiskasvanutel

Täiskasvanutel tekib ajutine hüdrotsfaalia järgmistel põhjustel:

  • aju vähi patoloogiad, mis on sageli lokaliseeritud ajurakkude süsteemis;
  • pea verejooks aju;
  • mittetraumaatilised hemorraagia aju veresoonte patoloogiliste kahjustuste tõttu;
  • aju aju verevarustuse (insult) akuutne rikkumine, mille tagajärjel tema töö on nõrgenenud;
  • neuroinfektsioon - entsefaliit, meningiit ja tuberkuloos;
  • narkomaania, alkoholism, diabeet, mis põhjustab likööri moodustumist.

Kliinilise pildi tunnused sõltuvalt vanusest

Hüdrosefaal on selline haigus, mis progresseerub patsiendi vanusega.

Laste hüdrotsefaalia neuroloogilised sümptomid

Väikelastele tilguti manifestatsioonid ja nende omadused:

  • laiendatud pea suurused;
  • Kolju luud on õrnad, pehmed, nendevahelised õmblused erinevad;
  • on kumer kevad, mis paistab pikka aega silma paistma;
  • kolju nahk on õhuke ja läikiv, kusjuures selle all paiknevad veenid;
  • oksendamine;
  • kehakaalu suurenemine;
  • hilinenud psühhomotoorne areng (indekseerimine, seis, kõndimine);
  • ärrituvus või uimasus;
  • silmad sügavad, vaata pilku allapoole;
  • nägemishäire;
  • suur koljusisene rõhk põhjustab krampe.

Sümptomid esinevad esimestel sünnitunnustel. Suletud kujul võib esineda hingamispuudulikkus.

Imikud kasvavad, haigus areneb

Vanematel lastel süvendavad haiguse sümptomid:

  • ärrituvus agressiivsusega;
  • peavalud;
  • letargia;
  • spontaanne urineerimine;
  • mälu, tähelepanu ja teadvuse halvenemine;
  • söögiisu vähenemine;
  • nägemise langus pimedaks;
  • krambid;
  • liigutuste koordineerimine;
  • õppimisprobleemid;
  • intellekti rikkumine (vaimne alaareng).

Salvestatakse head mehaanilist mälu, muusika võimeid ja haigete laste lugemisel esinevaid juhtumeid.

Haiguse iseloomulikud sümptomid täiskasvanutel

Selle haiguse peamised ilmingud on rabedad, vestibulaarse aparatuuri häiretega seotud ebastabiilne käik, urineerimiskontrolli kadu, mälu langus. Isikule on raske kõndida, võib ta langeda. Dementsus ei arene kõigil juhtudel.

On peavalu, mis ei leevista valuvaigistiid alati. Vision halveneb, on silmadele surve.

Võib esineda iiveldus ja oksendamine. Märkimisväärne tähelepanu äratamine ja kontsentratsiooni langus on märgatav, mõtlemisoskus on kaotatud.

Psüühikahäirete sagedased tunnused - emotsionaalne ebastabiilsus, neurastheniat, agressiivsust, apaatia emotsionaalse tõusu muutus. Seal on motoorsete funktsioonide rikkumised. Paralüüs, liigeste kontraktuur areneb või lihaste toon suureneb.

Sageli ei sega patsiendid nende sümptomite olulisust, võttes neid normaalse vananemise nähtudeks.

Ravi meetodid

Kompenseeritud haigus nõuab vaatlusi, mõnikord ettenähtud diureetikume, ravimeid, mis on suunatud ajuvereringe parandamisele, vitamiinide kompleksidele.

Laste jaoks rakendage muusika, mängude, füsioteraapia kohtlemise meetodeid.

Raskekujulises hüdrotsefaalis määratakse ravi algusjärgus uimastiravi - intrakraniaalse rõhu alandamine ja diureetikumide vähendamine patsiendile, kasutades ravimeid, et ravida paistetust põhjustanud haigust, eemaldades kirurgiliselt kasvaja.

Kuid selline meetod peatab ainult patoloogilise protsessi, mis jätkab selle arengut ja muutub sageli raskeks.

Kirurgiline sekkumine

Kõige sagedamini on vaja rakendada peamist ravimeetodit - operatiivset, kus nad teostavad CSF akumuleerumise koha manööverdamist.

Samal ajal sisestatakse šundi ajju ja sisestamise toru sisestatakse kõhuõõnde, ureetrisse või aatriumi, et luua uus vedeliku äravool. See on jäänud püsivaks kaasasündinud haiguse diagnoosimise korral.

Manöövere elu jooksul korduvalt korduvalt. Ravi on efektiivne, kuid on tõsine tõsiste komplikatsioonide oht, mille tõttu nad asendavad šundi (veenide kahjustus, infektsioonide areng, epilepsia, hematoomide moodustumine).

Rasketel juhtudel, mis nõuavad koljusisese rõhu ja vedeliku äravoolu kiiret vähendamist, kasutatakse välist äravoolu.

Selleks kulutage kolju kolbi ja seadke väljavool väljavoolu jaoks. Nendes manustatakse ka verevoolu ravimeid, sest selle seisundi põhjuseks on kõige sagedamini hemorraagia.

Moodsam neuroendoskoopiline ravimeetod. Kirurgid loovad uusi viise vedeliku äravooluks mini-kaamera abil neuroendoskoopi abil, kasutades mitut tehnikat. Operatsioon on vähem traumaatiline, ei nõua võõrkeha paigaldamist - šunti, haruldasi tüsistusi, paranenud patsiendi elukvaliteeti.

Ajuödeemi ennetamine

Rasedate jälgimine ja uurimine võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid loote arengus, nakkushaiguse õigeaegset ravi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata naistele, kelle lähedased sugulased kannatavad hüdrotsefaalide all.

Hoolikas suhtumine lootele kaitseb seda emakasisestest vigastustest ja haigustest. Spetsialisti tähelepanekud nõuavad vastsündinu ohtu.

On vaja kaitsta lapsi peavigastuste eest, et kaitsta neuroinfektsioonide eest. See takistab ka haiguse arengut täiskasvanutel.

Kaasasündinud hüdrotsefaal tõkestab selle arengut, kuid seda ei ravita. Vanemate laste ravi võib olla kasulik. See sõltub haiguse tõsidusest, ravi õigeaegsusest ja kvaliteedist.

Sisemine hüdrotsefaalne aju

Sisemine hüdrosefaalia (dropsy) on raske ajuhaigus, mida iseloomustab tserebrospinaalsüsteemi (tserebrospinaalne) vedeliku (CSF) liigne kogunemine ventrikulaarses süsteemis (ajuveresoontes). Haigus võib olla mitte ainult kaasasündinud, vaid ka omandatud.

Hüdrosefalosoomi põhjused

Aju sisemine hüdrosefaloos hakkab arenema, kui valulik tootmine on tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalne, tserebrospinaalvedelik), kui see on ülemääras või puudulik, samuti kui peavalu on koes poorlikult imendunud. Probleemid vedelikuga võivad käivitada paljud välis- ja sisetegurid.

Kaasasündinud hüdrotsefaalide peamised põhjused võivad olla:

  • ema nakkamine raseduse ajal (tsütomegaloviiruse infektsioon);
  • raseduse võtmisel mõni tugev ravim;
  • lapsel võib tekkida meningiit või ajukahjustus;
  • loote arengu patoloogia (aju ebanormaalne struktuur).

Nendel juhtudel esineb aju atroofia, see muutub vähem kui kolju kogus ja tserebrospinaalvedelik hakkab hõivama tühja ruumi. Nii et kolju suureneb, luud seinad muutuvad õhemaks, verevarustus on katki.

Omandatud hüdrotsefaalia põhjused võivad olla järgmised tegurid:

  • raske nakkushaigus (meningiit, meningoentsefaliit jne);
  • parasiitide haigused;
  • verehüüvete moodustumine aju veenides;
  • insult aju subaraknoidses piirkonnas;
  • pea vigastused;
  • ajukasvajad, tsüstid või adhesioonid;
  • mürgitus;
  • luu patoloogilised muutused koljus.

Üks esitatud põhjustel on piisav, et tekitada vedelikku häirida, mis paratamatult viib aju sisemise hüdrotsefaalide tekkimiseni.

Haiguse sümptomid

Sisemise hüdrosefalosoomi sümptomid sõltuvad haiguse vormist ja selle põhjustest. Kaasasündinud haigust võib lapse sünni korral kohe näha palja silmaga ja see võib ilmneda alles paar kuud hiljem.

Sõltumatud hüdrotsefaalia sümptomid võivad olla:

  • ebakorrapärased kuklakujulised mõõtmed (sfääriline kuju);
  • pinge ja fontaneli paisumine;
  • pea peal hoidmine, pidev tagasilöök;
  • silmamurvid on nihkunud;
  • straibismus;
  • kui kolju luud kasvavad koos ebaõigesti, pulseerivad, ümarad eendid moodustavad imikute pea;
  • nistageem (kontrollimatud silmade liikumised);
  • marmorist nahaefekt.
  • suurenenud intrakraniaalne rõhk;
  • peavalud.
  • vallutus;
  • reaktsioonide pärssimine;
  • kehv isu.

Kui hüdrotsefaal on omandatud haiguse olemus, iseloomustab seda haiguse põhjustanud haiguse sümptomid.

Omandatud hüdrotsefaalide peamised sümptomid on järgmised:

  • suurenenud intrakraniaalne rõhk;
  • oksendamine ja iiveldus;
  • refleksushäired;
  • tugev peavalu;
  • intellekti nõrgenemine kuni dementsuseni;
  • nägemishäired ja kuulmine;
  • raskemate ja tähelepanuta jäetud vormide puhul on täheldatud kusepidamatust, kooskõlastamist.

Aju sisemise hüdrosefalosoomi sümptomid on liiga mitmekesised ja individuaalsed, nii et ainult kvalifitseeritud arst võib tõelist diagnoosi teha.

Hüdroksefaliini ravi

Aju sisemise hüdrotsefaalia ravi hõlmab eri tehnikaid haiguse eri etappides.

  1. Konservatiivne. Sisemise hüdrosefaliaalse konservatiivse ravi põhirõhk on koljusisese rõhu vähendamine ja põletikulise fookuse kõrvaldamine. Selleks määrake antibiootikumid. Selline ravi viiakse läbi ainult haiguse varajastes staadiumides, kuid see ei kaota selle algpõhjust, vaid aeglustab haiguse kulgu. Kõige sagedamini haigus muutub tõsiseks, areneb edasi ja peate kasutama teisi juba toimivaid ravimeetodeid.
  2. Manööverdamine Manööverdamine on operatiivne meetod hüdrotsefaalide raviks, kui šundi sisestatakse patsiendi aju. Meetod on üsna tõhus, kuid see põhjustab tüsistusi 60% juhtudest, kui šundi tuleb asendada. Kogu oma elu jooksul nõuab patsient rohkem kui ühte sellist operatsiooni ja kogu tema elu sõltub aju sisestatud šundi täieõiguslikust tööst. Möövitusoperatsiooni komplikatsioonid võivad olla infektsioonid, purunenud veenid, hematoom ja isegi epilepsia.
  3. Väline drenaaž. Meeleheitlik ja kõige ohtlikum sisemise hüdrotsefaalia ravimeetod, kui vedelik pumbatakse väljaspool vatsakeste välja. Väline äravool võib põhjustada nakkust ja muid tõsiseid tüsistusi, mille tagajärgi on väga raske vabaneda.
  4. Endoskoopiline. Aju sisemine hüdrotsefaalia endoskoopiline ravi on kõige tõhusam meetod. Vedeliku väljavoolust vatsakestest luuakse spetsiaalsed rajad. Kui vedelik läbib neid, imendub see kudedesse, mis vastab normile. Hüdrosefaalia raviks kasutatakse praegu mitut tüüpi endoskoopiat: kolmanda vatsakese põhja ventrikulotsüstoomia, akveduktoplastika, septostoomia, šuntide paigaldamine. Endoskoopilise meetodi eelis: võõrkeha sisestamine kehasse ei ole vajalik, mida võib lihtsalt mitte aktsepteerida. Samuti ei kuulu nakkuse levik. Operatsioonile kulutatud vahendite minimaalne invasiivsus ja kasumlikkus muudavad endoskoopia kõige populaarsemaks selle haiguse ravimeetodiks. Edukas operatsioonis patsient täielikult taastub ja naaseb oma tavapärase eluviisiga.

Aju sisemine hüdrotsefaal on tõsine neuroloogiline haigus, mida on väga raske ravida, nii et rasedatele naistele tuleks läbi viia sõeluuringu ultraheli, mis näitab emakas haigust. Selleks, et vältida lapse haiguse kaasasündinud vormi, peaks rase naine end kaitsma nakkuste ja mis tahes meditsiinilise ravi eest.

Hüdrosefaloos

Hüdroksefaal - tserebrospinaalvedeliku suurenenud akumuleerumine aju tserebrospinaalvedelikus. Hüdrosefalüüs kaasneb paljude kaasasündinud ja omandatud neuroloogiliste haigustega. Kliiniliselt väljendub see manustamisel sümptomid, mis on põhjustanud koljusisese rõhu suurenemist (peavalu, iiveldus, silmahäired), aju struktuuride (vestibulaarse ataksia, visuaalsete häirete, vaimsete häirete, epi-krampide) kompressiooni sümptomid ja selle põhjustanud haiguse sümptomid. Hüdrosefaalia diagnoos hõlmab koljuradiograafiat, oftalmoloogilisi uuringuid, Echo-EG (imikute neurosonograafia), aju MRI või CT. Hüdrosefaalia kirurgiline ravi võimaldab korrigeerida tserebrospinaalvedeliku süsteemi kaasasündinud väärarendeid, eemaldada koljusiseseid kahjustusi, mis rikuvad vedeliku vereringet, ja selgitada välja koljuõõne ajukahjustuse väljavool.

Hüdrosefaloos

Hüdroksefalos tähendab sõna otseses mõttes "peapuudus". Kaasaegses neuroloogias on see tavaline kliiniline sündroom, mis võib esineda paljudes haigustes, kaasasündinud anomaaliate või aju traumajärgsete seisundite korral. Hüdrosefaliaalne esinemine on seotud teatud aju aju peaasju vedeliku süsteemi rikkumistega. Hüdrosefalosatsiooni esinemine on seotud igas vanuses inimestega. Hüdroksefaal võib esineda vastsündinutel, kellel on kaasasündinud iseloom, areneda lastel ja täiskasvanutel, kaasata vanuritele aju esinevaid atroofilisi protsesse. Siiski on see kõige sagedamini pediaatrilises praktikas.

Vedelikusüsteemi anatoomia

Tavaliselt toodetakse tserebrospinaalvedelikku (tserebrospinaalvedelikku) aju omavahel ühendatud ventrikandmete veresoonte põlvedes. Selle suurim kogus moodustub lateraalsetesse ventrikesse, kus tserebrospinaalvedelik siseneb III ventrikliksse ja sealt sülvise veevarustussüsteemi IV ventrikliks. Siis siseneb tserebrospinaalne vedelik subaruhnoidi (subarachnoid) ruumi, mis ulatub kogu aju pinnale, ja kulgeb suunas, mis läbib stenokardia stenokardiat ja ümbritseb seljaaju kogu selle pikkuses. Subaruhnoidses ruumis asuva tserebrospinaalvedeliku imendub pidevalt seljaaju ja aju arachnoid (arahnoid) membraan ja siseneb verd.

Hüdrosefalosoomi põhjused

Üleliigse tsisploki kogunemine aju aju tserebrospinaalvedelikus põhjustab 3 patoloogilist mehhanismi: üleliigse tserebrospinaalvedeliku tekitamist, selle imendumist või alkoholiteraapia häiret. Hüdroksefaal võib põhineda ühel nimetatud mehhanismidest või nende kombinatsioonist. Tserebrospinaalvedelikusüsteemi toimemehhanismide häirete põhjused võivad toimuda loote arengu ajal ning põhjustada kaasasündinud hüdrotsefaalide tekitamist või aju sünnitamist ning põhjustada nn omandatud hüdrotsefaalide ilmnemise.

Põhjused Kaasasündinud vesipea hulka väärarenguid likööri süsteemi (atresia augud Magendie ja Luschka, defektide struktuuri subarahoidaalruumi, stenoos aqueduct sündroom Dandy-Walker jne), Craniovertebral anomaaliaid (Chiari ebanormaalsus, kaasasündinud basilaarset Impression), emakasisese infektsioonide (toksoplasmoosi, kaasasündinud süüfilis, tsütomegalia, punetised), sünnikahjustus.

Omandatud vesipea võivad tuleneda põletikulisi protsesse ajus ja selle kestad (entsefaliit, arahnoidiidi, meningiit), traumaatilise ajukahjustuse, vaskulaarsete haiguste (hemonaagia vatsakesed, hemorraagiline insult või ajusisese hematoom verega sisenevad vatsakesed). Vesipea on areneb sageli kolloidse tsüstid III vatsake intratserebraalsed kasvajad (astrotsütoom, germinomas, ganglioneuroom jt.), Mis idanevad ajus vatsakestesse või suruma tserebrospinaalvedelik tee, seega purustades tavapäraselt liikuda likööri ja selle väljavool koljuõõnt.

Eraldi eraldatakse atroofiline (asendus) hüdrotsefaalia vorm, mis tekib pärast traumaatilist surma või ajukoe vanusega seotud atroofiat. Samal ajal täidab ajuveresoon vedelikku, mis moodustub kolju sees aju mahu vähenemise tagajärjel. Atooriline hüdrotsefaalia võib vananemisel areneda aju verevarustuse rikkumise taustal tserebraalsete veresoonte ateroskleroos, hüpertensioonil, diabeetilise makroangiopaatiaga.

Hüdrosefalose klassifikatsioon

Etioloogilise põhimõtte kohaselt eristub kaasasündinud ja omandatud hüdrotsefaalia.

Esinemise mehhanismi järgi liigitatakse hüdrotsefaal avatud ja suletud vormi. Avatud hüdrotsefaalia seostatakse tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsiooniga või selle imendumise rikkumisega normaalsele peaajujuurte vedelikele. Suletud hüdrotsefaalia põhjustab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine aju tserebrospinaalvedelikusüsteemi kokkusurumise, osalise või täieliku obstruktsiooni tõttu.

Sõltuvalt sellest, kus toimub vedeliku kogunemine, eristatakse sise- ja välist hüdrotsefaalia. Sisemine hüdrotsefaaliaga kaasneb CSF akumuleerumine aju vatsakestesse. Välist hüdrosefalasi iseloomustab ülejääk tserebrospinaalvedelikus subarahnoidi ja subduralaalses ruumis.

Kursuse omaduste järgi liigitatakse hüdrotsefaal akuutset, alaägust ja kroonilist. Ägeda hüdrotsefaalia iseloomustab kiire areng, kus mõni päev pärast haiguse esimese tunnuse ilmnemist esineb dekompensatsiooni. Subakuutne hüdrotsefaalia tekib kuu jooksul ja krooniline - rohkem kui kuus kuud.

Kliiniliselt oluline on hüdrotsefaalide eraldamine stabiliseeritud (kompenseeritud) ja progresseeruv (kasvav). Stabiilne hüdrotsefaalia ei tekita ja tavaliselt jätkub vedeliku normaalne rõhk. Progresseeruvat hüdrotsüfalasi iseloomustab sümptomite süvenemine, sellega kaasneb vedeliku rõhu suurenemine, konservatiivse ravi ravis halvasti ja ajukoe atroofia.

Täiskasvanute hüdrotsefaalia märgid

Üleliigse tserebrospinaalvedeliku akumuleerumine kolju piiratud ruumis toob kaasa intrakraniaalse rõhu suurenemise, mis põhjustab hüdrotsefaalide kõige tüüpilisemad sümptomid. Täiskasvanutel ja vanematel lastel on need järgmised: valuvaigisteid ei vabasta, intensiivne peavalu, iiveldus, oksendamine ja silmamurme avalduv surve. Need sümptomid võivad tekkida ägedalt või kasvada järk-järgult, neil on haiguse alguses lühiajaline olek. Atroofiline hüdrotsefaal tekkib sageli ilma koljusisese rõhu sümptomiteta ning tuvastatakse ainult patsiendi täiendava uurimisega.

Enamikul juhtudel kaasneb hüdrotsefaaliaga neuroloogilised sümptomid, mis on tingitud nii ajude struktuuri kokkusurumisest laienenud vedelikupiirkondadega kui ka peamise haigusega, mis põhjustab hüdrotsefaalide arengut. Kõige sagedamini iseloomustab hüdrotsefaalia vestibulaarne ja nägemiskahjustus. Esimene on vestibulaarne ataksia, mis väljendub pearingluses, kõnnaku ebastabiilsuses, kõrvade ja peade mürast, nüstagmist. Vaatepunktist võib täheldada nägemisteravuse märkimisväärset vähenemist, nägemispiirkonna teatud piirkondade kaotus, optiliste närvide seisakad kettad; pikaajalisel hüdrotsefaalijuhikul võib tekkida optilise närvi atroofia.

Hüdroksefaal võib esineda motoorsete ja tundlike alade häiretega: paresis ja halvatus, suurenenud kõõluste refleksid ja lihaste toon, igasuguse tundlikkuse vähenemine või täielik kadumine, jäsemete spastilise kontraktuuride moodustumine. Obstruktiivne hüdrotse rikkumise tõttu laialisaatmise likööri tagumises kraniaalne lohk, mida iseloomustab väikeaju ataksia sümptomid: koordinatsioonihäired ja kõnnaku krupnorazmashistymi ebaproportsionaalse liikumise, muutused käekiri jne..

Mõningatel juhtudel, vesipea kaasneb psüühikahäirete esineda sagedamini täiskasvanutel aga emotsionaalsete ja tahteline: emotsionaalne ebastabiilsus, närvinärkus, põhjendamatu eufooria ja kiire üleminek riigi ükskõiksus ja apaatia. Intrakraniaalse rõhu järsu suurenemisega on võimalik agressiivne käitumine.

Laste hüdrotsefaalide märgid

Lastel ei täheldatud kolju koguduse luude suurt elastsust, kuid koljusisese rõhu suurenemist ei täheldatud. Hüdrosefaliaga kaasneb kolju suuruse suurenemine. Vastsündinutel ja väikelastel iseloomustab hüdrotsfaalia suurt pea suurust, peanaha veenide pundumist, suurte vedru pinget ja pulsatsiooni puudumist, nägemisnärvi ketaste paistetust. Sageli esineb "seatud päikese" sümptomid - silmamurdude liikumise piiramine ülespoole. Kolju võib esineda erinevusi. Kolju puudutamisega kaasneb iseloomulik heli ("lõhenenud poti" sümptom). Esimesel eluaastal lastel põhjustab hüdrotsefaal arengut aeglaselt. Nad hakkavad hilisemal ajal hoidma oma pead, rullima, istuma ja kõndima.

Lapsed, kellel on tugev hüdrotsefaal, erinevad pea pea olemuselt sfäärilisest kujust, liiga suured, sügavamad silmad, väljaulatuvad kõrvad, peanaha peenestamine. Võib väheneda nägemine, lihastoonuse suurenemine alajäsemetel ja kraniaalsete närvide häired. Erinevalt täiskasvanutest kaasneb lapseeas hüdrotsefaaliga sageli mitte emotsionaalsed-tahtlikud häired, vaid vaimne puudulikkus. Hüdrosefaaliaga lapsed on tavaliselt istuvad ja rasvunud. Nad on apaetilised, inertsed, ei puutu sugulastele oma eakaaslastele omaseks. Hüdrosefalosatsiooni taseme vähendamine viib sageli lapse intellektuaalse võime ja aktiivsuse suurenemiseni.

Noorukieas tekib hüdrotsefaal sageli ägedalt nakkushaiguse, vaimse või füüsilise trauma taustal. Samal ajal kaasneb sellega tugev peavalu, korduv oksendamine ja bradükardia. On teadvusekaotus, mõnikord konvulsioonilised krambid. Mõnel juhul on episoodilist psühhoosi täheldatud hallutsinatiivse või delusiooni sündroomiga.

Hüdrosefaalia diagnoosimine

Hüdrosefaalia kliinilised sümptomid on tavaliselt nii iseloomulikud, et nad võimaldavad neuroloogil kahtlustada selle olemasolu patsiendi esimesel uurimisel. Hüdrosefaalia raskusastme ja vormi kindlaksmääramiseks ning haiguse tuvastamiseks tehakse täiendavaid uuringuid: röntgen-, ultraheli-, arvutus- või magnetresonantstomograafia.

Kui hüdrotsefaalia puhul oli kolju röntgenograafia, ilmnes kolju luude hõrenemine ja nendevahelised õmblused; Kraniaalse võlli sisepinnal on täheldatud "sõrmejälgede" sümptomit. Aju akvedukti stenoosist tingitud hüdroksefaliaga kaasneb ka koljuosa jäseme tagumise osa mahu vähenemine koljuosa radiograafiates. Vastupidiselt sellele on Dandy-Walkeri sündroomi hüdroksefaliat iseloomustanud kraniogrammide tagajärjel esineva koljuosa limaskesta suurenemine. Hüdrosefaalia ühe sulgemise ajal esineb koljutine asümmeetria, mis on nähtav kraniogramil. Kuid kaasaegses kliinilises praktikas on rohkem informatiivseid uurimismeetodeid nagu MRI, MSCT ja aju CT, kuid radiograafia on ainult hüdrotsefaalia diagnoosimisel teisejärguline.

Hüdrosefalosoofiast ultraheliuuringute meetoditest kasutatakse intrakraniaalse rõhu suurenemise määra kindlaksmääramiseks echoencephalography abil. Esimesel eluaastal lastel on ultrasonograafia abil võimalik läbi viia aju ultraheliuuring läbi avatud fontaneli.

Nägemishäirete hindamine ja nägemisnärvi ketaste seisundi teostab silmaarst. Hüdrosefaalia oftalmoloogiliste uuringute loend sisaldab reeglina oftalmoskoopiat, nägemisteravuse ja perimeetri määramist.

Imaging Diagnostic meetodid võimaldavad määrata, milline vesipea, selgitada asukoha ummistuse likööri vood saadavad või kaasasündinud hälbe diagnoosimiseks haiguse põhjuste (kasvaja, tsüsti, hematoom ja m. P.). Kui hüdrotsefaal on kõige informatiivsem, on aju MRI kasutamine.

Põhjushaiguse avastamisel vastunäidustuste puudumisel on võimalik lülisamba punktsioon, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku uurimine. Vaskulaarsete häirete kahtluse korral on näidatud ajuveresoonte MPA. Kaasasündinud nakkusliku etioloogia hüdrotsefaaliga nõuab PCR-diagnostikat, et määrata kindlaks selle põhjustanud nakkuse tüüp.

Hüdroksefaliini ravi

Hüdrosefaalia ravi valik sõltub selle etioloogiast. Konservatiivne ravi viiakse sageli läbi omandatud hüdrotsefaaliga, mida põhjustavad põletikulised haigused, traumaatiline ajukahjustus ja ventrikulaarne hemorraagia. Peamist haigust ravitakse ja diureetikumide (atsetosoolamiid, furosemiid) on ette nähtud, et vähendada hüdrotsefaalide taset ja koljusisese rõhu suurenemist.

Kaasasündinud hüdrotsefaalia korral nõuab operatsioon põhiliselt väärarengu parandamiseks. Kui hüdrotsefaalia põhjustab aju tasemeprotsessi olemasolu, siis ravitakse seda ka kirurgiliselt. Ütluste kohaselt eemaldatakse intrakraniaalne hematoom, kasvajate eemaldamise operatsioon, ajutüve abstsessi lahkimine või täielik väljaheide, arahnoidiidi liidete eraldamine jne.

Juhul kui kõrvaldada põhjus vesipea sundi ei ole võimalik kohaldada operatsiooni: kistoperitonealnoe ümbersõit, endoskoopiline alt ventrikulotsisternostomiya III vatsakese ventriculoperitoneal šunteerimine lyumboperitonealnoe, välised vatsakese drenaaž. Nende eesmärk on luua täiendavaid rajaid koljuõõne ajukelmevoolu väljavooluks. Manööverdamisoperatsioonid võivad olla alusdokumendi kirurgilise ravi täienduseks, kui operatsiooni ajal ei ole võimalik taastada CSF-i normaalset vereringet.