Migreeni tabletid - tõhusate ravimite loetelu

Migreenivastaseid rünnakuid iseloomustab ühepoolne peavalu, mis on nii intensiivne, et patsient ei saa liikuda. Äärmiselt tähtis on tunnustada migreeni selle arengu alguses, et oleks võimalik varajasel ajal valu katkestada ja rünnaku ajal vähendada ebameeldivate aistingute barjääri. Nendel eesmärkidel on olemas erineva aine ja toime spektriga ravimid, mille efektiivsus sõltub migreenihoogude spetsiifilistest sümptomitest ja sagedusest.

Preparaadid nõrkade valude leevendamiseks ja haruldaste migreenihoogude leevendamiseks nende arengu alguses.

Vähese valu ja kergeid kõrvaltoimeid põhjustava rünnaku algstaadiumis võite võtta analgeetikume - ravimeid, mille toimeaine blokeerib ajus struktuuridesse valuvaigisteid. Valgunähtude efektiivsus migreeni valu puhul sõltub individuaalsest taluvusest ja annusest, mida enamikul juhtudel tuleb suurendada.

Aspiriin

Ravim on efektiivne, kui selle annus kahekordistub, ja seejärel joob ravimit tugeva teega. Kui iga teine ​​patsient võtab 1000 mg ravimit, väheneb peavalu pärast 2 tundi. Samuti vähendab aspiriin migreeni teiste sümptomite intensiivsust - iiveldust, oksendamist, kergeid ja valjuid helisid, eriti kui kombineerite näidustatud annust 10 mg ravimiga domperidooni või metoklopramiidi. Aspiriini võib võtta iga 6 tunni järel päevas mitte rohkem kui 4 korda. Aspiriini ei soovitata võtta mao ja menstruaaltsükli migreeni haavandite puhul, kuna see väheneb verd ja võib põhjustada verejooksu.

Ibuprofeen

Tabletid on aspiriini alternatiiv, kuid efektiivsuse saavutamiseks tuleb neid suurendada annusega - 400 kuni 600 mg annuse kohta. Ravimit tarvitatakse ka mitte rohkem kui 4 korda päevas, minimaalne ajavahemik on 6 tundi. Ibuprofeenil on minimaalsed kõrvaltoimed, seega võib olla rase, imetavate emade ja imikute juuksed. Sellisel juhul peab annus määrama arst eraldi.

Paratsetamool

Puhtal kujul ei ole ravim efektiivne migreeni valu suhtes, kuid selle mõju võib suurendada ka kofeiini täiendava tarbimisega. Selleks tuleb 200 mg värskelt valmistatud kohvi juua 2 tabletti 500 mg. Tõsise iivelduse ja oksendamise korral on ravimi võtmine kombineeritud antiemeetikumidega.

Naprokseen

Ravim on aspiriiniga võrreldes vähem efektiivne, kuid minimaalsete kõrvaltoimete tõttu on see võrdväärne alternatiiv frituleeritud rühma kuuluvatele frovatriptaanidele. Tablette kaaluga 550 kuni 750 mg võetakse üks kord kerge valusündroomiga. Kui valu ei vähene, võib seda ravimit järgmisel päeval pikendada kahes 250 mg annuses.

Diklofenaki kaalium

Kerge kuni mõõduka valu kõrvaldamine võib olla saavutatud ravimi ühekordse doosiga annuses 100 mg. Päevane annus ei tohi ületada 200 mg, mistõttu saate selle aja jooksul jooma 1 tabletti 50 mg kahes annuses, mille ajavahemik on vähemalt 6 tundi. Ravimi eeliseks on selle valmistamisviis: lisaks tablettidele toodetakse seda küünlaid, pulbreid ja ampulle süstimiseks. Küünlaid on soovitatav kasutada rütmi ajal valuliku iivelduse korral, seetõttu on ravimi efektiivsus sel juhul kiire imendumise tõttu 30 minuti jooksul saavutatav.

Ärge kasutage analgeeni ja ketorooli migreenihoogude ajal, hoolimata nende väljendatud valuvaigistavast toimest.

Nad ei kõrvalda migreenihaiguse põhjust, vaid lihtsalt blokeerivad valuretseptoreid, samas kui nende kõrvaltoimete loetelu on võrreldes teiste analgeetikumidega oluliselt laienenud.

Ravimid sageli intensiivse valu leevendamiseks, samuti juhul, kui analgeetikum on ebaefektiivne

Kui puhas analgeetikum on efektiivne sagedase mõõduka peavalu korral, tuleb see asendada ühega kombineeritud ravimitest. Need põhinevad analgeetikumidel üksteisega kombineeritult ning lisatakse täiendavaid toonilisi või rahustavaid toimeid.

Citramon P

Aspiriini ja paratsetamooli kombinatsioon valmistises annab selle analgeetilise toime ja väikese koguse kofeiini lisamine avaldab positiivset mõju veresoonte toonile ja vereringele. Citramon II on näidustatud vasokonstriktsiooni põhjustatud mõõdukate migreenihoogude tõttu. Rünnaku alguses peate te võtma 2 tabletti ravimit, vajadusel korrigeerige vastuvõttu 4 tunni pärast.

Askofeen

Ravim on Citramone P analoog kompositsioonis ja toimel. Migreeni valu leevendamiseks peate ravima korraga kaks kapslit.

Solpadeiin

Ravimi aluseks on paratsetamool, millele on lisatud kodeiin ja kofeiin. Kodeiin on narkootiline analgeetikum, seetõttu on see osa ravimist väikeses annuses. Selle toimel suurendab see paratsetamooli analgeetilist toimet ja kombinatsioonis kofeiiniga, leevendab oluliselt haigusseisundit migreeni valu algfaasis. Selle saavutamiseks, mõõduka valu sündroomiga, peate üks kord juua kaks pilli, proovides seda mitte kuritarvitada sõltuvuse vältimiseks.

Sedalgin-Neo

See on näidustatud psühho-emotsionaalse tundlikkuse põhjustatud migreenihoogude korral. Analoogne toime Analginile ja paratsetamoolile on võimendatud fenobarbitaali ja kodeiiniga. Sedalgiini optimaalses annuses on ka kofeiin. Üks Sedalgin-Neo tablett on purjus üks kord ja tugevate rünnakutega, võib annus ühe annuse korral kahekordistada.

Pentalgin N

Ravimi efektiivsus saavutatakse Naproxeni, paratsetamooli, drotaveriini, kofeiini ja fenüramiinmaleaadi kombinatsiooni abil. Pillide ravivõimalus leevendab põletikku ja annab veresoonte tooni, leevendab valu ja rahustab. Mõõduka migreenihaiguse leevendamiseks piisab rünnaku algfaasis 1 tableti joomist.

Migrenol Extra

Aspiriini, kofeiini ja paratsetamooli põhinevad tabletid pärsivad rünnaku arengut, kuid need peaksid olema purjus esimeste migreeni tunnuste juures. Kui te võtate 2 tableti korraga, ei lase enam valu tunda poole tunni pärast.

Kombineeritud ravimid on tõhusamad kui puhas analgeetikumid, kuid neil on palju rohkem vastunäidustusi.

Peaaegu kõiki vahendeid ei saa kasutada raseduse ajal, lastel, mao- ja neeruhaiguste korral. Mõned neist ravimitest on sõltuvusttekitavad ja lõpuks enam ei soovita soovitud toimet.

Migreeni tabletid väga raske migreeni valu leevendamiseks

Kui kaasnevate sümptomite tõttu süveneb intensiivne migreenivalu, ei aita tavalised analgeetikumid. Sellisel juhul määratakse patsiendile spetsiaalsete migreenivastaste ravimite retsepti, mille toime on suunatud veresoonte normaliseerimisele, kitsendades neid ja taastades seda vereringet. Kõik seenevastased ained on jagatud kahte rühma - triptaanid ja tungaltera alkaloidid.

Triptaanid

Mitte kõik selles rühmas olevad ravimid ei ole sama tõhusad kui migreenihoog. Kui konkreetsetel pillidel puudus mõju kolmele rünnakule, peaks patsient püüdma valu leevendada teise ravimi tripletaaniga. Venemaal litsentseeritud tavalised triptaanivastased ravimid on järgmised:

  • Sumatriptaan ja selle derivaadid (Imigren, Amigrenin, Sumamigren) - rünnaku alguses kohe pärast aura lõppu tuleb võtta 1 tablett 50 mg. Kui vastuvõtu mõju on minimaalne, siis tuleb 2 tunni pärast juua teine ​​tablett. Rohkem kui 2 tabletti päevas ei tohi jooma.
  • Zolmitriptaan (Zomig) - ravim vähendab peavalu ja kõrvaltoimeid nii 15-minutilise manustamisaja alguses kui ka rünnaku keskel. Selleks võtke 2,5 mg tablett ja korrake seda 2 tunni pärast, kui valu sündroom ei ole möödas.
  • Eletriptaan (Relpax) - 40 mg ravimit, mis võeti pärast aura lõppu, leevendab seisundit ja vähendab valu tekkimist 30 minuti pärast. Kui valu teid jätkuvalt häirib, siis tuleb pärast 2 tunni möödumist veel 40 mg juua. Päeva jooksul ei soovitata enam kui 80 mg ravimit kasutada.

Analgeetikumidega võrreldes on triptaanid kallid, neid tuleb ettevaatlikult kasutada hüpertensiooni, südamehaiguste, vanurite ja laste raviks.

Ergotamiinipõhised ravimid

Ergotamiinil põhinevate ravimite toime eesmärk on suurendada aju veresoonte toonust ja vähendada serotoniini aktiivsust. Nad leevendavad migreeni valu, mistõttu nende kasutamine muudes valu avaldustes on kasutu. Sellesse rühma kuuluvad järgmised tooted:

  • Cofetamine - ergotamiin, mis täiendab kofeiini, mis kiirendab peamise aine imendumist vereringesse, stimuleerib kesknärvisüsteemi ja mõjutab seda toonikule. Ravim võetakse rünnaku ajal koguses 2 tabletti, vähendades järgnevatel päevadel annust esimesele tabletile.
  • Nomigren on ergotamiini, camilofiini, kofeiini, mekloksamiini ja propüfenasooni sisaldav ravimi kombinatsioon. Tõsise valu korral peate võtma 1 tablett ravimit ja pärast poole tunni möödumist - teine. Päeva jooksul ei soovitata kasutada rohkem kui 4 tabletti.

Et tagada migreeni ja analgeetiliste ainete kontrollimatu manustamise mitmete kõrvaltoimete mõju üldisele seisundile, on vaja koordineerida ravimite valimist neuroloogiga.

See on spetsialist, kes suudab diagnoosida teatud tüüpi migreeni ja määrata rünnakute intensiivsuse tõttu ravi.

Kiire toimega migreeni ravimid

Rääkides peavalu ravis, on vaja erilist rõhku panna erinevate ravimite valiku lähenemisviisidele. Näiteks ei sobi migreeni tabletid ja vastupidi pingepeavalu patsientidel.

Mõelge välja, millised ravimid migreeni peavalude leevendamiseks kasutada nii tõhusalt kui võimalik, ja mis mitte.

Uimastivaliku põhjused migreeni suhtes

Peavalu efektiivsete pillide valimise erinevus sõltub selle esinemise erinevatest mehhanismidest. Põlemise valu korral, mis tekib vasospasmi tõttu ja manifesteerub kui kompressiv kiivrit, kasutage vasodilateerivaid (vasodilataator) ravimeid.

Kui hüpertensioon tekitab ka peavalu, kuid selle leevendamiseks, võib patsient lihtsalt juua antihüpertensiivse toimeaine (näiteks diureetikumi) tableti. Ja migreenivastaseid ravimeid kasutatakse veresoonte toonuse ja aju bioaktiivsete ainete ainevahetuse reguleerimiseks.

Migreenihoogude peatamiseks peavad ravimid imenduma vereringesse, neil peab olema kiire toime ja kõige olulisem on tungida läbi hematoentsefaalbarjääri. Kõikidel ravimitel ei ole neid omadusi.

Migreeni farmakoteraapia põhimõtted:

  • teatud aja jooksul ägedate rünnakute arvu vähenemine;
  • kognitiivsete võimete parandamine remissiooni ajal;
  • valu vähenemine rünnaku ajal;
  • parandades patsiendi üldist heaolu.

Üldiselt peaks migreeni ravimisel olema kõige kasulikum toime, mis ületab nende kõrvaltoime. See tähendab, et ravimi kasutamise eelised peaksid olema suuremad kui kõrvaltoimed.

Migratsiooniravimite stratifitseerimine

Kliinikus migreeni raviks narkootikumidega kasutati stratifitseeritud lähenemist. See põhineb migrassidega seotud puude raskusastmel (MIDAS) (MIDA). Selle abil saab arst hinnata:

  • migreeni mõju määr igapäevaelule;
  • võime jätkata töötamist rünnaku päeval;
  • valu sündroomi tõsidus, mida iseloomustab patsient ise.

Mis MIDAS skaalal võib jagada patsientidel nelja rühma: need, kus migreeni on minimaalne mõju üksikisikutele, kelle seisundit iseloomustab raske väärkorraldamine ühiskonnas ja tugev peavalu intensiivsus. Igat rühma tuleb migreeni raviks erinevate migreeni tabletiga.

Valuvaigistid ja nende mõju migreenile

Analgeetikumide rühma kuuluvate migreeni anesteesias kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, narkootilisi ja mitteseotud analgeetikume. Rünnaku peatamiseks kõige sagedamini võtab patsient mitut atsetüülsalitsüülhappe tabletti. Selle toime areneb 30-40 minutit.

Atsetüülsalitsüülhappe patogeneetiline toime migreenis on:

  • veresoonte halvenenud veresoonte koe turse vähenemine;
  • vähendada aju parenhüümi kude või membraane;
  • aseptilise põletiku fookuse kõrvaldamine (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid näitavad head toimet), samuti vähendavad põletikuliste vahendajate vabanemist.


See tähendab, et valuvaigistajad on kõige kasulikud migreeni pärast valu-faasil, samuti on nad näidanud kasulikkust migreeni ravimisel menstruatsiooni ajal.

Kasutatavate näidustuste ulatus

Analgeetikumide kasutamise näidustused on küllaltki laiad. Üldiselt algab ravi nohu (kõik lemmik ja populaarne teed Fervex, Farmatsitron ja teised) ja lõpeb valuvaigistite kasutamine operatsiooni ajal, trauma.

Tähtis: Üks peamisi reegleid (samuti rakendamise prioriteet) on see, et tõsise seisundiga patsient tuleb kõigepealt anesteseerida. Alles siis võite jätkata ülejäänud manipuleerimist. Sama kehtib ka migreeni kohta. Peamine asi tema teraapias on rünnaku õigeaegne ja õige anesteesia.

Nende ravimitega saate migreenivastaseid rünnakuid tuimastada:

  • Paratsetamool;
  • Atsetüülsalitsüülhape;
  • Ketalong (Ketanov);
  • Naprokseen;
  • Diklofenak.

Näiteks kaaluge ravimit migreeni ketanide jaoks - selles rühmas, mis on juba näidanud oma väljendunud efektiivsust. Seda kasutatakse migreeni raviks naistel menstruatsiooni ajal, kuna sellel on kahekordne toime: hormonaalse ja emaka valu ja peavalu vastu.

Antispasmoloogid: kasutamispiirangud

Kliinikus on arvamusel, et peavalu pingeid ja migreeni ei kasutata. Sellegipoolest võib spasmolüütikute rühma ettevalmistusi kasutada nii peavalu pingejuhtumite raviks kui ka patsientide seisundi parandamiseks migreeni pärast valulist faasi.

Põhimõtteliselt kasutatakse kahte ravimit. See on Noshpa-Forte ja Spazmolgon. Kui esimene on "puhas" spasmolüütik, siis viimane on valuvaigisti ja spasmolüütiline kombinatsioon.

Migreeni sümptomite kõrvaldamiseks ja ravi saamiseks peab tablett olema tugev ja annus peab olema maksimaalne terapeutiline. Kuid kuna spasmolüütikel on organismile süsteemne toime, vähendab nende kasutamine lisaks peavalude leevendamisele silelihaste spasmi vähenemist:

  • soolestik (peptilise haavandiga, spastiline kõhukinnisus);
  • kuseteede (neerukoolikud, urolitiaas);
  • emakas (vähenenud toon raseduse ajal, valu vähenemine menstruatsiooni ajal);
  • nende vasospastilistes protsessides esinevad jäsemete veresooned.

Näpunäide: peamiselt spasmolüütikutega kasutatakse funktsionaalse valu vähendamiseks. Milline neist hemikarriat põdevatele patsientidele juua, on pigem meditsiiniline kui psühholoogiline küsimus. Kui see spasmolüütik vähendab migreeni intensiivsust, võib seda rakendada antud patsiendil.

Antidepressandid psühhosomaatilise migreeni jaoks

USAs on see kõige levinum narkootikumide rühm, mis on saavutanud oma populaarsuse suutlikkusega ravida 21. sajandi kõige raskemaid haigusi - depressiooni.

Alates 20. sajandi lõpust on kliinikus ilmunud üha enam patsiente, kes kurdavad apaatia, väsimust, kurbust ja tahtlust elada. Peale selle ei leidnud need patsiendid mingeid organismisiseseid muutusi (mis võivad põhjustada sellist seisundit) või olid nad minimaalsed.

Sellistele inimestele diagnoositi depressioon ja antidepressandid olid välja kirjutatud. Nüüd on iga patsient selliseid ravimeid vabalt osta apteegis. Üks näide nende kasutamiseks on psühhosomaatiline migreen.

Psühhosomaatilise migreeni korral on antidepressandid valitud ravimid. Parimad selles osas on ka osalised sümpatomimeetilised aktiivsed antidepressantide ja blokaatorite ravimid. Migreeni tõhusate antidepressantide rühmad:

  • MAO võtmise inhibiitorid;
  • TCAd ja SSRId;
  • selektiivsed noradrenergilised ja serotonergilised antidepressandid.

Kõige ohutum ja tõhusam antidepressantide ja blokaatorite kombinatsioon on: Amitriptüliin ja propranolool või Atenolool.

Oluline: migreeni ravi on astmeline protsess. See peaks algama kõige ohutumate ravimitega, millel on madal hind ja vähe kõrvaltoimeid. Kui need ravimid ei leevendaks valu, peaks arst jätkama ravi järgmisse astmesse.

Kofeiini sisaldavad ravimid

Seal on mitmesuguseid kofeiinivaba migreeni tablette, milles loetletakse lihtsad ja odavad köhatabletid. Näiteks migreeni sisaldav ravim Ecsedrine, mis koosneb:

  • atsetüülsalitsüülhape;
  • kofeiin;
  • paratsetamool.

Nende ravimite patsientide hinnangud on mitmetähenduslikud. Puht kofeiin on psühhostimulant, mis suudab aju veresooni laiendada. Kuid sellises kontsentratsioonis, milles see sisaldub preparaadis (65 mg), ei põhjusta kofeiin vasodilatatsiooni, vaid normaliseerib ainult tooni.

Sõltuvalt patsiendi kofeiini sisaldava ravimi annusest võib see omada täiesti vastupidist toimet. Madala kontsentratsiooniga kofeiin kombinatsioonis analgeetikumidega või spasmolüütikutega võib vähendada migreeni valu rünnaku intensiivsust. Kuid suure kontsentratsiooniga, vastupidi, see halvendab patsiendi seisundit.

Selliseid tablette migreeni Excedrin nagu võib olla ohtlik patsientidele seedetrakti haavandtõbi ägenemise, nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nende koostisosad blokeerimine tööd spetsiifiliste ensüümide tekitada häireid mao limaskesta sünteesi kaitsev.

Triptaanid - uusim sõna migreeniravis

Triptanid on uusim narkootikumide rühm. Need on serotoniini agonistid, st nende toimeained toimivad samamoodi nagu hormoon ise. Manustamiskoht on närvisüsteemi kudedes 5-hüdroksütrüptamiini retseptor.

Ravimit Sumamigrenit võib nimetada terve rühma ravimite näol. Ta kuulub esimese põlvkonna narkootikume, mis andestavad migreeni. Praegu toodab GlaxoSmithKline kahte vormi: tabletid ja ninasprei.

Sumamigren (Sumatriptaan) hakkab toimima pool tundi pärast pillide võtmist ja selle toime kestab kaks tundi. Ninasprei kujul toimib ravim veelgi kiiremini - 15 minuti jooksul leevendab valu rünnakut ja parandab ka patsiendi seisundit valu pärast.

Nagu teised triptaanid, on SUMIGIGREN efektiivne 65 protsendil migreenihaigetel. Kuid need ravimid aitavad rohkem patsiente kui muud rühmad, mida kasutatakse migreeni raviks.

Plussid ja miinused, triptanid

  • selle rühma ravimeid ei tohiks kasutada aura ajal;
  • ei saa määrata tserebraalse tsirkulatsiooni orgaaniliste häiretega patsientidele;
  • Ärge kasutage ergotamiini;
  • võib põhjustada rõhu järsu tõusu;
  • põhjustada seedetraktist palju kõrvaltoimeid;
  • neerukahjustusega patsientidel ohtlik.
  • võib tungida hematoentsefaalbarjääri;
  • pikk poolväärtusaeg (need on pikemad terapeutilistes kontsentratsioonides vereringes);
  • ei põhjusta sõltuvust ega sõltuvust;
  • avaldavad spetsiifilist mõju peavalu arengu patogeneetilistele seostele.

Mida meenutada umbes triptaanid

Triptaanid on kiiretoimelised migreenihooldused. Nad on kõige paremini päästetud ägedate valu rünnakute pärast. Täielik ravitoime ilmneb 30 minutit pärast manustamist. Triptanide mõju kehale:

  • ajumembraanide veresoonte ahenemine;
  • kolmiknärvi patoloogiliste impulsside vähendamine;
  • põletikuvastane toime.

Sellest rühmas on veel üks ravim Risoptan. Ühekordse annuse annus on 10 mg. Võrreldes Sumisigreniga, on see tugevam toime ja see kuulub teise põlvkonna migreenivastaste ravimite hulka.

Üldiselt tekivad triptaanide kõrvaltoimed nelja tunni jooksul pärast nende võtmist.

Üks sammudest migreeniravi "valemid"

On tõestatud valemeid, mida saab käituda migreenihooga ajal. Siin on üks neist:

  1. 1000 mg atsetüülsalitsüülhappe ja 10 mg motiliumi vastuvõtmine. Jooma pillid koos kofeiini sisaldava magusajaga.
  2. Kui 45 minuti pärast ei ole leevendust, peab patsient võtma 1 tablett triptaani (näiteks Sumamigren). Kuid kui kolme või enama peavalu analgeetikumide rütmi korral patsiendile ei leevendata, tuleb nendega korduvalt esile kutsuda triptani kohe.
  3. Migreeni raviks auraga võib aspiriini võtta pärast selle alustamist ja triptaane saab võtta ainult alates valu sündroomi tekkimisest.

Ravimata migreeni tagajärjed

Migreeni ja selle konfiskeerimisega ravitavate pillide loetelu on suurepärane. Kuid arst peaks valima kõige optimaalseima (või kahe parima) ravimi kombinatsiooni. Kuid isoleeritud ravimravim (ravi ainult pillidega) ei ole veel edu võti migreeni patsiendi vabastamisel. Kogu õige ravi raja peaks põhinema järgmistel reeglitel:

  • seisundi järkjärguline farmakoloogiline korrigeerimine (kõige tõhusamate ja minimaalselt kahjulike tablettide valik);
  • ratsionaalne füsioteraapia, meditsiiniline võimlemine (kuid mitte ägenemiste perioodil);
  • patsiendi peavalu päeviku pidamine;
  • Konsultatsioon psühhoterapeudiga ja neuropatoloogiga.

Ravimata peavalude tagajärjed võivad olla erinevad. Aju hemorraagia, insult, migreeni seisund - see ei ole kogu nimekiri migreeni peavalu komplikatsioonidest.

Et rünnak ei korduks ja muutuks migreeni seisundiks, ei tohiks patsient ületada talle määratud ravimite annust ning migreeni tugevate ravimite kasutamine peaks toimuma ainult arsti poolt väljapandud ravimite järgi.

Migreeni tabletid: loetelu ja spetsifikatsioonid

Kas on võimalik neuroloogilist haigust täielikult ravida, võttes spetsiaalseid migreeni tablette? See haigus on krooniline, kuid migreeni kompleksne ravi aitab vähendada rünnakute sagedust. Teratogeensuse ägenemise ajal on ravi suunatud sümptomite kõrvaldamisele: tugev peavalu, iiveldus, pearinglus.

Migreenihäire tunnused

Mida arst keskendub, soovitab migreeniravimit patsiendile? Inimese seisund, kirjeldatud sümptomid, testi tulemused. Asi:

Rünnakute väljanägemise tunnused. Need võivad olla haruldased, mitte intensiivsed ja võivad nõuda nõrkade valuvaigistajate kasutamist. Regulaarsete tugevate rünnakutega, millega kaasneb suure tugevusega valu, on mõistlik välja kirjutada keerukaid ravimeid.

Võimalus peatada rünnak aura staadiumis. Kui patsient teab täpselt, kui migreen leiab aset, keskendudes aura sümptomitele, määrab arst ravimeid, mis võivad vältida ägedat peavalu.

Rünnaku tagajärgede kõrvaldamine. Üldise nõrkuse, pearingluse, iivelduse, oksendamise korral on patsiendil soovitatav võtta spetsiaalseid ravimeid.

Sageli rünnakute vältimiseks võite järgida ennetavaid meetmeid. Lisaks, kui patsient kaebab sagedaste rünnakute korral, mida korratakse iga 5-10 päeva tagant, näitavad neuroloogid regulaarselt ravimeid, mis võivad vältida peavalu tekkimist.

Mida juua, kui kannatab migreen?

Kõigepealt on migreeni tabletid suunatud ebamugavustunde leevendamiseks - valu leevendamiseks. Patsiendid, kes on äsja hakanud peavalu põema, võivad lihtsamate ravimite abil rünnaku kiiret leevendada.

Valuvaigistid

Kuigi migreeni tablette sisaldavaid ravimeid müüakse apteegis ilma retseptita, tuleb arstiga kokku leppida nende sissevõtmise ja annustamise tunnused.

Aspiriin. Te peate korraga juua kaks tableti, jooge kohvi, tugevat teed, et stimuleerida tegevust. Kui patsient on mures maohaavandi, gastriidi ja aspiriini pärast, ei saa võtta. Rinnaga toitmise tõttu ei saa raseduse ajal atsetüülsalitsüülhapet juua enne menstruatsiooniperioodi kasutada,

Analgin. Tal on valuvaigistavad ja vähese palavikuvastase omadused. Pole soovitatav inimestele, kellel on maksa-, neeru-, südamepuudulikkuse häired.

Citramon Aitab peavalu, vähendab temperatuuri. Tänu kompositsiooni kofeiinile normaliseerib rõhk. Tsitraonuse kasutamise vastunäidustused: hemofiilia, neerupuudulikkus, seedetrakti ja mao veritsus.

Paratsetamool. Vähendab valu erinevat laadi: pulsating, paining, akuutne. See on palavikuvastane toime. Seda ravimit võib kasutada raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Ibuprofeen Mittesteroidne põletikuvastane ravim. Vähendab valu, põletikku, vähendab palavikku. Gastriidi, mao haavandite all kannatavate patsientide kasutamine ei ole soovitatav.

Valuvaigistite või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutusefekti puudumisel näitab seisundi halvenemine selgelt vajadust konsulteerida arstiga. Ta määrab uued ravimid, mis võivad haigusseisundit leevendada.

Triptaanid - tegutseda kiiresti ja tõhusalt

Muude migreeniravimite analgeetikumide muutmine on vajalik, kui patsient kaebab valu suurenemise, tavalise ravimi võtmise ajal leevendamise puudumisel. Triptaanid ei "summuta" valu, vaid peatavad põletiku närvikeskuses, normaliseerivad anumate seisundi. Kaasaegsed eksperdid on märkinud peavalu rünnakute märkimisväärse vähenemise patsientidel, kes võtsid uimasteid triptaani grupist. Uimastite üldine mõju:

  • Rahustav toime veresoonte seinte retseptoritele.
  • Ajuarterite laienemine.

Suma migreen Rahvusvaheline nimi on sumatriptaan. Aitab peavalu vabaneda, võib võtta migreeni koos auraga või ilma. Ei kirjutatud alla 18-aastastele patsientidele.

Amigreniin. See on näidustatud kasutamiseks ägedate migreenihoogude korral. Vastunäidustused: rasedus, imetamine, maksapuudulikkus.

Relpax. Eemaldab migreeni rünnakud. Seda ravimit ei tohi võtta lastel, tserebraalse verevarustuse häiretel ja patsientidel, kellel on insult.

Zomig. Väldib migreeni peavalu. Eakad patsiendid Seda ravimit tuleb võtta ettevaatlikult: jälgida üldist seisundit, mõõta vererõhku.

Sumatriptaan. Seda rakendatakse peavalu rünnaku alguses. Ei ole soovitatav võtta isikut, kellel on olnud südameatakk ja kellel on südamehaigused.

Triptaani rühmas kasutatavad ravimid ei ole efektiivsed enne rünnaku tegemist migreeni auraga.

Kombineeritud ravimid migreeni raviks

Kuidas valida kõige tõhusam vahend migreenihoogude jaoks? Kui ühe osaga valuvaigistajad lõpetavad abi, on mõistlik proovida kombineeritud ravimeid.

Stopmigren. Suudab peatada tõsine rünnak 20 minutit pärast allaneelamist, kõrvaldab iivelduse, valgusfoobia. Vastunäidustatud, kui patsiendil on südame isheemiatõbi, neerupuudulikkus.

Solpadeiin. See on palavikuvastane, valuvaigistava toimega, vähendab väsimustundlikkust, stimuleerib tulemuslikkust. Ravimit ei tohi kasutada alla 12-aastastel lastel, epilepsiaga patsientidel, arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel.

Spazmalgon. Koostis: anesteesia analgeetikum, spasmoloogiline - spasmi leevendamiseks. Ravim vähendab valu tugevasti. Glaukoomi, seedetrakti obstruktsiooni, rasedate ja imetavate naiste puhul ei soovitata.

Ta võttis. Kompleksvalmis preparaat sisaldab valuvaigistavat, spasmolüütilist ja bromiidi. Sellel on tugev valuvaigistav toime. Patsiendid märgivad rahustavat toimet. Ravimit ei määrata, kui patsiendil on verehaigus, arütmia, tahhükardia.

Spazgan. Peavalu kõrvaldab kiiresti, hakkab tegutsema 20-30 minutit pärast manustamist. Kui te võtate spazgani terapeutilistes annustes, ei põhjusta see kõrvaltoimeid. Neid pillid ei saa juua rasedatele, imetavatele naistele, lastele.

Tetralgin. Vähendab veresoonte spasme, on tooniline toime. Patsiendid täheldasid vererõhu normaliseerumist, pearingluse kõrvaldamist, paranenud toimet. Päeva jooksul võite jooma mitte rohkem kui 4 tabletti. Ravim on vastunäidustatud alkoholiga, narkomaaniaga.

Pentalgin. Sellel on spasmolüütiline, sedatiivne, analgeetiline toime. Kõrvaldab peavalud poole tunni jooksul pärast sissevõtmist, pikka aega - kuni 6 tundi. Ravimit ei määrata, kui patsiendil diagnoositakse: bronhiaalastma, arütmia, aneemia, glaukoom.

Citramon P. Ravimi põletikuvastane valuvaigistav toime on täheldatud. Citramon P normaliseerib veresoonte toonust, parandab vereringet, vähendab väsimustunde. Ravim on vastunäidustatud rasedatele naistele esimesel ja kolmandal trimestril.

Askofeen P. Analgeetiline tooniline, põletikuvastane toime. Tänu kompositsioonis sisalduvale kofeiinile on ajule kasulik mõju. Võimalikud kõrvaltoimed: nahareaktsioonid, iiveldus, kõrvetised.

Patsientidel, kes on proovinud erinevaid ravimi kombinatsioone, on mõistlik pöörata tähelepanu Exedrine'ile. Need migreeni tabletid on palavikuvastane ja analgeetiline toime. Arstid märgivad ka põletikuvastaseid toimeid. Vere hüübivuse tõttu vähendab Excedrine tromboosi. See aitab vältida vasokonstriktsiooni, mis tähendab krampide tekkimist.

Ravimid rahustava, antiemeetilise toimega

Millised migreeni ravimid kõrvaldavad peavaluga kaasnevad ebameeldivad sümptomid? Kuna teil on vaja lõpetada iiveldus, oksendamine, nõrkus, pakuvad arstid ravimeid, mis mitte ainult ei lase hinge refleksi, vaid toimivad ka rahustavana.

Diprasiin. Sidatiivsel, antihistamiinravil on antiemeetiline toime. Maksahaiguse ja neerupuudulikkusega patsientidel on see ettevaatlik. Ei saa võtta alkoholi.

Meterasiin. Normaalselt unine, vähendab higistamist, parandab jõudlust. Aitab toime tulla iiveldusega, on vastunäidustatud neerupõletike, maksa põletikuliste haiguste korral.

Aminazīin. Neuroleptikum, rahustav vahend. Seda kasutatakse oksendamise tungimise kõrvaldamiseks. Tugevdab somnolentsete, anesteesivate, vasodilatuvate ravimite toimet. Vastunäidustatud südamehaiguste, ateroskleroosi, neerupuudulikkusega patsientidel.

Zeercal. Blokeerib aju punktirikka keskeid, põhjustades antiemeetilist toimet. Kõrvaldab iivelduse, pearingluse sümptomid. Ravimit ei tohi võtta bronhiaalastma, neeruhaigusega patsientidel, kellel on maohaavand.

Positiivne on ka migreenihaigete seedeelundite kasutamisel tekkiv unisus. Rünnak kulgeb palju kiiremini, kui patsient saab magada.

Kas on võimalik ära hoida rünnaku arengut?

Discomfort ja peavalu piinatakse ilma peatumata, ilmuvad kord nädalas ja sagedamini? On mõistlik võtta uimasteid, mis vähendavad migreenihooge ja takistavad ebameeldivate sümptomite ilmnemist.

Ergotamiinid peatavad rünnaku aurafaasis

Võime öelda, et patsient on õnnelik, kui ta tunneb migreeni valu - aura. Aura staadiumis saate rünnaku peatada, vältida selle arengut, vältida peavalu. Iga inimene kirjeldab oma tundeid erineval viisil, kuid tavalised sümptomid eristuvad:

  • Valgus hakkab silma nägema.
  • Kui sulge silmad, tundub, et silmalau alt on ujuvad värvilised ringid, siksakid.
  • Lõhn muutub.
  • Tootel võib olla erinevat maitset (maitse metalli keelega).

Ergotamiini on vaja kasutada kohe, kui aura ilmub.

Akliman. Vähendab peavalu, normaliseerib vereringet. Patsiendid näitavad tablettide sedatiivset toimet. Ravimit ei soovitata rasedatele ja imetavatele naistele.

Ergotamiin. Sellel on rahustav mõju. "Pehmendab" peavalu migreenihoo alguses. Stenokardia vastunäidustatud on müokardi infarkti oht.

Cofetamine. Rahvusvaheline nimi on kofeiin + ergotamiin. On vasokonstriktoriefekt, suurendab vaimseid omadusi. Supresseerib migreeni esmastel minutitel. Seda saab võtta mitte ainult aura staadiumis, vaid ka peavalu ilmnemisel. Pole kirjutatud maksa, neerupuudulikkuse, eakate patsientidele.

See on tähtis! Ergotamiinide pikaajaline kasutamine moodustab sõltuvust, nii et neid tuleb vaheldumisi teiste ravimitega, valuvaigistajatega või kofeiini sisaldavate ravimitega kombineerida.

Migreeni blokaatorid

Neid migreeni ravimeid tuleb võtta iga päev. Narkootikumid normaliseerivad veresoonte toonust, kitsendavad veresooni, neil on kasulik mõju südamelihasele.

Inderal Ravimit on ette nähtud peavalude ärahoidmiseks. Ravim stabiliseerib südame lihase tööd, normaliseerib vererõhku, takistab stenokardia arengut.

Diltiaseem. See lõdvestab veresoonte seinu, leevendab spasmi, parandab vereringet. Vastunäidustatud alla 12-aastastel lastel.

Nifedipiin. Kaltsiumikanali blokaator. Seda võetakse ennetava meetmena migreenihoogude kõrvaldamiseks. Reguleerib verevarustust, "uuendab" veresoonte seinu.

Tähelepanu! Ainult arst saab valida parima ravimite komplekti. Igal ravimil võib olla ainult nõrk toime.

Migreeni ennetamine

Kui rünnakud on põhjustatud premenstruaalsest sündroomist, määratakse naistele migreeni profülaktilised ravimid.

Verapamil See omab ennetavat toimet, kuulub kaltsiumikanali blokaatorite rühma. Normaliseerib vaskulaarset toonust. Ei ole määratud lakteerivatele ja rasedatele naistele.

Propranolool. Otsene määramine - isheemiline südamehaigus. Tal on toonilised omadused, stabiliseerub vererõhk, vähendatakse peavalude arvu. Ei ole ette nähtud kombinatsioonis trankvilisaatoritega.

Amitriptüliin. Antidepressantil on rahustav toime. Kõrvaldab kroonilised närvilised peavalud, takistab migreeni arengut.

Topiramaat. Vähendab vasospasmi, normaliseerib vereringet. Näiduna on profülaktiline toime migreeni suhtes täiskasvanutel.

Magne B6. Ravim, mis reguleerib aju närviimpulsside ülekandmist. Vähendab närvisüsteemi reaktsiooni stressi, väsimuse, kõrge vaimse stressi korral.

Sa ei saa loota migreeni valu leevendamisele, vaid pillide võtmisele. Patsient peab läbima füsioterapeutiliste protseduuride komplekti, järgima toitu, mis jätab välja vürtsid toidud ja võimaldab piisavat füüsilist koormust. Surve stressitingimuste kõrvaldamine aitab vähendada migreenihoogude arvu.

Migreeni tabletid: loetelu ja spetsifikatsioonid

Migreen on närvisüsteemi haigus, mida iseloomustab tugev peavalu. Peavalu on nii ilmselge, et see paneb inimese lõpetama igasuguseid tegevusi, peida välisest maailmast. Migreeni peavalu võib kesta tundide ja päevade jooksul ilma pausita, põhjustades patsiendile kannatamatult kannatust. Migreeni peavalu saab vältida erinevate ravimite kasutamisega. Sellest artiklist leiate välja, milliseid ravimeid migreeni raviks, nende omadusi ja kasutusvõimalusi on.

Mis on migreen?

Lisaks peavalu kaasneb migreeni ka iivelduse tunne, oksendamise süvenemine, valju helide ja eredalt valguse talumatus. Tavaliselt on peavalu paigutatud pea poolele, kuid see võib olla kahepoolne.

Migreen on kahte tüüpi: auraga ja ilma. Aura on peavalu esineja, see on alati ühes patsiendis sama tüüpi. Eelkäijad on ükskõik millised neuroloogilised sümptomid: visuaalne (vilkused, välk silma ees, lühiajaline nägemise kadu), tundlik (külmavärinad, kihelus, tuimus teatud piirkondades), mootor (nõrkus jäsemetes) ja teised. Auraga migreeni korral ilmneb alati mõnda aega (5-60 minutit) pärast viimast tüüpilist peavalu, mistõttu sellised patsiendid teavad täpselt, kui neil on valu. Kui patsiendil on peavalu pillide võtmine kohe pärast aura esinemist, võib ta vältida ebameeldivate sümptomite esinemist. Õigluses tuleks öelda, et see reegel ei tööta alati 100% ulatuses. Kuid valu vältimise võimalused on suured.

Migreeni peavalude sagedus on erinev. Mõnede puhul tekivad need vaid paar korda aastas, teised murevad peaaegu iga päev. Igal juhul on vaja lahti saada piinavat valu. Selle ravivastuse eesmärgil.

Kõik olemasolevad migreeni ravivad ravimid jagunevad tinglikult kaheks rühmaks: rünnakute leevendamiseks võetud ja vältimaks selle esinemist. Esimeses ravimirühmas on vaja kõiki migreeni põdevaid patsiente. Ennetavad ravimid on näidustatud ainult neile patsientidele, kellel on krambid sagedamini 2-3 korda kuus ja on üsna keerulised.

Migreeni ravis on mõned tunnused:

  • mõnedel patsientidel peavalu tõhusalt kõrvaldavad ravimid on teistes võimatu (ja küsimus ei ole üldse arsti poolt ravimi väljakirjutamise õigsuses);
  • varasemate sümptomite leevendamise vahend võib aja jooksul kaotada oma efektiivsuse;
  • kui patsiendil on mitmeid erinevaid migreeni tüüpe (näiteks rünnakud auraga või ilma), siis võivad peavalu kaotamiseks vajalikud ravimid olla erinevad.

Need omadused põhjustavad raskusi migreeni raviks vajalike efektiivsete vahendite valimisel, nii et raviarstil on keeruline ülesanne: võimalikult lühikese ajaga minimaalse arvu "nurjub" tõhusa ravimi leidmiseks.

Kiire toimega migreeni ravimid

Sellesse narkootikumide rühma kuuluvad ravimid, mida kasutatakse peavalude leevendamiseks. See tähendab, et neid ravimeid, mida juba kasutatakse valu faktil või aura esinemise ajal. Tõhus ja kiire on vahend, mis leevendab peavalu (või vähendab selle tõsidust) maksimaalselt 2 tunni jooksul.

Kiiresti toimiva migreeni ravimid on järgmised:

  • valuvaigistid (sh kombineeritud) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • ergotõugu ravimid;
  • triptanid.

Valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

See on rühma narkootikume, mis alustavad migreeni ravi. Need on sümptomaatilised ja aitavad leevendada peavalu. Selle rühma kõige tõhusamad on: Askofen-P, Solpadein, Sedalgin-Neo, Pentalgin, Ibuprofeen (Nurofen, Faspik), Naprokseen (Nalgezin), Diclofenac (Voltaren, Rapten Rapid).

Askofeen-P on paratsetamooli, atsetüülsalitsüülhappe ja kofeiini kombinatsioon. Saadaval lahuse, kapslite ja tablettide graanulites. Soovitatav annus on 1-2 tabletti (kapslid) korraga. Paratsetamool ja atsetüülsalitsüülhape tugevdavad (võimendavad) üksteise toimet, omavad valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet ning kofeiin aitab normaliseerida ajuveresoonte tooni (see mõjutab migreeni peavalu ühe peamise mehhanismi). Ravim on vastunäidustatud ägeda faasi maohaavandi ja kaksteistsõrmikuhaavandi puhul, astma, raseduse ja imetamise ajal, verehüübimishäirete häirete, neeru- ja maksapuudulikkuse, märkimisväärse vererõhu tõusuga.

Solpaidiin koosneb kodeiinist, kofeiinist ja paratsetamoolist. Saadaval tavapäraste ja vees lahustuvate tablettide kujul (mis kiirendab imendumist ja seega ka mõju ilmnemist). Kodeiin on võimas analgeetikum (viitab meditsiinilisele narkootikumile) ja võimendab paratsetamooli toimet. Peavalu vähendamiseks võta 1 kuni maksimaalselt 2 tabletti korraga. Ravim on keelatud kasutada raseduse ja imetamise ajal, glaukoomi (suurenenud silmasisese rõhuga haigus), verehaiguste (aneemia, trombotsütopeenia), hüpertensioon.

Sedalgin-Neo sisaldab koodiini, kofeiini, analgeeni (metamüsooli naatriumi), paratsetamooli, fenobarbitaali. Kodeiin ja fenobarbitaal ise avaldavad analgeetilist toimet ja samal ajal paratsetamooli ja analgeeni mõjusid. Vastunäidustatud samadel tingimustel nagu Askofen-P. Võtke üks tablett migreenihoogu. Maksimaalne üksikannus - 2 tabletti.

Pentalgin sisaldab paratsetamooli, naprokseeni, kofeiini, drotaveriinvesinikkloriidi, fenüramiinmaleaati, st analgeetikume põletikuvastaseid aineid, põletikuvastaseid toimeid, normaliseerivat veresoonte toonust ja annab veidi sedatiivse (rahustav) toime. Saadaval pillidega, võtta 1 tabletti suu kaudu peavalu. Pentalgin'i ei tohi kasutada seedetrakti haavandiliste kahjustuste, mis tahes lokaliseerimise, raseduse ja imetamise, raske hüpertensiooni, bronhiaalastma, südame rütmihäirete, raskete maksa- ja neeruhaiguste verejooksu korral.

Ibuprofeen annuses 400... 800 mg on migreenihoogude korral üsna tõhus. Saadaval kaetud tablettidena, kihisevad lahustuvad tabletid kombinatsioonis kodeiiniga (Nurofen Plus). Koos L-arginiini (Paspex) soolaga on kiireim anesteetiline toime. Ibuprofeeni ei tohi kasutada seedetrakti haavandiliste haiguste, veritsuse, varajase operatsioonijärgse perioodi vältel, maksa- ja neerude oluliste probleemide, raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Naprokseen sisaldab ainult üht toimeainet, kuid sellel on siiski hea anesteetiline toime. Migreeni puhul on soovitatav võtta kaks tabletti suu kaudu üks kord. Vastunäidustused on samad mis Ibuprofeeni puhul.

Diklofenak kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Sünteesitud annustamisvormid, mis annavad valuvaigistava toime kiirema alustamise võrreldes tavapäraste diklofenaki tablettidega (näiteks Rapten Rapid). Maksimaalne ööpäevane annus ei ületa 200 mg. Ei soovitata hemofiilia ja teiste verehüübimishäirete, raseduse ja imetamise, soolestiku erosiooni ja haavandite korral.

Kõik need ravimid kuuluvad migreeni niinimetatud "kiirabi" vahenditesse. Vaatamata analgeetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ilmset ühtsust esineb sageli olukordades, kus üks ravim on efektiivne rünnaku leevendamiseks ja teine ​​ei ole. See on osaliselt tingitud selliste rahaliste vahendite laiast paletest. Tuleb märkida, et selliste ravimite kuritarvitamine (st regulaarne, peaaegu igapäevane kasutamine) võib põhjustada teise tüüpi peavalude tekkimist - mahukad, mida on raske ravida. Valuvaigistid on 15 päeva kuus.

Neil patsientidel, kes ei sobi analgeetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega või kellel on vastunäidustused nende kasutamisele, on soovitatav võtta veel üks ravimite rühm - tungalterferoonid.

Ergot narkootikume

See ravimirühm annab ajulahustele toonilise toime, tal on antiseerotoniinisisaldus ja see on migreeni analgeetilise toime põhjuseks. Need ravimid on efektiivsed ainult migreeni peavalude korral ja muud tüüpi peavalude jaoks kasutuks.

Ravimite puhul, mis sisaldavad ainult tungaltera alkaloidid, on ergotamiin ja dihüdroergotamiin (klavivreniin). Neid võib kasutada sisemiselt tilgadena (või keele alla), subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt.

Nende ravimite kombineeritud vormid koos kofeiiniga (Cofetamine, Cafergot, Nomigren) tablettide kujul, samuti nasaalsete aerosoolide kujul (Digidergot). Ninasprei ravimvorm on väga mugav ja efektiivne, sest see võimaldab teil toimeainet nina limaskesta kiiresti imenduda ja rünnaku ajal ei suurenda iiveldust ja oksendamist (kuna see võib olla tablettide kasutamisel). Rünnaku maksimaalne annus on 4 süsti. Nende ravimite kasutamisel tuleb suitsetamisest loobuda, et mitte tekitada perifeersete veresoonte ja vereringe häirete spasmi.

Stenokardia preparaate ei kasutata südame isheemiatõvega ja insultidega, kontrollimatu hüpertensiooniga, raske maksapuudulikkusega, raseduse ja imetamise ajal, vaskulaarse oklusiivse haigusega patsientidel.

Mõnel juhul kasutatakse tungalteravimite ravimvorme mitte ainult peavalude leevendamiseks, vaid ka nende esinemise vältimiseks. Sellisel juhul kasutatakse neid mitu nädalat.

Migreeni triptaanid

Need ravimid on eksisteerinud juba enam kui sajandil, kuigi viimastel aastakümnetel on neid kõige enam kasutatud. Neid nimetatakse triptaanideks, sest need on 5-hüdroksütrüptamiini keemilised derivaadid.

Triptanide toimemehhanism põhineb:

  • nende võime seostuda vaskulaarseina retseptoritega, põhjustades aju aurude ahenemist;
  • võime blokeerida valu esinemine kolmiknärvi retseptorite tasemel, pakkudes pea ja nägu inervatsiooni;
  • lisaks peavalu (st nad on efektiivsed koos samaaegse iivelduse, oksendamise, valguse ja hirmuga) migreeni teiste sümptomite mõjutamiseks.

Selline triptaanide polümorfne toime põhjustab nende laialdast kasutamist migreenis.

Triptaanid on saadaval erinevate annustamisvormide kujul: tabletid, suposiidid (küünlad), ninasprei. Küünlad (Trihmigren) ja pihustid (Imigran) on soovitatav kasutada tõsise iivelduse ja oksendamise korral.

Selle rühma kõige levinumad ravimid on sumatriptaan (Imigran, Rapimed, Sumamigren, Amigrenin), Zomig (Zolmitriptan), Relpaks (Eletriptan), Noramig (Naratriptan). Ja kuigi neil kõigil on sama tegutsemismehhanism, saab igaüks neist olla igal konkreetsel juhul tõhus.

Lisaks migreenihoogude leevendamisele saab lisaks triptaanidele ka nende esinemise vältimiseks kasutada (kuigi selles küsimuses Venemaal ei ole usaldusväärseid uuringuid läbi viidud). Sel juhul tuleb tablette välja kirjutada mitme nädala jooksul.

Triptanide kasutamise vastunäidustused on kuni 18-aastased ja üle 65-aastased, tõsised südame-veresoonkonna haigused (müokardiinfarkt, insult), kõrge vererõhu arv, triptaani talumatus.

Kuidas alustada migreeni?

Migreenihoogude ravis on üldised põhimõtted, mis enamikul juhtudel õigustuvad:

  • Tasub alustada ravi valuvaigistiga või nende kombinatsiooniga (sh mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega);
  • kui analgeetiline toime ei ole toiminud (45 minutit), peate te võtma triptaani;
  • kui triptaan osutub ebaefektiivseks, siis järgmisel rünnakul on vaja kasutada "teist tripatnat", st teist ettevõtet või mõnda muud aktiivset ingredienti;
  • kui 3 migreenihoogude ajal ei olnud analgeetikum efektiivne, siis tuleb kõigi järgnevate trippaatide puhul võtta kohe tripletaan;
  • kui peavalu rünnak ei ole tüüpiline (see tähendab, et patsient ei saa tuvastada - see on migreen või mõni muu peavalu), siis peaksite võtma mittesteroidset põletikuvastast ravimit.

Migreenihoogude ennetamise vahendid

Neid ravimeid kasutatakse ainult sagedaste (rohkem kui 2-3 korda kuus) ja raskete migreenihoogude (töövõimetus, igapäevane tegevus, korduv oksendamine, rünnaku kestus üle 8-12 tunni) korral.

Otsust selliste ravimite kasutamise kohta peaks tegema ainult raviarst!

Kasutades ennetavat eesmärki:

  • β-adrenergilised blokaatorid (anapriliin, Obsidan);
  • antidepressandid (kõige tõhusamad ja ohutumad ravimid on uue põlvkonna Simbalt, Velafax, Ixel);
  • antikonvulsandid (valprroaat ja topiramaat, gabagamma);
  • kaltsiumikanali blokaatorid (nifedipiin);
  • mitmeid teisi ravimeid (Sandomigran, Metisergid, mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Kõikide nende vahendite kasutamise üldpõhimõte on piisav. Mõnel juhul on migreenihoogude vähenemine pärast ravimi võtmise esimest kuud, teistel - see võib kesta kuus kuud. Sellepärast peaks valiku tegema raviarst, võttes arvesse patsiendi haigusi ja võttes arvesse ka muid patsiendi poolt pidevalt kasutatavaid ravimeid (näiteks hüpertensiooni raviks).

Uued migreenivastased ravimid

Praegu on välja töötatud transdermaalne plaat, mis sisaldab sumatriptaani (nimega Zelrix). See vabanemisvorm on veelgi mugavam kui ninasprei, kuid lisaks sellele on see ka võimeline säilitama ravimi terapeutilist kontsentratsiooni veres pika aja jooksul, mööda seedetrakti. Seega võib triptaani kasutamine plaastri kujul vähendada kõrvaltoimete sagedust ja parandada ravimi taluvust. See on hea alternatiiv tavalistele ravimvormidele tablettide kujul.

Lisaks plaastritele valmistati sumatriptaanist nõelavaba süste, mis võimaldab nahal naha alla sattuda 6 mg sumatriptaani, kuid ilma laskuta. Ravim läheb naha alla väikese seadmega, mis süstib lämmastikku sisaldavat gaasi ja ravimit läbi väikese ava nahas sajandikku sekundis. See annustamisvorm on vajalik nende patsientide jaoks, kellel ei ole abi triptaanide tableti kujul ja kellel ei ole suutlikkust peatada migreenihooge süstimisega.

Arendatakse ka dihüdroergotamiini erilist annustamisvormi, mida kasutatakse sissehingamisel suu kaudu, kuid efektiivsus on võrdne intravenoosse süstimisega. See võimaldab patsiendil lõpetada tõsine migreenihoog, seda nii kodus kui tööl, selle asemel et oodata haiglaravi.

Prokloorparasiini aerosoolvorm on samuti kliinilistes uuringutes. Ravim siseneb hingamisteede alumisse ossa spetsiaalse inhalaatori abil (analoogselt astmaga ravitavatele seadmetele), kus see imendub vereringesüsteemi. Mõju on võrreldav ka intravenoosse manustamisega. On tõestatud, et see aine kõrvaldab mitte ainult peavalu, vaid ka iiveldust ja oksendamist, kuid ainult intravenoosseks kasutamiseks. Kuna aerosoolvorm on süstimisega võrreldav, tähendab see seda, et seda saab kasutada kodus.

Praegu on käimas uuringud CGRP-retseptorite migreeni-blokaatorite ravimi uute ravimite tõhususe ja ohutuse kohta. Need on sellised ravimid nagu Telkagepant (tablettidena), Olcegepant (intravenoosseks süstimiseks). Nende toimemehhanism põhineb võimetel peatada migreeni valu, ilma veresoonte kitsendamiseta, mõjutamata teisi organismisüsteeme ja seega ilma kõrvaltoimeid tekitamata. See tähendab võimalust kasutada seda kardiovaskulaarsete haigustega patsientidel.

Praeguseks on avaldatud ühe kliinilise uuringu tulemused, mis näitavad, et Telkagepanta ja Zolmitriptaan omavad sama efektiivsust migreenihoogude ravimisel, kuid Telkagepanta kasutamisel on oluliselt vähem kõrvaltoimeid. Võimalik, et see ravim muutub varsti migreeni raviks treptaanide jaoks väärtuslikuks alternatiiviks.

Seega, migreeni edukaks raviks on praegu suur hulk ravimeid. Nende arsenali uuendatakse pidevalt uute ravimvormide või isegi uute ravimitega. Migreenihoogude ravi valik ei ole kerge ülesanne, mis nõuab paljusid tegureid. Selle probleemi lahendamine on võimalik ainult kogenud ja pädeva arsti abiga.

"Medical Review", intervjuu prof. G. Tabeyeva, "Triptaanid - migreeni spetsiifiline ravi":