Aju hüdroksefaal täiskasvanutel

Hüdrosefaloos (ajutine ödeem) on haigus, mille korral aju osades akumuleerub suures koguses tserebrospinaalset vedelikku. Selle seisundi põhjus on tserebrospinaalvedeliku tekke või väljavoolu häired ajude struktuurides. Haiguspiirilised lapsed ja täiskasvanud. Täiskasvanu aju hüdroksefaal on raskem kui lapsel, kuna fronaani piirkonnas asetsevad kolju luud ei liigutata ja vedelik hakkab suruma ümbritsevas ajukoes. Hüdroksefalos esineb tihti teiste patoloogiate komplikatsioonina, mis mõjutavad närvi- ja vaskulaarsüsteemi, aju struktuure. Vastavalt ICD-le 10 on hüdrotsfeliaalal jaotises "Muud närvisüsteemi häired" esile tõstetud eraldi kood G91, kus haiguse tüüpe kirjeldatakse lõigetes 0-9.

Hüdrosefaalia sümptomid

Aju-ödeemi nähud erinevad sõltuvalt haiguse arengust. Patoloogilise ägeda vormi puhul iseloomustab ICP kiire kasv ja järgmiste sümptomite ilmnemine:

  • Peavalu - orbiidi piirkonnas ulatuvad aistingud, surudes ja surudes, häirivad peamiselt hommikust kohe pärast ärkamist. Pärast lühikest ärkvelolekut väheneb nende intensiivsus.
  • Iiveldus - ilmneb koos peavalu peamiselt hommikul.
  • Oksendamine - ei ole seotud toiduga, pärast tema rünnakut muutub patsient lihtsamaks.
  • Visuaalsed häired - silma põletav tunne, udusulgede välimus.
  • Uimasus on märk suuremast vedeliku kogunemisest, intrakraniaalse hüpertensiooni kiire arengust ja mitmete neuroloogiliste sümptomite järsu väljanägemise tõenäosusest.
  • Aju struktuuride nihkumise signaalid aju varre telje suhtes - silmamotoorsete funktsioonide häired, peapööritus, hingamisraskused, teadvuse depressioon kuni kooma arenguni.
  • Epilepsia rünnakud.

Täiskasvanu hüdrotsefaalia kroonilises arengus ilmnevad sümptomid järk-järgult ja vähem märgatavas vormis. Enamasti on patsiendil:

  1. Dementsuse tunnused - segasus, unehäired, mälu kaotus ja mõtlemisprotsessid, vähenenud võime eneseteeninduseks end igapäevaelus.
  2. Apraxia kõndimine - jalgsi kõnniteede rikkumine (nõrkus, ebakindlus, ebaloomulikult suured astmed), samal ajal kui lamamisasendis on patsient enesekindlalt motoorseid funktsioone, simuleerides jalgratast või kõndimist.
  3. Uroonia ja defekatsiooni teke - ilmnenud kaugelearenenud juhtudel kusepidamatuse ja fekaalide massi kujul.
  4. Püsiv lihasnõrkus, letargia.
  5. Tasakaalu puudumine - hiljem ilmneb patsiendi suutmatuses iseseisvalt liikuda või istuda.

Tähtis on aju hüdrotsefaalia õigeaegne eristamine täiskasvanutel teistest patoloogiatest tulenevate sümptomite järgi ja konsulteerida arstiga.

Hüdrosefalosoomi põhjused

Ligurivedelik, mida toodab aju vaskulaarne plexus, peseb selle struktuuri ja imendub venoosse kudedesse. Tavaliselt toimub see protsess pidevalt ja toodetud ja imemisega vedeliku kogus on võrdne. Kui mõnd kirjeldatud funktsiooni on rikutud, tekib tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine aju struktuuridest, mis on hüdrotsefaalide peamine põhjus.

Täiskasvanu aju hüdroksefaal võib esineda järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:

  • Tromboos, hemorraagilised või isheemilised insult, ajurütmihäired, subarahnoidsed või intraventrikulaarsed verejooksud on aju verevarustussüsteemi ägedad kõrvalekalded.
  • Kesknärvisüsteemi mõjutavate infektsioonide ja põletikuliste protsesside areng, aju struktuur ja vooderdamine - meningiit, ventriküliit, entsefaliit, tuberkuloos.
  • Entsefalopaatia - mürgine, traumajärgne, alkohoolne ja muud selle liigid, põhjustades kroonilist aju hüpoksiat ja selle järgnevat atroofiat.
  • Erinevate etioloogiate kasvajad, mis kasvavad vatsakeste, ajutüve ja peaaseme-kudede rakkudes.
  • Intrakraniaalsed vigastused, mis põhjustavad ajude struktuure ja veresoonte rebenemist, samuti traumajärgseid komplikatsioone.
  • Tüsistused pärast kirurgiat aju turse ja peaajujuurte vedeliku ja verevarustussüsteemide kompressiooni vormis.
  • Haruldased geneetilised anomaalid ja kesknärvisüsteemi defektid - Bickers-Adams, Dandy-Walker sündroomid.

Kui esineb vähemalt üks kirjeldatud haigustest, peaks patsient arvestama hüdrotsefaalia kui tüsistuse tekke riskiga ja iseloomulike sümptomite ilmnemise korral teavitama koheselt arsti.

Hüdrotsefaali liigid

Täiskasvanud hüdrotsefaalia põhjustab peaaegu alati omandatud haigusi. Sõltuvalt omadustest, päritolu ja arengu olemusest on see jagatud järgmistesse kategooriatesse:

  1. Päritolu olemus:
  • Avatud (välimine) - vedeliku imendumisest venoossete veresoonte seintele, selle liig liigub subarahnoidsesse ruumi, samas kui aju vatsakeste osades ei täheldata rikkumisi. Seda tüüpi tilk tekib harva, selle progresseerumine viib ajukoe järkjärgulise vähenemiseni ja ajukoe atroofia.
  • Suletud (sisemine) vedeliku vedelik koguneb vatsakeste osadesse. Selle protsessi põhjus on selle väljavoolu purustamine läbi vedeliku kanalite, mille põhjustab põletikuline protsess, tromboos ja kasvaja kasv.
  • Hüpersekretoorne - esineb ülemäärane tserebrospinaalvedeliku tootmine.
  • Segis - kuni viimase ajani diagnoositi seda tüüpi hüdrotsüfaliasse vedeliku kogunemine samaaegselt aju vatsakestes ja subarahnoidses ruumis. Täna on selle seisundi esmaseks põhjuseks aju atroofia ja vedeliku kogunemine on tagajärg, mistõttu seda tüüpi patoloogia ei kehti hüdrotsefaalide suhtes.
  1. Koljusisese rõhu poolest:
  • Hüpotensioon - vedeliku rõhk väheneb.
  • Hüpertensioon - CSF-i rõhu näitajad suurenenud.
  • Normotensiivne - intrakraniaalne rõhk on normaalne.
  1. Vastavalt arengukiirusele:
  • Äge - patoloogia süvenemine, ajavahemik alates esimesest sümptomist kuni aju struktuuride sügavast kahjustumiseni on 3-4 päeva.
  • Subakuutne - haigus areneb üle 1 kuu.
  • Krooniline - seda iseloomustab kerged sümptomid, arenguperiood on 6 kuud või rohkem.

Iga hüdrotsefaalia vorm avaldub teatud sümptomite vormis, mille olemasolu aitab arstidele täiendava diagnoosi protsessi teha õige diagnoos.

Diagnostika

Täiskasvanutel on ainuüksi visuaalsete märkide või sümptomite tõttu võimatu diagnoosida aju hüdrotsefaalia, kuna haigus ei ilmu väljastpoolt ja halva tervise võib põhjustada muud patoloogiad.

Enne hüdrotsefaalia diagnoosimist määrab arst kindlaks uuringud, mis koosnevad järgmistest meetoditest:

  1. Spetsialistide poolt läbiviidav läbivaatamine - sisaldab informatsiooni kogumist ajude äravoolu põhjustanud sümptomite ja haiguste kohta; ajude struktuuri kahjustuse taseme hindamiseks ja selle funktsionaalsuse hindamiseks testid.
  2. Kompuutertomograafia - uurida vatsakeste, aju osade, subaraknoidsete ruumide ja kolju luude suurust ja kuju, määrama nende suuruse ja kuju, kasvajate esinemise.
  3. Magnetresonantstomograafia - vedeliku tuvastamine aju struktuuris, hüdrotsefaalide kuju ja raskusaste, mis teeb esialgse järelduse patoloogia arengu põhjuste kohta.
  4. Kontrastaine abil kasutatakse radiograafiat või angiograafiat - laevade seisundi ja nende seinte hõrenemise taseme määramiseks.
  5. Tsüstograafia viiakse läbi hüdrotsefaalia vormi tuvastamiseks ja tserebrospinaalvedeliku liikumise suuna selgitamiseks.
  6. Echoencephalography on aju struktuuride ultraheliuuring, mille käigus esinevad patoloogilised muutused.
  7. Lülisamba punktsioon - vedeliku manustamine tehakse koljusisese rõhu määramiseks, selle koostise uurimiseks vastavalt paksenemise määrale ja põletikuliste protsesside olemasolule.
  8. Oftalmoskoopia - viiakse läbi kaasuva uuringuna, et tuvastada visuaalseid häireid ja nende põhjuseid.

Kui uuritud uuringu tulemused kinnitavad vedeliku esinemist aju struktuuridesse, arst diagnoosib hüdrotsefaaliat ja näeb ette ravi sõltuvalt selle kujust.

Hüdroksefaliini ravi

Väikese ja mõõduka vedeliku akumuleerumisega ajus on patsiendile soovitatav ravim.

Kui tserebrospinaalvedelik tekitab liiga kõrge rõhu ja patsiendi elu on ohus, peab ta kiiresti läbi viima kirurgilise operatsiooni.

Kui hüdrotsefaal on oluline, et vähendada tserebrospinaalvedeliku rõhku ajule. Selleks määrab arst ravikuuri järgmisi ravimeid:

  • Diureetikumid (Diakarb, Glimarit) - liigse vedeliku eemaldamiseks kehast.
  • Vasoaktiivsed ravimid (Glevenol, Magnesium sulfate) - parandada vereringet ja taastada veresoonte toon.
  • Valuvähendajad (ketoprofeen, Nimesil), migreenivastased tabletid (Sumatriptan, Immren) - valulike rünnakute ja mitmete neuroloogiliste sümptomite leevendamiseks.
  • Glükokortikosteroidid (prednisoloon, betametasoon) - näidustatud raske seisundina immunosupressandina ja vahendid toksiinide neutraliseerimiseks.
  • Barbituraadid (fenobarbitaal) - kesknärvisüsteemi pärssivad rahustid.

Narkootikumide ravi võib vähendada aju struktuuride vedeliku kogust ja leevendada sümptomeid, kuid selle abiga täielik ravivastus on võimatu. Ägeda ja kaugelearenenud juhtudel, kui on suur kooma või surmaoht, toimub patsiendil neurokirurgiline sekkumine. Sõltuvalt täiskasvanu aju hüdrotsefaalia nähtustest ja seisundist viiakse läbi järgmised toimingud:

  1. Manööverdamine on peaajujuurte vedeliku eemaldamine spetsiaalse tööriistaga aju struktuuridest kehaõõnes, mis loomulikult imendub vedelikku ilma takistusteta. On ümbersõit tüüpi:
  • ventrikulaarsed peritoneaalsed - vedeliku tühjendamine kõhuõõnde;
  • ventrikulaarne kõhulahtisus - parempoolse aatriumi osakonnas;
  • ventrikulaarne tsisternia - suurema paagi sektsiooni peas.
  1. Endoskoopia - vedelik viiakse kolju kaudu tehtud aukusse, sisestades spetsiaalse kateetri.
  2. Ventrikulaarne drenaaž on avatud operatsioon, mis hõlmab välise äravoolusüsteemi paigaldamist. Seda tüüpi sekkumist näidatakse juhtudel, kui muud liiki toiminguid ei saa teostada. Selle sooritamisel tekib hiljem suur komplikatsioonide oht.

Hüdrosefaalia tagajärjed

Täiskasvanu aju hüdrotsfaalia diagnoosimisel arstide prognoos sõltub haiguse vormist ja hooletusest. Patoloogia tuvastamine algfaasis suurendab patsiendi tervise ja patsiendi enesekehtestamise tõenäosust igapäevaelus ja ühiskonnas. Selleks peate haiguse esimesteks sümptomiteks nõu pidama arstiga, neid regulaarselt kontrollima ning läbima ka soovitatud ravi- ja rehabilitatsioonikursused.

Hüdroksefalüüs edasijõudnutega ähvardab patsiendil tõsiseid tüsistusi ja arstide pettumust valmistavat prognoosi. Selle põhjuseks on ajukoe pöördumatud protsessid, mis tekivad CSF-i pikaajalisel rõhul selle struktuuril. Hüdrosefaalse käitamise tagajärjed on järgmised:

  • jäsemete lihaste toonuse vähenemine;
  • kuulmis- ja nägemispuue;
  • vaimsed häired, mis väljenduvad mõtlemise, mälu, kontsentratsiooni vähendamises;
  • hingamisteede ja kardiaalsete süsteemide häired;
  • vee ja soola tasakaalustamatus;
  • koordineerimise puudumine;
  • epilepsiahoogude välimus;
  • dementsuse tunnused.

Kirjeldatud tüsistuste ja nende tõsise raskusastme olemasolul on patsiendil määratud puue, mille rühm sõltub sellest, kui hästi ta elab ühiskonnas ja elus.

Kui haigus areneb kiiresti või aju peaaegu täielikult oma funktsionaalsust kaotanud oma kudede atroofia tõttu, siis on suur kooma ja surma tõenäosus.

Sega hüdrotsefaalia põhjused ja ravi lastel ja täiskasvanutel

Hüdroksefaloos on haigus, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku - tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine. Selle tasakaalustatud ringlus on normaalse ajutegevuse jaoks väga oluline.

Tavaliselt seostatakse sellist patoloogiat kõrge intrakraniaalse rõhuga (ICP), kui CSF-i intensiivselt toodetakse, kuid imendub halvasti, põhjustades haiguskolded.

Anomaaliumi põhjused

Patoloogia põhjused on tingitud tserebrospinaalvedeliku tootmise ja liikumise muutustest. Vastsündinutel esineva entsefalogeensuse diagnoos on seotud rasedate nakkustega.

Näiteks aitab selle tsütomegaloviiruse tüüp kaasa loote aju vatsakeste ebapiisavale toimimisele. Sõltuvalt patoloogia lokaliseerimisest eristavad arstid haiguse sisemisi, väliseid ja segatüüpe.

Kaasasündinud kujul võivad imikud omandatud hüdrotsefaalide tekkida kui meningiidi, mürgistuse ja peavigastuste komplikatsiooni. Enamik selle haiguse tüüpe on aju vatsakeste aku kogunev ajuverejooksu vedeliku väljavool.

Haiguse vormid

Sõltuvalt asukohast on:

  • Sisemine (vatsakeste) tilk - vedelik kogutakse otse vatsakestesse, aju venitades.
  • Väliskeem - liigne CSF kontsentreerub menüüde all ja surub selle väljapoole. Samal ajal on seesmiste vatsakeste sisemus endiselt normaalne. See on üsna haruldane aku atroofia taustal tekkiv tilgad.
  • Segis hüdrotsefaalia on CSF-i akumuleerumine seesmisest, vatsakestes ja väljaspool, subarahnoidses ruumis.

Ravi tüüp, nii konservatiivne kui kirurgiline, sõltub selle tõsise haiguse tüübist.

Hüdrosefalooni omadused

Haiguse tunnused, mis tulenevad teatud mehhanismide koostoimest, põhjustavad teist tüüpi ajude äravoolu.

Sega asendatud hüdrotsefaalia esineb tavaliselt eakatel patsientidel, kellel on aju mahu vähenemise tunnused. Tema eripära on vaba koha asendamine alkoholiga. Sellise patoloogia tekke taust on sageli põrutus, hüpertensioon, ateroskleroos, emakakaela selgroolülide nõrkus, alkoholisõltuvus.

Mõõdukalt väljendunud vorm aitab kaasa verevoolu vähenemisele. See võib olla paljude ajufunktsioonide pärssimise tulemus. Kui asendushüdrosefaliaga kaasneb aju vatsakeste mahu suurenemine, siis tuvastatakse patsiendil ka ICP vähenemine, alternatiivselt suurendatakse seda.

Kui kaebusi pole, siis mõõdukas segatud hüdrotsefaal ei vaja ravi. Täiendavate eksamite abil saate jälgida patsiendi seisundit. Haiguse dünaamika näitab MRI. Kui suurendab tserebrospinaalvedeliku õõnsust, soovitab neuropatoloog diureetikume ja vasodilataatoreid.

Kui haigus areneb, surevad ajurakud. Patsiendile võib pakkuda kirurgilist ravi. Varem tehti manööverdamine, kaasaegsed tehnoloogiad täiendasid neuroendoskoopilise operatsiooni meetodite arsenali.

Selle patoloogia kirurgiline ravi kui aju mõõdukas segatud hüdrosefaloos toimub alles pärast konsulteerimist raviarstiga. Kui patsient ei saa täielikku ravi, siis ootab ta ratastooli.

Haiguse sümptomid

Haiguse sümptomid näitavad ICP suurenemist:

  • iivelduse tekkimine;
  • uimasus;
  • püsiv peavalu;
  • nägemisnärvi ummikud;
  • veeväljasurve piki pea telge.

Segatüüpi hüdrotsefaalide märgid on iseloomulikud suurima intensiivsusega peavaluga hommikul, kohe pärast ärkamist. See on tingitud une ICP suurenemisest.

Oluline sümptom on unisus, mis mängib ohtlike neuroloogiliste häirete esineja rolli.

Täiskasvanutel on sellise diagnoosi tekitamisel segatud hüdrotsefaalia puhul peaaegu täheldatud teravaid rütmihooge. Hommikune haigus on seotud iiveldusega.

Peale peavalu koos atroofse hüdrotsefaalia segatud vormiga on täheldatud kõnehäireid, jalgade nõrkust, epilepsiat, mäluhäireid, eriti numbrilise teabe salvestamist. Igasuguse tilguti vormis on patsiendid passiivsed ja passiivsed.

Haiguse progresseerumisel tekib täiendav vaimne häire, mis välistab enesehoolitsuse võimaluse. Patsient reageerib ebapiisavalt lihtsatele küsimustele.

Haiguse järgnevatel etappidel on võimalik kusepidamatust hoiduda. Pärast õiget diagnoosi terviklikku uurimist arendab arst patsiendile individuaalset raviskeemi.

Hüdrosefaalia lastel

Laste ajukahjustus ei ole selline haruldane haigus: üks last 4000 vastsündinu kohta. Kuid on olemas ka lõdvestav statistika: kaasasündinud hüdrotsefaaliga ravitakse edukalt manööverdamise teel, ja lapsed, kellel on pea peal olev tuub, võivad elada piisava koormusega elu.

Rasked haigused, millel on ettearvamatud tagajärjed, võivad anda:

  • Kaasasündinud põhjused - loote ajutrakti rikkumine, rase nakatumisega üle kandumine, tserebrospinaalvedeliku normaalse ringluse rikkumine.
  • Omandatud vorm esineb enneaegsetel imikutel, samuti sünnikahjustusi. Võib tekkida pärast neurokirurgilist sekkumist, verejooksu, tuimastust, kasvajaid, nakkusi.

Patoloogilise välise laadi peetakse kaasasündinudks. Seda ravitakse ravimitega. Kui tulemus on ebarahuldav, tehke operatsiooni.

Sisemine tilk on omandatud ja kaasasündinud. Ravi meetodid on sarnased.

Lastel segatut hüdrotsefaaliat iseloomustab tserebrospinaalvedeliku akumuleerumine meningiiti ja ventrikesse. Ravi põhimõte on ravi, mis parandab aju verevoolu ja vähendab ICP-d ja kasutatakse diureetikume.

Taimeõli ja massaaži kasutatakse täiendavate meetoditena. Efektiivne ja manuaalne teraapia. Tulemust jälgitakse iga kuu ultraheli abil.

Selle haiguse sümptomeid võib avastada probleeme rinnaga toitmise, pea keeramise ja sagedase, rahutu nutmisega.

Muude märkide hulgas:

  • ICP suurendamine;
  • väljaulatuv avatud vedru;
  • silmamuna väljajätmine;
  • astigmatism ja silmade tõmbamine;
  • pea peksmine;
  • krambid;
  • aeglane areng;
  • koordineerimise puudumine;
  • nägemise ja kuulmise kaotus.

Kuid kõige ilmsem sümptom on kõhukinnisvara intensiivne kasv, sõltumata lapse põhiseadusest. Kogenud arst määrab visuaalselt kolju hüdrotsefilise kujuga. Kuid viimane sõna on neurokirurg, kes selgitab operatsiooni vajalikkust ja kiireloomulisust, võimalused lapse ravimiseks ilma selleta.

Kirurgilise ravi ajal süstitakse šunte: nende järgi liigub vedel vett kõhuõõnde. Vedelik reguleerib ventiili. Vanusega vajavad sellised lapsed parandusoperatsiooni.

Neuroendoskoopilises operatsioonis näitab väikese kaamera endoskoop kateetri sisestamise punkti tserebrospinaalvedeliku väljavoolul. Seepärast looge liigse vedeliku varukanal. Torude vahetamiseks ei ole vaja korduvaid toiminguid - neid pole seal. Uuenduslik meetod ei ole nii mitmekülgne kui manööverdamine.

Hüdrosefaaliaga diagnoositud patsiente jälgib kohustuslik perioodiline diagnoosimine neuropatoloogiga. Kergemates vormides saavad patsiendid registrist eemaldada, shunto-sõltuvad jäävad elule vaatlemiseks.

On oluline meeles pidada, et hüdrotsefaal ei ole lause. Kui leiate kogenud arsti, viiakse läbi täielik kontroll, selgitatakse haiguse tüüpi, kogutakse kõik võimalikud andmed selle kohta, siis saab õigeaegse ja korraliku ravi abil arvestada soodsa prognoosiga.

Aju pilve (hüdrotsefaalia) märgid

Aju hüdroksefaalsust nimetatakse patoloogiasse, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku akumuleerumine tserebrospinaalvedelikupiirkondades. See probleem võib olla iseseisev haigus või see tekib vigastuste, kasvajate, nakkuse ja muude põhjuste mõjul. Haigust nimetatakse ka ajutüveks.

Hüdrosefalose klassifikatsioon

Tekib inimestes:

  1. Aju väline hüdrotsefaal. Probleem tekib siis, kui vedelik ei imendu vereringesse. See on imendumise rikkumine, mille tagajärjeks on tserebrospinaalvedeliku kogunemine, kolju rõhu suurenemine ja aju ruumide laienemine. Avatud hüdrotsefaalia on infektsioonide tõttu tõenäolisem.
  2. Aju sisemine hüdrotsefaal. Seda iseloomustab vedeliku kogunemine aju vatsakeste ja tsisternide sees. Enamasti on see vorm kaasasündinud hüdrotsefaal.
  3. Sega aju hüdrotsefaal. Samal ajal koguneb tserebrospinaalvedelik mitte ainult vatsakeste ja tsisternide sees, vaid ka nende ümbruses asuvas ruumis. Seda saab kompenseerida, kui elundit ei häirita ja dekompenseeritakse, kus ajukoes on tihendatud ja orel ebaõnnestub.
  4. Täiskasvanute aju substituentne hüdrotsefaalia. Selles patoloogilises protsessis väheneb aju sisu aju suurus ja selle asendamine tserebrospinaalvedeliku poolt. Segis asendatud hüdrotsefaalia tekib siis, kui tserebrospinaalvedelik täidab elundi sisemisi õõnsusi ja nende vahelisi ruume.
  5. Okkülv hüdrotsefaal. Patoloogiline protsess tekib siis, kui kanalid on blokeeritud ja tserebrospinaalvedeliku väljavool on häiritud. Põhinedes sellele, kui tugevasti väljavool on blokeeritud, on triventrikulaarne hüdrotsefaal, biventrikulaarne hüdrotsefaal, tetra ja monoventrikulaarsed vormid.
  6. Mitte-oklusiivne hüdrotsefaal. Seda vormi iseloomustab asjaolu, et see ei arenda intrakraniaalset hüpertensiooni. Rikkumiste põhjused ei ole selged, vedelikuvool ja selle ringlus jäävad tavapärasesse vahemikku.
  7. Normotensiivne hüdrotsefaal. See sündroom kombineerib dementsust, motoorse funktsiooni rikkumist vatsakeste olulise laienemise tagajärjel. Kolju rõhk on normaalne.
  8. Kerge hüdrotsefaal ei pruugi avalduda, kuid see põhjustab aju vereringet, mis võib hiljem põhjustada tüsistusi, nii et ravi on vajalik.
  9. Obstruktiivne hüdrotsefaal. Sellisel juhul tekib vedeliku kogunemine tänu tserebrospinaalvedeliku väljavoolu blokeeritud teele. See võib tekkida organismi koosseisude tagajärjel.
  10. Kaasasündinud hüdrotsefaalia. Tänu geneetilisele eelsoodumusele ja arengutendentsidele alates sünnist võib ajukahjustus tekkida, põhjustades tõsist organi düsfunktsiooni.
  11. Posttraumaatiline hüdrotsefaal. Vedeliku kogunemine toimub pärast tõsist traumaatilist ajukahjustust.
  12. Atroofilist hüdrotsefaaliaga kaasneb aju atroofia, kus koed asendatakse vedelikega.
  13. Vicar hydrocephalus. Patoloogia on väljendunud vatsakeste suurenemisega, kui elundi anatoomilisest struktuurist ei muudeta.
  14. Asümmeetriline hüdrotsefaal. See probleem on öeldud, kui üks vatsakese on suurendatud. Võib olla kõigi ventrikode suurenemine.

Hüdroksefaalne sündroom täiskasvanutel võib olla eri tüüpi. Kuid igal juhul sõltub prognoos ravimise alustamisest. Kui ravi viiakse läbi, kui patoloogiline protsess ei põhjusta koe surma, on elundite funktsiooni taastamine tõenäoline.

Riskitegurid

Patsiendid arenevad kõige sagedamini vastsündinutel, kuid võivad tekkida ka täiskasvanutel. Uuringute kohaselt võib igasugune kesknärvisüsteemi töö häire põhjustada probleemi. Sellised põhjused on omandatud. Sellisel juhul on hüdrotsefaal põhjustatud:

  • hemorraagia ajus või puruneb hematoomides;
  • raske traumaatiline ajukahjustus;
  • trauma sünnihetkel;
  • ägedad vereringehäired ajus;
  • üle kandunud nakkus-põletikulised protsessid nagu meningiit, entsefaliit, arahhnoidiit ja teised;
  • parasiitide ajude struktuuri kahjustus;
  • neoplasmid astrotsütoomide kujul, vaskulaarsed kasvajad, idanemine;
  • aju metastaasid teistest elunditest;
  • vaalaliste õõnsuste moodustumine kolmandas vatsakeses;
  • veresoonte väärarengute areng;
  • aju-aine atroofia eri tüüpi entsefalopaatia tagajärjel.

Aju tilk võib mõjutada kõiki aju süsteeme. Probleemi lahendamiseks on vaja kindlaks määrata selle arengu põhjus.

Haiguse sümptomid

Haiguse ilmingud ilmnevad, kui intrakraniaalne rõhk tõuseb ja elundi erinevad struktuurid surutakse kokku.

Täiskasvanute hüdrotsfaalia sümptomid on intrakraniaalse hüpertensiooni tunnused, järk-järgult kaasnevad neuroloogilised häired, mis suurendavad survet koe sümptomite leevendamisele.

Sellistel juhtudel võib kahtlustada hüdroksefalasi:

  1. Kui olete mures peavalude ja raskustunne pärast, mis on eriti raskendatud une ajal ja hommikul pärast ärkamist. Valu keskuse täpset asukohta ei saa kindlaks määrata. Kui inimene asub horisontaalasendis, suureneb sümptom, mis on seletatav tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemisega.
  2. Hommikune haigus ja oksendamine, olenemata sellest, millal ja millal inimene sõi.
  3. Kui silmades on surve.
  4. Püsivate luksumine.
  5. Kui inimene hakkab kiirelt rehustama, tunneb ta end pidevalt nõrkana ja unine, sageli kahaneb.
  6. Probleemid tekivad lihtsaimate toimingute koondamisel ja täitmisel.
  7. Närvilisus, apaatia, teadvuse vähenemine.
  8. Kui vererõhk dramaatiliselt muutub, siis pulss kiireneb või aeglustab.
  9. Inimestel ilmuvad silmade all pidevalt tumedad ringid. Kui teil venib nahk neile, näeme, et kapillaarid on täidetud verd.
  10. Suurenenud higistamine. On teadvusekaotuse võimalus.

Need on intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid. Neuroloogiliste häirete manifestatsioonid on järgmised:

  1. Vision on häiritud. Kahekordsete silmade puhul on raske keskenduda ühele objektile, nägemisteravus väheneb.
  2. Visuaalsed väljad kukuvad välja.
  3. Kompressiooni tõttu on nägemisnärvi atroofia, mis võib põhjustada täieliku pimeduse. See on võimalik, kui haigus esineb pikka aega.
  4. Strabismus areneb.
  5. Õpilased ei reageeri eredale valgusele.
  6. Vestibulaarse aparatuuri täheldatud häired. Patsient kannatab peapöörituse all, kõnnak muutub raputatuks, see muudab müra kõrvades, ilmnevad ebaselged tahtmatud võnkesed.
  7. Paralüüsib jäsemeid.
  8. Suurenenud refleksid ja lihaste toon.
  9. Tundlikkus väheneb või kaob täielikult.
  10. Käed ja jalad külmuvad ja neid ei saa sirgendada, kuna lihaste toon on suurenenud.
  11. On tsellellulaarse ataksia tunnuseid, milles esineb põhjalik käekiri, kahjustatud motoorika funktsioon.
  12. Isik muutub emotsionaalselt ebastabiilseks, tema meeleolu muutub dramaatiliselt.
  13. Kui kolju sees olev rõhk tõuseb järsult, muutub patsient agressiivseks.

Diagnostilised meetodid

Kinnitage hüdrotsefaalide diagnoosi alles pärast mitmeid labori- ja instrumentaaluuringuid. Lisateavet pakub instrumentaaltehnika. Laboratoorsed testid on ette nähtud patsiendi üldise tervise kindlaksmääramiseks. Patoloogilise protsessi olemasolu kindlakstegemiseks tehke järgmised protseduurid:

  • mõõta peal ümbermõõt lindiga. Kui kontrollitakse hüdrotsefaalia all kannatavat lapsi, kinnitatakse diagnoos, kui pea suureneb kuus üle ühe ja poole sentimeetri. Täiskasvanutel peetakse iga tõusu haiguse tunnuseks;
  • silmaarst uurib silma põhja. Kui on nägemisnärvi kettaid, siis kinnitan, et kolju suureneb surve. See võib ka näidata, et aju langeb;
  • läbi kolju ultraheli, mida nimetatakse ka neurosonograafiaks. See meetod on väga ebatäpne ja võimaldab teil saada vajalikku teavet ainult täiskasvanute kontrollimisel vedru kaudu. Täiskasvanuõpe ei ole peaaegu kunagi ette kirjutatud;
  • ettenähtud magnetresonantstomograafia. See on peamine diagnostika tehnika, kui isik kahtlustab hüdrotsefaalia. Tema abiga võite mitte ainult kinnitada probleemi olemasolu, vaid ka kindlaks teha, millised rikkumised selle põhjustasid ja hinnates aju struktuuride ja veresoonte kahjustusi. Protseduur võimaldab kindlaks teha: aju väline hüdrosefaalia inimestel või sisemisel või selle muudel liikidel. Kinnitage diagnoos MRI periventrikulaarse ödeemi olemasolul;
  • kompuutertomograafia. See on röntgenikiirte meetod, mis ei anna sellist üksikasjalikku teavet kui magnetresonantstomograafia, mistõttu seda sageli ei määrata;
  • Haiguse kindlaksmääramiseks kasutatakse ka ehoneensfaalograafiat ja reoentefalograafiat;
  • võib läbi viia lumbaorkunktsiooni, et uurida tserebrospinaalvedeliku olekut ja koostist;
  • Koljuraadio on ette nähtud harva. Kuid protseduur võimaldab kindlaks teha, et kolju luud lastakse lahti.

Diagnoosimise peamised hindamiskriteeriumid on magnetresonantsuuringute tulemused ja põhjaosa uurimine. Kui pärast kõigi uuringute läbimist kinnitatakse diagnoos, tähendab see, et hüdrotsefaalide ravi alustatakse. Kui protseduuride tulemused ei vasta, lükatakse hüdrotsefaal ja see määratakse kindlaks, milline haigus on põhjustanud sarnaseid sümptomeid.

Teraapia

Aju tilk - raske ja ohtlik patoloogia. Seda haigust on võimalik ravida vaid meetmete komplekti abil, kuna pole ühtegi ravimit, mis suudaks probleemi lahendada. Sõltuvalt sellest, kas kaasasündinud hüdrotsefaalia on inimestel atroofiline, oklusiivne või normotensiivne hüdrotsefaal, võib ravi kombineerida ravimite ja kirurgiliste protseduuride kasutamist.

Mõned püüavad olukorda parandada rahvaprotsesside abil. Kuid seda saab teha alles pärast arstiga konsulteerimist ja abivahendina kasutamist.

Konservatiivne ravi

Selle patoloogilise seisundi korral viiakse ravi läbi:

  • diureetilised ravimid. Nad aeglustavad tserebrospinaalvedeliku tootmist. Arstid saavutavad sarnase tulemuse Diakarbi, Piracetami ja Gliseroliga. Neid kasutatakse süstide vormis. Kuna diureetikumide manustamisel kaasneb naatriumi, magneesiumi, kaaliumi ja keha vedeliku eritumine, on ette nähtud vitamiinide mineraalsed kompleksid, et vältida nende ainete puudust;
  • antibakteriaalsed ained. Need on välja kirjutatud, kui infektsiooniprotsess areneb kehas. Tavaliselt ravimid, mida kasutatakse hüdrotsefaalide kõrvaldamiseks ja loote arenguks;
  • ravimid aju vereringluse parandamiseks;
  • vitamiinid. Eelkõige kasutavad nad vitamiine B, C ja E. Nad parandavad metaboolseid protsesse raku tasandil;
  • loomsed ensüümid. Lidaas ja pürogeenne lagunevad ja eemaldavad kehast liigse vedeliku;
  • glükokortikoidid. Hormoonravimid on ette nähtud äärmuslikel juhtudel.

Kui konservatiivne ravi ei andnud tulemusi, proovige probleemi kirurgiliselt lahendada.

Kirurgilised hoolitsused

Selle haiguse ägedal ja kroonilisel kujul võib kirurgiat välja kirjutada. Kui ajus on raske põletik ja nakkushaigus on levinud kogu kehasse, siis on kirurgilised protseduurid vastunäidustatud. Esiteks eemaldage infektsioon ja seejärel tehke ravi.

Kirurgilise ravi käigus moodustuvad viisid, mille kaudu tserebrospinaalvedelik saab välja juurida. Seda protseduuri nimetatakse "manööverdamiseks". Kasvajate või adhesioonide olemasolul organismis esmalt kõrvaldatakse need ja seejärel viiakse läbi manööverdamine.

Aju turse ka eemaldatakse, kasutades:

  • palliatiivsed sekkumised. Juhtitakse avatud tuhastusega, kasutades punktsiooni, kui radikaalsete operatsioonide puhul on vastunäidustusi ja laste silmaümbrisega raviks;
  • radikaalsed operatsioonid. Protseduuri võib läbi viia mis tahes tüüpi tilgutiga. Protseduuri ajal paigaldatakse liigse vedeliku eemaldamiseks shundid. Need võivad olla välised või sisemised. Väliste sekkumiste korral on kõrge meningiidi lekitamise oht, mistõttu neid praktiliselt ei kasutata. Sisemise äravoolu abil eemaldage vedelik teise süsteemi või elundiga.

Enamikul juhtudel võib kirurgilise ravi kasutamine probleemi tõhusalt kõrvaldada. Kui ajus on pahaloomuline kasvaja tekitanud pahaloomuline kasvaja, saate pikendada elu mitme aasta jooksul kirurgiliste protseduuride abil.

Pärast operatsiooni võivad ägenemised esineda järgmisel kujul:

  • põletikulise protsessi areng;
  • drenaažitoru valendiku ummistus;
  • toru kadu elundist, millele liigne vedelik peaks voolama.

Selliste tagajärgede, sümptomite tekkimise ohu vähendamiseks peaksite pöörduma spetsialisti poole.

Rahvad abinõud

Rahvapäraste abinõude abil saab aidata leevendada haiguse kulgu. See mõju saavutatakse:

  • Priooni infusioon. Üks supilusikatäis taim valatakse klaasi keedetud veega ja hoitakse tulel 20 minutit. Seejärel kasutage 50 ml kolm korda päevas enne sööki. Kursuse kestus on 3 nädalat, seejärel puhkepäev ja ravi jätkamine;
  • peterselli infusioon. Väsimust saab vähendada, kui te valmistate ravimit tükeldatud peterselli. Ta valas keeva veega ja nõudis. Pärast seda tarbi päev enne sööki;
  • kadakas infusioon. Kaks lusikad koonust tuleb täita keedetud veega, panna termos ja nõudma. Tööriist võimaldab teil eemaldada diureetikumide omadustest tingitud ödeemi. Jooma infusioonivajadus poole tunni jooksul enne söömist hommikul ja õhtul. Ravi peaks kesta mitu kuud. Kui isikul on neeruprobleemid, on see ravim vastunäidustatud;
  • rapsiseemne infusioon Selle tööriistaga saate saavutada kolorektaalse ja diureetilise toime.

Kõiki neid vahendeid saab kasutada ainult põhitoote täiendusena. Ainult hüdrotsefaalia ürtide kõrvaldamine on võimatu.

Tüsistused ja prognoos

Kui te ei alusta ravi hüdrotsfalosaga õigel ajal, on surma tõenäosus suur. Elu kestust ja haiguse tagajärgede arengut mõjutavad:

  1. Haiguse etapp. Raske haigus põhjustab puude või surma.
  2. Aeg alustada ravi. Kui ravi määrati, kui patoloogia progresseerub aktiivselt, ei saa patsiendi vaimset seisundit taastada.
  3. Valitud ravi õigsus.
  4. Seotud patoloogilised protsessid.

Nende tegurite mõjul võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • nõrgestab jäsemete lihaste toonust;
  • kuulmis- ja visuaalsed funktsioonid on häiritud;
  • südame-veresoonkonna ja hingamisteede häired;
  • vee-soola tasakaal on häiritud;
  • esinevad epilepsia krambid;
  • dementsuse kujunemine;
  • kui atroofilised protsessid on alanud, on surma tõenäosus väga kõrge.

Kui patoloogilised muutused diagnoositi arengu alguses ja ravi valiti õigesti, siis on täiesti võimalik, et probleemi saab täielikult kaotada.

Hüdrosefaalia lastel

Kaasasündinud hüdrotsefaalia on üsna tavaline. See areneb järgmistel põhjustel:

  • kõrvalekaldeid ja väärarenguid. Nende tekkimine esineb sünnieelse arengu perioodil erinevate tegurite mõjul. Need võivad olla nakkusprotsessid, mida ema läbis aju paigaldamise ajal. Patoloogia on kõige sagedamini tekkinud pärast punetiste, toksoplasmoosi, herpese, tsütomegaloviiruse infektsiooni;
  • alkohoolsete jookide, narkootiliste ainete kasutamine ja naiste suitsetamine lapse kandmise ajal;
  • sünnitusjärgne intrakraniaalne trauma. See võib põhjustada ajukahjustusi aju või vatsakeste sisemuses. Patoloogia arengu võimalused suurenevad, kui laps sünnib madala kehamassiga ja enneaegselt.

Lastel võib omandada hüdroksefaliumi. See tuleneb järgmisest:

  • põletikulised protsessid;
  • ajukoe kasvajad;
  • kolju vigastused;
  • väärarengute rebenemine.

Imikutel esinev patoloogiline protsess on veidi erinevates ilmingutes kui teistes lastel. Peamine manifestatsioon on pea suurenemine. Kuna kuni kaks aastat pole luud veel koos kasvanud ja on üsna elastsed, erituvad nad vedeliku rõhu all ja nendevahelised õmblused suurenevad. Samuti võib see välja tõmmata ja pulseerida springline, kui rõhk on oluliselt suurenenud.

Beebi ei magusta hästi, palju hüüab, pärast toitmist rikneb rohkesti.

Laste haigus ravib konservatiivselt ja kirurgiliselt. Esimene võimalus sobib, kui haigus on avatud ja mitteprogressiivne.

Selleks, et parandada vedeliku voolu, on lapsele ette nähtud diureetikumid ja ravimid, et parandada vereringet. Kui nad ei anna tulemusi, saavad nad teha operatsiooni. Tavaliselt teostatakse likööri manööverdamist. Protseduuri käigus paigaldatakse torude ja ventiilide süsteemid, mille abil vedelik viiakse kõhuõõne, aatriumi ja väikese vaagna piirkonda. Menetlused on üsna traumeerivad, kuid nad annavad võimaluse normaalseks eluks, kuna nad takistavad füüsilise või vaimse arengu rikkumist.

Haiguse mõju laste vaimsele arengule sõltub paljudest teguritest. 30% -l lapsi, kellel on patoloogiline seisund, on häiritud kõnefunktsioon. 20% juhtudest on patsientidel raske näidata rõõmu, õnne ja muid positiivseid emotsioone. Samuti avaldub inhibeeritav reaktsioon.

Kui operatsioon tehakse haiguse arengu viimases faasis, võivad psühhomotoorsed häired areneda. Kuigi on aegu, kus vaimne areng ei kahjustata.

Enamik lapsi, kes elavad pärast hüdrotsefaalist, kasvavad heasoovlikus, suheldes tavaliselt nende ümbruses asuvate inimestega. Ainult väike osa lastest kannatab depressiooni all, kasvab nõrk ja julm.

Kui püsivalt suureneb intrakraniaalne rõhk, võib patsient psühhoosist ja segadusest kannatada.

Haiguste ennetamine

Mõlema täiskasvanu ja laste ajuturse tekke võib põhjustada puude või surma, seega tuleks selle ärahoidmiseks teha kõik jõupingutused. Haiguse arengu ohu vähendamiseks võite kasutada järgmisi soovitusi:

  • lapsega kaasas olnud naine peaks tervislikku eluviisi viima ja hoolikalt jälgima oma keha seisundit ja raseduse kulgu;
  • on oluline kohe ravida kõiki nakkushaigusi, mis võivad kaasa aidata hüdrotsefaalide arengule;
  • on vaja püüda vältida peavigastusi, sest need võivad anda ka tõuke patoloogia arengule;
  • igapäevaelus peate olema ettevaatlik, vältima kokkupõrkeid ja kukkumisi.

Hydrocephalus pole kerge ravida. Eriti kui ravi viiakse läbi haiguse edasilükkunud staadiumis. Paranemise võimalused on olemas, kui märkate patoloogiate arengut esialgsetes etappides ja võtate meetmeid selle kõrvaldamiseks. Ravivõimalusi peaks valima ainult kvalifitseeritud spetsialist, kes sellistes olukordades ennast puhastab, ei ole vastuvõetav. See võib viia surma.

Segatud asendamine aju hüdrotsefaaliga täiskasvanutel

Täiskasvanute hüdroksefalos võib olla iseseisev haigus või muude organite ja süsteemide patoloogia näitlikus. Hüdrosefaaliaga patsientidel jätkub aktiivne progresseerumine tserebrospinaalvedeliku ülemäärasest kuhjumisest tserebrospinaalvedelikupiirkondades tootmise, vereringe või imendumise kahjustuse tõttu. See ilmneb aju vatsakeste suurenemisest, medulaarse tiheduse vähenemisest, pehme spinaalse vedeliku leotamise ja subaraknoidsete ruumide kitsendamise kaudu. Yusupovi haiglas ravivad neuroloogid hüdrotsefaaliat kõige tõhusamate ravimitega, millel on minimaalne kõrvaltoimete hulk. Patsiente uuritakse kaasaegsete uurimismeetodite abil, mida viivad läbi neuroloogia kliiniku kogenud spetsialistid.

Sümptomid ja segatud asendamine hüdrotsefaaliga

Aju segatud atroofiline hüdrotsefaalia viitab haiguse omandatud vormidele. Patoloogiat iseloomustab aju vatsakeste ja subaraknoidsete ruumide suurenemine progresseeruva aju atroofia tingimustes.

Haiguse kiirus kiirgab:

  • akuutne hüdrotsefaal (alates haiguse esimeste sümptomite hetkest kuni raske dekompensatsiooni kestab kuni 3 päeva);
  • subakuutne progentatiivne hüdrotsefaalia (areneb kuu jooksul pärast haiguse algust);
  • krooniline hüdrotsefaalia (moodustunud 3 nädalast kuni 6 kuuni).

Hüpertensiivne, normotensiivne ja hüpotensiivne asendushüdrosefaloos eristatakse vastavalt vedeliku rõhu tasemele. Segatud asümmeetrilist hüdrotsefaaliat iseloomustab ühe aju vatsakese tõus. Traumajärgse ajukahjustuse, arteriaalse hüpertensiooni, tserebraalse ateroskleroosi, emakakaela selgroolülide ebastabiilsuse, alkoholismi tekkega seonduv hüdrotsefaalide asendusomadus.

Segatud hüdrotsefaalia eripära on vabastatud ajupiirkonna asendamine tserebrospinaalvedelikuga. Väike segatud hüdrotsefaal aitab vähendada aju verevoolu. See viib neuroloogiliste funktsioonide pärssimisele. Kui asendushüdrosefaliaga kaasneb aju vatsakeste mahu suurenemine, siis tuvastatakse patsiendil intrakraniaalse rõhu langus, teistel juhtudel suureneb see.

Aju mõõdukas asümmeetriline segatud hüdrotsefaal võib pikema aja jooksul olla asümptomaatiline. Patsientide uurimisel määratakse vatsakeste asümmeetria märke. Varasema hüdrotsefaaliga patsiendid kurdavad tugevat peavalu hommikul pärast ärkamist, mis on põhjustatud pikaajalisest horisontaalsest kehapositsioonist, iiveldest, oksendamisest. Nendel patsientidel esineb vererõhu tõus, südame löögisageduse tõus, arütmia. Samuti määratakse kindlaks järgmised haiguse tunnused:

  • unetus ja häiritud une kvaliteet;
  • unisus ja letargia;
  • suurenenud väsimus;
  • ärrituvus;
  • kuulmise ja nägemisteravuse vähenemine;
  • kõndimise ebastabiilsus, liikumiste koordineerimine.

Haiguse hilisemates staadiumides ilmnevad dementsuse sümptomid: puudumine, mälu kadumine, lühiajalise mälu rikkumine, loogiline mõtlemine. Asendusvee tsüstilise tüsistus on epilepsia sündroom. Patsiendil tekib dementsus, võib ta langeb kooma.

Segatud hüdrotsefaalide asendamise diagnoosimine

Yusupovi haiglas viiakse arvuti ja magnetresonantsteraapia kohe pärast patsiendi sisenemist neuroloogia kliinikusse. Hüdrosefaaliaastme hindamiseks ja kirurgilise sekkumise näidustuste kindlaksmääramiseks arvutavad arstid ventrikulaarkraniaalseid koefitsiente, mis näitavad vatsakeste süsteemi laienemise astet. Kombutomograafia võimaldab selgitada isheemilise ajukahjustuse olemasolu ja levimust subaraknoidse hemorraagiaga patsientidel.

Varasema hüdrotsefaalia kirurgilise ravi tulemuste ennustamiseks kontrollitakse kõiki patsiente. Selle sisuliselt on see, et kroonilise hüdrotsefaaliaga patsientidel eemaldatakse vähemalt 40 ml tserebrospinaalvedeliku menopausi punktsiooniga patsientidel, tervislik seisund paraneb lühidalt. Kui test on positiivne, on tõenäolisem, et patsiendi operatsiooni taastumist saab prognoosida.

Yusupovi haiglas tegelevad neuroloogid asendusvetikafaasiga patsientide tervikliku uurimisega. See hõlmab aju ultraheliuuringut, kolonograafiat (kolju röntgenikiirgus) ja silma põhjapoolset silmafarmi. Patsiente soovitab silmaarst, kardioloog, neurokirurg.

Kui segatud hüdrotsefaalide asendamine toimub mõõdukas vormis ja minimaalsed sümptomid, uuritakse iga 6 kuu tagant haiguse negatiivse dünaamika õigeaegset avastamist. Tõsiste intrakraniaalse rõhu suurenemise nähtude ilmnemisel tuleb kohe alustada ravi. Tõsise asendusvüdrotsefaalijuhtumi korral ekspertnõukogu koosolekul, kus osalevad kõrgeima kategooria professorid ja arstid, on välja töötatud patsiendi hüdrosefalosalduse juhtimise taktikad.

Täiskasvanute segatud ajude hüdrotsefaalia ravi ja ennetamine

Kui patsiendil diagnoositakse aju segatud asendushüdrosefalos, viiakse ravi läbi neuroloogia kliinikus. Ravi meetodi valik sõltub haiguse sümptomite raskusastmest ja aju atroofiaastmest. Madala segatud hüdrotsefaalide ravi eesmärk on parandada aju ringlust, vähendada intrakraniaalset rõhku ja parandada keha üldist seisundit.

Ajurakkude toimimise parandamiseks on patsientidel välja kirjutatud ravimid, millel on nootroopne toime - Fenibut, Cerebrolysin, Glycine, Cinnarizine, Bifren. Intrakraniaalse rõhu vähendamiseks kasutatakse diureetikume - dikarbiini, mannitooli ja furosemiidi kombinatsioonis asparagiiniga. Rehabilitoloogid läbivad füsioteraapia kursust, templite ja kaelapiirkonna massaaži.

Yusupovi haiglas asendava entsefalopaatiaga patsientidel on toitumisalane toitumine. Maitsetoidud ei erine kodus toiduvalmistamisest. Toit sisaldab mikroelemente (salat, pähkleid, spinat, banaane, mõru šokolaad), mis on rikkalik.

Konservatiivse ravi vähese efektiivsusega või patsiendi seisundi järsu halvenemisega otsustavad neurokirurgid, kas teha operatsiooni. Partneri kliinikutes patsiendi heaolu hõlbustamiseks viivad nad läbi manöövrioperatsiooni - tehisraja moodustamine tserebrospinaalvedeliku väljavooluks. Ventrikulaarne õõnsus on ühendatud šundi teise inimese keha õõnsusega, kus vedelik imendub kehasse. Enamasti eemaldatakse šunt kõhuõõnde. Niipea, kui intrakraniaalne rõhk ületab normi, avatakse šuntklapp ja aju vatsakeste osa eemaldatakse tserebrospinaalvedelikust. Endoskoopiline ventrikulostoomia võimaldab teil eemaldada peaajujuurte vedeliku täiendav maht kunstlikult loodud aukude kaudu aju vatsakeste põhjas.

Hüdrosefalosatsiooni asendamise ennetamiseks tuleks vältida nakkushaigusi, mille tüsistused põhjustavad ajukahjustusi. Yusupovi haigla kardioloogid on iga arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi individuaalselt valitud ravimid ja antihüpertensiivsete ravimite annused. Neuroloogid soovitavad alkoholi kuritarvitamist vältida, et vältida kokkupuudet neurotoksiinidega.

Kui esineb hüdrotsefaalia asendamise märke, helistage Yusupovi haiglasse, kus neuroloogid viivad haiguse tervikliku raviga, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi. Madala asendusohtliku hüdrotsefaaliga võib ravirežiim aeglustada sümptomite progresseerumist.

Aju hüdroksefaal täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi

Täiskasvanute hüdroksefalos ("aju tühjaks") on patoloogiline seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne kogunemine aju aju aju ajukoes. Hüdroksefaal võib olla iseseisev nosoloogiline üksus ja see võib olla aju erinevate haiguste tagajärg. See nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi, kuna haiguse pikaajaline olemasolu võib viia puude või isegi surma.

Laste haigus erineb oluliselt haiguse ilmingutest täiskasvanud populatsioonis, kuna laste organism on aju veel alles kujunenud. Käesolevas artiklis uuritakse täiskasvanute aju hüdrotsefaalia põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

Põhjused

Igal ajus oleval inimesel on spetsiaalsed ruumid, mis sisaldavad spetsiaalset vedelikku - tserebrospinaalvedelikku. Aju sees on aju vatsakeste süsteem, mis suhtleb üksteisega, väljaspool aju on subarahnoidsed ruumid aju tüvedega. Alkohol täidab väga olulisi funktsioone: see kaitseb aju šokistest, raputustest ja nakkushaigustest (viimane tänu selles sisalduvatele antikehadele), toidab aju, osaleb veresoonte reguleerimises aju ja kolju piiratud ruumis ja optimaalse intrakraniaalse rõhu tõttu homöostaasi.

Täiskasvanu vedelikukogus on 120-150 ml, seda ajakohastatakse mitu korda päevas. Tserebrospinaalvedeliku tootmine toimub aju vatsakeste koriidi plexus. Aju külgvaagritelt (ligikaudu 25 ml) on tserebrospinaalvedelik siseneb Monroe avanemiseni kolmandasse vatsakesse, mille maht on 5 ml. Kolmandast ventrikost liigub tserebrospinaalvedelik neljandasse (ka 5 ml) mööda Sylviani akvedukti (aju akvedukt). Neljanda vatsakese põhjaosas on auke: keskmine paarimatu Magendie ja kaks lateraalset Lyushka. Nende aukude kaudu siseneb ajuvedelik vedeliku aju subaraknoidsesse ruumi (asub aju pehmete ja arakhniidsete membraanide vahel). Aju põhjapinnal laieneb subaraknoidne ruum, moodustades mitu tsisternit: vedelikuga täidetud õõnsused. Mahutidest läheb peaajujuur Vedelik siseneb peaaju välisküljele (konveksiline) pinnale, nii nagu oleks see "pesemiseks" igast küljest.

Tserebrospinaalvedeliku imendumine (resorptsioon) toimub aju venoosse süsteemi kaudu arachnoidrakkude ja villi kaudu. Villi kogunemine venoossete siinuste ümber nimetatakse pachyoni graanuliteks. Osa vedelikust imendub närvimembraanide tasemele lümfisüsteemi.

Seega tekib ajukahjustuses olev veresoonte põlvedest pärinev ajukahjustus, peseb seda kõikidest külgedest ja imendub seejärel venoosse süsteemi, see protsess on pidev. Nii et vereringe on normaalne, on päevase vedeliku kogus võrdne imendunud kogusega. Kui mis tahes etapis esineb "probleeme" - kas toote või imendumisega, siis tekib hüdrotsefaal.

Hüdrosefalosatsiooni põhjused võivad olla:

  • aju ja selle membraanide nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, ventrikulaat;
  • aju kasvaja varre või varre-varre lokaliseerimine, samuti aju vatsakesed);
  • aju vaskulaarpatoloogia, kaasa arvatud subaraknoidsed ja intraventrikulaarsed hemorraagid aneurüsmi rebendite, arteriovenoossete väärarengute tagajärjel;
  • entsefalopaatiad (alkohoolsed, mürgised jne);
  • ajukahjustused ja traumajärgsed seisundid;
  • närvisüsteemi väärarengud (näiteks Dandy-Walkeri sündroom, Sylvia veedukti stenoos).

Hüdrotsefaalide tüübid

Hüdroksefalos võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud, tavaliselt lapseeas.

Sõltuvalt arengu mehhanismist on:

  • suletud (oklusiivne, mittesiduv) hüdrotsefaalia - kui põhjustab vedeliku voolu purunemist vedelike tekke raja blokeerimise (ploki) tõttu. Sagedamini häirib verehüüve normaalse tserebrospinaalvedeliku voolu (intraventrikulaarse hemorraagia tõttu), kasvaja või naari osa;
  • avatud (teatatud, disresorbeeriv) hüdrotsefaalia - see põhineb kahjustunud aju venoosse süsteemi neelamisel arachnoid villi, rakkude, pachyoni granulatsioonide, venoossete ninapõletike tasemel;
  • hüpersekretoorne hüdrotsefaal - üleujutusega tserebrospinaalvedeliku tootmine ventriküünide koreiidi plexus;
  • Väline (segatud, ex vacuo) hüdrotsefaal - kui CSF-i sisaldus suureneb nii aju vatsakeste kui ka subaraknoida ruumis. Viimastel aastatel on seda vormi enam ei seostata hüdrotsefaaliga, kuna CSF-i sisalduse suurenemise põhjuseks on ajukoe atroofia ja aju enda vähenemine, mitte tserebrospinaalvedeliku vereringe kahjustamine.

Sõltuvalt intrakraniaalse rõhu tasemest võib hüdrotsefaal olla:

  • hüpertensioon - tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemine;
  • normotensiivne - normaalse rõhu korral;
  • hüpotensiivne - tserebrospinaalvedeliku alarõhuga.

Selle esinemise ajal kiirgub

  • äge hüdrotsefaalia - protsessi arenguperiood on kuni 3 päeva;
  • Subakuutne progresseeruv programm - areneb kuu jooksul (mõned autorid peavad 21 päeva pikkust perioodi);
  • krooniline - alates 3 nädalast kuni 6 kuud ja kauem.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub hüdrotsefaalide moodustumisest ja tserebrospinaalvedeliku rõhust, arengu mehhanismist.

Ägeda ja alaägeda oklusiivse hüdrotsefaalia korral helistab inimene peavalu, väljendub tugevamalt hommikul (eriti pärast une), millega kaasneb iiveldus ja mõnikord oksendamine, mis toob esile kergenduse. Seal on silmamurme surve, seestpoolt põletav tunne, silmades "liiv", valu on sügavam. Vaskulaarse skleera süstimine on võimalik.

Nagu vedeliku rõhk suureneb, liidetakse unisus, mis on halb prognostiline märk, sest see näitab sümptomite suurenemist ja ähvardab teadvusekaotust.
Võibolla nägemise halvenemine, "udu" tunne silma ees. Põhjapoolses piirkonnas tuvastati nägemisnärvi seisvad kettad.
Kui patsient ei aita aegsasti meditsiinilist abi, siis jätkab tserebrospinaalvedeliku ja intrakraniaalse rõhu suurenemine dislokatsioonisündroomi - eluohtlikku seisundit. See ilmneb teadvuse kiire allasurumisega kuni kooma, paresee vaatega ülespoole, kõhklevad lained, reflekside depressioon. Need sümptomid on iseloomulikud midbraani survele. Kui medulla pikkus on surutud, ilmnevad neelamisnähtude sümptomid, hääl muutub (enne teadvuse kaotamist) ning seejärel südame aktiivsus ja hingamine on inhibeeritud, mis viib patsiendi surma.

Krooniline hüdrotsefaalia on sagedamini seotud normaalse või veidi suurema intrakraniaalse rõhuga. Arendab järk-järgult, kuu pärast põhjuslikku tegurit. Algselt on une tsükliline muster häiritud, ilmneb unetus või uimasus. Mälu halveneb, ilmneb letargia, väsimus. Üldine asteenia on iseloomulik. Nagu haigus areneb, on vaimsete häirete (kognitiivsete) häirete korral nõrgenenud dementsuse ulatus. Patsiendid ei saa ennast ise hoida ja käituda ebapiisavalt.

Kroonilise hüdrotsefaalia teine ​​tüüpiline sümptom on ebaselge kõndimine. Alguses muutub käik - see muutub aeglaseks, ebastabiilseks. Siis tekib ebakindlus seismisel, liikumise alguse raskus. Lamamisel või istumisel võib patsient käia jalgsi mööda minna, jalgrattaga jalgrattaga, kuid püstiasendis on see võime koheselt kadunud. Jalutamine muutub "magnetiilseks" - patsient libistatakse põranda külge, nagu see oli, ja liigub ettepoole, teeb väikeste segamise sammude laiale vahedega jalgadele, tähistades aega kohapeal. Neid muudatusi nimetatakse "jalgpraksiaks". Lihaste toon suureneb, arenenud juhtudel suureneb lihaste tugevus ja ilmneb jalgade paresis. Tasakaaluhäired kipuvad edasi liikuma, isegi nii, et nad ei suuda ise seista või istub.

Sageli kroonilise hüdrotsefaaliga patsiente kurdavad sageli urineerimine, eriti öösel. Korduv urineerimine urineerimisel, mis nõuab kohest tühjendamist, ja seejärel uriinipidamatus järk-järgult ühinevad.

Diagnostika

Peamine roll diagnoosi kindlakstegemisel kuulub arvutitulemograafiasse (CT) ja magnetresonantstomograafiasse (MRI). Need meetodid võimaldavad meil kindlaks määrata vatsakeste, subaraknoidsete ruumide, ajutorude kuju ja suuruse.

Aju baasi tisternide radiograafia võimaldab meil hinnata vedeliku voolu suunda ja selgitada hüdrotsefaalide tüüpi.

On võimalik läbi viia testanalüüsi lülisamba punktsioon, kõrvaldades 30-50 ml CSF-i, millega kaasneb seisundi ajutine paranemine. See on tingitud aju isheemiliste kudede verevarustuse taastumisest intrakraniaalse rõhu languse taustal. See toimib hüdrotsefaalia kirurgilise ravi ennustamisel prognostilisena. Te peaksite teadma, et akuutses hüdrotsefaalosas on lülisamba punktsioon on vastunäidustatud aju varraste tungimise ja dislokatsioonisündroomi suurte riskide tõttu.

Ravi

Hüdrosefaliaasi esialgset staadiumi saab ravida ravimitega. Selleks kasutage järgmisi ravimeid:

  • koljusisese rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (eeldusel, et säilitatakse tserebrospinaalvedeliku väljavool) - diakarbo (atseetatsalamiid), mannitooli ja mannitooli kombinatsioonis furosemiidiga või lasixiga. Selles ravis on kaaliumisisalduse korrigeerimine kohustuslik, selleks kasutatakse asparkamit (panangin);
  • On näidatud, et Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatiliin, Koliin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne parandavad ajukoe toitumist.

Kliiniliselt arenenud hüdrotsefaalia allub operatiivsele ravile, ravimipõhised meetodid parandavad lühiajalist seisundit.

Äge hüdrotsefaalia kui eluohtlik seisund nõuab viivitamatut neurokirurgilist ravi. See koosneb kolju trepanendist ja välise äravoolu sisseviimisest, et tagada liigse vedeliku väljavool. Seda nimetatakse välise vatsakeste drenaažiks. Lisaks on drenaažisüsteemide abil võimalik süstida ravimeid, mis põhjustavad õhukeste verehüübed (kuna intraventrikulaarne hemorraagia on üks kõige sagedamini ägeda hüdrotsefaalia põhjusi).

Krooniline hüdrotsefaalia nõuab vedeliku manööverdamist. Selline kirurgiline ravi on üleliigne tserebrospinaalvedeliku eemaldamine inimese keha looduslikesse õõnsustesse, kasutades kompleksset kateetrite ja ventiilide süsteemi (kõhuõõnes, vaagnapõõs, aatrium jne): ventrikulaaroperitoneaalne, ventrikulaarne, tsüstoperitoneaalne möödaviik. Keha õõnsustes on ülemäärase vedeliku imendumine takistusteta. Need toimingud on üsna traumaatilised, kuid nõuetekohase täitmisega saavad patsiendid taastada, tööd ja sotsiaalset rehabiliteerimist.

Seni on invasiivsete ravimeetodite hulgas esile kerkinud vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika. Operatsiooni kõrgete kulude tõttu on see sagedamini välismaal tehtud. Seda meetodit nimetatakse järgmiselt: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsüstoomia. Operatsioon kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodi abil sisestatakse aju vatsakesesse lõpus neuroendoskoop (foto) kirurgiline vahend. Kaamera võimaldab teil kuvada pilti projektori abil ja täpselt juhtida kõiki manipuleerimisi. Kolmanda vatsakese alumises osas luuakse täiendav auk, mis ühendab ajukelme tsisternid, mis kõrvaldab hüdrotsefaalide põhjused. Seega taastatakse füsioloogiline tserebrospinaalne vedelik vatsakeste ja tsisternide vahel.

Tagajärjed

Hüdroksefaal on ohtlik haigus, mille puhul ignoreeritakse sümptomeid, mis on täis puude või isegi ohtu elule. Fakt on see, et hüdrotsefaalia pika olemasolu tagajärjel tekkivad muutused ajus on pöördumatud.

Hiline ravi võib muutuda inimese tragöödiaks: puue ja sotsiaalne tähendus. Vaimsed häired, liikumisprobleemid, urineerimishäired, nägemise, kuulmise, epilepsiahoogude vähenemine - see on nimekiri hüdrotsefaalia võimalikest mõjudest, kui te ei alusta ravi kohe. Seetõttu peaks hüdrotsefaalia väikseima kahtluse korral otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

TVC, programm "Arstid" teemal "Hydrocephalus"