Aju hüdroksefaal täiskasvanutel

Hüdrosefaloos (ajutine ödeem) on haigus, mille korral aju osades akumuleerub suures koguses tserebrospinaalset vedelikku. Selle seisundi põhjus on tserebrospinaalvedeliku tekke või väljavoolu häired ajude struktuurides. Haiguspiirilised lapsed ja täiskasvanud. Täiskasvanu aju hüdroksefaal on raskem kui lapsel, kuna fronaani piirkonnas asetsevad kolju luud ei liigutata ja vedelik hakkab suruma ümbritsevas ajukoes. Hüdroksefalos esineb tihti teiste patoloogiate komplikatsioonina, mis mõjutavad närvi- ja vaskulaarsüsteemi, aju struktuure. Vastavalt ICD-le 10 on hüdrotsfeliaalal jaotises "Muud närvisüsteemi häired" esile tõstetud eraldi kood G91, kus haiguse tüüpe kirjeldatakse lõigetes 0-9.

Hüdrosefaalia sümptomid

Aju-ödeemi nähud erinevad sõltuvalt haiguse arengust. Patoloogilise ägeda vormi puhul iseloomustab ICP kiire kasv ja järgmiste sümptomite ilmnemine:

  • Peavalu - orbiidi piirkonnas ulatuvad aistingud, surudes ja surudes, häirivad peamiselt hommikust kohe pärast ärkamist. Pärast lühikest ärkvelolekut väheneb nende intensiivsus.
  • Iiveldus - ilmneb koos peavalu peamiselt hommikul.
  • Oksendamine - ei ole seotud toiduga, pärast tema rünnakut muutub patsient lihtsamaks.
  • Visuaalsed häired - silma põletav tunne, udusulgede välimus.
  • Uimasus on märk suuremast vedeliku kogunemisest, intrakraniaalse hüpertensiooni kiire arengust ja mitmete neuroloogiliste sümptomite järsu väljanägemise tõenäosusest.
  • Aju struktuuride nihkumise signaalid aju varre telje suhtes - silmamotoorsete funktsioonide häired, peapööritus, hingamisraskused, teadvuse depressioon kuni kooma arenguni.
  • Epilepsia rünnakud.

Täiskasvanu hüdrotsefaalia kroonilises arengus ilmnevad sümptomid järk-järgult ja vähem märgatavas vormis. Enamasti on patsiendil:

  1. Dementsuse tunnused - segasus, unehäired, mälu kaotus ja mõtlemisprotsessid, vähenenud võime eneseteeninduseks end igapäevaelus.
  2. Apraxia kõndimine - jalgsi kõnniteede rikkumine (nõrkus, ebakindlus, ebaloomulikult suured astmed), samal ajal kui lamamisasendis on patsient enesekindlalt motoorseid funktsioone, simuleerides jalgratast või kõndimist.
  3. Uroonia ja defekatsiooni teke - ilmnenud kaugelearenenud juhtudel kusepidamatuse ja fekaalide massi kujul.
  4. Püsiv lihasnõrkus, letargia.
  5. Tasakaalu puudumine - hiljem ilmneb patsiendi suutmatuses iseseisvalt liikuda või istuda.

Tähtis on aju hüdrotsefaalia õigeaegne eristamine täiskasvanutel teistest patoloogiatest tulenevate sümptomite järgi ja konsulteerida arstiga.

Hüdrosefalosoomi põhjused

Ligurivedelik, mida toodab aju vaskulaarne plexus, peseb selle struktuuri ja imendub venoosse kudedesse. Tavaliselt toimub see protsess pidevalt ja toodetud ja imemisega vedeliku kogus on võrdne. Kui mõnd kirjeldatud funktsiooni on rikutud, tekib tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine aju struktuuridest, mis on hüdrotsefaalide peamine põhjus.

Täiskasvanu aju hüdroksefaal võib esineda järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:

  • Tromboos, hemorraagilised või isheemilised insult, ajurütmihäired, subarahnoidsed või intraventrikulaarsed verejooksud on aju verevarustussüsteemi ägedad kõrvalekalded.
  • Kesknärvisüsteemi mõjutavate infektsioonide ja põletikuliste protsesside areng, aju struktuur ja vooderdamine - meningiit, ventriküliit, entsefaliit, tuberkuloos.
  • Entsefalopaatia - mürgine, traumajärgne, alkohoolne ja muud selle liigid, põhjustades kroonilist aju hüpoksiat ja selle järgnevat atroofiat.
  • Erinevate etioloogiate kasvajad, mis kasvavad vatsakeste, ajutüve ja peaaseme-kudede rakkudes.
  • Intrakraniaalsed vigastused, mis põhjustavad ajude struktuure ja veresoonte rebenemist, samuti traumajärgseid komplikatsioone.
  • Tüsistused pärast kirurgiat aju turse ja peaajujuurte vedeliku ja verevarustussüsteemide kompressiooni vormis.
  • Haruldased geneetilised anomaalid ja kesknärvisüsteemi defektid - Bickers-Adams, Dandy-Walker sündroomid.

Kui esineb vähemalt üks kirjeldatud haigustest, peaks patsient arvestama hüdrotsefaalia kui tüsistuse tekke riskiga ja iseloomulike sümptomite ilmnemise korral teavitama koheselt arsti.

Hüdrotsefaali liigid

Täiskasvanud hüdrotsefaalia põhjustab peaaegu alati omandatud haigusi. Sõltuvalt omadustest, päritolu ja arengu olemusest on see jagatud järgmistesse kategooriatesse:

  1. Päritolu olemus:
  • Avatud (välimine) - vedeliku imendumisest venoossete veresoonte seintele, selle liig liigub subarahnoidsesse ruumi, samas kui aju vatsakeste osades ei täheldata rikkumisi. Seda tüüpi tilk tekib harva, selle progresseerumine viib ajukoe järkjärgulise vähenemiseni ja ajukoe atroofia.
  • Suletud (sisemine) vedeliku vedelik koguneb vatsakeste osadesse. Selle protsessi põhjus on selle väljavoolu purustamine läbi vedeliku kanalite, mille põhjustab põletikuline protsess, tromboos ja kasvaja kasv.
  • Hüpersekretoorne - esineb ülemäärane tserebrospinaalvedeliku tootmine.
  • Segis - kuni viimase ajani diagnoositi seda tüüpi hüdrotsüfaliasse vedeliku kogunemine samaaegselt aju vatsakestes ja subarahnoidses ruumis. Täna on selle seisundi esmaseks põhjuseks aju atroofia ja vedeliku kogunemine on tagajärg, mistõttu seda tüüpi patoloogia ei kehti hüdrotsefaalide suhtes.
  1. Koljusisese rõhu poolest:
  • Hüpotensioon - vedeliku rõhk väheneb.
  • Hüpertensioon - CSF-i rõhu näitajad suurenenud.
  • Normotensiivne - intrakraniaalne rõhk on normaalne.
  1. Vastavalt arengukiirusele:
  • Äge - patoloogia süvenemine, ajavahemik alates esimesest sümptomist kuni aju struktuuride sügavast kahjustumiseni on 3-4 päeva.
  • Subakuutne - haigus areneb üle 1 kuu.
  • Krooniline - seda iseloomustab kerged sümptomid, arenguperiood on 6 kuud või rohkem.

Iga hüdrotsefaalia vorm avaldub teatud sümptomite vormis, mille olemasolu aitab arstidele täiendava diagnoosi protsessi teha õige diagnoos.

Diagnostika

Täiskasvanutel on ainuüksi visuaalsete märkide või sümptomite tõttu võimatu diagnoosida aju hüdrotsefaalia, kuna haigus ei ilmu väljastpoolt ja halva tervise võib põhjustada muud patoloogiad.

Enne hüdrotsefaalia diagnoosimist määrab arst kindlaks uuringud, mis koosnevad järgmistest meetoditest:

  1. Spetsialistide poolt läbiviidav läbivaatamine - sisaldab informatsiooni kogumist ajude äravoolu põhjustanud sümptomite ja haiguste kohta; ajude struktuuri kahjustuse taseme hindamiseks ja selle funktsionaalsuse hindamiseks testid.
  2. Kompuutertomograafia - uurida vatsakeste, aju osade, subaraknoidsete ruumide ja kolju luude suurust ja kuju, määrama nende suuruse ja kuju, kasvajate esinemise.
  3. Magnetresonantstomograafia - vedeliku tuvastamine aju struktuuris, hüdrotsefaalide kuju ja raskusaste, mis teeb esialgse järelduse patoloogia arengu põhjuste kohta.
  4. Kontrastaine abil kasutatakse radiograafiat või angiograafiat - laevade seisundi ja nende seinte hõrenemise taseme määramiseks.
  5. Tsüstograafia viiakse läbi hüdrotsefaalia vormi tuvastamiseks ja tserebrospinaalvedeliku liikumise suuna selgitamiseks.
  6. Echoencephalography on aju struktuuride ultraheliuuring, mille käigus esinevad patoloogilised muutused.
  7. Lülisamba punktsioon - vedeliku manustamine tehakse koljusisese rõhu määramiseks, selle koostise uurimiseks vastavalt paksenemise määrale ja põletikuliste protsesside olemasolule.
  8. Oftalmoskoopia - viiakse läbi kaasuva uuringuna, et tuvastada visuaalseid häireid ja nende põhjuseid.

Kui uuritud uuringu tulemused kinnitavad vedeliku esinemist aju struktuuridesse, arst diagnoosib hüdrotsefaaliat ja näeb ette ravi sõltuvalt selle kujust.

Hüdroksefaliini ravi

Väikese ja mõõduka vedeliku akumuleerumisega ajus on patsiendile soovitatav ravim.

Kui tserebrospinaalvedelik tekitab liiga kõrge rõhu ja patsiendi elu on ohus, peab ta kiiresti läbi viima kirurgilise operatsiooni.

Kui hüdrotsefaal on oluline, et vähendada tserebrospinaalvedeliku rõhku ajule. Selleks määrab arst ravikuuri järgmisi ravimeid:

  • Diureetikumid (Diakarb, Glimarit) - liigse vedeliku eemaldamiseks kehast.
  • Vasoaktiivsed ravimid (Glevenol, Magnesium sulfate) - parandada vereringet ja taastada veresoonte toon.
  • Valuvähendajad (ketoprofeen, Nimesil), migreenivastased tabletid (Sumatriptan, Immren) - valulike rünnakute ja mitmete neuroloogiliste sümptomite leevendamiseks.
  • Glükokortikosteroidid (prednisoloon, betametasoon) - näidustatud raske seisundina immunosupressandina ja vahendid toksiinide neutraliseerimiseks.
  • Barbituraadid (fenobarbitaal) - kesknärvisüsteemi pärssivad rahustid.

Narkootikumide ravi võib vähendada aju struktuuride vedeliku kogust ja leevendada sümptomeid, kuid selle abiga täielik ravivastus on võimatu. Ägeda ja kaugelearenenud juhtudel, kui on suur kooma või surmaoht, toimub patsiendil neurokirurgiline sekkumine. Sõltuvalt täiskasvanu aju hüdrotsefaalia nähtustest ja seisundist viiakse läbi järgmised toimingud:

  1. Manööverdamine on peaajujuurte vedeliku eemaldamine spetsiaalse tööriistaga aju struktuuridest kehaõõnes, mis loomulikult imendub vedelikku ilma takistusteta. On ümbersõit tüüpi:
  • ventrikulaarsed peritoneaalsed - vedeliku tühjendamine kõhuõõnde;
  • ventrikulaarne kõhulahtisus - parempoolse aatriumi osakonnas;
  • ventrikulaarne tsisternia - suurema paagi sektsiooni peas.
  1. Endoskoopia - vedelik viiakse kolju kaudu tehtud aukusse, sisestades spetsiaalse kateetri.
  2. Ventrikulaarne drenaaž on avatud operatsioon, mis hõlmab välise äravoolusüsteemi paigaldamist. Seda tüüpi sekkumist näidatakse juhtudel, kui muud liiki toiminguid ei saa teostada. Selle sooritamisel tekib hiljem suur komplikatsioonide oht.

Hüdrosefaalia tagajärjed

Täiskasvanu aju hüdrotsfaalia diagnoosimisel arstide prognoos sõltub haiguse vormist ja hooletusest. Patoloogia tuvastamine algfaasis suurendab patsiendi tervise ja patsiendi enesekehtestamise tõenäosust igapäevaelus ja ühiskonnas. Selleks peate haiguse esimesteks sümptomiteks nõu pidama arstiga, neid regulaarselt kontrollima ning läbima ka soovitatud ravi- ja rehabilitatsioonikursused.

Hüdroksefalüüs edasijõudnutega ähvardab patsiendil tõsiseid tüsistusi ja arstide pettumust valmistavat prognoosi. Selle põhjuseks on ajukoe pöördumatud protsessid, mis tekivad CSF-i pikaajalisel rõhul selle struktuuril. Hüdrosefaalse käitamise tagajärjed on järgmised:

  • jäsemete lihaste toonuse vähenemine;
  • kuulmis- ja nägemispuue;
  • vaimsed häired, mis väljenduvad mõtlemise, mälu, kontsentratsiooni vähendamises;
  • hingamisteede ja kardiaalsete süsteemide häired;
  • vee ja soola tasakaalustamatus;
  • koordineerimise puudumine;
  • epilepsiahoogude välimus;
  • dementsuse tunnused.

Kirjeldatud tüsistuste ja nende tõsise raskusastme olemasolul on patsiendil määratud puue, mille rühm sõltub sellest, kui hästi ta elab ühiskonnas ja elus.

Kui haigus areneb kiiresti või aju peaaegu täielikult oma funktsionaalsust kaotanud oma kudede atroofia tõttu, siis on suur kooma ja surma tõenäosus.

Sega hüdrotsefaalia - sümptomid, diagnoos, ravi

Hüdroksefalos, tuntud ka kui aju tilkuvust, põhjustab liigne tootmine või probleemid tsirkuliinide vedeliku ja imendumisega.

Vedelik, mis peseb aju ja seljaaju tervele inimesele, hakkab ajus välja pigistama, mis põhjustab arvukalt neuroloogilisi sümptomeid, sealhulgas epilepsiat, pimedust ja surma.

Lapsepõlves kevad pole veel suletud vedrud, deformeerunud kolju patsientidel.

Sega aju hüdrotsefaal võib areneda nii täiskasvanu kui ka lapse puhul. Ravi on tavaliselt kirurgiline. Kuid see ei ole ainus haigusvorm.

Vormid

Hüdroksefalüs jaguneb neljaks peamiseks rühmaks:

  • Väljas Selles haigusvormis akumuleerub tserebrospinaalvedelik aju siseservas, moodustades selle ja selle kolju vahel mingi kihi.
  • Sisemine. Kui see alkohol täidab aju vatsakesed.
  • Segatud või kokku. Selles vormis tserebrospinaalvedelik koguneb aju vatsakestesse ja aju ja kolju vahel.

Pathogenesis jaotatakse:

  • Hüpersekretoorne hüdrotsefaal, mille puhul suurenenud produktsioon põhjustab tserebrospinaalset vedelikku.
  • Okuleaalne või suletud - see esineb siis, kui tserebrospinaalvedeliku väljavooluradad kattuvad mehaaniliste takistustega.
  • Suhtlemine või avamine - sellega kaasnevad CSF-i teed on normaalsed, kuid venoosne imendumine aju õõnes on halvenenud.
  • Asendamine. Mitte kõik spetsialistid ei erista segatud asendushüdrosefalasi haiguse eraldi vormis, kuna see ei põhjusta liigset CSF-i, mis põhjustab selle arengut, vaid ajukoe atroofia.

Kolmarse rõhu tase eristab ka kolme vormi:

  • Hüpertooniline - kõige tavalisem vorm, millele on lisatud vedeliku rõhu järsk tõus.
  • Normotensiivne - mida iseloomustab normaalne või veidi suurenenud intrakraniaalne rõhk.
  • Hüpotensiaalne - tema intrakraniaalne rõhk on normaalsest madalam, tavaliselt on see sümptom kaasas asendus-hüdrotsefaaliga.

Hüdrosefalosatsiooni esinemissagedus on:

  • äge - see vorm kujuneb enamasti TBI tagajärjel;
  • subakuutne;
  • krooniline.

MRI - hüdrotsefaalia sümptomid

Kõik need sümptomid leitakse erinevatel patsientidel mitmesugustes kombinatsioonides, mis põhjustab haiguse käigus olulisi erinevusi ja vajadust individuaalselt läheneda iga juhtumi käsitlemisele. Selleks, et määrata õige ravi, on vaja arvestada patsiendi vanust, tema üldist seisundit, põhjuseid, mis põhjustasid aju tilgutamist.

Saate jälgida üksikute hüdrotsüfaliumi vormide seost vanusega: näiteks vanemaealisena esineb kõige sagedamini hüdrotsefaalide asendamist ja sageli diagnoositakse selle oklusiivne vorm vastsündinutel.

Intrakraniaalne rõhk on tõsine patoloogia, mis näitab hüdrotsefaalide esinemist. Kuidas vähendada intrakraniaalset survet - ülevaade erinevatest meetoditest.

Vastsündinute hüdrotsefaalia põhjuste kohta lugege siit.

Täiskasvanute ajutine hüdrotsefaalia ravim ja kirurgiline ravi on käesolevas artiklis käsitletud.

Hüdrosefaalia peamised põhjused

Hüdroksefalos võib olla kas kaasasündinud või omandatud või postnataalne.

Peale selle, kui esimesel juhul haigus diagnoositakse tavaliselt piisavalt varakult ja see kompenseeritakse operatsiooniga, siis teisel juhul jääb see sageli märkamatult pikaks ajaks patsiendi tervise järk-järguliseks hävitamiseks.

Põhjus, mis põhjustavad aju tilgutamise arengut, on väga erinevad. Kõige tavalisemad on:

  • Täiskasvanutel on isheemilise või hemorraagilise insuldi tagajärjed, TBI, subaraknoidsed ja intraventrikulaarsed hemorraagid, nakkushaigused nagu tuberkuloos, entsefaliit, meningiit, samuti pahaloomulised ja healoomulised kasvajad ja parasiitsed tsüstid.
  • Lastel - sünnertrauma, kaasasündinud väärarengud, mis on seotud vedelike väljutamise teede moodustumise rikkumisega. Geneetilised haigused, nagu näiteks Dandy-Walker ja Arnold-Chiari sündroom, samuti ebasoodsad mõjud emade raseduse ajal esinevate nakkushaiguste tõttu põhjustavad neid defekte.

Seepärast vajab selle avastamine keerukat diagnostikat, mille eesmärk on nende õigeaegne tuvastamine.

Haiguse sümptomid ja liik

Hüpertensiivse sümptomi oluliseks osaks on neuroloogilised häired, mis on põhjustatud kõrge koljusisese rõhu all.

See toob kaasa aju ja nägemisnärvi kokkutõmbumise, närvisüsteemi koe järkjärguline atroofia.

Seda väljendavad järgmised sümptomid:

  • Peavalud. Nad algavad kõige sagedamini hommikul, vahetult pärast ärkamist, valuvaigistiga, neil on vajutades märki. Nad on tihti segaduses migreeniga, kuid migreeniga tekib vaid üks külg pea ja kogu hingefaasiga.
  • Iiveldus ja oksendamine, mis võib nii kaasneda valu rünnakutega peas ja esineda iseenesest.
  • Nägemise, udu ja skotoomide nägemise vähendamine silma valu vajutamisel, rasketes olukordades - nägemisnärvi väljalülitamine ja pimedus.
  • Tervise halvenemine, nõrkus, unisus, tähelepanuhäire.
  • Epileptiline sündroom.
  • Meteo sõltuvus - kui atmosfäärirõhk langeb, halveneb patsiendi heaolu järsult;
  • Kroonilise haigusseisundiga - dementsuse arenguga ja eelkõige loogilise mõtlemise ja kõnega.
  • Vaagnaelundite düsfunktsioon, urineerimise ja defekatsiooni kontrolli kaotamine, trahvi motoorsete oskuste halvenemine, jalgade muutus.
  • Lastel on "valge päikesepaiste", mis liiguvad silmades, koljuosa deformeerumine, fontanellide paisumine, peapöörituse pisaradus ja peapööritus, arenguhäire.

Selle haiguse ägedal kulgel põhjustab intrakraniaalse rõhu järsk suurenemine kooma ja põhjustab tihti aju varrasest survest tingitud surma, kus hingamiskeskused asuvad.

Krooniline hüdrotsefaalia ja selle tagajärjed on sageli segamini ajastatud vanusega seotud muutustega, ülekattega ja muude sarnaste haigusseisunditega.

Diagnostika

Ilma korrektse diagnoosimisega ei ole võimalik ette kirjutada ravi ja ühe kliinilise pildi sellest piisab: tsüstid, ajukasvajad ja mõned muud haigused ilmnevad sarnaste sümptomitega.

Ajukahjustuse ja hüdrotsefaalia põhjuste kindlakstegemiseks on vaja järgmist:

  • Konsultatsioon neurolooga.
  • Oftalmoskoopia - hüpertensiivse hüdrotsefaalia puhul on iseloomulik stagnatsioon põhjas.
  • Ajuveresoonte angiograafia.
  • CT ja MRI skaneerib, mis näitavad tserebrospinaalvedeliku liigse esinemise vatsakestes ja aju membraanide all ning paljudel juhtudel avastavad haiguse põhjused obstruktsiooni või vedelike väljatõrjuvate rajades tekkivate defektide kujul.

Ravimid hüdrotsefaalia raviks

Narkootikumide ravi ei pruugi kõigil juhtudel olla, kuid suhteliselt kergete haigusvormidega on see üsna tõhus.

Kõigepealt antakse patsiendile diureetikume, mis eemaldavad organismist liigse vedeliku ja vähendavad CSF-i mahtu vatsakestes ja aju membraanides. See on:

  • Lasix ja Mannitol, mis on kõige tõhusam koljuvaese rõhu kiireks vähendamiseks.
  • Diacarb - kasutatakse pikaajaliseks kasutamiseks kroonilises hüdrotsefaalis.

Kuna diureetikumide kasutamine eemaldab kehast kaaliumi ja magneesiumi soolad, määratakse koos nendega Panangin ja Asparkam. Suurt rolli ravi käigus mängib mikroelementidega rikastatud toit, mis ei sisalda liigset soola, säilitab vett organismis, samuti piirab igapäevase vedeliku kogust.

Neuroloogiliste sümptomite leevendamiseks pakuvad spetsialistid sageli ka nootroopseid ravimeid ja aineid, mis parandavad aju ringlust:

Sümptomaatilise ravi osana kasutatakse analgeetikume, sedatiivseid ja tugevdavaid ravimeid, venotoonseid ravimeid. Nad valitakse ükshaaval.

Kirurgiline ravi

Kirurgia on radikaalne, kuid tavaliselt kõige tõhusam hüdrotsefaalia ravi.

Sõltuvalt patsiendi põhjustest võib see olla suunatud vöötküünte alumise šundi või endoskoopilise perforatsiooni korral CSF-i väljavoolu (verehüüvete, armide, verehüüvete, tsüstide ja kasvajate) eemaldamise mehhaanilise takistuse kõrvaldamisele või CSF-i kunstlikule taastumisele.

Manööverdamistehnoloogia töötati välja eelmise sajandi keskel ja on üsna traumaatiline. Kui see on paigaldatud, paigaldatakse ajju ventiilikõveraga, mis toob liigse vedeliku ühte kehaõõnde, kui saavutatakse teatud intrakraniaalse rõhu väärtus. Kõige sagedasemas variandis - ventrikulaarsed peritoneaalsed manöövrid - tserebrospinaalvedelik eraldatakse kõhuõõnde, ventrikulaarne-atriaalne - paremale ajutusele. Mõnedel juhtudel juhitakse tserebrospinaalset vedelikku paremasse vena cava, kusejuha ja suur kuklakübar.

Shunt'iga patsiendi seisund kiiresti normaliseerub, kuid tulevikus sõltub see täielikult šundi tervisest. Kaasaegne kirurgia, nagu endoskoopiline ventrikulotsüstoomia, ei oma seda defekti.

Kui aju kolmanda vatsakese põhjaga on läbi viidud punktid, luuakse ajutrauma vedeliku väljavool. Menetlus on madala traumaatilise, peaaegu ohutu, kuid seda ei tehta igas kliinikus, kuna see nõuab kõrgema klassi spetsialisti ja kõrgtehnoloogiliste seadmete tööd.

Laste hüdrotsefaalide rasketes vormides on mõnikord vajalikud operatsioonid kolju deformeeritud luude taastamiseks.

Vastupidiselt levinud arvamusele võib aju levida mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel. Täiskasvanute seas aju hüdrotsefaal võib tekkida teiste haiguste komplikatsioonide tagajärjel.

Kõik aju hüdrotsefaalia ravis täiskasvanutel lugege seda teemat.

Kirurgilised sekkumised on vastunäidustatud ägeda põletikulise protsessi esinemise korral, mis põhjustas aju juhtivuse takistamise või tserebrospinaalvedeliku ülemäärase sekretsiooni.

Mis õigeaegne ja nõuetekohane ravi, on peaaegu kõik hüdrotsefaalia juhtumid, olenemata nende esinemise vormist ja põhjusest, ravi all. On oluline ainult mitte alustada haigust, nii et selle tagajärjed ei muutuks pöördumatuks.

Aju hüdroksefaal täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi

Täiskasvanute hüdroksefalos ("aju tühjaks") on patoloogiline seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne kogunemine aju aju aju ajukoes. Hüdroksefaal võib olla iseseisev nosoloogiline üksus ja see võib olla aju erinevate haiguste tagajärg. See nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi, kuna haiguse pikaajaline olemasolu võib viia puude või isegi surma.

Laste haigus erineb oluliselt haiguse ilmingutest täiskasvanud populatsioonis, kuna laste organism on aju veel alles kujunenud. Käesolevas artiklis uuritakse täiskasvanute aju hüdrotsefaalia põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

Põhjused

Igal ajus oleval inimesel on spetsiaalsed ruumid, mis sisaldavad spetsiaalset vedelikku - tserebrospinaalvedelikku. Aju sees on aju vatsakeste süsteem, mis suhtleb üksteisega, väljaspool aju on subarahnoidsed ruumid aju tüvedega. Alkohol täidab väga olulisi funktsioone: see kaitseb aju šokistest, raputustest ja nakkushaigustest (viimane tänu selles sisalduvatele antikehadele), toidab aju, osaleb veresoonte reguleerimises aju ja kolju piiratud ruumis ja optimaalse intrakraniaalse rõhu tõttu homöostaasi.

Täiskasvanu vedelikukogus on 120-150 ml, seda ajakohastatakse mitu korda päevas. Tserebrospinaalvedeliku tootmine toimub aju vatsakeste koriidi plexus. Aju külgvaagritelt (ligikaudu 25 ml) on tserebrospinaalvedelik siseneb Monroe avanemiseni kolmandasse vatsakesse, mille maht on 5 ml. Kolmandast ventrikost liigub tserebrospinaalvedelik neljandasse (ka 5 ml) mööda Sylviani akvedukti (aju akvedukt). Neljanda vatsakese põhjaosas on auke: keskmine paarimatu Magendie ja kaks lateraalset Lyushka. Nende aukude kaudu siseneb ajuvedelik vedeliku aju subaraknoidsesse ruumi (asub aju pehmete ja arakhniidsete membraanide vahel). Aju põhjapinnal laieneb subaraknoidne ruum, moodustades mitu tsisternit: vedelikuga täidetud õõnsused. Mahutidest läheb peaajujuur Vedelik siseneb peaaju välisküljele (konveksiline) pinnale, nii nagu oleks see "pesemiseks" igast küljest.

Tserebrospinaalvedeliku imendumine (resorptsioon) toimub aju venoosse süsteemi kaudu arachnoidrakkude ja villi kaudu. Villi kogunemine venoossete siinuste ümber nimetatakse pachyoni graanuliteks. Osa vedelikust imendub närvimembraanide tasemele lümfisüsteemi.

Seega tekib ajukahjustuses olev veresoonte põlvedest pärinev ajukahjustus, peseb seda kõikidest külgedest ja imendub seejärel venoosse süsteemi, see protsess on pidev. Nii et vereringe on normaalne, on päevase vedeliku kogus võrdne imendunud kogusega. Kui mis tahes etapis esineb "probleeme" - kas toote või imendumisega, siis tekib hüdrotsefaal.

Hüdrosefalosatsiooni põhjused võivad olla:

  • aju ja selle membraanide nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, ventrikulaat;
  • aju kasvaja varre või varre-varre lokaliseerimine, samuti aju vatsakesed);
  • aju vaskulaarpatoloogia, kaasa arvatud subaraknoidsed ja intraventrikulaarsed hemorraagid aneurüsmi rebendite, arteriovenoossete väärarengute tagajärjel;
  • entsefalopaatiad (alkohoolsed, mürgised jne);
  • ajukahjustused ja traumajärgsed seisundid;
  • närvisüsteemi väärarengud (näiteks Dandy-Walkeri sündroom, Sylvia veedukti stenoos).

Hüdrotsefaalide tüübid

Hüdroksefalos võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud, tavaliselt lapseeas.

Sõltuvalt arengu mehhanismist on:

  • suletud (oklusiivne, mittesiduv) hüdrotsefaalia - kui põhjustab vedeliku voolu purunemist vedelike tekke raja blokeerimise (ploki) tõttu. Sagedamini häirib verehüüve normaalse tserebrospinaalvedeliku voolu (intraventrikulaarse hemorraagia tõttu), kasvaja või naari osa;
  • avatud (teatatud, disresorbeeriv) hüdrotsefaalia - see põhineb kahjustunud aju venoosse süsteemi neelamisel arachnoid villi, rakkude, pachyoni granulatsioonide, venoossete ninapõletike tasemel;
  • hüpersekretoorne hüdrotsefaal - üleujutusega tserebrospinaalvedeliku tootmine ventriküünide koreiidi plexus;
  • Väline (segatud, ex vacuo) hüdrotsefaal - kui CSF-i sisaldus suureneb nii aju vatsakeste kui ka subaraknoida ruumis. Viimastel aastatel on seda vormi enam ei seostata hüdrotsefaaliga, kuna CSF-i sisalduse suurenemise põhjuseks on ajukoe atroofia ja aju enda vähenemine, mitte tserebrospinaalvedeliku vereringe kahjustamine.

Sõltuvalt intrakraniaalse rõhu tasemest võib hüdrotsefaal olla:

  • hüpertensioon - tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemine;
  • normotensiivne - normaalse rõhu korral;
  • hüpotensiivne - tserebrospinaalvedeliku alarõhuga.

Selle esinemise ajal kiirgub

  • äge hüdrotsefaalia - protsessi arenguperiood on kuni 3 päeva;
  • Subakuutne progresseeruv programm - areneb kuu jooksul (mõned autorid peavad 21 päeva pikkust perioodi);
  • krooniline - alates 3 nädalast kuni 6 kuud ja kauem.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub hüdrotsefaalide moodustumisest ja tserebrospinaalvedeliku rõhust, arengu mehhanismist.

Ägeda ja alaägeda oklusiivse hüdrotsefaalia korral helistab inimene peavalu, väljendub tugevamalt hommikul (eriti pärast une), millega kaasneb iiveldus ja mõnikord oksendamine, mis toob esile kergenduse. Seal on silmamurme surve, seestpoolt põletav tunne, silmades "liiv", valu on sügavam. Vaskulaarse skleera süstimine on võimalik.

Nagu vedeliku rõhk suureneb, liidetakse unisus, mis on halb prognostiline märk, sest see näitab sümptomite suurenemist ja ähvardab teadvusekaotust.
Võibolla nägemise halvenemine, "udu" tunne silma ees. Põhjapoolses piirkonnas tuvastati nägemisnärvi seisvad kettad.
Kui patsient ei aita aegsasti meditsiinilist abi, siis jätkab tserebrospinaalvedeliku ja intrakraniaalse rõhu suurenemine dislokatsioonisündroomi - eluohtlikku seisundit. See ilmneb teadvuse kiire allasurumisega kuni kooma, paresee vaatega ülespoole, kõhklevad lained, reflekside depressioon. Need sümptomid on iseloomulikud midbraani survele. Kui medulla pikkus on surutud, ilmnevad neelamisnähtude sümptomid, hääl muutub (enne teadvuse kaotamist) ning seejärel südame aktiivsus ja hingamine on inhibeeritud, mis viib patsiendi surma.

Krooniline hüdrotsefaalia on sagedamini seotud normaalse või veidi suurema intrakraniaalse rõhuga. Arendab järk-järgult, kuu pärast põhjuslikku tegurit. Algselt on une tsükliline muster häiritud, ilmneb unetus või uimasus. Mälu halveneb, ilmneb letargia, väsimus. Üldine asteenia on iseloomulik. Nagu haigus areneb, on vaimsete häirete (kognitiivsete) häirete korral nõrgenenud dementsuse ulatus. Patsiendid ei saa ennast ise hoida ja käituda ebapiisavalt.

Kroonilise hüdrotsefaalia teine ​​tüüpiline sümptom on ebaselge kõndimine. Alguses muutub käik - see muutub aeglaseks, ebastabiilseks. Siis tekib ebakindlus seismisel, liikumise alguse raskus. Lamamisel või istumisel võib patsient käia jalgsi mööda minna, jalgrattaga jalgrattaga, kuid püstiasendis on see võime koheselt kadunud. Jalutamine muutub "magnetiilseks" - patsient libistatakse põranda külge, nagu see oli, ja liigub ettepoole, teeb väikeste segamise sammude laiale vahedega jalgadele, tähistades aega kohapeal. Neid muudatusi nimetatakse "jalgpraksiaks". Lihaste toon suureneb, arenenud juhtudel suureneb lihaste tugevus ja ilmneb jalgade paresis. Tasakaaluhäired kipuvad edasi liikuma, isegi nii, et nad ei suuda ise seista või istub.

Sageli kroonilise hüdrotsefaaliga patsiente kurdavad sageli urineerimine, eriti öösel. Korduv urineerimine urineerimisel, mis nõuab kohest tühjendamist, ja seejärel uriinipidamatus järk-järgult ühinevad.

Diagnostika

Peamine roll diagnoosi kindlakstegemisel kuulub arvutitulemograafiasse (CT) ja magnetresonantstomograafiasse (MRI). Need meetodid võimaldavad meil kindlaks määrata vatsakeste, subaraknoidsete ruumide, ajutorude kuju ja suuruse.

Aju baasi tisternide radiograafia võimaldab meil hinnata vedeliku voolu suunda ja selgitada hüdrotsefaalide tüüpi.

On võimalik läbi viia testanalüüsi lülisamba punktsioon, kõrvaldades 30-50 ml CSF-i, millega kaasneb seisundi ajutine paranemine. See on tingitud aju isheemiliste kudede verevarustuse taastumisest intrakraniaalse rõhu languse taustal. See toimib hüdrotsefaalia kirurgilise ravi ennustamisel prognostilisena. Te peaksite teadma, et akuutses hüdrotsefaalosas on lülisamba punktsioon on vastunäidustatud aju varraste tungimise ja dislokatsioonisündroomi suurte riskide tõttu.

Ravi

Hüdrosefaliaasi esialgset staadiumi saab ravida ravimitega. Selleks kasutage järgmisi ravimeid:

  • koljusisese rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (eeldusel, et säilitatakse tserebrospinaalvedeliku väljavool) - diakarbo (atseetatsalamiid), mannitooli ja mannitooli kombinatsioonis furosemiidiga või lasixiga. Selles ravis on kaaliumisisalduse korrigeerimine kohustuslik, selleks kasutatakse asparkamit (panangin);
  • On näidatud, et Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatiliin, Koliin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne parandavad ajukoe toitumist.

Kliiniliselt arenenud hüdrotsefaalia allub operatiivsele ravile, ravimipõhised meetodid parandavad lühiajalist seisundit.

Äge hüdrotsefaalia kui eluohtlik seisund nõuab viivitamatut neurokirurgilist ravi. See koosneb kolju trepanendist ja välise äravoolu sisseviimisest, et tagada liigse vedeliku väljavool. Seda nimetatakse välise vatsakeste drenaažiks. Lisaks on drenaažisüsteemide abil võimalik süstida ravimeid, mis põhjustavad õhukeste verehüübed (kuna intraventrikulaarne hemorraagia on üks kõige sagedamini ägeda hüdrotsefaalia põhjusi).

Krooniline hüdrotsefaalia nõuab vedeliku manööverdamist. Selline kirurgiline ravi on üleliigne tserebrospinaalvedeliku eemaldamine inimese keha looduslikesse õõnsustesse, kasutades kompleksset kateetrite ja ventiilide süsteemi (kõhuõõnes, vaagnapõõs, aatrium jne): ventrikulaaroperitoneaalne, ventrikulaarne, tsüstoperitoneaalne möödaviik. Keha õõnsustes on ülemäärase vedeliku imendumine takistusteta. Need toimingud on üsna traumaatilised, kuid nõuetekohase täitmisega saavad patsiendid taastada, tööd ja sotsiaalset rehabiliteerimist.

Seni on invasiivsete ravimeetodite hulgas esile kerkinud vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika. Operatsiooni kõrgete kulude tõttu on see sagedamini välismaal tehtud. Seda meetodit nimetatakse järgmiselt: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsüstoomia. Operatsioon kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodi abil sisestatakse aju vatsakesesse lõpus neuroendoskoop (foto) kirurgiline vahend. Kaamera võimaldab teil kuvada pilti projektori abil ja täpselt juhtida kõiki manipuleerimisi. Kolmanda vatsakese alumises osas luuakse täiendav auk, mis ühendab ajukelme tsisternid, mis kõrvaldab hüdrotsefaalide põhjused. Seega taastatakse füsioloogiline tserebrospinaalne vedelik vatsakeste ja tsisternide vahel.

Tagajärjed

Hüdroksefaal on ohtlik haigus, mille puhul ignoreeritakse sümptomeid, mis on täis puude või isegi ohtu elule. Fakt on see, et hüdrotsefaalia pika olemasolu tagajärjel tekkivad muutused ajus on pöördumatud.

Hiline ravi võib muutuda inimese tragöödiaks: puue ja sotsiaalne tähendus. Vaimsed häired, liikumisprobleemid, urineerimishäired, nägemise, kuulmise, epilepsiahoogude vähenemine - see on nimekiri hüdrotsefaalia võimalikest mõjudest, kui te ei alusta ravi kohe. Seetõttu peaks hüdrotsefaalia väikseima kahtluse korral otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

TVC, programm "Arstid" teemal "Hydrocephalus"

Segatud asendamine aju hüdrotsefaaliga täiskasvanutel

Täiskasvanute hüdroksefalos võib olla iseseisev haigus või muude organite ja süsteemide patoloogia näitlikus. Hüdrosefaaliaga patsientidel jätkub aktiivne progresseerumine tserebrospinaalvedeliku ülemäärasest kuhjumisest tserebrospinaalvedelikupiirkondades tootmise, vereringe või imendumise kahjustuse tõttu. See ilmneb aju vatsakeste suurenemisest, medulaarse tiheduse vähenemisest, pehme spinaalse vedeliku leotamise ja subaraknoidsete ruumide kitsendamise kaudu. Yusupovi haiglas ravivad neuroloogid hüdrotsefaaliat kõige tõhusamate ravimitega, millel on minimaalne kõrvaltoimete hulk. Patsiente uuritakse kaasaegsete uurimismeetodite abil, mida viivad läbi neuroloogia kliiniku kogenud spetsialistid.

Sümptomid ja segatud asendamine hüdrotsefaaliga

Aju segatud atroofiline hüdrotsefaalia viitab haiguse omandatud vormidele. Patoloogiat iseloomustab aju vatsakeste ja subaraknoidsete ruumide suurenemine progresseeruva aju atroofia tingimustes.

Haiguse kiirus kiirgab:

  • akuutne hüdrotsefaal (alates haiguse esimeste sümptomite hetkest kuni raske dekompensatsiooni kestab kuni 3 päeva);
  • subakuutne progentatiivne hüdrotsefaalia (areneb kuu jooksul pärast haiguse algust);
  • krooniline hüdrotsefaalia (moodustunud 3 nädalast kuni 6 kuuni).

Hüpertensiivne, normotensiivne ja hüpotensiivne asendushüdrosefaloos eristatakse vastavalt vedeliku rõhu tasemele. Segatud asümmeetrilist hüdrotsefaaliat iseloomustab ühe aju vatsakese tõus. Traumajärgse ajukahjustuse, arteriaalse hüpertensiooni, tserebraalse ateroskleroosi, emakakaela selgroolülide ebastabiilsuse, alkoholismi tekkega seonduv hüdrotsefaalide asendusomadus.

Segatud hüdrotsefaalia eripära on vabastatud ajupiirkonna asendamine tserebrospinaalvedelikuga. Väike segatud hüdrotsefaal aitab vähendada aju verevoolu. See viib neuroloogiliste funktsioonide pärssimisele. Kui asendushüdrosefaliaga kaasneb aju vatsakeste mahu suurenemine, siis tuvastatakse patsiendil intrakraniaalse rõhu langus, teistel juhtudel suureneb see.

Aju mõõdukas asümmeetriline segatud hüdrotsefaal võib pikema aja jooksul olla asümptomaatiline. Patsientide uurimisel määratakse vatsakeste asümmeetria märke. Varasema hüdrotsefaaliga patsiendid kurdavad tugevat peavalu hommikul pärast ärkamist, mis on põhjustatud pikaajalisest horisontaalsest kehapositsioonist, iiveldest, oksendamisest. Nendel patsientidel esineb vererõhu tõus, südame löögisageduse tõus, arütmia. Samuti määratakse kindlaks järgmised haiguse tunnused:

  • unetus ja häiritud une kvaliteet;
  • unisus ja letargia;
  • suurenenud väsimus;
  • ärrituvus;
  • kuulmise ja nägemisteravuse vähenemine;
  • kõndimise ebastabiilsus, liikumiste koordineerimine.

Haiguse hilisemates staadiumides ilmnevad dementsuse sümptomid: puudumine, mälu kadumine, lühiajalise mälu rikkumine, loogiline mõtlemine. Asendusvee tsüstilise tüsistus on epilepsia sündroom. Patsiendil tekib dementsus, võib ta langeb kooma.

Segatud hüdrotsefaalide asendamise diagnoosimine

Yusupovi haiglas viiakse arvuti ja magnetresonantsteraapia kohe pärast patsiendi sisenemist neuroloogia kliinikusse. Hüdrosefaaliaastme hindamiseks ja kirurgilise sekkumise näidustuste kindlaksmääramiseks arvutavad arstid ventrikulaarkraniaalseid koefitsiente, mis näitavad vatsakeste süsteemi laienemise astet. Kombutomograafia võimaldab selgitada isheemilise ajukahjustuse olemasolu ja levimust subaraknoidse hemorraagiaga patsientidel.

Varasema hüdrotsefaalia kirurgilise ravi tulemuste ennustamiseks kontrollitakse kõiki patsiente. Selle sisuliselt on see, et kroonilise hüdrotsefaaliaga patsientidel eemaldatakse vähemalt 40 ml tserebrospinaalvedeliku menopausi punktsiooniga patsientidel, tervislik seisund paraneb lühidalt. Kui test on positiivne, on tõenäolisem, et patsiendi operatsiooni taastumist saab prognoosida.

Yusupovi haiglas tegelevad neuroloogid asendusvetikafaasiga patsientide tervikliku uurimisega. See hõlmab aju ultraheliuuringut, kolonograafiat (kolju röntgenikiirgus) ja silma põhjapoolset silmafarmi. Patsiente soovitab silmaarst, kardioloog, neurokirurg.

Kui segatud hüdrotsefaalide asendamine toimub mõõdukas vormis ja minimaalsed sümptomid, uuritakse iga 6 kuu tagant haiguse negatiivse dünaamika õigeaegset avastamist. Tõsiste intrakraniaalse rõhu suurenemise nähtude ilmnemisel tuleb kohe alustada ravi. Tõsise asendusvüdrotsefaalijuhtumi korral ekspertnõukogu koosolekul, kus osalevad kõrgeima kategooria professorid ja arstid, on välja töötatud patsiendi hüdrosefalosalduse juhtimise taktikad.

Täiskasvanute segatud ajude hüdrotsefaalia ravi ja ennetamine

Kui patsiendil diagnoositakse aju segatud asendushüdrosefalos, viiakse ravi läbi neuroloogia kliinikus. Ravi meetodi valik sõltub haiguse sümptomite raskusastmest ja aju atroofiaastmest. Madala segatud hüdrotsefaalide ravi eesmärk on parandada aju ringlust, vähendada intrakraniaalset rõhku ja parandada keha üldist seisundit.

Ajurakkude toimimise parandamiseks on patsientidel välja kirjutatud ravimid, millel on nootroopne toime - Fenibut, Cerebrolysin, Glycine, Cinnarizine, Bifren. Intrakraniaalse rõhu vähendamiseks kasutatakse diureetikume - dikarbiini, mannitooli ja furosemiidi kombinatsioonis asparagiiniga. Rehabilitoloogid läbivad füsioteraapia kursust, templite ja kaelapiirkonna massaaži.

Yusupovi haiglas asendava entsefalopaatiaga patsientidel on toitumisalane toitumine. Maitsetoidud ei erine kodus toiduvalmistamisest. Toit sisaldab mikroelemente (salat, pähkleid, spinat, banaane, mõru šokolaad), mis on rikkalik.

Konservatiivse ravi vähese efektiivsusega või patsiendi seisundi järsu halvenemisega otsustavad neurokirurgid, kas teha operatsiooni. Partneri kliinikutes patsiendi heaolu hõlbustamiseks viivad nad läbi manöövrioperatsiooni - tehisraja moodustamine tserebrospinaalvedeliku väljavooluks. Ventrikulaarne õõnsus on ühendatud šundi teise inimese keha õõnsusega, kus vedelik imendub kehasse. Enamasti eemaldatakse šunt kõhuõõnde. Niipea, kui intrakraniaalne rõhk ületab normi, avatakse šuntklapp ja aju vatsakeste osa eemaldatakse tserebrospinaalvedelikust. Endoskoopiline ventrikulostoomia võimaldab teil eemaldada peaajujuurte vedeliku täiendav maht kunstlikult loodud aukude kaudu aju vatsakeste põhjas.

Hüdrosefalosatsiooni asendamise ennetamiseks tuleks vältida nakkushaigusi, mille tüsistused põhjustavad ajukahjustusi. Yusupovi haigla kardioloogid on iga arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi individuaalselt valitud ravimid ja antihüpertensiivsete ravimite annused. Neuroloogid soovitavad alkoholi kuritarvitamist vältida, et vältida kokkupuudet neurotoksiinidega.

Kui esineb hüdrotsefaalia asendamise märke, helistage Yusupovi haiglasse, kus neuroloogid viivad haiguse tervikliku raviga, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi. Madala asendusohtliku hüdrotsefaaliga võib ravirežiim aeglustada sümptomite progresseerumist.

Sega hüdrotsefaalia põhjused ja ravi lastel ja täiskasvanutel

Hüdroksefaloos on haigus, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku - tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine. Selle tasakaalustatud ringlus on normaalse ajutegevuse jaoks väga oluline.

Tavaliselt seostatakse sellist patoloogiat kõrge intrakraniaalse rõhuga (ICP), kui CSF-i intensiivselt toodetakse, kuid imendub halvasti, põhjustades haiguskolded.

Anomaaliumi põhjused

Patoloogia põhjused on tingitud tserebrospinaalvedeliku tootmise ja liikumise muutustest. Vastsündinutel esineva entsefalogeensuse diagnoos on seotud rasedate nakkustega.

Näiteks aitab selle tsütomegaloviiruse tüüp kaasa loote aju vatsakeste ebapiisavale toimimisele. Sõltuvalt patoloogia lokaliseerimisest eristavad arstid haiguse sisemisi, väliseid ja segatüüpe.

Kaasasündinud kujul võivad imikud omandatud hüdrotsefaalide tekkida kui meningiidi, mürgistuse ja peavigastuste komplikatsiooni. Enamik selle haiguse tüüpe on aju vatsakeste aku kogunev ajuverejooksu vedeliku väljavool.

Haiguse vormid

Sõltuvalt asukohast on:

  • Sisemine (vatsakeste) tilk - vedelik kogutakse otse vatsakestesse, aju venitades.
  • Väliskeem - liigne CSF kontsentreerub menüüde all ja surub selle väljapoole. Samal ajal on seesmiste vatsakeste sisemus endiselt normaalne. See on üsna haruldane aku atroofia taustal tekkiv tilgad.
  • Segis hüdrotsefaalia on CSF-i akumuleerumine seesmisest, vatsakestes ja väljaspool, subarahnoidses ruumis.

Ravi tüüp, nii konservatiivne kui kirurgiline, sõltub selle tõsise haiguse tüübist.

Hüdrosefalooni omadused

Haiguse tunnused, mis tulenevad teatud mehhanismide koostoimest, põhjustavad teist tüüpi ajude äravoolu.

Sega asendatud hüdrotsefaalia esineb tavaliselt eakatel patsientidel, kellel on aju mahu vähenemise tunnused. Tema eripära on vaba koha asendamine alkoholiga. Sellise patoloogia tekke taust on sageli põrutus, hüpertensioon, ateroskleroos, emakakaela selgroolülide nõrkus, alkoholisõltuvus.

Mõõdukalt väljendunud vorm aitab kaasa verevoolu vähenemisele. See võib olla paljude ajufunktsioonide pärssimise tulemus. Kui asendushüdrosefaliaga kaasneb aju vatsakeste mahu suurenemine, siis tuvastatakse patsiendil ka ICP vähenemine, alternatiivselt suurendatakse seda.

Kui kaebusi pole, siis mõõdukas segatud hüdrotsefaal ei vaja ravi. Täiendavate eksamite abil saate jälgida patsiendi seisundit. Haiguse dünaamika näitab MRI. Kui suurendab tserebrospinaalvedeliku õõnsust, soovitab neuropatoloog diureetikume ja vasodilataatoreid.

Kui haigus areneb, surevad ajurakud. Patsiendile võib pakkuda kirurgilist ravi. Varem tehti manööverdamine, kaasaegsed tehnoloogiad täiendasid neuroendoskoopilise operatsiooni meetodite arsenali.

Selle patoloogia kirurgiline ravi kui aju mõõdukas segatud hüdrosefaloos toimub alles pärast konsulteerimist raviarstiga. Kui patsient ei saa täielikku ravi, siis ootab ta ratastooli.

Haiguse sümptomid

Haiguse sümptomid näitavad ICP suurenemist:

  • iivelduse tekkimine;
  • uimasus;
  • püsiv peavalu;
  • nägemisnärvi ummikud;
  • veeväljasurve piki pea telge.

Segatüüpi hüdrotsefaalide märgid on iseloomulikud suurima intensiivsusega peavaluga hommikul, kohe pärast ärkamist. See on tingitud une ICP suurenemisest.

Oluline sümptom on unisus, mis mängib ohtlike neuroloogiliste häirete esineja rolli.

Täiskasvanutel on sellise diagnoosi tekitamisel segatud hüdrotsefaalia puhul peaaegu täheldatud teravaid rütmihooge. Hommikune haigus on seotud iiveldusega.

Peale peavalu koos atroofse hüdrotsefaalia segatud vormiga on täheldatud kõnehäireid, jalgade nõrkust, epilepsiat, mäluhäireid, eriti numbrilise teabe salvestamist. Igasuguse tilguti vormis on patsiendid passiivsed ja passiivsed.

Haiguse progresseerumisel tekib täiendav vaimne häire, mis välistab enesehoolitsuse võimaluse. Patsient reageerib ebapiisavalt lihtsatele küsimustele.

Haiguse järgnevatel etappidel on võimalik kusepidamatust hoiduda. Pärast õiget diagnoosi terviklikku uurimist arendab arst patsiendile individuaalset raviskeemi.

Hüdrosefaalia lastel

Laste ajukahjustus ei ole selline haruldane haigus: üks last 4000 vastsündinu kohta. Kuid on olemas ka lõdvestav statistika: kaasasündinud hüdrotsefaaliga ravitakse edukalt manööverdamise teel, ja lapsed, kellel on pea peal olev tuub, võivad elada piisava koormusega elu.

Rasked haigused, millel on ettearvamatud tagajärjed, võivad anda:

  • Kaasasündinud põhjused - loote ajutrakti rikkumine, rase nakatumisega üle kandumine, tserebrospinaalvedeliku normaalse ringluse rikkumine.
  • Omandatud vorm esineb enneaegsetel imikutel, samuti sünnikahjustusi. Võib tekkida pärast neurokirurgilist sekkumist, verejooksu, tuimastust, kasvajaid, nakkusi.

Patoloogilise välise laadi peetakse kaasasündinudks. Seda ravitakse ravimitega. Kui tulemus on ebarahuldav, tehke operatsiooni.

Sisemine tilk on omandatud ja kaasasündinud. Ravi meetodid on sarnased.

Lastel segatut hüdrotsefaaliat iseloomustab tserebrospinaalvedeliku akumuleerumine meningiiti ja ventrikesse. Ravi põhimõte on ravi, mis parandab aju verevoolu ja vähendab ICP-d ja kasutatakse diureetikume.

Taimeõli ja massaaži kasutatakse täiendavate meetoditena. Efektiivne ja manuaalne teraapia. Tulemust jälgitakse iga kuu ultraheli abil.

Selle haiguse sümptomeid võib avastada probleeme rinnaga toitmise, pea keeramise ja sagedase, rahutu nutmisega.

Muude märkide hulgas:

  • ICP suurendamine;
  • väljaulatuv avatud vedru;
  • silmamuna väljajätmine;
  • astigmatism ja silmade tõmbamine;
  • pea peksmine;
  • krambid;
  • aeglane areng;
  • koordineerimise puudumine;
  • nägemise ja kuulmise kaotus.

Kuid kõige ilmsem sümptom on kõhukinnisvara intensiivne kasv, sõltumata lapse põhiseadusest. Kogenud arst määrab visuaalselt kolju hüdrotsefilise kujuga. Kuid viimane sõna on neurokirurg, kes selgitab operatsiooni vajalikkust ja kiireloomulisust, võimalused lapse ravimiseks ilma selleta.

Kirurgilise ravi ajal süstitakse šunte: nende järgi liigub vedel vett kõhuõõnde. Vedelik reguleerib ventiili. Vanusega vajavad sellised lapsed parandusoperatsiooni.

Neuroendoskoopilises operatsioonis näitab väikese kaamera endoskoop kateetri sisestamise punkti tserebrospinaalvedeliku väljavoolul. Seepärast looge liigse vedeliku varukanal. Torude vahetamiseks ei ole vaja korduvaid toiminguid - neid pole seal. Uuenduslik meetod ei ole nii mitmekülgne kui manööverdamine.

Hüdrosefaaliaga diagnoositud patsiente jälgib kohustuslik perioodiline diagnoosimine neuropatoloogiga. Kergemates vormides saavad patsiendid registrist eemaldada, shunto-sõltuvad jäävad elule vaatlemiseks.

On oluline meeles pidada, et hüdrotsefaal ei ole lause. Kui leiate kogenud arsti, viiakse läbi täielik kontroll, selgitatakse haiguse tüüpi, kogutakse kõik võimalikud andmed selle kohta, siis saab õigeaegse ja korraliku ravi abil arvestada soodsa prognoosiga.