Mis on aju manööverdamine?

1. Mis see on? 2. Vaated 3. Hüdrosefalosiirkonna manööverdamine 4. Meetodid sekkumiseks 5. Pärastoperatiivne periood

Aju manööverdamine on ajuhaiguste ja nende tagajärgede, aju vaskulaarsete ja tserebrospinaalvedelike süsteemide kirurgilise (kirurgilise) ravi tüüp. Meetod põhineb vere või tserebrospinaalvedeliku vereringe mehaanilisel taastamisel veresoonte või teiste aju struktuuride omavahelise ühendamise tõttu.

Närvisüsteem on inimese keha väga keeruline mehhanism, mis on omavahel ühendatud teiste süsteemidega. Nagu teised organid ja kuded, vajab aju toitu ja hapnikku. Ta saab sellest kõik tänu südame-veresoonkonna süsteemile. Aju peseb 4 suurt arterit ja stenoos (laeva valendiku kitsenemine) või oklusioon (täielik obstruktsioon) põhjustab oluliselt närvisüsteemi funktsioone tervikuna. Sellised probleemid võivad olla ägedad ja ilmneda korduvalt väljendunud sümptomitega, mis kujutavad endast märkimisväärset ohtu inimeste elule ja tervisele või kroonilistele.

Kui aju troofiline (toitumine) on pidevalt häiritud ja sümptomid suurenevad, võib see põhjustada järgmisi pöördumatuid muutusi:

  • närvirakkude surm;
  • patsiendi puue;
  • surmav rasketes vormides.

Aju vaskulaarsüsteemi esindavad neli suurt arterit: paremale ja vasakule karotiidile, paremale ja vasakule selgroole. Kui mõni neist on stenoos, on patsiendil haavandite asukohast sõltuvad fookusnähud.

Mis see on?

Ajuveresoonte mööduva operatsioon on kirurgilise ravi meetod, mille eesmärk on parandada või taastada aju verevarustust, seeläbi täiesti toimiv.

Terapeutiline toime saavutatakse luu-anastomoosi tekitamise kaudu läbilaskevate ja stenootiliste veresoonte vahel ja vere ümberjaotamisel erinevate kehaosade vahel.

Aju seisab kesknärvisüsteemi pea. Teise osa ulatuses toimub seal palju erinevaid protsesse, millest sõltub kogu organismi elutähtsus.

Selleks, et teda täielikult tööle saada, vajab ta piisavat toitu, mis annab verd. Ent veri pole mitte ainult toitumise allikas. See laguneb tooted ajust välja.

Tänapäevases meditsiinis on 2 erinevat tüüpi mööduvaid operatsioone: peanaha arterite kaudu automaatne doonori šunti ja šundi kasutamine. Sobiv võimalus valitakse mitme parameetri (nõutav verevoolu kiirus, patsiendi südame-veresoonkonna süsteemi seisund tervikuna, kaasuvate haiguste esinemine) ja iga patsiendi individuaalselt.

Autodoroni šunteerimise operatsioonis võetakse anum patsiendilt reeglina radiaalsest või iluararterist või suured sapheneenveeni osast. Võtmata laeva üks ots õmmeldakse välise unearteri külge, seejärel viiakse see naha alla ja õmmeldakse läbi eelnevalt ettevalmistatud trepanatsiooniakna stenoosikohale pandud ummistunud anumaga. Seda võimalust kasutatakse suure verevoolu kiirusega peamistes arterites. Väiksemate anumate puhul, mille kaudu vereringe vähemasti intensiivistatakse, kasutatakse šunte pea pea pehmete kudede anumatelt (peanahka). See meetod on kirurgilise sekkumise väiksema hulga tõttu traumaatiline.

Ainult valitud laeva üks ots on isoleeritud, see läbib trepanningakna ja õmmeldakse aju pinnaga väikese laeva külge. Pärast operatsiooni paraneb aju verevarustus.

Hüdrotsefaalide manööverdamine

Hüdrosefalosalvestusel olev aju manööverdamisel on mitmeid funktsioone, kuna see ei jaotada veres veresooni, vaid tserebrospinaalvedelikku.

Hüdroksefaal - tõsine patoloogia, mille iseloomulik tunnus on kolju ajude osade suurenemine tserebrospinaalvedeliku õõnes oleva liigse kogunemise tõttu ja selle tühjenemise rikkumine.

Hüdrosefaalia epidemioloogia. Sõltumata etioloogilistest teguritest tekib kaasasündinud hüdrotsefaalia kahel 1000-st vastsündinult. Kui last ei tööta õigel ajal, on suremuse määr esimesel eluaastal 75%.

See haigus mõjutab nii vastsündinuid kui ka täiskasvanuid erinevatel põhjustel (ema raseduse infektsioonhaigused, sünnertravi, meningiidi, kaasasündinud väärarengute, traumaatilise ajukahjustuse, arahhnoidiidi, tsüstide ja närvisüsteemi kasvajate tekitatud nakkushaigused).

Hüdrosefaal on ohtlik haigus. Hoolimata etioloogiast, on vastsündinutel kõrge suremuse ja puuete tase. Selles meditsiinilise arengu etapis on mannekeensus ainus efektiivne hüdrotsefaalia ravis kasutatav meetod, hoolimata suurest komplikatsioonide arvust, mille hulgas on:

  • kehaõõnsuste infektsioon, sõltuvalt šundi asukohast;
  • epilepsia areng;
  • kuivendussüsteemi enda ebapiisavus, nimelt tserebrospinaalvedeliku ebapiisav või ülemäärane väljavool.

Selliste operatsioonide omadused vastsündinutel, kellel on hüdrotsefaalia, lisaks tüsistuste tekkimise ohule hõlmavad vajadust korduvate operatsioonide järele.

Uuel esimesel eluaastal kasvab vastsündin väga kiiresti ja aja jooksul ei suuda šund enam oma ülesandeid täita, lisaks sellele kasvab laps, šunt võib nihkuda, ähvardab kahjustada aju ja selle struktuure. Hüdroksefalüüs vajab ravi dünaamikas.

Sekkumismeetodid

Hüdrosefaaliaga manööverdamise peamine eesmärk on tserebrospinaalvedeliku ümberjaotamine aju vatsakeste süsteemis.

Hüdrosefalaua manööverdamise peamised tüübid:

  1. Ventrikulaarpeiitorne manööverdus.
  2. Ventrikulaarne ümbersõit.

Esimeses meetodis teeb neurokirurg uue vastsündinu kolju, mille sisse ta lisab spetsiaalse toru. Selle alumine ots viiakse vatsakese õõnsusse ja teine ​​ots ühendatakse kõhuõõnde. Imendub liigne vedelik, kuid komplikatsioonide oht on kõrge. Teine tüüp on komplikatsioonide poolest vähem ohtlik. Šunt ise on oma struktuuris keerulisem, sellel on mitmeid ventiile, mis sõltuvad selle usaldusväärsusest ja funktsionaalsusest. Selline šundi vajab asendamist iga kuue kuu tagant, siis viiakse läbi teine ​​operatsioon.

Postoperatiivne periood

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse hüdrotsefaaliaga patsiendile valujäägid ja antikonvulsandid, mille valib arst, samuti määrab ta annuse.

Kui patsient taandub, muutub ravimaine sõltuvalt haiguse dünaamikast.

Aju manööverdamine kirurgias lastel ja täiskasvanutel

Hüdroksefaal on tõsine seisund, kus aju vatsakeste väljavool aju vatsakestest on häiritud. Selle tulemusena neis koguneb vedelik, mis põhjustab koljusisese rõhu suurenemist, ajude struktuuri koormamist ja neuroloogilisi häireid.

Kaasasündinud hüdrotsefaaliaga lastel suureneb pea suuruse tõttu normaalne aju areng sellistes tingimustes võimatu. Ainus viis selle patoloogia raviks on kirurgia.

Hüdrosefaliaalse aju manööver - mis see on?

Manööverdamine on operatsioon, mis võimaldab hüdrosefalosat ravida ja vältida selle edasist arengut. Selle eesmärk on luua täiendav rada aju vedeliku väljavoolust vatsakestest, kui selle normaalne vereringeks on raske või täiesti võimatu.

Aju manööverdamiseks on mitu meetodit:

  • Ventrikulaarne anatoomia (ventrikli ühendamine parempoolse aatriumiga, harvem vasakult);
  • Ventrikulaarselt kõhukelme (vatsakese ühendamine kõhukelmega);
  • Ventrikulotsüstoomia (vatsaketi ühendamine aju arakhnoidses membraanis olevate tüvedega);
  • Subkuursed (kõhukelme alaosa ühendamine kõhukelmega);
  • Ventrikulaarne pleura;
  • Ventriculo-ureetra (haruldane manustamisviis, ventrikli ühendus koos ureetraga).

Millist meetodit rakendatakse igal konkreetsel juhul, sõltub:

  • haiguse tunnused patsiendil;
  • seotud haigused;
  • üldine seisund.

Kuidas toimitakse lastele, täiskasvanutele ja vastsündinutele?

Operatsiooni käigus aju purustamiseks süstitakse patsiendi torude ja ventiilide süsteemi, mis tagab tserebrospinaalvedeliku normaalse väljavoolu.

Need torud:

  • ei takista liikumist;
  • Ärge rikkige vereringet;
  • võib oluliselt parandada patsiendi seisundit.

Täiskasvanutel luuakse neid pidevalt, lapsed, mida nad vajavad lapse kasvatamisel perioodilist väljavahetamist.

Vastsündinutel tuleb selline operatsioon, kui see on näidustatud, läbi viia nii vara kui võimalik. Selle põhjuseks on asjaolu, et kaasasündinud hüdrotsefaalide aju areng on nõrgem, mis põhjustab kõrvalekaldeid psüühikas ja lapse vaimses arengus.

Vanematel lastel ja täiskasvanutel võib hüdrotsefaalia põhjustajaks tavaliselt kaasneda encefaliit või meningiit, mistõttu on kõige sagedamini üks ventriklikas. See muudab operatsiooni lihtsamaks, kuid pikendab diagnoosi, kuna on vaja välja selgitada, millises vatsakese rikkumine toimus.

Mis teeb selle operatsiooni?

Manööverdamine normaliseerib CSF väljavoolu aju vatsakestest, tänu sellele normaliseerub ka intrakraniaalne rõhk, mis võimaldab peavalu vabaneda.

Üleliigne ventrikel peatab aju külgnevate struktuuride vajutamise, seetõttu kaovad hüdrotsfalentsist põhjustatud neuroloogilised häired, kaotatud motoorika funktsioonid taastatakse.

Vastsündinutel on füsioloogiliste omaduste tõttu vatsakeste ülevool põhjustanud pea suuruse suurenemist, millega kaasneb aju kokkusurumine ja atroofia.

Tulevikus ähvardab see vaimuhaigus ja tõsine motoorika kahjustus lapsel.

Õigeaegne ümbersõit võimaldab teil seda protsessi peatada. Laste aju on väga plastiline ja taastunud aju kahjustatud piirkondade funktsioonid taastatakse kiiresti, lapse arengutempo järk-järgult jõuab samale vanusele tervena.

Mis puutub kosmeetilistesse efektidesse, siis siin kahjuks ei juhtu vastupidine areng, kuid kui laps kasvab, võib tema keha proportsioon normaliseeruda.

Esialgsed eksamid ja väljaõpe

Enne möödaviigu toimingu tegemist:

  1. Patsiendile määratakse rida katseid. MRI-d peegeldavad peamiselt vatsakeste struktuurihäired, vedeliku akumuleerumine nendes ja ajukahjustus. See uuring võimaldab meil saada kõige täielikum pilt vatsakeste väljavoolu rikkumistest ning uuringu tulemused käsitlevad vajadust kirurgia järele.
  2. Teised uuringud - aju angiograafia (veresoonte röntgenograafiline uuring võib läbi viia MRI-ga või CT-skaneerimisega), et tuvastada võimalikke verevoolu häired ajus, verejooksude oht kirurgia ajal ja laevade asukoha eripära.
  3. Lisaks viiakse läbi õõnesõmblus, milles tserebraalset vedelikku plaanitakse läbi viia. Kui selles suutlikkuses on valitud aatrium, tuleb teha südame EKG, echoCG ja dopplerograafia, et määrata, kui turvaline on see operatsioon.
  4. Kui kavatsete haarduvat ventriküüt kõhukelmega ühendada, viiakse läbi ultraheli ja kõhuõõne MRI operatsiooni võimalike vastunäidustuste tuvastamiseks.

Kui operatsioon on juba planeeritud, peaks patsient:

  1. Võtke dušš kaks korda - õhtul enne operatsiooni ja operatsiooni hommikul, samal ajal peske juukseid põhjalikult.
  2. Viimane söögikord peaks olema kaheksa tundi enne operatsiooni, võite juua väikest kogust vett, alkohol on täiesti vastunäidustatud.
  3. Pea peal olevad juuksed tuleb päästa (see teeb õde) tervikuna või osaliselt.
  4. On vaja eemaldada klaasid, kontaktläätsed, proteesid, kõrvarõngad ja augustamine - pea peal ei tohiks olla võõrkehi.
  5. Kõik ehted, mobiiltelefon ja muud väärisesemed tuleb eelnevalt üle anda sugulastele või panna see laoruumi.

Tööde maksumus

Operatsiooni hind varieerub sõltuvalt piirkonnast ja kliiniku omadustest, kuid on kindel, et mööduva operatsioon ei ole odav rõõm. Lisaks operatsioonile on vaja kulutada palju raha diagnostiliste protseduuride jaoks, mis maksavad ka palju.

Taastusravi ja taastumine

Pärast operatsiooniperioodi esimene päev patsient veedab neuroreanimatsiooni. See on vajalik selleks, et tagada patsiendi kõige hoolikam vaatlemine ja ajahetk, kui see juhtub, seisundi halvenemise kohta. Vajadusel pikendatakse intensiivravi ajal viibimise aega.

Kui operatsioonijärgne periood on ebaoluline, siis ühel päeval pärast operatsiooni suunatakse patsient neuroloogiasse.

Järgmisel nädalal pärast operatsiooni näidatakse patsiendile voodipesu ja selle järkjärguline laienemine, kui patsiendi heaolu paraneb. Selle aja jooksul on patsiendil ette nähtud antibiootikumid nakkuse arengu ennetamiseks.

Samuti on ette nähtud teised ravimid:

  • antikonvulsandid;
  • valuvaigisteid;
  • kõrge vererõhuga - mannitool kombinatsioonis teiste diureetikumidega.

Pärast operatsiooni tehakse patsiendile MRI - esimest korda päev pärast operatsiooni, vajadusel saab analüüsi veel kord teha. Veenduge, et šunt on paigas, lahti ja täidab oma funktsiooni.

Ravi ja hooldus

Pärast haigla väljaviimist:

  • On vajalik, et kuus kuud jääks neuroloogi järelevalve all.
  • Kui sel ajahetkel puudusid komplikatsioonid, on tõenäosus, et nende välimus tulevikus on üsna madal.
  • Iga füüsiline aktiivsus, isegi mitteoluline, selle aja jooksul tuleb arstiga kokku leppida. Selle reegli erandid - kõndimine.
  • Professionaalne sport on välja jäetud, kuni raviarst otsustab, et see on patsiendile ohutu.

Pärast haiglast väljumist:

  • Võite võtta vanni, dušši ja pesta juuksed - see ei tekita tüsistusi, kuid te ei tohiks basseini minna ja ujuda avatud vees.
  • Soovitav on kõrvaldada kõik võimalikud stressid, suitsetamisest loobumine, lõpetada alkoholi joomine.
  • Kofeiin ei ole kasulik.
  • Majapidamistööd, samuti füüsilised tegevused peavad olema rangelt mõõdetud, ei saa te raskeid esemeid tõsta.

Sellised ranged piirangud säilitatakse vajaduse korral kuus või rohkem. Aja jooksul naaseb patsient tervislikule elule.

Võimalike tüsistuste oht

Nagu iga operatsiooni puhul, eriti aju puhul, on manööverdamisel mitmeid tüsistusi, mistõttu on väga oluline, et nad ei jätaks oma esimesi sümptomeid.

Erinevate komplikatsioonide sümptomid:

  1. Haava nakatumine teeb ennast tundma:
    • temperatuur tõuseb esimesel päeval pärast operatsiooni;
    • peavalud;
    • iiveldus ja oksendamine;
    • armide punetus;
    • jalgade häired, liikumise koordineerimine;
    • väsimus.
  2. Šundi vale paigaldamine toob kaasa asjaolu, et hüdrotsfalosoomi sümptomid pärast operatsiooni ei kao, lisaks esinevad põletiku tunnused - valu šundi ajal, palavik, turse esinemine. Selle ärahoidmiseks tehakse pärast operatsiooni MRI.
  3. Tüsistus, mis tavaliselt toimub mitu aastat pärast operatsiooni, on šundi ummistumine. See ilmneb hüdrotsefaalia sümptomite tagajärjel - peavalud, fokaalne neuroloogilised sümptomid, suurenenud intrakraniaalne rõhk.

Selleks et märgata esimesi šunti ummistumise märke õigeaegselt, on igal aastal vaja näha neuroloogi. Kui selline patoloogia tekib, eemaldatakse ummistunud šunt ja asendatakse uuega.

Hüdrotsefaalia ravimeetodid

Patoloogiate, nagu keha keerukas süsteem, nagu aju, kirurgiline ravi on reeglina seotud kõrge riskiastmega ja rakendamise kõrge keerukusega. Ajukahjustus, haigus, millel on erinev etioloogia ja mis mõjutab kõiki vanusegruppe. Kõige sagedamini on see haigus loote arengu häirete tagajärg ja vastsündinutele on selle ohvrid. Aju manööverdamine hüdrotsefaalidega võib parandada täiskasvanud patsientide elukvaliteeti ja taastada laste normaalne areng.

Hüdrosefalali moodustumise mehhanism ↑

Hüdroksefalüs on patoloogia, millega kaasneb peavalu tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine. Tserebrospinaalvedelik (CSF) on aju näärmete sekretoorse aktiivsuse tagajärg ning see on teatud tüüpi toitainete lahus ja veenõu, mis kaitseb aju ja seljaaju. Normaalses seisundis jaotatakse peavalu ja seljaaju vahel peaaegu sõrmede vedelik, mis on toodetud umbes 450-600 ml päevas, ja seejärel siseneb kogu keha jaotunud veresoonte süsteemi.

Selleks, et tagada tserebrospinaalvedeliku süsteemi pidev vereringe, tuleb täielikult eemaldada toodetud tserebrospinaalvedeliku maht, säilitades hüdrodünaamilise tasakaalu. Füsioloogilised häired, mis takistavad tserebrospinaalvedeliku normaalset vereringet, põhjustavad hüdrotsefaalide moodustumist.

Hüdrotsefaalide põhjused ↑

Vastsündinud beebi aju vastsündroomi arengu põhjuseks on ema nakkushaigused, mis on üle viidud raseduse ajal:

  • punetised
  • tsütomegaloviiruse infektsioon;
  • süüfilis;
  • toksoplasmoos.

Omandatud hüdrotsefaalia on sageli tingitud:

  • aju pehme membraani (meningiit) kudede põletikuline protsess, mis vastutab CSF õigeaegse eemaldamise eest;
  • pea vigastused;
  • intrakraniaalsed hematoomid;
  • tuumorite areng, mis deformeerivad tserebrospinaalvedelikusüsteemi tsirkulatsioonirada.

Hüdrotsefaalia sümptomid ↑

Hüdrosefaalia sümptomid erinevad vanusekategooriates. Näiteks vastsündinud lapse ajukahesuse sümptomid on:

  • ebaproportsionaalselt suur pea;
  • kolju intensiivne kasv;
  • suur ja silmapaistev kevadel, millel pole pulseerivaid märke;
  • nihutage silmamurme allapoole või kui läheneb sirgendus.

Täiskasvanutel ja füsioloogiliselt moodustatud lastel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • tugevad peavalud;
  • nägemiskahjustus;
  • neuroloogilised häired;
  • vaimsed häired;
  • mälukaotus.

Te peaksite teadma: hüdrotsefaal lastel, erinevalt täiskasvanutest, ei põhjusta olulist füüsilist ebamugavust kolju paindlikkuse tõttu, kuid ilmselgelt põhjustab see viivitust arengus.

Vedelikusüsteemi manööverdamine ↑

Üleliigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamise operatsiooni nimetatakse mööduvaks operatsiooniks ja seda tehakse juhtudel, kui konservatiivse ravi meetodid ei ole tõhusad või neid häireid põhjustanud patoloogia pole võimalik tuvastada.

Manööverdamine on õhukeste polümeerivoolikute süsteemi paigaldamise kaudu väljavooluteede kunstlik loomine. Sõltuvalt sellest, kus vedelik eemaldatakse, eristatakse järgmist tüüpi sorteerimist:

  • shundi eemaldamisega kõhuõõnes;
  • kusepõis;
  • pleura õõnes;
  • südame kotti süvendisse.

Shundi seadistamise meetod sõltub ka põhjustest, mis põhjustasid vedelikusüsteemi toimimise tasakaalustamatuse:

  • tserebrospinaalvedeliku tootmise reguleerimise puudumine (liigne tootmine);
  • aju arahhelihase membraani atroofia tõttu veresoonte süsteemi tserebrospinaalvedeliku eemaldamise mehhanismi rikkumised;
  • vedeliku väljavoolu väärarengud.

Mõnel juhul nõuab vereringe normaliseerumine ajuveresoonte manööverdamist.

Sa peaksid teadma: hoolimata manööverdamisoperatsioonide tõhususest, kõrvaldavad nad ainult haiguse sümptomid ja ilmingud ning ei suuda olemasolevaid rikkumisi taastada.

Liquor manööverdamise viis ↑

Kirurgiline sekkumine vedelik-ümbersüsteemi paigaldamise eesmärgil viiakse läbi üldanesteesia abil. Sõltuvalt manustamisviisist paigaldatakse äravoolutoru viimane fragment kõhu-, pleura- või aatriumile. Tavaliselt eelistatakse kodade piirkonda, kuna antud juhul kasutatakse lühemat kateetrit, mis vähendab komplikatsioonide tõenäosust.

Järgmisel etapil pannakse kanalisatsioon pehmetesse kudedesse, püüdes süstida toru teekonda juhtivate arteritega. Viimases etapis paigaldatakse ajušundi vastavasse vatsakesse (üks või mitu, olenevalt patoloogia arengust) läbi kolju trepanatsiooni avamise.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni ↑

Lastel esineva tserebrospinaalvedeliku süsteemi manööverdamise käiguga kaasneb 50% -l juhtudest tüsistused, mis tulenevad kehasiseste muutuste käigus kasvamise ajal. Enamasti on süsteemi fragmentide asendamiseks, taastamiseks või parandamiseks vaja mitut toimingut. Pärast šundi paigaldamist sõltub lapse kasv ja areng täiel määral tema tööst.

Täiskasvanud patsientidel tuleb šundi asetamise vajadus esineda peamiselt mehhaanilise kahjustuse korral.

Kõige tõenäolisemad komplikatsioonid pärast CSF manustamist:

  • juhtimissüsteemi blokeerimine mis tahes tasemel;
  • organismi nakatumine operatsiooni ajal;
  • intrakraniaalse hematoomi moodustumine;
  • šundi painutamine või kõverus;
  • aju õõnsustest tingitud vedeliku liigne äravool (hyperdrainage);
  • vedeliku ebapiisav drenaaž aju õõnsustest (hüpodrenne teenindus);
  • ajukoe kahjustus operatsiooni ajal;
  • epilepsia nähtude ilmnemine, mis on tingitud keha reaktsioonist võõrkehale ajukudedes.

Pidage meeles: kõik kaasaegsed shunt-süsteemid on varustatud klapidega, mis on loodud normaalse koljusisese rõhu säilitamiseks ja vedeliku väljavoolu vältimiseks vastupidises suunas.

Vaatamata operatsiooni keerukusele on edasised prognoosid tavaliselt üsna optimistlikud. Shunt süsteem, mis on tegelikult protees, mis asendab looduslikku CSF-i teed, võimaldab teil vältida eluohtlikke seisundeid, parandada elukvaliteeti ja mõnel juhul saavutada täielik ravi.

Aju manööverdamine kui hüdrotsefaalia ravi

Hüdrosefalosoole manustamine on protseduur, mis võimaldab normaliseerida verevoolu ja normaliseerida aju esinevaid ainevahetusprotsesse.

Mis on hüdrotsefaal?

Hüdroksefaloos või hüdrotsefaalia on haigus, mis käivitab CSF akumuleerumine aju vatsakestes. See põhjustab ajukoe survet, mille tagajärjel tekib mitmeid neuroloogilisi häireid.

Tervislikul inimesel kaitseb kolju vedelik aju mehhaaniliste kahjustuste eest ja annab ka ainevahetusprotsesse ajus. Kui tasakaal on tekkinud peaajujuure vedeliku või ajuvedeliku tootmise ja absorptsiooni vahel, tekivad ainevahetushäired.

Kaasasündinud hüdrotsefaalia on loote arengu halvenemise tulemus. Patoloogiat on võimalik omandada ja tihti silmitsi seisavad täiskasvanud, kes on saanud tõsise kõhuõõndehaiguse.

Patoloogiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • suurenenud intrakraniaalne rõhk;
  • valusad peavalud;
  • mürgistuse sümptomid;
  • hägune nägemine;
  • kuulmise kahjustus.

Kaasasündinud patoloogia puhul on võimalik ka visuaalsed manifestatsioonid - see on kolju suuruse märkimisväärne suurenemine.

Suurenenud intrakraniaalne rõhk on seotud aju vatsakeste tserebrospinaalvedeliku akumuleerumisega. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, suureneb vedeliku hulk, nagu ka rõhk, mis võib lõppeda surmaga.

Miks on vaja manööverdamist

Mitteoperatiivsete meetoditega ei ole võimalik akumuleeritud tserebrospinaalvedelikku eemaldada. Narkootilist ravi kasutatakse ainult väikseim tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumisel, kõikidel muudel juhtudel on ainus väljapääs manööverdada.

  • vedeliku väljavoolu normaliseerimine;
  • aju ringluse taastamine;
  • kõigi ajufunktsioonide taastamine.

Pärast protseduuri jõuab patsient terve inimese täielikku elu.

Näidud protseduuri, samuti mööduvaid operatsioone määravad patsiendi üksikasjaliku diagnoosi järgi neurokirurgi arst.

Kuidas see on?

On kahte tüüpi protseduure - ventrikulaatoritooni ja ventrikulaarset šundi.

Esimese tüübi sisuks on spetsiaalse pehme materjali keeruline šunt. Seda tuleb muuta kaks korda aastas. Vaatamata sellele, et šundi omadustega on seotud mitmed ebamugavused, peetakse seda meetodit kõige turvalisemaks. Kui patsiendil on diagnoositud šundist sõltuv hüdrotsefaal, kasutatakse seda meetodit tavaliselt.

Meetod põhineb liigse vedeliku eemaldamisel patsiendi kõhuõõnde. Konstruktsiooni omadus võimaldab teil reguleerida mahu imendunud vedeliku kogust ventiilide abil. Kuna kateetrid ja ventiilid paiknevad subkutaanselt, on selline šunte teistele täiesti nähtamatu.

Selle paigaldamiseks teeb arst patsiendi kolju auk ja sisestab selle seadmesse. Otseselt patsiendi naha all pannakse kateetrile spetsiaalne õõnsus või tunnel, mille abil viiakse läbi kranio-aju vedeliku väljavool kõhuõõnde.

Vastunäidustused ja rehabilitatsioon

Manööver on vastunäidustatud kahel juhul - infektsiooni esinemine kehas ja südamepuudulikkus. Kõikidel teistel juhtudel peaksite konsulteerima oma arstiga ning teavitama spetsialist kõiki kroonilisi ja ägedaid haigusi.

Kohe pärast protseduuri saavad patsiendid halvaks. Neid võib vaevata iiveldus, peapööritus, peavalu ja ülemiste ja alumiste jäsemete tuimus. See tunne pärast manööverdamist on norm.

Kirurgilise ravi edukuse hindamine toimub teisel päeval pärast süsteemi paigaldamist. Patsiendil määratakse MRI aju seisundi kindlaksmääramiseks ja võimalikud negatiivsed mõjud pärast šundi paigaldamist. Uurimine viiakse läbi nädalas ja vahetult pärast patsiendi surma.

  • alkohoolsete jookide tagasilükkamine kogu taastumise ajaks;
  • keeldumine autot juhtida või koondamist vajav töö;
  • harjutuse puudumine;
  • arsti kogu soovituse täpne rakendamine.

Taastusravi periood hõlmab alkoholiga mitteühilduvate spetsiaalsete ravimite võtmist.

Taastumisperioodi teostamine võib kaasa tuua negatiivsete tagajärgede kujunemise, seega peate selle loobuma. Samuti on patsiendil keelatud aiatööde tegemise koorem tõsta.

Autoga sõidu keelamine peaks olema tingitud asjaolust, et pärast manööverdamist patsient ei suuda mõnda aega piisavalt reageerida teedel esinevatele stressitingimustele. See võib põhjustada õnnetusi.

Rehabilitatsiooniperiood välistab suplemise igas vetes. Väike auk jääb patsiendi kolju, mis on keelatud puudutada. Infektsiooni vältimiseks näidatakse patsiendile koduvõrgu vastavust esimesel 30 päeval pärast protseduuri.

Võimalikud riskid ja tüsistused

Manööverdamine on operatsioon ja mis tahes toiming kujutab endast ohtu.

Shunt-vooliku paigaldamisel teeb arst patsiendi pea auku. Kõige ohtlikum on infektsiooni või patogeense mikrofloora kasutusele võtmine patsiendi ajus. Paigaldamine võib põhjustada aju veresoonte kahjustusi.

Aju sekkumisega seotud riskid on järgmised:

  • halli infektsioon;
  • kõhuõõne nakkus;
  • hemorraagia ja insult;
  • aju piirkondade kahjustus ja epilepsia areng;
  • veresoonte blokeerimine ja verehüüvete moodustumine;
  • manööverefektiivsuse puudumine.

Tüsistuste riski minimeerimiseks on võimalik ainult siis, kui patsient hoolikalt vastab arsti soovitustele ja ei riku rehabilitatsiooniperioodi režiimi.

90% juhtudest on tüsistused pärast protseduuri välja töötatud mitte meditsiinilise vea tõttu, vaid patsiendi enda tegevuse tõttu.

Operatsiooni ettevalmistamisel patsiendi hoolikas uurimine aitab vältida infektsiooni vahetult operatsiooni ajal.

Võimalike tüsistuste väljaselgitamiseks jääb patsient haiglasse kaks nädalat pärast shundi paigaldamist. Praegu viiakse läbi regulaarsed uuringud, mis võimaldavad võtta mis tahes negatiivsete tagajärgede väljatöötamisel aega.

Millal arsti vaatama

Esimestel päevadel pärast šundi paigaldamist tundub patsient nõrkust, pearinglust ja iiveldust. Need aistingud ei kujuta endast tüsistuste signaali ja moodustavad normi pärast aju töö häirimist.

On vaja konsulteerida arstiga, kui rehabilitatsiooniperioodil leitakse järgmised sümptomid:

  • palavik;
  • nahaallergia pärast soovitatava ravimi võtmist;
  • jalgsi muutus;
  • segadus;
  • jäsemete nõrkus;
  • peavalu ja iiveldus.

Sisserändeinfektsiooni signaal on kehatemperatuuri tõus üle 38 0. Kui patsient märgib kõnnakuhäireid, lihaste nõrkust või püsivat unisust, pöörduge viivitamatult spetsialisti poole, kuna need on murettekitavad sümptomid, mis viitavad neuroloogilisele häirele.

Te peaksite ka arstile teatama, kui pea jätkab mõne nädala jooksul pärast operatsiooni haiget.

Taastusravi ajal antakse patsientidele antikonvulsiivseid ravimeid, mis võivad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid inimesel, kes pole neid ravimeid varem kasutanud. Kõik teie enda heaolu muutused tuleks hoolikalt läbi vaadata. Rehabilitatsiooniperioodi jooksul hoolikalt tähelepanu oma tervisele tagab probleemide puudumise tulevikus, seetõttu ei tohiks te arsti soovitusi ignoreerida.

Hüpertensiivse aju manööverdamine

Hüdrosefalasi iseloomustab aju looduslike õõnsuste tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine. Yusupovi haiglas uurivad neuroloogid hüdrotsefaaliaga patsiente, kasutades juhtivate tootjate USAs, Itaalias ja Saksamaal kaasaegseid seadmeid. Pärast haiguse põhjuse ja raskuse kindlakstegemist ekspertnõukogu koosolekul, kus osalevad professorid, kõrgeima kategooria neuroloogid, otsustavad neurokirurgid hüdrotsefaalidega patsientide ravi taktika.

Viimastel aastatel on neurokirurgide puhul koljumassurve vähendamiseks ja tserebrospinaalvedeliku normaalse vereringe taastamiseks laialdaselt rakendatud kaugelearenenud endoskoopilisi meetodeid, mis ei vaja šundi paigaldamist. Neid teostavad neurokirurgid Yusupovi haigla partnerkliinikus. Kui aju hüdrotsefaalia tekib lastel, võib mööduva operatsioon olla ainus operatsioon, kui endoskoopiline sekkumine pole võimalik.

Täiskasvanute hüdrotsefaalia manööverdamine

Shunt kirurgia tehakse igas vanuses patsientidele. Kõige sagedamini on hüdrotsefaalia, mis näitab operatsiooni, lastel ja eakatel. Põhimõtteliselt on CSFi liigse koguse akumuleerumine ajus:

  • tserebrospinaalvedeliku võimendamine ajus;
  • tserebrospinaalvedeliku imendumise ajuveresoontes;
  • tserebrospinaalvedeliku transpordi aju rikkumine.

Kõige sagedamini tekib hüdrotsfeaalsus tserebrospinaalvedeliku vereringe rikkumise tõttu. Selle põhjuseks on tsüstid, põletikulised protsessid ja aju kasvajad. Hüdrosefalosiirkonna ajutine manööverdamine toimub neurokirurgide poolt. Hydrocephalus shunt on õõnes toru, mille kaudu liigne tserebrospinaalvedelik juhitakse ühte keha õõnsustesse, kus see imendub. Hüdrosefaliaalide puhul kasutatakse erinevaid šunte, millest igaühel on oma eelised ja puudused. Laste ja täiskasvanute hüdrotsüfaliasse ajutine manustamine võib parandada patsientide elukvaliteeti.

Shunt-süsteem koosneb kolmest osast. Sisemine osa on õhuke painduv silikoontoru (kateeter). See implanteeritakse otse aju vatsakesse, kus koguneb üleliigne tserebrospinaalvedelik. Kateeter avaneb mahutisse. Paagi ja kateetri ristmikul on paigaldatud spetsiaalne ventiil, mis reguleerib kuivendatud CSF-i mahtu. Cerebrospinaalvedelik kogutakse mahutisse ja juhitakse šundi välise osa kaudu rindkere või kõht õõnsusse.

Šundi välimine osa on selle osa, mis ühendab sisemise kateetri õõnsusega, kuhu kanalisatsioon tehakse. See šundi neurokirurgide segment kulutab kaela naha alla. See ei ole nähtav õelad silmad.

Täiskasvanute hüdrotsefaalil kasutamisel kasutavad neurokirurgid järgmist tüüpi shunte:

  • ventrikulaarsepealsed - avatud kõhuõõnes;
  • ventrikulaarne-pleura-vereringejuhtumite vedeliku sisseviimine pleuraõõnde;
  • ventrikulaarne - avatud aatriumis.

Alternatiivse meetodi puudumisel viiakse drenaaž sapipõie või põiega läbi.

Möödasüsteemi oluline komponent on ventiil. See tagab tserebrospinaalvedeliku liikumise ühes suunas (aju vatsakestest väljastpoolt) ja takistab tserebrospinaalvedeliku vastupidist voolu. Ventiil reguleerib mahutisse siseneva tserebrospinaalvedeliku kogust.

Fikseeritud käigud on varustatud klapidega, millel on kolm eelseadistatud režiimi: madal, keskmine või kõrge intensiivsusega. Programmeeritavates manööverdamissüsteemides on paigaldatud keerukamad ventiilid, mis võimaldavad vajadusel väljavooluhulka reguleerida. Korrigeerib arst. Sel eesmärgil kasutab ta välist magnetseadet. Hüdrosefaaliaga laste manööverdamine toimub fikseeritud šundi abil, seejärel muudab see programmeeritavat šundi.

Elu pärast hüdrotsefaalide manööverdamist

Shunt jääb patsiendi eluks. Brain-mööduva operatsioonil on mõningaid puudusi ja kõrvaltoimeid, kuid seda kasutatakse ikka veel laialdaselt hüdrotsefaalis, et ravida ja ennetada koljusisese rõhu suurenemist. Pärast mannekeeni hüdrotsefaaliaga patsientide elukvaliteet on oluliselt paranenud.

Neurokirurgid teevad aeg-ajalt läbi šundi ülevaatamise. See protseduur viiakse läbi seoses lapse kasvu või šundi toimimise katkemisega - selle kulumine. Kaasaegsed shundid on mõeldud kümneks elueaks. Shundi asendamise eelduseks on peaaegu võimatu. Vanemad, kelle lapsed on hüdrotsefaaliga ja vajavad manööverdamist, saavad neurokirurgilt üksikasjalikke juhiseid lapse eest hoolitsemiseks, shuudi normaalse töö häirete ja ohutusmeetmete häirete kohta. Kui šunt on blokeeritud ja tserebrospinaalvedeliku väljavool on häiritud, pakuvad neurokirurgid patsientidele hädaolukorda.

Hüdrosefalosalduse endoskoopiline operatsioon

Lisaks hüdrotsefaalia manööverdamisele korraldavad ka Yusupovi haigla partnerkliinikutes olevad neurokirurgid endoskoopilisi kirurgilisi sekkumisi. Endoskoopiline kirurgia, mis vähendab intrakraniaalset rõhku, on hüdrotsefaalide ravi prioriteet. Hüdrotsefaalijuhtumite puhul kasutatakse mitut tüüpi endoskoopilisi operatsioone:

  • kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsüstoom;
  • akveduktooloogia;
  • aju vatsakeses paiknevate kasvajate endoskoopiline eemaldamine;
  • ventrikulotsüstika;
  • septostoomia.

Operatsiooni käigus sisestab neurokirurg väikeste videokaameratega endoskoopilised instrumendid patsiendi kolju läbi miniatiivse avause. Arst näeb aju vatsakeste õõnsust ja kontrollib kirurgiliste sekkumiste kulgu. Endoskoopilise meetodi abil moodustatakse tserebrospinaalvedeliku väljavoolu teekond. Enamikult teevad neurokirurgid kolmanda vatsakese põhja endoskoopilist ventrikulaarsust. Samal ajal tekitab arst aju kolmanda ventrikli kaudu ajukese tsirkulaarset vedelikku väljavoolu, kus esineb ülemäärase CSF imendumine.

Kui teil on hüdrotsefaalia tunnuseid, helistage Yusupovi haiglasse. Kontaktkeskus on avatud 24/7. Teid tellib neuroloog. Pärast põhjalikku uurimist teostavad arstid individuaalset ravi. Kliinik võtab vastu 18-aastased patsiendid.

Aju manööverdamine: hüdrotsefaaliaga ventriklid; isheemiate arterid ja muud näidustused

Manööverdamine on geneeriline nimetus tegevusteks, mis hõlmavad täiendavate teede loomist bioloogiliste vedelike liikumiseks. Need viiakse läbi implantaatide abil, mis loovad ringluse võimalused. Aju manööverdamine on jagatud kahte tüüpi - verevoolu taastamiseks ja tserebrospinaalvedeliku mahu vähenemiseks. Need on rasked toimingud, millel on suur tüsistuste oht. Kuid need annavad patsientidele normaalse täisväärtusliku elu ja arengu võimaluse.

Manööverdamine hüdrotsefaalide, tsüstide või ajukasvaja all

Hüdroksefalos on aju õõnsustes vedeliku (peaajujuurte vedeliku) ülemäärane akumuleerumine. See võib olla välimine (mõjutavad subaruhnoidset ruumi), sisemine (kahjustatud ventrikliin) või tavaline / segu (mõlemad mõjutavad). Ventrikid on aju sisesõõrid, mille seinad toodavad spetsiaalset vedelikku, tserebrospinaalset vedelikku, mis on mõeldud aju sügavate kihtide toidutamiseks. Subarachnoid ruum eraldab kihid medulla.

Hüdrosefalos (paremal) põhjustab liigne vedelik kolju suurenenud rõhu

Vastavalt aju ja alamaraknoidsete ruumide vatsakeste sõnumi tüübile võib hüdrotsefaal olla avatud (sõnum salvestatakse) ja suletud või oklusiivne (teade on purunenud). Teisel juhul on manööverdamine vajalik.

Eriti oluline on viia operatsioon võimalikult kiiresti läbi kaasasündinud hüdrotsefaalide korral, kuna see põhjustab tõsist arenguhäiret, mida hiljem on raske hiljem korrigeerida. Otsus vastsündinutele peaks olema tehtud vanemate poolt, seda võimalust võib neile soovitada ainult pärast diagnoosi kinnitamist CT-ga või MRI-ga. Mõnikord saate konservatiivse ravi abil - kui protsess kulgeb aeglaselt, teavitab arst vanemaid sellise ravi võimalustest.

Tsüst on vedelikuga täidetud laienemine või õõnsus. Selle drenaažitehnika on sarnane hüdrotsefaalijuhtude paigaldamisega. Operatsiooni kasutatakse harva, kuna on kõrge nakkusoht. Mõnikord on ajutuumorite puhul, mis kaasnevad hüpertensiooniga, intrakraniaalse rõhu suurenemisega, on vajalik šundi paigaldamine.

Kasvaja võib lisaks isheemiale, traumale ja nakkusele kaasa tuua täiskasvanute hüdrotsefaalia. Teda kohe koheldakse ka shundi paigaldamisega. See võimaldab patsientidel peaaegu 100% juhtudest naasta tööle või oluliselt parandada nende elukvaliteeti.

Tegevuse tüübid

Kaasaegses neurokirurgilises praktikas on võimalikud hüdrotsefaalia aju manustamise võimalused:

  • Parenteraalsuse moodustumine. Selline sekkumine on ventrikli ja subaraknoidruumi kombinatsioon. See on lühiajaline, kuna moodustunud fistul on liiga suur.
  • Ventrikulotsüstoomia. Ventrikli sein on perforeeritud ja luuakse teade selle ja basaaltopside vahel (subaraknoidruumi laiendid). Tegelikult on operatsioon väga sarnane eelmisega, kuid see võimaldab saavutada pikaajalisema efekti. Sõnum taastatakse õhukese PVC toruga.
  • Loomset šunti moodustamine. Selles teostuses ei ole šundi asukoht piiratud aju, vaid mõjutab südant, kõhuõõnde, kusepõie jne. Neid operatsioone teostatakse kõige sagedamini, kuna neil on suhteliselt pikk mõju. Sellist šundi iseloomustab klapi olemasolu, mis avaneb ainult siis, kui intrakraniaalne rõhk jõuab teatud eelnevalt määratud parameetrini. Seda meetodit kirjeldatakse üksikasjalikult allpool.

ventrikulaatoritoonilise šunti näide

Tehnika

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga. Patsient on kaetud lehtedega, välja arvatud sisselõikega koht. Kõik operatsiooniga hõlmatud piirkonnad ravitakse aseptiliste preparaatidega. Kirurg liimib šundi meditsiinilise tee meditsiinilise läbipaistva kilega.

Kateetrit saab paigaldada mitte-tserebraalsesse ossa (kõhuõõnde kasutamisel) või aju vatsakestega (südame kottide kasutamisel). Pärast selle fikseerimist lõikab kirurg šundi tee nahaalusesse koesse. See tõmmatakse aurust läbi trepanatsiooniavast.

Tüsistused

Ebapiisavate kõrvaltoimete oht pärast operatsiooni on piisavalt suur. Vajadus uuesti sekkuda esimesel aastal pärast manööverdamist esineb 20% juhtudest. Peaaegu pooled patsiendid kannatavad terve elu jooksul mitmeid toiminguid.

Kõige sagedasemad komplikatsioonid on:

  1. Mehaaniline düsfunktsioon - see tähendab, et šundi efektiivne töö on lõppenud. See tekib organismi loomulike muutuste tagajärjel (koos operatsiooni läbinud lapse kasvu, pikenemise ja kunstliku kanali kasutamisega) ja lihase, põletikulise, neoplastilise protsessi või kirurgi ebapiisava kvalifikatsiooni tagajärjel. Komplikatsioon nõuab šundi väljavahetamist.
  2. Nakkus. See võib esineda aju põletikulise protsessi või infektsiooni tagajärjel. 90% juhtudest on põhjustav toimeaine Staphylococcus'e bakter. Profülaktikaks on vaja mis tahes põletikku, sealhulgas kaariese, antibiootikumid. Konservatiivne ravi on harva edukas, kõige sagedamini on vaja šundi eemaldada ja pärast infektsioonist vabanemist paigaldada uus.
  3. Hüdrodünaamiline düsfunktsioon. Mõnikord ei anna šunti süsteem aju vatsakestesse normaalset survet. Seda saab määrata ainult ventiili asendades. Harvadel juhtudel muutuvad ventrikulaarsed haigused patoloogiliselt muutumatuks, leevenduvad, moodustuvad pilud. Isegi väike hüpe põhjustab iiveldust, oksendamist, pearinglust. Ravi on ebamõistlik.
  4. Subdural hematoom. See on aju membraanide vaheline hemorraagia. Enamasti esineb eakatel patsientidel (üle 60 aasta). Enamikul juhtudel ei ole hematoomil mingeid sümptomeid ja iseenesest. Kui kliiniline pilt on ebasoodne, viiakse klapi kuivendamine ja asendamine või ümberprogrammeerimine kõrgemale rõhule.

Video: arst manustades aju hüdrotsefaalide jaoks

Aju veresoonte (arterite) manööverdamine

Näidustused

Operatsiooni kandidaadid on järgmised patsientide kategooriad:

  • Inimesed, kellel on aju ebapiisav verevarustus. Selle põhjuseks võib olla MRI, CT, angiograafia või dupleksne skannimine iseloomulike sümptomite taustal (peavalu, migreen, mäluhäired, vähenenud jõudlus).
  • Inimesed, kellel on sisemine unearteri kahjustus. See võib olla aneurüsm, kasvaja, ateroskleroos, teiste ravimeetodite suhtes vastamata.
  • Inimesed kasvajatega kolju põhjas.
  • Patsiendid, kellel on koljusisese arteri ummistus või stenoos.

ateroskleroos, ajuarteri oklusioon - tüüpiline manustamisnäitaja

Ettevalmistus kirurgiale

Käimasolev arst teatab patsiendile kõikidest võimalikest tagajärgedest ja saab operatsiooni kirjaliku nõusoleku. Enne manööverdamist on vaja läbida standardkatseid (uriin, veri, EKG, fluorograafia).

Nädal enne operatsiooni peate lõpetama steroidsete ravimite, suitsetamise ja alkoholi võtmise, kuna need suurendavad verejooksu riski veresoontega manipuleerimise ajal. Hommikul enne protseduuri peaksite sööma hoidma, kõiki ettenähtud ravimeid pesta väikese koguse veega.

Manööverduse eelõhtul on oluline võtta hügieeniline dušš ja pese oma pead kaks korda. Enne operatsiooni eemaldage kõik dekoratsioonid, võltsküüned, ripsmed ja eemaldatavad proteesid. Õde räägib juukseid pea osast, mis allutatakse trepanatsioonile. Mõnikord vajavad nad täielikku eemaldamist. Enne operatsiooni peate rahulikult seisma ja jõudma edukale tulemusele.

Töömeetodid

Selle toimingu sisuks on luua vereprobleem, kui anum on blokeeritud. Läbilaskuv (oklusiivne) või kitsenev (stenootiline) arter on ühendatud läbi hüpno-anastomoosi tervena. Selle tagajärjel ilmnevad uued vereteed ning taastatakse aju toitumine.

Sõltuvalt mõjutatud laeva tavalisest verevoolu kiirusest on olemas kahte tüüpi toiminguid:

näide ajuarteri ümbersõitest veenist

Õmblused suurte veenide või arterite piirkonnas. Manustamisjärgse operatsiooni välistamiseks eemaldage patsiendi enda anumad. Kui suur ateriit on kahjustatud, lõikab kirurg sel eesmärgil fragmendi jalgade suurest saphenoosse veenist või käe radiaalsest / õlavarrektoest. Shunt õmmeldakse kahjustatud anumasse kahes kohas - takistusest üles ja alla. Selle teine ​​ots teostatakse subkutaanselt läbi kolju kolonnis oleva trepanatsiooniaviku ja ühendatud kaela arteriarteriga.

  • Väikese läbimõõduga laeva ala õmblus. Selleks kasutatakse peanaha - peanaha - varustamiseks väikesi artereid. Nad suunatakse kahjustatud anumasse läbi trepanatsiooniavu ja on sellega ühendatud. Nii hakkavad nad peanaha asemel verd ajuma. Kui terve laeva pikkus ei ole piisav, on võimalik lisada teisi arteriaid või veenide väljapandud fragmente.
  • Töö käik

    Tserebraalsete veresoonte manööverdamine toimub üldanesteesia ajal ja kestab umbes 3 tundi. Pärast anesteetikumi manustamist on patsiendi pea jäigalt fikseeritud või vabalt paigutatud patsiendi vastasküljele. Järgnev on doonorarteri valik. Kirurg teeb sisselõike mööda selle suunda ja eemaldab anuma täielikult või aktsiisib vajaliku osa, õmbudes servi.

    Järgmine etapp toimub otse ajus. Kirurg harib osa kolju ja eemaldab selle ajutiselt. Pärast seda avab ja ahistab aju vooder kahjustatud laevade asukohale. Arter klammerdatakse doonorlaeva mikroskoobiga. Need on täiendavalt fikseeritud ajutiste klambriga. Pärast verevoolu kontrollimist, kasutades kontaktdopplerograafiat. Lekkide puudumisel eemaldatakse klambrid.

    Kirurg õmbleb kummimaterjali, naaseb luuklappi kohale. See on kinnitatud õmblustega, plaatidega. Peanaha anuma kasutamisel võib kirurg muuta klapi kuju nipsuga, et vältida pigistamist. Järgnevalt õmmeldakse nahka ja lihaseid. Pinda töödeldakse antiseptiliselt ja pitseeritakse.

    Postoperatiivne periood

    Pärast anesteesia lõppu võib patsiendil tekkida pearinglus, valu ja kurguvalu. Ta peab olema valmis selleks, et meditsiinitöötajad paluksid temalt pidevalt oma sõrme või suu liikuda, et näidata esemeid. See on tähtis! See võib põhjustada ebamugavusi, kuid patsiendi seisundit tuleb jälgida. On lubatud tõusta teisel päeval. Rahuldava tervisliku seisundi ja healoomuliste tulemuste korral tehakse väljavõte 7-8 päeva pärast operatsiooni.

    Kodu esimeste 2-4 nädala jooksul peate loobuma tõstekaalutustest, igast tööst, sealhulgas pesemisest ja mopistamisest. Võib-olla määrata antikonvulsandi ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Pärast mõnda operatsiooni peab elu võtma disaggregandid (atsetüülsalitsüülhape ja teised).

    Kuni kirurg hindab patsiendi seisundit stabiilsetena, ei tohiks ta tööle naasta ega autot juhtida. Alkoholit ei tohi võtta kuni ravimi võtmise lõpuni. Taastumisperioodil on kasulik jalutuskäik järk-järgult kauguse ja aeglase kiirenemisega.

    Tüsistused

    Pärast aju manööverdamist on kolm kõige levinumat komplikatsiooni:

    • Insult See on kirurgi vale töö tagajärg (arterite kinnihoidmine) või veresoonte tekkimine veresoontes.
    • Epilepsia. Selle põhjuseks on järsu vere sissevool teatud aju osadele. Selle tagajärjel tekivad tursed ja krambid.
    • Šundi tromboos.

    Manööverdamismaksumus

    Hüdroksefalasi saab ravida tasuta, sellist abi tuleb patsiendile anda. Privaatkliinikute poole pöördumine sõltub ainult tema soovist. Hind võib varieeruda 15 000 kuni 150 000 rubla ulatuses. OPS-i poliitikaga menetluse läbiviimisel saab patsient kasutada tasuta šuntit või osta seda iseseisvalt.

    Tserebraalsete laevade manööverdamine toimub vastavalt kvoodile, see tähendab, et see saab kõigepealt teatud kategooria kodanikud pärast arstliku komisjoni lõppemist. Hind on vahemikus 15 000 kuni 70 000 rubla.

    Patsiendi ülevaated

    Manustamislaevade puhul on patsiendid üldjuhul teadlikud nende seisundist ja on arstidele tänulikud. Väga tähtis on järgida arsti soovitusi - see on stabiilse riigi peamine tagatis.

    Pärast hüdrotsfaalia kirurgilist ravi jätavad patsiendid hulgaliselt ülevaatusi, eriti lapsega. Paljud on silmitsi altkäemaksu nõudmisega, vabakutseliste töötajate ebaviisakas suhtumisega. See muutub patsiendile suurepäraseks traumaks ja õõnestab nende usaldust ametliku meditsiini vastu.

    Manööverdamine on keeruline toiming erinevate tagajärgedega. Kuid mitmete haiguste puhul annab see ainult neile normaalse elu võimaluse.