Aju vatsakeste laienemise ravi

Inimjuur on mitmeid anatoomilisi tunnuseid. Mõnedel juhtudel peetakse mõningaid selle struktuuri nüansse, mis on normist erinevad, füsioloogilisteks ja neid ei vaja ravi.

Kuid teatud kõrvalekalded normist võivad põhjustada neuroloogiliste patoloogiate arengut. Üks nendest tingimustest on aju külgvaagri asümmeetria. See haigus ei pruugi põhjustada kliinilisi sümptomeid, kuid mõnel juhul osutab see mitmete haiguste esinemisele.

Mis on aju vatsakesed, nende roll

Aju ventrikulaatorid on kudede ribad, mis on vajalikud tserebrospinaalvedeliku sadestamiseks. Välised ja sisemised tegurid võivad nende mahtu suurendada. Külgmised ventriklid on suurimad. Need moodustused on seotud tserebrospinaalvedeliku moodustamisega.

Asümmeetria on olukord, kus ühte või mõlemat õõnsust suurendatakse erineval määral.

  1. Külg. Kõige mahukamad vatsakesed ja nendes on vedelik. Nad ühendavad kolmanda vatsakese kaudu ventrikulaarsed avad.
  2. Kolmas. Vaade asub visuaalsete mägede vahel. Selle seinad on täidetud halli ainega.
  3. Neljas. Asetseb väikeaju ja medulla vahel.

Laienemise põhjused

Aju külgvaagri laiendamine või laienemine tuleneb tserebrospinaalvedeliku tootmise suurenemisest. See viib asjaolu, et seda tavaliselt ei kuvata.

See omakorda viib vedeliku väljumise katkemiseni. See haigus esineb enamasti enneaegsetel beebidel, kuid seda täheldatakse igas vanuses inimestel.

Mis vallandab häireid vastsündinutel

See on nii külgmiste ventrikite dilatatsioon

Imiku aju külgvaagri dünaamika on sageli hüdrotsefaalide tunnuseks ja seda võib põhjustada ka mitmed muud põhjused.

Vastsündinutel on asümmeetria põhjustatud vigastustest või ajumassidest. Vaatamata võimalikele põhjustele on vajalik neurokirurgi kiire konsulteerimine.

Kerge asümmeetria võib olla kaasasündinud häire, mis ei põhjusta sümptomeid. Sellisel juhul on vajalik ainult püsiv seire, et ventrikite erinevus ei muutuks.

Laienemise peamised põhjused on järgmised:

  • raseduse ajal naiste viirus- ja muud haigused;
  • loote hapnikuvaistus;
  • enneaegne sünnitus;
  • sünnertravi;
  • kesknärvisüsteemi väärarengud.

Verejooksude tagajärjel võib tekkida ka vatsakeste asümmeetria. See patoloogia tekib tänu ühe ventrikli kompressioonile täiendava verega. Verejooksu tõttu võib imiku aju vatsakese suurendada järgmistel põhjustel:

  • mitmesugused emade haigused, nagu I tüüpi diabeet või südamefaktid;
  • emakasisene infektsioon;
  • vahel pikka aega, kuidas vesi murdis ja laps sündis.

Kõige sagedasem dilatatsioon põhjus on hüpoksia. Muud põhjused moodustavad vähem kui 1% juhtudest. See on hüpoksia, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku akumuleerumist, mis omakorda suurendab intrakraniaalset rõhku. See viib külgvaararteri õõnsuse laiendamiseni.

Riskipiirkond täiskasvanud patsientidele

Külgarteri suuruse muutumine viib tserebrospinaalvedeliku kahjustuseni. Täiskasvanu aju külgvaagiside asümmeetria toimub järgmistel põhjustel:

Haiguste provosioonid

Peamine haigus, mis põhjustab seda patoloogiat, on hüdrotsefaalia. See võib häirida tserebrospinaalvedeliku imendumist. See viib selle akumuleerumiseni lateraalsesse vatsakesse.

Tserebrospinaalvedeliku liigne moodustumine on täheldatud ka kesknärvisüsteemi tõsiste kahjustustega. Ringluse häired on seotud ka tsüstide, kasvajate ja muude kasvajate tekkega.

Hüdrosefaliaalse arengu tavaline põhjus on veevarustussüsteemi väärareng. Kui defekt avastati sünniperioodil, on abord soovitatav. Sünnitusel on vaja keerulist süstemaatilist ravi.

Teine põhjus on Galevi ja Arnold-Chiari sündroomi veeni aneurüsm. Kuid lastel võib haigust põhjustada rahhiid või kolju kindla struktuuri tõttu, seetõttu on oluline näha spetsialisti, kui haigus on eelsoodumus.

Sümptomid ja rikkumise diagnoosimine

Täiskasvanuna põhjustab ventrikulaarset asümmeetratsiooni harva sümptomeid. Mõnel juhul võib see kõrvalekalle põhjustada järgmisi sümptomeid:

Lisaks nendele sümptomitele võib haiguse pilti täiendada ka haiguste sümptomitega, mis põhjustasid ventrikulaarset asümmeetriat.

Selliste sümptomite hulka kuuluvad tserebellulaarsed häired, paresis, kognitiivsed häired või tundlikkuse häired.

Imikutel sõltuvad sümptomid patoloogia raskusastmest. Peale üldise ebamugavustunne võivad esineda sellised sümptomid nagu peapööritus, peapööritus, suurenenud peasuurus ja teised.

Patoloogia sümptomiteks on ka strabismus, rinnaga toitmise keeldumine, sagedane nutmine, ärevus, värisemine, lihaste toonuse vähenemine.

Sageli ei põhjusta patoloogia siiski iseloomulikke sümptomeid ja seda saab avastada ainult pärast ultraheliuuringut.

Meditsiiniline abi

Ainus külgvaagri dilatatsioon iseenesest ei vaja ravi. Seda nimetatakse ainult juhul, kui on olemas patoloogiat iseloomustavad sümptomid. Ravi eesmärk on elimineerida haiguse, mis on tingitud laienemisest.

Vatsakeste asümmeetria raviks kasutatakse selliseid vahendeid:

  • diureetikumid;
  • nootroopsed ained;
  • põletikuvastased ravimid;
  • vasoaktiivsed ravimid;
  • neuroprotektorid
  • rahustid;
  • kui haigus on põhjustatud infektsioonidest, on välja kirjutatud antibakteriaalsed ained.

Kui patoloogiat põhjustab tsüst või kasvaja, on nende eemaldamine vajalik. Juhul kui patsiendi seisund halveneb kiiresti, viiakse läbi operatsioon ventrikulaarsüsteemi uue ühenduse loomiseks, mis läheb ümber anomaalia.

Kõige sagedamini on vatsakeste laienemine esinenud imikutel. Kui õigeaegne ja pädev ravi puudub, võib dilatatsioon püsida ja isegi halveneda. Kerge dilatatsioon ja ilmselgete sümptomite puudumine ei vaja eritingimusi. See nõuab ainult pidevat seireid asümmeetria suuruse ja lapse üldise seisundi üle.

Kui haigus on põhjustatud traumast, emakasisest katkemisest, infektsioonist või kasvajast, patsiendi pidevast jälgimisest, sümptomite ravist ja võimaluse korral patoloogia põhjuste kõrvaldamisest.

Lapsi ravib neuroloogiaga seotud neuropatoloog. Tüsistuste ohu minimeerimiseks peaks sellise diagnoosiga laps olema pidevalt arsti järelevalve all. Kõige sagedamini on raviks ette nähtud diureetikumid, mis aitavad kaasa külgvaagisesse survet avaldava tserebrospinaalvedeliku tootmisele.

Lisaks nõuab uimastite kasutamine aju verevarustuse parandamiseks, samuti ettenähtud rahustid.

Massaaž, terapeutilised harjutused ja muud füsioteraapia meetodid on vajalikud. Selle diagnoosi alla kuuluvaid lapsi jälgitakse ambulatoorsel alusel. Patoloogia ravi võib kesta mitu kuud.

Vanemaid lapsi ravitakse sõltuvalt patoloogia põhjusest. Antimikroobsete ravimite kasutamine on ette nähtud, kui ajuinfektsiooni asümmeetria põhjus. Kasvajate, tsüstide ja teiste vormide korral on kirurgiline operatsioon ette nähtud.

Kerge patoloogia põhjustab kõige sagedamini sümptomeid. Harvadel juhtudel võib mootorsõidukite kerge viivitus olla, kuid see kaob aja jooksul täielikult. Raske patoloogia võib põhjustada suurt intrakraniaalset survet ajuvalu.

Aju külgvaagiside asümmeetria - mitte kõige ohtlikum, kuid nõuab tähelepanu patoloogiat, mis esineb igas vanuses inimestel.

Kui see probleem avastatakse, peaksite külastama kogenud spetsialisti, kes määrab diagnoosi kinnitamiseks asjakohased testid. Ravi on laienemise põhjuste kõrvaldamine, samuti intrakraniaalse rõhu vähendamine.

Aju vatsakese. Aju vatsakeste laiendamine

Aju vatsakesed peetakse anatoomiliselt oluliseks struktuuriks. Need on esitatud ependüümaga vooderduvate erisuguste tühimike kujul ja omavahel sõnumiga. Arengu käigus moodustuvad neurutorust ajumi mullid, mis seejärel muudetakse ventrikulaarsesse süsteemi.

Ülesanded

Aju vatsakeste peamine ülesanne on tserebrospinaalvedeliku tootmine ja ringlus. See kaitseb närvisüsteemi peamisi osi mitmesugustest mehaanilistest kahjustustest, säilitades intrakraniaalse rõhu normaalsel tasemel. Tserebrospinaalvedelik osaleb vereringes neuronites toitainete kohaletoimetamises.

Struktuur

Kõik aju vatsakesed on spetsiaalsed vaskulaarsed pindmised. Nad toodavad alkoholi. Aju vatsakesed on üksteisega ühendatud subarahnoidses ruumis. Tänu sellele vedeliku liikumisele. Esiteks, see tungib läbi külgmised aju 3. vatsakese ja seejärel neljandasse. Ringluse viimases faasis siseneb CSF venoossete nina kaudu arahnoidsesse membraani graanulidesse. Kõik ventrikulaarsüsteemi sektsioonid on omavahel ühendatud kanalite ja avade kaudu.

Süsteemi külgmised osad paiknevad suurtes poolkerades. Mõlemal aju külgvaagis on side kolmanda eraldusjoonega läbi spetsiaalse Monroe auku. Keskuses on kolmas lõik. Selle seinad moodustavad hüpotaalamuse ja talamuse. Kolmas ja neljas vatsakese on pika kanali kaudu üksteisega ühendatud. Teda nimetatakse Sylvia passiks. Läbi see on tserebrospinaalvedeliku ringlus selgroo ja aju vahel.

Külgmised osakonnad

Tavaliselt nimetatakse neid esimeseks ja teiseks. Mõlemal aju külgvaagis sisaldab kolme sarve ja keskmist piirkonda. Viimane paikneb parietaalses labajal. Eesmine raba on esiosa, alumises - ajalises ja tagumises - pea taga. Nende perimeetris on koro-plexus, mis jaotub üsna ebaühtlaselt. Näiteks tagumises ja esiosas on see puudu. Vaskulaarne plexus algab otse keskosas, alandades järk-järgult alumist sarvest. Selles piirkonnas saavutab maksimaalne põrandakate suurus. Selleks nimetatakse seda ala palliks. Aju külgvaagri asümmeetria on põhjustatud pingutite stroomikude häiretest. Sageli on sellel alal ka degeneratiivset laadi muutusi. Sellist patoloogiat on tavapärastes radiograafiates suhteliselt lihtne tuvastada ja neil on eriline diagnostiline väärtus.

Kolmas õõnsussüsteem

See ventrikel asub diencephalon. Ta ühendab külgmised rajoonid neljandaga. Nagu teistes vatsakeses, on kolmandas osas ka kooriidipelgad. Nad on jaotatud oma katuse all. Ventrikel on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Selles osas on eriti oluline hüpotaalamuse soon. Anatoomiliselt on see visuaalse mägi ja hüpotaalari piirkonna vaheline piir. Aju kolmanda ja neljanda ventrikli ühendab Sylvia akvedukt. Seda elementi peetakse midbraani üheks oluliseks komponendiks.

Neljas õõnsus

See osakond paikneb silla, väikeaju ja medulla pikkuse vahel. Mahuti kuju näeb välja nagu püramiid. Ventrikli põhja nimetatakse rhomboid-fossa. See on tingitud asjaolust, et anatoomiliselt on see süvend, mis on sarnane rombile. See on vooderdatud halli ainega, kus on palju tuberkleid ja depressioone. Mahuti katus moodustub alumise ja ülemise aju purjadega. Tundub, et see ripub üle fossa. Suhteliselt autonoomne on kooriidipelk. See hõlmab kahte külg- ja mediaalainet. Kooriidpulss on kinnitatud õõnsuse külgmiste alumiste pindade külge, mis ulatub selle külgsuunaliste nihketeni. Läbivad avad Magendie mediaalne ja lateraalne sümmeetriline augud Lyushka Ajuvatsakesed seostatakse subarahnoidset ja subarahnoidset tühikuid.

Muutused struktuuris

Negatiivne toime närvisüsteemi tegevusele mõjutab aju vatsakeste laienemist. Oma seisundit saate hinnata diagnostiliste meetodite abil. Näiteks arvutitulemograafia käigus selgitatakse välja, kas aju vatsakesed on suurendatud või mitte. MRI kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel. Aju külgvaagri asümmeetria või muud häired võivad käivitada erinevate põhjuste tõttu. Kõige populaarsemate provotseerivate tegurite seas on eksperdid kutsunud üles suurendama tserebrospinaalvedeliku moodustumist. Selle nähtusega kaasneb põletik koreiidi plexus või papilloom. Aju vatsakeste asümmeetria või õõnsuste suuruse muutumine võib olla tingitud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumisest. See juhtub siis, kui Lyushka ja Mazhandi augud muutuvad membraanide põletiku ilmnemise tõttu läbimatuks - meningiit. Obstruktsiooni põhjuseks võivad olla ainevahetusreaktsioonid venoosse tromboosi või subaraknoidse hemorraagia taustal. Sageli avastatakse aju vatsakeste asümmeetria, kui koljuõõnes on tühjad tuumorid. See võib olla abstsess, hematoom, tsüst või kasvaja.

Tungrahu arengu üldine mehhanism

Esimeses etapis on aju vedeliku väljavoolamine vatsakeste alamaraknoidse ruumi ulatuses keeruline. See tekitab õõnsuste laienemist. Siiski on ümbritseva koe tihendus. Seoses vedeliku väljavoolu esmase blokeerimisega esineb mitmeid komplikatsioone. Üks peamisi on hüdrotsefaalide esinemine. Patsiendid kurdavad äkilist peavalu, iiveldust ja mõnel juhul oksendamist. Samuti tuvastatakse vegetatiivsete funktsioonide häired. Need sümptomid on tingitud ägeda iseloomuga vatsakeste rõhu tõusust, mis on iseloomulik mõnele CSF-i süsteemsele patoloogiale.

Tserebraalne vedelik

Seljaaju, nagu pea, paikneb luude elementide sees peatatud olekus. Mõlemat pesti alkoholiga kõikidest külgedest. Cerebrospinaalvedelik toodetakse kõigi vatsakeste koriidi plexus. Tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsioon on tingitud seostest õõnsustest subarahnoidses ruumis. Lastel läbib see ka keskseid seljaaju kanaleid (täiskasvanutel mõnes piirkonnas kasvab).

Aju hüdroksefaal täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi

Täiskasvanute hüdroksefalos ("aju tühjaks") on patoloogiline seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne kogunemine aju aju aju ajukoes. Hüdroksefaal võib olla iseseisev nosoloogiline üksus ja see võib olla aju erinevate haiguste tagajärg. See nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi, kuna haiguse pikaajaline olemasolu võib viia puude või isegi surma.

Laste haigus erineb oluliselt haiguse ilmingutest täiskasvanud populatsioonis, kuna laste organism on aju veel alles kujunenud. Käesolevas artiklis uuritakse täiskasvanute aju hüdrotsefaalia põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

Põhjused

Igal ajus oleval inimesel on spetsiaalsed ruumid, mis sisaldavad spetsiaalset vedelikku - tserebrospinaalvedelikku. Aju sees on aju vatsakeste süsteem, mis suhtleb üksteisega, väljaspool aju on subarahnoidsed ruumid aju tüvedega. Alkohol täidab väga olulisi funktsioone: see kaitseb aju šokistest, raputustest ja nakkushaigustest (viimane tänu selles sisalduvatele antikehadele), toidab aju, osaleb veresoonte reguleerimises aju ja kolju piiratud ruumis ja optimaalse intrakraniaalse rõhu tõttu homöostaasi.

Täiskasvanu vedelikukogus on 120-150 ml, seda ajakohastatakse mitu korda päevas. Tserebrospinaalvedeliku tootmine toimub aju vatsakeste koriidi plexus. Aju külgvaagritelt (ligikaudu 25 ml) on tserebrospinaalvedelik siseneb Monroe avanemiseni kolmandasse vatsakesse, mille maht on 5 ml. Kolmandast ventrikost liigub tserebrospinaalvedelik neljandasse (ka 5 ml) mööda Sylviani akvedukti (aju akvedukt). Neljanda vatsakese põhjaosas on auke: keskmine paarimatu Magendie ja kaks lateraalset Lyushka. Nende aukude kaudu siseneb ajuvedelik vedeliku aju subaraknoidsesse ruumi (asub aju pehmete ja arakhniidsete membraanide vahel). Aju põhjapinnal laieneb subaraknoidne ruum, moodustades mitu tsisternit: vedelikuga täidetud õõnsused. Mahutidest läheb peaajujuur Vedelik siseneb peaaju välisküljele (konveksiline) pinnale, nii nagu oleks see "pesemiseks" igast küljest.

Tserebrospinaalvedeliku imendumine (resorptsioon) toimub aju venoosse süsteemi kaudu arachnoidrakkude ja villi kaudu. Villi kogunemine venoossete siinuste ümber nimetatakse pachyoni graanuliteks. Osa vedelikust imendub närvimembraanide tasemele lümfisüsteemi.

Seega tekib ajukahjustuses olev veresoonte põlvedest pärinev ajukahjustus, peseb seda kõikidest külgedest ja imendub seejärel venoosse süsteemi, see protsess on pidev. Nii et vereringe on normaalne, on päevase vedeliku kogus võrdne imendunud kogusega. Kui mis tahes etapis esineb "probleeme" - kas toote või imendumisega, siis tekib hüdrotsefaal.

Hüdrosefalosatsiooni põhjused võivad olla:

  • aju ja selle membraanide nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, ventrikulaat;
  • aju kasvaja varre või varre-varre lokaliseerimine, samuti aju vatsakesed);
  • aju vaskulaarpatoloogia, kaasa arvatud subaraknoidsed ja intraventrikulaarsed hemorraagid aneurüsmi rebendite, arteriovenoossete väärarengute tagajärjel;
  • entsefalopaatiad (alkohoolsed, mürgised jne);
  • ajukahjustused ja traumajärgsed seisundid;
  • närvisüsteemi väärarengud (näiteks Dandy-Walkeri sündroom, Sylvia veedukti stenoos).

Hüdrotsefaalide tüübid

Hüdroksefalos võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud, tavaliselt lapseeas.

Sõltuvalt arengu mehhanismist on:

  • suletud (oklusiivne, mittesiduv) hüdrotsefaalia - kui põhjustab vedeliku voolu purunemist vedelike tekke raja blokeerimise (ploki) tõttu. Sagedamini häirib verehüüve normaalse tserebrospinaalvedeliku voolu (intraventrikulaarse hemorraagia tõttu), kasvaja või naari osa;
  • avatud (teatatud, disresorbeeriv) hüdrotsefaalia - see põhineb kahjustunud aju venoosse süsteemi neelamisel arachnoid villi, rakkude, pachyoni granulatsioonide, venoossete ninapõletike tasemel;
  • hüpersekretoorne hüdrotsefaal - üleujutusega tserebrospinaalvedeliku tootmine ventriküünide koreiidi plexus;
  • Väline (segatud, ex vacuo) hüdrotsefaal - kui CSF-i sisaldus suureneb nii aju vatsakeste kui ka subaraknoida ruumis. Viimastel aastatel on seda vormi enam ei seostata hüdrotsefaaliga, kuna CSF-i sisalduse suurenemise põhjuseks on ajukoe atroofia ja aju enda vähenemine, mitte tserebrospinaalvedeliku vereringe kahjustamine.

Sõltuvalt intrakraniaalse rõhu tasemest võib hüdrotsefaal olla:

  • hüpertensioon - tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemine;
  • normotensiivne - normaalse rõhu korral;
  • hüpotensiivne - tserebrospinaalvedeliku alarõhuga.

Selle esinemise ajal kiirgub

  • äge hüdrotsefaalia - protsessi arenguperiood on kuni 3 päeva;
  • Subakuutne progresseeruv programm - areneb kuu jooksul (mõned autorid peavad 21 päeva pikkust perioodi);
  • krooniline - alates 3 nädalast kuni 6 kuud ja kauem.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub hüdrotsefaalide moodustumisest ja tserebrospinaalvedeliku rõhust, arengu mehhanismist.

Ägeda ja alaägeda oklusiivse hüdrotsefaalia korral helistab inimene peavalu, väljendub tugevamalt hommikul (eriti pärast une), millega kaasneb iiveldus ja mõnikord oksendamine, mis toob esile kergenduse. Seal on silmamurme surve, seestpoolt põletav tunne, silmades "liiv", valu on sügavam. Vaskulaarse skleera süstimine on võimalik.

Nagu vedeliku rõhk suureneb, liidetakse unisus, mis on halb prognostiline märk, sest see näitab sümptomite suurenemist ja ähvardab teadvusekaotust.
Võibolla nägemise halvenemine, "udu" tunne silma ees. Põhjapoolses piirkonnas tuvastati nägemisnärvi seisvad kettad.
Kui patsient ei aita aegsasti meditsiinilist abi, siis jätkab tserebrospinaalvedeliku ja intrakraniaalse rõhu suurenemine dislokatsioonisündroomi - eluohtlikku seisundit. See ilmneb teadvuse kiire allasurumisega kuni kooma, paresee vaatega ülespoole, kõhklevad lained, reflekside depressioon. Need sümptomid on iseloomulikud midbraani survele. Kui medulla pikkus on surutud, ilmnevad neelamisnähtude sümptomid, hääl muutub (enne teadvuse kaotamist) ning seejärel südame aktiivsus ja hingamine on inhibeeritud, mis viib patsiendi surma.

Krooniline hüdrotsefaalia on sagedamini seotud normaalse või veidi suurema intrakraniaalse rõhuga. Arendab järk-järgult, kuu pärast põhjuslikku tegurit. Algselt on une tsükliline muster häiritud, ilmneb unetus või uimasus. Mälu halveneb, ilmneb letargia, väsimus. Üldine asteenia on iseloomulik. Nagu haigus areneb, on vaimsete häirete (kognitiivsete) häirete korral nõrgenenud dementsuse ulatus. Patsiendid ei saa ennast ise hoida ja käituda ebapiisavalt.

Kroonilise hüdrotsefaalia teine ​​tüüpiline sümptom on ebaselge kõndimine. Alguses muutub käik - see muutub aeglaseks, ebastabiilseks. Siis tekib ebakindlus seismisel, liikumise alguse raskus. Lamamisel või istumisel võib patsient käia jalgsi mööda minna, jalgrattaga jalgrattaga, kuid püstiasendis on see võime koheselt kadunud. Jalutamine muutub "magnetiilseks" - patsient libistatakse põranda külge, nagu see oli, ja liigub ettepoole, teeb väikeste segamise sammude laiale vahedega jalgadele, tähistades aega kohapeal. Neid muudatusi nimetatakse "jalgpraksiaks". Lihaste toon suureneb, arenenud juhtudel suureneb lihaste tugevus ja ilmneb jalgade paresis. Tasakaaluhäired kipuvad edasi liikuma, isegi nii, et nad ei suuda ise seista või istub.

Sageli kroonilise hüdrotsefaaliga patsiente kurdavad sageli urineerimine, eriti öösel. Korduv urineerimine urineerimisel, mis nõuab kohest tühjendamist, ja seejärel uriinipidamatus järk-järgult ühinevad.

Diagnostika

Peamine roll diagnoosi kindlakstegemisel kuulub arvutitulemograafiasse (CT) ja magnetresonantstomograafiasse (MRI). Need meetodid võimaldavad meil kindlaks määrata vatsakeste, subaraknoidsete ruumide, ajutorude kuju ja suuruse.

Aju baasi tisternide radiograafia võimaldab meil hinnata vedeliku voolu suunda ja selgitada hüdrotsefaalide tüüpi.

On võimalik läbi viia testanalüüsi lülisamba punktsioon, kõrvaldades 30-50 ml CSF-i, millega kaasneb seisundi ajutine paranemine. See on tingitud aju isheemiliste kudede verevarustuse taastumisest intrakraniaalse rõhu languse taustal. See toimib hüdrotsefaalia kirurgilise ravi ennustamisel prognostilisena. Te peaksite teadma, et akuutses hüdrotsefaalosas on lülisamba punktsioon on vastunäidustatud aju varraste tungimise ja dislokatsioonisündroomi suurte riskide tõttu.

Ravi

Hüdrosefaliaasi esialgset staadiumi saab ravida ravimitega. Selleks kasutage järgmisi ravimeid:

  • koljusisese rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (eeldusel, et säilitatakse tserebrospinaalvedeliku väljavool) - diakarbo (atseetatsalamiid), mannitooli ja mannitooli kombinatsioonis furosemiidiga või lasixiga. Selles ravis on kaaliumisisalduse korrigeerimine kohustuslik, selleks kasutatakse asparkamit (panangin);
  • On näidatud, et Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatiliin, Koliin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne parandavad ajukoe toitumist.

Kliiniliselt arenenud hüdrotsefaalia allub operatiivsele ravile, ravimipõhised meetodid parandavad lühiajalist seisundit.

Äge hüdrotsefaalia kui eluohtlik seisund nõuab viivitamatut neurokirurgilist ravi. See koosneb kolju trepanendist ja välise äravoolu sisseviimisest, et tagada liigse vedeliku väljavool. Seda nimetatakse välise vatsakeste drenaažiks. Lisaks on drenaažisüsteemide abil võimalik süstida ravimeid, mis põhjustavad õhukeste verehüübed (kuna intraventrikulaarne hemorraagia on üks kõige sagedamini ägeda hüdrotsefaalia põhjusi).

Krooniline hüdrotsefaalia nõuab vedeliku manööverdamist. Selline kirurgiline ravi on üleliigne tserebrospinaalvedeliku eemaldamine inimese keha looduslikesse õõnsustesse, kasutades kompleksset kateetrite ja ventiilide süsteemi (kõhuõõnes, vaagnapõõs, aatrium jne): ventrikulaaroperitoneaalne, ventrikulaarne, tsüstoperitoneaalne möödaviik. Keha õõnsustes on ülemäärase vedeliku imendumine takistusteta. Need toimingud on üsna traumaatilised, kuid nõuetekohase täitmisega saavad patsiendid taastada, tööd ja sotsiaalset rehabiliteerimist.

Seni on invasiivsete ravimeetodite hulgas esile kerkinud vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika. Operatsiooni kõrgete kulude tõttu on see sagedamini välismaal tehtud. Seda meetodit nimetatakse järgmiselt: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsüstoomia. Operatsioon kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodi abil sisestatakse aju vatsakesesse lõpus neuroendoskoop (foto) kirurgiline vahend. Kaamera võimaldab teil kuvada pilti projektori abil ja täpselt juhtida kõiki manipuleerimisi. Kolmanda vatsakese alumises osas luuakse täiendav auk, mis ühendab ajukelme tsisternid, mis kõrvaldab hüdrotsefaalide põhjused. Seega taastatakse füsioloogiline tserebrospinaalne vedelik vatsakeste ja tsisternide vahel.

Tagajärjed

Hüdroksefaal on ohtlik haigus, mille puhul ignoreeritakse sümptomeid, mis on täis puude või isegi ohtu elule. Fakt on see, et hüdrotsefaalia pika olemasolu tagajärjel tekkivad muutused ajus on pöördumatud.

Hiline ravi võib muutuda inimese tragöödiaks: puue ja sotsiaalne tähendus. Vaimsed häired, liikumisprobleemid, urineerimishäired, nägemise, kuulmise, epilepsiahoogude vähenemine - see on nimekiri hüdrotsefaalia võimalikest mõjudest, kui te ei alusta ravi kohe. Seetõttu peaks hüdrotsefaalia väikseima kahtluse korral otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

TVC, programm "Arstid" teemal "Hydrocephalus"

Aju vatsakeste asümmeetria täiskasvanutel: põhjused ja ravi

1. Aju ventrikulaarsüsteemi anatoomia 2. Ventrikulaarse suurenemise põhjused 3. Kliinilised sümptomid 4. Diagnoos 5. Ravi

Iga inimese aju on mitmeid anatoomilisi tunnuseid. Mõnikord peetakse seda spetsiifilisust füsioloogiliseks, teistes olukordades võivad normist kõrvalekalded põhjustada patoloogilise protsessi ilminguid. Üks nendest tingimustest on aju külgvaagri asümmeetria. Ühelt poolt ei peeta sellist aju spetsiifilisust eraldi sõltuvaks, ja selle kliinilised sümptomid võivad puududa. Siiski võib vatsakeste tihti asümmeetria näidata mitmete haiguste esinemist.

Külgvajakeste asümmeetria on olukord, kus külgva ventrikulaarsed õõnesid on laienenud. Kuid nende suurused ei sobi üksteisega. Enamasti diagnoositakse asümmeetria vastsündinutel ja lastel esimesel eluaastal kui närvisüsteemi perinataalse patoloogia manifestatsioon. Kuid täiskasvanutel ei ole harvem suurenenud lateraalarteri mahtu.

Külgvajakeste asümmeetria ei ole iseseisev haigus, vaid see on ainult patoloogilise seisundi sümptom.

Aju ventrikulaarsüsteemi anatoomia

Aju vatsakesed on õõnsuste aju süsteem, mis suhtlevad üksteisega, subaraknoidsed ruumid ja seljaaju kanalid. Nende sisepind on vooderdatud ependüümiga. Selle kihi all on kooriidipelk, mis toodavad tserebrospinaalvedelikku.

Külgmised (või lateraalsed) ventriklid on kõige mahukamad. Nad paiknevad mõlemal pool keskjoont ja neil on teineteise suhtes sümmeetriline eesmine, tagumine ja alumine sarved. Külgmised ventrikulaarsed õõnsused suhtlevad teineteisega III ventrikli vahel, mis paikneb talamuse vahel Monroe avause kaudu. Vere- ja aju varred on IV ventrikliks. Sellest lähtuvalt lülitatakse tserebrospinaalsed vedelikud subaruhnoidsesse ruumi läbi augud Lyushka (värske) ja Magendy (paaritu).

Ventrikulaarse laienemise põhjused

Külgvaagiside suuruse suurenemine on tekkinud tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni rikkumise tagajärjel. See pilt areneb siis, kui:

  • tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsioon;
  • tserebrospinaalvedeliku adsorptsiooni rikkumine;
  • raskused vedeliku väljavoolul.

Tserebrospinaalse vedeliku väljavoolu raskus on tingitud tuumorite ja tsüstide tserebrospinaalvedeliku raja kattuvusest.

Külgvaagri laiendamise peamised põhjused on:

  • neuroinfektsioon (meningiit, meningoentsefaliit);
  • koljuhaigused;
  • ajukasvajad;
  • idiopaatiline hüdrotsefaal;
  • moodustunud hematoomid;
  • hemorraagiline insult;
  • tserebraalne vaskulaarne tromboos;
  • ventrikulaarsüsteemi ebatüüpiline embrüonaalne järjehoidja.

Kliinilised tunnused

  • peavalud;
  • raskustunne ja pisarad peas;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • oksendamine, mitte kergendamine;
  • ärevus-foobia sündroom;
  • apaatia.

Diagnostika

Kardiaalsete ventrikulaaride laiendamist diagnoositakse ainult instrumendimeetodite abil. Nõutav menetluste ulatus hõlmab järgmist:

  • neuroimaging (CT, MRI);
  • echoencephaloscopy;
  • elektroentsefalograafia;
  • põhjaosa uurimine.

Kuid ainult neuroimaging võimaldab teil täpselt hinnata ventrikulaaride õõnsuste laiust ja suurust esiserva tagumiste sarvedega, samuti analüüsida ventrikulaarsüsteemi tervikuna. Ülejäänud diagnostilised meetodid on abiained ja neid kasutatakse täiendavate protseduuridena.

Ravi

Omalt poolt ei vaja külgvaagri suurenenud suurust ravi. Ravi on ette nähtud kliiniliste sümptomite esinemisel. See saadetakse haiguseni, mille tagajärjel tekkis dilatatsioon, ja likvideinikaamika rikkumise märke. Selleks kasutage:

  • diureetikumid;
  • neuroprotektorid;
  • vasoaktiivsed ained;
  • Nootropics;
  • rahustid;
  • põletikuvastased ravimid;
  • antibiootikumravi (vajadusel).

Aju kasvajad ja raske hüdrotsefaalia vajavad neurokirurgilist sekkumist tserebrospinaalvedelike raja dekompressiooniga. Rasketel juhtudel on seisundi kiire progressioon ja peamise ravitulemuste puudumine tulemuseks endoskoopiline ventrikulostoomia, kõrgtehnoloogiline minimaalselt invasiivne operatsioon. Selle sisuliselt on tekkinud ventrikulaarsüsteemi uus ühendus, mis takistab obstruktsiooni.

Vatsakeste õõnsuste laienemise kliiniliste ilmingute puudumisel ravi ei ole näidustatud.

Aju külgvaagis on laialt levinud lapsepõlves. Õigeaegse ja nõuetekohase ravi puudumine võib tulevikus ventrikulaarsümmeetria säilitada. Enamikul juhtudel kompenseeritakse neid tingimusi ja ravi ei nõua. Kuid ventrikulaaride suuruse suurenemine võib olla traumaatiliste ajukahjustuste, neuroinfektsioonide ja onkoloogiliste haiguste tagajärg. Selline olukord nõuab kohustuslikku järelevalvet.

Ventrikulaarse laienemise põhjused ja sümptomid

Vastsündinu ajule sobilik süsteem täidetakse seljaaju vedelikuga, mis kaitseb. See hõlmab ka vatsakese, mis sisaldavad vedelikku. Mõtle, mis põhjustas ventrikulaaride laienemist ajus ja milline on selle tervisliku seisundi oht.

Anatoomia info

CSF-i akumuleerumine on külgmised ventriküülid. Need ei tohiks olla üksteisest erinevad ja sama suurusega. Lateralartereid võib nimetada mahutiks vedeliku ladustamiseks. Need on suured kui teised. Vasak haridus on esimene ja paremal pool - teine. Kolmas on ühendatud kahe külgmise avausega, mis asuvad kaare samba ja talamiini otsa vahel, mis asuvad selle ees ja on kinnitatud sektsioonväljaku korpuse kolmanda elemendiga. Neljas vatsakese asub peaajujoone lähedal ja on pikliku välimusega, sarnane välimusega rombile. See on koht, kust sai nime rhomboid fossa. Külgmised ventriklid koosnevad kehast, samuti tagumisest, eesmist ja alumistest sarvedest.

Kokku on 4 ventrikli:

  • kaks neist on külgmised, mis on sümmeetrilised ja paigutatud paaridena;
  • kaks, mis paiknevad seerias mööda keskjoont.

Neljas vatsakese suunatakse läbi tsisterni keskkanalisse, mis lõpeb terminali tsisterniga.

Vastavalt normidele peaksid neil olema järgmised parameetrid:

  • ees olevad sarved peavad olema sügavus mitte üle 2 mm;
  • kui arvestame keha pinda, siis nende sügavus peaks olema rohkem kui kaks korda ja 4 mm;
  • mahutite suurused peaksid olema vahemikus 3-6 mm.

Aju vatsakesed kasvavad proportsionaalselt lapse kasvu ja on ühendatud kolju luu suurusega, tingimusel et see on normaalne protsess. Aju ventrikulaaride laiendamine on võimalik igas vanuses, kuid seda hinnatakse patoloogiana. Meditsiiniliste terminite kohaselt nimetatakse seda nähtust "oklusiivne hüdrotsefaal". See juhtub vedelikuvoolu rikkumiste tõttu. Spetsialistide sekkumine on kohustuslik.

Kuid kui aju vatsakesed on suurendatud, tekitab see vanemate suhtes tähelepanelikkust. Kas on tõesti põhjust muretsemiseks? Selleks on vaja mõista selle manifestatsiooni põhjuseid.

Kui loote ultraheliuuring näitas viiendat ventrikli, siis ärge muretsege: see on normaalne.

Ventrikite funktsioon ei seisne mitte ainult tserebrospinaalvedeliku akumuleerumisel, vaid ka peaasetsev vedeliku sekretsiooni teostamisel. Kui kõik on normaalne, läheb ajuvedelik vedelikku alamaraknoidesse ruumi. Kui see protsess ebaõnnestub, tuleb märkida, et aju vatsakesed on laienenud. Kui see funktsioon on häiritud, tekib paastuv või meditsiinilistel põhjustel seda nimetatakse hüdrotsefaaliks.

Patoloogia põhjus

Ainus külgvaagrikul või ventrikulaamegaalia laiendamine tuleb eriti hoolikalt uurida, kui esineb asümmeetria. Sümmeetriliselt paiknevad aju külgvaagrid, seda saab diagnoosida nii hüdrotsefaalina kui ka normaalsena. Asümmeetriaga näib, et vatsakesed on erineva suurusega ja on teineteise suhtes ebaproportsionaalsed. Võib-olla on need koljuosa vigastuse tagajärjed. Sellel vastsündinul on vajalik neurokirurgiline operatsioon, nii et pole ootamatuid tagajärgi. Asümmeetriliselt paiknevad ventriküürid võivad olla normaalsed, kuid kui kõik see on märgitud kerges vormis. Reeglina ei tohiks nende erinevus olla suurem kui 2 mm. Kuigi seda võimalust ei tunnistata patoloogilise seisundina, on dünaamiline vaatlus ikkagi vajalik, et see arv ei suureneks.

Sarvade ebanormaalset suurenemist peavõru peetakse ebanormaalseks. Et seda õigeaegselt ära tunda, viiakse läbi skriinimine, aju ultraheliuuringud ja neurosonograafia. Kõik eksamid viiakse läbi vastsündinute kevadel. Veelgi enam, kui ventriklaasid ei ole hästi nähtavad, ei tähenda see, et aju vatsakesed on laienenud.

Vastsündinute puhul on aju vatsakeste laienemine fikseeritud ainult siis, kui lõikude mõõtmed Monroe aukuse tasapinnal diagonaalselt ületavad 0,5 cm ja põhja kontuuri kontuumi siledus on täiesti välistatud.

Selle nähtuse põhjused võivad olla kaasasündinud ja omandatud aja jooksul. Kaasasündinud põhjused:

  • ebaõige rasedus;
  • raske sünnitamine;
  • platsentaajas loote äge hüpoksia;
  • kõrvalekalded kesknärvisüsteemi standardnäitajatest;
  • arengu puudumine;
  • varajane kohaletoimetamine;
  • perinataalne vigastus.

Spetsialistid pööravad erilist tähelepanu nii välisele kui ka sisemistele verejooksudele. Sel põhjusel tekib sageli kõrvalekalle ventrikulaarsest sümmeetriast. Vere täidis, muutudes mahult, muudab nende suurust. Ka omandatud patoloogia kategooriasse kuuluvad:

  • lootele löönud viirusnakkused;
  • septilised komplikatsioonid;
  • pikk ajavahemik lapse ja heitvete sünniks;
  • ema patoloogiad (näiteks südameprohvetid, nagu ka diabeet).

Vedeliku kogunemine vastsündinu ajus põhjustab sümptomeid, mis mõjutavad kogu aju ja võivad põhjustada negatiivseid seisundeid.

Hüdrosefaloos ei soodusta vedeliku õõnesid lühikese aja jooksul. Võimalik, et esimesel korral võib intrakraniaalne rõhk tõusta, pärast mida on külgvatsakeste laienemine. Viimased ei paikne keskuse suhtes, mille tagajärjel nad kogevad suurt survet.

Millised võiksid olla tagajärjed?

Välismärkide äratundmiseks, kas lapsel on intrakraniaalne rõhk, peaksite pöörama tähelepanu:

  • isutus ja letargia;
  • laevade jõudlus otsaesisele, sest venoosne verevool on takistatud;
  • lihastoonuse muutused, kus kõõlused muutuvad aktiivsemaks;
  • värisevad jäsemed;
  • imemise ja neelamisreflekside vähenemine;
  • sagedane regurgitatsioon;
  • fontaneli paistetus ja väljaheide;
  • pea suuruse suurenemine, mis on keha suhtes ebaproportsionaalne.

Võimalik on peavalude, iivelduse esinemine ja teatud juhtudel oksendamine teatud ajupiirkondade tihendamise tõttu.

Võimalik, et ülaltoodud punktid ei ole seotud ventrikulaamegaaliaga, kuid vanemad peaksid jälgima toimunud muutusi.

Patoloogiline diagnoosimine

Pärast fritanellide täielikku ülekasvu ja tavaliselt toimub see aasta või kaks, saab haigust jälgida röntgeni- või tomograafi abil.

MRI on selles ülesandes palju parem. Selle kasutamisel on võimalik selgelt mõelda pehmete kudede kontuuridele, samuti aju vatsakestele kõikides projektsioonides. Kuid on olemas üks hoiatus: topograafil peab magnetväljal olema vähemalt 20 minutit, ja on ebatõenäoline, et iga laps talub sellist koormust. Täiskasvanule ei ole alati võimalik sellist ülesannet toime tulla ja väiksele inimesele - veelgi enam. Seepärast kasutatakse ravimeid laste jaoks, kui loomulikult ei ole see vastunäidustatud.

Kui mingil põhjusel on võimatu teha MRI, siis kasutatakse tomograafiat. Seega on võimalik kindlaks määrata aju vatsakese laienemine. Kuid selle uuringu käigus on ka puudusi:

kiirgusdoos siseneb lapse kehasse;

uuringu halva kvaliteediga.

Kuid sel juhul ei pea kasutama anesteesiat. Subaraknoidse hemorraagia korral saab topograaf täpsemalt määrata vere akumuleerumise koha kui magnetmomograaf.

Haiguse ravi

Kui ventrikulaatorid pea laienevad, tekib küsimus vanemate ees: kas see on selle patoloogia raviks? Ja võib-olla, õigeaegselt ta läheb?

Kui lapse arengus ei muutu ja ta sööb hästi, magab ja areneb, siis tähendab see, et ravi ei ole vaja, kõik läheb iseenesest edasi. Nii ütle eksperdid. Ravi on vajalik ainult CSF-i suurenenud rõhu korral. Seda tõestatakse koos tomograafi kasutamisega ja diagnoosi täpsustamisel punktsiooni võtmisel. Viimase puhul on aga äärmuslik juhtum. Manipuleerimine on näidustatud meningiidiks, kuigi see ei põhjusta vatsakeste dilatatsioone.

Vitamiinid, diureetikumid ja antihüpoksandid on ette nähtud patoloogia raviks. Peamise ravi täienduseks on reeglina ette nähtud massaažid ja füsioteraapia harjutused. Ravist tingitud tüsistuste vältimiseks on vajalik kasutada kaaliumi küllastatud ravimeid.

Muud patoloogiad

Mõnel juhul tekib patoloogia siis, kui aju vatsakesed laienevad täiskasvanud sugulastele, see tähendab, et haigus on pärilik. Samuti ärge paanitsege, kui aju on laienenud ventrikleid. Võibolla see nähtus on tingitud asjaolust, et lapsel on suur pea. Üks aasta vanustele lastele iseloomustab see patoloogia. Samal ajal tuleb diagnoosida kogu õõnes oleva tserebrospinaalvedeliku sisu.

Kui tserebrospinaalset vedelikku toodetakse liiga, sel põhjusel võib ventrikleid ka suurendada. Seesuguste takistustega, mis on süsteemi laienduse kujul, esineb peaajujuurte vedeliku halb väljavool. Samuti muutub patoloogia juba enneaegselt sündinud vastsündinutel märgatavaks. Kui kahtlustatakse vatsakeste parameetrite muutust, hindab seda seisundit spetsialistid ja näitajaid võrreldakse normaalse suurusega.

Kui inimese aju vatsakesed on laienenud, vajab see arsti dekodeerimist ja kirjeldust.