Aju aneursuse peamised sümptomid

Ajuarterite aneurüsmaalne laienemine on anuma seina ja selle väljaulatuse hõrenemine. See võib suureneda vererõhu suurenemisega või rebendiga, põhjustades hemorraagilist insuldi. Mõned uuringud on näidanud, et see haigus esineb 4-6% elanikkonnast.

Aneurüsmi sümptomid selle moodustumise varases staadiumis võivad puududa või olla mittespetsiifilised. Väga sageli tuvastatakse see ajuveresooni defekt ainult muul põhjusel surma saanud patsiendi avamisel.

Varajased manifestatsioonid

Enne vere avanemist või lekimist ajuveski on aneurüsmi diagnoosimist raske kindlaks teha. See on tingitud asjaolust, et see hakkab avalduma ainult siis, kui see jõuab piisavalt suureni, avaldades survet ümbritsevale ajukoe suhtes.

Kõige sagedasemad sümptomid on:

  • Aneurüsmiga täheldatud nägemisteravuse ja aurude kaotus, mis paikneb ristlõike piirkonnas (chiasma). Mõnel juhul areneb optilise närvi täielik atroofia.
  • Kõhukinnisusündroomi sündroom areneb vaskulaarse aneurüsmaga sobivalt lokaliseerides. Sellisel juhul on mitu paar kraniaalseid närve, millega kaasnevad valulikud nägemishäired, straibismuse ja muude silmahaiguste häired. Sellega võib liituda sarvkesta refleksi, silmade punetuse ja haavandite tekkimine selle pinnal.
  • Kuna ajuarterite patoloogilised muutused paiknevad sagedamini selle alumisel pinnal, on võimalik tuvastada näo lihaste ühepoolne halvatus.
  • Kaelavalu ja peavalu võivad olla seotud aju pehmete membraanide ärritusega märkimisväärse suurusega aneurüsmiga.

Kõik need sümptomid on mittespetsiifilised ja neid võib täheldada mõne muu aju mahu kujunemise, näiteks kasvaja või abstsessi korral. Sellega seoses, kui ilmnevad mõni kirjeldatud sümptomitest, on vaja konsulteerida arstiga ja läbi viia täielik kontroll.

Eesmärgid

Tserebraalse aneusüümi objektiivseid märke võib saada ainult spetsiaalse varustuse abil.

Kui tavapärase uuringu täiendamiseks on vajalik arvuti või aju magnetresonantstomograafia, pildistades kontrastainet vereringesse sisenemise taustale. Sellisel juhul võite kaaluda ka aneurüsmi ise, selle suurust ja lokaliseerimist. Mõned programmid võimaldavad teil 3D-rekonstrueerimist, mis on operatsiooni planeerimisel vaja.

Kõige täielikumat teavet ajuarteri defekti kohta saab endovaskulaarsete uuringute abil. Sellisel juhul süstiti spetsiaalne kateeter läbi reiearteri punktsiooni läbi kontrastaine ja röntgenkiirte kontrolli all teostas pilt rea. Lisaks diagnoosile saate kohe teostada ja terapeutilisi manipuleerimisi. See seisneb õõnsuse täitmises spetsiaalsete spiraalidega, mille ümber moodustub hiljem tromb ja anuma see osa vereringest välja lülitatakse. Sellele protseduurile vastunäidustuseks on anorgaaniline aneurüsm, nagu oleks see paigaldatud kateetrile, võib anuma seina kahjustada, põhjustades tohutut verejooksu ja patsiendi peatset surma.

Rebenemise sümptomid

Kõige sagedamini vaskulaarse aneurüsmi spetsiifilised sümptomid ilmnevad alles pärast selle rebenemist. Sellisel juhul on kõige iseloomulikum äge äge peavalu. Esialgu võib see asuda kindlas piirkonnas, kuid muutub pigem kiiresti hajusaks. Tavaliste analgeetikumide aktsepteerimine on ebaefektiivne. Mõnel juhul kaasneb valu koos iivelduse ja tsentraalse geneetikumi halvatu oksendamisega.

Muud veresoonte aneurüsmi sümptomid on:

  • jäik kael, kui arst ei saa panna patsiendi lõua rinnus lõdvestunud olekusse;
  • Kerningi sümptom on seotud menstruatsioonide ärritusega voolava verega, on see, et põlveliiges olevat jala ei ole võimalik lahti saada, kui see on painutatud puusas;
  • Brudzinski sümptom ilmneb asjaolust, et kaela kõverdamisel üritavad jalad iseenesest kehasse tõmmata ja põske vajutades tõusevad õlgade tajud tagasi ja käed küünarliigesid painuvad;
  • rasketel juhtudel tekib konvulsiooniline sündroom, teadvusekaotus ja kooma.

Meningiidi leiab ka märke, mis iseloomustavad aju voodri ärritust. Haiguse põletikulise iseloomu eristamiseks on vajalik tserebrospinaalvedeliku analüüs. Sel juhul tuvastatakse peaajujuurte vedelikus suur hulk leukotsüüte, neutrofiilide ja valku. Kui subaraknoidne hemorraagia ja verevoolu läbimurre vatsakestesse satub, muutub vedelike tekkimine punaste vereliblede segu tõttu roosa. Selles moodustunud elementide suhe on sama, mis veres, seega toimub paralleelselt veeni analüüs.

Laeva purunemise kohalikud sümptomid on seotud selle asukoha:

  • on täheldatud lokaliseerumist unearteri nägemishäirete jagunemise valdkonnas;
  • Eesmise tserebraalarteri kahjustusega kaasneb alajäsemete motooriline düsfunktsioon, samuti vaimsed häired;
  • keskmise ajuarteri rebend põhjustab muutusi kõnes ja hemipareesis (ühepoolsed liikumisraskused);
  • kui hematoom on moodustunud vertebro-basilar-süsteemi süsteemis, siis patsient ei saa neelata, rääkida, jäsemete värisemine ja kõnnaku ebastabiilsus.

Sageli on aneurüsmi esmakordsel purunemisel sümptomid üsna vähe, kuid haiguse oht on see, et verejooksu oht on väga kõrge. Sellepärast püüavad kirurgid patsiendil käituda esimesel võimalusel alates esimesest sümptomist ilmnemisest.

Aju aneurüsm on kaasasündinud vaskulaarpatoloogia, mida täheldatakse kõigis kahekümnendates inimestes. Kuid selle rebenemist ei toimu alati. Kahjuks ei ole selle haiguse tuvastamine varases staadiumis nii lihtne, selleks peate läbi viima ulatusliku ülevaate, kasutades kaasaegseid seadmeid. Kui tekib hemorraagia, siis on kõige sagedasem sümptom peavalu, kuid teised tunnused liidavad üsna kiiresti ja võivad põhjustada tervisele pöördumatuid kahjustusi. Seetõttu peate kohe otsima spetsialiseeritud abi.

Pea aneurüsmi sümptomid ja ravi

Mõnikord moodustub veresoones kasvu - see täidab kiiresti vere ja võib lõhkeda, mis paratamatult surmav. See aju aju ajurütm - äärmiselt ohtlik haigus, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist.

Kõige sagedamini mõjutab aneurüsm aju baasi lokaliseeritud artereid - seda piirkonda nimetatakse Arstide Williini ringiks. Potentsiaalse kahju piirkonnaks on unearterid ja nende peamised harud. Aneurüsmipuudus põhjustab hemorraagiat medulla või subarahnoidi piirkonnas.

Suurim oht ​​on subaraknoidne hemorraagia - see, kellega see juhtus, elab tundide kaupa.

Haiguse klassifikatsioon ja areng

Sageli haigus jääb märkamatuks - patsient võib elada mitu aastakümmet ilma teadmata kohutavat diagnoosi. Aneurüsmi arengu stsenaarium on järgmine:

  • moodustuvad lihaste veresoonte kihid;
  • kahjustatud elastne sisemine membraan;
  • kuded hakkavad kasvatama ja paistma (arteriaalse kere hüperplaasia);
  • arteriaalse kollageeni kiud on deformeerunud;
  • jäikus suureneb (jäikus ja liigpinge), seinad muutuvad õhemaks.

Aju aneurüsmi klassifikatsioon sõltub paljudest teguritest. Aju mitmesuguste piirkondade katkestamisel eristavad arstid järgmisi haigusseisundeid:

  • karotiidarteri aneurüsm (sisemine);
  • aju keskmine arter;
  • eesmine side- või eesmine tserebraalne;
  • vertebrobasilar-süsteemi laevad;
  • mitu aneurüsmi (samaaegselt mõjutavad mitut laeva).

Haigusala täpne tuvastamine mõjutab ravistrateegiat. Seetõttu on aneurüsmi tüübi diagnoosimine äärmiselt oluline. Aneurüsmide struktuur on samuti erinev: tuntud on spindlilaadsed ja saksakeelsed vormid. Viimased on jagatud mitme kambri ja ühe kambrina. Need kooslused on klassifitseeritud vastavalt suurusele:

  • miliary (suurus kuni 3 mm);
  • normaalne (ülemine künnis - 15 mm);
  • suur (16-25 mm);
  • hiiglaslik (üle 25 millimeetri).

Aneurüsmi suurus mõjutab selle purunemise ohtu. Mida suurem on haridus, seda suurem on traagilise tulemuse võimalus. Aju aneurüsmil on järgmine struktuur:

Tugevam (kolmekihiline) osa on kael. Keha membraanmembraan on vähearenenud - see piirkond on vähem vastupidav. Kuppel on kõige nõrgem koht (õhuke kiht, paratamatult tekib läbimurre).

Aasta jooksul ilmnevad surmaga lõppevad muutused, nii et haigus võib aastaid "magada".

Põhjused

Veresoonte seinte nõrkus tekib alati teatud tegurite poolt. Arteri kiududel suureneb koormus - see toob kaasa kasvu. Geneetiline aspekt, nagu teadlased eeldavad, mängivad juhtivat rolli. Päriliku elu jooksul ilmnenud patoloogiate hulka kuuluvad:

  • ebanormaalsed kõverad, veresoonte väsimus;
  • lihaste arteriaalsete rakkude kaasasündinud häired (tüüpiline näide kollageenipuudulikkusest);
  • sidekoe kahjustused;
  • aordi koarktatsioon;
  • arteriovenoosne defekt (venoosne ja arteriaalne pind).

III tüüpi kollageeni puudus viib arteri lihaskihi hõrenemisele - siis tekivad bifurkatsioonide (bifurkatsioonide) tsoonis aneurüsmid. On ka mitteresidulise olemuse ja traumatoloogiahaigusi:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • aju mõjutavad nakkushaigused;
  • ateroskleroos (laevade sisepinnal asuvad plekid - arterid laienevad, deformeeruvad ja isegi kollapsid);
  • kiirgus (radioaktiivne kiirgus mõjutab veresoonte struktuuri ja toimimist - see põhjustab patoloogilist laienemist);
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • hüpertensioon ja kõrge vererõhk;
  • verevarustuse häired (verehüübimine võib seda seisundit põhjustada);
  • aju tsüstid ja kasvajad (arterid surutakse kokku, mis põhjustab verevoolu halvenemist);
  • sidekoe patoloogia;
  • vigastada;
  • trombemboolia.

Riskitegurid

Mõnedel inimestel on eelsoodumus tserebraalne aneurüsm. Näiteks Ameerika Ühendriikides registreeritakse aneurüsmipiire igal aastal 27 000 patsiendil. Naised põevad haigust tunduvalt sagedamini kui mehed, ja statistika näitas ka, et 30-60-aastased patsiendid on ohus.

Muud riskitegurid on järgmised:

  • neeruarteri hüpoplaasia;
  • polütsüstiline neeruhaigus;
  • sõltuvus;
  • suitsetamine;
  • alkoholism;
  • rasvumine;
  • stress;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • elab kiirgustsoonides.

Aneurüsm kulgeb pikemaajaliselt ühe (või mitme) loetletud teguri suhtes. Arteri seinapaks laguneb järk-järgult mehaaniline tugevus ja elastsus, see venib ja kõõlub, täidetakse verd.

Sümptomid

Aneurüsmi märke iseloomustavad ainult veerand haigestunud. Sümptomite seas on kõige sagedamini esinevad erineva intensiivsusega peavalud - migreeni-sarnased, tõmblused, valu. Sümptomid võivad varieeruda - see sõltub laeva kahjustatud alast. Põhilised sümptomid on:

  • iiveldus;
  • nõrkus;
  • hägune nägemine;
  • pearinglus;
  • fotosfoobia;
  • kuulmisprobleemid;
  • kõnehäired;
  • peavalud;
  • näo ja keha ühepoolne tuimus;
  • kahekordne nägemine.

Sage valu peas

Erineva intensiivsusega parokseksiliseks migreeniks on aju aneurüsmi kõige iseloomulikum sümptom (sageli kordub ühes piirkonnas valu sümptom).

Kui basilar arter on kahjustatud, võib valu, kui tagajärjel tekkinud arter on kahjustunud, valu põlema poole võrra, kahjustatud ka kõhu piirkond ja tempel. Aneurüsmil on täpsemad tunnused:

  • straibismus;
  • vistlik (ja pigem karm) müra kõrvas;
  • ühepoolne kuulmiskaotus;
  • õpilase laienemine;
  • ptoos (alanenud ülemine silmalauge);
  • jalgade nõrkus (manifesteerib äkki);
  • nägemishäired (moonutatud objektid ümbritsevad hägune loor);
  • näo närvi perifeerne paresis.

Aneurüsmi moodustumise protsessis tekitab intrakraniaalne rõhk ebamugavust ja toob kaasa "laienemise" efekti. Mõjutatud piirkonnas on kipitustõenäosused - need on murettekitavad, kuid need peaksid olema murettekitavad. Aneurüsmi rebend põhjustab tugevat valu, mis elusolevate patsientide arvates ei saa taluda.

Salvestatakse teadvuse kaotus või selle ajutine hägustumine - patsient kaotab ruumilise orientatsiooni ja ei mõista, mis toimub. Mõnel patsiendil on võimalik tuvastada signaali valusid - nad põlevad paar päeva enne rebenemist. Kuid enamikul juhtudel tekib vahe tekkimisel äkki - neil pole aega patsiendi transportimiseks kliinikusse, nii et surma tuleb kiiresti.

Järeldus on lihtne: vähemalt ühe ülaltoodud sümptomite leidmisel tuleb kohe minna arsti juurde. Õigeaegne diagnoosimine, nõuetekohane ravi ja kirurgia võib päästa teie elu.

Diagnostika

Kõige populaarsem aneurüsmi tuvastamise meetod on angiograafia. Kahjuks ei anna kõik patsiendid õigeaegset diagnoosi - see toob kaasa katastroofilised tagajärjed. Avastatud ajuripatsi aneurüsm ja muud instrumentaalsed meetodid. Kirjeldame neid lühidalt.

  • Angiograafia. Pärast spetsiaalsete preparaatide sisestamist arterisse tehakse röntgenülevaatust. Protseduur võimaldab hinnata laevade seisundit, avastada patoloogiat, kontraktsiooni ja laienemist. Arteri "esiletõstmise" ained viiakse spetsiaalse kateetri kaudu.
  • Arvutitomograafia. Inimese kehasse sekkumine ei vaja seda valutut meetodit. Saadetud röntgenpildid laaditakse arvutile - arteriaalsed probleemid ilmnevad pärast elektroonilise teabe töötlemist. CT skaneerimise abil saavad arstid tuvastada hemorraagiaid, tõkkeid ja kitsendusi. Teave CT koos angiograafiliste uuringutega annab ülevaate sellest, mis toimub.
  • Magnetresonantstomograafia. Patsient kiiritatakse spetsiaalsete lainetega, pärast seda kuvatakse arvutiekraanil ajuarterite kolmemõõtmeline kujutis. MRI on asendamatuks abivahendiks kahtlaste kasvajate ja igasuguste patoloogiate diagnoosimisel. MRI protsess kestab pikka aega ja mõnedel patsientidel on emotsionaalne ebamugavustunne, sest nad on sunnitud jääma piiratud ruumi liikumiseta.
  • Tserebrospinaalvedeliku lõikamine. Seda diagnoosimeetodit soovitatakse patsientidele, kellel on kahtlane katkestamine. Seljakolb on torgatud spetsiaalse nõelaga. Ekstraheeritud vedelikku uuritakse vere lisandite olemasolu suhtes - need võivad siseneda kolonni õõnsusse pärast hemorraagiat.

Tagajärjed

Intrakerebraalne hemorraagia põhjustab aju turset. Kude reageerib vere lagunemisele, tekib nekroos, kahjustunud piirkonnad enam ei tööta. Järk-järgult keelatakse kehaosad, mida varem kontrollitud mõjutatud alad kontrollisid.

Muude tüsistuste hulgas on muuhulgas:

  • tserebraalne angiospasm;
  • aneurüsmi korduv purunemine;
  • ajuisheemia (surmajuhtumid registreeritakse);
  • sisemine hüdrotsefaal;
  • halvatus, nõrkus ja liikumisraskused;
  • neelamisraskused;
  • kõne düsfunktsioon;
  • käitumishäired;
  • psühholoogiline ja kognitiivne häire;
  • urineerimise ja defekatsiooniga seotud probleemid;
  • valu sündroom;
  • moonutatud reaalsuse tajumine;
  • epilepsia;
  • pöördumatu ajukahjustus;
  • kooma.

Äärmiselt ohtlike komplikatsioonide hulka kuuluvad vasospasm. See nähtus kitsendab veresooni, põhjustades tserebraalse ajurabanduse. Vasospasmi oht suureneb mitmel korral kolme nädala jooksul, asendades hemorraagia.

Õigeaegne diagnoos võimaldab teil taastada kontrolli arterite kitsendamise üle.

Ravi

Terapeutiliste strateegiate valik sõltub aneurüsmi "ja käitumisharjumustest" ning haigestunud piirkonnast, samuti patsiendi vanusest ja üldisest seisundist. Kui aju aneurüsmil on suur tihedus ja väike ja komplikatsioonid puuduvad, võib juhtuda ainult konservatiivne ravi:

  • vaskulaarse ateroskleroosi ravi;
  • arteriaalse hüpertensiooni korrigeerimine;
  • kaltsiumikanali blokaatorite kasutamine (diltiaseem, verapamiil);
  • voodipesu.

Aneurüsm, mis avastati varases staadiumis, tähendab stabiilse terapeutilise järelkontrolli ja hädaolukorra sekkumist rebendite korral. Patoloogia seisundit tuleks aja jooksul hinnata. Mõned patsiendid veedavad kogu oma elu arsti järelevalve all ja surmajuhtumeid ei teki.

Operatiivne sekkumine

Operatsioon on endiselt kõige tõhusam ravimeetod. Mõnel juhul vaskulaarsed seinad on tugevdatud, teistes on soovitav lõikamine. Mõtle omakorda nende kirurgiliste sekkumiste tüübid.

  • Lõikamine See on avatud intrakraniaalne operatsioon, mis tähendab aneurüsmi eraldumist vereringest. Operatsiooni ajal tühjendatakse ka intratserebraalne hematoom ja subaraknoidses ruumis eemaldatakse veri. Eduka operatsiooni jaoks on vaja operatiivseid mikroskoope ja mikrokirurgilisi seadmeid. Seda tüüpi sekkumist peetakse kõige raskemaks.
  • Arteri seinte tugevdamine. Kirurgiline marli ümbritseb kahjustatud ala ümber. Selle meetodi puuduseks on verejooksu suurem tõenäosus, mis on prognoositud pärast operatsiooni.
  • Endovaskulaarne kirurgia. Mõjutatud piirkond on kunstlikult blokeeritud mikrokiududega. Lähiaegade lahknevus on põhjalikult uuritud - angiograafia meetod võimaldab teil kontrollida operatsiooni kulgu. Meetod ei näe ette kolju avamist, peetakse seda kõige ohutumaks ja seda kasutavad kirurgid Saksamaal.

Pärast operatiivseid tüsistusi ei tohiks välistada - need esinevad üsna tihti. Vaskulaarsete spasmidega seonduvad ebasoodsad tagajärjed ja aju hüpoksia areng. Kui laev on takistatud (täis või osaline), võib tekkida hapnikuvaistus.

Gigantiline aneurüsm võib põhjustada surma. Kui süvenemise etapp ei ole jõudnud, on suremus minimaalne.

Mitte-kirurgilised meetodid

Me mainisime konservatiivset ravi, kuid ei arutanud seda üksikasjalikult. Sellise ravi efektiivsuse võti on pidev meditsiiniline järelevalve ja rangelt individuaalne lähenemine. Haiguse vastu võitlemiseks kasutatavad ravimid võib jagada järgmisteks rühmadena:

  1. Vererõhu stabilisaatorid. Surve suurenemine kutsub esile aneurüsmi purunemise, mistõttu on vajalik teatud taseme kinnitamine.
  2. Valuvaigistid ja antiemeetikumid (oluliselt leevendavad patsiendi seisundit).
  3. Kaltsiumikanali blokaatorid. Stabiliseerige vereringesüsteemi toimimist ja vältige aju-spasmi esinemist.
  4. Antikonvulsandid (nagu me mäletan, krambid on ka ohtlikud).

Ennetamine

Välistada täielikult, et haiguse tõenäosus on võimatu. Kuid võite riski minimaalseks vähendada, suurendades seeläbi oma võimalusi. Ennetav kompleks on järgmine:

  • aktiivne elustiil;
  • sõltuvused (alkohol, suitsetamine, alkohol);
  • tasakaalustatud toitumine;
  • regulaarne arstlik läbivaatus;
  • puuduvad peavigastused (neid tuleks hoolikalt vältida).

Ennetuse nurgakivi on õigeaegne diagnoos. See puudutab peamiselt päriliku eelsoodumusega patsiente. Väiksemate aneurüsmide kahtluse korral tasub kohe minna kliinikusse.

Arstid soovitavad sellises olukorras stressi vältida, mitte liigsurvet, vältides liigset stimuleerimist ja säilitades stabiilse emotsionaalse taseme.

Lahutage kahtlusi, asjatuid rikkumisi ja tundeid, nautige päeva ja lõpetage vastuoluline oma lähedastega. Regulaarselt mõõta vererõhku. Kahtlased sümptomid ei tohiks eirata - täiendav kontroll ei ole kellelegi haiget tekitanud. Varajane diagnoosimine ja õigeaegne abi on teie tervise võtmeks.

Tserebraalse aneusüümi märgid ja ravi

Tserebraalne aneurüsm: haiguse olemus ja selle põhjused

Ajuveresoonte aneurüsm on vaskulaarseina laienemine ajuveresooni konkreetses piirkonnas. Vaskulaarsed põrutused suruvad närvisüsteemi kudedes ja tekitavad neuroloogilisi tüsistusi, mis vastavad aju ühes või teises osas paiknevale asukohale. Kõige sagedamini moodustab aneurüsm peaaegu peaaegu peaaegu põhja. Haigus on tundlikum täiskasvanud naistele. Mida suurem vaskulaarne sääre jõuab, seda suurem on rebenemise oht. Intrakraniaalse aneusüümi põhjused:

  • kaasasündinud vaskulaarne defekt;
  • geneetiliselt põhjustatud haigused - polütsüstiline neeruhaigus, sidekoe patoloogia;
  • ajuveresoonte ebanormaalne põrn;
  • pea vigastused ja vigastused;
  • ajuinfektsioonid, süüfilis ja seeninfektsioon;
  • kõrge koljusisene rõhk;
  • ateroskleroos;
  • aju onkoloogia.

Provokeerib ajuveresoonte fokaal-laienemist:

  • suitsetamine, alkohol, narkootikumid;
  • hüpertensioon;
  • hormonaalne rasestumisvastane vahend.

Intrakraniaalse aneurüsmi tüübid

Erinevad aju vaskulaarse aneurüsmi järgmised vormid:

  • struktuuris - sukkeaatne ja spindlilaadne;
  • diameeter - mikro-aneurism (kuni 2 mm), väike (kuni 6 mm), keskmine (kuni 1,5 cm), suur (kuni 2,5 cm) ja hiiglane (kuni 6 cm);
  • põhjalikult - pinnapealne ja sügav.

Aju aneurüsmi sümptomid

Üks ohtlik haigus ei pruugi isegi kahtlustada. Aneurüsmid, eriti väikesed, ei esita tihti tõsiseid sümptomeid, välja arvatud korduv peavalu ja valulikkus silmamurja piirkonnas. Need märgid, mis kestavad mitu päeva / nädalat, võivad viidata veresoonte paistetuse kiirele purustamisele. Seetõttu ei tohiks nende väljanägemist tähelepanuta jätta, sest õigeaegne juurdepääs arstile võib elusid päästa. Ootamatult väljendunud sümptomid tekitavad aneurüsmi rebenemise:

  • tugev peavalu on üks kõige raskemaid ilminguid, mida inimene võib kogeda;
  • kahekordne silmapilgumine ja mustus, laienenud pupillid, fotofoobia (hemorraagiaga subarahnoidses ruumis);
  • iiveldus, oksendamine ilma kergenduseta;
  • tugev jäik kael;
  • näo ühel küljel (tühimiku vastas), tuimus, lihaste halvatus, kõnehäired, pimedus, paresis / jäsemetel paralüüs on ajukoe hemorraagia tunnused;
  • sageli teadvuse kaotus, vähem koomaalne seisund.

Erinevate lokaliseerumiste aneurüsmide iseloomulikud tunnused:

  • Karotiidarteri kahjustus - valu kõhu ja paraorbitaaltsoonis, nägemise halvenemine, hemiparees, tuimustunne kolmiknärvi I - II harudes.
  • Peamise arteri aneurüsm - ühe- või kahepoolse silmalomotoorset närvi paresis, silmapõletik, silma vertikaalsed või ringikujulised võnkesused, pimedus, suuremahuline hemorraagia - kooma, hingamisraskused, õpilaste valgustunde puudumine.
  • Ajuarteri pikenduse purunemine - mälukaotus, keskendumisvõime, vaimsed häired, vaimne nõrkus, jalgade hemiparees.
  • Kõigi keskmise arteri aneurüsmi hemorraagia - käe parees, kõne ja nägemishäired, krambid ja krambid.
  • Seljaajukahjustuse purunemine - keele tuimus, valu ja temperatuuri tundlikkuse puudumine, düsfaagia.

25% -l juhtudest toimub aneurüsmi purunemise tõttu tekkinud hemorraag vastavalt migreeni tüübile, hüpertensiivsele kriisile, psühhoosile, emakakaela lülisamba närvikahjustusele, meningiidile või toidumürgile.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamine tehakse järgmistes uuringutes:

  • neuropatoloogi läbivaatus - seletamatu peavalu (ilma neuroloogiliste sümptomitega), täielik rebenemine - paralüüs, nägemishäired ja muud neuroloogilised sümptomid;
  • tserebraalne angiograafia, CT / MRI - aneurüsmide tuvastamine, nende suuruse ja asukoha kindlaksmääramine;
  • seljaaju punktsioon - kahtlustatav subaraknoidne hemorraagia;
  • transkraniaalne dopplerograafia - avastab angiospasmi (subaraknoidse hemorraagia tagajärjed) nähud;
  • elektroentsefalograafia - näitab elektrilises aju aktiivsuses esinevaid kõrvalekaldeid.

Ravi

Aneurüsmi elimineerumine ja selle purunemise vältimine toimub ainult radikaalsete kirurgiliste meetoditega. Operatsioonide võimalused:

  • Erinevate ainete (ravimi ablatsioon) või raadiolainete (raadiosageduslik ablatsioon) kasutamine transkateeriva ablatsiooniga laienenud anumaga.
  • Lõikamine - metallklambrite laiendatud sektsiooni paigaldamine laeva valendiku normaliseerimiseks.
  • Stentimine on spetsiaalse võrgukonstruktsiooni transkateeriatükk, mis täidab väljaulatuvat ala.
  • Avatud operatsioon - teostatakse siis, kui purunenud aneurüsm asub raskesti ligipääsetavale kohale ja on täis tõsiseid neuroloogilisi tüsistusi.

Tagajärjed pärast operatsiooni

Aju ajurütmia prognoos sõltub patsiendi suurusest, vanusest ja seisundist. Iga intrakraniaalne aneurüsm on erakorraline juhtum, mis nõuab individuaalset lähenemist ravile. Isegi kogenud neurokirurgi poolt läbi viidava operatsiooni puhul ei ole tüsistuste oht täielikult välistatud. Alati on võimalus:

  • kirurgia ajal aneurüsmi rebend ja hemorraagiline insult;
  • postoperatiivne angiospasm;
  • aju keskuste kahjustus - nägemise, kuulmise või kõne kaotus, halvatus jne;
  • hüdrotsefaal;
  • aneurüsmi ümberkujundamine;
  • surmav tulemus.

Ennetamine

Aneurüsmi arengu ja selle varajase avastamise vältimiseks on lihtsam teha kõiki toiminguid, mitte ravida selle toimet. Ennetav kompleks sisaldab:

  • Sigarettide ja alkohoolsete jookide keeldumine.
  • Ratsionaalne toitumine - välja arvatud rasv / praetud, ülekaalukas tervislike toiduainete toit - puu-ja köögiviljad.
  • Hüpertensiooni täielik ravi.
  • Kolesterooli ennetavad vereanalüüsid ja regulaarsed ravimikursused, et normaliseerida selle tase.
  • Arsti õiglane visiit korrapäraste ja korduvate peavaludega.

Tserebraalne vaskulaarne aneurüsm

Tserebraalsete veresoonte aneurüsm on piiratud lokaalne laienemine ühele või mitmele intratserebraalsele veresoontele, mida iseloomustab suurenenud järkjärguline suurenemine ja kalduvus moodustada intraluminaalseid trombootilisi kihte.

Kui isikul on venoosse veresoonkonna lokaalne ekspansioon, millega kaasneb peavalu, paresteesia, suurenenud konvulsioonvalmidus ja motoorse funktsiooni häired, tingituna arteriovenoosse aneurüsmi diagnoosimisest. Arteriovenoosse aneurüsmuse all peetakse lokaalseks ehk kerakujulise või spindli kujulise arteriaalse antikehaga vaskulaarseina.

Neutraumaatilise iseloomuga subaraknoidse hemorraagia tunnuste kõige levinum põhjus on ajuveresoonte aneurüsmade laienemine, mis on laeva seinte purunenud või eraldanud.

Aju aneurüsmi põhjused

Olukorras, kus lapsel on veresoonte seina ebanormaalne struktuur või asukoht, areneb tserebraalsete anuma aneurüsm, mis enamikul juhtudel on kombineeritud teiste kaasasündinud vaskulaarsete anomaaliatega (aordi koarktatsioon, arteriovenoosne väärareng). Sarnase geneeziumi ajuveresoonte ajuvedelike aneurüsmid eristuvad soodsalt ja vähesel määral tüsistuste tekkimise riski aneurüsmade laienemise rebendina ja kihistumises. On tõendeid, et aju aneurüsmi loomulikku olemust põhjustab enamasti geneetiline määramine.

Aju aneurüsmi omandatud vorm moodustub kõige sagedamini vaskulaarse seina traumaatilise kahjustuse taustal, mis esineb raskete peavigastuste korral. Lisaks võib aterosklerootiline vaskulaarne kahjustus põhjustada aneurüsmilise vaskulaarseina pikenemise arengut.

Neuroloogilises praktikas kasutatakse eraldi ninaoloogilist ajuveresuse aneurüsmi vormi, mida nimetatakse "mükootilisteks", mille aluseks on nakkushaiguste emulsioonist pärineva anuma seina lakkamine. Lisaks otsesele traumaatilisele mõjule vaskulaarsele on aneurüsmi kujunemisel väga olulised hemodünaamilised häired süsteemse arteriaalse hüpertensiooni ja verevoolu ebaregulaarse kujunemise kujul.

Eeldavad tegurid, mis iseseisvalt ei aneeri aneurüsmi moodustumist, vaid aitavad kaasa hemodünaamiliste intraluminaalsete häirete arengule, hõlmavad vererõhu indikaatorite süstemaatilist tõusu ja pikaajalise suitsetamise ajal nikotiinisisalduse muutusi anumasse.

Aju aneurüsmi arengu patogenees areneb vaskulaarse seina ühe või kõigi kihtide vähearenenud või mehaaniliste kahjustuste tagajärjel ja avaldub düstroofsed muutused, vaskulaarseina elastsuse hõrenemine ja kaotus mõjutatud piirkonnas. Nende muutuste tagajärjel luuakse tingimused kohaliku väljaulatuvuse jaoks, mis areneb kõrge tsirkuleeriva vererõhu mõjul ja kuna surve gradient on maksimaalne laeva hargnemise projektsioon, mõjutab seda laeva seda osa kõige enam.

Hoolimata asjaolust, et aneurüsmne laiendus võib moodustuda peaaegu vaskulaarse seina mis tahes osas, on selle patoloogia lemmik lokaliseerimine vaskulaarse bifurkatsiooni koht, see tähendab, et suuremate anumate jaotuspiirkond on väikesteks harudeks.

Praegu on aju aneurüsmi esinemissagedus suurenenud ja see tendents on seletatav arenenud täpsete pildistamismeetodite kasutamisega, mis võimaldab diagnoosi usaldusväärselt kontrollida isegi haiguse varases staadiumis.

Aju aneurüsmi sümptomid

Sõltuvalt teatud manifestatsioonide levikust ja haiguse progresseerumise olemusest jaguneb kursuse apopleksiline ja kasvajavastane variant. Ajuveresoonte kasvaja aneurüsm on iseloomulik aneurüsmade laienemise suuruse järkjärgulisele suurenemisele, mõnikord ka hiiglaslikele suurustele. Neuroloogiliste sümptomite näol ilmnevad kliinilised ilmingud aneurüsmi kokkusurumise tagajärjel teatud aju struktuuridel. Tserebraalsete anumate tuumori aneurüsm tekitab peaaegu saja protsendi juhtudel intrakraniaalse hüpertensiooni ilmnemise arengut.

Suuremõõdulised sünnitusjärgsed aneurüsmid tekitavad silmahaiguste häireid ja tõsise valu ja tundlikkuse häiringuga seotud kolmiknärvi kahjustusi. Kasvaja aneurüsmiga pikaajalisel käigul võib tekkida luu-destruktiivne muutused koljus, mis on tunnistatud röntgenuuringuga. Tuleb meeles pidada, et aneurüsmi korral, mis on lokaliseeritud kõhukinnisus, on intrakviaalse verejooksu tekkimine võimatu isegi siis, kui nad liiguvad oma eripära tõttu.

Eri sümptom, mis kaasneb aneurüsmiga, mis on lokaliseeritud sisepõletiku arteri projektsioonis ja selle supraskliinilises osas paikneva lokaliseerimisega, on okulaarne närvi selektiivne kahjustus, mis väljendub orbitaalse piirkonna projektsioonis märgatava valu sündroomiga.

Ajuarteri eesmise haru projektsiooniga aneurüsmade laienemise lokaliseerimine tekitab raskekujulisi psühho-neuroloogilisi häireid paresi, kõnehäirete ja igasuguse tundlikkuse vormis. Aneurüsmi lokaliseerimine vertebrobasilari segmendi arterite piirkonnas esineb düsartria, düsfaagia, nüstagmia, ataksia ja vahelduvate sündroomide kujul. Olukorras, kus patsiendil on aju veresoonte aneurüsmade arvukus suurenenud, sõltub kliiniliste ilmingute spetsiifilisus sellest, kus tekkis vaskulaarse rebend.

Aneurüsmi rebendamisel täheldatakse kliiniliste sümptomite välk sarnaselt suurenemist, mille struktuur valitseb valitseva valu sündroomi suhtes, mis esialgu on piiratud vastavalt aneurüsmi asukoha projektsioonile ja muutub hiljem tavaliseks. Subaruhnoidset verejooksu arengut iseloomustavad märgid ajuveresoonte aneurüsmide rebendite tüsistusena on iiveldus ja korduvad oksendamise episoodid, millel ei ole seost toiduga, positiivsete meningeaalsete sümptomite ilmnemisega ja jäiga kaelaga, kalduvus suurendada konvulsiooni valmisolekut.

Aju aurude lõhestatud aneurüsmi iseloomulik "kliiniline kaaslane" on erineva raskusastme teadvuse halvenemine lühikesest nõrkusest kooma. Paljudel patsientidel, enne subaraknoidse hemorraagia tekkimist ajutoru aneurüsmide purunemise tõttu, tunnete pikka aega hingeldava valu hajuvat valu peas.

Tulenevalt asjaolust, et kui vaskulaarne sein puruneb aneurüsmi projektsioonis, on kahjustatud piirkonna projektsioonis täheldatud arterite kompastilist spasmi, isheemilise insuldi arenguks on loodud tingimused, mis on vähemalt 60% juhtumitest. Olukorras, kus aneurüsmi purunemine ei põhjusta subarahnoidi, vaid intratserebraalne hemorraagia, fokaalse neuroloogilised sümptomid, mis muudavad patsiendi seisundi palju halvemaks ja võivad olla surmaga lõppenud, on kliiniliste ilmingute esirinnas.

Erinevate instrumentaalide kuvamistehnikate, eriti angiograafia kasutamisel on enamikul juhtudel võimalik määrata mitte ainult aneurüsmi suurust, vaid ka patoloogilist vormi (sakskoonne, külgne, spindlilaadne). Kõige sagedasem aneurüsmi patoloogiline variant on kooniline, ümarkuju ja kitsas kaela, millega see on ühendatud põhiveemaga. Aneurüsmi külgmised variandid on kujutatud kasvaja-sarnase vaskulaarse seina paisumisega ja spindli kujuline on laeva lokaalne laienemine.

Mis tahes aneurüsmi patoloogilised variandid muutuvad võrdselt sageli intratserebraalse või subaraknoidse hemorraagia purunemise ja arengu põhjuseks, mistõttu põhikriteeriumiks on mitte aneurüsmi kuju, vaid selle suurus. Aneurüsmi kriitiline suurus on 25 mm, mis on kirurgilise sekkumise absoluutne näitaja. Kui isikul on angiograafia kasutamisel vastunäidustused, tuleks kasutada kõige usaldusväärsemat aneurüsmi kontrollimise meetodit, arvutuslikku või magnetresonantstomograafiat.

Olukorras, kus patsiendil on kõik ajuveresoonte purunenud aneurüsmi kliinilised tunnused, on vaja analüüsida tserebrospinaalset vedelikku veres, mis on intratserebraalse hemorraagia peamine diagnostiline marker.

Aju aneurüsmi ravi

Kui avastatakse ükskõik milline ajuveresoonte aneurüsmi patoloogiline variant, peab raviarsti esmane ülesanne kindlaks määrama patsiendi juhtimise taktika ja vajaliku arstiabi summa. Suurem osa aneurüsmide avastamise juhtudest ei nõua spetsiifilise ravi kasutamist ja vajavad vaid dünaamilist vahendi vaatlust. Siiski on absoluutne näide erakorralise kirurgilise ravi kasutamisel kärpimise või embooliseerimisega ning sellised seisundid hõlmavad ajuveresoonte aneurüsmi purunemist ja subaraknoidse hemorraagia märke. Sellises olukorras tuleb üks tegevusest tulenevat kasu rakendada hiljemalt 72 tunni jooksul alates rebenemise hetkest.

Patsientidel, kellel on raske aju aneurüsm, kellel on sügava teadvuse halvenemise tunnused, ei allu kirurgilisele ravile, kuid vajavad neuroloogiliste häirete eelnevat meditsiinilist korrigeerimist. Kuid ainsaks efektiivseks meetodiks aju vatsakeste kuivendamiseks, millele järgneb aneurüsmia anuma oklusioon, on kirurgiline ja ajukoe suureks kahjustamiseks tuleks eelistada mikrokiilide kasutamist klambrite asemel.

Aju peaaju aneurüsmide dünaamiline vaatlus hõlmab plaanilist aastast instrumentaalanalüüsi läbimist, mida ei tohiks märgata aneurüsmi parameetrite suurenemist. Kirurgilist ravi on soovitatav soovitada patsientidele, kellel aneurüsm on kliiniliste sümptomitega kombinatsioonis kriitiliselt suur.

Sümptomaatiline konservatiivne ravi hõlmab antiemeetikumide kasutamist (Reglan 30 mg ööpäevas), antihüpertensiivseid ravimeid (enalapriil 10 mg annuses), kaltsiumikanali blokaatoreid (10 mg phenigidiini suukaudselt päevas). Neid ravimeid kasutatakse patsiendi seisundi leevendamiseks ja hemodünaamiliste häirete vähendamiseks, kuid neid ei kasutata aneurüsmi raviks.

Tserebraalse vaskulaarse aneurüsmi operatsioon

Ajuüdi aneurüsmilise laienemise kõrvaldamiseks võib kirurgilist sekkumist teostada ainult spetsialiseeritud neurokirurgia osakonnas. Sellises olukorras on operatiivne ligipääs üldanesteesia alla kraniotoomile. Otsene kirurgiline sekkumine hõlmab kirurgiliste protseduuride läbiviimist aneurüsmi projektsioonis läbi koljusõõnsuse trepanatsiooniavu. Aneurüsmi lõikamise meetod tähendab, et aneurüsmi kaelal on püsiva klambriga manustamine, mis on valmistatud mittemagnetilisest materjalist, seeläbi peatades vereringe oma valendikus. Olukorras, kus aneurüsmi kaela ei ole võimalik usaldusväärselt isoleerida, toimub klipi kattumine anumas enne ja pärast aneurüsmilist paisumist. Lisaks tagavad mikrokirurgiliste meetodite võimalused aneurüsmi täielikuks aktsiisiks ja annavad anastomoosi laevade vahel. Mõningatel juhtudel ühendatakse aneurüsmi lõikamine koos vaskulaarseina tugevdamisega spetsiaalse meditsiinilise marli abil, kuid see käsiraamat võib põhjustada verejooksu tekkimist varajases operatsioonijärgses perioodis, mis piirab selle kasutamist.

Endovaskulaarse embooliseerimise erinevus mikrokirurgilise sekkumisena seisneb selles, et selle läbiviimiseks pole vaja patsiendi üldise anesteesiaga tutvuda ja piisab ainult sedatiivsete vahendite kasutamisest, sest manipuleerimise ajal on vaja hinnata patsiendi neuroloogilist seisundit. Embooliseerimine viiakse läbi kateetri sisestamisega muudetud anumas angiograafia kohustusliku kontrolli all, millele järgneb mikrospiraali sisseviimine aneurüsmi, muutes seeläbi laeva muudetud osa üldisest verevoolust välja. Mis tahes kirurgilise sekkumise korral on embooliseerimise jaoks spetsiifiline võimalus: aneurüsmade laienemise kaela läbimõõt ei ületa 4 mm, subaraknoidne hemorraagia patsiendil esinevate raskete krooniliste haiguste akuutsil perioodil, mis piiravad otsese operatsiooni kasutamist.

Aneurüsmi klassikalise endovaskulaarse embooliseerimise kasutamisel on limiteeriv tegur laeva liigne kõõlus, mis muudab kateetri sisestamise raskeks. Selles olukorras kasutavad neurokirurgid täiendavaid vahendeid koljusisese stendi või ballooni kujul, mis võimaldab laiendada laeva valendikku ja hõlbustada kateetri liikumist.

Haigusjärgses postoperatiivses perioodis pärast endovaskulaarse embooliseerimise rakendumist võib tekkida korduv ajuarteri aneurüsm, mis on tingitud mükospiraali kokkupressimisest aneurüsmesse kõrge vererõhuga, mis viib veelgi aneurüsmi reanalüüsini. Sellises olukorras tuleb patsiendil uuesti diagnoosida tserebraalne aneurüsm edasise emakasisese otsuse tegemise ja teise embooliseerimise protseduuri rakendamisega.

Selleks, et ära hoida aneurüsmi võimalikku rekanaliseerumist hilises operatsiooniperioodis, kasutatakse praegu mikrospirante, mis on impregneeritud spetsiaalse ainega, mis moodustab kollageeni massi kontakteerudes veresoone endoteeliga, mis tagab aneurüsmi valendiku tiheda sulgemise.

Aju aneurüsmi tagajärjed

Aju aneurüsmade prognoos sõltub ennekõike laeva laienemise metrilistest parameetritest. Seega aneurüsmi väike suurus ei põhjusta peaaegu kunagi tüsistuste tekkimist hemorraagiate kujul, samas kui suur aneurüsm loetakse väga ebasoodsaks patoloogiliseks seisundiks, mis nõuab viivitamatut ravi.

Tuleb meeles pidada, et isegi aju aneurüsmi edukaks eemaldamiseks varases ja hilises operatsiooniperioodis võib kaasneda selliste komplikatsioonide tekkimine nagu haiguse kordumine või veritsus. Paljude randomiseerimata uuringutega, mis käsitlesid lõhkemata aju aneurüsmiiga patsiente, juhiti tähelepanu sellele, et kirurgilise sekkumise kasutamine on ebaotstarbekas patsientidel, kellel pole postoperatiivsel perioodil suurte komplikatsioonide tõttu rebenemise märke.

Isegi selline mitteinvasiivne manipuleerimine nagu endovaskulaarne embooliseerimine on seotud patsiendi raskete komplikatsioonide võimalusega, eriti selle tehnika rikkumiste korral (allergiline reaktsioon kontrastaine kasutamisele, veresoonte perforatsioon, trombemboolia). Kõige ohtlikum on aga aneurüsmi intraoperatiivne purunemine kateetri sisestamise või mikrospiraali loomise ajal, mis 40% provotseerib üksikasjalikku tulemust.

Operatiivravi läbinud ajuripatsi aneurüsmiga rehabilitatsioon võtab emboliseerimismeetodi kasutamisel mitu päeva, pärast mida on patsiendil täielik töövõime taastumine. Praegu puuduvad aneurüsmi esmase ennetamise tõhusad meetodid, ent olemasolevate ajuurse aneurüsmidega patsiendid peavad jälgima raviarsti soovitusi, et vältida haiguse progresseerumist ja tüsistuste tekkimist.

Aju aurude aneurüsm - milline arst aitab? Tserebraalsete aneurüümide esinemise või kahtluse korral peaks viivitamatult pöörduma selliste spetsialistide poole, kes on neuroloogia, neurokirurg.

Ajuveresoonte aneurüsm

Ajuveresoonte aneurüsmid on aju arteriaalsete veresoonte seinte ebanormaalsed kohalikud eendid. Kasvajaga sarnasel teel, aju vaskulaarne aneurüsm imiteerib optilise, kolmikulise ja silmaarvu närvide kahjustusega massilise kahjustuse kliiniki. Apopleksilises suunas avaldub aju vaskulaarne aneurüsm subaraknoidse või intratserebraalse hemorraagia sümptomite järgi, mis ilmnevad äkki selle purunemise tulemusena. Tserebraalsete veresoonte aneurüsm diagnoositakse anamneesi, neuroloogilise eksami, kolju röntgenograafia, tserebrospinaalvedeliku uurimise, CT-skaneerimise, MRI ja aju MRA põhjal. Kui esineb aju aneurüsmi tõendeid, tuleb seda kirurgiliselt kasutada: endovaskulaarne oklusioon või lõikamine.

Ajuveresoonte aneurüsm

Tserebraalsete veresoonte aneurüsm on vaskulaarseina struktuuri muutuse tagajärg, mis tavaliselt sisaldab 3 kihti: sisemine intima, lihaskiht ja välimine adventiitia. Degeneratiivsed muutused, väsimustunne või ühe või enama veresoonte seina kihi kahjustumine põhjustavad anuma seina mõjutatud osa hõõrdumist ja elastsuse kadu. Selle tulemusel tekib vaskulaarne seinapõletik nõrgestatud kohas verevoolu rõhu all. See moodustab ajuveresoonte aneurüsmi. Kõige sagedamini asub aju aneurüsm arteriaalse hargnemise kohtades, sest seal on surveanumale kõige rohkem surve.

Mõnede aruannete kohaselt on peaaju aneurüsm 5% elanikkonnast. Siiski on see sageli asümptomaatiline. Aneurüsmade laienemise suurenemisega kaasneb selle seinte hõrenemine ja see võib viia aneurüsmi purdamiseni ja hemorraagilise insulti. Ajuümbruse aneurüsmil on kael, keha ja kuppel. Aneurüsmi kaela, nagu anuma seina, iseloomustab kolmekihiline struktuur. Kuppel koosneb ainult intimajast ja on kõige nõrgim koht, kus aju aneurüsm võib puruneda. Enamasti täheldatakse lõhet 30-50-aastastel patsientidel. Statistiliste andmete kohaselt on see purustatud tserebraalne aneurüsm, mis põhjustab kuni 85% mittetraumaatilisi subaraknoidseid hemorraagiaid (SAH).

Aju aneurüsmi põhjused

Tserebraalsete veresoonte kaasasündinud aneurüsm on arenguhäirete tagajärg, mis viib nende seinte normaalse anatoomilise struktuuri katkemiseni. See on tihti seotud teise kaasasündinud patoloogiaga: polütsüstiline neeruhaigus, aordi koarktatsioon, sidekoe düsplaasia, aju arteriovenoosne väärareng jne.

Omandatud tserebraalne vaskulaarne aneurüsm võib tekkida pärast vaskulaarse vigastuse, hüpertensiivse haiguse, ateroskleroosi ja veresoonte hüalinoosi tagajärjel tekkinud muutusi anumasse. Mõnel juhul võib see olla tingitud nakkuslikest emboolidest ajuarterites. Sellist neuroloogia ajuveresoonte aneurüümi nimetatakse mükoosiks. Hemodünaamilised tegurid, nagu verevoolu ebaregulaarsus ja hüpertensioon, aitavad kaasa aju aneurüsmi moodustumisele.

Aju aneurüsmi klassifikatsioon

Selle vormi järgi on aju aneurüsm konjugaat ja spindlilaadne. Ja esimesed on palju levinumad, suhtega umbes 50: 1. Omakorda tserebraalsete anuma veresoonte aneurüsm võib olla ühekordne või mitmekihiline.

Vastavalt lokaliseerimisele klassifitseeritakse tserebraalne aneurüsm esiosa ajuarteri, keskmise ajuarteri, sisemise unearteri ja vertebrobasilar-süsteemi aneurüsmiks. 13% juhtudest on mitmel arteril mitu aneurüsmi.

Suuruse järgi on ka tserebraalne aneurüsm, mille järgi eristatakse kuni 3 mm suuruseid miliary aneurüsmi, väike - kuni 10 mm, keskmine - 11-15 mm, suur - 16-25 mm ja hiiglane - rohkem kui 25 mm.

Aju aneurüsmi sümptomid

Selle kliiniliste ilmingute kohaselt võib tserebraalne vaskulaarne aneurüsm olla kasvaja-sarnane või apopleksikursus. Kasvajaga sarnase variandiga suureneb tserebraalne vaskulaarne aneurüsm ja jõuab märkimisväärselt suureni, hakkab selle kõrval asuva aju anatoomiliste koostiste tihendamine, mis viib vastavate kliiniliste sümptomite ilmnemiseni. Kasvaja-sarnast aju vaskulaarset aneurüsmi iseloomustab intrakraniaalse kasvaja kliiniline pilt. Selle sümptomid sõltuvad asukohast. Kõige sagedamini tuvastatakse optilises kiisismis ja kõhre sinussis tuumori-sarnane ajuveresoonne aneurüsm.

Chiasmaatilise ala aneurüsm on seotud nägemishäirete ja nägemisväljadega; pikaajaline olemasolu võib viia nägemisnärvi atroofia. Cavernoosse siinus asuva aju vaskulaarse aneurüsmiga võib kaasneda üks kolmest cavernous sinusoomi sündroomist, mis on kombineerituna FMN paresee III, IV ja VI paariga, mis kahjustavad kolmiknärvi erinevaid okste. III, IV ja VI paari paresis on kliiniliselt avaldunud silmamotoorsete häirete (koondumise nõrgenemine või võimatus, straibismuse areng); kolmiknärvi katkestamine - trigeminaalse neuralgia sümptomid. Pikaaegse tserebraalse vaskulaarse aneurüsmiga võib kaasneda röntgenkiirguse ajal avastatud kolju luude hävitamine.

Sageli on aneurüsmil apopleksiline rada, mille tagajärjel aneurüsmide purunemise tõttu ilmnevad kliinilised sümptomid. Ainult aeg-ajalt eelneb aneurüsmi rebenemisele peavalu frontoorbitaal piirkonnas.

Aju aneurüsmide rebenemine

Aneurüsmide rebenemise esimene sümptom on äkiline, väga intensiivne peavalu. Esialgu võib see olla kohaliku iseloomuga, mis vastab aneurüsmi asukohale, siis muutub see hajunuks. Peavalu on kaasas iiveldus ja korduv oksendamine. On meningeaalsed sümptomid: hüperesteesia, jäik kael, Brudzinsky ja Kernigu sümptomid. Siis on teadvuse kadu, mis võib kesta erineva ajaperioodi jooksul. Epileptipoloogilised krambid ja vaimsed häired võivad ulatuda kergest segadusest psühhoosini. Subaraknoidne hemorraagia, mis tekib ajuveresoonkonna aneurüsmi purunemisel, kaasneb ka aneurüsmi lähedal asuvate arterite pikk spasm. Ligikaudu 65% juhtudest põhjustab see veresoonte spasm isheemilise insuldi tüüpi ajukoormuse kaotust.

Peale subaraknoidse hemorraagia võib purustatud tserebraalne vaskulaarne aneurüsm põhjustada hemorraagia ajusse või vatsakesse. Intrakerebraalne hematoom on täheldatud 22% aneurüsmi rebenemise juhtudest. Peale aju sümptomite ilmneb see, et suurenevad fookusnähud sõltuvalt hematoomi asukohast. 14% juhtudest põhjustab purustatud tserebraalne aneurüsm ajuverejooksu. See on haiguse arengu kõige raskem variant, sageli surmav.

Fokaalseid sümptomeid, millega kaasneb ajuveresoonte purunenud aneurüsm, võivad olla erinevad ja sõltuvad aneurüsmi asukohast. Seega põhjustab unearteri bifurkatsiooni piirkonnas asuv aju vaskulaarne aneurüsm visuaalset funktsioonihäireid. Eesmise ajuarteri aneurüsmiga kaasneb alajäsemete ja vaimsete häirete paresis, keskmine aju - hemiparees teisel küljel ja kõnehäired. Vertebro-basilar-süsteemis lokaliseeritakse rebenemise aju vaskulaarse aneurüsmiga düsfaagia, düsartria, nüstagm, ataksia, vahelduvad sündroomid, närnärvi tsentraalne paresis ja kolmiknärvi kahjustus. Tserebraalsete veresoonte aneurüsm, mis asub kõhulahtisesse ninatissüsteemi, asub väljaspool südame-veresooni ja seetõttu ei ole selle purunemisega kaasnenud hemorraagia koljuõõnde.

Aju aneurüsm diagnoosimine

Sageli on tserebraalse vaskulaarse aneurüsmi iseloomulik asümptomaatiline suund ja seda saab juhuslikult tuvastada, kui patsient uurib täiesti erinevat haigust. Kliiniliste sümptomite kujunemisega diagnoositakse ajuveresoonkonna aneurüsm anamneesi, patsiendi neuroloogilise uuringu, röntgeni- ja tomograafiliste uuringute põhjal ning neuroloogiliste haiguste uurimiseks neuroloog.

Neuroloogiline uuring näitab meningeaal- ja fokaalseid sümptomeid, mille põhjal saab teha aktuaalse diagnoosi, st määrata patoloogilise protsessi asukohta. Kolju roentgenograafia võib avastada kivistunud aneurüsmi ja kolju aluse luude hävitamist. Täpsema diagnoosi annab aju CT ja MRI. "Ajuveresoonkonna aneurüsmi lõplik diagnoos võib põhineda angiograafilise uuringu tulemustel. Angiograafia võimaldab teil määrata aneurüsmi asukoha, kuju ja suuruse. Erinevalt röntgenograafilisest angiograafiast ei nõua magnetresonants (MPA) kontrastainete kasutuselevõtmist ja seda võib teostada isegi aju aurude aneurüsmi ägeda ajastamise ajal. See annab laevade ristlõike kahemõõtmeline kuju või nende kolmemõõtmeline kolmemõõtmeline kujutis.

Informatiivsete diagnostiliste meetodite puudumisel võib diagnoosida ajuveresoonte purunenud aneurüsmi nimbaja punktsiooniga. Vere tuvastamine tekkinud tserebrospinaalvedelikus näitab subaraknoidset või intratserebraalset hemorraagiat.

Diagnoosi ajal peaks kasvaja-sarnane aju vaskulaarne aneurüsm eristuma aju kasvajast, tsüstast ja abstsessist. Apopleksiline ajuveresoonne aneurüsm nõuab diferentseerumist epilepsiahoogist, mööduvast isheemilisest atakist, isheemilisest insultist, meningiidist.

Aju aneurüsmi ravi

Patsiendid, kelle aju aneurüsm on väikesed, peaksid pidevalt jälgima neuroloog või neurokirurgia, kuna selline aneurüsm pole kirurgilise ravi näide, kuid seda tuleb jälgida selle suuruse ja muidugi. Konservatiivsete ravimeetmete eesmärk on vältida aneurüsmi suuruse suurenemist. Need võivad hõlmata vererõhu või südame löögisageduse normaliseerimist, vere kolesterooli taseme korrigeerimist, TBI või olemasolevate nakkushaiguste ravimist.

Kirurgilise ravi eesmärk on vältida aneurüsmi rebenemist. Selle peamised meetodid on aneurüsmi kaela ja endovaskulaarse oklusiooni lõikamine. Kasutada võib aneurüsmi stereotaktilist elektrokoagulatsiooni ja kunstlikku tromboosi, kasutades koagulante. Veresoonte väärarengute korral viiakse läbi AVM-i radiosurgiline või transkraniaalne ablatsioon.

Pööratud tserebraalne vaskulaarne aneurüsm on hädaolukord ja nõuab konservatiivset ravi, mis on sarnane hemorraagilise rabanduse raviga. Näidustuste kohaselt teostatakse kirurgilist ravi: hematoomide eemaldamine, endoskoopiline evakueerimine või stereotaktiline aspiratsioon. Kui aju vaskulaarse aneurüsmiga kaasneb hemorraagia ventrikesse, tekib ventrikulaarne drenaaž.

Aju aneurüsmi prognoos

Haiguse prognoos sõltub ajuveresoonkonna aneurüsmast, selle suurusest, patoloogilisest nähtusest, mis põhjustab veresoonte degeneratiivseid muutusi või hemodünaamilisi häireid. Kogu patsiendi elu võib kliinilistest muutustest põhjustada tsütoplasma aneurüsm. Pööratud tserebraalne aneurüsm põhjustab 30-50% juhtudest patsiendi surma. 25 kuni 35% -l patsientidest pärast aneurüsmi rebenemist püsivad püsivad ebasoodsad mõjud. Korduv hemorraagia on täheldatud 20-25% patsientidest, suremus pärast 70% -ni.