Intrakraniaalne rõhk - sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Intrakraniaalne rõhk (ICP) on kolju sees olev rõhk: ajukelme ninaotsakutes, subarchaalsetes ja epiduraalruumides, aju vatsakesetes. Selle kõikumised on seotud peavalu (CSF) kahjustatud vereringega kolju teatud osades, mis põhjustab selle akumuleerumist või puudumist.

Tervislikul inimesel sekreteeritakse päevas ligikaudu 1 liitrit vedelikku, samas kui intrakraniaalne rõhk jääb normaalseks. See on tingitud aju venoossete veresoonte ajutine spasmi pidevast imendumisest. Patoloogilistel juhtudel tserebrospinaalne vedelik ei imendu, kui see on vajalik, ja selle liigne mass avaldab survet aju vatsakeste seintele. Nendel juhtudel on diagnoosiks "suurenenud intrakraniaalne rõhk". Seega sõltub ICP indeks tserebrospinaalvedeliku kogusest, vereplasma vereringe tingimustest ja venoosse veresoonte absorptsiooni astmest.

Intrakraniaalne rõhk võib kogu päeva jooksul varieeruda. Nagu arteriaalne, tõuseb ja langeb see mitmete tegurite mõju tõttu ja samal ajal ei tunne inimene ebamugavust. Patoloogia on ICP püsiv tõus, mis on tingitud liigse koguse CSF (tserebrospinaalvedelik) kogunemisest kolju.

Suurenenud ICP põhjused

Miks suureneb intrakraniaalne rõhk ja mis see on? On mitmeid haigusi, mis põhjustavad sageli intrakraniaalse rõhu suurenemist.

Esiteks on need järgmised:

  1. Suurimad aju kasvajad, nii pahaloomulised kui ka healoomulised.
  2. Aju ja selle membraanide nakkushaigused ja põletikulised haigused: meningiit, entsefaliit.
  3. Venoossete nina tromboos, mille tõttu on häiritud tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsioon.
  4. Traumaatilised ajukahjustused, mis põhjustasid suurte hematoomide moodustumist.
  5. Elampsia ja preeklampsia on rasedate naiste hiline toksoos, mille puhul vererõhk lühikese aja jooksul saavutab kriitilisi väärtusi.
  6. Isheemiline insult võib põhjustada ka koljusisese rõhu suurenemist.
  7. Hüdroksefaloos - kaasasündinud seisund - tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine, mis avaldub esimesel päeval või kuu jooksul lapse elus. Põhjuseks võivad olla erinevad tegurid, näiteks ema raseduse ajal ülekantud nakkushaigused.

Täiskasvanute suurenenud intrakraniaalne rõhk on sageli peavigastuste ja aneurüsmide purunemise ning ka selliste raskete haiguste nagu meningiit, entsefaliit ja koljuõõne kasvajad. Lisaks võib intrakraniaalse rõhu suurenemise põhjuseks olla Arnold Chiari kõrvalekalde esinemine, hüpoksia, verevarustuse häired ja raske mürgistus.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomid täiskasvanutel

Normaalses seisundis ei tohiks täiskasvanu kolju jääv rõhk olla suurem kui 10-15 mm Hg. Selle suurenemist 25-35 mm võrra peetakse kriitiliseks ning antud juhul on teadvuse kaotamine võimalik. Kui seda protsessi ei peata, võib see põhjustada aju surma. Seetõttu on väga oluline, et täiskasvanu sümptomid saaksid kindlaks teha intrakraniaalse rõhu suurenemise.

Täiskasvanutel suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomid:

  • sagedased peavalud, eriti hommikul;
  • oksendamine, iiveldus;
  • liigne higistamine;
  • südamepekslemine;
  • nägemishäired: kahekordne nägemine, pulseeriv valu;
  • verevalumid või väikesed verevalumid silmade all;
  • väsimus, närvilisus;
  • liigeste liikumise halvenemine;
  • potentsiaali langus, seksuaalne atraktiivsus.

Kui intrakraniaalse rõhu nähud ilmnevad pärast pea silmakirjalikkust, langevad ja neil on teadvusekaotus, unisus ja isegi minestamine, on patsiendil kahtlane ajukahjustus. Sellisel juhul peaksite kohe pöörduma arsti poole.

Suurenenud intrakraniaalne rõhk kujutab endast tõsist ohtu patsiendi elule. Ajutine ajutine rõhk hävitab oma aktiivsust, mille tagajärjel võib intelektilise võime väheneda ja häirida siseorganite närvisüsteemi.

Laste intrakraniaalse rõhu sümptomid

Tavaliselt on lastel suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomid tihedalt seotud hüdrotsefaalide manifestatsioonidega, milleks on liiga palju vedelikku aju vatsakeses.
Pea pea suuruse visuaalse suurenemise kõrval võib täheldada ka teisi sümptomeid:

  • Fontaneli liigne väljaulatuvus
  • üldine areng võrreldes teiste eakaaslastega;
  • liigne ärevus
  • laps jätab liiga palju välja ja kasutab vähe kaalu,
  • letargia ja unisus.
  • Graefe sümptom, kui lapse silmad ei otse otse, vaid allapoole.

Seega ei pruugi imikutel suurenenud intrakraniaalse rõhu nähud jääda märkamatuks. Iga inimene, kellel puudub meditsiiniline eriväljaõpe, suudab kindlaks teha sellise lapse ebameeldiva viletsuse.

Diagnostika

Enne kui uurite, kuidas ravida kõrge koljusiseset rõhku, peate seda korralikult diagnoosima. Seetõttu on intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks täiskasvanutel ette nähtud:

  1. Täielik vereanalüüs;
  2. Elektrolüütide verekontroll;
  3. MRI või CT;
  4. CSF-i rõhu mõõtmine (lülisamba punktsioon);
  5. Tserebrospinaalvedeliku laboratoorne uuring;
  6. Erinev diagnoos süsteemse erütematoosluupusega ja sarkoidoosiga.

Vastavalt diagnoosi tulemustele, samuti sõltuvalt intrakraniaalse rõhu sümptomite tõsidusest ja raskusastmest, määratakse raviskeem.

Kuidas mõõta intrakraniaalset rõhku?

Spetsiaalsetes kliinikus võib invasiivseid meetodeid kasutada aju ventilatsioonisurve mõõtmiseks spetsiaalsete ränensidetektoritega:

  1. Surve aju ventrikesse mõõdetakse hüdroventrikulaarses süsteemis. Anduriga ühendatud kateeter sisestatakse vatsakesse. Protseduuri ajal saate teha drenaaži, sisestada ravimeid.
  2. Parensüümi (Codman, Camino) rõhu mõõtmise andurid sisestatakse 2 cm sügavusele eesmise või ajalises piirkonnas.
  3. Andureid saab paigaldada subduraalselt, epiduraalselt, subarahnoidselt. Protseduuril on vähene aju trauma. Kuid mõõtmise täpsus on madalam kui parenhüümide ja intraventrikulaarsetes meetodites.

Kuid enamikul juhtudel mõõdetakse intrakraniaalset rõhku kaudselt, mõõdetuna spindli alamaraknoidi ruumis asuvat rõhku turvavöö tasemel (kasutades seljaaju punktsioonit).

Täiskasvanute intrakraniaalrõhu ravi

Suurenenud intrakraniaalse rõhu diagnoosimisel sõltub täiskasvanute ravi haiguse põhjuste, vanuse järgi ning võib sisaldada diureetikume, sedatiivseid ja vaskulaarseid ravimeid. Lisaks on ette nähtud manuaal- ja dieetteraapia, samuti võimlemine.

Toitumine põhineb vitamiinide rikaste toitude tarbimisel ning minimaalsel soola ja vedelikuhulgal. Sõltuvalt haiguse raskusastmest kasutatakse invasiivset (seotud kehasse tungimist) meetodeid.

Mõned neist meetoditest on mõeldud ainult patsiendi seisundi sümptomaatilise leevendamiseks. Teised saavad ravida haiguse algpõhjuseid. Sümptomaatiliste ravimite puhul on diureetikumid (diureetikumid), nagu Diacarb, tavalised. Ravim inhibeerib aju süsinikanhüdraasi, mis vähendab tserebrospinaalvedeliku ja intrakraniaalse rõhu moodustumist. Seepärast eemaldatakse sellega seotud sümptomid. Parandatud on düaarkarbimine healoomulise koljusisese rõhu vähendamiseks.

Diureetikavahendite toimemehhanism põhineb tavaliselt liigse vedeliku eemaldamisel neerude kaudu, mis vähendab tserebrospinaalvedeliku survet. Enne ravimi alustamist peate tutvuma spetsialistide arvamustega, et tagada ettenähtud ravi ohutus. Samuti pidage meeles, et diureetikumid ei lahenda probleemi, kui kasvaja, hematoom, aneurüsm ja muud tõsised põhjused muutuvad ICP-i põhjuseks. Ärge ennast ravige.

Ravirežiim

Suurenenud intrakraniaalse rõhu kõrvaldamiseks kasutage:

  1. Juhul, kui intratserebraalne moodustumine viis ICP-aneurüsmi, kasvaja, hematoomi suurenemiseni pärast vastavat täiendavat uurimist, tehakse kirurgilise sekkumise abil massi eemaldamine.
  2. Tserebrospinaalvedeliku ülemäärase sekretsiooni korral toodab hüdrotsefaal manustamisoperatsioone, mille eesmärgiks on tserebrospinaalvedeliku jaoks täiendava väljavoolutoru loomine. See toob kaasa ICP vähenemise.

Intrakraniaalse rõhu taseme meditsiinilise korrigeerimise eesmärgil kasutage järgmisi ravimirboleid:

  1. Loop-diureetikumid (furosemiid);
  2. Hormonaalsed ravimid (deksametasoon);
  3. Diokarbiid;
  4. Neuroprotektorid (glütsiin).
  5. Osmodiuretikid (mannitool, glütserool), mille toime eesmärk on tserebrospinaalvedeliku koguse vähendamine.

Lisaks on määratud:

  1. Ventrikulaarne punktsioon, dekompressioonikraniotoomia on mõeldud koljuõõnes oleva CSF-i mahu vähendamiseks.
  2. Manuaalse ravi, hüperbaarne hapnikuga varustamine, kontrollitud arteriaalne hüpotensioon, hüperventilatsioon.
  3. Toitumine Piirata kehasse siseneva vedeliku ja soola hulka, mis vastab dieedile 10, 10a.

Samuti pakume teile tutvustust mõnede soovituste kohta, mis aitavad kaasa heaolu tagamisele ICP rikkumiste korral kodus:

  1. Külalisvanemate, saunade välistamiseks.
  2. Soovitatav ujumine jões või basseinis - see aitab vähendada intrakraniaalset survet.
  3. Pean kõrgemaks padjadel magama, nii et pea oli kõrgel, ärkates kohe üles tõusma.
  4. Masseeri regulaarselt külastada: näidatakse "kaela" tsooni massaaži.
  5. Ärge sööge rasvaseid toite ja sisestage dieeti rohkem tervislikku toitu, vitamiine.
  6. Ärge soovitame suurt füüsilist koormust, ei tohiks te tõste tõsta.
  7. Jooge asemel vesi taimeteed, millel on kerge diureetikumõju.
  8. Vältige õhuvedu.
  9. Püüdke mitte lubada kliimamuutuste järsku muutumist, ajavööndeid.
  10. Parandab heaolu toidule, mis sisaldab kaaliumi: kartul, kuivatatud aprikoosid, tsitrusviljad, rohelised köögiviljad.

Ärge püüdke parandada ICP-i ise kodus ilma spetsialistiga konsulteerimata, sest vale diagnoosi korral on ravimite kasutamine mõttetu, kuid haiguse tegeliku esinemisega kaotate aega ja haigus läheb tähelepanuta jäetud kujul.

Sümptomid ja intrakraniaalse rõhu ravi

Igal inimesel oli peavalu, iiveldus, silmade tumedus ja süüdistatakse töölt või töölt survest tingitud ülemäärase töö tagajärjel. Täiskasvanute ja laste intrakraniaalse rõhu sümptomid on ühesugused ja neid ei saa ignoreerida. ICP-määra tõus näitab aju kõrvalekallete, hematoomide, abstsesside või tursete esinemist. Oluline on teada haiguse iseloomulikke tunnuseid ja otsida arstiabi õigeaegselt.

Mõiste tähendus

Mõiste "suurenenud intrakraniaalne rõhk" (ICP) või hüpertensioon on meditsiinipraktikas pidevalt leitud, näiteks pediaatriaga. See on tavaline nähtus, kuid mitte kõik patsiendid ei mõista diagnoosi olemust. Selle küsimuse mõistmine aitab uurida aju anatoomilise struktuuri iseärasusi. See on ümbritsetud kolju - likööri sees oleva kaitsekestaga. Subaruhnoidi ruumis tsirkuleeriva vedeliku maht on konstantne ja rõhu tase sõltub sellest kvantitatiivsest indikaatorist.

ICP tase lumisel positsioonil varieerub vahemikus:

  • täiskasvanutel - 5-15 mm Hg. v.;
  • noorukitel - 3 kuni 7 mm Hg. v.;
  • imikutele - 1,5 kuni 6 mm Hg. st.

Need indikaatorid annavad aju aju tsirkulatsiooni, mis määrab teiste elundisüsteemide toimimise.

ICP kasvu ja languse põhjused

Kui aju või seljaaju teatud piirkondades esineb tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine, tõuseb rõhk ja arstid viitavad sellele, et patsiendil on intrakraniaalne hüpertensioon (VCG) ja aju vedeliku vedeliku mahu vähenemine, hüpotensioon. ICP tase ei sõltu mitte ainult haigustest. Teadlased on tõestanud, et pärast füüsilist üleküllastumist tõuseb surverõhk surudes 60 mm Hg-ni. Art., Kuid siis normaliseeritakse. See seisund ei kujuta endast ohtu inimese elule.

Intrakraniaalse hüpertensiooni ja hüpotensiooni ilmnemise mehhanismi aluseks on:

  1. Transkapsillaarse metabolismi ebaõnnestumine veresoonte suurema läbitavuse tõttu.
  2. Kesknärvisüsteemi (KNS) kahjustused ja muutused liquorodynamics.
  3. Ajukahjustus, kolju.
  4. Kirurgilise sekkumise tagajärjed kesknärvisüsteemile.
  5. Kasvaja kasvajad.
  6. Isheemia, hemorraagia.
  7. Juhtitakse nimmepunktsiooni.
  8. Diureetiliste tablettide kuritarvitamine.
  9. Vererõhu ja dehüdratsiooni vähendamine.
  10. Kroonilise stressi tagajärg, ülekatmine.
  11. Emakakaela osteokondroos, kui vasaku spasm tekib selgroo kumeruse taustal.
  12. Nakkus-põletikulised protsessid meninges.

Haigust diagnoositakse vastsündinutele hüpoksia taustal sünnituse või emaka ajal. Patoloogia muud põhjused hõlmavad fastsaneli varajast sulgemist ja kolju ontogeneesi eripära. Kuid rõhk ei ole alati kaasasündinud. See tõuseb füsioloogilistel põhjustel, näiteks toitumise ajal.

Täiskasvanute ICP tavalised sümptomid

Haiguse kliinilist ilmingut iseloomustab mittespetsiifilisus, mis muudab õigeaegse tuvastamise raskeks. Arst teeb usaldusväärse diagnoosi labori- ja riistvaratöö tulemuste põhjal. Täiskasvanutel on intrakraniaalse rõhu nähud sagedased migreenid. Pärast valuvaigistite võtmist ("Spazmalgon", "Ketorolak", "Citramon") rünnak ei läbi. Peaaju-temporaalsete peapiirkondade ebamugavad aistingud kaovad, kui patsient võtab horisontaalsesse asendisse või pigistatakse kaela kõrijooned.

Meditsiinilise sekkumise puudumisel areneb haigus nägemise, madal vererõhu, iivelduse, pearingluse, segasuse, tinnituse, kõhuvalu ja silmade valguse välgu vähenemise näol. Suurema väsimuse, närvilisuse ja unisuse, kehalise aktiivsuse ja jõudluse tõttu väheneb seksuaalsoov.

Kui rõhk tõuseb ülespoole normaalset, on silmade all kujutatavad muljutised iseloomulik sümptom. Kui pingutage nahk allpool silmalaugu, näete väikesi laiendatud kapillaare. Valu-rünnakud muutuvad intensiivsemaks koos ilmastikutingimuste järsul muutusel koos ninaverejooksudega: mida madalam on atmosfäärirõhk, seda suurem on intrakraniaalne. Harvadel juhtudel on VCG sümptomid kombineeritud insuldiga. Patsientidel on uriin ja fekaalide kusepidamatus, ruumi desorientatsioon, kõneaparaadi häired, hingamisteede düsfunktsioon, vaskulaarse düstoonia (VVD) areng. See seisund viib teadvuse kadu, mis suurendab surma ohtu.

Lastel on haiguse kliiniline pilt täiesti erinev. Pediaatril on sagedased imikute patoloogia diagnoosimise juhtumid. Põhiliste kõrvalekallete tunnuste tundmine on varases staadiumis võimalik diagnoosida ja ravi alustada. Imiku sümptomid ICP-s on järgmised: fontaneli paistetus ja pulsatsioon, peavalu ebanormaalne suurenemine, jäsemete krambid (harvadel juhtudel täielikult funktsioneerivad), lõualuu värisemine, strabismus, korduvad oksendamise esinemised.

Diagnostilised meetmed

ICP-standardi tähiste avastamisel on vaja konsulteerida neuroloogiga. Esmakordsel vastuvõtul kogub arst anamneesi ja määrab laboratoorsete katsete seeria, et eristada patoloogiat. Kolju sees oleva surve standardne diagnostika hõlmab mitmeid instrumentaalseid uuringuid:

Intrakraniaalne rõhk: sümptomid ja ravi

Loodus on hoolitsenud inimese aju ohutuse eest. Võimalike vigastuste vältimiseks pani ta kolju raskesse juhtumisse. Peale selle on ajukoes pidevalt suspensioon, pidevalt pestakse tserebrospinaalvedeliku või CSF-ga. See mängib teatud tüüpi pehmenduspadja rolli ja kaitseb ka aju šokist. Kuid mitte ainult. Alkohol on ajurakkude hapnik, toitained. Ja siis venoosse väljavoolu kaudu kõrvaldab eluloendused.

Alkohol liigub pidevalt, puhastades seljaaju ja aju. Tervislikul inimesel värskendatakse seda täielikult kuni seitse korda päevas. Selle pidev maht jõuab reeglina 1 liitrini. Tserebrospinaalsed vedelikud pärinevad arteriaalsetest plexustest, eemaldades nendest toidust "halli" aine ja lehed läbi venoossete läbikäikude, võttes koos nendega prügi.

Kui äkitselt mingil põhjusel venoosne väljavool on häiritud, on tserebrospinaalvedeliku vereringe takistamine. See hakkab akumuleeruma ja avaldab survet aju pehmetele kudedele, mis lõpuks viib nende deformatsiooni ja atroofiini. See tingimus põhjustab tugevat peavalu. Need esinevad reeglina varahommikul või öösel, kui üldine verevool kehas aeglustub ja CSF stagnatsioon moodustub kergemini.

Lisaks sellele mõjutab intrakraniaalse rõhu suurust ajukoe tihedus, mis sõltub suuresti arteriaalse vere voolust ja venoosse väljavoolust. ICP sõltub ka ekstratsellulaarse vedeliku intratsellulaarse ja osmootse rõhu olemasolust.

Intrakraniaalrõhu tunnused ja sümptomid

Paljud meist ei pööra üldjuhul tähelepanu väikesele vaevusele, mis väljendub väikeste peavalude, lühiajalise ja pehme pearingluse, ähmase nägemisega. Kuid kõik need tunnused on iseloomulikud intrakraniaalse rõhu kõikumistele ja võivad näidata aju rasket strukturaalset kahjustust.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomid

Kuidas kasvab ICP? Enamikul juhtudel esineb tõsine varre sündroom, ilmnevad kõverad, vaigustuvad valud. Seda tüüpi peavalu tuleneb aju kõhupiirkonna retseptorite ja koljusiseste veresoonte retseptorite stimulatsioonist. Surve on silmade sees, kõrvadele. Tund on sama mis lennuki maandumisel.

Samuti on patsiendil pidev väsimus, suurenenud närvilisus. Ta on sõna otseses mõttes ärritatud kõike: helge valgus, valju helid, inimesed tema ümber. On iiveldus, millega kaasneb oksendamine. Kuid samal ajal ei anna pingutusrefleks patsiendile oodatud leevendust. Nägemisfunktsioonide, kuulmislanguse funktsioonid on rikutud.

Intrakraniaalne rõhu tõus on ohtlik nähtus ja võib põhjustada inimeste tervisele palju kahju. See vajab häid spetsialiste tähelepanu ja abi neuroloogia valdkonnas.

Vähenenud intrakraniaalne rõhk

Tserebrospinaalvedeliku taseme languse korral väheneb ICP. Primaarne intrakraniaalne hüpotensioon on üsna haruldane nähtus. Kõige sagedamini esineb haigus teraapia ja diagnostiliste sekkumiste tulemusena CSF-i kadu tõttu. Sellised haigusseisundid võivad põhjustada ka dehüdreerivate ravimite üleannustamist, samuti hüpotensiooni.

Kõige iseloomulikum sümptom on kummaski kõhukinnisus ja kõhukinnisus. See väheneb jugular veenide vajutamisel või pingutusasendis pea alla. Valu koos pearingluse, iivelduse, tahhükardiaga. Patsiendil on kahvatu nahk, hüpotensioon, letargia, letargia. ICP järsul langusel võib teadvuse häired endast kujuneda, alates kerge kuni kooma.

Alandav intrakraniaalne rõhk tserebrospinaalvedeliku puudumise tõttu võib põhjustada ajukahjustuse. Lõppude lõpuks mängib alkohoolik jook, mis kaitseb "halli aine" soovimatute šokkide eest. Seepärast suurendab intrakraniaalne hüpotensioon pea pea veresoonte kahjustamise ohtu, põhjustades ajutine hemorraagia, samuti ajukoe nihutamine või nende struktuuri kahjustus.

Seega on ICP normaalne tase aju aktiivsuse hädavajalik tingimus.

Koljusisese rõhu põhjused

See patoloogia pole nii levinud. Kuid selle vanusekategooria ei ole selle vastu kindlustatud. Mehed on naistele ja lastele palju vähem altid.

Proovitavad tegurid on järgmised:

  • naiste hormonaalse tasakaalu muutused (menopausi ajal, menstruatsioon, rasedus);
  • teatud nakkuste olemasolu organismis;
  • pikaajalised ravimid (psühhotroopsed ravimid, glükokortikosteroidid jt);
  • ajukasvaja;
  • pea vigastused;
  • aju turse;
  • neerude ja neerupealiste närvisüsteemi häired (vee ja soola tasakaalustamatus);
  • Kesknärvisüsteemi häired (meningoentsefaliit, hüdrotsefaal, tserebraalne hemorraagia);
  • kaasasündinud väärarengud.

Mõnikord on ICP hüppeid füsioloogiline norm. Kuid seda saab hinnata alles pärast mitmeid vajalikke diagnoosimeetmeid.

Kuidas mõõta intrakraniaalset rõhku?

On vaja eristada arteriaali intrakraniaalset rõhku. Esimesel juhul piisab mehaanilise või elektroonilise tonomomeetri rakendamisest ja seda saab teha iseseisvalt. ICP mõõdetakse meditsiinitöötajate abiga haiglas. See menetlus on üsna traumaatiline ja selle rakendamine on lubatud peamiselt raskelt haigetel patsientidel, et õigeaegselt ära hoida nende eluohtlikkust.

Intrakraniaalse rõhu mõõtmine neuroloogilise taastusravi osakonnas võib toimuda mitmel viisil:

  1. Subdural meetod. Kasutatakse harva ja rasketel juhtudel. Spetsiaalne tööriist on kolju luukoe väike auk. Siin asetseb subdural sensor, mille abil mõõdetakse.
  2. Epiduraalne meetod. Kolju ja koldeosa vahel asetsev trefiini ava asetatakse epiduraarsurve.
  3. Intraventrikulise kateetri kaudu. See on kõige kaasaegsem ja usaldusväärsem meetod ICP määramiseks. Kateeter siseneb ava sisse koljuõõnde ja suudab jõuda aju külgmisse vatsakese. Tänu sellele on võimalik mitte ainult mõõta intrakraniaalset rõhku, vaid ka üleliigset tserebrospinaalset vedelikku pumbata.

Ligikaudu ICP-d saab määrata aju bioelektrilise aktiivsuse hindamisel, kasutades MRI või elektroencefalograafiat. Nende kõikumised võivad viidata ICP-de rikkumistele. Peale selle võib silmaarst põhjalikult analüüsida ka intrakraniaalset hüpertensiooni.

Kodus pole rõhu taseme kindlaksmääramine võimalik. Seetõttu peate oma seisundit hoolikalt jälgima ja iseloomulike märkide korduva ilmumisega konsulteerima arstiga.

Kuidas vähendada intrakraniaalset rõhku?

Suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomite kõrvaldamiseks võib kasutada erinevaid meetodeid. Taktikat ja ravirežiimi määrab raviarst. See võib hõlmata järgmist:

  • konservatiivne ravi. Reeglina määratakse diureetikumid ja madala soolasisaldusega dieet;
  • kirurgiline korrektsioon. Uimastiravi ebaefektiivsusega eemaldatakse liigne tserebrospinaalvedelik kateetri abil või eemaldatakse struktuurne kasvaja;
  • rahva abinõud. Soovitatav on võtta neerude, diureetikumide teed, mis parandavad vedeliku väljavoolu kehast, rahustav ja vasodilateerivat laengut, mis võimaldab vabastada vasospasmi ja luua tserebraalne tsirkulatsioon;
  • alternatiivsed ravimeetodid: massaaž, spetsiaalsed võimlemisrõimud. Sellised meetodid on efektiivsed ainult survega, mis on põhjustatud obstruktiivse venoosse väljavoolu tõttu spastilistel kaela lihastest või emakakaela selgroolülide protsessidest tingitud veenide kompressioonist.

Kui ICP muutus on situatsiooniline, on see loomulik ja seda ei saa kohelda. Selliseid hüppeid hüppeliselt täheldatakse pärast teatavat liiki füüsilist tegevust, mis on tingitud muutuvast ilmastikust ja muudest põhjustest.

Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi: viisid ja vahendid

Peavalu kannatades on paljud meist harjunud ravima ainult valuvaigistajatega. Samal ajal, unustades, et valuliku algpõhjuse eemaldamata ei saa neid igavesti lahti saada. Ravi keskendumine sõltub otseselt sellest, milline haigus on valusate sümptomite peamine põhjus.

Kasutatakse konservatiivse ja kirurgilise ravina, samuti traditsioonilise meditsiini teadmiste ja kogemuste põhjal. Igal juhul on rõhu vähendamine vajalik ainult spetsialisti järelevalve all. Peamine põhimõte on aluseks oleva haiguse samaaegne ravi ja ICP vähendamine erinevatel viisidel ja vahenditel. Lisaks ravimitele pakutakse patsiendile dieediteraapiat, õiget joomise režiimi ja elustiili muutusi.

Kasutatakse järgmisi haiguse ravimeetodeid:

  • diureetikumid (Veroshpiron, Mannitol, Furosemide, Diakarb jne) eemaldavad organismist liigse vedeliku, normaliseerivad CSF-i sisu ja parandavad imendumist;
  • venootilised ravimid, mis reguleerivad venoosse väljavoolu (flebodia, troksivasiin, eufiliin jne);
  • kõik ravimid, mis sisaldavad kofeiini, toonid veenid ja aitavad kaasa venoosse vere väljavoolule;
  • Kaaliumisisaldust sisaldavad preparaadid (Asparkam) parandavad elektrolüütide tasakaalu ja koe ainevahetust, mille tulemuseks on aju toitumine. Need on ette nähtud traumaatilise ajukahjustuse või insult põhjustatud ajuturseks;
  • Kortikosteroide (deksametasoon, prednisoloon) võetakse ajutuumorite ja meningiidi korral. Mürgistuse või allergiate tekitatud turse on neutraalne;
  • müotroopsed spasmolüütikumid (No-shpa, Papaverin, Caventon, Cinnarizine jt) kõrvaldavad ajuveresoonte spasmid, parandades seeläbi aju verevoolu ja toitumist;
  • neuroinfektsioonideks kasutatakse antibakteriaalseid aineid;
  • Nootropilised ravimid (nootroopiil, pantogam, ginkgo biloba jne) parandavad märkimisväärselt aju funktsiooni, mõjutades positiivselt vaimseid protsesse ja mälu mehhanismi;
  • sedatiivid neutraliseerivad stressi toimet, toimivad vasodilataatorina, leevendavad ärritust, parandavad une kvaliteeti, vaimset aktiivsust;
  • vitamiinide kompleksid on ette nähtud ainevahetuse parandamiseks, keha üldiseks tugevdamiseks;
  • homöopaatilised ravimid (Notta, Nevrohel);
  • Kirurgilist meetodit kasutatakse juhul, kui ajukasvaja on moodustunud ja surub ümbritsevate koljusisese struktuuri. Hüdrosefaalsuses eemaldatakse liigne tserebrospinaalvedelik koljusiseselt penetratsiooniga silikoon-kateetri abil;
  • fizioprotsedury: elektroforeesanalüüsi aminofülliiniga (sisseviimine aminofülliiniga kraes area parandab ajus toitumis- ja normaliseerib imendumine lümfi) krae band magnet (magnetvälja normalize Ülerõhu turse), massaaž, füsioteraapia, nõelravi (eemaldab spasmid, parandab ainevahetust ja närvisüsteem), ümmargune dušš (stimuleerib veresoonte süsteemi, parandab ainevahetust);
  • Riiklikku ravi kasutatakse ainult siis, kui ICP on suurenenud ülekaalulisuse, pideva stressi, venoosse väljavoolu või luuüdi lülisamba osteokondroosi tõttu.

Mõned nendest meetoditest leevendavad intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomaatilisi ilminguid, ülejäänu kõrvaldab selle peamise põhjuse. Kui te haiget ei ravita, muutub see krooniliseks ja võib põhjustada tõsiseid komplikatsioone, näiteks insuldi.

Koljusisese rõhu sümptomite kõrvaldamine kodus

Surve normaliseerimine aitab sörkimist. Tulemused ilmnevad kiiremini, kui sellega kaasneb õige hingamine. Hea abivõimlemine, basseini külastamine, igapäevane jalutuskäik, mis tahes muu aktiivsuse suurenemine päeva jooksul.

On vaja vabaneda ülekaalust, kui üldse. See aitab normaliseerida survet. Toidus peaks järgima tervislikke põhimõtteid: sööma vähem soola ja rohkem värsket looduslikku toitu: köögi, maitsetaimi, puuvilju. On kasulik lisada ingverit igapäevases dieedis, mis tugevdab veresooni, normaliseerib aju ringlust, suurendab immuunsust.

Selleks, et vältida ICP naelu öösel, tuleks õhuke ja suhteliselt tihe padi paigutada pea alla. Selle tulemusel ei süvistata emakakaela artereid une ajal ja aju vereringet ei purune. Lisaks sellele, kui kodus ICP sümptomite leevendamiseks kasutate nimmepiirkonna kütteplokki, tehke pea, kaelapiirkonna isearmassia.

Peatud suitsetamisest loobuda. Nikotiin põhjustab veresoonte spasme ja häirib vedeliku dünaamikat. Vähendage alkoholi tarbimist, kuna see võib põhjustada aju turset. Vannist ülekuumenemist või kuuma päikesevalguse vältimist tuleks vältida. Piiratud ajaveeb televisioonis ja arvutis üks tund päevas. Pidage silmas päeva režiimi ning vahelduvalt vaimset ja füüsilist pingutust. Korrapäraselt tehke sanitaarrežiimi, mis on spetsialiseerunud vereringeelundite haigustele.

Intrakraniaalne rõhk: rahvapäraste ravimite ravi

Aju tõttu on aju pidev surve, selle funktsiooni tõsised rikkumised tekivad. Intellektuaalsed võimalused ja inimese energiatase, elukvaliteet on vähenenud. Seepärast on vajalik ICP taseme normaliseerimiseks mitmesuguste vahendite ja meetodite abil, kaasa arvatud traditsioonilise meditsiini meetodite kasutamine.

Kõige usaldusväärsem folk õiguskaitsevahendeid raviks intrakraniaalne hüpertensioon peetakse segu mee ja sidruni mahla veega, ekstraktid kibuvitsa, teelehe, viirpuu, palderjan, Leonurus, alkoholaat ristik. Kasuta neerude ja neerupealiste näärmeid stimuleerivaid neerutube, samuti kerget diureetilist efekti sisaldavate maitsetaimede toidujäätmed (hanese, hambakivi ja teised).

Tõhus profülaktika on piparmündiõli, mis võetakse koguses 10 tilka klaasi vett kaks korda päevas pärast sööki. See mõjutab tõhusalt veresoonte seisundit, säilitab nende tooni.

ICP kasvu korral on sinepide vannid hästi kasulikud. Üks-kaks supilusikatäit sinepipulbrit lahjendatakse soojas vees basseini ja 10-20 minuti jooksul sukeldatud jalgadega. See lihtne meetod vähendab aju veresoonte täitmist ja aitab vähendada intrakraniaalset survet.

Pea isemassaažiks võetakse õietolmu, segatakse meega (2: 1). Segu hoitakse kolm päeva pimedas kohas ja alles pärast seda on see kasutatav. See peaks järk-järgult hõõruda ettevalmistatud tööriista peas, kaela taga. Seejärel märake kõik rätikuga ja korrake seda iga päev iga kuu.

Alkoholi tinktuuride segu parandab ajukudedesse vereringet ja aitab vähendada kaaliumi rõhku. On vaja segada järgmiste ravimtaimede tinktuure:

  • eukalüpt (1/4 osa);
  • piparmündi (1/4 osa);
  • valeriaan (1 osa);
  • emamaa (1 osa);
  • kibuvits (1 osa).

Segu asetatakse pimendatud klaasist mahutisse, lisatakse väike nelk ja jäetakse infundeerima. Kahe nädala pärast hakkavad nad 25 tilka vett 3 korda päevas võtma. Valmistatud ravimeetod kõrvaldab veenide spasmi ja parandab vedeliku väljavoolu.

Mittestandardsed meetodid aitavad teatud aja jooksul eemaldada intrakraniaalse hüpertensiooniga põhjustatud valu, kuid ei kaota selle aluseks olevat haigust. Seetõttu ei tohiks ennast ravida. Rahvaparandusvahendid on vaid arsti väljaarendatud kompleksravi lahutamatu osa.

Koljusisese rõhu tabletid

Uimastite seas on kõige populaarsem Diacarb. Seda ravimit on ette nähtud tserebraalse vedeliku äravoolu ja koljusisese hüpertensiooni häirete raviks. Ravim vähendab tserebrospinaalvedeliku moodustumist ja õnnestub ravida liverrodünaamilisi häireid.

Seda kohaldatakse ainult pärast konsulteerimist spetsialistiga. Kuna Diakarb oksüdeerib verd, on selle pikaajaline kasutamine ebasoovitav. Ravimit võetakse tavaliselt väikeste katkendlike kursustega.

Diokarbi aitab suurendada kaaliumi soolade eritumist. Sellepärast, et kõrvaltoime neutraliseerida, määrab arst samaaegselt ka Asparkam'i. See ravim võimaldab kiiret kaaliumi ja magneesiumi manustamist rakkudesse, bikarbonaadi eritumist ja vere happelisuse taseme suurenemist.

Diakarb ja Asparkam - kõige edukam kombinatsioon, mis aitab tüsistusteta vähendada vedeliku kogust kehas ja ka intrakraniaalset rõhku.

Suurenenud intrakraniaalne rõhk: sümptomid, ravi

Paljud ei tunnista selliste sümptomite olulisust nagu vähene peavalu, kerge pearinglus, visuaalse selguse langus. Kuid see kõik on suurenenud intrakraniaalse rõhu (ICP) manifestatsioon ja võib viidata ka raskete struktuuriliste kahjustuste esinemisele ajukudedes, lisaks sagedamini lastel (hüdrotsefaal, hematoom, hemorraagia, kasvaja). Seetõttu neuroloogid pööravad suurt tähelepanu koljusisese hüpertensiooni probleemile.

Mis on intrakraniaalne rõhk?

Intrakraniaalne rõhk on kvantitatiivne näitaja, mis peegeldab tserebrospinaalset vedelikku (CSF) ajukoes. Normaalväärtus on vahemikus 100 kuni 151 mm. vod.st., mis vastab näitajale 10-17 mm. Hg

Diagnoosimismeetodid ja intrakraniaalse rõhu taseme määramine

Koljusisese rõhu väärtuse hindamist saab teha järgmisel viisil:

kateetri sisestamine aju või selgroo kanali vatsakeste luumenisse, millele järgneb manomeetri kasutamine, mis toimib samamoodi nagu elavhõbeda termomeeter;

magnetresonantsi ja arvutituvastuse tehnikate kasutamine;

neurosonograafia - aju ultraheliuuring, mis viiakse läbi alla 1-aastastel lastel;

silma põhjaosa uurimine koos iseloomulike kliiniliste tunnuste määratlusega - valulikkus, ähmastunud kontuurid, nägemisnärvi pea turse;

Enne koljusisese rõhu mõõtmist on oluline kindlaks määrata uurimismeetod. Imikute jaoks on eelistatud neurosonograafia või ehhoentfaleoskoopia. Patsientidel, kes on kannatanud ägedate tsirkulatoorsete häirete all, on väljakirjutanud hambaarstide tomograafia või põhjaosa hindamine.

Põhjusid intrakraniaalse rõhu suurenemisel

Need tingimused hõlmavad järgmist:

veresoonte hulga suurenemine aju järsult laienenud ajus, mis on tingitud keha mürgistusest (mürgituse korral);

ümbritsevate vormide (võõrkeha, hematoom, kasvaja) esinemine koljuõõnes;

hüpertensioonifondi taustal üleliigse tserebrospinaalvedeliku moodustumine;

aju koguse suurenemine põletiku või turse tõttu.

Peamised haigused, mille iseloomulik sümptom on intrakraniaalse rõhu suurenemine:

healoomuline koljusisene hüpertensioon;

arengu anomaaliad (Dandy-Walker, Arnold-Chiari);

kasvajad mitte ainult medulla, vaid ka aju membraanide, epiduraalsete ja subepidulatiivsete hematoomide raviks;

raskmetallide soolade, mürgiste gaaside aurude, etüülalkoholi ja metanooli mürgistus;

aju vundamendi põletikulised muutused ventrikulistel, entsefaliidil, meningiidil;

ajukoe traumaatiline kahjustus (aju kontusioon ja ajukoormus);

aju ringluse (hemorraagilised ja isheemilised insultid) rikkumine.

Tuleb märkida, et väikelaste intrakraniaalse rõhu suurenemine 90% -l juhtudest on tingitud sünnimisharjumustest.

Sage sümptomid, mis on iseloomulikud intrakraniaalsele hüpertensioonile

Suurenenud rõhu korral on sümptomeid iseloomustanud mitmekesisus ja polümorfism. Lastel on kliiniline pilt täiskasvanutel erinev. ICP-le iseloomulikud juhtnäitajad on järgmised:

harv pulss - bradükardia;

vererõhu langus või tõus;

mõtlemise, tähelepanu, mälu rikkumine;

oksendamine ja iiveldus;

peavalu, mis esineb peamiselt hommikul pärast ärkamist ja lokaliseerub kuklakujulises, temporaalses ja eesmises osades, millel on sügav ja rõhuv iseloom;

nägemiskahjustus nägemisnärvi kopsu turse tagajärjel võib patoloogia põhjustada täielikku pimedust.

Kõrgendatud ICP sümptomid lastel

Lapse intrakraniaalse rõhu suurenemine võib ilmneda sümptomaatiliselt esimestel minutitel ja tundidel vahetult pärast sündi ja põhjustab tihti tõsiseid patoloogiaid. Patoloogia peamiste nähtude teadmine on õige diagnoosimise võimalik varases staadiumis ja lapsele sobiv ravi. Sümptomid, mis näitavad suurenenud intrakraniaalse rõhu olemasolu lastel, on järgmised:

väikeste ja suurte fütnereelide pulseerimine ja paisutamine;

kolju luude lahknevus ja õmbluste suuruse suurenemine;

toidutõmbamine, kui see võetakse;

tugevuse vähendamine jäsemetel, kuni liikumatu liikumiseni;

pea ümbermõõdu suurenemine;

teadvuse taseme rikkumine, rasketel juhtudel võib olla kooma;

silmamotoorsed häired silmamulli liikumise piiramisel, straibism;

korduv oksendamine, mis ei anna abi;

muutused beebi käitumises: pisaravus, ärrituvus või vastupidi - letargia, unisus.

Intrakraniaalse hüpertensiooni kliiniku väljaarendamiseks on kaks võimalust:

sümptomite järk-järguline tekkimine ja suurenemine;

sügava kooma patoloogiate sümptomid, mis on tingitud teadvuse halvenemisest, on lapse surma tõenäosus 92%.

Mis on hüdrotsefaal?

Hüdroksefalos - peavalu õõnes sees olev tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine, millega kaasneb koljusisese rõhu suurenemine. Hüdrosefaliaalne areng toimub järgmistel tingimustel:

põletikuline protsess ajukoes;

peavulgese vedeliku loodusliku väljavoolu takistamine;

suurenenud ajukoesse vedeliku (vedelikku ümbritseva vedeliku) moodustumine koos kooride põlvega.

Hüdrosefaalia sümptomid lastel

Lapse hüdrotsefaalia peamine märk on peaaju suurenemine järk-järgult enne 2-aastaseks saamist. Vastsündinu hüdrotsefaalia peamistest sümptomitest, mis on põhjustatud suurenenud intrakraniaalsest rõhust, kuuluvad:

nägemisnärvi atroofia arengu taustal nägemise taseme järkjärguline vähenemine;

eksoftalma või eyelaside väljaulatumine;

ebaproportsionaalselt suur laupea suurus;

haruldane karvkate;

intensiivne pea kasv esimesel elukuul.

Hüdrosefaaliaga erineva vanuseperioodi lapsega kaasneb neuroendokriinsete häirete areng, peavalu, mille sagedus on 2-4 vaigistust sekundis, psühhomotoorne aeglustumine.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu nähud täiskasvanutel

Täiskasvanute ICP tõusuga suureneb kliiniline pilt järk-järgult. Esile tuleb panna peavalu järgmiste parameetritega:

Ärge lõpetage analgeetiliste ainete võtmist.

seotud sümptomid - peavalu, oksendamine ja iiveldus;

provotseerivad tegurid - pea ületamine, pingutus, aevastamine, köha, keha horisontaalne asend;

esinemise aeg - pärast hommikust ärkamist seostatakse intrakraniaalse rõhu suurenemist;

valu iseloom on surve, kõverus, rõhuv ja aeg-ajalt pulseeriv.

Teiseks, intrakraniaalse rõhu suurenemise sagedus on autonoomse düsfunktsiooni sündroom. Tema jaoks on tüüpiline:

kõhuvalu, süda;

ärevus, hirm, unisus, ärrituvus, apaatia;

naha niiskus, eriti taldade ja peopesade alad;

hüpersalivatsioon - suurenenud süljeeritus;

häiritud soolemotiilsus iseloomuliku kõhukinnisuse või kõhulahtisusega;

kogu päeva vältel impulsi ja vererõhu kõikumine.

Paljuski harvemini võib koljusisese rõhu suurenemisega kaasneda insult-like seisundite areng, mis samuti tõsiselt ohustab patsiendi elu. Sellistel juhtudel tuleb jälgida järgmisi sümptomeid:

hingamisteede ja kardiovaskulaarne düsfunktsioon;

vaagnaelundite funktsionaalsuse häired, väljaheidete ja uriini viivitus või inkontinentsus;

kõnefunktsiooni langus;

jäseme tugevuse vähenemine;

ebastabiilsus kõndimisel ja raske pearinglus;

teadvuse häired kuni kooma ja kooma arengusse.

Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon

Idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon on üks tänapäeva neurokirurgia ja neuroloogia üks halvasti uuritud patoloogilisi seisundeid. See haigus on iseloomulik ülekaalulistele naistele ja lastele. Paljud uuringud ei ole suutnud tuvastada patoloogia täpset põhjust.

Healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni esinemisel esinevad sümptomid, mis on iseloomulikud intrakraniaalse rõhu suurenemisele. Tuleb märkida, et selle haiguse korral esineb äkiline taastumine paar kuud pärast esimese patoloogilise sümptomite tekkimist.

Tüsistused, mis võivad tuleneda intrakraniaalse rõhu suurenemisest

Järskne kolju rõhu tõus on haigusseisund, mis ähvardab patsiendi elu ja võib surra põhjustada piisava ja õigeaegse ravi puudumise. Muude tüsistuste hulka, mis on iseloomulikud ICP kasvu jaoks, on järgmised:

hemorraagiline või isheemiline insult;

vaimsete funktsioonide rikkumine;

nägemisteravuse langus kuni täieliku pimeduse arenguni;

vastavalt väikeste väikerelvade suurte kuklakahjustuste korral hingamispuudulikkus, teadvuse halvenemine ja jäsemete tugevuse vähenemine.

Kaasaegsed meetodid suurenenud intrakraniaalse rõhu raviks

Ravi algab pärast haigusjuhu kindlakstegemisel tekkinud patoloogia kindlakstegemist. Esimene etapp on patoloogia põhjuse kaotamine.

Kui intrakraniaalse rõhu suurenemise põhjuseks on ajukahjustus - aneurüsm, hematoom, kasvaja, pärast sobivat täiendavat uurimist, tehakse kirurgilist sekkumist kiiresti (moodustumise eemaldamine).

Hüdrosefaalia manustamisel tehakse tserebrospinaalvedeliku liigse tootmise puhul manustamisoperatsioone, mis on vajalikud CSF väljavoolu täiendavate liikumiste loomiseks, mis lõppkokkuvõttes viib koljusisese rõhu languseni.

Teine etapp on ICP taseme meditsiiniline korrigeerimine. Nendel eesmärkidel kasutatakse järgmiste rühmade hulka mitmeid ravimeid:

osmodiuretikid (glütserool, mannitool), millel on otsene toime tserebrospinaalvedeliku koguse vähendamisele;

hormonaalsed ravimid ("deksametasoon");

tsükli diureetikumid ("furosemiid").

Kolmas etapp - uimastiprotseduurid. On näidatud, et dekompressioonikraniotoomia, ventrikulaarne punktsioon vähendab CSF-i maht koljuõõnde.

Neljas etapp on toitumisravi. Vähendage või piirage soola ja vedeliku tarbimist, mis vastab dieedile 10a ja 10.

Viies etapp on manuaalse ravi, kontrollitud hüperventilatsiooni, arteriaalse hüpotensiooni, hüperbaarilise hapnikuga varustamise meetodite kasutamine.

Intensiivravimeetodi puhul on äärmiselt haruldane vererõhu langus, mis väljendub järgmiste sümptomite suhtes:

iiveldus ja oksendamine;

peavalud, mida südamepekslemine raskendab;

Suurenenud intrakraniaalse rõhu ravi peaks olema keerukas.

Mida teha, kui esineb suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomeid?

Allpool on tegevusplaan, mida kõik patsiendid peaksid järgima, suurendades koljusiseset rõhku.

Rahune maha. On vaja meeles pidada erinevate meetodite olemasolu, mis võimaldavad normaliseerida ICP taset, ohustamata patsiendi elu.

Pöörduge kohtumiseks neuroloogiga, kes korraldab eksami (silmaarst, röntgenikiirgus, ultraheli, MRI).

Järgige kindlasti kõiki arsti ettekirjutusi (võttes ravimeid, vajadusel dieeti, operatsiooni). Kui ettenähtud meetodeid ei järgita, võib see lõppeda surmaga.

Viis müti suurenenud ICP mõju kohta

Suurenenud intrakraniaalse rõhuga patsiendid vananedes vananedes, seega ei ole vaja seisundit ravida.

See on üks peamisi väärarusaamu. Tserebrospinaalvedeliku pikenenud ja püsiv toime ajukoe tekitab eespool kirjeldatud komplikatsioonide tekkimise.

Intrakraniaalne hüpertensioon on ravimatu haigus.

Paljude erinevate ravimite ja kirurgilise ravi meetodite olemasolu lükkab selle asjaolu ümber. ICP poolt esile kutsutud põhjuse kõrvaldamine toob kaasa patsiendi taastumise.

Intrakraniaalse rõhu suurenemise kalduvus on pärilik (geneetiliselt määratud).

Praeguseks ei ole ühtegi uuringut, mis kinnitasid seda eeldust.

Lapsed, kes põevad ICP tõusu, on vaimselt pidurdunud ja IQ määramisel madalad.

Surve taseme normaliseerimiseks on võimalik spetsiaalsete ravimitega ja ainult abiga.

See ei ole nii, mõnel juhul on normaliseerimine võimalik ainult operatsiooni läbiviimisel.

Suurenenud intrakraniaalne rõhk

Inimjuur, mis sisaldab miljardeid omavahel seotud neuroneid, on koondunud väikesele koljule. Seda ümbritseb veresoonte võrk ja seda ümbritseb tserebrospinaalvedelik. Kolju luud, mis eristavad nende suurt jõudu, ei muuda oma mahtusid, mistõttu muutub ükskõik millisest kolmest eespool loetletud struktuurist teise kahe teise arvelt. Seega on tasakaalustatud seisundi rikkumisel tekkinud intrakraniaalse rõhu suurenemine või vähenemine.

Mis on intrakraniaalne rõhk?

Koljujuhtiv rõhk nimetatakse koljuossa jagunevaks ühtlaseks rõhuks (epiduraal- ja subaruhnoidsetes ruumides, aju ja aju aju ja ninatsoonide hulgast), mida määravad tserebrospinaalvedeliku, ajuverevoolu ja ajukoe dünaamilise tasakaalu mahud. See näitaja koosneb mitmest komponendist: arteriaalne sissevool ja venoosse vere väljavool, intratserebraalse vedeliku rõhk ja ajukoe turgoor.

Tavaliselt on ICP täiskasvanu sees 3-15 mm Hg. St, lastel - 3-7 mm Hg. St ja vastsündinud lapsed - 1,5-6 mm Hg. st.

Normaalne intrakraniaalne rõhk annab aju piisava verevarustuse, selle funktsionaalse aktiivsuse ja ainevahetuse. Intrakomsuuruse, aevastamise või köha järsu suurenemisega on kolju jäänud suhteliselt väikesed kõikumised, ulatudes 50-60 mm Hg-ni. st. Kuid need muutused ei suuda viia neuroloogiliste häirete arengusse, kiirelt normaliseeruda ja ei ole ohtlikud.

Monro-Kelly ümberjaotamise põhimõtte kohaselt toimub kolmekordse süsteemi ühe kolme komponendi mahtude muutumine, mis on tihendamatu, tulenevalt kompenseerivast muutusest kahe teise väärtuse väärtuses. See tähendab, et kui ühe struktuuri maht suureneb, suureneb kolju jääv rõhk. See omakorda põhjustab kompenseeriva nihke teises struktuuris, mille eesmärk on häiritud tasakaalu normaliseerimine. Kui ilmneb olukord, kus mahu suurenemise hüvitamine pole enam võimalik, tekib intrakraniaalse rõhu suurenemine.

Suurenenud koljusisese rõhu põhjused

  • Traumaatiline ajukahjustus;
  • Aju pikenenud hüpoksia;
  • Vere venoosse väljavoolu rikkumine;
  • Entsefaliit;
  • Meningiit;
  • Hüdrotsefaal;
  • Hematoom, kasvaja, võõrkeha olemasolu;
  • Ajuveresoonte laienemine mürgituse ja mürgituse ajal;
  • Isheemiline ja hemorraagiline insult;
  • Mürgiste gaaside suitsu mürgitus;
  • Toksikatsioon raskmetallide soolade, etanooli ja metanooliga;
  • Epiduraalsed ja subepidüreaalsed hematoomid;
  • Kaasasündinud väärarengud;
  • Ulatuslik ajuturse.

Intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid

Suurenenud intrakraniaalse rõhu nähud täiskasvanutel

Intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid on üsna erinevad. Kui kolju suurenev rõhk suureneb, kurdavad patsiendid pehmet või peavalu, mis tavaliselt areneb hommikul kohe pärast ärkamist. Valu võib paikneda pea erinevates osades: ajalises piirkonnas, pea tagaküljel või otsmikul. Tihtipeale tekib pearinglus, iiveldus ja oksendamine, liigne higistamine, silmade ees esinevad "koerad", vererõhu tõus, impulsi aeglustumine (bradükardia). Mõõduka mäluga patsientidel kostub ruumi orientatsioon, unisus ja liigne närvilisus, mis on tingitud nägemisnärvi papilla ödeemisest, nägemise halvenemine, lõpuni pimedaks.

Täiskasvanutel tekkinud intrakraniaalse rõhu nähud

Spetsialistide hulgas tekib suurim kahtlus järgmiste sümptomite suhtes:

  • ülitundlikkus;
  • lapse pidev ärevus;
  • pungelduv fontanel;
  • lõua ja jäsemete treemor (tahtmatu värin);
  • alajäsemete lihaste hüpertoksilisus;
  • silmapositsioonide tahtmatud võnkersed liikumised;
  • kolju õmbluste lahknevus;
  • koonduv straibism;
  • iiveldus ja oksendamine.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu diagnoosimine

Täiskasvanutel intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosimine

  • Täielik vereanalüüs;
  • Elektrolüütide verekontroll;
  • MRI või CT;
  • CSF-i rõhu mõõtmine (lülisamba punktsioon);
  • Tserebrospinaalvedeliku laboratoorne uuring;
  • Erinev diagnoos süsteemse erütematoosluupusega ja sarkoidoosiga.

Uurija intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Diagnostiliste uuringute käigus viiakse kõigepealt läbi lapse füüsiline läbivaatus ja anamneesis tehakse. Spetsialist tuvastab, kas puudus sünnitushaigus, emakasisene infektsioon või loote hüpoksia.

Järgmisena on määratud riistvaraline diagnoos, mis sisaldab järgmisi protseduure: magnetresonants või kompuutertomograafia, aju ultraheliuuring, ehhoentsefalograafia ja oftalmoskoopia (põhjaosakeste uuring).

Lõpliku diagnoosi jaoks võib olla vajalik cerebrospinaalvedeliku laboratoorne uuring, mis võimaldab hinnata tserebrospinaalvedeliku keskmist rõhku

Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi

Kõrgenenud vererõhku korrigeeritakse meditsiiniliselt, võttes arvesse haiguse olemust ja patsiendi vanust.

Suurenenud kehamassiga patsientidel on näidatud ranged dieedid, mille eesmärk on vähendada kehakaalu, soovitatakse piirata soola ja vedeliku tarbimist (mitte rohkem kui 1,5 liitrit päevas) ja vältida ajukasvajat, peaksite regulaarselt magnetresonantstomograafiat kaheks aastaks.

IOP vähendamiseks viiakse läbi nimmeosa (nimmeosa) punktsioon ja määratakse diureetikumid (furamesiid ja / või deksametasoon) ja kortikosteroidid (väikestes annustes).

Spetsiaalsete patoloogiate avastamiseks soovitatakse manuaalravi, et parandada aju ringlust ja kudede hapnikutamist, terapeutilisi harjutusi (pea ja luu-lihaskonna vigastuste puudumisel) ja homöopaatiliste ravimeetodite kasutamist.

Nägemisfunktsioonide halvenemisega ilmnes intravenoosne metüülprednisaloon ja kohustuslik konsulteerimine silmaarstiga.

Uimastiravi ebaefektiivsus ja nägemiskaotuse oht on soovitatav kirurgiline ravi (korduvad nimmepunutised või mööduva operatsioon).

Madalama intrakraniaalse rõhu põhjused

  • Spinaalne punktsioon;
  • Traumaatilised ajukahjustused (põrutus, aju kontuursus, kolju aluse luude luumurrud);
  • Seljaajukahjustused;
  • Neurokirurgilised operatsioonid (kraniotoomia);
  • Liquorrhea (nina ja / või välise kuulmiskanali peavalu, mis tekib pärast kirurgilist sekkumist või kolju vigastuste korral);
  • Väheneb ajuverejooksu tootmine;
  • Kooriidipelgade sekretsiooni vähenemine;
  • Aju aurude pikaajaline ja püsiv kitsendamine;
  • Sünasamba rõhu langus;
  • Seljaaju ümber paikneva küünarvarraste koelõngaga kokkutõmbamine; soontevahea või luuüdi lülisamba osteofüte;
  • Tõhustatud hingamine (hüperplaas);
  • Süsteemne infektsioon;
  • Äge somaatiline patoloogia, millega kaasneb dehüdratsioon;
  • Meningoentsefaliit;
  • Neerupuudulikkus (ureemia);
  • Hüpertoonilise naatriumkloriidi lahuse infusioon.

Intrakraniaalse hüpotensiooni sümptomid

Vähenenud intrakraniaalse rõhu kõige iseloomusemateks sümptomiteks on peavalu ja tahhükardia. Reeglina on valu, mis on lokaliseeritud krooni- ja kõhupiirkonna piirkonnas, vähem väljendunud kui hüpertensioon. Siiski, kui tõstetakse "lamavas" asendis, pöörates pead ja kõndides, muutuvad nad tugevamaks. Sellises olukorras kaotavad patsiendid sageli nägemise ähmastumise, iivelduse ja raske pearingluse, mõnikord oksendamise või silma ebahariliku röövimise (IV krooniliste närvide paaride halvatus).

Juhul, kui intrakraniaalne rõhk langeb alla 80 mm vee. Art., Hingamine on häiritud, areneb tsüanoos, pears ja naha jahutamine, ilmub kleepuv ja külm higi.

Väikese intrakraniaalse rõhu sümptomid vastsündinutel

Haiguse arengu varases staadiumis täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • pea alla;
  • ärevus;
  • meeleolu, nutt, halb uni;
  • suurenenud väsimus;
  • apaatia, letargia;
  • keeldumine süüa;
  • pearinglus, iiveldus, mõnikord oksendamine;
  • kõhukinnis piirkonnas (valu, lapsed võivad käepidemetega pea otsa jõuda).

Intrakraniaalse hüpotensiooni diagnoosimine

  1. Neuroloogiline uuring ja anamnees.
  2. Üldine vereanalüüs.
  3. CSF rõhu mõõtmine seljaaju ruumis.
  4. Aju magnetresonantstomograafia.
  5. Peavalustoote vedeliku laboratoorne uuring.
  6. Radionukliidide uuringud.

Milliseid haigusi võib segi ajada?

Intrakraniaalne hüpotensioon tuleb eristada järgmiste haigustega:

  • migreen;
  • subaraknoidne hemorraagia;
  • emakakaela lülisamba reumatoidartriit;
  • ajukasvaja;
  • meningiit;
  • pingetüüpi peavalu (pingevalu).

Intrakraniaalse hüpotensiooni ravi

Madala intrakraniaalse rõhu ravi viiakse läbi, võttes arvesse etioloogilisi ja patogeneetilisi tegureid.

Postfunktsionaalne intrakraniaalne hüpotensioon reeglina ei vaja tõsist meditsiinilist sekkumist. Sel juhul võib rõhk spontaanselt normaliseerida. Patsiendile soovitatakse voodit ja vedelikku (keha küllastus vedelikuga). Taastumisperioodil on pearinglus ja treenimine patsientidel vastunäidustatud.

Kui moodustatakse posttraumaatiline tserebrospinaalne vedeliku fistul (füsiulid kolju põhjas), ei muutu ravitaktika reeglina. Kuid kui pärast teatud ajavahemikku jätkub tserebrospinaalvedeliku väljavool, määratakse patsiendile neurokirurgiline ravi, mille eesmärgiks on defekti sulgemine sünnituse ajal. See toiming mitte ainult ei aita normaliseerida intrakraniaalset survet, vaid hoiab ära ka nakkuse sissetungimise kolju.

Kui intrakraniaalse rõhu langus seostub refleksreaktsioonidega, soovitatakse patsientidel manustada intravenoosset isotoonilist lahust ja bidestillaati ning määrata ka vasodilataatorid.

Lihharoa puhul on suhteliselt efektiivne protseduur subaruhnoidses ruumis (15-30 cm3) sisalduva õhu endolumbal.

Intrakraniaalse hüpo-ja hüpertensiooni ennetamine

Kuna intrakraniaalse rõhu rikkumine ei ole iseseisev haigus, vaid sümptom, mis viitab patoloogilise protsessi olemasolule organismis, ei ole selle sõltumatu korrigeerimine lubatud. Selle seisundi põhjuseks võib leida ainult arst, mille järel soovitab ta ennetavaid meetmeid või ravimeetodeid.