Aju hüdroksefaal täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi

Täiskasvanute hüdroksefalos ("aju tühjaks") on patoloogiline seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne kogunemine aju aju aju ajukoes. Hüdroksefaal võib olla iseseisev nosoloogiline üksus ja see võib olla aju erinevate haiguste tagajärg. See nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi, kuna haiguse pikaajaline olemasolu võib viia puude või isegi surma.

Laste haigus erineb oluliselt haiguse ilmingutest täiskasvanud populatsioonis, kuna laste organism on aju veel alles kujunenud. Käesolevas artiklis uuritakse täiskasvanute aju hüdrotsefaalia põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

Põhjused

Igal ajus oleval inimesel on spetsiaalsed ruumid, mis sisaldavad spetsiaalset vedelikku - tserebrospinaalvedelikku. Aju sees on aju vatsakeste süsteem, mis suhtleb üksteisega, väljaspool aju on subarahnoidsed ruumid aju tüvedega. Alkohol täidab väga olulisi funktsioone: see kaitseb aju šokistest, raputustest ja nakkushaigustest (viimane tänu selles sisalduvatele antikehadele), toidab aju, osaleb veresoonte reguleerimises aju ja kolju piiratud ruumis ja optimaalse intrakraniaalse rõhu tõttu homöostaasi.

Täiskasvanu vedelikukogus on 120-150 ml, seda ajakohastatakse mitu korda päevas. Tserebrospinaalvedeliku tootmine toimub aju vatsakeste koriidi plexus. Aju külgvaagritelt (ligikaudu 25 ml) on tserebrospinaalvedelik siseneb Monroe avanemiseni kolmandasse vatsakesse, mille maht on 5 ml. Kolmandast ventrikost liigub tserebrospinaalvedelik neljandasse (ka 5 ml) mööda Sylviani akvedukti (aju akvedukt). Neljanda vatsakese põhjaosas on auke: keskmine paarimatu Magendie ja kaks lateraalset Lyushka. Nende aukude kaudu siseneb ajuvedelik vedeliku aju subaraknoidsesse ruumi (asub aju pehmete ja arakhniidsete membraanide vahel). Aju põhjapinnal laieneb subaraknoidne ruum, moodustades mitu tsisternit: vedelikuga täidetud õõnsused. Mahutidest läheb peaajujuur Vedelik siseneb peaaju välisküljele (konveksiline) pinnale, nii nagu oleks see "pesemiseks" igast küljest.

Tserebrospinaalvedeliku imendumine (resorptsioon) toimub aju venoosse süsteemi kaudu arachnoidrakkude ja villi kaudu. Villi kogunemine venoossete siinuste ümber nimetatakse pachyoni graanuliteks. Osa vedelikust imendub närvimembraanide tasemele lümfisüsteemi.

Seega tekib ajukahjustuses olev veresoonte põlvedest pärinev ajukahjustus, peseb seda kõikidest külgedest ja imendub seejärel venoosse süsteemi, see protsess on pidev. Nii et vereringe on normaalne, on päevase vedeliku kogus võrdne imendunud kogusega. Kui mis tahes etapis esineb "probleeme" - kas toote või imendumisega, siis tekib hüdrotsefaal.

Hüdrosefalosatsiooni põhjused võivad olla:

  • aju ja selle membraanide nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, ventrikulaat;
  • aju kasvaja varre või varre-varre lokaliseerimine, samuti aju vatsakesed);
  • aju vaskulaarpatoloogia, kaasa arvatud subaraknoidsed ja intraventrikulaarsed hemorraagid aneurüsmi rebendite, arteriovenoossete väärarengute tagajärjel;
  • entsefalopaatiad (alkohoolsed, mürgised jne);
  • ajukahjustused ja traumajärgsed seisundid;
  • närvisüsteemi väärarengud (näiteks Dandy-Walkeri sündroom, Sylvia veedukti stenoos).

Hüdrotsefaalide tüübid

Hüdroksefalos võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud, tavaliselt lapseeas.

Sõltuvalt arengu mehhanismist on:

  • suletud (oklusiivne, mittesiduv) hüdrotsefaalia - kui põhjustab vedeliku voolu purunemist vedelike tekke raja blokeerimise (ploki) tõttu. Sagedamini häirib verehüüve normaalse tserebrospinaalvedeliku voolu (intraventrikulaarse hemorraagia tõttu), kasvaja või naari osa;
  • avatud (teatatud, disresorbeeriv) hüdrotsefaalia - see põhineb kahjustunud aju venoosse süsteemi neelamisel arachnoid villi, rakkude, pachyoni granulatsioonide, venoossete ninapõletike tasemel;
  • hüpersekretoorne hüdrotsefaal - üleujutusega tserebrospinaalvedeliku tootmine ventriküünide koreiidi plexus;
  • Väline (segatud, ex vacuo) hüdrotsefaal - kui CSF-i sisaldus suureneb nii aju vatsakeste kui ka subaraknoida ruumis. Viimastel aastatel on seda vormi enam ei seostata hüdrotsefaaliga, kuna CSF-i sisalduse suurenemise põhjuseks on ajukoe atroofia ja aju enda vähenemine, mitte tserebrospinaalvedeliku vereringe kahjustamine.

Sõltuvalt intrakraniaalse rõhu tasemest võib hüdrotsefaal olla:

  • hüpertensioon - tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemine;
  • normotensiivne - normaalse rõhu korral;
  • hüpotensiivne - tserebrospinaalvedeliku alarõhuga.

Selle esinemise ajal kiirgub

  • äge hüdrotsefaalia - protsessi arenguperiood on kuni 3 päeva;
  • Subakuutne progresseeruv programm - areneb kuu jooksul (mõned autorid peavad 21 päeva pikkust perioodi);
  • krooniline - alates 3 nädalast kuni 6 kuud ja kauem.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub hüdrotsefaalide moodustumisest ja tserebrospinaalvedeliku rõhust, arengu mehhanismist.

Ägeda ja alaägeda oklusiivse hüdrotsefaalia korral helistab inimene peavalu, väljendub tugevamalt hommikul (eriti pärast une), millega kaasneb iiveldus ja mõnikord oksendamine, mis toob esile kergenduse. Seal on silmamurme surve, seestpoolt põletav tunne, silmades "liiv", valu on sügavam. Vaskulaarse skleera süstimine on võimalik.

Nagu vedeliku rõhk suureneb, liidetakse unisus, mis on halb prognostiline märk, sest see näitab sümptomite suurenemist ja ähvardab teadvusekaotust.
Võibolla nägemise halvenemine, "udu" tunne silma ees. Põhjapoolses piirkonnas tuvastati nägemisnärvi seisvad kettad.
Kui patsient ei aita aegsasti meditsiinilist abi, siis jätkab tserebrospinaalvedeliku ja intrakraniaalse rõhu suurenemine dislokatsioonisündroomi - eluohtlikku seisundit. See ilmneb teadvuse kiire allasurumisega kuni kooma, paresee vaatega ülespoole, kõhklevad lained, reflekside depressioon. Need sümptomid on iseloomulikud midbraani survele. Kui medulla pikkus on surutud, ilmnevad neelamisnähtude sümptomid, hääl muutub (enne teadvuse kaotamist) ning seejärel südame aktiivsus ja hingamine on inhibeeritud, mis viib patsiendi surma.

Krooniline hüdrotsefaalia on sagedamini seotud normaalse või veidi suurema intrakraniaalse rõhuga. Arendab järk-järgult, kuu pärast põhjuslikku tegurit. Algselt on une tsükliline muster häiritud, ilmneb unetus või uimasus. Mälu halveneb, ilmneb letargia, väsimus. Üldine asteenia on iseloomulik. Nagu haigus areneb, on vaimsete häirete (kognitiivsete) häirete korral nõrgenenud dementsuse ulatus. Patsiendid ei saa ennast ise hoida ja käituda ebapiisavalt.

Kroonilise hüdrotsefaalia teine ​​tüüpiline sümptom on ebaselge kõndimine. Alguses muutub käik - see muutub aeglaseks, ebastabiilseks. Siis tekib ebakindlus seismisel, liikumise alguse raskus. Lamamisel või istumisel võib patsient käia jalgsi mööda minna, jalgrattaga jalgrattaga, kuid püstiasendis on see võime koheselt kadunud. Jalutamine muutub "magnetiilseks" - patsient libistatakse põranda külge, nagu see oli, ja liigub ettepoole, teeb väikeste segamise sammude laiale vahedega jalgadele, tähistades aega kohapeal. Neid muudatusi nimetatakse "jalgpraksiaks". Lihaste toon suureneb, arenenud juhtudel suureneb lihaste tugevus ja ilmneb jalgade paresis. Tasakaaluhäired kipuvad edasi liikuma, isegi nii, et nad ei suuda ise seista või istub.

Sageli kroonilise hüdrotsefaaliga patsiente kurdavad sageli urineerimine, eriti öösel. Korduv urineerimine urineerimisel, mis nõuab kohest tühjendamist, ja seejärel uriinipidamatus järk-järgult ühinevad.

Diagnostika

Peamine roll diagnoosi kindlakstegemisel kuulub arvutitulemograafiasse (CT) ja magnetresonantstomograafiasse (MRI). Need meetodid võimaldavad meil kindlaks määrata vatsakeste, subaraknoidsete ruumide, ajutorude kuju ja suuruse.

Aju baasi tisternide radiograafia võimaldab meil hinnata vedeliku voolu suunda ja selgitada hüdrotsefaalide tüüpi.

On võimalik läbi viia testanalüüsi lülisamba punktsioon, kõrvaldades 30-50 ml CSF-i, millega kaasneb seisundi ajutine paranemine. See on tingitud aju isheemiliste kudede verevarustuse taastumisest intrakraniaalse rõhu languse taustal. See toimib hüdrotsefaalia kirurgilise ravi ennustamisel prognostilisena. Te peaksite teadma, et akuutses hüdrotsefaalosas on lülisamba punktsioon on vastunäidustatud aju varraste tungimise ja dislokatsioonisündroomi suurte riskide tõttu.

Ravi

Hüdrosefaliaasi esialgset staadiumi saab ravida ravimitega. Selleks kasutage järgmisi ravimeid:

  • koljusisese rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (eeldusel, et säilitatakse tserebrospinaalvedeliku väljavool) - diakarbo (atseetatsalamiid), mannitooli ja mannitooli kombinatsioonis furosemiidiga või lasixiga. Selles ravis on kaaliumisisalduse korrigeerimine kohustuslik, selleks kasutatakse asparkamit (panangin);
  • On näidatud, et Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatiliin, Koliin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne parandavad ajukoe toitumist.

Kliiniliselt arenenud hüdrotsefaalia allub operatiivsele ravile, ravimipõhised meetodid parandavad lühiajalist seisundit.

Äge hüdrotsefaalia kui eluohtlik seisund nõuab viivitamatut neurokirurgilist ravi. See koosneb kolju trepanendist ja välise äravoolu sisseviimisest, et tagada liigse vedeliku väljavool. Seda nimetatakse välise vatsakeste drenaažiks. Lisaks on drenaažisüsteemide abil võimalik süstida ravimeid, mis põhjustavad õhukeste verehüübed (kuna intraventrikulaarne hemorraagia on üks kõige sagedamini ägeda hüdrotsefaalia põhjusi).

Krooniline hüdrotsefaalia nõuab vedeliku manööverdamist. Selline kirurgiline ravi on üleliigne tserebrospinaalvedeliku eemaldamine inimese keha looduslikesse õõnsustesse, kasutades kompleksset kateetrite ja ventiilide süsteemi (kõhuõõnes, vaagnapõõs, aatrium jne): ventrikulaaroperitoneaalne, ventrikulaarne, tsüstoperitoneaalne möödaviik. Keha õõnsustes on ülemäärase vedeliku imendumine takistusteta. Need toimingud on üsna traumaatilised, kuid nõuetekohase täitmisega saavad patsiendid taastada, tööd ja sotsiaalset rehabiliteerimist.

Seni on invasiivsete ravimeetodite hulgas esile kerkinud vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika. Operatsiooni kõrgete kulude tõttu on see sagedamini välismaal tehtud. Seda meetodit nimetatakse järgmiselt: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsüstoomia. Operatsioon kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodi abil sisestatakse aju vatsakesesse lõpus neuroendoskoop (foto) kirurgiline vahend. Kaamera võimaldab teil kuvada pilti projektori abil ja täpselt juhtida kõiki manipuleerimisi. Kolmanda vatsakese alumises osas luuakse täiendav auk, mis ühendab ajukelme tsisternid, mis kõrvaldab hüdrotsefaalide põhjused. Seega taastatakse füsioloogiline tserebrospinaalne vedelik vatsakeste ja tsisternide vahel.

Tagajärjed

Hüdroksefaal on ohtlik haigus, mille puhul ignoreeritakse sümptomeid, mis on täis puude või isegi ohtu elule. Fakt on see, et hüdrotsefaalia pika olemasolu tagajärjel tekkivad muutused ajus on pöördumatud.

Hiline ravi võib muutuda inimese tragöödiaks: puue ja sotsiaalne tähendus. Vaimsed häired, liikumisprobleemid, urineerimishäired, nägemise, kuulmise, epilepsiahoogude vähenemine - see on nimekiri hüdrotsefaalia võimalikest mõjudest, kui te ei alusta ravi kohe. Seetõttu peaks hüdrotsefaalia väikseima kahtluse korral otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

TVC, programm "Arstid" teemal "Hydrocephalus"

Aju hüdroksefaal täiskasvanutel

Aju hüdrotsefaal on tõsine patoloogia, mida iseloomustab peavalu tserebrospinaalvedeliku kogunemine. Enamasti areneb see väikelastel, kuid täiskasvanud pole erandiks. Nende tilk loetakse omandatuks ja selle välised nähud pole nähtavad.

Kui aeg ei näita haigust, siis võib inimene isegi surra. Hüdrosefalosõlme ravi tõhusus sõltub selle avastamise hetkest. Vedelik koguneb subarachnoidi osakondadesse, samuti ventrikulaarsesse süsteemi.

Mis see on?

Aju hüdrosefaloos (tilk) - haigus, mille käigus suureneb aju vatsakeste maht. Selle patoloogilise seisundi peamiseks põhjuseks on ülemäärane CSF produktsioon ja selle akumuleerumine aju õõnes. Tõmbekujul on enamasti vastsündinute lastel, kuid see võib olla ka vanematele vanuritele iseloomulik.

Haiguse tegurid

Mõned kõige sagedasemad aju hüdrotsefaalia põhjused täiskasvanutel on:

  1. Ülekantud isheemiline või hemorraagiline insult;
  2. Kaasasündinud hüdrotsefaalia
  3. Neoplasm (kasvaja);
  4. Nakkushaigused (meningiit, entsefaliit);
  5. Traumaatiline ajukahjustus;
  6. Veresoonte patoloogia;
  7. Alkohoolsed, mürgised ja muud entsefalopaatiad;
  8. Sisseventrikulaarne hemorraagia. Peale selle ei ole oluline, kas verejooks oli vigastuse tõttu või mitte;
  9. Kesknärvisüsteemi kahjustused.

Kõige sagedamini esineb haigus imikutel, kuid ka areneb täiskasvanutel. Praegu näitavad uuringud, et peaaegu kõik kesknärvisüsteemi rikkumised võivad põhjustada hüdrotsefaalide tekke.

Sisemine või suletud hüdrotsefaal

Seda tüüpi hüdrotsfaalia on sarnane eelmisele tüübile, kuid sel juhul jälgitakse suures koguses tserebrospinaalvedelikku just vatsakeste sisemuses. Mitteliksuloosse vormi põhjus on põletikuliste adhesioonide protsessi tulemusena vedelike tekkeradade blokeerimine, põhjuseks võib olla ka intraventrikulaarne hemorraagia või kasvaja.

Interventrikulaarse vigastamise või blokeerimise korral võib tekkida asümmeetriline aju hüdrotsefaal. Vatsakeste suurenev suurenemine põhjustab ajukoe surma, mis viib konvendite lamendamiseni.

Väljas või avatud hüdrotsefaal

Seda tüüpi haigused ilmnevad SAH-i peavalu tserebrospinaalvedeliku liigse sisalduse tõttu. Siiski väärib märkimist, et tserebrospinaalvedelik otse aju vatsakestesse on normaalne. Selle vormi arengu põhjused on ateroskleroos, hüpertensioon ja traumaatiline ajukahjustus.

Seda vormi iseloomustab erinevate sümptomite puudumine, nimelt selliste sümptomite nagu peavalu või vererõhu tõus. Samuti tuleb märkida, et sel juhul tekib sageli latentne hüdrotsefaal, mille tulemusena aju maht võib märkimisväärselt väheneda ja vaba ruumi võib täita tserebrospinaalvedelikuga.

Segatud

Nimetusest selgub, et tserebrospinaalvedelik täidab nii aju vatsakese kui ka alamaraknoidi ruumi. See esineb sagedamini eakatel inimestel ebakvaliteetsena emakakaela, hüpertensiooni ja ateroskleroosi stabiilsuse tagajärjel.

Hüdrosefaalse foto sümptomid

Täiskasvanute oklusiivse hüdrotsefaalia ägeda arengu korral sümptomid on tingitud koljusisese rõhu suurenemisest:

  1. Iiveldust ja oksendamist täheldatakse ka hommikul, pärast oksendamist, peavalu on mõnikord vabastatud.
  2. Peavalu on eriti väljendunud hommikul ärkveloleku ajal, mis on seletatav intrakraniaalse rõhu tõusuga une ajal.
  3. Aju aksiaalse dislokatsiooni sümptomid - patsiendi teadvuse kiire langemine kuni sügava kooma, kui patsient võtab pea sundpositsiooni, ilmnevad silmamootoreid. Kui medulla pikenenud pinge tekib, ilmnevad hüdrotsefaalide nähud südame-veresoonkonna aktiivsuse ja hingamise inhibeerimisega, mis võib lõppeda surmaga.
  4. Uimasus on üks kõige ohtlikumaid intrakraniaalse rõhu nähud, kui uimasus tekib, see tähendab, et läheneb neuroloogiliste sümptomite kiire, üsna järsk halvenemine.
  5. Nägemisnärvi ketaste stagnatsioon - nägemisnärvi aksoplasmilise voolu rikkumine ja rõhu suurenemine selle ümbruses olevasse alaarna-noidsesse ruumi põhjustab nägemiskahjustuse.

Kui tekib krooniline hüdrotsefaalia, sümptomid ja kliiniline pilt erinevad oluliselt täiskasvanute akuutsest hüdrotsefaalist. Dementsus - kõige sagedamini ilmnevad esimesed sümptomid 15-20 päeva pärast vigastust, hemorraagiat, meningiiti või muud haigust:

  1. Patsiendi üldise aktiivsuse vähenemine muutub inertseks, ükskõiksemaks, ükskõiksemaks, inertsemaks.
  2. Isik segab päevaga ööt, see tähendab, et päev on uimane ja öösel unetus.
  3. Mälu on kahjustatud - kõigepealt lühiajalise numbrimälu vähenemine, isik nimetab samal ajal ebaõigesti kuu, kuupäeva, unustab tema vanuse.
  4. Haiguse hiliskeelsetes etappides võib täiskasvanud mnesi-intellektuaalsed häired areneda, kui inimene ei suuda ennast teenindada, talle küsimusi küsima, ei pruugi ta ühele silbile vastata ega vastata ühele silbile, ebapiisav, kaua mõelda, teha sõnu pausi.

Kõndimise apraksia on selline sündroom, kui kalduvas asendis olev inimene saab hõlpsalt näidata, kuidas jalgrattaga sõita või jalgrattaga sõita, ja kui ta üles tõuseb, ei saa ta normaalselt kõndida, kõnnib oma jalgadega laias kauguses, lööb, liigub ümber.

Kusepidamatuse sümptom ei ole alati sümptom ja see on täiskasvanute hüdrotsefaalia hilinenud ja püsiv märk.

Diagnostika

Praegu kasutatakse hüdrotsefaalia põhjuse kinnitamiseks ja kindlakstegemiseks järgmisi instrumentaalseid uurimismeetodeid:

  1. Silmaanaluse uurimine silmaarsti poolt. Kui nägemisnärvi kettad on paistes, näitab see suurenenud intrakraniaalset rõhku, mis võib olla hüdrotsefaalia märk.
  2. Pea ümbermõõdu mõõtmine sentimeetri lindiga (kui lapse pea suureneb rohkem kui 1,5 cm kuus, tähendab see hüdrotsefaalit, täiskasvanu pea suuruse suurenemine mõne väärtuse järgi näitab hüdrotsefaalit).
  3. Magnetresonantstomograafia (MRI) - on "kuldstandard" hüdrotsefaalia diagnoosimisel. Meetod võimaldab mitte ainult hüdrotsefaalia diagnoosimist, vaid ka selle põhjuste väljaselgitamist ja ajukoe struktuuri olemasolevat kahjustamist. MRI tulemused näitavad, et hüdrotsefaalide kriteeriumid on rohkem kui 0,5 ja periventrikulaarse ödeemi vaheline detektsioon.
  4. Kolju ultraheli (neurosonograafia - NSG). Seda meetodit kasutatakse ainult esimesel eluaastal, kus aju saab avastada läbi avatud kevli. Kuna vanemad kui aasta vanused lapsed ja täiskasvanud on fütnerell kasvanud ja kolju luud on liiga tihedad, siis LSS-meetod ei sobi neile. See meetod on väga ligikaudne ja ebatäpne, nii et selle tulemusi võib pidada MRI aluseks, mitte hüdrotsefaalia diagnoosimiseks.
  5. Egoentsefalograafia (EEG) ja reoencephalography (REG) on mitte-informatiivsed meetodid, mida kasutatakse siiski hüdrotsefaalide diagnoosimiseks. REG ja EEG uuringute tulemusi saab täiesti eirata, kui otsustatakse, kas isikul on hüdrotsefaalia või mitte.
  6. Kombutomograafia (CT) on MRI-ga sarnane meetod, kuid palju vähem õige, seetõttu kasutatakse seda suhteliselt harva.

Hüdrosefaalia kahtluste täpseks tuvastamiseks või tagasilükkamiseks on vaja hinnata sümptomeid, viia läbi MRI skannimine ja uurida silma põhja. Kui kõik uuringud annavad tulemuseks "hüdrosefalosoole", peetakse haiguse esinemise kahtlust kinnitatud. Kui mõni neist kolmest uuringust saadud andmed ei näita hüdrotsefaalia kohta, siis pole inimesel seda haigust ja olemasolevaid sümptomeid on põhjustanud muu patoloogia, mida tuleb identifitseerida.

Hüdroksefaliini ravi

Hüdrosefaliaasi esialgset staadiumi saab ravida ravimitega. Selleks kasutage järgmisi ravimeid:

  • koljusisese rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (eeldusel, et säilitatakse tserebrospinaalvedeliku väljavool) - diakarbo (atseetatsalamiid), mannitooli ja mannitooli kombinatsioonis furosemiidiga või lasixiga. Selles ravis on kaaliumisisalduse korrigeerimine kohustuslik, selleks kasutatakse asparkamit (panangin);
  • On näidatud, et Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatiliin, Koliin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne parandavad ajukoe toitumist.

Kliiniliselt arenenud hüdrotsefaalia allub operatiivsele ravile, ravimipõhised meetodid parandavad lühiajalist seisundit.

Krooniline hüdrotsefaalia nõuab vedeliku manööverdamist. Selline kirurgiline ravi on üleliigne tserebrospinaalvedeliku eemaldamine inimese keha looduslikesse õõnsustesse, kasutades kompleksset kateetrite ja ventiilide süsteemi (kõhuõõnes, vaagnapõõs, aatrium jne): ventrikulaaroperitoneaalne, ventrikulaarne, tsüstoperitoneaalne möödaviik. Keha õõnsustes on ülemäärase vedeliku imendumine takistusteta. Need toimingud on üsna traumaatilised, kuid nõuetekohase täitmisega saavad patsiendid taastada, tööd ja sotsiaalset rehabiliteerimist.

Äge hüdrotsefaalia kui eluohtlik seisund nõuab viivitamatut neurokirurgilist ravi. See koosneb kolju trepanendist ja välise äravoolu sisseviimisest, et tagada liigse vedeliku väljavool. Seda nimetatakse välise vatsakeste drenaažiks. Lisaks on drenaažisüsteemide abil võimalik süstida ravimeid, mis põhjustavad õhukeste verehüübed (kuna intraventrikulaarne hemorraagia on üks kõige sagedamini ägeda hüdrotsefaalia põhjusi).

Seni on invasiivsete ravimeetodite hulgas esile kerkinud vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika. Operatsiooni kõrgete kulude tõttu on see sagedamini välismaal tehtud. Seda meetodit nimetatakse järgmiselt: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsüstoomia. Operatsioon kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodi abil sisestatakse aju vatsakesesse lõpus neuroendoskoop (foto) kirurgiline vahend.

Kaamera võimaldab kuvada pilti projektori abil ja täpselt kontrollida kõiki manipulatsioone. Kolmanda vatsakese alumisel küljel luuakse täiendav auk, mis ühendab aju baasi tsisternid, mis on hüdrotsefaalide kõrvaldamise põhjus. Seega taastatakse füsioloogiline tserebrospinaalne vedelik vatsakeste ja tsisternide vahel.

Haiguse tüsistused

Patsiendid, kellel on õigeaegne diagnoos, saavad ravi all olevatel inimestel elada ülejäänud elu jooksul ilma märkimisväärsete komplikatsioonita.

Mõnel juhul esineb kõnehäire. Selle paigaldamisel võivad tekkida probleemid šunti või nakkuse häirete suhtes, mis hõlmab selle uuesti paigaldamist. Eriti raskete ja tähelepanuta jäetud juhtudel on puue hüdrotsefaalidega täiskasvanutel võimalik.

Prognoos

Selle haiguse prognoos sõltub diagnoosimise algpõhjusest ja ajakohastamisest ning sobiva ravi määramisest. Edasiseks eluks võivad olla mõned piirangud. Mõnel juhul võib kõneaparaadi düsfunktsiooni võimalik ilmnemine.

On ilmne, et hüdrotsefaalia ravi täiskasvanutel peab olema sümptomaatiline, see tähendab, et see mõjutab haigust ja selle sümptomeid. Ravimeetmed, mis on otseselt suunatud konkreetse patoloogia kliinilistele ilmingutele, on juba kirjeldatud meie veebisaidi lõigetes. Sellegipoolest tahaksin veel kord tõesti tahtlikult hoiatada patsiente ja eriti nende sugulasi enesehoolitsuse ebakohasuse eest:

Ainult neuroloog suudab takistada patoloogilise protsessi progresseerumist ja haiguse tõsiduse süvenemist, sest tal on vajalikud teadmised ja kvalifikatsioon.

Lastele vajab see erilist tähelepanu ja vastutust, arste ja muidugi ka vanemaid. Tuleb meeles pidada, et varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi võivad anda lapsele normaalse arengu ja kogu elu. Te ei saa mingil juhul loobuda, peate kasutama kõiki kaasaegse meditsiini pakutavaid meetodeid. Ja haigus lööb!

Aju pilve (hüdrotsefaalia) märgid

Aju hüdroksefaalsust nimetatakse patoloogiasse, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku akumuleerumine tserebrospinaalvedelikupiirkondades. See probleem võib olla iseseisev haigus või see tekib vigastuste, kasvajate, nakkuse ja muude põhjuste mõjul. Haigust nimetatakse ka ajutüveks.

Hüdrosefalose klassifikatsioon

Tekib inimestes:

  1. Aju väline hüdrotsefaal. Probleem tekib siis, kui vedelik ei imendu vereringesse. See on imendumise rikkumine, mille tagajärjeks on tserebrospinaalvedeliku kogunemine, kolju rõhu suurenemine ja aju ruumide laienemine. Avatud hüdrotsefaalia on infektsioonide tõttu tõenäolisem.
  2. Aju sisemine hüdrotsefaal. Seda iseloomustab vedeliku kogunemine aju vatsakeste ja tsisternide sees. Enamasti on see vorm kaasasündinud hüdrotsefaal.
  3. Sega aju hüdrotsefaal. Samal ajal koguneb tserebrospinaalvedelik mitte ainult vatsakeste ja tsisternide sees, vaid ka nende ümbruses asuvas ruumis. Seda saab kompenseerida, kui elundit ei häirita ja dekompenseeritakse, kus ajukoes on tihendatud ja orel ebaõnnestub.
  4. Täiskasvanute aju substituentne hüdrotsefaalia. Selles patoloogilises protsessis väheneb aju sisu aju suurus ja selle asendamine tserebrospinaalvedeliku poolt. Segis asendatud hüdrotsefaalia tekib siis, kui tserebrospinaalvedelik täidab elundi sisemisi õõnsusi ja nende vahelisi ruume.
  5. Okkülv hüdrotsefaal. Patoloogiline protsess tekib siis, kui kanalid on blokeeritud ja tserebrospinaalvedeliku väljavool on häiritud. Põhinedes sellele, kui tugevasti väljavool on blokeeritud, on triventrikulaarne hüdrotsefaal, biventrikulaarne hüdrotsefaal, tetra ja monoventrikulaarsed vormid.
  6. Mitte-oklusiivne hüdrotsefaal. Seda vormi iseloomustab asjaolu, et see ei arenda intrakraniaalset hüpertensiooni. Rikkumiste põhjused ei ole selged, vedelikuvool ja selle ringlus jäävad tavapärasesse vahemikku.
  7. Normotensiivne hüdrotsefaal. See sündroom kombineerib dementsust, motoorse funktsiooni rikkumist vatsakeste olulise laienemise tagajärjel. Kolju rõhk on normaalne.
  8. Kerge hüdrotsefaal ei pruugi avalduda, kuid see põhjustab aju vereringet, mis võib hiljem põhjustada tüsistusi, nii et ravi on vajalik.
  9. Obstruktiivne hüdrotsefaal. Sellisel juhul tekib vedeliku kogunemine tänu tserebrospinaalvedeliku väljavoolu blokeeritud teele. See võib tekkida organismi koosseisude tagajärjel.
  10. Kaasasündinud hüdrotsefaalia. Tänu geneetilisele eelsoodumusele ja arengutendentsidele alates sünnist võib ajukahjustus tekkida, põhjustades tõsist organi düsfunktsiooni.
  11. Posttraumaatiline hüdrotsefaal. Vedeliku kogunemine toimub pärast tõsist traumaatilist ajukahjustust.
  12. Atroofilist hüdrotsefaaliaga kaasneb aju atroofia, kus koed asendatakse vedelikega.
  13. Vicar hydrocephalus. Patoloogia on väljendunud vatsakeste suurenemisega, kui elundi anatoomilisest struktuurist ei muudeta.
  14. Asümmeetriline hüdrotsefaal. See probleem on öeldud, kui üks vatsakese on suurendatud. Võib olla kõigi ventrikode suurenemine.

Hüdroksefaalne sündroom täiskasvanutel võib olla eri tüüpi. Kuid igal juhul sõltub prognoos ravimise alustamisest. Kui ravi viiakse läbi, kui patoloogiline protsess ei põhjusta koe surma, on elundite funktsiooni taastamine tõenäoline.

Riskitegurid

Patsiendid arenevad kõige sagedamini vastsündinutel, kuid võivad tekkida ka täiskasvanutel. Uuringute kohaselt võib igasugune kesknärvisüsteemi töö häire põhjustada probleemi. Sellised põhjused on omandatud. Sellisel juhul on hüdrotsefaal põhjustatud:

  • hemorraagia ajus või puruneb hematoomides;
  • raske traumaatiline ajukahjustus;
  • trauma sünnihetkel;
  • ägedad vereringehäired ajus;
  • üle kandunud nakkus-põletikulised protsessid nagu meningiit, entsefaliit, arahhnoidiit ja teised;
  • parasiitide ajude struktuuri kahjustus;
  • neoplasmid astrotsütoomide kujul, vaskulaarsed kasvajad, idanemine;
  • aju metastaasid teistest elunditest;
  • vaalaliste õõnsuste moodustumine kolmandas vatsakeses;
  • veresoonte väärarengute areng;
  • aju-aine atroofia eri tüüpi entsefalopaatia tagajärjel.

Aju tilk võib mõjutada kõiki aju süsteeme. Probleemi lahendamiseks on vaja kindlaks määrata selle arengu põhjus.

Haiguse sümptomid

Haiguse ilmingud ilmnevad, kui intrakraniaalne rõhk tõuseb ja elundi erinevad struktuurid surutakse kokku.

Täiskasvanute hüdrotsfaalia sümptomid on intrakraniaalse hüpertensiooni tunnused, järk-järgult kaasnevad neuroloogilised häired, mis suurendavad survet koe sümptomite leevendamisele.

Sellistel juhtudel võib kahtlustada hüdroksefalasi:

  1. Kui olete mures peavalude ja raskustunne pärast, mis on eriti raskendatud une ajal ja hommikul pärast ärkamist. Valu keskuse täpset asukohta ei saa kindlaks määrata. Kui inimene asub horisontaalasendis, suureneb sümptom, mis on seletatav tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemisega.
  2. Hommikune haigus ja oksendamine, olenemata sellest, millal ja millal inimene sõi.
  3. Kui silmades on surve.
  4. Püsivate luksumine.
  5. Kui inimene hakkab kiirelt rehustama, tunneb ta end pidevalt nõrkana ja unine, sageli kahaneb.
  6. Probleemid tekivad lihtsaimate toimingute koondamisel ja täitmisel.
  7. Närvilisus, apaatia, teadvuse vähenemine.
  8. Kui vererõhk dramaatiliselt muutub, siis pulss kiireneb või aeglustab.
  9. Inimestel ilmuvad silmade all pidevalt tumedad ringid. Kui teil venib nahk neile, näeme, et kapillaarid on täidetud verd.
  10. Suurenenud higistamine. On teadvusekaotuse võimalus.

Need on intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid. Neuroloogiliste häirete manifestatsioonid on järgmised:

  1. Vision on häiritud. Kahekordsete silmade puhul on raske keskenduda ühele objektile, nägemisteravus väheneb.
  2. Visuaalsed väljad kukuvad välja.
  3. Kompressiooni tõttu on nägemisnärvi atroofia, mis võib põhjustada täieliku pimeduse. See on võimalik, kui haigus esineb pikka aega.
  4. Strabismus areneb.
  5. Õpilased ei reageeri eredale valgusele.
  6. Vestibulaarse aparatuuri täheldatud häired. Patsient kannatab peapöörituse all, kõnnak muutub raputatuks, see muudab müra kõrvades, ilmnevad ebaselged tahtmatud võnkesed.
  7. Paralüüsib jäsemeid.
  8. Suurenenud refleksid ja lihaste toon.
  9. Tundlikkus väheneb või kaob täielikult.
  10. Käed ja jalad külmuvad ja neid ei saa sirgendada, kuna lihaste toon on suurenenud.
  11. On tsellellulaarse ataksia tunnuseid, milles esineb põhjalik käekiri, kahjustatud motoorika funktsioon.
  12. Isik muutub emotsionaalselt ebastabiilseks, tema meeleolu muutub dramaatiliselt.
  13. Kui kolju sees olev rõhk tõuseb järsult, muutub patsient agressiivseks.

Diagnostilised meetodid

Kinnitage hüdrotsefaalide diagnoosi alles pärast mitmeid labori- ja instrumentaaluuringuid. Lisateavet pakub instrumentaaltehnika. Laboratoorsed testid on ette nähtud patsiendi üldise tervise kindlaksmääramiseks. Patoloogilise protsessi olemasolu kindlakstegemiseks tehke järgmised protseduurid:

  • mõõta peal ümbermõõt lindiga. Kui kontrollitakse hüdrotsefaalia all kannatavat lapsi, kinnitatakse diagnoos, kui pea suureneb kuus üle ühe ja poole sentimeetri. Täiskasvanutel peetakse iga tõusu haiguse tunnuseks;
  • silmaarst uurib silma põhja. Kui on nägemisnärvi kettaid, siis kinnitan, et kolju suureneb surve. See võib ka näidata, et aju langeb;
  • läbi kolju ultraheli, mida nimetatakse ka neurosonograafiaks. See meetod on väga ebatäpne ja võimaldab teil saada vajalikku teavet ainult täiskasvanute kontrollimisel vedru kaudu. Täiskasvanuõpe ei ole peaaegu kunagi ette kirjutatud;
  • ettenähtud magnetresonantstomograafia. See on peamine diagnostika tehnika, kui isik kahtlustab hüdrotsefaalia. Tema abiga võite mitte ainult kinnitada probleemi olemasolu, vaid ka kindlaks teha, millised rikkumised selle põhjustasid ja hinnates aju struktuuride ja veresoonte kahjustusi. Protseduur võimaldab kindlaks teha: aju väline hüdrosefaalia inimestel või sisemisel või selle muudel liikidel. Kinnitage diagnoos MRI periventrikulaarse ödeemi olemasolul;
  • kompuutertomograafia. See on röntgenikiirte meetod, mis ei anna sellist üksikasjalikku teavet kui magnetresonantstomograafia, mistõttu seda sageli ei määrata;
  • Haiguse kindlaksmääramiseks kasutatakse ka ehoneensfaalograafiat ja reoentefalograafiat;
  • võib läbi viia lumbaorkunktsiooni, et uurida tserebrospinaalvedeliku olekut ja koostist;
  • Koljuraadio on ette nähtud harva. Kuid protseduur võimaldab kindlaks teha, et kolju luud lastakse lahti.

Diagnoosimise peamised hindamiskriteeriumid on magnetresonantsuuringute tulemused ja põhjaosa uurimine. Kui pärast kõigi uuringute läbimist kinnitatakse diagnoos, tähendab see, et hüdrotsefaalide ravi alustatakse. Kui protseduuride tulemused ei vasta, lükatakse hüdrotsefaal ja see määratakse kindlaks, milline haigus on põhjustanud sarnaseid sümptomeid.

Teraapia

Aju tilk - raske ja ohtlik patoloogia. Seda haigust on võimalik ravida vaid meetmete komplekti abil, kuna pole ühtegi ravimit, mis suudaks probleemi lahendada. Sõltuvalt sellest, kas kaasasündinud hüdrotsefaalia on inimestel atroofiline, oklusiivne või normotensiivne hüdrotsefaal, võib ravi kombineerida ravimite ja kirurgiliste protseduuride kasutamist.

Mõned püüavad olukorda parandada rahvaprotsesside abil. Kuid seda saab teha alles pärast arstiga konsulteerimist ja abivahendina kasutamist.

Konservatiivne ravi

Selle patoloogilise seisundi korral viiakse ravi läbi:

  • diureetilised ravimid. Nad aeglustavad tserebrospinaalvedeliku tootmist. Arstid saavutavad sarnase tulemuse Diakarbi, Piracetami ja Gliseroliga. Neid kasutatakse süstide vormis. Kuna diureetikumide manustamisel kaasneb naatriumi, magneesiumi, kaaliumi ja keha vedeliku eritumine, on ette nähtud vitamiinide mineraalsed kompleksid, et vältida nende ainete puudust;
  • antibakteriaalsed ained. Need on välja kirjutatud, kui infektsiooniprotsess areneb kehas. Tavaliselt ravimid, mida kasutatakse hüdrotsefaalide kõrvaldamiseks ja loote arenguks;
  • ravimid aju vereringluse parandamiseks;
  • vitamiinid. Eelkõige kasutavad nad vitamiine B, C ja E. Nad parandavad metaboolseid protsesse raku tasandil;
  • loomsed ensüümid. Lidaas ja pürogeenne lagunevad ja eemaldavad kehast liigse vedeliku;
  • glükokortikoidid. Hormoonravimid on ette nähtud äärmuslikel juhtudel.

Kui konservatiivne ravi ei andnud tulemusi, proovige probleemi kirurgiliselt lahendada.

Kirurgilised hoolitsused

Selle haiguse ägedal ja kroonilisel kujul võib kirurgiat välja kirjutada. Kui ajus on raske põletik ja nakkushaigus on levinud kogu kehasse, siis on kirurgilised protseduurid vastunäidustatud. Esiteks eemaldage infektsioon ja seejärel tehke ravi.

Kirurgilise ravi käigus moodustuvad viisid, mille kaudu tserebrospinaalvedelik saab välja juurida. Seda protseduuri nimetatakse "manööverdamiseks". Kasvajate või adhesioonide olemasolul organismis esmalt kõrvaldatakse need ja seejärel viiakse läbi manööverdamine.

Aju turse ka eemaldatakse, kasutades:

  • palliatiivsed sekkumised. Juhtitakse avatud tuhastusega, kasutades punktsiooni, kui radikaalsete operatsioonide puhul on vastunäidustusi ja laste silmaümbrisega raviks;
  • radikaalsed operatsioonid. Protseduuri võib läbi viia mis tahes tüüpi tilgutiga. Protseduuri ajal paigaldatakse liigse vedeliku eemaldamiseks shundid. Need võivad olla välised või sisemised. Väliste sekkumiste korral on kõrge meningiidi lekitamise oht, mistõttu neid praktiliselt ei kasutata. Sisemise äravoolu abil eemaldage vedelik teise süsteemi või elundiga.

Enamikul juhtudel võib kirurgilise ravi kasutamine probleemi tõhusalt kõrvaldada. Kui ajus on pahaloomuline kasvaja tekitanud pahaloomuline kasvaja, saate pikendada elu mitme aasta jooksul kirurgiliste protseduuride abil.

Pärast operatsiooni võivad ägenemised esineda järgmisel kujul:

  • põletikulise protsessi areng;
  • drenaažitoru valendiku ummistus;
  • toru kadu elundist, millele liigne vedelik peaks voolama.

Selliste tagajärgede, sümptomite tekkimise ohu vähendamiseks peaksite pöörduma spetsialisti poole.

Rahvad abinõud

Rahvapäraste abinõude abil saab aidata leevendada haiguse kulgu. See mõju saavutatakse:

  • Priooni infusioon. Üks supilusikatäis taim valatakse klaasi keedetud veega ja hoitakse tulel 20 minutit. Seejärel kasutage 50 ml kolm korda päevas enne sööki. Kursuse kestus on 3 nädalat, seejärel puhkepäev ja ravi jätkamine;
  • peterselli infusioon. Väsimust saab vähendada, kui te valmistate ravimit tükeldatud peterselli. Ta valas keeva veega ja nõudis. Pärast seda tarbi päev enne sööki;
  • kadakas infusioon. Kaks lusikad koonust tuleb täita keedetud veega, panna termos ja nõudma. Tööriist võimaldab teil eemaldada diureetikumide omadustest tingitud ödeemi. Jooma infusioonivajadus poole tunni jooksul enne söömist hommikul ja õhtul. Ravi peaks kesta mitu kuud. Kui isikul on neeruprobleemid, on see ravim vastunäidustatud;
  • rapsiseemne infusioon Selle tööriistaga saate saavutada kolorektaalse ja diureetilise toime.

Kõiki neid vahendeid saab kasutada ainult põhitoote täiendusena. Ainult hüdrotsefaalia ürtide kõrvaldamine on võimatu.

Tüsistused ja prognoos

Kui te ei alusta ravi hüdrotsfalosaga õigel ajal, on surma tõenäosus suur. Elu kestust ja haiguse tagajärgede arengut mõjutavad:

  1. Haiguse etapp. Raske haigus põhjustab puude või surma.
  2. Aeg alustada ravi. Kui ravi määrati, kui patoloogia progresseerub aktiivselt, ei saa patsiendi vaimset seisundit taastada.
  3. Valitud ravi õigsus.
  4. Seotud patoloogilised protsessid.

Nende tegurite mõjul võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • nõrgestab jäsemete lihaste toonust;
  • kuulmis- ja visuaalsed funktsioonid on häiritud;
  • südame-veresoonkonna ja hingamisteede häired;
  • vee-soola tasakaal on häiritud;
  • esinevad epilepsia krambid;
  • dementsuse kujunemine;
  • kui atroofilised protsessid on alanud, on surma tõenäosus väga kõrge.

Kui patoloogilised muutused diagnoositi arengu alguses ja ravi valiti õigesti, siis on täiesti võimalik, et probleemi saab täielikult kaotada.

Hüdrosefaalia lastel

Kaasasündinud hüdrotsefaalia on üsna tavaline. See areneb järgmistel põhjustel:

  • kõrvalekaldeid ja väärarenguid. Nende tekkimine esineb sünnieelse arengu perioodil erinevate tegurite mõjul. Need võivad olla nakkusprotsessid, mida ema läbis aju paigaldamise ajal. Patoloogia on kõige sagedamini tekkinud pärast punetiste, toksoplasmoosi, herpese, tsütomegaloviiruse infektsiooni;
  • alkohoolsete jookide, narkootiliste ainete kasutamine ja naiste suitsetamine lapse kandmise ajal;
  • sünnitusjärgne intrakraniaalne trauma. See võib põhjustada ajukahjustusi aju või vatsakeste sisemuses. Patoloogia arengu võimalused suurenevad, kui laps sünnib madala kehamassiga ja enneaegselt.

Lastel võib omandada hüdroksefaliumi. See tuleneb järgmisest:

  • põletikulised protsessid;
  • ajukoe kasvajad;
  • kolju vigastused;
  • väärarengute rebenemine.

Imikutel esinev patoloogiline protsess on veidi erinevates ilmingutes kui teistes lastel. Peamine manifestatsioon on pea suurenemine. Kuna kuni kaks aastat pole luud veel koos kasvanud ja on üsna elastsed, erituvad nad vedeliku rõhu all ja nendevahelised õmblused suurenevad. Samuti võib see välja tõmmata ja pulseerida springline, kui rõhk on oluliselt suurenenud.

Beebi ei magusta hästi, palju hüüab, pärast toitmist rikneb rohkesti.

Laste haigus ravib konservatiivselt ja kirurgiliselt. Esimene võimalus sobib, kui haigus on avatud ja mitteprogressiivne.

Selleks, et parandada vedeliku voolu, on lapsele ette nähtud diureetikumid ja ravimid, et parandada vereringet. Kui nad ei anna tulemusi, saavad nad teha operatsiooni. Tavaliselt teostatakse likööri manööverdamist. Protseduuri käigus paigaldatakse torude ja ventiilide süsteemid, mille abil vedelik viiakse kõhuõõne, aatriumi ja väikese vaagna piirkonda. Menetlused on üsna traumeerivad, kuid nad annavad võimaluse normaalseks eluks, kuna nad takistavad füüsilise või vaimse arengu rikkumist.

Haiguse mõju laste vaimsele arengule sõltub paljudest teguritest. 30% -l lapsi, kellel on patoloogiline seisund, on häiritud kõnefunktsioon. 20% juhtudest on patsientidel raske näidata rõõmu, õnne ja muid positiivseid emotsioone. Samuti avaldub inhibeeritav reaktsioon.

Kui operatsioon tehakse haiguse arengu viimases faasis, võivad psühhomotoorsed häired areneda. Kuigi on aegu, kus vaimne areng ei kahjustata.

Enamik lapsi, kes elavad pärast hüdrotsefaalist, kasvavad heasoovlikus, suheldes tavaliselt nende ümbruses asuvate inimestega. Ainult väike osa lastest kannatab depressiooni all, kasvab nõrk ja julm.

Kui püsivalt suureneb intrakraniaalne rõhk, võib patsient psühhoosist ja segadusest kannatada.

Haiguste ennetamine

Mõlema täiskasvanu ja laste ajuturse tekke võib põhjustada puude või surma, seega tuleks selle ärahoidmiseks teha kõik jõupingutused. Haiguse arengu ohu vähendamiseks võite kasutada järgmisi soovitusi:

  • lapsega kaasas olnud naine peaks tervislikku eluviisi viima ja hoolikalt jälgima oma keha seisundit ja raseduse kulgu;
  • on oluline kohe ravida kõiki nakkushaigusi, mis võivad kaasa aidata hüdrotsefaalide arengule;
  • on vaja püüda vältida peavigastusi, sest need võivad anda ka tõuke patoloogia arengule;
  • igapäevaelus peate olema ettevaatlik, vältima kokkupõrkeid ja kukkumisi.

Hydrocephalus pole kerge ravida. Eriti kui ravi viiakse läbi haiguse edasilükkunud staadiumis. Paranemise võimalused on olemas, kui märkate patoloogiate arengut esialgsetes etappides ja võtate meetmeid selle kõrvaldamiseks. Ravivõimalusi peaks valima ainult kvalifitseeritud spetsialist, kes sellistes olukordades ennast puhastab, ei ole vastuvõetav. See võib viia surma.

Aju hüdroksefaal täiskasvanutel

Hüdrosefaloos (ajutine ödeem) on haigus, mille korral aju osades akumuleerub suures koguses tserebrospinaalset vedelikku. Selle seisundi põhjus on tserebrospinaalvedeliku tekke või väljavoolu häired ajude struktuurides. Haiguspiirilised lapsed ja täiskasvanud. Täiskasvanu aju hüdroksefaal on raskem kui lapsel, kuna fronaani piirkonnas asetsevad kolju luud ei liigutata ja vedelik hakkab suruma ümbritsevas ajukoes. Hüdroksefalos esineb tihti teiste patoloogiate komplikatsioonina, mis mõjutavad närvi- ja vaskulaarsüsteemi, aju struktuure. Vastavalt ICD-le 10 on hüdrotsfeliaalal jaotises "Muud närvisüsteemi häired" esile tõstetud eraldi kood G91, kus haiguse tüüpe kirjeldatakse lõigetes 0-9.

Hüdrosefaalia sümptomid

Aju-ödeemi nähud erinevad sõltuvalt haiguse arengust. Patoloogilise ägeda vormi puhul iseloomustab ICP kiire kasv ja järgmiste sümptomite ilmnemine:

  • Peavalu - orbiidi piirkonnas ulatuvad aistingud, surudes ja surudes, häirivad peamiselt hommikust kohe pärast ärkamist. Pärast lühikest ärkvelolekut väheneb nende intensiivsus.
  • Iiveldus - ilmneb koos peavalu peamiselt hommikul.
  • Oksendamine - ei ole seotud toiduga, pärast tema rünnakut muutub patsient lihtsamaks.
  • Visuaalsed häired - silma põletav tunne, udusulgede välimus.
  • Uimasus on märk suuremast vedeliku kogunemisest, intrakraniaalse hüpertensiooni kiire arengust ja mitmete neuroloogiliste sümptomite järsu väljanägemise tõenäosusest.
  • Aju struktuuride nihkumise signaalid aju varre telje suhtes - silmamotoorsete funktsioonide häired, peapööritus, hingamisraskused, teadvuse depressioon kuni kooma arenguni.
  • Epilepsia rünnakud.

Täiskasvanu hüdrotsefaalia kroonilises arengus ilmnevad sümptomid järk-järgult ja vähem märgatavas vormis. Enamasti on patsiendil:

  1. Dementsuse tunnused - segasus, unehäired, mälu kaotus ja mõtlemisprotsessid, vähenenud võime eneseteeninduseks end igapäevaelus.
  2. Apraxia kõndimine - jalgsi kõnniteede rikkumine (nõrkus, ebakindlus, ebaloomulikult suured astmed), samal ajal kui lamamisasendis on patsient enesekindlalt motoorseid funktsioone, simuleerides jalgratast või kõndimist.
  3. Uroonia ja defekatsiooni teke - ilmnenud kaugelearenenud juhtudel kusepidamatuse ja fekaalide massi kujul.
  4. Püsiv lihasnõrkus, letargia.
  5. Tasakaalu puudumine - hiljem ilmneb patsiendi suutmatuses iseseisvalt liikuda või istuda.

Tähtis on aju hüdrotsefaalia õigeaegne eristamine täiskasvanutel teistest patoloogiatest tulenevate sümptomite järgi ja konsulteerida arstiga.

Hüdrosefalosoomi põhjused

Ligurivedelik, mida toodab aju vaskulaarne plexus, peseb selle struktuuri ja imendub venoosse kudedesse. Tavaliselt toimub see protsess pidevalt ja toodetud ja imemisega vedeliku kogus on võrdne. Kui mõnd kirjeldatud funktsiooni on rikutud, tekib tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine aju struktuuridest, mis on hüdrotsefaalide peamine põhjus.

Täiskasvanu aju hüdroksefaal võib esineda järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:

  • Tromboos, hemorraagilised või isheemilised insult, ajurütmihäired, subarahnoidsed või intraventrikulaarsed verejooksud on aju verevarustussüsteemi ägedad kõrvalekalded.
  • Kesknärvisüsteemi mõjutavate infektsioonide ja põletikuliste protsesside areng, aju struktuur ja vooderdamine - meningiit, ventriküliit, entsefaliit, tuberkuloos.
  • Entsefalopaatia - mürgine, traumajärgne, alkohoolne ja muud selle liigid, põhjustades kroonilist aju hüpoksiat ja selle järgnevat atroofiat.
  • Erinevate etioloogiate kasvajad, mis kasvavad vatsakeste, ajutüve ja peaaseme-kudede rakkudes.
  • Intrakraniaalsed vigastused, mis põhjustavad ajude struktuure ja veresoonte rebenemist, samuti traumajärgseid komplikatsioone.
  • Tüsistused pärast kirurgiat aju turse ja peaajujuurte vedeliku ja verevarustussüsteemide kompressiooni vormis.
  • Haruldased geneetilised anomaalid ja kesknärvisüsteemi defektid - Bickers-Adams, Dandy-Walker sündroomid.

Kui esineb vähemalt üks kirjeldatud haigustest, peaks patsient arvestama hüdrotsefaalia kui tüsistuse tekke riskiga ja iseloomulike sümptomite ilmnemise korral teavitama koheselt arsti.

Hüdrotsefaali liigid

Täiskasvanud hüdrotsefaalia põhjustab peaaegu alati omandatud haigusi. Sõltuvalt omadustest, päritolu ja arengu olemusest on see jagatud järgmistesse kategooriatesse:

  1. Päritolu olemus:
  • Avatud (välimine) - vedeliku imendumisest venoossete veresoonte seintele, selle liig liigub subarahnoidsesse ruumi, samas kui aju vatsakeste osades ei täheldata rikkumisi. Seda tüüpi tilk tekib harva, selle progresseerumine viib ajukoe järkjärgulise vähenemiseni ja ajukoe atroofia.
  • Suletud (sisemine) vedeliku vedelik koguneb vatsakeste osadesse. Selle protsessi põhjus on selle väljavoolu purustamine läbi vedeliku kanalite, mille põhjustab põletikuline protsess, tromboos ja kasvaja kasv.
  • Hüpersekretoorne - esineb ülemäärane tserebrospinaalvedeliku tootmine.
  • Segis - kuni viimase ajani diagnoositi seda tüüpi hüdrotsüfaliasse vedeliku kogunemine samaaegselt aju vatsakestes ja subarahnoidses ruumis. Täna on selle seisundi esmaseks põhjuseks aju atroofia ja vedeliku kogunemine on tagajärg, mistõttu seda tüüpi patoloogia ei kehti hüdrotsefaalide suhtes.
  1. Koljusisese rõhu poolest:
  • Hüpotensioon - vedeliku rõhk väheneb.
  • Hüpertensioon - CSF-i rõhu näitajad suurenenud.
  • Normotensiivne - intrakraniaalne rõhk on normaalne.
  1. Vastavalt arengukiirusele:
  • Äge - patoloogia süvenemine, ajavahemik alates esimesest sümptomist kuni aju struktuuride sügavast kahjustumiseni on 3-4 päeva.
  • Subakuutne - haigus areneb üle 1 kuu.
  • Krooniline - seda iseloomustab kerged sümptomid, arenguperiood on 6 kuud või rohkem.

Iga hüdrotsefaalia vorm avaldub teatud sümptomite vormis, mille olemasolu aitab arstidele täiendava diagnoosi protsessi teha õige diagnoos.

Diagnostika

Täiskasvanutel on ainuüksi visuaalsete märkide või sümptomite tõttu võimatu diagnoosida aju hüdrotsefaalia, kuna haigus ei ilmu väljastpoolt ja halva tervise võib põhjustada muud patoloogiad.

Enne hüdrotsefaalia diagnoosimist määrab arst kindlaks uuringud, mis koosnevad järgmistest meetoditest:

  1. Spetsialistide poolt läbiviidav läbivaatamine - sisaldab informatsiooni kogumist ajude äravoolu põhjustanud sümptomite ja haiguste kohta; ajude struktuuri kahjustuse taseme hindamiseks ja selle funktsionaalsuse hindamiseks testid.
  2. Kompuutertomograafia - uurida vatsakeste, aju osade, subaraknoidsete ruumide ja kolju luude suurust ja kuju, määrama nende suuruse ja kuju, kasvajate esinemise.
  3. Magnetresonantstomograafia - vedeliku tuvastamine aju struktuuris, hüdrotsefaalide kuju ja raskusaste, mis teeb esialgse järelduse patoloogia arengu põhjuste kohta.
  4. Kontrastaine abil kasutatakse radiograafiat või angiograafiat - laevade seisundi ja nende seinte hõrenemise taseme määramiseks.
  5. Tsüstograafia viiakse läbi hüdrotsefaalia vormi tuvastamiseks ja tserebrospinaalvedeliku liikumise suuna selgitamiseks.
  6. Echoencephalography on aju struktuuride ultraheliuuring, mille käigus esinevad patoloogilised muutused.
  7. Lülisamba punktsioon - vedeliku manustamine tehakse koljusisese rõhu määramiseks, selle koostise uurimiseks vastavalt paksenemise määrale ja põletikuliste protsesside olemasolule.
  8. Oftalmoskoopia - viiakse läbi kaasuva uuringuna, et tuvastada visuaalseid häireid ja nende põhjuseid.

Kui uuritud uuringu tulemused kinnitavad vedeliku esinemist aju struktuuridesse, arst diagnoosib hüdrotsefaaliat ja näeb ette ravi sõltuvalt selle kujust.

Hüdroksefaliini ravi

Väikese ja mõõduka vedeliku akumuleerumisega ajus on patsiendile soovitatav ravim.

Kui tserebrospinaalvedelik tekitab liiga kõrge rõhu ja patsiendi elu on ohus, peab ta kiiresti läbi viima kirurgilise operatsiooni.

Kui hüdrotsefaal on oluline, et vähendada tserebrospinaalvedeliku rõhku ajule. Selleks määrab arst ravikuuri järgmisi ravimeid:

  • Diureetikumid (Diakarb, Glimarit) - liigse vedeliku eemaldamiseks kehast.
  • Vasoaktiivsed ravimid (Glevenol, Magnesium sulfate) - parandada vereringet ja taastada veresoonte toon.
  • Valuvähendajad (ketoprofeen, Nimesil), migreenivastased tabletid (Sumatriptan, Immren) - valulike rünnakute ja mitmete neuroloogiliste sümptomite leevendamiseks.
  • Glükokortikosteroidid (prednisoloon, betametasoon) - näidustatud raske seisundina immunosupressandina ja vahendid toksiinide neutraliseerimiseks.
  • Barbituraadid (fenobarbitaal) - kesknärvisüsteemi pärssivad rahustid.

Narkootikumide ravi võib vähendada aju struktuuride vedeliku kogust ja leevendada sümptomeid, kuid selle abiga täielik ravivastus on võimatu. Ägeda ja kaugelearenenud juhtudel, kui on suur kooma või surmaoht, toimub patsiendil neurokirurgiline sekkumine. Sõltuvalt täiskasvanu aju hüdrotsefaalia nähtustest ja seisundist viiakse läbi järgmised toimingud:

  1. Manööverdamine on peaajujuurte vedeliku eemaldamine spetsiaalse tööriistaga aju struktuuridest kehaõõnes, mis loomulikult imendub vedelikku ilma takistusteta. On ümbersõit tüüpi:
  • ventrikulaarsed peritoneaalsed - vedeliku tühjendamine kõhuõõnde;
  • ventrikulaarne kõhulahtisus - parempoolse aatriumi osakonnas;
  • ventrikulaarne tsisternia - suurema paagi sektsiooni peas.
  1. Endoskoopia - vedelik viiakse kolju kaudu tehtud aukusse, sisestades spetsiaalse kateetri.
  2. Ventrikulaarne drenaaž on avatud operatsioon, mis hõlmab välise äravoolusüsteemi paigaldamist. Seda tüüpi sekkumist näidatakse juhtudel, kui muud liiki toiminguid ei saa teostada. Selle sooritamisel tekib hiljem suur komplikatsioonide oht.

Hüdrosefaalia tagajärjed

Täiskasvanu aju hüdrotsfaalia diagnoosimisel arstide prognoos sõltub haiguse vormist ja hooletusest. Patoloogia tuvastamine algfaasis suurendab patsiendi tervise ja patsiendi enesekehtestamise tõenäosust igapäevaelus ja ühiskonnas. Selleks peate haiguse esimesteks sümptomiteks nõu pidama arstiga, neid regulaarselt kontrollima ning läbima ka soovitatud ravi- ja rehabilitatsioonikursused.

Hüdroksefalüüs edasijõudnutega ähvardab patsiendil tõsiseid tüsistusi ja arstide pettumust valmistavat prognoosi. Selle põhjuseks on ajukoe pöördumatud protsessid, mis tekivad CSF-i pikaajalisel rõhul selle struktuuril. Hüdrosefaalse käitamise tagajärjed on järgmised:

  • jäsemete lihaste toonuse vähenemine;
  • kuulmis- ja nägemispuue;
  • vaimsed häired, mis väljenduvad mõtlemise, mälu, kontsentratsiooni vähendamises;
  • hingamisteede ja kardiaalsete süsteemide häired;
  • vee ja soola tasakaalustamatus;
  • koordineerimise puudumine;
  • epilepsiahoogude välimus;
  • dementsuse tunnused.

Kirjeldatud tüsistuste ja nende tõsise raskusastme olemasolul on patsiendil määratud puue, mille rühm sõltub sellest, kui hästi ta elab ühiskonnas ja elus.

Kui haigus areneb kiiresti või aju peaaegu täielikult oma funktsionaalsust kaotanud oma kudede atroofia tõttu, siis on suur kooma ja surma tõenäosus.