Migreeni tabletid

Mis tüüpi migreeni tablette on parem võtta? See küsimus puudutab paljusid patsiente. Kui diagnoositakse neuroloogiline haigus koos tugevate peavaludega, tähendab see enamasti migreeni. Selle patoloogia kliiniline pilt sisaldab ka teisi märke:

  • iivelduse tekkimine;
  • hirm valju häälega;
  • ereda valguse tagasilükkamine.

Kui puuduvad krambid, ei esine neid sümptomeid.

Võimalused migreeni raviks

Migreeni ravimisel on kolm võimalust:

  1. Migreenihoogude ennetamine narkootikumidega.
  2. Migreenihoogude otsene ravi.
  3. Migreeni ennetamine.

Krambihoogude vältimisega seotud ravi suund hõlmab patsiendi harimist, et eristada lähenevat krambi sümptomeid. Patsient peaks suutma ära tunda rünnaku järeltulijad ja teadma selgelt, milliseid meetmeid ta peaks sellega seoses võtma.

Märgid on puhtalt üksikisikud:

  • teravad lõhnad;
  • karm valgus;
  • üleküllus;
  • vestibulaarse aparatuuri liigne üleküllus;
  • üksikute toodete individuaalne sallivus.

Krampide efektiivne ravi hõlmab nii ärevuse leevendamist antidepressantidega rünnaku ajal kui ka erinevate migreeniravimite kasutamist.

Ennetamise ülesanne on vältida migreeni sagedasi rünnakuid (või haiguse ennetamist).

Valu vähendamine rünnaku ajal

Valusündroom on mõnikord üsna väsimatu, sundides patsiisti valuvaigisteid võtma.

Sel juhul on oluline, et ei jätaks esimest haigusnähtust, kui on vaja alustada valuvaigisteid migreeni vältimiseks.

Kui teete kõik õigesti ja õigeaegselt, ei saa see mitte ainult vähendada peavalu, vaid aitab ka vabaneda mõnedest sümptomitest. Selles etapis aitavad valuvaigisteid ja mittesteroidseid aineid. Tuleb meeles pidada, et kui pillide võtmise oksendamine on mõttetu, peate valima muud ravimit migreeni võtmiseks.

Sümptomaatiline ravi

Lisaks peavaludele on selles etapis vaja ka vabaneda kaasnevatest märgetest: nõrkus ja iiveldus. Kui oksendamine on teid vaevanud, annavad arsti ette antiemeetikumid. Nende tegevust täiendavad sellised vahendid nagu proklorperasiin, domperidoon, tsirkulaar. Igaühel neist on oma mõju migreeni sümptomitele. Keha elavdamiseks lisage kofeiin.

Mis on rünnaku ennetamine? Uue rünnaku vältimiseks kasutatakse neid koos psühholoogiliste mõjutusmeetoditega ja ravimeid. Esimene hõlmab mitmesuguseid seadmeid, mis nõrgendavad provotseerivate tegurite mõju: lambid, silmaplaadid, tuled, kõrvaklapid, lõõgastavad tehnikad ja muud meetodid. Teine rühm võib sisaldada näiteks ravimit "Mexidol", mis parandab vereringet.

Ülevaade migreeni tabletidest

Selle haiguse ravimiseks peab migreeni tablette võtma õigeaegselt. Valuvaigistid või mittesteroidsed ravimid võivad valu täielikult leevendada. Mõnel juhul on ette nähtud antidepressandid ja sulfoonamiidid. Valguse vastu võitlemise kaasaegne lähenemine väljendub aju retseptoritega suhtlemise rakendamises.

Samamoodi töötab populaarne narkoparandus, mis ei ole seotud klassikaliste valuvaigistitega. Nad ei mõjuta valu, nad mõjutavad rünnaku põhjust. Tuleb meeles pidada, et selle rühma migreeni preparaadid ei mõjuta ühtegi teist valu. Allpool on loetelu kõige tõhusamatest migreeni vahenditest:

  1. Sumaigren on triptaanirühma migreeni ravim, mis vähendab organismis serotoniini tasakaalustamatust, vähendades seeläbi migreeni valulikke ilminguid. Seda kasutatakse efektiivselt migreenihoo alguses, kuigi muudel juhtudel see toimib ka. Kõrvaltoimed selle vastuvõtu miinimumini.
  2. Amigreniin on sama rühma kuuluvate mumigreenide analoog. Ravimi kõrvaltoimed on reaktsioonide märkimisväärne aeglustumine ja teatud unisus, mistõttu ei saa seda kasutada ratta taga olevate inimeste jaoks.
  3. Relpax on sama triptaanirühma ravim, mida ei soovitata südamikele kasutada.
  4. Sumatriptaan tähistab ka triptaanirühma. Väga sõltuv õigest režiimist. Kui te võtate sumatriptaani enne kõigi läheneva rünnaku sümptomite ilmnemist, võib selle analgeetilist toimet vähendada nullini.
  5. Zomig on triptaanirühma ravim, mis on kõikidel etappidel hästi tõestanud. See peaks rangelt kinni pidama vastuvõtu reeglitest, muidu võite oodata vererõhu ja valu süvenemist südame piirkonnas. Sellise vahendi esmakordsel vastuvõtmisel migreenist tuleb pöörata erilist tähelepanu sellele ravimile maksta.
  6. Paratsetamool on ravim, mis esindab aniliidrühma. Sellel on tugev valuvaigistav toime. Aitab mitte väga tugevast valu. Annustamisvorm varieerub tablettidest ja rektaalsete ravimküünaldokumentidest siirupiks ja närimistablettideks.
  7. Citramon on populaarne paratsetamooli sisaldav ravimeetod. Saadaval ravimitena tsitraam P, tsitramoon M ja tsitramoon ekstra. Need erinevad klassikalisest tsitramoonist kofeiini juuresolekul kompositsioonis. Seda kasutatakse peamiselt peavalude analgeetikumina. Ravimi kasutamisel madala vererõhu taustal suureneb tõhusus.
  8. Analginil on analgeetiline toime, millel pole eriti tugevat peavalu. Annustamisvorm - tabletid ja süst.
  9. Ibuprofeen on mittesteroidne põletikuvastane ravim. Ravim toimib kiiresti, 10 minuti pärast ja piisavalt kaua (umbes 8 tundi). Turul on palju analooge, mis erinevad ainult kaubanduslikest nimetustest: nurofen, diklofenak, amitriptüliin, anapriilin, kofetamiin, euryzam jt.

Esimesed peavalu tunnused on efektiivselt kõrvaldatud analgeetikumide ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Hiljem on palju kasulikum kasutada triptaani grupi ravimeid. Hoolimata sellest, et migreeni-triptaani gruppi kuuluvad ravimid ilmusid turule mitte nii kaua aega tagasi, on nad juba ära teeninud tunnustuse.

On ainult üks soov: samagreenit ja amigreniini tuleks kasutada migreeni esimestel ilmingutest ning sumatriptaanist või zomigist - hiljem. Kui te seda režiimi rikute, ei kao migreeni sümptomid. Kolmandate migreeni kasutamise puuduseks on nende maksumus, mis on mitu korda suurem kui valuvaigistite ja mittesteroidsete ravimite hind.

Migreenihoogude korral on valuvaigistite ja triptaanide kasutamise piiramine. Migreentraptaane saab regulaarselt kasutada mitte rohkem kui 10 päeva kuus, samal ajal ei tohi tavaliste analgeetikumide tarbimist sagedamini 15 päeva. Nende eeskirjade rikkumine toob kaasa asjaolu, et isegi migreenivastased ravimid ise neid provotseerivad. Ärge unustage: eri riikide arstid ravivad teisiti selliseid analgeetikume nagu Pentalgin, Tempalgin, Baralgin, Spazgan, Analgin ja teised selle rühma narkootikumid. Pentalgin sisaldab fenobarbitaali, mis põhjustab ravimi kiiret sõltuvust organismist, mis vähendab selle efektiivsust.

Tuleb märkida, et opiaatide ja barbituraatide tarbimine aitab kaasa haiguse kroonilisele voolule. See kaalutlus peaks kaitsma teid kofetiini ja sedalgiini võtmisest, mis sisaldavad lisaks ravimi efektiivsust vähendavatele ainetele ka metamüsoolnaatriumi kasutamist ravimites.

Nüüd mõni sõna triptanide kasutamise vastunäidustuste kohta. Need ravimid on rangelt vastunäidustatud südame isheemiatõve, kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni, tserebrovaskulaarse õnnetuse, angiospastiilse stenokardia, arütmia, triptaani komponentide talumatuse korral.

Enamikul juhtudel lubavad patsiendid ilma kõrvaltoimeta stabiilseid triptaane. Kui märgistatakse soovimatuid reaktsioone, on need mõõdukad ja neid saab ilma täiendava sekkumiseta ravida. Reeglina tekivad kõrvaltoimed 4 tunni jooksul pärast esimest annust. Triptaanid ei sobi antibiootikumide, viirusevastaste ja seenevastaste ravimite, antidepressantidega.

Neid juhiseid on väga raske täita üksi, ilma spetsialisti sekkumiseta. Jah, ja mõista migreeniarsti ravimiseks kasutatavate ravimite mitmekesisust võib palju paremini kui teie.

Migreeni tabletid - tõhusate ravimite loetelu

Migreenivastaseid rünnakuid iseloomustab ühepoolne peavalu, mis on nii intensiivne, et patsient ei saa liikuda. Äärmiselt tähtis on tunnustada migreeni selle arengu alguses, et oleks võimalik varajasel ajal valu katkestada ja rünnaku ajal vähendada ebameeldivate aistingute barjääri. Nendel eesmärkidel on olemas erineva aine ja toime spektriga ravimid, mille efektiivsus sõltub migreenihoogude spetsiifilistest sümptomitest ja sagedusest.

Preparaadid nõrkade valude leevendamiseks ja haruldaste migreenihoogude leevendamiseks nende arengu alguses.

Vähese valu ja kergeid kõrvaltoimeid põhjustava rünnaku algstaadiumis võite võtta analgeetikume - ravimeid, mille toimeaine blokeerib ajus struktuuridesse valuvaigisteid. Valgunähtude efektiivsus migreeni valu puhul sõltub individuaalsest taluvusest ja annusest, mida enamikul juhtudel tuleb suurendada.

Aspiriin

Ravim on efektiivne, kui selle annus kahekordistub, ja seejärel joob ravimit tugeva teega. Kui iga teine ​​patsient võtab 1000 mg ravimit, väheneb peavalu pärast 2 tundi. Samuti vähendab aspiriin migreeni teiste sümptomite intensiivsust - iiveldust, oksendamist, kergeid ja valjuid helisid, eriti kui kombineerite näidustatud annust 10 mg ravimiga domperidooni või metoklopramiidi. Aspiriini võib võtta iga 6 tunni järel päevas mitte rohkem kui 4 korda. Aspiriini ei soovitata võtta mao ja menstruaaltsükli migreeni haavandite puhul, kuna see väheneb verd ja võib põhjustada verejooksu.

Ibuprofeen

Tabletid on aspiriini alternatiiv, kuid efektiivsuse saavutamiseks tuleb neid suurendada annusega - 400 kuni 600 mg annuse kohta. Ravimit tarvitatakse ka mitte rohkem kui 4 korda päevas, minimaalne ajavahemik on 6 tundi. Ibuprofeenil on minimaalsed kõrvaltoimed, seega võib olla rase, imetavate emade ja imikute juuksed. Sellisel juhul peab annus määrama arst eraldi.

Paratsetamool

Puhtal kujul ei ole ravim efektiivne migreeni valu suhtes, kuid selle mõju võib suurendada ka kofeiini täiendava tarbimisega. Selleks tuleb 200 mg värskelt valmistatud kohvi juua 2 tabletti 500 mg. Tõsise iivelduse ja oksendamise korral on ravimi võtmine kombineeritud antiemeetikumidega.

Naprokseen

Ravim on aspiriiniga võrreldes vähem efektiivne, kuid minimaalsete kõrvaltoimete tõttu on see võrdväärne alternatiiv frituleeritud rühma kuuluvatele frovatriptaanidele. Tablette kaaluga 550 kuni 750 mg võetakse üks kord kerge valusündroomiga. Kui valu ei vähene, võib seda ravimit järgmisel päeval pikendada kahes 250 mg annuses.

Diklofenaki kaalium

Kerge kuni mõõduka valu kõrvaldamine võib olla saavutatud ravimi ühekordse doosiga annuses 100 mg. Päevane annus ei tohi ületada 200 mg, mistõttu saate selle aja jooksul jooma 1 tabletti 50 mg kahes annuses, mille ajavahemik on vähemalt 6 tundi. Ravimi eeliseks on selle valmistamisviis: lisaks tablettidele toodetakse seda küünlaid, pulbreid ja ampulle süstimiseks. Küünlaid on soovitatav kasutada rütmi ajal valuliku iivelduse korral, seetõttu on ravimi efektiivsus sel juhul kiire imendumise tõttu 30 minuti jooksul saavutatav.

Ärge kasutage analgeeni ja ketorooli migreenihoogude ajal, hoolimata nende väljendatud valuvaigistavast toimest.

Nad ei kõrvalda migreenihaiguse põhjust, vaid lihtsalt blokeerivad valuretseptoreid, samas kui nende kõrvaltoimete loetelu on võrreldes teiste analgeetikumidega oluliselt laienenud.

Ravimid sageli intensiivse valu leevendamiseks, samuti juhul, kui analgeetikum on ebaefektiivne

Kui puhas analgeetikum on efektiivne sagedase mõõduka peavalu korral, tuleb see asendada ühega kombineeritud ravimitest. Need põhinevad analgeetikumidel üksteisega kombineeritult ning lisatakse täiendavaid toonilisi või rahustavaid toimeid.

Citramon P

Aspiriini ja paratsetamooli kombinatsioon valmistises annab selle analgeetilise toime ja väikese koguse kofeiini lisamine avaldab positiivset mõju veresoonte toonile ja vereringele. Citramon II on näidustatud vasokonstriktsiooni põhjustatud mõõdukate migreenihoogude tõttu. Rünnaku alguses peate te võtma 2 tabletti ravimit, vajadusel korrigeerige vastuvõttu 4 tunni pärast.

Askofeen

Ravim on Citramone P analoog kompositsioonis ja toimel. Migreeni valu leevendamiseks peate ravima korraga kaks kapslit.

Solpadeiin

Ravimi aluseks on paratsetamool, millele on lisatud kodeiin ja kofeiin. Kodeiin on narkootiline analgeetikum, seetõttu on see osa ravimist väikeses annuses. Selle toimel suurendab see paratsetamooli analgeetilist toimet ja kombinatsioonis kofeiiniga, leevendab oluliselt haigusseisundit migreeni valu algfaasis. Selle saavutamiseks, mõõduka valu sündroomiga, peate üks kord juua kaks pilli, proovides seda mitte kuritarvitada sõltuvuse vältimiseks.

Sedalgin-Neo

See on näidustatud psühho-emotsionaalse tundlikkuse põhjustatud migreenihoogude korral. Analoogne toime Analginile ja paratsetamoolile on võimendatud fenobarbitaali ja kodeiiniga. Sedalgiini optimaalses annuses on ka kofeiin. Üks Sedalgin-Neo tablett on purjus üks kord ja tugevate rünnakutega, võib annus ühe annuse korral kahekordistada.

Pentalgin N

Ravimi efektiivsus saavutatakse Naproxeni, paratsetamooli, drotaveriini, kofeiini ja fenüramiinmaleaadi kombinatsiooni abil. Pillide ravivõimalus leevendab põletikku ja annab veresoonte tooni, leevendab valu ja rahustab. Mõõduka migreenihaiguse leevendamiseks piisab rünnaku algfaasis 1 tableti joomist.

Migrenol Extra

Aspiriini, kofeiini ja paratsetamooli põhinevad tabletid pärsivad rünnaku arengut, kuid need peaksid olema purjus esimeste migreeni tunnuste juures. Kui te võtate 2 tableti korraga, ei lase enam valu tunda poole tunni pärast.

Kombineeritud ravimid on tõhusamad kui puhas analgeetikumid, kuid neil on palju rohkem vastunäidustusi.

Peaaegu kõiki vahendeid ei saa kasutada raseduse ajal, lastel, mao- ja neeruhaiguste korral. Mõned neist ravimitest on sõltuvusttekitavad ja lõpuks enam ei soovita soovitud toimet.

Migreeni tabletid väga raske migreeni valu leevendamiseks

Kui kaasnevate sümptomite tõttu süveneb intensiivne migreenivalu, ei aita tavalised analgeetikumid. Sellisel juhul määratakse patsiendile spetsiaalsete migreenivastaste ravimite retsepti, mille toime on suunatud veresoonte normaliseerimisele, kitsendades neid ja taastades seda vereringet. Kõik seenevastased ained on jagatud kahte rühma - triptaanid ja tungaltera alkaloidid.

Triptaanid

Mitte kõik selles rühmas olevad ravimid ei ole sama tõhusad kui migreenihoog. Kui konkreetsetel pillidel puudus mõju kolmele rünnakule, peaks patsient püüdma valu leevendada teise ravimi tripletaaniga. Venemaal litsentseeritud tavalised triptaanivastased ravimid on järgmised:

  • Sumatriptaan ja selle derivaadid (Imigren, Amigrenin, Sumamigren) - rünnaku alguses kohe pärast aura lõppu tuleb võtta 1 tablett 50 mg. Kui vastuvõtu mõju on minimaalne, siis tuleb 2 tunni pärast juua teine ​​tablett. Rohkem kui 2 tabletti päevas ei tohi jooma.
  • Zolmitriptaan (Zomig) - ravim vähendab peavalu ja kõrvaltoimeid nii 15-minutilise manustamisaja alguses kui ka rünnaku keskel. Selleks võtke 2,5 mg tablett ja korrake seda 2 tunni pärast, kui valu sündroom ei ole möödas.
  • Eletriptaan (Relpax) - 40 mg ravimit, mis võeti pärast aura lõppu, leevendab seisundit ja vähendab valu tekkimist 30 minuti pärast. Kui valu teid jätkuvalt häirib, siis tuleb pärast 2 tunni möödumist veel 40 mg juua. Päeva jooksul ei soovitata enam kui 80 mg ravimit kasutada.

Analgeetikumidega võrreldes on triptaanid kallid, neid tuleb ettevaatlikult kasutada hüpertensiooni, südamehaiguste, vanurite ja laste raviks.

Ergotamiinipõhised ravimid

Ergotamiinil põhinevate ravimite toime eesmärk on suurendada aju veresoonte toonust ja vähendada serotoniini aktiivsust. Nad leevendavad migreeni valu, mistõttu nende kasutamine muudes valu avaldustes on kasutu. Sellesse rühma kuuluvad järgmised tooted:

  • Cofetamine - ergotamiin, mis täiendab kofeiini, mis kiirendab peamise aine imendumist vereringesse, stimuleerib kesknärvisüsteemi ja mõjutab seda toonikule. Ravim võetakse rünnaku ajal koguses 2 tabletti, vähendades järgnevatel päevadel annust esimesele tabletile.
  • Nomigren on ergotamiini, camilofiini, kofeiini, mekloksamiini ja propüfenasooni sisaldav ravimi kombinatsioon. Tõsise valu korral peate võtma 1 tablett ravimit ja pärast poole tunni möödumist - teine. Päeva jooksul ei soovitata kasutada rohkem kui 4 tabletti.

Et tagada migreeni ja analgeetiliste ainete kontrollimatu manustamise mitmete kõrvaltoimete mõju üldisele seisundile, on vaja koordineerida ravimite valimist neuroloogiga.

See on spetsialist, kes suudab diagnoosida teatud tüüpi migreeni ja määrata rünnakute intensiivsuse tõttu ravi.

Moodsad, efektiivsed ravimid migreeni jaoks

Paljud teadlased on aastaid töötanud migreeni ravi põhiprintsiipidega. Selle tulemusena on neuropatoloogid teinud mitmeid järeldusi:

  • Migreeni tekkimise algfaasis on soovitatav võtta tavalise analgeetilise analgeetilise tableti - see võib olla ravim Analgin.
  • 10... 15 minutit pärast analgeetikumi kasutamist võta ravimeid, millel on antiemeetiline toime - Metoklopramiid või Reguleeritud.
  • Efektiivsuse puudumisel tuleks lähtuda spetsiifiliste ravimite kasutamisest, mis kuuluvad serotoniini retseptori antagonistide rühma. Selliseid ravimeid nimetatakse triptaaniteks - need on tänapäevased migreeni tabletid, mis toimivad kiiresti ja efektiivselt.

Migreeni adekvaatne ravi aitab valida neuroloogi

Uute tööriistade kasutamine võimaldab peatada ägeda migreenihoogu, kuid lisaks sellele võib osutuda vajalikuks ka teise rünnaku ennetamiseks pillide võtmine.

Kõige tõhusamate ravimite ülevaade

Nende struktuuris ja funktsionaalsuses on triptaanid sarnased serotoniiniga, bioloogiliselt aktiivse amiiniga, mis osaleb ajuprotsessides, kaasa arvatud valusarengu sissetulevate signaalide töötlemine. Triptaanide rühma tabletidel on järgmised farmakoloogilised efektid:

  • Aidake kaasa veresoonte kitsendamisele.
  • Vähendage valu tekkivate närvilõpmete vastuvõtlikkust.

Praeguseks on triptaanid migreeniravi kuldstandardiks. Selle farmakoloogilise rühma tabletid toimivad tõhusalt ja kiiresti. Moodsal ravimiturul on selliseid triptaani preparaate:

  • Eletriptaan.
  • Sumatriptaan.
  • Naratriptan.
  • Frovatriptaan.
  • Zolmitriptaan.

Need ravimid on klassifitseeritud retseptiravimite hulka. Täpse taktikat migreeni ravis ja sellega seotud sümptomite ja valida sobivad tableti kannab arst, võttes arvesse valu intensiivsus, esinemine aura.

Sumatriptaanrakendus

Sumatriptaaniga ja ravimid on toimeaine, mille ta on (Imigran, Sumamigren) hakkavad tegutsema kiiresti: pärast 15-20 minutit pärast kasutades tablette. Kui kasutate ravimit pihusti kujul, hakkab tööriist tegutsema veelgi kiiremini.

Ravimit tuleb võtta tervena, mitte vedelana ja pestakse tavalise veega. Algstaadiumis ei ületa ühekordne annus 50 mg. Ebaefektiivsuse korral võib annust suurendada kuni 100 mg-ni. Sellisel juhul, kui migreeni ilmingud on möödunud ja seejärel jätkuvad, võib järgmise ravimi annuse manustada järgmisel päeval. Sumatriptaani maksimaalne ööpäevane annus ei tohi olla suurem kui 300 mg päevas.

Sumatriptaan on heaks kiidetud migreenihoogude leevendamiseks raseduse ajal. Vastunäidustused on:

Südame isheemiatõve esinemine.
Maksa ja neerude normaalse funktsiooni rasked häired.
Kiirenev, kontrollimatu vererõhu taseme tõus.
Sumatriptaani talumatus.
Ajutise isheemilise atakna või insuldi ajalugu.
Sumatriptaani ei tohi mingil juhul kombineerida ergotamiiniga pikaajalise vasospasmi tekkimise ohu tõttu. Vajadusel võetakse sumatriptaane mitte varem kui päev pärast ergotamiini kasutamist. Tablette, mille toimeainet ergotamiin toimib, võib võtta mitte varem kui 6 tundi pärast sumatriptaanide manustamist.

Vastuvõtt Zolmptriptana

Zolmitriptaanid (Zomig) on ​​efektiivsed migreenihoogude leevendamiseks enne menstruatsiooni või selle ajal. Tabletid hakkavad toimima 20-25 minutit pärast manustamist. Esialgne soovitatav annus on 2,5 mg. Kui migreeni sümptomid säilivad või jätkuvad, võib kogu päeva jooksul vajalikuks osutuda korduvad annused. Te ei tohi ületada maksimaalset lubatud päevast annust 15 mg.

Zolmitriptaanid on kõik teadaolevad serotoniini retseptori antagonistid kõige uuemad, kõige kiiremini toimivad ravimid.

Zolmitriptaanide toimemehhanism on seotud nende võimega aeglustada tserebraalseid veresooni. See aine avaldab mõju kolmiknärvi tuumale ja retseptoritele. Zolmpriptaane ei kasutata profülaktikaks, ravimid on efektiivsed migreeni eemaldamiseks koos auraga või ilma. Pill võimaldab toime tulla mitte ainult intensiivne peavalu, vaid ka tõhusalt kõrvaldada fotofoobia, iiveldus, sallimatusest teravaid helisid, oksendamine.

Zolmitriptaanid võivad soovi korral ja arsti järelevalve all kasutada ka rasedad naistel objektiivsete ravivastuste kohta. Kui kasutatakse samaaegselt Hypericumil põhinevate preparaatidega, võib täheldada soovimatute kõrvaltoimete suurenenud riski.

Eletriptanide kasutamine

Relpaksi toimeaine on eletriptaan

Eletriptanid (ravimi Relpaks) hakkavad toimima 20-30 minutit pärast pillide võtmist. Nad on hästi talutavad, praktiliselt ei põhjusta soovimatuid kõrvaltoimeid. Kõrvaltoimed on kerged või mõõdukad ja eemaldatakse kiiresti ilma täiendava ravita.

Eletriptaanipõhised ravimid ei ole ette nähtud rabanduse või aneurüsmi purunemise käivitatava peavalu raviks. Sellisel juhul võib vasokonstriktsioon olla vastunäidustatud.

Kui esineb migreeni, tuleb pillid võtta nii kiiresti kui võimalik. Soovitatav algannus on 40 mg. Vajadusel võite võtta teise annuse ravimeid, kuid mitte varem kui 120 minutit hiljem. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 160 mg.

Üleannustamise korral on võimalik selliste soovimatute kõrvaltoimete tekkimine nagu vererõhu järsk tõus ja südame-veresoonkonna häirete areng.

Eletriptaanil kokkusobimatu seenevastaseid ravimeid põhinevad itrakonasooli ja ketokonasooli, samuti antibiootikume, mis sisaldavad erütromütsiini, klaritromütsiini, josamütsiinina.

Mis on naraptaani kasutamine?

Ravim migreeni rünnakute leevendamiseks koos auraga või ilma

Naraptan (ravim Naramig) toimib kiiresti, tagades väikese osa retsidiividest, hästi talutavad. Tugeva valu täielik eemaldamine on täheldatud rohkem kui 60% -l patsientidest 4 tundi pärast ravimi kasutamist. Seda ravimit võib kasutada ka migreeni seisundi kompleksse ravi käigus.

Ravi ajal on esialgne üksikannus 2,5 mg. Päevane annus ei tohi ületada 5 mg. Naratriptaanide kasutamine koos teiste migreenivastaste tablettidega ei ole soovitatav, sest on suur oht soovimatute kõrvaltoimete tekkeks. Naramig võib üheaegse kasutamise korral aidata rahustite efektiivsust suurendada.

Kõige sagedamad kõrvaltoimed

Triptanide kasutamine ei välista kõrvaltoimete tekkimist.

Triptanide kasutamise taustal on selliste soovimatute kõrvaltoimete tekkimine võimalik:

  • Lihas-skeleti süsteemi rikkumine nõrkuse, müalgia ja tugevuse kaotuse kujul.
  • Sage urineerimine, polüuuria areng.
  • Suurenenud südamepekslemine, stenokardia või tahhükardia areng.
  • Iiveldus, valu kõhu piirkonnas.

Nendest või muudest kõrvaltoimetest, mis pole pikema aja jooksul kõrvaldatud, tuleb arstiga konsulteerida. Enne ravimi võtmist triptaanide rühmadest tuleb juhendamist uurida, pöörates tähelepanu doseerimisjaotistele, võimalike kõrvaltoimete ja ravimite koostoimetele.

Migreeni tabletid: loetelu ja spetsifikatsioonid

Migreen on närvisüsteemi haigus, mida iseloomustab tugev peavalu. Peavalu on nii ilmselge, et see paneb inimese lõpetama igasuguseid tegevusi, peida välisest maailmast. Migreeni peavalu võib kesta tundide ja päevade jooksul ilma pausita, põhjustades patsiendile kannatamatult kannatust. Migreeni peavalu saab vältida erinevate ravimite kasutamisega. Sellest artiklist leiate välja, milliseid ravimeid migreeni raviks, nende omadusi ja kasutusvõimalusi on.

Mis on migreen?

Lisaks peavalu kaasneb migreeni ka iivelduse tunne, oksendamise süvenemine, valju helide ja eredalt valguse talumatus. Tavaliselt on peavalu paigutatud pea poolele, kuid see võib olla kahepoolne.

Migreen on kahte tüüpi: auraga ja ilma. Aura on peavalu esineja, see on alati ühes patsiendis sama tüüpi. Eelkäijad on ükskõik millised neuroloogilised sümptomid: visuaalne (vilkused, välk silma ees, lühiajaline nägemise kadu), tundlik (külmavärinad, kihelus, tuimus teatud piirkondades), mootor (nõrkus jäsemetes) ja teised. Auraga migreeni korral ilmneb alati mõnda aega (5-60 minutit) pärast viimast tüüpilist peavalu, mistõttu sellised patsiendid teavad täpselt, kui neil on valu. Kui patsiendil on peavalu pillide võtmine kohe pärast aura esinemist, võib ta vältida ebameeldivate sümptomite esinemist. Õigluses tuleks öelda, et see reegel ei tööta alati 100% ulatuses. Kuid valu vältimise võimalused on suured.

Migreeni peavalude sagedus on erinev. Mõnede puhul tekivad need vaid paar korda aastas, teised murevad peaaegu iga päev. Igal juhul on vaja lahti saada piinavat valu. Selle ravivastuse eesmärgil.

Kõik olemasolevad migreeni ravivad ravimid jagunevad tinglikult kaheks rühmaks: rünnakute leevendamiseks võetud ja vältimaks selle esinemist. Esimeses ravimirühmas on vaja kõiki migreeni põdevaid patsiente. Ennetavad ravimid on näidustatud ainult neile patsientidele, kellel on krambid sagedamini 2-3 korda kuus ja on üsna keerulised.

Migreeni ravis on mõned tunnused:

  • mõnedel patsientidel peavalu tõhusalt kõrvaldavad ravimid on teistes võimatu (ja küsimus ei ole üldse arsti poolt ravimi väljakirjutamise õigsuses);
  • varasemate sümptomite leevendamise vahend võib aja jooksul kaotada oma efektiivsuse;
  • kui patsiendil on mitmeid erinevaid migreeni tüüpe (näiteks rünnakud auraga või ilma), siis võivad peavalu kaotamiseks vajalikud ravimid olla erinevad.

Need omadused põhjustavad raskusi migreeni raviks vajalike efektiivsete vahendite valimisel, nii et raviarstil on keeruline ülesanne: võimalikult lühikese ajaga minimaalse arvu "nurjub" tõhusa ravimi leidmiseks.

Kiire toimega migreeni ravimid

Sellesse narkootikumide rühma kuuluvad ravimid, mida kasutatakse peavalude leevendamiseks. See tähendab, et neid ravimeid, mida juba kasutatakse valu faktil või aura esinemise ajal. Tõhus ja kiire on vahend, mis leevendab peavalu (või vähendab selle tõsidust) maksimaalselt 2 tunni jooksul.

Kiiresti toimiva migreeni ravimid on järgmised:

  • valuvaigistid (sh kombineeritud) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • ergotõugu ravimid;
  • triptanid.

Valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

See on rühma narkootikume, mis alustavad migreeni ravi. Need on sümptomaatilised ja aitavad leevendada peavalu. Selle rühma kõige tõhusamad on: Askofen-P, Solpadein, Sedalgin-Neo, Pentalgin, Ibuprofeen (Nurofen, Faspik), Naprokseen (Nalgezin), Diclofenac (Voltaren, Rapten Rapid).

Askofeen-P on paratsetamooli, atsetüülsalitsüülhappe ja kofeiini kombinatsioon. Saadaval lahuse, kapslite ja tablettide graanulites. Soovitatav annus on 1-2 tabletti (kapslid) korraga. Paratsetamool ja atsetüülsalitsüülhape tugevdavad (võimendavad) üksteise toimet, omavad valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet ning kofeiin aitab normaliseerida ajuveresoonte tooni (see mõjutab migreeni peavalu ühe peamise mehhanismi). Ravim on vastunäidustatud ägeda faasi maohaavandi ja kaksteistsõrmikuhaavandi puhul, astma, raseduse ja imetamise ajal, verehüübimishäirete häirete, neeru- ja maksapuudulikkuse, märkimisväärse vererõhu tõusuga.

Solpaidiin koosneb kodeiinist, kofeiinist ja paratsetamoolist. Saadaval tavapäraste ja vees lahustuvate tablettide kujul (mis kiirendab imendumist ja seega ka mõju ilmnemist). Kodeiin on võimas analgeetikum (viitab meditsiinilisele narkootikumile) ja võimendab paratsetamooli toimet. Peavalu vähendamiseks võta 1 kuni maksimaalselt 2 tabletti korraga. Ravim on keelatud kasutada raseduse ja imetamise ajal, glaukoomi (suurenenud silmasisese rõhuga haigus), verehaiguste (aneemia, trombotsütopeenia), hüpertensioon.

Sedalgin-Neo sisaldab koodiini, kofeiini, analgeeni (metamüsooli naatriumi), paratsetamooli, fenobarbitaali. Kodeiin ja fenobarbitaal ise avaldavad analgeetilist toimet ja samal ajal paratsetamooli ja analgeeni mõjusid. Vastunäidustatud samadel tingimustel nagu Askofen-P. Võtke üks tablett migreenihoogu. Maksimaalne üksikannus - 2 tabletti.

Pentalgin sisaldab paratsetamooli, naprokseeni, kofeiini, drotaveriinvesinikkloriidi, fenüramiinmaleaati, st analgeetikume põletikuvastaseid aineid, põletikuvastaseid toimeid, normaliseerivat veresoonte toonust ja annab veidi sedatiivse (rahustav) toime. Saadaval pillidega, võtta 1 tabletti suu kaudu peavalu. Pentalgin'i ei tohi kasutada seedetrakti haavandiliste kahjustuste, mis tahes lokaliseerimise, raseduse ja imetamise, raske hüpertensiooni, bronhiaalastma, südame rütmihäirete, raskete maksa- ja neeruhaiguste verejooksu korral.

Ibuprofeen annuses 400... 800 mg on migreenihoogude korral üsna tõhus. Saadaval kaetud tablettidena, kihisevad lahustuvad tabletid kombinatsioonis kodeiiniga (Nurofen Plus). Koos L-arginiini (Paspex) soolaga on kiireim anesteetiline toime. Ibuprofeeni ei tohi kasutada seedetrakti haavandiliste haiguste, veritsuse, varajase operatsioonijärgse perioodi vältel, maksa- ja neerude oluliste probleemide, raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Naprokseen sisaldab ainult üht toimeainet, kuid sellel on siiski hea anesteetiline toime. Migreeni puhul on soovitatav võtta kaks tabletti suu kaudu üks kord. Vastunäidustused on samad mis Ibuprofeeni puhul.

Diklofenak kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Sünteesitud annustamisvormid, mis annavad valuvaigistava toime kiirema alustamise võrreldes tavapäraste diklofenaki tablettidega (näiteks Rapten Rapid). Maksimaalne ööpäevane annus ei ületa 200 mg. Ei soovitata hemofiilia ja teiste verehüübimishäirete, raseduse ja imetamise, soolestiku erosiooni ja haavandite korral.

Kõik need ravimid kuuluvad migreeni niinimetatud "kiirabi" vahenditesse. Vaatamata analgeetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ilmset ühtsust esineb sageli olukordades, kus üks ravim on efektiivne rünnaku leevendamiseks ja teine ​​ei ole. See on osaliselt tingitud selliste rahaliste vahendite laiast paletest. Tuleb märkida, et selliste ravimite kuritarvitamine (st regulaarne, peaaegu igapäevane kasutamine) võib põhjustada teise tüüpi peavalude tekkimist - mahukad, mida on raske ravida. Valuvaigistid on 15 päeva kuus.

Neil patsientidel, kes ei sobi analgeetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega või kellel on vastunäidustused nende kasutamisele, on soovitatav võtta veel üks ravimite rühm - tungalterferoonid.

Ergot narkootikume

See ravimirühm annab ajulahustele toonilise toime, tal on antiseerotoniinisisaldus ja see on migreeni analgeetilise toime põhjuseks. Need ravimid on efektiivsed ainult migreeni peavalude korral ja muud tüüpi peavalude jaoks kasutuks.

Ravimite puhul, mis sisaldavad ainult tungaltera alkaloidid, on ergotamiin ja dihüdroergotamiin (klavivreniin). Neid võib kasutada sisemiselt tilgadena (või keele alla), subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt.

Nende ravimite kombineeritud vormid koos kofeiiniga (Cofetamine, Cafergot, Nomigren) tablettide kujul, samuti nasaalsete aerosoolide kujul (Digidergot). Ninasprei ravimvorm on väga mugav ja efektiivne, sest see võimaldab teil toimeainet nina limaskesta kiiresti imenduda ja rünnaku ajal ei suurenda iiveldust ja oksendamist (kuna see võib olla tablettide kasutamisel). Rünnaku maksimaalne annus on 4 süsti. Nende ravimite kasutamisel tuleb suitsetamisest loobuda, et mitte tekitada perifeersete veresoonte ja vereringe häirete spasmi.

Stenokardia preparaate ei kasutata südame isheemiatõvega ja insultidega, kontrollimatu hüpertensiooniga, raske maksapuudulikkusega, raseduse ja imetamise ajal, vaskulaarse oklusiivse haigusega patsientidel.

Mõnel juhul kasutatakse tungalteravimite ravimvorme mitte ainult peavalude leevendamiseks, vaid ka nende esinemise vältimiseks. Sellisel juhul kasutatakse neid mitu nädalat.

Migreeni triptaanid

Need ravimid on eksisteerinud juba enam kui sajandil, kuigi viimastel aastakümnetel on neid kõige enam kasutatud. Neid nimetatakse triptaanideks, sest need on 5-hüdroksütrüptamiini keemilised derivaadid.

Triptanide toimemehhanism põhineb:

  • nende võime seostuda vaskulaarseina retseptoritega, põhjustades aju aurude ahenemist;
  • võime blokeerida valu esinemine kolmiknärvi retseptorite tasemel, pakkudes pea ja nägu inervatsiooni;
  • lisaks peavalu (st nad on efektiivsed koos samaaegse iivelduse, oksendamise, valguse ja hirmuga) migreeni teiste sümptomite mõjutamiseks.

Selline triptaanide polümorfne toime põhjustab nende laialdast kasutamist migreenis.

Triptaanid on saadaval erinevate annustamisvormide kujul: tabletid, suposiidid (küünlad), ninasprei. Küünlad (Trihmigren) ja pihustid (Imigran) on soovitatav kasutada tõsise iivelduse ja oksendamise korral.

Selle rühma kõige levinumad ravimid on sumatriptaan (Imigran, Rapimed, Sumamigren, Amigrenin), Zomig (Zolmitriptan), Relpaks (Eletriptan), Noramig (Naratriptan). Ja kuigi neil kõigil on sama tegutsemismehhanism, saab igaüks neist olla igal konkreetsel juhul tõhus.

Lisaks migreenihoogude leevendamisele saab lisaks triptaanidele ka nende esinemise vältimiseks kasutada (kuigi selles küsimuses Venemaal ei ole usaldusväärseid uuringuid läbi viidud). Sel juhul tuleb tablette välja kirjutada mitme nädala jooksul.

Triptanide kasutamise vastunäidustused on kuni 18-aastased ja üle 65-aastased, tõsised südame-veresoonkonna haigused (müokardiinfarkt, insult), kõrge vererõhu arv, triptaani talumatus.

Kuidas alustada migreeni?

Migreenihoogude ravis on üldised põhimõtted, mis enamikul juhtudel õigustuvad:

  • Tasub alustada ravi valuvaigistiga või nende kombinatsiooniga (sh mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega);
  • kui analgeetiline toime ei ole toiminud (45 minutit), peate te võtma triptaani;
  • kui triptaan osutub ebaefektiivseks, siis järgmisel rünnakul on vaja kasutada "teist tripatnat", st teist ettevõtet või mõnda muud aktiivset ingredienti;
  • kui 3 migreenihoogude ajal ei olnud analgeetikum efektiivne, siis tuleb kõigi järgnevate trippaatide puhul võtta kohe tripletaan;
  • kui peavalu rünnak ei ole tüüpiline (see tähendab, et patsient ei saa tuvastada - see on migreen või mõni muu peavalu), siis peaksite võtma mittesteroidset põletikuvastast ravimit.

Migreenihoogude ennetamise vahendid

Neid ravimeid kasutatakse ainult sagedaste (rohkem kui 2-3 korda kuus) ja raskete migreenihoogude (töövõimetus, igapäevane tegevus, korduv oksendamine, rünnaku kestus üle 8-12 tunni) korral.

Otsust selliste ravimite kasutamise kohta peaks tegema ainult raviarst!

Kasutades ennetavat eesmärki:

  • β-adrenergilised blokaatorid (anapriliin, Obsidan);
  • antidepressandid (kõige tõhusamad ja ohutumad ravimid on uue põlvkonna Simbalt, Velafax, Ixel);
  • antikonvulsandid (valprroaat ja topiramaat, gabagamma);
  • kaltsiumikanali blokaatorid (nifedipiin);
  • mitmeid teisi ravimeid (Sandomigran, Metisergid, mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Kõikide nende vahendite kasutamise üldpõhimõte on piisav. Mõnel juhul on migreenihoogude vähenemine pärast ravimi võtmise esimest kuud, teistel - see võib kesta kuus kuud. Sellepärast peaks valiku tegema raviarst, võttes arvesse patsiendi haigusi ja võttes arvesse ka muid patsiendi poolt pidevalt kasutatavaid ravimeid (näiteks hüpertensiooni raviks).

Uued migreenivastased ravimid

Praegu on välja töötatud transdermaalne plaat, mis sisaldab sumatriptaani (nimega Zelrix). See vabanemisvorm on veelgi mugavam kui ninasprei, kuid lisaks sellele on see ka võimeline säilitama ravimi terapeutilist kontsentratsiooni veres pika aja jooksul, mööda seedetrakti. Seega võib triptaani kasutamine plaastri kujul vähendada kõrvaltoimete sagedust ja parandada ravimi taluvust. See on hea alternatiiv tavalistele ravimvormidele tablettide kujul.

Lisaks plaastritele valmistati sumatriptaanist nõelavaba süste, mis võimaldab nahal naha alla sattuda 6 mg sumatriptaani, kuid ilma laskuta. Ravim läheb naha alla väikese seadmega, mis süstib lämmastikku sisaldavat gaasi ja ravimit läbi väikese ava nahas sajandikku sekundis. See annustamisvorm on vajalik nende patsientide jaoks, kellel ei ole abi triptaanide tableti kujul ja kellel ei ole suutlikkust peatada migreenihooge süstimisega.

Arendatakse ka dihüdroergotamiini erilist annustamisvormi, mida kasutatakse sissehingamisel suu kaudu, kuid efektiivsus on võrdne intravenoosse süstimisega. See võimaldab patsiendil lõpetada tõsine migreenihoog, seda nii kodus kui tööl, selle asemel et oodata haiglaravi.

Prokloorparasiini aerosoolvorm on samuti kliinilistes uuringutes. Ravim siseneb hingamisteede alumisse ossa spetsiaalse inhalaatori abil (analoogselt astmaga ravitavatele seadmetele), kus see imendub vereringesüsteemi. Mõju on võrreldav ka intravenoosse manustamisega. On tõestatud, et see aine kõrvaldab mitte ainult peavalu, vaid ka iiveldust ja oksendamist, kuid ainult intravenoosseks kasutamiseks. Kuna aerosoolvorm on süstimisega võrreldav, tähendab see seda, et seda saab kasutada kodus.

Praegu on käimas uuringud CGRP-retseptorite migreeni-blokaatorite ravimi uute ravimite tõhususe ja ohutuse kohta. Need on sellised ravimid nagu Telkagepant (tablettidena), Olcegepant (intravenoosseks süstimiseks). Nende toimemehhanism põhineb võimetel peatada migreeni valu, ilma veresoonte kitsendamiseta, mõjutamata teisi organismisüsteeme ja seega ilma kõrvaltoimeid tekitamata. See tähendab võimalust kasutada seda kardiovaskulaarsete haigustega patsientidel.

Praeguseks on avaldatud ühe kliinilise uuringu tulemused, mis näitavad, et Telkagepanta ja Zolmitriptaan omavad sama efektiivsust migreenihoogude ravimisel, kuid Telkagepanta kasutamisel on oluliselt vähem kõrvaltoimeid. Võimalik, et see ravim muutub varsti migreeni raviks treptaanide jaoks väärtuslikuks alternatiiviks.

Seega, migreeni edukaks raviks on praegu suur hulk ravimeid. Nende arsenali uuendatakse pidevalt uute ravimvormide või isegi uute ravimitega. Migreenihoogude ravi valik ei ole kerge ülesanne, mis nõuab paljusid tegureid. Selle probleemi lahendamine on võimalik ainult kogenud ja pädeva arsti abiga.

"Medical Review", intervjuu prof. G. Tabeyeva, "Triptaanid - migreeni spetsiifiline ravi":

Golubinskaya Olga Ivanovna

neuroloog, epileptoloog, psühhoneuroloog, funktsionaalse diagnostika arst

Modernsed reeglid migreenihoogude raviks: stereotüüpide tagasilükkamine - anesteesia staadium

TÕRJED ANIMATSIOONISED

Täna on Venemaal saadaval palju erinevaid valuvaigistit, ja enamik neist müüakse ilma retseptita. Järgnevalt vaatleme migreeni valuvaigistite kasutamise peatamise eeskirju, mis aitavad teil liigutada valuvaigisteid ja mitte kasutada piisavalt tõhusaid ravimeid.

Praegusel hetkel antakse eeldus krambihoogude ravimiseks migreenis. Sellisel juhul algab patsient kõige odavamaid ja ohutumaid ravimeid, mille efektiivsus on tõestatud, ja "tõuseb trepist" järgmise ravimi klassi, kui see on vajalik.

Selline meetod ei eita individuaalset lähenemist igale patsiendile, vaid vastupidi, võimaldab otsida kõige sobivamaid ravimeid igale patsiendile. Eeldatakse, et kui konkreetne ravim ei vabasta valu kolme rünnaku eest, peaks järgmine rünnak kohe algama kõrgema tasemega.

Peale selle on paljudel patsientidel erineva intensiivsusega rünnakud. Näiteks enamikel patsientidel esineb menstruaal-migreenihooge (st neid esineb 1-2 päeva enne menstruatsiooni esimest või teist päeva ja kipub olema raskemaks). Neil patsientidel tuleb menstruatsiooni rünnakute algusest peale valu mõnest kõrgemal tasemel.

Ideaalses olukorras on pärast ravimi kasutamist vaja puhata või uni. Patsientidel, kes peavad tööl hoidma või kodus olulisi ülesandeid täitma, on parem valida ravimeid, mis kontsentratsiooni ei mõjuta.

Anesteesia esimene etapp

Mittespetsiifiline analgeetikum + - antiemeetikum ravim

Migreenihoogude leevendamiseks on tavaliselt vajalikud analgeetikumide suured annused, kuna ravimite imendumine võib põhjustada gastrostasiast tingitud aeglustumist.

1a Lihtne analgeetikum + antiemeetikum ravim

Atsetüülsalitsüülhape on "kuldne standard" migreeni jaoks. Migreenihoogude leevendamiseks on vaja 1000 mg suurust annust, st 2 tabletti 500 mg. Eelistatud on atsetüülsalitsüülhappe lahustuv vorm. Aspiriini efektiivsus on näidatud Cochrane kogukonna hiljutisel süstemaatilisel ülevaates - organisatsioonil, mis kehtestab standardid tõenduspõhise meditsiini maailmas [2].

Atsetüülsalitsüülhappe alternatiiviks võib olla ibuprofeen annusega vähemalt 400-600 mg [3]. Kliiniline kogemus näitab, et patsiendid kasutavad tavaliselt väiksemaid annuseid - 200-400 mg, mis on selle ravimi pettumuse põhjus. Atsetüülsalitsüülhapet ja ibuprofeeni võib võtta kuni 4 korda 24 tunni jooksul.

Muud valuvähendused võivad olla järgmised:

  • naprokseen, 750... 825 mg üks kord, mis võimaldab järgmise 24 tunni jooksul võtta 250 mg kaks korda;
  • Diklofenaki kaalium, 50-100 mg, [4] võib päevane annus jõuda 200 mg-ni. Sellel ravimil on kindel eelis. Gastrostasiasi kiire arengu tõttu ja seega ravimite imendumise aeglustumisest migreenihoogude ajal on eelistatud imenduvad või lahustuvad valuvaigistite vormid. Venemaal ei ole ükski valuvaigistajat registreeritud keele tablettide kujul. Diklofenaki kaalium on samaaegselt kättesaadav lahustuva pulbri kujul, mille vastuvõtmine annab kiirema toime. Aastal 2010 avaldati uurimistulemused, mis näitasid, et lahustuva diklofenaki kaaliumisisalduse kasutamine vähendab valu intensiivsust 30 minuti pärast. Seda kiiret mõju saab seletada sellega, et lahustuva diklofenaki kaaliumisisalduse plasmakontsentratsioon plasmas saavutatakse 15 minutit pärast manustamist [5]. Ravimi toime kestus ia: jäätis ületas 24 tundi.

    Paratsetamool on vähem efektiivne ja seda ei tohiks kasutada migreenihoogude leevendamiseks esimest tüüpi ravimina.

    Kõik valuvaigistid tuleb kombineerida prokineetiliste ravimitega. Sellised ravimid võitlevad gastrostasias migreenihooga ajal, kiirendavad mao ja soolestiku analgeetikumide progresseerumist, mis võimaldab neil kiirendada analgeetilise toime algust ja minimeerida mao limaskesta ärritust.

    Sel eesmärgil saate kasutada:

  • metoklopramiid, 10 mg (1 tablett). Ravim on saadaval ceru-cal, metoklopramiidi ja ragaliini kaubanimetuste all;
  • Domperidoon, 10-20 mg (1-2 tabletti). Ravim on saadaval kaubamärkide domperidooni ja motiliumi all.

    Domperidooni kasutamine on eelistatavam, kuna ravim võib põhjustada ekstrapüramidaalseid häireid. Hilisema tarbimise korral vähendavad need ravimid ka iiveldust.

    Ravimite analgeetilist toimet võib suurendada ka kofeiini lisamisega. Näidati, et 130 mg kofeiini lisamine anesteetikumi tavapärasele annusele (aspiriin ja paratsetamool) suurendab analgeetilise toime efektiivsust 40% võrra. Kofeiin parandab ka nende ravimite imendumist, kiirendades nende toime ilmnemist.

    Sellepärast tuleb mittespetsiifiliste analgeetikumide + prokineetiliste ainete kombinatsioon lisada kofeiini sisaldavat jooki. Näiteks sisaldab värsket kohvi (200 ml) 65-135 mg kofeiini espressot (60 ml) - 100 mg kofeiini, teed (200 ml) - 40-60 mg, kuuma kakao (200 ml) - 14 mg, kakaod kola (330 ml) - 30-50 mg, Red Bull ™ (230 ml) - 80 mg kofeiini. Analgeetilist toimet saab suurendada ka glükoosi lisamisega. Seetõttu on lääneriikides soovitatav lahustada aspiriini magusas kofeiinis sisaldavas gaseeritud jookis.

    Vastunäidustused: spetsiifilised vastunäidustused mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (näiteks maohaavand). Vältige aspiriini väljakirjutamist alla 12-aastastele lastele. Metoklopramiidi ei kasutata ka lastel.

    16. Kombineeritud analgeetikum + - antiemeetiline ravim

    Kombineeritud valuvaigistid on samuti registreeritud Venemaal. Kõik need ravimid sisaldavad kofeiini. Ravim tsitramon on väga populaarne. See sisaldab: paratsetamooli, 180 mg + kofeiini, 30 mg + atsetüülsalitsüülhapet, 240 mg. Preparaat Askofen P. on kompositsioonist peaaegu sarnane tsüamiinidega onu. Optimaalse analgeetilise efekti saavutamiseks on soovitatav võtta 2 tsitraami tabletti.

    Tuleb märkida, et migreenihoogude ravimise Euroopa suunistes puuduvad kõik kombineeritud ravimid [6]. Samal ajal kasutatakse Excedrini Ameerika Ühendriikides, mis on peaaegu täielikult kooskõlas tsitramoni koostisega [7]. Ühekomponentsete analgeetikumide efektiivsuse puudumise korral on tsitraamoni kasutamine soovitatav, kuid ainult neile patsientidele, kellel ei ole vaja seda ravimit võtta rohkem kui 2 korda nädalas.

    1c. Imendumishäirete mittespetsiifiline analgeetikum + - antiemeetiline ravim

    Valulised ravimid eksisteerivad ka küünlaid kujul. See aitab tagada nende hea imendumise iivelduse ja oksendamise ajal. Voltaren on saadaval rektaalsete ravimküünalde kujul, 100 mg - (diklofenak). Võite kasutada kuni 200 mg 24 tunni jooksul.

    Kliiniline kogemus näitab, et paljud patsiendid lähevad arsti juurde, kui nad kasutavad, tavaliselt kombineeritud, valuvaigistid on ebaefektiivsed. Sel juhul täheldatakse tavaliselt valuvaigistite annuse ja sageduse suurenemist, mis lähitulevikus viib ravimi põhjustatud peavalu moodustumiseni. Seetõttu on anesteesia esimese etapi ebapiisava efektiivsuse korral vajalik patsiendile üle viia teise astme spetsiifilised migreenivastased analgeetikumid. Tänapäeval on triptaani geneeriliste ravimite tekkimise ajastul nende ravimite kättesaadavus erinevate patsientide kategooriate jaoks üha enam kättesaadav.

    Anesteesia teine ​​etapp

    Spetsiifilised migreenivastased valuvaigistid

    Spetsiifilised anti-migreenivastased analgeetikumid, triptaanid, on selektiivsed 5-HT1 retseptori agonistid. Vaatamata asjaolule, et kõik triptaanid on ühesuguse rakenduspunktiga, reageerivad mõned patsiendid ainult ühe või kahe erineva ravimiga, mistõttu ravimi lõplikku valikut tuleb patsiendile ise anda. Sellist valikut võivad mõjutada valuvaigistava toime alguse määr ja rahalised põhjused. Ideaalis tuleks iga triptaani võtta kolmes episoodis enne lõpliku otsuse tegemist selle efektiivsuse kohta.

    Triptaanid tuleb võtta pärast aura lõppu [8]. Samal ajal on nende efektiivsus varajase manustamise korral maksimaalne (mitte hiljem kui 2 tundi pärast peavalu tekkimist) [9]. 20-50% patsientidest ilmneb valu 48 tunni jooksul. Triptaani manustamist võib kombineerida prokineetilise metoklopramiidi või domperidooniga. Triptante tuleks võtta ainult siis, kui patsient on täielikult veendunud, et rünnak on migreen. Kui valu tõuseb aeglaselt ja selline kindlus puudub, peate alustama mittespetsiifilise analgeetikumiga.

    Selle klassi esimene loodi sumatriptaaniga [10]. Täna on see kõige uuritud ravim, lisaks on ilmnenud sumatriptaani geneerilised ravimid, mille maksumus on oluliselt madalam kui algsete ravimite hind.

    Kõik Venemaal registreeritud triptanid on esitatud tabelis.

    Uuringus, mis viidi läbi Venemaal, oli peavalu varajane vastuvõtmine märkimisväärne peavalu ja sellega seotud sümptomid (iiveldus, fotofoobia, fonofoobia) juba 1 tund pärast sumigrena võtmist. Nii vähenes peavalu intensiivsus 7,1-lt 1,7-lt 4,9-le ja 2,1-le (10-punktilisele skaalale), iiveldus - 5,4 ± 2,7 kuni 3,7 ± 2,1, fotofoobne - 5,7 ± 2,3 kuni 3,7 + 1,7, fonofoobia - 5,3 ± 2,3 kuni 3,4 ± 2,2 punkti. Peavalu intensiivsus koos samaaegsete sümptomitega vähenes märkimisväärselt 2 ja 6 tundi pärast sumamigreni manustamist: 2 tunni pärast oli tsefalgiumi intensiivsus 2,7... 1,3 ja 6 tunni pärast 1,3... 1,4 punkti [11] (joonised 1 ja 2). )

    Selle kõrge efektiivsuse tõttu, mis on võrreldav algse ravimi toimega (otsesed võrdlusuuringud pole läbi viidud), on sumamigreni oluline eeliseks see, et see on oluliselt madalam - 150-180 rubla pakendi kohta, milles on 2 tabletti 50 mg.

    Naratriptaanil on teiste ravimitega võrreldes aeglasem toime ja neid saab kasutada, kui muud ravimid annavad kõrvaltoimeid.

    Vastunäidustused: Triptantidel on vastunäidustatud kontrollimatu hüpertensioon, südame-veresoonkonna haiguste olulised riskifaktorid (insult või müokardi infarkt ajaloos, vanadus, antifosfolipiidide sündroom). Nende vastunäidustuste puudumisel on triptaanide võtmisega seotud risk väga madal [14].

    Anesteesia teise etapi ebaefektiivsuse korral on vaja diagnoosi kinnitada, pöörata tähelepanu ravimite võtmise ajale ja pakkuda ennetavat ravi.

    Anesteesia kolmas etapp

    lihtsa analgeetikumi ja triptaani kombinatsioon

    On tõendeid, et sumatriptaani (50 mg) ja naprokseeni (500 mg) kombinatsioon võib olla efektiivsem kui ainult sumatriptaani võtmine [15]. Sellist skeemi saab pakkuda näiteks patsientidele, kellel rünnaku ajal tekib valu või ebamugavustunne kaelal ja menstruaaltsükli ajal esinevate migreenihoogude korral, kui patsiendil esineb ka korduvaid kõhuvalu.