Viiruslik entsefaliit: aju infektsioosse põletiku põhjused

1. Kuidas haigus progresseerub 2. Diagnostilised meetmed 3. Terapeutilised efektid 4. Tüsistused ja prognoos

Entsefaliiti nimetatakse aku akuutseks põletikuks, mis on kõige sagedamini tingitud infektsioonist (viirused, bakterid, algloomad, seened). Mõnel juhul võib see ilmneda raske allergilise reaktsiooni või mürgituse tagajärjel. Väga harva võivad entsefaliidil olla põhjused, mis on seotud tema enda immuunsuse rikkumisega, mis ründab aju ainet (näiteks laste demüeliniseeriv entsefaliit).

Viiruslikku entsefaliiti võib põhjustada arvukalt viirusi:

  • herpes simplex tüüp 1 ja 2;
  • Epstein-Bara;
  • gripp;
  • tuulerõuged;
  • rühma B koksud;
  • leetrid;
  • punetised;
  • mumps (mumps);
  • puukentsefaliit;
  • marutaud;
  • HIV;
  • tsütomegaloviirus;
  • arboviirused.

Esineb esmane haigus, kui aju mõjutab otseselt patogeeni mõju ja sekundaarne - mis tekib vastusena infektsioonile immunoloogilise vastusena.

Haigus, mis sõltub patogeenist, edastatakse inimestele inimestel (enamasti), lülijalgsetelt (puukentsefaliidi viirus) ja loomadelt inimestele (marutaud). Arboviiruste allikad võivad olla ka inimesed, imetajad, linnud, kuid sosikate või puukide hammustuse tõttu tekib otsene nakkus. Seega levib haigus ülekande kaudu. Muud viirusliku entsefaliidi patogeenide viimise meetodid on õhus, kokkupuutes, fekaal-suukaudsed ja seksuaalsed. Vastsündinutel võib tekkida herpese nakkuse tõttu sünnitusprotsessi ajal tekkiv entsefaliit. Lisaks võib enteroviirustega nakatuda emakasiseseks nakkuseks.

Haigusriski tegurid on:

  • vanus (kõige sagedamini diagnoositakse ensefaliit lastele ja eakatele);
  • mõnede liikide hooajalisus (kevad ja suvi);
  • depressiivne immuunsüsteem (raseduse, autoimmuunhaiguste vastaste ravimite, HIV-kandja, alkoholismi tõttu);
  • teatavad geograafilised piirkonnad (mõned Aasia, Aafrika, Okeaania, Lõuna-Ameerika riigid, Siberi piirkonnad, Kaug-Ida jne).

1932. aastal tekkis Ameerika Ühendriikides Missouri osariigis raskekujuline entsefaliidi epideemia, mille põhjustas üks arboviirustest, flaviviiruse rühm B, mida Culexi sääsed transpordisid ja lindude reservuaar. Nakkus mõjutas kiiresti närvisüsteemi, põhjustas mürgistust ja 30% juhtudest - surma. Haigust kutsuti linnaks, kus epideemia arenes, nimetusega "Encephalitis St. Louis". Praegu registreeritud Põhja-ja Lõuna-Ameerikas.

Viirusliku entsefaliidi tekke ajal võib sõltuvalt patogeenist esineda aju aine:

Kuidas on haigus

Viiruse entsefaliidi esimesed sümptomid võivad olla gripilaadsed: üldine halb enesetunne, palavik, nohu, kurguvalu ja kurguvalu.

Pärast seda liitu:

  • peavalu;
  • iiveldus, oksendamine;
  • ülitundlikkus valguse ja helide suhtes;
  • disorientatsioon ruumis ja ajas;
  • teadvusekaotus;
  • mõnel juhul hallutsinatsioonid;
  • krambid (ligikaudu pooled patsiendist).

Enesefaliidiga lastes esineb väljaheidetav turse.

  • silmamotoorsed ja kuulmiskahjustused;
  • naha kaotus, maitsetundlikkus;
  • kõne rikkumine, hingamine;
  • müstiline, keelelihaste paralüüs või parees, kõri.

Intrauteriinsete infektsioonidega kaasneb kahju muudele siseorganitele (maks, neerud, kopsud).

Haigus võib sageli kaasata meningeaalset sümptomeid:

  • jäik kael, patsiendi tunnustamine iseloomuliku pojaga, mille jalad on kinnitatud mao ja pea välja visata;
  • suutmatus sirgendada patsiendi jalgu põlves, ajal, kui see on painutatud puusaliiges täisnurga all (Kernigi sümptom);
  • jalgade painutamine põlve- ja puusaliigeste juures, patsiendi pea passiivne painutamine, rõhk tema kõrijoonele ja teise jalaliha painutamine (Brudzinski sümptomid).

Viirusliku entsefaliidi teke võib olla loid või äge.

Diagnostilised meetmed

Tõsise juhtumiga entsefaliidi korral toimub diagnoos koos sümptomaatilise raviga, mis hõlbustab patsiendi seisundit, toetab tema hingamist ja vähendab aju turset.

Diagnoos hõlmab anamneesi ja kaebuste analüüsi, millele järgneb neuroloogiline uuring, mille käigus on kindlaks tehtud teadvuse tase, sümptomite olemasolu ja fokaalsete neuroloogiliste nähtude tuvastamine. Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid ei näita konkreetseid muutusi.

Peamine viirusliku entsefaliidi diagnoos on luuüdi punktsioon, mida kasutatakse tserebrospinaalvedeliku analüüsimiseks. See määrab leukotsüütide arvu, erütrotsüütide, valkude arvu, glükoosi vähenemise. Vedelik ise võib opaleeruda. Mõnel juhul võib alkoholianalüüsi analüüsi abil tuvastada haiguse põhjused (st patogeen).

Arst peab veenduma, et patsiendil pole intrakraniaalse hüpertensiooniga seotud nähud, sest kui see esineb, siis lülisamba punktsioon ähvardab tüsistusi.

Arvututomograafiat või magnetresonantsi saab kasutada aju aine kahjustuste tunnuste tuvastamiseks entsefaliidis ja teiste haiguste välistamiseks. Nii peate veenduma, et see pole olemas:

  • bakteriaalne meningiit;
  • aju abstsess;
  • leptospiroos;
  • toksoplasmoos;
  • ajuinfarkt (insult) ja subaraknoidne hemorraagia;
  • mürgistus;
  • hüpoglükeemia;
  • Lyme'i tõbi;
  • ajukahjustus;
  • süüfilis;
  • kassi kriimustushaigus;
  • ehrlichiosis;
  • ajukasvaja.

Terapeutilised toimed

Diagnoositud viirusliku entsefaliidi spetsiifiline ravi puudub reeglina.

Ainsad erandid on herpese ja tuulerõuged, kusjuures atsükloviir toimib tõhusalt patogeenide suhtes.

Ravi eesmärk on säilitada patsiendi elu ja vähendada tõsiseid tagajärgi.

Entsefaliidi ravi võib jagada patogeneetilisteks (sümptomaatilisteks) ja taastavateks.

Esimeses etapis kehtivad:

  • elustamine (kunstlik kopsuventilatsioon, kardiotroopsed ravimid);
  • vedeliku sisseviimine;
  • kortikoidid põletiku leevendamiseks;
  • hüpoksia ajal hapnikus;
  • ajuturse vastu võitlemiseks ja toksiliste toodete kõrvaldamiseks kasutatavad diureetikumid;
  • gamma-globuliin (puukentsefaliidi puhul);
  • rasketest mürgistustest infusiooniga ravi;
  • antihistamiin ja palavikuvastased ravimid;
  • sekundaarse bakteriaalse infektsiooni vältimiseks antibiootikumid;
  • antikonvulsiivne ravi, kui esineb krampe.

Kui haiguse viirusliku entsefaliidi äge periood on möödas, hakkab taastav ravi leevendama, leevendama või ennetama haiguse neuroloogilisi tagajärgi. Nendel eesmärkidel kohaldatakse:

  • Nootropics ja B-vitamiinid (parandada aju funktsiooni);
  • levodopa (parkinsonismi korral);
  • anti-teaduslikud ravimid (koos krambid);
  • antipsühhootikumid ja rahustid (hüperkineesiga);
  • antidepressandid (kliinilise depressiooni, sotsiaalse foobia ilmnemise ja tugevate peavaludega).

Tüsistused ja prognoos

Viirusliku entsefaliidi tagajärjed sõltuvad paljudest teguritest:

  • patogeen;
  • patsiendi immuunsusstaatus ja tema vanus;
  • haiguse kulg;
  • aeg, mis pöördus arsti poole;
  • ravi piisavus ja õige diagnoosimine.

Uutlastest peetakse suurt riski herpes simplexi või enteroviiruse põhjustatud entsefaliidi tekkeks.

Peamised tüsistused pärast entsefaliidi põelevat seisundit:

  • peavalud, pearinglus;
  • unehäired;
  • silmahaigused;
  • nägemise ja kuulmise vähenemine;
  • kliiniline depressioon;
  • mälu nõrgenemine või osaline kadu;
  • raskused keskenduda;
  • epilepsia;
  • dementsus;
  • lastel on arenguhäired;
  • väsimus, üldine nõrkus;
  • enurees, encopresis;
  • täielik või osaline halvatus;
  • skisofreenia;
  • koordinatsioonihäired;
  • teetavus, ärrituvus, ärrituvus, agressiivsus.

Peamised ennetusmeetmed peaksid olema suunatud peamise haiguse ja encefaliidi tekitaja vältimisele organismis.

  1. Vaktsineerimine leetrite, parotiitide, tuulerõugaste, punetiste ja enne endeemiliste piirkondade (puukentsefaliidi vastu, arboviirused) vastu.
  2. Rasedatel naistel tuleb täielikult uurida ning nende esmase nakkuse või herpese kordumise korral tuleks saastumisel saada asjakohane ravi ja soovitused keisrilõike osas.
  3. Et vältida gripiviiruse nakkust, vältige episootiliste haiguste levikut.

Kokkuvõtteks. Viiruslik entsefaliit on raske viiruse päritolu patogeenide poolt põhjustatud medulaarne põletik. Selle areng ähvardab tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surmaga lõppenud. Terapeutilised toimed peaksid olema suunatud kehalise elutööprotsesside säilitamisele ja neuroloogiliste mõjude vältimisele.

Aju-entsefaliidi sümptomid ja ravi

Entsefaliit on haigus, mis on seotud ajukoe põletikuga. Selle esinemise põhjus võib olla: nakkus, allergia või mürgiste ainete toime. Sõltuvalt haiguse arengust tingitud aju entsefaliidist võivad olla erinevad sümptomid, mis sõltuvad ennekõike alast, kus põletikuline protsess algas.

Haiguse põhjused

Arstid eritavad primaarseid ja sekundaarseid entsefalüüte. Peamine on haigus, mis areneb iseseisvalt. See võib tuleneda patsiendi viiruste, mikroobe ja rikettsiast allaneelamisest. Aju sekundaarne entsefaliit levib üldise haiguse taustal. Tema põhjused võivad olla:

  • Virus (HIV, leetrid, punetised, gripp jne).
  • Bakterid (streptokokid, stafülokokid jne).
  • Parasiidid (klamüüdia, toksoplasma jne).
  • Vaktsiinid (punetised, DTP jne).

Mõnedel juhtudel on haiguse põhjustajaks aju mõjutavad allergilised reaktsioonid või mürgitus keha poolt, mis põhjustas mürgiseid aineid.

Patoloogia arengut soodustavad riskifaktorid on järgmised:

  1. Vanus Laste encefalitit esineb sageli viiruse kujunemise tõttu nende kehas. Imikud on haiguse tõsise liikumisega. Keskmise vanusega inimestel on tõenäolisem herpetiline entsefaliit.
  2. Immuunsuse nõrgendamine. Erinevate nakkushaiguste all kannatavad inimesed on ajukoe põletikuliste protsesside suhtes vastuvõtlikumad.
  3. Geograafiline asukoht. Seda haigust diagnoositakse sagedamini, kui esineb entsefaliidi tekitaja (sääsed või puugid). Samuti on täheldatud enesfaliidi haiguspuhangut, mis langeb sooja aastaajale.
  4. Pikk püsida vabas õhus. Tuleb märkida, et patoloogiad on need, kes töötavad vabas õhus ja need, kes soovivad lõõgastuda looduses.

Klassifikatsioon

Aju-entsefaliidi on mitu liigitust. Sõltuvalt haiguse raskusest on haigus:

  • Ostro.
  • Subakuutne.
  • SuperFinish.
  • Krooniline
  • Korduv

Lisateavet patoloogia tüübi ja klassifikatsiooni kohta leiate meie meditsiinilise video abist:

Tuginedes sellele, millises aju piirkonnas oli kude kahjustatud, eristatakse järgmist:

Sõltuvalt sellest, millist kudet mõjutas, eralduvad need:

  • Leukoentsefaliit - põletikuline protsess, mis areneb aju valges olekus.
  • Polüentefaliit - see mõjutas halli ainet.
  • Panentsfaliit - kahjustust täheldatakse aju erinevates kudedes.

Liigid

Sellised aju entsefaliidi tüübid on:

  1. Letargia (epideemia). Tema vedaja saab mees ise. Sellist entsefaliiti diagnoositakse kõige sagedamini lastel. Viirus levib õhus olevate tilgakestega ja sellel ei ole ilmseid sümptomeid. Mis on haiguse põhjustajaks, ei ole teada, kuid arvatakse, et antud juhul on entsefaliidi viirus patsiendi sülg.
  2. Rasmusseni entsefaliit pole ka täielikult mõistetav. See on kesknärvisüsteemi ja aju ühe poolkera kahjustus. Diagnoositi peamiselt lastel vanuses 2-8 aastat. Selle tulemusena ilmneb patsiendile nõrkus ja peavalu, epilepsia krambid, kõne on häiritud. Seda ei saa täielikult ravida ja patsiendil on neuroloogilised häired.
  1. Unine vaade mõjutab aju peamist tuju. Enamikul juhtudel on haigus negatiivne prognoos. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, on patsient üksikute elundisüsteemide rike, mis põhjustab surma.
  2. Autoimmuunne või difuusne aju entsefaliit. Selle esinemise põhjuste hulgas nimetatakse mõnede viiruste tundmatuteks omadusteks. Esialgu muutub patsient ärevuse ja depressiooniks, pärast seda ilmnevad epilepsiahoogud. Enamikul juhtudel diagnoositakse seda kopsuvähi taustal.
  1. Tick ​​- on hooajaline ilming ja seda diagnoositakse peamiselt sooja hooaja jooksul. Põhjuseks on hammustust põhjustav entsefaliit.
  2. Retseptor - peetakse üheks kõige tõsisemaks haiguse tüübiks. Sellisel juhul on nii haiguse remissioon kui ka surm võimalik.
  3. Põletikuline (bakteriaalne) entsefaliit on seotud põletikulise protsessi arenguga, mida diagnoositakse meninges. Põhjus võib olla tugevate toksiinide, bakterite, viiruste või allergeenide toime.
  4. Jaapani (sääsk) entsefaliit põhjustab viirust, mille sääsed võivad kanda. Vedajate hulka võivad kuuluda inimesed või linnud. Esimesed haigusnähud ilmnevad 1 kuu pärast nakatumist. Patsiendil on peavalu ja iiveldus, oksendamine ja nõrkus. Harvadel juhtudel tekib paralüüs ja krambid. Pooltel juhtudest lõpeb haigus surma.
  1. Gripp levib gripiviiruse taustal. Selle ilmingute hulka kuuluvad peavalu ja lihasvalu, iiveldus, unehäired. Kui aeg ei hakka ravima seda tüüpi haigusi, võib patsient langeda kooma.
  2. Limbiline mõjutab limbilise süsteemi neuroneid. Enamikul juhtudest diagnoositakse seda meeste puhul, kellel on eesnäärme või munandite kasvaja. Harvem on kaasas rinnavähk, kops, munasarja, kilpnäärmevähk.
  3. HIV-entsefaliit tekib siis, kui viirus on ajurakkudega kokku puutunud.
  4. Aju-entsefaliidi toksoos on üks AIDS-i põdevate patsientide surma põhjustest.
  5. Tegelased on leetritega patsientidel raske tüsistus ja mõjutavad aju valget ainet. Erineb arengu ägedas iseloomus.
  6. Meningiidi entsefaliit on seente viirusliku, bakteriaalse või seenhaiguse põletik. Põhjus võib olla meningiit.

Sümptomid

Entsefaliidi nähud on peamiselt seotud selle esinemise põhjusega. Kõik võimalikud sümptomid võib jagada:

  • Cerebral.
  • Focal.
  • Üldised põletikulised reaktsioonid.

Tserebraalseid sümptomeid

Need hõlmavad järgmisi sümptomeid:

  1. Peavalu kaasneb alati haigusega. Valu olemus ja intensiivsus on väga erinevad. Siiski on alati kalduvus tõusta. See võib ilmneda ajuvereringe kahjustuse, tserebrospinaalvedeliku liikumise raskuste või mürgistuse tagajärjel.
  2. Pearinglus, mis aja jooksul suureneb.
  3. Krambid, mis tekivad ajukoe ärrituse tõttu.
  1. Teadvus, mis võib ilmneda erineval viisil: alates kergest pärssimisest kuni hetkeni kooma sattumiseni.
  2. Vaimsed häired (patsiendi kontrollimatud toimed, psühhomotoorne agitatsioon, hallutsinatsioonid jne).
  3. Iiveldus ja oksendamine, pärast mida patsient ei tunne end ära.
  4. Individuaalsete meelte kõrge tundlikkus, mis väljendub fotofoobia, müraga kardetava, valutusega puudutamisel.

Fokaalseid ilminguid

Igale aju osale võib põletikuline protsess olla tingitud, ehkki igal patogeenil on oma lemmikkohad. Ennustada, kus see juhtub, on võimatu. Haiguse ilmingud sõltuvad selle aju piirkonnast, kus rikkumine toimus. Fokaalseteks sümptomiteks on:

  • Paralüüs, paresis. Nende intensiivsus võib ulatuda kergest nõrkusest, mis on sageli segi ajutine väsimus, et täieliku immobiliseerimise jäsemele. Mõnel juhul suureneb nõrkus järk-järgult, kuid mõnikord võib paralüüs tekkida äkki.
  • Mõõdukas lihaste toon.
  • Muutunud tundlikkus. Patsient ei pruugi tunda liikumist või liikumissuunda, ei suuda eristada külma ja kuuma, tuim või terava.
  • Kõnehäire Patsient ei saa kõne rääkida ega tajuda. Kõne kaotamine ei ole alati täielik. Mõnikord ei saa patsient heli või sõna reprodutseerida, segab neid, ei suuda mõista keerukaid lauseid jne.
  • Patsient ei saa lugeda ega kirjutada.
  • Võimalus tuvastada lihtsaid objekte puudutades.
  • Patsient on liikumiste koordineeritust halvendanud, ta ei pruugi tasakaalustada. Jalutamine muutub ebakindlaks, inimene ei saa käes endale objekti jne.
  • Audiitori langus. Patsient kaebab tinnituse.
  • Mälu kaotus
  • Nägemise halvenemine või visuaalne tajumine, üksikute valdkondade kadumine.
  • Jääjäside või keha tahtmatu liikumine (pöörded, värisemine, grimats jne).
  • Defekatsiooni või urineerimisega seotud rikkumine.
  • Maitse rikkumine.
  • Parkinsonismi sümptomid.
  • Kraniaalse närvi düsfunktsioon.
  • Vaimsed häired (agressiivsuse ilmnemine, käitumine muutub ebapiisavaks jne).

Põhjuseks, kui suur on aju kahjustus, võib ilmneda üks või mitu loetletud sümptomit.

Põletike reaktsioonid

Pärast inkubatsiooniperioodi lõppu ilmneb patsiendile nõrk ja väsimus, kehavalu, liigesed, imemine on häiritud ja söögiisu pole. Temperatuur tõuseb järsult temperatuurini 40 ° C. Mõnel võib tekkida hingamisteede katarit, lööve või seedetrakti häired. Selliseid sümptomeid ei saa nimetada spetsiifilisteks. Need sõltuvad sellest, milline patogeen põhjustas haiguse.

Vedelike muutmine

Selle haigusega esineb cerebrospinaalvedeliku muutus: rõhk suureneb, valkude ja lümfotsüütide hulk suureneb, suhkru tase tõuseb. Aidake diagnoosida tserebrospinaalvedelikus avastatud antsüfaliidi antikehasid.

Lisaks fokaalsetele ja ajukahjustustele, entsefaliidiga, muutub vererõhk, rikutakse südant ja hingamisteid. Tema komplikatsioonide hulka kuulub ajuturse, mis võib põhjustada elutähtsate keskuste kokkukleepumist, mille tagajärjeks võib olla surmaga lõppenud tulemus.

Diagnostika

Patsiendi diagnoosimiseks vaatab arst läbi ajaloo, sümptomid ja aju sümptomid, küsige, kas on esinenud nakkushaigusi, ajukahjustusi või sääse ja puuke. Täiendavad eksamid on planeeritud:

  1. Tserebrospinaalvedeliku lõikamine. Uuringu tulemuste põhjal on võimalik identifitseerida põletikuline protsess.
  2. Tomograafia. Tõenäolise entsefaliidi korral on patsiendil läbinud arvutipõhise tomograafia, üksikasjalikuks analüüsimiseks kasutatakse magnetresonantstomograafiat.

Elena Vladimirovna Freiter räägib, kuidas kasutatakse MRI-d mitmesuguste entsefaliidi ja teiste aju patoloogiate diagnoosimiseks:

  1. Elektroentsefalogramm annab üksikasjaliku ülevaate haigusest.
  2. Uriini ja vereanalüüs, neelupõletik.
  3. Patsiendi seisundi kiire halvenemisega võib ta olla ajukoe biopsia.

Ravi

Entsefaliiti saab ravida ainult statsionaarsetel või isegi elavdamise tingimustel. Kõik meetodid, mida kasutatakse raviks, jagunevad:

  • Etiotroopne - mille eesmärk on kõrvaldada põhjused.
  • Patogeneetiline - mõju aju mõjutatud piirkondadele.
  • Sümptomaatiline - haiguse sümptomite kõrvaldamine.

Etiotroopiline ravi

Kuna enamus juhtudel on entsefaliit seotud infektsiooniga organismis, kasutatakse selle raviks:

  1. Laia spektriga antibakteriaalsed ravimid.
  2. Viirusevastased ravimid
  3. Rasketel juhtudel manustatakse patsiendile immunoglobuliini.

Patogeneetiline ravi

Selleks on patsiendid välja kirjutanud:

  • Põletikuvastase toimega glükokortikoidid. Nad leevendavad turset ja allergiat.
  • Tserebraalse ödeemi leevendamiseks, mis sageli viib surma, kasutatakse dekongestante (Mannit, Diakarb, Glycerol jne).
  • Antiallergilise toimega desensibiliseerivad ained ("Loratadiin", "Dimedrol", "Erius" jne).
  • Infusioonteraapia hõlmab vedeliku manustamist metaboolsete häirete (Trisol, Dextran jt) kõrvaldamiseks.
  • Angioprotektorid ja ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ("Kavinton", "Pentoxifylline" jne).
  • Vitamiinid ja metaboolsed ravimid (Piracetam, Phenibut jt).
  • Antigipoksanti ("Shlitsin", "Meksidol" jne).
  • Põletikuvastased ravimid ("Ibuprofeen" jne).
  • Preparaadid vererõhu ja südame löögisageduse normaliseerimiseks.
  • Ravimid, mis tõhusalt parandavad hingamisteede funktsiooni.

Sümptomaatiline ravi

Entsefaliidi ilmingute kõrvaldamiseks on patsiendil ette nähtud:

  1. Antikonvulsandid ("Sibazon", "Difeniin" jne).
  2. Antipsühhootilised ravimid (neuroleptikumid) ("Haloperidool", "Amitriptüliin", "Triftazin", "Sonapaks jne").
  3. Kehatemperatuuri vähendamise vahendid ("Paratsetamool" jne).
  4. Preparaadid närviimpulsside edastamise parandamiseks (prozeriin, neuromidiin).
  5. Preparaadid lihaste toonuse normaliseerimiseks ("Sirdalud", "Mydocalm").
  6. Parkinsonismivastased ravimid (Parkopan, Akineton jne).

Konsiliumprogrammi neuroloogiaspetsialistid analüüsivad haiguse põhjuseid, kellel on haigestumise oht ja millised on haiguse sümptomid, samuti ravi ja taksastamise taktika pärast ensüüfaliidi:

Pärast haiguse ägeda perioodi ületamist vajab patsient taastusravi, mis aitab kõrvaldada ajukoe düsfunktsiooni. Sõltuvalt entsefaliidi sümptomitest määratakse patsiendile kehahooldus, massaaž, füsioteraapia, antioksüdantide ja vitamiinide komplekside võtmine.

Peamised tüsistused, mida täheldatakse aju entsefaliidi korral, on järgmised:

  • Tserebraalne ödeem.
  • Mäluhäired
  • Epileptilised krambid.
  • Paralüüs.
  • Vaimsed häired.
  • Aju kooma.
  • Meelte töö katkemine (kuulmine, nägemine, kõne).
  • Tsüst.
  • Surmav.

Prognoos ja ennetamine

Entsefaliiti ei ole spetsiaalselt välistatud. Epideemilise entsefaliidi leviku tõkestamiseks peab patsient olema isoleeritud teistelt ja isiklike asjade kvaliteetne desinfitseerimine ja patsiendi korpus.

Kuidas kaitsta end riskivabalt (lapsed, inimesed, kes töötavad väljas või elavad piirkondades, kus leidub entsefaliidi kandjaid)? Neil on soovitatav kasutada spetsiaalseid repellente ja seadmeid või teha profülaktilisi vaktsineerimisi.

Samuti on tähtis ravida haigusi, mis võivad põhjustada entsefaliidi arengut, õigeaegselt. Lapsed tuleks vaktsineerida punetiste ja leetrite vastu. Puukushaiguse korral on vaja spetsiaalset vaktsiini.

Entsefaliidi tagajärjed sõltuvad patsiendi vanusest ja haiguse tõsidusest. Kui haigus avastatakse õigeaegselt ja nõuetekohane ravi kohe alustatakse, on ohvri prognoos enamasti soodne. Entsefaliidi ohtlikud tagajärjed tekivad siis, kui haigus ei ilmu ennast pikka aega ja ajukoe suur kahjustus areneb kiiresti.

Aju-entsefaliit

Entsefaliidi all peetakse silmas põletikulisi protsesse ajukoes. Entsefaliidi põhjuste põhjal jagatakse need kõik esmasteks ja sekundaarseteks. Haiguse arengus on kolm etappi: äge, alajäpne ja krooniline.

Põhjused

Aju esmase viraalse entsefaliidi nakkuse allikad on enamasti putukad.

Leetrite, gripi, punetiste, malaaria, rõski ja isegi vaktsineerimise tagajärjel võib tekkida sekundaarne entsefaliit. Tuleb märkida, et vastsündinutel võib vaktsineerimine olla ajutransfektsiooni ajutine mehhanism, mistõttu on neuropatoloogi nõustamine ja pediaatria põhjalik uurimine äärmiselt oluline.

Bakteriaalse entsefaliidi võib põhjustada süüfilis või tüüfus.
Põhimõtteliselt on viirused, mis põhjustavad entsefaliidi. Mõnel juhul tekib nakkushaiguste taustal entsefaliit.

Verevarustuse kaudu siseneb nakatunud putukatest kukkunud viirus vereringesse otse ajusse ja teistesse elunditesse. Infektsioon võib esineda ka õhus olevate tilkade või toidu kaudu (nakatatud toodete söömine või patsiendi ühe tableti kasutamine).

Riskitegurid

Encefaliidi ohtu suurendavad tegurid on järgmised:

  • Vanus Alla ühe aasta vanused lapsed ja eakad on kõige enam ohustatud viirusliku etioloogia encefaliidi tekkeks. Herpes simplex viirus - noorte osakaal 20 kuni 40 aastat.
  • Nõrgestatud immuunsüsteem
  • Mõned geograafilised piirkonnad.
  • Hooajalisus. Suvel ja sügisel on infektsiooni putukate levitajatele kõige soodsam ajaperiood.

Hüpertoonilise tüübi vegetatiivne vaskulaarne düstoonia on närvisüsteemi patoloogiline seisund, mille korral kõik organid ja kuded ei ole piisavalt hapnikuga varustatud. Kõik umbes IRR-i sümptomid, sümptomid ja ravi hüpertoonilise tüübi puhul.

Täiskasvanute intrakraniaalse rõhu suurenemise põhjused on siin.

Sümptomid

Tuleb rõhutada järgmisi ajutesefaliidi sümptomeid:

  • peavalu, nõrkus;
  • palavik;
  • valu liigeses, lihastes.

Imikutel ja väikelapstel esinevad järgmised sümptomid:

  • paisuv fontanie;
  • iiveldus;
  • liikumise jäikus, spasm;
  • pisarad;
  • isutus puudumine.

Raske haigusjuhtumi sümptomiteks on:

  • tugev peavalu;
  • kõrge palavik;
  • teadvuse hägustumine;
  • suurenenud ärevus, hallutsinatsioonid;
  • konvulsioon;
  • paralüüs, tunnekaotus;
  • lihasnõrkus;
  • kahekordne nägemine;
  • kuulmis- või rääkimisprobleemid;

Diagnostika

Usaldusväärse diagnoosi tegemiseks tehakse järgmised diagnostilised protseduurid:

  • Pea tomograafiline uurimine. See hõlmab magnetresonantstomograafiat, mis aitab tuvastada turseid, kasvajaid või muid haiguse põhjuseid.

Ülaltoodud pildil on selgelt näha ajutüve entsefaliidi kahjustusi, mis tuvastati magnetresonantstomograafia abil. Täna on see üks kõige usaldusväärsemaid ja illustreerivaid meetodeid erinevate patoloogiate tuvastamiseks inimese ajus.

  • Seljaaju lõikamine. Teatud vererakkude ja immuunsüsteemi struktuuri järgi määratakse põletikulise protsessi olemasolu ja aju infektsioon.
  • Pea elektroöentafalogramm (EEG) - võimalike kõrvalekallete kindlakstegemine.
  • Aju biopsia. Analüüs viiakse läbi patsiendi üldise seisundi halvenemise, ravikuuri ebatõhususe ja suutlikkuse korral täpselt diagnoosida.
  • Vere, uriini, mõnedel juhtudel varre analüüs ja neelamine.
  • Entsefaliidi tüübid

    Esmane

    Epidemioloogiline entsefaliit Economo

    Selle esinemise põhjuseks on õhu kaudu lastavate tilkade kaudu leviv viirus. Seda tüüpi entsefaliit võib areneda igas vanuses. Kehatemperatuur tõuseb 40 ° C-ni, pea on intensiivselt valus, teadvus on häiritud, valu liigestes, letargia, häiritud hingamisrütm, suurenenud higistamine, kiire südamerütme, unetus.

    Arendage selliseid patoloogiaid nagu diploopia, strabismus, vaateplatvorm. Patsient võib olla eufooria seisundis või kannatada teiste psühholoogiliste häirete all.

    Tõkkev tõmbamine entsefaliit

    Viirus jõuab inimesele pärast seda, kui see on hõõrdunud. Pea hakkab halvasti haiget, haige inimene haigestub, keha temperatuur tõuseb, vale on inimesel valus vaadata. Krambid, epilepsia sündroom võib esineda

    Jaapani entsefaliit

    Viiruse kandjad - linnud, putukad, aga ka mees ise. Haiguse sümptomid: terav tõus, inimene on väga haige ja palavik, lihaste nõrkus, kogu keha haigus.

    Krambid, teadvuse häired, jäsemete tõmblused on võimalikud.

    Gripi entsefaliit

    Mis ilmnevad gripi taustal. See tekitab palju peavalu ja on peapööritus, haige, lihastes valu, kehakaalu langus ja unehäired. Haigusel on ohtlikud tagajärjed: epilepsiahoog, kooma või halvatus.

    Herpeetiline entsefaliit

    Selle põhjustajaks on herpesviirus. Mõjutatakse aju valgeid asju. Teratogeensuse perioodil tõuseb patsiendi kehatemperatuur, tema pea valutab, tema teadvus on häiritud, tema iiveldus, epilepsia krambid võivad tekkida. Inimene on ajaga kadunud, liikumine on mõttetu. See on aeglane infektsioon, kuna see võib püsida kehas pikka aega.

    Sekundaarne

    Postvaktsine entsefaliit

    Haiguse põhjuseks on keha ootamatu reaktsioon vaktsineerimisele.

    Lammaste entsefaliit

    See ilmneb enamasti 3-4 päeva pärast leetrite löövet. Teratogeensuse perioodil tõuseb patsiendi kehatemperatuur, üldine seisund halveneb, unisus ja nõrkus võivad põhjustada kooma või supolüüsi.

    Mõnikord on vastupidi, patsiendid muutuvad liigselt segadusse, valutamised tekivad ja võib tekkida epilepsia krambid. Viirus mõjutab näo närve, paralüüsi, korea, ataksiat, transversaalset müeliiti.

    Bakteriaalne entsefaliit

    Harvaesinev entsefaliit, mida iseloomustab peamiselt palavik. Soodustab kopsupõletiku, farüngiidi, müokardiidi, konjunktiviidi ja monotsütoosi arengut.

    Kanafilee entsefaliit

    Tavaliselt tekib see nädal pärast tuulerõugete viiruse allaneelamist.

    Inimeste närvisüsteem kannatab, see muutub lootusetuks, võib esineda epilepsia krampe, jäsemete liikumise ja paralüüsi halvenemisega.

    Ravi

    Aju-entsefaliidi ravi peaks kergelt sisaldama järgmistest põhimõtetest kinnipidamist:

    • vedeliku tarbimine piiramatutes kogustes;
    • voodipesu;
    • põletikuvastaseid ravimeid, mis aitavad leevendada palavikku ja madalam kehatemperatuur: atsetaminofeen, naprokseen, ibuprofeen.

    Tõsisemate haigusnähtude korral määrake viirusevastased ravimid:

    • Zovirax või atsükloviir;
    • Gantsikloviir (tsitoviin).

    Putukate poolt inimestele ülekantud viirused jäävad eespool kirjeldatud ravi mõjul elujõuliseks. Kuid on ka juhtumeid, kus ravi atsükloviiriga tuleb alustada kohe, ilma et oleks kindlaks määratud selle nakkuse viiruse päritolu.

    Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine, seedetrakti häired, isukaotus, liigeste ja lihaste valu. Väga harva võib esineda neerude, maksa ja luuüdi aktiivsuse pärssimist.

    Raske haigete entsefaliididega määratakse toetav ravi, mis hõlmab:

    • täielik kontroll südame ja hingamise üle;
    • intravenoosne vedelike, mis peaks tasa teha kõik selle tekitatud kahjude urineerimine, oksendamine, kõhulahtisus, samuti kontrolli tase mineraalid veres;
    • viirusevastaste ravimite kasutamine - kortikosteroidid koljusisese rõhu vähendamiseks ja puutumatuse vähendamiseks;
    • Krambihoogude ärahoidmiseks ja nende vältimiseks on välja kirjutatud antikonvulsandid: fenütoiin või dilantiin.

    Sõltuvalt haiguse kliinilisest seisundist ja tüsistuste astmest toimub täiendav ravi:

    • füsioteraapiaga seotud tegevused;
    • taastusravi tavapäraste oskuste taastamiseks;
    • logopeediga klassid lihaste kontrolli koordineerimiseks ja taastamiseks;
    • psühhoteraapia, et ületada stressirohke olukordi, uurida uusi käitumisoskusi vaimsete häirete raviks.

    Tüsistused ja tagajärjed

    Kerge entsefaliit läbib peaaegu ilma jälgi. Mõõduka raskusega haigus kestab 2-3 kuud ja rasketes vormides võib ravi kesta mitu aastat.

    See tuleks kaotada, et mitte kõik entsefaliidiga patsiendid ei saaks tüsistusi tekitada. Kõik sõltub haiguse raskusest ja selle liikumisest, patsiendi tervisest ja vanusest.

    Tunded pärast entsefaliidi põlemist on järgmised:

    • pearinglus, peavalu;
    • meningiit;
    • ähmane nägemine ja kuulmine;
    • liikumise koordineerimise puudumine;
    • halvatus;
    • hingamisteede arestimine;
    • väsimus ja nõrkus;
    • enurees;
    • mälu nõrgenemine;
    • vaimne alaareng;
    • vaimne tervisehäire.

    Selle põhjuseks on iratiivne ravi, füüsiline ja moraalne ülemäärane töö, rasedus, alkoholism.

    Ennetusmeetmed

    Inimeste ja loomade tervise kaitsmiseks encefaliti eest on välja töötatud tõhusad ohutud vaktsiinid. Samuti on vaja läbi viia meetmete kogum, et võidelda putukate vastu, mis võivad olla entsefaliidi viiruse kandjad.

    Tuleb märkida, et spetsiifilist ravi pole. Sekundaarse entsefaliidi tekke vältimiseks on vaja ennast ja lähedaste kaitsta esmajärjekorras nakkushaiguse eest parotii, gripiviiruse, tuulerõuge, samuti teiste haiguste eest, mis võivad käivitada aju-entsefaliidi haiguse tekkimise.

    Kas tead, mis põhjusel on peapööritus koos emakakaela osteokondroosiga? Kõhukelme osteokondroosi vertiigo ravimeetodid.

    Astrotsüüt on gliaalne ajukasvaja, mis põhjustab kõige raskemaid tagajärgi. Ravifaktorite ja ajukasvajate ravimeetodite kohta leiate artiklist.

    Magnetresonantspildi (MRI) näidustusi saab järgmisel lingil: http://gidmed.com/obsledovanie/mrt-sosudov-golovnogo-mozga.html.

    Video, mis tõstab esile aju puukentsefaliidi peamised probleemid:

    Aju Entsefaliit: taastumine haigusest

    Entsefaliit on haigus, mida põhjustavad ajutise aine põletikulised kahjustused, mida põhjustavad mitmesugused nakkushaigused ja mõnikord mitteinfektsioosne aine. See patoloogia on oma käitumise ja tüsistuste tõttu inimese elu ja tervise jaoks ohtlik. Entsefaliit mõjutab sageli eakaid, nõrgestatud immuunsusega inimesi, lapsi.

    Entsefaliidi tüübid

    • Esmane

    Entsefaliidi tüüp, mis on põhjustatud tungimist kehasse ja seejärel läbi vere-aju barjääri viiruste või bakterite poolt, millel on närviline kudede tropism (afiinsus). Sellisel juhul tekib polüencefaliit, mille tagajärjel mõjutab peamiselt aju halli aine. See võib olla herpeetiline, hooajaline (puukide, sääskede).

    See on entsefaliit, mis tekib pärast infektsiooni või vaktsiini manustamist autoimmuunprotsessi tulemusena ja võib olla ka joobeseisundi tõttu. Samal ajal on aju valge mass (leukoentsefaliit) rohkem mõjutatud.

    Mõnel juhul võib tekkida panencefaliit, mille puhul mõjutab aju valge ja halli aine.

    Patoloogiline protsess võib olla lokaalne, multifokaalne ja hajuv.

    Haiguse võimalikud põhjused

    • Herpes infektsioon, tuulerõuged;
    • ARVI, gripp;
    • puukentsefaliidi viirus;
    • Koksaki viirus, poliomüeliit, Epstein-Barr;
    • punetised, leetrid;
    • toksoplasmoos;
    • meningokoki infektsioon;
    • süüfilis, HIV;
    • sepsis;
    • vaktsineerimine;
    • mürgistus raskmetallidega, süsinikmonooksiid.

    Kliiniline pilt

    Inkubatsiooniperiood võib kesta kuni 20 päeva. Selle kestus, nagu näiteks entsefaliidi sümptomid, sõltub entsefaliidi põhjusest ja tüübist, ajukoe kahjustuse olemusest ja organismi reaktiivsusest. Erinevatel haiguse liikidel on oma loomulikke omadusi ja kliinikuid.

    Entsefaliidi peamised sümptomid:

    • üldised nakkushaigused (palavik, nõrkus, lihased, liigesevalu);
    • aju sümptomid (iiveldus, pearinglus, oksendamine, peavalu, krambid);
    • meningeaalsed sümptomid (jäik kael, jne);
    • teadvusehäired unisusest, segadust koomaga;
    • disorientatsioon ruumis ja ajas;
    • psühhootilised häired, psühhomotoorne agitatsioon, agressiivsus;
    • fokaalseid sümptomeid (paresis ja halvatus, häirete kõne, tundlikkus, kraniaalse närvikahjustuse tunnused).

    Entsefaliit võib olla asümptomaatiline, välkkiirine, kulunud kliinik. Ebapiisav palavik, difuusne peavalu peaks ärritama patsiente, kellel on jäik kaela välimus (patsient ei saa lõua rinnaga toota), peaks ta viivitamatult pöörduma arsti poole.

    Entsefaliidi tüsistused

    1. Nägemise, kõne, kuulmise halvenemine.
    2. Mälu kadu, amneesia.
    3. Liikumishäired (parees, halvatus).
    4. Peavalud.
    5. Mäluhäired (kusepidamatus, sooletrakti rikkumine).
    6. Vaimne aeglustumine.
    7. Epilepsia.
    8. Käitumuslikud, vaimse isiksuse muutused.

    Selle haiguse komplikatsioonid on täheldatud nõrgestatud patsientidel, kellel on raske encefaliidi vorm, kellele lisaks patsientidele, kes said enneaegset või mittetäielikku ravi. Tagajärjed pärast raskete entsefaliidide möödumist mitu aastat, mõnel juhul säilivad kogu elu. Kergete ja mõõdukate haigusseisundite korral normaliseerub seisund mitme nädala või kuu jooksul.

    Diagnostika

    Kõik tüüpi entsefaliidi esialgsete ilmingute sarnasus raskendab etiotroopia varajast diagnoosimist ja meditsiinilise taktika valikut.

    Entsefaliidi diagnoos on arst kindlaks teinud kliiniliste ilmingute, haiguse anamneesi, uuringuandmete ja objektiivse eksami põhjal. Täiendav eksam on määratud:

    • üldine kliiniline läbivaatus (veres suureneb leukotsüütide tase, ESR);
    • tserebrospinaalvedeliku uurimine (suurenenud CSF-i rõhk, mõõdukas tsütosiini, valgu suurenemine);
    • elektroentsefalograafia (domineerivad delta ja theta lained);
    • kompuutertomograafia, MRI.

    Ravi

    Entsefaliiti põdevad patsiendid tuleb kiiresti haiglasse võtta, rasketel juhtudel - intensiivravi osakonnas. Terapeutiline taktika sõltub haiguse põhjustest, kui see on teada. Kui põhjust ei saa kindlaks teha, viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

    Ravi põhisuunad:

    1. Voodipesu
    2. Hoolitse patsiendi eest, eriti kui ta on teadvuseta (rõhkravi vältimine, kopsupõletik, hügieenimeetmed, vaagnaelundite seisundi jälgimine).
    3. Oxygenotherapy.
    4. Vähenenud intrakraniaalne rõhk.
    5. Valu leevendamine
    6. Põletikuvastane ravi (kortikosteroidid).
    7. Antikonvulsantravi.
    8. Hingamiselundite ja kardiovaskulaarsete süsteemide normaalse toimimise säilitamine.
    9. Vee ja elektrolüütide häirete korrigeerimine.
    10. Plasmapheresis.
    11. Viiruse entsefalüüti kahtluse korral viirusevastane ravi.
    12. Antibakteriaalne teraapia sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamise vältimiseks.

    Pärast haigla väljaviimist viiakse läbi taastav ravi. B-rühma vitamiinide kursused, tserebrolüsiini, piracetaami, metaboolsete ravimite, trankvilisaatorite (Eleniumi, Mebicari) ravimid, mis parandavad aju ringlust.

    Rehabilitatsiooni perioodil pärast ülekantavat entsefaliiti on välja kirjutatud treening ja füsioteraapia.

    Füüsiliste tegurite ravi

    Füsioteraapiat kasutatakse vähivastaseks kasutamiseks, et vähendada toksilisust, aju turset, parandada ainevahetust ja mikrotsirkulatsiooni, normaliseerida närvisüsteemi tööd.

    Viirusevastase aktiivsusega meetodid:

    • interferooni sissehingamine;
    • meditsiiniline elektroforees viirusevastaste ainete kasutamisega.

    Immuunsuse suurendamise meetodid:

    • Ultraviolettkiirguse erütematoosiga annustes;
    • radooni vannid;
    • heliravi;
    • meditsiiniline elektroforees immuunsust suurendavate ravimite kasutamisega.

    Tserebraalse ödeemi vähendavad meetodid:

    Laevade laiendamist soodustavad meetodid:

    Rahustava toimega meetodid:

    • rahustav ravimite elektroforees;
    • frankliniseerimine;
    • Elektriskaala töötlemine;
    • vann koos nõeltega.

    Närvisüsteemi toonika meetodid:

    • aeroteraapia (pikaajaline) ja aerofütoteraapia;
    • mittesektiivne kromoteraapia;
    • Ravimite elektroforees närvisüsteemi stimuleerivate ravimitega.

    Metoodika, mis parandab ainevahetust:

    • õhuvannid;
    • hapnikurikka vannid;
    • rohkem ravi

    Spa treatment

    Pärast seda, kui haigus äge haigus on möödas (mitte varem kui 4 kuud), kui enesehooldus on võimalik ja vastunäidustusi ei ole, suunatakse patsiendile sanatooriumi ravi. Soovitatavad kuurortid on Sochi, Krimm, Pyatigorsk, Solnechnogorsk. Sellise ravi vastunäidustused on haiguse äge haigusaeg, märgatavad liigutushäired, vaagimishäired.

    Järeldus

    Haiguse kulg, elu prognoos ja taastumine sõltuvad varajast diagnoosist ja piisavast ravist. Suremus ja komplikatsioonide tõenäosus on piisavalt suur. Selle haiguse esimeste sümptomite korral on vaja kiiresti arstiga nõu pidada. Entsefaliit kannatades on vaja läbi viia taastusravi.

    Odessa esimene linnakanal, "Entsefaliidi" programm "Arsti tunnistus":

    TV-firma "First City", telereklaam "Consilium" teemal "Entsefaliit":

    Entsefaliit

    Entsefaliit on aju aine põletik. Mõiste "entsefaliit" viitab nakkuslikule, allergilisele, infektsioossele-allergilisele ja toksilisele ajukahjustusele. Eristada esmane (märgistada, sääsk Jaapani entsefaliidi kokkuhoid) ja sekundaarne (leetrid, gripilaadsed, pärast vaktsineerimist) entsefaliidi. Mis tahes etioloogiaga entsefaliidi korral on vajalik kompleksne ravi. Tüüpiliselt hõlmab see etiotropic ravi (viirusevastane, antibakteriaalne, allergiavastaseid), dehüdratsioon, infusioonravi, põletikuvastane ravi, vaskulaarne ja närvirakke ravi sümptomaatiline ravi. Entsefaliidiga patsiendid vajavad ka taastavat ravi.

    Entsefaliit

    Entsefaliit on aju aine põletik. Mõiste "entsefaliit" viitab nakkuslikule, allergilisele, infektsioossele-allergilisele ja toksilisele ajukahjustusele.

    Encefaliidi klassifikatsioon peegeldab etioloogilisi tegureid, mis on seotud nende kliiniliste ilmingute ja muidugi omadustega. Esinemissageduse järgi eristavad primaarne entsefaliit (viirus, mikroobne ja rickettsial) ja sekundaarne entsefaliit (postexantem, vaktsineerimine, bakteriaalne ja parasiitne, demüeliniseeriv). Vastavalt haiguse arengukäigule ja liikumisele on see ülitäpsus, äge, subaktuaalne, krooniline, korduv. Lokaalsuse lokalisatsioon - kortikaalne, subkortikaalne, varre, koos väikeaju kahjustusega. Levioskuse, leukoensfaaliti (valge lesiooniga), polüencefaliidi (halli kahjustusega) ja panencefalitiga. Morfoloogiliste tunnustega - nekrootiline ja hemorraagiline.

    Haiguse raskusastme järgi on entsefaliit mõõdukalt raske, raske ja väga raske. Võimalike komplikatsioonide korral - tserebraalne ödeem, ajude dislokatsioon, tserebraalne kooma, epileptiline sündroom, tsütoos. Lisaks haiguse võimalikele tagajärgedele - taastumine, vegetatiivne seisund, haruldased fookusnähud. Lisaks sellele, sõltuvalt eelistatavast lokalisatsioonist, on entsefaliit jagatud varre-, tserebellaraalseks, mesentsefaalseks ja diencefaalseks.

    Primaarne entsefaliit

    Atraktiivne entsefaliit (kevad-suvi)

    Haigus põhjustab neurotroopilise puukentsefaliidi viiruse filtreerimist. Viiruse ja selle reservuaari kandjad looduses - ixodid lestad. Inimese kehasse sisenemine läbi hamba hamba- või seedetrakti (nakatatud lehma ja kitsede toorpiima söömine) tungib viirus hematogeenselt närvisüsteemi. Hirkuhammutuse tagajärjel tekkinud haiguse inkubatsiooniperiood kestab 1 kuni 30 päeva (mõnel juhul kuni 60 päeva), toitumisinfektsiooni korral 4 päeva kuni 1 nädalani. Aju ja membraanide mikroskoopiline uurimine näitab nende hüperemeediat, polü-ja mononukleaarsete rakkude infiltreerimisi, mesodermilisi ja glüoseerivaid reaktsioone. Neuronite põletikuliste ja degeneratiivsete muutuste lokaliseerimine toimub peamiselt medulla pikliku tüve, emakakaela selgroo segmentide eesmise sarvede, ajulõike, ajukoorteede.

    Kõigile kirjas leiduva entsefaliidi vormide kliinilisele pildile on iseloomulik terav debüüt, mis väljendub kehatemperatuuri tõusuna 39-40 kraadi, alaseljavalu ja vasikate lõikus. Juba haiguse esimestel päevadel olid täheldatud tserebraalsed sümptomid (oksendamine, peavalu), teadvusekaotus, mõnedel juhtudel täheldati psüühikahäireid (deliiriumi, kuulmis- ja heli hallutsinatsioonid, depressioon). Erinevad puukentsefaliidi kliinilised vormid: poliomüeliit, meningeaalne, entsefaliitne, palavik, polüradikuloneuriit, samuti kahelaine viiruslik meningoencefaliit. Nende erinevused seisnevad teatud neuroloogiliste sümptomite levimuses ja raskusastmes.

    Spetsiifilise entsefaliidi diagnoosimisel on anamneesiandmed väga olulised (jäävad endeemsele fookusele, hammaste hambumus, patsiendi elukutse, kitsepiima või juustu kasutamine). Pange tähele, et ainult 0,5-5,0% kõigist puukidest on viirusekandjad, mistõttu ei ole iga haigus, mis tekkis pärast hambumuses olevat entsefaliiti. Puukentsefaliidi diagnoosimise kontrollimine toimub komplemendi sidumise, neutraliseerimise ja hemaglutinatsiooni inhibeerimise abil. Teatav diagnostiliseks väärtuseks on viiruse eraldamine veres ja tserebrospinaalvedelikus; ESR-i suurenemine, leukotsütoos määratakse veres ja tserebrospinaalvedeliku uuringus - lümfotsüütide pleo tsütoos ja valgu suurenemine kuni 1 g / l. Atraktiivne entsefaliit peab eristuma tüüfust, erinevatest seroosne meningiidist, akuutsest poliomüeliidist.

    Jaapani sääse entsefaliit

    Haiguse põhjuseks on neurotroopiline viirus, mida kannavad sääsed, mis on võimelised viiruse transovaarseks ülekandeks. Inkubatsiooniperiood kestab 5 kuni 14 päeva. Jaapani sääskede entsefaliit debüteerib äkki, terava kehatemperatuuri tõusuga (kuni 39-40 kraadi), oksendamise ja intensiivse peavaluga. Jaapani sääske entsefaliidi kliinilises kuvandis on tüüpiline ka tavaliste nakkuslike sümptomite (tahhükardia, bradükardia, näo õhetus, herpese haavandid ja kuiv keele) märkimisväärne raskus. Jaapani sääskede entsefaliidi vormid on erinevad: meningeaalne, konvulsioon, bulbar, hemipareetiline, hüperkineetiline ja letargiline. Nende erinevus seisneb konkreetse sündroomi levimuses.

    Haiguse kulg on tavaliselt raske. Esimeste 3-5 päeva jooksul ilmneb sümptomite suurenemine, kõrge kehatemperatuuri säilib 10-14 päeva ja see lüheneb suu kaudu. Tavaliselt täheldatakse haigusjuhtumite esinemissagedust kõige sagedamini (kuni 70% juhtudest). Haiguse hilisemates etappides võib komplikatsioonide (nt kopsuödeem) tõttu tekkida surmajuhtum. Jaapani sääskede entsefaliidi diagnoosimisel on suur tähtsus haiguse hooajalisusele ja epidemioloogilistele andmetele. Diagnoosi kontrollimine toimub komplemendi sidumise ja neutraliseerimise abil, antikehad määratakse juba haiguse teisel nädalal.

    Epidemioloogiline letargia entsefaliit Economo (entsefaliit A)

    Haigus ei ole väga nakkav, praegu ei esine seda tüüpilises vormis. Epideemilise entsefaliidi Economo põhjustav toimeaine ei ole tänapäevani tuvastatud. Kliiniliselt ja patoloogiliselt võib haiguse jagada kaheks etapiks - äge, põletikulise iseloomuga ja krooniline, mille puhul on progresseeruv progresseeruv degeneratiivne protsess kindel. Ägeda faasi epideemilise lethargilise entsefaliidi klassikaline vorm teeb selle debüüdi kehatemperatuuri tõusuga kuni 39 kraadi, mõõdukate peavalude, oksendamise, üldise nõrkuse tunde. Palavik kestab umbes kaks nädalat. Sel ajal ilmnevad neuroloogilised sümptomid: patoloogiline unisus (harvemini - muud unehäired), okuloomootori närvide (mõnikord ptoos) tuumadele kahjustumine. Epideemilise entsefalüüti kroonilise staadiumi puhul ekspipramidaalsümptomid on Economo sageli täheldatud haiguse ägedas staadiumis. Nad võivad ilmneda hüperkineesina (athetoos, silma krambid, koreoatetoos) ja akineetika-jäiga sündroomiga (amiimia, akineesia, lihase jäikus).

    Mõnel juhul võib Econo epideemilise entsefaliidi ägedas staadiumis kaasneda tõsised psühhogeensed häired (visuaalsed ja / või kuulmis hallutsinatsioonid, värvuse ja ümbritsevate esemete kuju muutumine). Tserebrospinaalvedeliku haiguse ägedas faasis esineb enamikul patsientidel pleotsütoos (enamasti lümfotsüütiline), glükoosi ja valgu vähene tõus; veres - lümfotsüütide, eosinofiilide taseme tõus. Epidemioloogilise entsefaliidi äge episood Economo võib kesta 3-4 päeva kuni 4 kuud, pärast mida on võimalik täielik taastumine. 40-50% juhtudest muutub äge seisund krooniliseks jäänud sümptomitega (püsiv insomnia, depressioon, kerge ptoos, lähenemise puudumine).

    Epidemioloogilise entsefaliidi kroonilise faasi kliiniline ilming Economo on parkinsonismi sündroom ja endokriinsete häirete areng (infantilism, diabetes mellitus, menstruaaltsükli häired, kahheksia, rasvumine). Epideemilise entsefaliidi diagnoosimine ägedas faasis on üsna raske. Selle aja jooksul võib diagnoos põhineda ainult unehäirete mitmesugustel vormidel, millega kaasnevad psühhosensorilised häired ja silmamotoorsete närvide tuumakahjustuse sümptomid. Erilist tähelepanu tuleb pöörata eespool nimetatud sümptomite ilmnemisele kehatemperatuuri tõusu taustal. Epidemioloogilise entsefaliidi kroonilise faasi diagnoosimine Economo on vähem keeruline ja põhineb parkinsonismi iseloomuliku sündroomi, keskse geneesi endokriinsete häirete, psüühika muutuste üle.

    Sekundaarne entsefaliit

    Gripi entsefaliit

    Haigus tekitab gripiviiruseid A1, A2, A3 ja B. See esineb gripi komplikatsioonina. Gripiviiruse entsefalüüti patogeneetilised mehhanismid on aju ja neurotoksikoosi düstsüklilised nähtused. Närvisüsteemi nähtused on vältimatud mis tahes kujul gripp, kui nad avalduvad peavalu, lihasvalu, unisuse, nõrkus jne. Ent gripiviiruse entsefaliidi tekke korral halveneb patsiendi heaolu kiiresti ja esinevad aju sümptomid (pearinglus, oksendamine). Tserebrospinaalvedelikus tuvastatakse valgu mõõdukas suurenemine ja väike pleotsütoos (lumbaorkunktsiooni läbiviimisel suureneva rõhu all tserebrospinaalvedelik).

    Mõnel juhul on gripiviiruse entsefaliidi ägedas faasis tekkinud raske kahjustus hemorraagilise gripiviiruse entsefaliidi kujul, mille esinemisel on kehatemperatuur järsult tõusnud, külmavärinad ja teadvuse häired (kuni kooma). Vedelik tuvastab vere jäljed. Selle gripiviiruse entsefaliidi vorm on äärmiselt tõsine, nii et letaalne tulemus esineb üsna tihti ja haiguse positiivse tulemuse korral ilmnevad väljendunud neuroloogilised häired.

    Lammaste entsefaliit

    See viitab nakkus-allergilisele entsefaletile. Tavaliselt areneb see 4-5 päeva pärast leetrite lööbe algust, kui tavaliselt on kehatemperatuur normaalseks muutunud, täheldatakse uut teravat tõusu 39-40 kraadini. Enamikul juhtudel esinevad selgesti teadvuse häired, hallutsinatsioonid, psühhomotoorne agitatsioon, generaliseerunud krambid, koordinatsioonihäired, hüperkinees, jäsemete paresis ja vaagnaorganite düsfunktsioon. Uuringus tserebrospinaalvedelikus määratakse kõrge proteiini sisaldus, pleotsütoos. Lammaste entsefalüütide käik on äärmiselt raske, suremus jõuab 25% -ni.

    Postvaktsine entsefaliit

    Võib esineda pärast ADS-i ja DTP-ga vaktsiinide sissetoomist marutaudivastaste vaktsiinide ja pärast leetrite vaktsiini (kõige sagedamini). Pärast vaktsineerivat entsefaliiti areneb ägedalt, debüüteerudes terava kehatemperatuuri tõusuga (kuni 40 kraadi), oksendamise, peavalu, teadvusekaotuse ja üldiste krambihoogudega. Ekstrapüramidaalsüsteemi hävitamisega kaasneb hüperkineesi ilmnemine ja liigutuste koordineerimine. Tserebrospinaalvedeliku uuringus (rõhu all) määratakse väike lümfotsütaarne tsütosoos ja valgu ja glükoosi taseme vähene tõus. Marutaudivastaste vaktsiinide käigus esineva entsefaliidi kulgemise eripära on haiguse debüüt ägeda entsefalomüelloaradükuloneuroidi kujul, mis mõnikord kiiresti areneb, mis võib põhjustada bulbarhäirete tagajärjel surma.

    Entsefaliidi ravi

    Neuroloogid kasutavad entsefaliidi raviks mitut tüüpi ravimeid. Patogeneetiline ravi hõlmab mitmeid valdkondi:

    • ajuödeemi dehüdratsioon ja kontroll (mannitooli 10-20% lahus intravenoosselt 1-1,5 g / kg, furosemiidi intravenoosselt või intramuskulaarselt 20-40 mg, atseetasolamiid);
    • desensibiliseerimine (kloropüramiin, clemastiin, difenhüdramiin);
    • hormoonteraapia - on dehüdreeriv, põletikuvastane, desensibiliseeriv toime ja kaitseb ka neerupealiste koore funktsionaalsest ammendumisest (prednisoon kuni 10 mg / kg / päevas pulmonaalse ravi meetodil 4-5 päeva, intravenoosne või intramuskulaarne deksametasoon 4 mg / päevas) iga 6 tunni järel);
    • mikrotsirkulatsiooni paranemine (dekstraani isotooniline lahus intravenoosselt;
    • antihüpoksiidsed ravimid (etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaat jne);
    • homöostaasi ja vee-elektrolüütide tasakaalu säilitamine (parenteraalne ja enteraalne toitumine, dekstroos, dekstraan, kaaliumkloriid);
    • angioprotektorid (heksobendiin + etamivan + etofilliin, vinpoketiin, pentoksüfülliin jne);
    • kardiovaskulaarsete häirete ravi (südameglükosiidid, vasopressorid, kamfor, sulfokamfokaiin, glükokortikoidid);
    • hingamisraskuse normaliseerimine (hingamisteede säilimine, hüperbaariline oksügenisatsioon, vajaduse korral hapnikuravi, trahheostoomia või intubatsioon, mehaaniline ventilatsioon;
    • aju metabolismi taastamine (vitamiinid, veise ajukoorte, piratsetaami jne polüpeptiidid);
    • põletikuvastased ravimid (salitsülaadid, ibuprofeen jne)

    Viirusliku entsefaliidi etiotroopne ravi hõlmab viirusevastaste ravimite kasutamist - nukleaase, mis viivitavad viiruse paljunemise vastu. Ägeda juhuga kombinatsioonis ribaviriiniga on ette nähtud interferoon alfa-2. RNA ja DNA viiruslik entsefaliit on toloroon efektiivne. Kortikosteroide (metüülprednisolooni) kasutatakse intravenoosselt 3-päevase pulmonaalse ravi meetodil kuni 10 mg / kg.

    Sümptomaatiline ravi hõlmab omakorda mitmeid valdkondi: krambivastane ja palavikuvastane ravi, pearingse sündroomi ravi. Epileptilise seisundi peatamiseks kasutatakse diasepaami (5-10 mg intravenoosselt dekstroosi lahusega), 1% naatriumtiopentaallahust intravenoosselt, fenobarbitaali, primidooni, inhaleeritavat anesteesiat. Kehatemperatuuri vähendamiseks kasutatakse lüütilisi segusid, 2 ml 50% naatriummetamisooli, droperidooli, ibuprofeeni lahust. Mürgine sündroomi ravis on soovitav määrata magneesiumsulfaat, atsatsolamiid, lüütilised segud. Inimeste normaliseerumiseks kasutatakse metaboolseid ravimeid, biostimulante, psüühika normaliseerimiseks kasutatakse antidepressante ja trankvilisaate.

    Taastusravi sisaldab ka mitmeid komponente: parkinsonismi ravi (levodopa preparaadid, antikoliinergilised ained, lihasrelaksandid ja stereotaktilised operatsioonid on näidustatud ainult ravimiraku jäikuse ja ebaefektiivsuse suurenemisega); hüperkineesia (metaboolsed ravimid, neuroleptikumid, rahustid) ravi; Kozhevnikovi epilepsia ravi (antikonvulsandid, antipsühhootikumid, trankvillisaatorid); paresis (energia korrigeerija, aju ja lihaskoe metabolismi stimuleerivad ravimid, füsioteraapia, füsioteraapia, massaaž); neuroendokriinsete häirete (metaboolsed ravimid, rahustid, desensibiliseerivad ravimid, neuroleptikumid) ravi.

    Entsefaliidi profülaktika

    Ennetavad meetmed, mis võimaluse korral võivad takistada puukide ja sääskede tekitatud entsefaliidi nakatumist, on inimesi, kes elavad ja / või töötavad võimalike nakkushaiguste piirkonnas, profülaktiline vaktsineerimine. Tüüpiline vaktsineerimine puukentsefaliidi vastu sisaldab 3 vaktsineerimist ja annab püsiva immuunsuse 3 aasta jooksul. Sekundaarse entsefaliidi ennetamine hõlmab nakkushaiguste õigeaegset diagnoosimist ja piisavat ravi.