Migreeni tabletid: rünnakute ja ravimite valimise põhimõtete ennetamine, iivelduse ennetamine

Esimesed mainitud migreen on dateeritud 1. sajandil eKr. Hippokratese ja Paracelsuse kirjutistel.

Paljude allikate järgi kannatab patoloogia kuni 30% maailma elanikkonnast. Enamasti esineb see naistel 30-33-aastaselt.

Selle haigusega kaasnevad iseloomulikud sümptomid (rünnaku kestus, valu lokaliseerimine ja sellega seotud sümptomid), mis hõlbustab diagnoosimist.

Vaatamata uute füsioteraapia meetodite ilmnemisele on migreeni tabletid kõige sagedasem ja efektiivsem viis akuutse, sageli talumatu tsefalgaasi rünnakute leevendamiseks ja ennetamiseks.

Migreeni ägenemine ja raske peavalu tekkimise patogenees läbib mitmeid astmeid:

• laevade spasm, ulatudes unearteri harudeni, suurendab nende tundlikkust tooni muutuste suhtes;
• vasodilatatsioon (veresoonte laienemine), hõlmab artereid, veenide ja väiksemaid arterioole ja venuleesid;
• paistetus ja kudede hüpoksia, verd levib venoossele süsteemile, mis määrab valu sündroomi pulseeriva intensiivse olemuse.

Seejärel toimuvad kõik protsessid vastupidises järjekorras, mis viib inimese seisundi leevendamiseni.

Kuid reeglina toimub rünnak teatavate tegurite mõjul. Paljudel patsientidel õnnestub nende mõju (kui võimalik) vältida, mis vähendab märkimisväärselt haiguse ägenemise tekke riski. Nii võib rünnaku tekitamiseks põhjustada:

• emotsionaalne stress, mille põhjuseks ei ole stressist tingitud olukorra tipp, vaid pärast seda;
• füüsiline ammendumine;
• ebakorrapärased toidud, eriti pikad intervallid toidukordade vahel, kakao liigne tarbimine, šokolaad, pähklid, munad, tsitrusviljad, juust, tomatid, suitsutatud liha, vorstid jms;
• alkoholitarbimine, eelkõige punane vein, šampanja;
• suitsetamine;
• transpordi pikk juhtimine, eriti kliimaseadme puudumisel;
• teatud ravimite võtmine (hormonaalsed kontratseptiivid, nitroglütseriin);
• karmid ja valju helid, säravad heledad valgused, intensiivne lõhn;
• ilmastiku muutus;
• väga külm jook, jäätis;
• ülemäärane uni (meditsiinis on isegi selline asi - migreen "nädalavahetusel"), puhkepuudus;
• allergiad, teiste patoloogiate ägenemine;
• naiste tsüklilised hormonaalsed muutused raseduse, menstruatsiooni ja sünnituse ajal.

Kõige lihtsam viis migreenihoogude vältimiseks on vältida haigust põhjustavate tegurite mõju.

Migreeni raviskeemi valimine tehakse, võttes arvesse patoloogia ägenemise etappe:

• Prodromaalne periood kestab 1 kuni 3 tundi. Sel ajal tunneb patsient ärritatavust, unisust, ärevust, iiveldust, isukaotust.
• Aura (mitte rohkem kui 30-40 minutit, mõnikord langeb kokku valu ilmnemisega).
• Enamikus patsientidest on täheldatud otsest rünnakut, millega kaasneb foto ja fonofoobia, iiveldus ja oksendamine. Patsient soovib instinktiivselt pimedas ruumis pensionile minna. See faas kestab 4-5 tundi kuni mitu päeva.
• Prodermaalne periood. Kestus kuni 24 tundi. Valud muutuvad vähem intensiivseks, pulseerides läheb valuks või vajutades. Reeglina magab inimene pikka aega, siis sellele iseloomustab suurenenud väsimus, söögiisu vähenemine ja diureesi suurenemine.

Rünnaku eri etappidel või enne seda kasutatakse mitut ravimi farmakoloogilist rühma:

• antihüpertensiivsed ravimid, antikonvulsandid ja antidepressandid on ette nähtud peavalu ägenemise vältimiseks, kui sellised episoodid esinevad sagedamini 2-3 korda kuus ja on pikaajalise iseloomuga;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on näidustatud nõrga või mõõduka tsefalgaaži korral, kuid nende analgeetiline toime ei ole alati piisav;
• kombineeritud analgeetikumid, võivad nad valu kiiresti leevendada, kuid nende pikaajaline kasutamine on ohtlik ravimite tsefalgiast;
• tungaltera alkaloidide derivaadid, mis on praegu osa kombineeritud ravimitest, suudavad valu aura või prodromaalpiaastuse staadiumis peatada;
• trippaanid olid selle grupi ravimid ilmunud suhteliselt hiljuti neuroloogide "arsenalis", nad on purjus esimeste valu sümptomitega, need ravimid on efektiivsed, ohutud ja neil on pikaajaline analgeetiline toime.

Mõnede ravimite annus valitakse individuaalselt ja neid müüakse apteegis ainult retsepti alusel.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja mitteseotud analgeetikumid on loetletud retseptiravimite nimekirjas. Kuid nende kontrollimatu vastuvõtuga kaasneb ka teatud oht. Need migreenihoogude tablette võib võtta mitte rohkem kui nädala jooksul ja kuu jooksul 14 päeva jooksul. Mao happesuse suurenemisega patsiendid on ette nähtud koos gastroprotektoritega.

Sageli kaasneb migreenihoogudega oksendamine, mis muudab suuliste ravimite kasutamise keeruliseks. Sellises olukorras on vaja võtta sobivaid ravimeid nende sümptomite vastu ja süstida valuvaigisteid või rektaalsete ravimküünaldena.

Ravi mõju puudumisel näidatakse patsientidele peavalu intensiivsuse suurenemist, heaolu halvenemist, hospitaliseerimist.

Cerculcum'i korral võib intensiivse migreenihoogude korral asendada suhteliselt odav analoog Metoklopramiid (Valgevene või Venemaa), Ceruglun (India). Tableti kujul võetakse 10 mg kuni 3 korda päevas. Võib-olla 2 ml 0,5% lahuse parenteraalne (süstitav) manustamine kuni kaks korda päevas.

Lisaks kasutatakse motiliumi (Domperidone, Motinorm), mis parandab soolemotiliiti ja häirib refleksi. Seda võib kasutada suspensioonina varases eas (0,25 mg kehamassi kilogrammi kohta kuni neli korda päevas). Täiskasvanud annavad 10 mg 3... 4 korda päevas.

Pillid migreeni ja peavalu jaoks: analgeetikumide kasutamine sõltuvalt valu intensiivsusest

Ärge alustage tugevate ravimitega migreenihoogude ravimist. Esimeste sümptomite korral on soovitav kasutada ravimeid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma (MSPVA-d).

Atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin, Upsariin, Aspinaat)

Ärge arvestage esimese ravimi ravimit seedetrakti limaskesta negatiivse mõju tõttu. Kuigi teistes riikides kasutatakse ravimit laialdaselt, kuna selle olemasolu ja arsti ettekirjutuse võimalus saada. Ravim on vastunäidustatud raseduse esimesel ja kolmandal trimestril ning alla 15-aastastel lastel. Lisaks sellele ei määrata ravimit seedetrakti limaskestade erosioonsete ja haavandiliste kahjustuste jaoks. Soovitatav üksikannus on 0,5-1,0 g. Ravimi ööpäevane kogus ei tohi ületada 8,0 g.

Naproxen (Bonifen, Motrin)

Ravimil on kõrge biosaadavus ja terapeutiline toime kiiresti. Ravim on raseduse teisel trimestril ohutu ning esimesel ja viimasel juhul kasutatakse seda ainult rangete näidustuste kohaselt. Soovitatav annus on 0,5-1,0 g, jaguneb see kaheks doosiks. Maksimaalne arv ei tohiks ületada 1,75 g. Vastunäidustuste loetelu on sama mis teiste MSPVA-de puhul, sealhulgas seedetrakti limaskestade terviklikkuse rikkumine.

Voltaren Rapid (Rapten)

Ravimi toimeaineks on diklofenaki kaalium, millel on tugev valuvaigistav toime. Kiire vorm võimaldab kiiret kliinilist toimet. Ravim vajab ranget annust. Täiskasvanute jaoks on ravimi soovituslik kogus 0,1-0,15 g, mis jaguneb kaheks doosiks. Üle 12-aastaste laste puhul kasutatakse Voltaren Rapidit ja selle analooge 0,05 g kaks korda päevas. Ravim on raseduse ajal vastunäidustatud.

Tõestatud kombineeritud pillid migreeni ja peavalude jaoks. Ent neid tuleb ka esimeste ägenemiste sümptomite korral võtta. Soovita:

• Sedalgin-Neo (sisaldab paratsetamooli, metamisooli naatriumi, kofeiini, kodeiini ja fenobarbitaali). Ravimil on tugev valuvaigistav toime, see leevendab valu kiiresti, omab kerget sedatiivset toimet. Vajadusel võtke üks tablett üks kord, vastuvõtt kordub mõne tunni pärast. Maksimaalne annus on 6 tabletti.
• Sedalgin Plus (kofeiin, metamüsooli naatrium, tiamiin). Lisaks analgeetilisele toimele parandab ravim uimaste juhtimist ja ainevahetusprotsesse ajukoes. Täiskasvanud joob ühe tableti kuni 3 korda päevas, üle 12-aastastele lastele - pool tabletist. Raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.
• Saridoon (paratsetamool, propifenasoon, kofeiin). Paratsetamoolil on ilmne valuvaigistav toime, mis täiendab propipenasooni. Kofeiinil on stimuleeriv toime ja see normaliseerib veresoonte toonust. Täiskasvanutele on ette nähtud 1 tablett kuni 4 korda päevas, noorukid vanuses 12 kuni 16 aastat - pool tabletist kolm korda päevas.
• SolPadein Fast (paratsetamool, kofeiin). Seda toodetakse kihisevate tablettide kujul, mis lahustatakse enne manustamist 100 kuni 200 ml tavalise veega. See annab kiire ja pikaajalise efekti. Soovitada täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele 1 kuni 2 tabletti kuni 4 korda päevas. Annuste vaheline intervall peab olema vähemalt 4 tundi.

Kuid kui NSAID-id, tavapärased ja kombineeritud analgeetikumid ei andnud märgatavat toimet ja valu sündroom jätkub, on näidatud triptaanide rühma jaoks tugevamaid ravimeid. Need on täielikult kooskõlas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Mõnikord tekitavad nad kõrvaltoimeid, sageli patsiendid kurdavad rindkere jäikus, kuid nad kaovad kiiresti ilma meditsiinilise sekkumiseta. Omistada:

• Sumatriptaan (Amigrenin, Sumamigren). Kasutada tablettide kujul (0,05-0,1 g) või ninasprei (üks spray ühe ninasõõrmesse - 0,02 g), mitte rohkem kui 4 korda päevas. Toime tuleb kiiresti (keskmiselt pool tundi) ja see kestab kuni 24 tundi, pärast mida ravimit manustatakse korduvalt.
• Zolmitriptaan (ravimit müüakse välisriigis nime all Zomig). Soovitatav annus on 2,5 mg, maksimaalne üksikannus - 5 mg. Ravimi ööpäevane kogus ei tohi ületada 15 mg.

Kui pärast mis tahes ravimi korduvat manustamist triptaanide rühmas (mitte varem kui pärast 2 tundi) valu ei kao, ei ole nende edasine kasutamine soovitatav.

Raskete rünnakute korral määratakse migreeni tabletid ja ergotamiinipõhine peavalu. Nagu praktika on näidanud, on selle aine efektiivsus oluliselt suurem kombinatsioonis teiste ravimitega. Täiskasvanud ja üle 14-aastased lapsed on välja kirjutanud kofetamiini (ergotamiin tartraat ja kofeiin), 1 kuni 2 tabletti esialgse valu perioodi vältel ja edaspidi korduvate krampide ärahoidmiseks võtta 1 tablett kuni kolm korda päevas.

Nomigreni (ergotamiin tartraat, propifenasoon, kofeiin, camilofiin, mekloksamiin) võtmisel on täheldatud häid tulemusi. Lisaks analgeetilisele toimele on ravimil antiemeetikum, spasmolüütiline ja rahustav toime. Režiim on sama kui köfetamiini puhul.

Ravimid selles rühmas on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, maksa- ja neerufunktsiooni häired, mõned ensüümi metabolismi patoloogiad. Treptanide ja ergotamiini rühma kuuluvaid ravimeid võetakse ainult vastavalt arsti poolt ette nähtud juhendile, mistõttu ravimitega pakendamist ei saa ilma arsti ettekirjutuseta.

Millised pillid aitavad migreeni eest: profülaktilised ravimid, raviskeemid lastele ja rasedatele naistele

Migreenihoogude leevendamiseks kasutatavate ravimite üheks põhinõueks on mõju alguse määr. Seepärast on oluline võtta ravimeid haiguse ägenemise esimesteks sümptomitena ja ergotamiini sisaldavaid ravimeid võib juba aura tekke ajal joobuda.

Arstid otsustavad, millised pillid aitavad migreenihoogudega individuaalselt. Ja kui ravim sobib konkreetse patsiendi jaoks, ei soovita nad eksperimenteerida, et otsida teisi vahendeid, kuid neid pidevalt kandma.

Vahel annavad arstid välja teatud vahendid migreenihoogude ärahoidmiseks. Selleks kasutage:

• Antidepressandid. Amitriptüliin 0,01-1,0 g päevas, võetakse pärastlõunal. Paroksetiin, joomine 0,02 g hommikul. Prozac, võetakse kaks korda päevas (hommikul ja pärastlõunal) 0,02 g-ni.
• Antikonvulsandid. Depakiin 0,5 g kolm korda päevas, Nerontin 0,9 g kolme annuse manustamisel, Topamax 25... 50 mg öö kohta.
• Antihüpertensiivsed ained. Metoprolool 0,1 g kolm korda ööpäevas, Nimodipiin 30 mg kolm korda päevas.

Praegu on edasiste arengute ja kliiniliste uuringute vahendid migreeni raviks. Selles suhtes on analgeetikum pihusti kujul üsna paljutõotav. Uimasti otseselt kopsudele võrdub intravenoosse süstimisega.

Uue põlvkonna Naratriptani (Naramig) ja Eletriptani (Relpaks) triptaanid on ilmnenud välismaise ravimiturul. Ekspertide sõnul on nad varsti registreeritud Venemaal. Need võivad anda tulemusi sumatriptaani ja selle rühma teiste ravimite ebaefektiivsusele.

Lastel diagnoositakse migreeni väga harva. Sellistel juhtudel on esile kerkinud ennetav ravi. Esiteks puudutab see toitumise parandamist, igapäevast ravi, käitumist ja psühholoogilist seisundit.

Ebatõenäoline, et ravimeid ei kasutata raviks:

• Atsetaminofeen (15 mg / kg);
• Ibuprofeen (7,5-10 mg / kg);
• triptaanid üksikannusena, kuid lubatud ainult noorukieas.

Kui krampide esinemissagedus suureneb, annavad arstid välja antikonvulsandid, serotoniini retseptori blokaatorid ja β-blokaatorid. Kuid enamik ravimeid on ette nähtud mitte varem kui viis aastat. Ravi kava valitakse individuaalselt, võttes arvesse väikese patsiendi individuaalseid omadusi.

Rasedus võib põhjustada migreenihoogude kasvu. Kuid probleem seisneb selles, et valdav enamus valuvaigisteid on ohtlik sündimata lapse tervisele. Seetõttu on lubatud ainult füsioteraapia ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kogu raseduse ajal peaks naine olema neuroloog ja peab järgima tema ametisse nimetamist.

Kuid otsustamaks, millised pillid aitavad migreeni eest, peaks patsient pärast patsiendi uurimist uurima ainult arst ja välja võtma kesknärvisüsteemi ja veresoonte tõsiseid patoloogiaid. Kui teil on kerge peavalu, võite ise võtta valuvaigisti või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kuid kui te end halvendate, peaksite alati pöörduma arsti poole.

Millised pillid aitavad migreeni efektiivselt kaasa

Kui öelda sõna "migreen" tähendab mitte ainult peavalu, vaid tervet isoleeritut, närvisüsteemi haigust, millel on oma iseloomulikud tunnused. See kipub kaduma 40 aasta pärast ilma jälgi, kuid kuni selle hetkeni võib see tõsiselt kahjustada elukvaliteeti, võtmata kiiresti kiire toimega migreeni jaoks ette piisavaid ravimeid.

Kuna 5. saj. EKr Hipokraat, haiguse diagnoosimine, lõi termini hemikraniumi, on meditsiin edasi arenenud, leides erinevaid laboratoorsetes migreeni tablette. Sajandeid on see sõna mõnevõrra muutunud ja see on jõudnud meile oma tavapärasest, taju, vormis.

Sisukord:

Miks migreen on ebatavaline peavalu

Migreen on pärilik neuroloogiline haigus, mis mõjutab rohkem naisi, sest selle tüüpi peavalu kujunemise geen on X-kromosoomis. See ei ole põhjus ilusate naiste meeleheidetele, sest meditsiin pole otstarbekas leida parimat migreeni sisaldavat ravimit, vaid on veel üks võimalus uurida seda valulikku küsimust üksikasjalikumalt.

Haigus sai sümptomite põhjal oma nime ja tähendab sõna-sõnalt "pooli kolju valu". Ainult üks peaosa tekitab alati tugevat pulseerivat valu. Olles iseloomulik äkiline valguse hirm, valju müra, heli ja tugev lõhn. Rünnak kestab mitu päeva, sageli kaasneb iiveldus ja oksendamine.

Seonduvate sümptomite järgimise seisundit nimetatakse migreeni seisundiks. Sellele eelneb mõni unisus, ärrituvus, depressioon, perioodiline suundumuste kadumine ruumis.

Kui hood väheneb ilma valu faasita, nimetatakse seda dekapitatsiooniks migreeniks.

Selles perioodis migreeni kasutamine teatud ravimitega on võimalik, kuid raske. Migreeni põdevatel inimestel ja rünnaku lähenemise tunne peaks võtma migreeni tablette eelnevalt (profülaktilised ravimid Cinnarizin, Phenibut) ja kui rünnak on juba alanud, tuleb aspiriini manustada annusega vähemalt 1000 mg üks kord.

Teaduslikult välja arendatud ja praktikas kasutatavad anesteetilised migreenivastased ravimid on olulised ainult migreenihoogude leevendamisel või ärahoidmisel. Haiguse eripära on selline, et standardne valuvaigistav pillid ise vähendavad migreeni nõrgalt, sümptomid ja ravi pillidega on tihedalt omavahel seotud.

Seda kasutatakse kombinatsiooni mitu rühma vastaste ravimite migreeni, kuna süsteem vastuvõtu hõlbustamiseks rünnakud (Vazobral, Finlepsin, Topamaxi, kinnarisiin, Phenibut, Stresam) ja ühekordne tasu ajal esinemist valu (Sumatriptaani, Zomig) ja valuvaigistid (Pentalgin, Paratsetamool Aspiriin).

Hormoonne kontratseptiivid migreeni jaoks

Naissoost suguhormoonide roll migreeni kujunemises on üsna märkimisväärne. Vere kontsentratsioonide muutused on otseselt seotud peavaludega.

Kontratseptiivid, mis koosnevad koostisest östrogeenidest ja gestageenidest kõrvaltoime kujul, võivad põhjustada migreeni. Sarnaselt mõjutab naiste tsüklit.

On tõestatud, et migreeni seisundi põhjus on mitu tegurit:

Aga hormoonid (Ovestin küünlad) kasutatakse raviks menstruaaltsükli, polütsüstilised munasarjad, endometrioos või postmenopausis. Kui on vastuvõetav, siis kas neid kasutatakse sel juhul?

Lubatud ja isegi näidatud, ilma aurita migreenihoogude korral! Hormonaalsed rasestumisvastased tiiva sisaldavad östrogeeni, on võimalik vähendada sagedus rünnakud seda tüüpi migreen nagu mainitud Ovestin küünlad, ilma mis mõnel juhul ei saa seda teha.

Täiesti erinev lugu, kui esineb auraga migreen. Sellised rünnakud võivad aja jooksul provotseerida isheemilise insuldi arengut. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid suurendavad omakorda seda riski.

Seetõttu on hädavajalik eristada peavalu tüüpe arsti poolt, kui naisele on näidatud hormoonid. Nende eelised on küsitletud, arvestades võimalikku riski. Kui ravi käigus ilma selliste pillideta ei saa teha, aitab rünnakute eemaldamine hästi kaasa aidata migreeni raviks triptaanide kujul. Nende ravimite kasutamine on lubatud.

Migreeni tabletide abil on soovitatav kombineeritud ravi interiktaalse lõhega, nende nimekiri on Cinnarizine, Phenibut, Topamax ja Finlepsin.

Ravimite ühekordne kasutamine Aspiriin, Analgin, paratsetamool, ketooniline ja kombineeritud valuvaigistid on rünnaku alguses lubatud.

Ülevaade migreeni ravimitest

Kõik arsti ette kirjutatud migreeni tabletid on jagatud kahte tüüpi:

• migreeniravim rünnaku ennetamiseks - kasutatakse patsientidel, kelle krambihood esinevad rohkem kui kaks korda kuus ja on raskesti talutavad;
• tõhus vahend tegelikult rünnakute leevendamiseks.

See on tähtis! Ravimi sagedase kasutamisega võib tekkida tolerantsus sellele (sõltuvus)! Annuse korrigeerimine või analoogi määramine on ainult raviarsti pädevuses

Migreeni ravimisel on nimekiri efektiivsetest meetmetest, mille eesmärk on saavutada maksimaalne tulemus, algoritm:

1. Kui rünnak on alanud, seisneb migreeni erakorraline abi analgeetikume.

Esmaabi loend: aspiriin, paratsetamool, Pentalgin, solpadeiin.

1. 40-50 minuti pärast Kui valuvaigistid ei tööta, on õigustatud juua uimasteid triptaanide rühmas.

Sellisel juhul aitab migreeni tablette kasutada: Zomig, Relpaks, Imigran, Noramig. See on kiire kokkupuude migreeni raviks!

See on tähtis! Erinevaid triptane ei tohiks korraga segada.

1. Kui teatud triptaan ei jõustunud, peate proovima võtta teise, kuid ainult järgmise rünnaku korral.
2. Kõigil muudel juhtudel, kui peavalu on ebatüüpilised ja halvasti diagnoosimiseks, aitab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimit): Bonifen (2-4 tabletti, kuid mitte rohkem kui 6 korda / päevas), Nimesuliid (1-2 tabletti / päevas).

Loomulikult võetakse varasemad migreeni tabletid, seda kiirem ja tõhusam on nende tegevus.

Eraldi rühma kuuluvad ergotalkaloidid (mustad sarved).

Ergot on seene, mis elab teravilja, eriti rukki ja nisu munarakkudes. Klassikalised esindajad on Redergini ja Ergotamiini ettevalmistused. Neid kasutatakse profülaktikaks ja migreeni rünnakute peatamiseks, kuid kõrge toksilisuse tõttu on neil piiratud kasutusvõimalusi.

Migreeni analgeetikumid

Ravimi kaubanimi

Kasutamisnäited

Peavalu; hambavalu; liigeseline; lihased, migreen

Kui migreen põeb vähemalt 1 g üks kord.

Mitte üle 8 g / päevas

Ägeda faasi peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand; I ja III raseduse trimestrid; imetamine; alla 15-aastased lapsed; isiksüklopeedia

Peavalu; hambavalu; müalgia; neuralgia; migreen; artralgia; palavikuga riigid

Kui migreenihoog on vähemalt 1 g üks kord.

Mitte üle 4 g / päevas

Raske maksa- ja neerupuudulikkus. Isiklik sallimatus. Laste vanus kuni 3 aastat

Pentalgin tabletid number 12

Paratsetamool - 325 mg; Pheniramine maleaat - 10 mg; Naprokseen - 100 mg; Drotaveriinvesinikkloriid - 40 mg; Kofeiin - 50 mg

Erineva genereeriva valulikkuse sündroom (peavalu, hambavalu), neuralgiat

1 tablett 1-3 korda päevas

Raske neeru- ja / või maksa talitlushäire; ägeda faasi peptiline haavand ja 12-kuuleline haavand; raske hüpertensioon; TBI; kuni 12-aastased lapsed

Solpaidi kapslid nr 12

Paratsetamool - 500 mg, kofeiin - 30 mg, kodeiinfosfaat - 8 mg

Peavalu, hambavalu; sinusiidi valu; migreen; neuralgia

1 tablett 3-4 korda päevas

Kardiovaskulaarsüsteemi orgaanilised haigused; arteriaalne hüpertensioon; riik pärast TBI-d; raske maksa- ja / või neerupuudulikkus; kuni 12-aastased lapsed

Triptanide rühma esindajad

Ravimi kaubanimi

Kasutamisnäited

Zolmitriptaan 2,5 mg

Migreenihoogude leevendamine koos auraga või ilma

2,5 mg kaks korda päevas, kuid mitte üle 10 mg

Laste vanus - kuni 18 aastat; isheemiline südamehaigus; raske neerupuudulikkus; galaktoosi talumatus

Sumatriptaan 0,5 g ja 0,1 g

Migreenihoogude leevendamine koos auraga või ilma

50-100 mg 3 korda päevas

Vanus kuni 18 aastat; müokardi infarkt; kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon; raske maksa- ja / või neerufunktsiooni häire

Eletriptaan 0,04 g

Migreenihoogude leevendamine koos auraga või ilma

1-2 tabletti, kuid mitte rohkem kui 4 korda päevas

Vanus kuni 18 aastat; CHD; raske maksatalitluse häire; kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon; laktoosi talumatus

Ergot alkaloidid

1. Ergotiinamiini (ergotamiini hüdrotartraati 0,001 g) kasutatakse migreeni puhul rünnaku alguses või eelnenud perioodil. Ühekordne annus on 2 mg ööpäevas, mitte üle 4 mg.

Vastunäidustused: rasedus, maksa- ja neeruhaigus, sepsis (vere mürgistus), märgatav ateroskleroos, stenokardia.

Ravimi kasutamine rohkem kui 7 päeva jooksul nõuab arsti järelevalvet.

1. Redergin (1,5 mg dihüdroergotoksiinmesülaati) manustatakse enne sööki 1,5 mg 3 korda päevas, vajadusel üks kord, 4,5 mg 1 kord päevas.

Vastunäidustused: bradükardia, hüpotensioon, koronaararteri haigus.

Ennetav ravi

Mida see tähendab? Patsientide spetsiaalse skeemi järgi kasutatakse migreeni rünnakute vähendamiseks ja nende esinemise hõlbustamiseks rühma ravimeid, mis on tihti komposiitravis. Olenemata sellest, kui head analgeetikumid on, nende pillide pikema kuritarvitamise tõttu alustatakse sõltuvust ja sõltuvust. Võimalik on kuritarvitada peavalu, kui ravimid ise põhjustavad peavalu.

• Täiuslikult tõestatud ravimi Vasobral migreenis kui arteriaalse hüpertooniat profülaktiline aine. Taastab purustatud aju ringluse ja tugevdab veresoonte seinu.
• patsiendid on kõige suuremad. Eriti näidustatud raskete peavalude ja peapöörituse korral. Kõrvaldab hüpoksia ja hapnikuga aju. Võtke 1-2 tabletti 2 korda päevas.
• Efektiivne ravi antikonvulsantidega, mille hulka kuuluvad finlepsiin (600-800 mg päevas) ja Topamax (100 mg päevas).
• ja Topamax on saadaval retsepti alusel.
• Kaltsiumikanali blokaator Cinnarisiin näitab lisaks vereringe parandamisele ka rahustavat toimet pikaajalise ravi korral. Soovitatav auraga migreeni puhul. Vastuvõtt - 225 mg päevas.
• Normaaleerib tserebraalset vereringet, vähendab veresoonte toonust, on krambivastane toime, kõrvaldab paanika ja ärevuse ravimi Fenibut.

Ennetava kasutamise eesmärgil võetakse Phenibut 1 annus 150 mg annuses. Kasutamine koos Vasobraliga.

Lõppkokkuvõttes on uimastiravim, kes viibib arsti pädevuses ja tunneb patsiendi ajalugu ja individuaalseid omadusi. Meditsiinis, sageli on nende kombinatsioon kaltsiumiantagoniste (kinnarisiin) antikonvulsantidel (Finlepsin, Topamaxi) pluss antidepressantide.

Sobivate ravimitega kaasnev migreenihoogude ennetamine koos tervisliku eluviisiga hõlbustab oluliselt rünnakute kulgu ja vähendab nende arvu miinimumini. Elukvaliteet muutub dramaatiliselt, kui tal pole rohkem valu.

Migreeni tabletid - tõhusate ravimite loetelu

Migreenivastaseid rünnakuid iseloomustab ühepoolne peavalu, mis on nii intensiivne, et patsient ei saa liikuda. Äärmiselt tähtis on tunnustada migreeni selle arengu alguses, et oleks võimalik varajasel ajal valu katkestada ja rünnaku ajal vähendada ebameeldivate aistingute barjääri. Nendel eesmärkidel on olemas erineva aine ja toime spektriga ravimid, mille efektiivsus sõltub migreenihoogude spetsiifilistest sümptomitest ja sagedusest.

Preparaadid nõrkade valude leevendamiseks ja haruldaste migreenihoogude leevendamiseks nende arengu alguses.

Vähese valu ja kergeid kõrvaltoimeid põhjustava rünnaku algstaadiumis võite võtta analgeetikume - ravimeid, mille toimeaine blokeerib ajus struktuuridesse valuvaigisteid. Valgunähtude efektiivsus migreeni valu puhul sõltub individuaalsest taluvusest ja annusest, mida enamikul juhtudel tuleb suurendada.

Aspiriin

Ravim on efektiivne, kui selle annus kahekordistub, ja seejärel joob ravimit tugeva teega. Kui iga teine ​​patsient võtab 1000 mg ravimit, väheneb peavalu pärast 2 tundi. Samuti vähendab aspiriin migreeni teiste sümptomite intensiivsust - iiveldust, oksendamist, kergeid ja valjuid helisid, eriti kui kombineerite näidustatud annust 10 mg ravimiga domperidooni või metoklopramiidi. Aspiriini võib võtta iga 6 tunni järel päevas mitte rohkem kui 4 korda. Aspiriini ei soovitata võtta mao ja menstruaaltsükli migreeni haavandite puhul, kuna see väheneb verd ja võib põhjustada verejooksu.

Ibuprofeen

Tabletid on aspiriini alternatiiv, kuid efektiivsuse saavutamiseks tuleb neid suurendada annusega - 400 kuni 600 mg annuse kohta. Ravimit tarvitatakse ka mitte rohkem kui 4 korda päevas, minimaalne ajavahemik on 6 tundi. Ibuprofeenil on minimaalsed kõrvaltoimed, seega võib olla rase, imetavate emade ja imikute juuksed. Sellisel juhul peab annus määrama arst eraldi.

Paratsetamool

Puhtal kujul ei ole ravim efektiivne migreeni valu suhtes, kuid selle mõju võib suurendada ka kofeiini täiendava tarbimisega. Selleks tuleb 200 mg värskelt valmistatud kohvi juua 2 tabletti 500 mg. Tõsise iivelduse ja oksendamise korral on ravimi võtmine kombineeritud antiemeetikumidega.

Naprokseen

Ravim on aspiriiniga võrreldes vähem efektiivne, kuid minimaalsete kõrvaltoimete tõttu on see võrdväärne alternatiiv frituleeritud rühma kuuluvatele frovatriptaanidele. Tablette kaaluga 550 kuni 750 mg võetakse üks kord kerge valusündroomiga. Kui valu ei vähene, võib seda ravimit järgmisel päeval pikendada kahes 250 mg annuses.

Diklofenaki kaalium

Kerge kuni mõõduka valu kõrvaldamine võib olla saavutatud ravimi ühekordse doosiga annuses 100 mg. Päevane annus ei tohi ületada 200 mg, mistõttu saate selle aja jooksul jooma 1 tabletti 50 mg kahes annuses, mille ajavahemik on vähemalt 6 tundi. Ravimi eeliseks on selle valmistamisviis: lisaks tablettidele toodetakse seda küünlaid, pulbreid ja ampulle süstimiseks. Küünlaid on soovitatav kasutada rütmi ajal valuliku iivelduse korral, seetõttu on ravimi efektiivsus sel juhul kiire imendumise tõttu 30 minuti jooksul saavutatav.

Ärge kasutage analgeeni ja ketorooli migreenihoogude ajal, hoolimata nende väljendatud valuvaigistavast toimest.

Nad ei kõrvalda migreenihaiguse põhjust, vaid lihtsalt blokeerivad valuretseptoreid, samas kui nende kõrvaltoimete loetelu on võrreldes teiste analgeetikumidega oluliselt laienenud.

Ravimid sageli intensiivse valu leevendamiseks, samuti juhul, kui analgeetikum on ebaefektiivne

Kui puhas analgeetikum on efektiivne sagedase mõõduka peavalu korral, tuleb see asendada ühega kombineeritud ravimitest. Need põhinevad analgeetikumidel üksteisega kombineeritult ning lisatakse täiendavaid toonilisi või rahustavaid toimeid.

Citramon P

Aspiriini ja paratsetamooli kombinatsioon valmistises annab selle analgeetilise toime ja väikese koguse kofeiini lisamine avaldab positiivset mõju veresoonte toonile ja vereringele. Citramon II on näidustatud vasokonstriktsiooni põhjustatud mõõdukate migreenihoogude tõttu. Rünnaku alguses peate te võtma 2 tabletti ravimit, vajadusel korrigeerige vastuvõttu 4 tunni pärast.

Askofeen

Ravim on Citramone P analoog kompositsioonis ja toimel. Migreeni valu leevendamiseks peate ravima korraga kaks kapslit.

Solpadeiin

Ravimi aluseks on paratsetamool, millele on lisatud kodeiin ja kofeiin. Kodeiin on narkootiline analgeetikum, seetõttu on see osa ravimist väikeses annuses. Selle toimel suurendab see paratsetamooli analgeetilist toimet ja kombinatsioonis kofeiiniga, leevendab oluliselt haigusseisundit migreeni valu algfaasis. Selle saavutamiseks, mõõduka valu sündroomiga, peate üks kord juua kaks pilli, proovides seda mitte kuritarvitada sõltuvuse vältimiseks.

Sedalgin-Neo

See on näidustatud psühho-emotsionaalse tundlikkuse põhjustatud migreenihoogude korral. Analoogne toime Analginile ja paratsetamoolile on võimendatud fenobarbitaali ja kodeiiniga. Sedalgiini optimaalses annuses on ka kofeiin. Üks Sedalgin-Neo tablett on purjus üks kord ja tugevate rünnakutega, võib annus ühe annuse korral kahekordistada.

Pentalgin N

Ravimi efektiivsus saavutatakse Naproxeni, paratsetamooli, drotaveriini, kofeiini ja fenüramiinmaleaadi kombinatsiooni abil. Pillide ravivõimalus leevendab põletikku ja annab veresoonte tooni, leevendab valu ja rahustab. Mõõduka migreenihaiguse leevendamiseks piisab rünnaku algfaasis 1 tableti joomist.

Migrenol Extra

Aspiriini, kofeiini ja paratsetamooli põhinevad tabletid pärsivad rünnaku arengut, kuid need peaksid olema purjus esimeste migreeni tunnuste juures. Kui te võtate 2 tableti korraga, ei lase enam valu tunda poole tunni pärast.

Kombineeritud ravimid on tõhusamad kui puhas analgeetikumid, kuid neil on palju rohkem vastunäidustusi.

Peaaegu kõiki vahendeid ei saa kasutada raseduse ajal, lastel, mao- ja neeruhaiguste korral. Mõned neist ravimitest on sõltuvusttekitavad ja lõpuks enam ei soovita soovitud toimet.

Migreeni tabletid väga raske migreeni valu leevendamiseks

Kui kaasnevate sümptomite tõttu süveneb intensiivne migreenivalu, ei aita tavalised analgeetikumid. Sellisel juhul määratakse patsiendile spetsiaalsete migreenivastaste ravimite retsepti, mille toime on suunatud veresoonte normaliseerimisele, kitsendades neid ja taastades seda vereringet. Kõik seenevastased ained on jagatud kahte rühma - triptaanid ja tungaltera alkaloidid.

Triptaanid

Mitte kõik selles rühmas olevad ravimid ei ole sama tõhusad kui migreenihoog. Kui konkreetsetel pillidel puudus mõju kolmele rünnakule, peaks patsient püüdma valu leevendada teise ravimi tripletaaniga. Venemaal litsentseeritud tavalised triptaanivastased ravimid on järgmised:

• Sumatriptaan ja selle derivaadid (Imigren, Amigrenin, Sumamigren) - rünnaku alguses kohe pärast aura lõppu tuleb võtta 1 tablett 50 mg. Kui vastuvõtu mõju on minimaalne, siis tuleb 2 tunni pärast juua teine ​​tablett. Rohkem kui 2 tabletti päevas ei tohi jooma.
• Zolmitriptaan (Zomig) - ravim vähendab peavalu ja kõrvaltoimeid nii 15-minutilise manustamisaja alguses kui ka rünnaku keskel. Selleks võtke 2,5 mg tablett ja korrake seda 2 tunni pärast, kui valu sündroom ei ole möödas.
• Eletriptaan (Relpax) - 40 mg ravimit, mis võeti pärast aura lõppu, leevendab seisundit ja vähendab valu tekkimist 30 minuti pärast. Kui valu teid jätkuvalt häirib, siis tuleb pärast 2 tunni möödumist veel 40 mg juua. Päeva jooksul ei soovitata enam kui 80 mg ravimit kasutada.

Analgeetikumidega võrreldes on triptaanid kallid, neid tuleb ettevaatlikult kasutada hüpertensiooni, südamehaiguste, vanurite ja laste raviks.

Ergotamiinipõhised ravimid

Ergotamiinil põhinevate ravimite toime eesmärk on suurendada aju veresoonte toonust ja vähendada serotoniini aktiivsust. Nad leevendavad migreeni valu, mistõttu nende kasutamine muudes valu avaldustes on kasutu. Sellesse rühma kuuluvad järgmised tooted:

• Cofetamine - ergotamiin, mis täiendab kofeiini, mis kiirendab peamise aine imendumist vereringesse, stimuleerib kesknärvisüsteemi ja mõjutab seda toonikule. Ravim võetakse rünnaku ajal koguses 2 tabletti, vähendades järgnevatel päevadel annust esimesele tabletile.
• Nomigren on ergotamiini, camilofiini, kofeiini, mekloksamiini ja propüfenasooni sisaldav ravimi kombinatsioon. Tõsise valu korral peate võtma 1 tablett ravimit ja pärast poole tunni möödumist - teine. Päeva jooksul ei soovitata kasutada rohkem kui 4 tabletti.

Et tagada migreeni ja analgeetiliste ainete kontrollimatu manustamise mitmete kõrvaltoimete mõju üldisele seisundile, on vaja koordineerida ravimite valimist neuroloogiga.

See on spetsialist, kes suudab diagnoosida teatud tüüpi migreeni ja määrata rünnakute intensiivsuse tõttu ravi.

Migreeni tabletid: loetelu ja spetsifikatsioonid

Migreen on närvisüsteemi haigus, mida iseloomustab tugev peavalu. Peavalu on nii ilmselge, et see paneb inimese lõpetama igasuguseid tegevusi, peida välisest maailmast. Migreeni peavalu võib kesta tundide ja päevade jooksul ilma pausita, põhjustades patsiendile kannatamatult kannatust. Migreeni peavalu saab vältida erinevate ravimite kasutamisega. Sellest artiklist leiate välja, milliseid ravimeid migreeni raviks, nende omadusi ja kasutusvõimalusi on.

Mis on migreen?

Lisaks peavalu kaasneb migreeni ka iivelduse tunne, oksendamise süvenemine, valju helide ja eredalt valguse talumatus. Tavaliselt on peavalu paigutatud pea poolele, kuid see võib olla kahepoolne.

Migreen on kahte tüüpi: auraga ja ilma. Aura on peavalu esineja, see on alati ühes patsiendis sama tüüpi. Eelkäijad on ükskõik millised neuroloogilised sümptomid: visuaalne (vilkused, välk silma ees, lühiajaline nägemise kadu), tundlik (külmavärinad, kihelus, tuimus teatud piirkondades), mootor (nõrkus jäsemetes) ja teised. Auraga migreeni korral ilmneb alati mõnda aega (5-60 minutit) pärast viimast tüüpilist peavalu, mistõttu sellised patsiendid teavad täpselt, kui neil on valu. Kui patsiendil on peavalu pillide võtmine kohe pärast aura esinemist, võib ta vältida ebameeldivate sümptomite esinemist. Õigluses tuleks öelda, et see reegel ei tööta alati 100% ulatuses. Kuid valu vältimise võimalused on suured.

Migreeni peavalude sagedus on erinev. Mõnede puhul tekivad need vaid paar korda aastas, teised murevad peaaegu iga päev. Igal juhul on vaja lahti saada piinavat valu. Selle ravivastuse eesmärgil.

Kõik olemasolevad migreeni ravivad ravimid jagunevad tinglikult kaheks rühmaks: rünnakute leevendamiseks võetud ja vältimaks selle esinemist. Esimeses ravimirühmas on vaja kõiki migreeni põdevaid patsiente. Ennetavad ravimid on näidustatud ainult neile patsientidele, kellel on krambid sagedamini 2-3 korda kuus ja on üsna keerulised.

Migreeni ravis on mõned tunnused:

• mõnedel patsientidel peavalu tõhusalt kõrvaldavad ravimid on teistes võimatu (ja küsimus ei ole üldse arsti poolt ravimi väljakirjutamise õigsuses);
• varasemate sümptomite leevendamise vahend võib aja jooksul kaotada oma efektiivsuse;
• kui patsiendil on mitmeid erinevaid migreeni tüüpe (näiteks rünnakud auraga või ilma), siis võivad peavalu kaotamiseks vajalikud ravimid olla erinevad.

Need omadused põhjustavad raskusi migreeni raviks vajalike efektiivsete vahendite valimisel, nii et raviarstil on keeruline ülesanne: võimalikult lühikese ajaga minimaalse arvu "nurjub" tõhusa ravimi leidmiseks.

Kiire toimega migreeni ravimid

Sellesse narkootikumide rühma kuuluvad ravimid, mida kasutatakse peavalude leevendamiseks. See tähendab, et neid ravimeid, mida juba kasutatakse valu faktil või aura esinemise ajal. Tõhus ja kiire on vahend, mis leevendab peavalu (või vähendab selle tõsidust) maksimaalselt 2 tunni jooksul.

Kiiresti toimiva migreeni ravimid on järgmised:

• valuvaigistid (sh kombineeritud) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• ergotõugu ravimid;
• triptanid.

Valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

See on rühma narkootikume, mis alustavad migreeni ravi. Need on sümptomaatilised ja aitavad leevendada peavalu. Selle rühma kõige tõhusamad on: Askofen-P, Solpadein, Sedalgin-Neo, Pentalgin, Ibuprofeen (Nurofen, Faspik), Naprokseen (Nalgezin), Diclofenac (Voltaren, Rapten Rapid).

Askofeen-P on paratsetamooli, atsetüülsalitsüülhappe ja kofeiini kombinatsioon. Saadaval lahuse, kapslite ja tablettide graanulites. Soovitatav annus on 1-2 tabletti (kapslid) korraga. Paratsetamool ja atsetüülsalitsüülhape tugevdavad (võimendavad) üksteise toimet, omavad valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet ning kofeiin aitab normaliseerida ajuveresoonte tooni (see mõjutab migreeni peavalu ühe peamise mehhanismi). Ravim on vastunäidustatud ägeda faasi maohaavandi ja kaksteistsõrmikuhaavandi puhul, astma, raseduse ja imetamise ajal, verehüübimishäirete häirete, neeru- ja maksapuudulikkuse, märkimisväärse vererõhu tõusuga.

Solpaidiin koosneb kodeiinist, kofeiinist ja paratsetamoolist. Saadaval tavapäraste ja vees lahustuvate tablettide kujul (mis kiirendab imendumist ja seega ka mõju ilmnemist). Kodeiin on võimas analgeetikum (viitab meditsiinilisele narkootikumile) ja võimendab paratsetamooli toimet. Peavalu vähendamiseks võta 1 kuni maksimaalselt 2 tabletti korraga. Ravim on keelatud kasutada raseduse ja imetamise ajal, glaukoomi (suurenenud silmasisese rõhuga haigus), verehaiguste (aneemia, trombotsütopeenia), hüpertensioon.

Sedalgin-Neo sisaldab koodiini, kofeiini, analgeeni (metamüsooli naatriumi), paratsetamooli, fenobarbitaali. Kodeiin ja fenobarbitaal ise avaldavad analgeetilist toimet ja samal ajal paratsetamooli ja analgeeni mõjusid. Vastunäidustatud samadel tingimustel nagu Askofen-P. Võtke üks tablett migreenihoogu. Maksimaalne üksikannus - 2 tabletti.

Pentalgin sisaldab paratsetamooli, naprokseeni, kofeiini, drotaveriinvesinikkloriidi, fenüramiinmaleaati, st analgeetikume põletikuvastaseid aineid, põletikuvastaseid toimeid, normaliseerivat veresoonte toonust ja annab veidi sedatiivse (rahustav) toime. Saadaval pillidega, võtta 1 tabletti suu kaudu peavalu. Pentalgin'i ei tohi kasutada seedetrakti haavandiliste kahjustuste, mis tahes lokaliseerimise, raseduse ja imetamise, raske hüpertensiooni, bronhiaalastma, südame rütmihäirete, raskete maksa- ja neeruhaiguste verejooksu korral.

Ibuprofeen annuses 400... 800 mg on migreenihoogude korral üsna tõhus. Saadaval kaetud tablettidena, kihisevad lahustuvad tabletid kombinatsioonis kodeiiniga (Nurofen Plus). Koos L-arginiini (Paspex) soolaga on kiireim anesteetiline toime. Ibuprofeeni ei tohi kasutada seedetrakti haavandiliste haiguste, veritsuse, varajase operatsioonijärgse perioodi vältel, maksa- ja neerude oluliste probleemide, raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Naprokseen sisaldab ainult üht toimeainet, kuid sellel on siiski hea anesteetiline toime. Migreeni puhul on soovitatav võtta kaks tabletti suu kaudu üks kord. Vastunäidustused on samad mis Ibuprofeeni puhul.

Diklofenak kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Sünteesitud annustamisvormid, mis annavad valuvaigistava toime kiirema alustamise võrreldes tavapäraste diklofenaki tablettidega (näiteks Rapten Rapid). Maksimaalne ööpäevane annus ei ületa 200 mg. Ei soovitata hemofiilia ja teiste verehüübimishäirete, raseduse ja imetamise, soolestiku erosiooni ja haavandite korral.

Kõik need ravimid kuuluvad migreeni niinimetatud "kiirabi" vahenditesse. Vaatamata analgeetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ilmset ühtsust esineb sageli olukordades, kus üks ravim on efektiivne rünnaku leevendamiseks ja teine ​​ei ole. See on osaliselt tingitud selliste rahaliste vahendite laiast paletest. Tuleb märkida, et selliste ravimite kuritarvitamine (st regulaarne, peaaegu igapäevane kasutamine) võib põhjustada teise tüüpi peavalude tekkimist - mahukad, mida on raske ravida. Valuvaigistid on 15 päeva kuus.

Neil patsientidel, kes ei sobi analgeetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega või kellel on vastunäidustused nende kasutamisele, on soovitatav võtta veel üks ravimite rühm - tungalterferoonid.

Ergot narkootikume

See ravimirühm annab ajulahustele toonilise toime, tal on antiseerotoniinisisaldus ja see on migreeni analgeetilise toime põhjuseks. Need ravimid on efektiivsed ainult migreeni peavalude korral ja muud tüüpi peavalude jaoks kasutuks.

Ravimite puhul, mis sisaldavad ainult tungaltera alkaloidid, on ergotamiin ja dihüdroergotamiin (klavivreniin). Neid võib kasutada sisemiselt tilgadena (või keele alla), subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt.

Nende ravimite kombineeritud vormid koos kofeiiniga (Cofetamine, Cafergot, Nomigren) tablettide kujul, samuti nasaalsete aerosoolide kujul (Digidergot). Ninasprei ravimvorm on väga mugav ja efektiivne, sest see võimaldab teil toimeainet nina limaskesta kiiresti imenduda ja rünnaku ajal ei suurenda iiveldust ja oksendamist (kuna see võib olla tablettide kasutamisel). Rünnaku maksimaalne annus on 4 süsti. Nende ravimite kasutamisel tuleb suitsetamisest loobuda, et mitte tekitada perifeersete veresoonte ja vereringe häirete spasmi.

Stenokardia preparaate ei kasutata südame isheemiatõvega ja insultidega, kontrollimatu hüpertensiooniga, raske maksapuudulikkusega, raseduse ja imetamise ajal, vaskulaarse oklusiivse haigusega patsientidel.

Mõnel juhul kasutatakse tungalteravimite ravimvorme mitte ainult peavalude leevendamiseks, vaid ka nende esinemise vältimiseks. Sellisel juhul kasutatakse neid mitu nädalat.

Migreeni triptaanid

Need ravimid on eksisteerinud juba enam kui sajandil, kuigi viimastel aastakümnetel on neid kõige enam kasutatud. Neid nimetatakse triptaanideks, sest need on 5-hüdroksütrüptamiini keemilised derivaadid.

Triptanide toimemehhanism põhineb:

• nende võime seostuda vaskulaarseina retseptoritega, põhjustades aju aurude ahenemist;
• võime blokeerida valu esinemine kolmiknärvi retseptorite tasemel, pakkudes pea ja nägu inervatsiooni;
• lisaks peavalu (st nad on efektiivsed koos samaaegse iivelduse, oksendamise, valguse ja hirmuga) migreeni teiste sümptomite mõjutamiseks.

Selline triptaanide polümorfne toime põhjustab nende laialdast kasutamist migreenis.

Triptaanid on saadaval erinevate annustamisvormide kujul: tabletid, suposiidid (küünlad), ninasprei. Küünlad (Trihmigren) ja pihustid (Imigran) on soovitatav kasutada tõsise iivelduse ja oksendamise korral.

Selle rühma kõige levinumad ravimid on sumatriptaan (Imigran, Rapimed, Sumamigren, Amigrenin), Zomig (Zolmitriptan), Relpaks (Eletriptan), Noramig (Naratriptan). Ja kuigi neil kõigil on sama tegutsemismehhanism, saab igaüks neist olla igal konkreetsel juhul tõhus.

Lisaks migreenihoogude leevendamisele saab lisaks triptaanidele ka nende esinemise vältimiseks kasutada (kuigi selles küsimuses Venemaal ei ole usaldusväärseid uuringuid läbi viidud). Sel juhul tuleb tablette välja kirjutada mitme nädala jooksul.

Triptanide kasutamise vastunäidustused on kuni 18-aastased ja üle 65-aastased, tõsised südame-veresoonkonna haigused (müokardiinfarkt, insult), kõrge vererõhu arv, triptaani talumatus.

Kuidas alustada migreeni?

Migreenihoogude ravis on üldised põhimõtted, mis enamikul juhtudel õigustuvad:

• Tasub alustada ravi valuvaigistiga või nende kombinatsiooniga (sh mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega);
• kui analgeetiline toime ei ole toiminud (45 minutit), peate te võtma triptaani;
• kui triptaan osutub ebaefektiivseks, siis järgmisel rünnakul on vaja kasutada "teist tripatnat", st teist ettevõtet või mõnda muud aktiivset ingredienti;
• kui 3 migreenihoogude ajal ei olnud analgeetikum efektiivne, siis tuleb kõigi järgnevate trippaatide puhul võtta kohe tripletaan;
• kui peavalu rünnak ei ole tüüpiline (see tähendab, et patsient ei saa tuvastada - see on migreen või mõni muu peavalu), siis peaksite võtma mittesteroidset põletikuvastast ravimit.

Migreenihoogude ennetamise vahendid

Neid ravimeid kasutatakse ainult sagedaste (rohkem kui 2-3 korda kuus) ja raskete migreenihoogude (töövõimetus, igapäevane tegevus, korduv oksendamine, rünnaku kestus üle 8-12 tunni) korral.

Otsust selliste ravimite kasutamise kohta peaks tegema ainult raviarst!

Kasutades ennetavat eesmärki:

• β-adrenergilised blokaatorid (anapriliin, Obsidan);
• antidepressandid (kõige tõhusamad ja ohutumad ravimid on uue põlvkonna Simbalt, Velafax, Ixel);
• antikonvulsandid (valprroaat ja topiramaat, gabagamma);
• kaltsiumikanali blokaatorid (nifedipiin);
• mitmeid teisi ravimeid (Sandomigran, Metisergid, mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Kõikide nende vahendite kasutamise üldpõhimõte on piisav. Mõnel juhul on migreenihoogude vähenemine pärast ravimi võtmise esimest kuud, teistel - see võib kesta kuus kuud. Sellepärast peaks valiku tegema raviarst, võttes arvesse patsiendi haigusi ja võttes arvesse ka muid patsiendi poolt pidevalt kasutatavaid ravimeid (näiteks hüpertensiooni raviks).

Uued migreenivastased ravimid

Praegu on välja töötatud transdermaalne plaat, mis sisaldab sumatriptaani (nimega Zelrix). See vabanemisvorm on veelgi mugavam kui ninasprei, kuid lisaks sellele on see ka võimeline säilitama ravimi terapeutilist kontsentratsiooni veres pika aja jooksul, mööda seedetrakti. Seega võib triptaani kasutamine plaastri kujul vähendada kõrvaltoimete sagedust ja parandada ravimi taluvust. See on hea alternatiiv tavalistele ravimvormidele tablettide kujul.

Lisaks plaastritele valmistati sumatriptaanist nõelavaba süste, mis võimaldab nahal naha alla sattuda 6 mg sumatriptaani, kuid ilma laskuta. Ravim läheb naha alla väikese seadmega, mis süstib lämmastikku sisaldavat gaasi ja ravimit läbi väikese ava nahas sajandikku sekundis. See annustamisvorm on vajalik nende patsientide jaoks, kellel ei ole abi triptaanide tableti kujul ja kellel ei ole suutlikkust peatada migreenihooge süstimisega.

Arendatakse ka dihüdroergotamiini erilist annustamisvormi, mida kasutatakse sissehingamisel suu kaudu, kuid efektiivsus on võrdne intravenoosse süstimisega. See võimaldab patsiendil lõpetada tõsine migreenihoog, seda nii kodus kui tööl, selle asemel et oodata haiglaravi.

Prokloorparasiini aerosoolvorm on samuti kliinilistes uuringutes. Ravim siseneb hingamisteede alumisse ossa spetsiaalse inhalaatori abil (analoogselt astmaga ravitavatele seadmetele), kus see imendub vereringesüsteemi. Mõju on võrreldav ka intravenoosse manustamisega. On tõestatud, et see aine kõrvaldab mitte ainult peavalu, vaid ka iiveldust ja oksendamist, kuid ainult intravenoosseks kasutamiseks. Kuna aerosoolvorm on süstimisega võrreldav, tähendab see seda, et seda saab kasutada kodus.

Praegu on käimas uuringud CGRP-retseptorite migreeni-blokaatorite ravimi uute ravimite tõhususe ja ohutuse kohta. Need on sellised ravimid nagu Telkagepant (tablettidena), Olcegepant (intravenoosseks süstimiseks). Nende toimemehhanism põhineb võimetel peatada migreeni valu, ilma veresoonte kitsendamiseta, mõjutamata teisi organismisüsteeme ja seega ilma kõrvaltoimeid tekitamata. See tähendab võimalust kasutada seda kardiovaskulaarsete haigustega patsientidel.

Praeguseks on avaldatud ühe kliinilise uuringu tulemused, mis näitavad, et Telkagepanta ja Zolmitriptaan omavad sama efektiivsust migreenihoogude ravimisel, kuid Telkagepanta kasutamisel on oluliselt vähem kõrvaltoimeid. Võimalik, et see ravim muutub varsti migreeni raviks treptaanide jaoks väärtuslikuks alternatiiviks.

Seega, migreeni edukaks raviks on praegu suur hulk ravimeid. Nende arsenali uuendatakse pidevalt uute ravimvormide või isegi uute ravimitega. Migreenihoogude ravi valik ei ole kerge ülesanne, mis nõuab paljusid tegureid. Selle probleemi lahendamine on võimalik ainult kogenud ja pädeva arsti abiga.

"Medical Review", intervjuu prof. G. Tabeyeva, "Triptaanid - migreeni spetsiifiline ravi":