Põrumine - märgid ja koduvähk

Aju põrutus on üks pehmetest traumaatilisest ajukahjustustest, mille tagajärjel ajulaused kahjustuvad. Kõik ajutegevuse häired on ohtlikud ja vajavad suuremat tähelepanu ja ravi.

Vastutus toimub ainult agressiivse mehhaanilise mõjuga peale - näiteks võib juhtuda, kui inimene langeb ja lööb põrandale pea. Arstid ei saa ikkagi täpselt määratleda aju põrutusest tingitud sümptomite tekkimise mehhanismi, sest isegi arvutitehnoloogiate läbiviimisel ei näe arstid mingeid patoloogilisi muutusi elundi kudedes ja ajukoores.

Oluline on meeles pidada, et põrutusest hoidumist ei soovitata kodus. Kõigepealt on vaja pöörduda meditsiiniasutuse spetsialisti poole ja alles pärast kahjustuste usaldusväärset diagnoosimist ja nende raskust on arstiga konsulteerides võimalik kasutada kodus töötamise meetodeid.

Mis see on?

Ventiilimine on kolju või pehmete kudede luude, nagu ajukoe, veresoonte, närvide ja meningede kahjustus. Inimesel võib olla õnnetus, kus ta saab oma pead kõvasse pinnani tabada, tekitab see lihtsalt sellist nähtust kui põrutusest. Samal ajal on mõned aju rikkumised, mis ei põhjusta pöördumatuid tagajärgi.

Nagu juba mainitud, võib põrutusseisu saada sügisel, pea või kaela löögi, peade liigutamise aeglustumine sellistes olukordades:

igapäevaelus;
tootmises;
laste meeskonnas;
spordisektsioonide ametikohtadel;
liiklusõnnetustes;
sisemises konfliktis rünnakuga;
sõjalistes konfliktides;
koos barotraumaga;
vigastustega peaga pöörlemisel (pöörlemisel).

Peaõnnetuse tagajärjel muutub aju oma asukoha lühikeseks ajaks ja peaaegu kohe naaseb sellele. Sellisel juhul hakkab kehtima inerts-mehhaanika ja aju struktuuride fikseerimise iseärasused koljus - mitte ootamatult liikumiseks, võib osa närviprotsessidest venitada ja kaotada seost teiste rakkudega.

Rõhk muutub kolju eri osades, verevarustuse võib ajutiselt häirida ja seega ka närvirakkude võimsust. Löögi oluline fakt on see, et kõik muudatused on pöörduvad. Puudub pausid, hemorraagiaid, turse ei ole.

Märgid

Kõige iseloomulikud põrutusseisundid on:

segasusseisund, inhibeerimine;
peavalu, pearinglus, hingamine kõrvadesse;
ebamäärane keelatud kõne;
iiveldus või oksendamine;
liikumise koordineerimise puudumine;
diploopia (kahekordne nägemine);
võimetus keskenduda tähelepanu;
kerge ja fütofaas;
mälukaotus.

Ventiilatsioonil on kolm raskusastmest, kõige kergemast esimesest kuni raskesse kolmandasse. Mõnede ajukoormuste sümptomiteks on kõige sagedamini järgmine.

Kerge aju põrutus

Täiskasvanu kerge põrutusel esineb järgmisi sümptomeid:

pea või kaela tugev silmakahjustus (löök "plahvatab" pea peavõrku);
lühiajaline - paar sekundit - teadvusekaotus, tihti katkendlikkus ja teadvusekaotus;
silmade sädemete mõju;
peapööritus, raskendab pea ja painutamine;
"vana filmi" mõju minu silmadele.

Aju põrkumise sümptomid

Kohe pärast vigastust märgitakse peaaju aju põrutusosakesed:

Iiveldus ja gag reflex kui see ei ole teada, mis juhtus isik ja ta on teadvuseta.
Üks olulisemaid sümptomeid on teadvusekaotus. Aeg teadvuse kaotamiseks võib olla pikk või vastupidi lühike.
Peavalu ja nõrgenenud koordineerimine näitavad ajukahjustust ja isik on ka pearinglus.
Põrutusseisuga on võimalik eri kujuga õpilased.
Inimene tahab magada või vastupidi - hüperaktiivne.
Otsene põrutusseisundi kinnipidamine - konfiskeerimised.
Kui kannatanu jõudis oma meele, võib ta ilmneda erksamas valguses või valju häälega.
Kui inimene räägib, võib ta tekkida segaduses. Ta võib isegi ei mäleta, mis juhtus enne õnnetust.
Mõnikord ei pruugi see olla ühendatud.

Esimestel päevadel pärast vigastust võib inimene tekkida järgmisi sümptomitega:

iiveldus;
pearinglus;
peavalu;
une häired;
ajas ja ruumis orientatsiooni rikkumine;
naha kõht;
higistamine;
isu puudumine;
nõrkus;
võimetus keskenduda;
ebamugavus;
väsimus;
jalgade ebastabiilsus;
näo loputamine;
tinnitus.

Tuleb meeles pidada, et patsient ei leia alati kõiki ajukoormusest iseloomulikke sümptomeid - see kõik sõltub kahjustuse raskusest ja inimese keha üldisest seisundist. Sellepärast peaks aku vigastuse raskusastme kindlaks määrama kogenud spetsialist.

Mida teha kodus põrutusest

Enne arstide saabumist peaks ohvrile antav esmaabi kodus olema immobiliseerimine ja täieliku puhke tagamine. Pea alla võite panna midagi pehmet, külma tihendi või jää peal asetamiseks.

Kui põrutus on jätkuvalt teadvuseta, tuleb eelistada nn säästmisasendit:

paremal pool
pea visati tagasi, nägu püstitas maha,
vasak käsi ja jalg on painutatud õige nurga all küünarnuki ja põlveliigeste (jäsemete ja selgroo luumurrud tuleb esmalt välja jätta).

Selline asend, mis tagab õhu vaba vabanemise kopsudesse ja vedeliku vaba liikumine suust väljapoole, hoiab ära hingamispuudulikkuse, mis on tingitud keele kleepumisest, lekkides sülje, vere ja hingamisteede sisse. Kui peas on verejooksu haavad, sidemega.

Ohvri põrutusravi raviks tuleb haiglasse sattuda. Sellistele patsientidele mõeldud voodipesu on vähemalt 12 päeva. Selle aja jooksul on patsiendil keelatud igasugune intellektuaalne ja psühho-emotsionaalne stress (lugemine, televiisori vaatamine, muusika kuulamine jne).

Raskusastmed

Aju põrutussegude jagunemine tõsidusele on üsna meelevaldne - selle peamiseks kriteeriumiks on aeg, mille jooksul kannatanu kulutab teadvuseta:

1. aste - kerge põrutus, mille puhul teadvusekaotus kestab kuni 5 minutit või puudub. Inimese üldine seisund on rahuldav, praktiliselt puuduvad neuroloogilised sümptomid (liikumishäired, kõne, mõtlemisorganid).
2 kraadi - teadvus võib olla kuni 15 minutit. Üldine seisund on mõõdukas, esineb oksendamine, iiveldus ja neuroloogilised sümptomid.
3. klass - kudede kahjustus, väljendatuna mahu või sügavuse poolest, teadvus puudub enam kui 15 minuti jooksul (mõnikord inimene ei taasta teadvust kuni kella 6-ni alates vigastuse hetkest), üldine seisund on raske, raske organismi raske funktsioonihäirega.

Tuleb meeles pidada, et ükskõik milline ohver, kes kannatas peavigastuse all, peab arst läbi vaatama - isegi näiliselt väheolulise vigastusega võib tekkida intrakraniaalne hematoom, mille sümptomid ilmnevad mõne aja pärast ("kerge vahed") ja pidevalt suurenevad. Aju põrutus on peaaegu kõik sümptomid ravi mõju tõttu kadunud - see võtab aega.

Tagajärjed

Kui patsient on adekvaatselt ravinud ja järginud arsti soovitusi pärast aju põrkumist, siis enamikul juhtudel toimub täieliku taastumise ja töövõime taastamise. Kuid mõnedel patsientidel võivad tekkida teatavad komplikatsioonid.

Põletikust kõige raskemat tagajärge peetakse pärast ärritusündroomi, mis areneb teatud aja pärast (päevad, nädalad, kuud) pärast TBI-d ja tekitab inimestele kogu tema elu pidevalt intensiivse peavalu, pearingluse, närvilisuse, unetuse korral.
Ärrituvus, psühheemootiline ebastabiilsus, ülitundlikkus, agressioon, kuid kiire raiskamine.
Epilepsiaga sarnanev konvulsatiivne sündroom, mis jätab endale õiguse sõita autoga ja lubada teatud kutsealasid.
Rasked vegetatiivsed vaskulaarsed häired, mis väljenduvad ebaregulaarse vererõhu, pearingluse ja peavalu, õhetus, higistamine ja väsimus.
Ülitundlikkus alkohoolsete jookide suhtes.
Depressiivsed seisundid, neuroosumid, hirmud ja foobiad, unehäired.

Õigeaegne kvaliteetne ravi vähendab põrutusest tingitud mõju.

Nõrgestusravi

Nagu iga vigastus ja ajuhaigus, tuleb põrutussegu ravida neuroloogi, traumatoloogi, kirurgi järelevalve all, kes kontrollib haiguse mis tahes märke ja progresseerumist. Ravi hõlmab kohustuslikku voodipesu - 2-3 nädalat täiskasvanule, vähemalt 3-4-nädalane laps.

Tihti juhtub, et patsiendil pärast aju põrkumist on terav tundlikkus ereda valguse, valju helide suhtes. Sellest tuleb eraldada, et mitte süvendeid süvendada.

Haiglas on patsient peamiselt tema jälgimiseks, kus talle antakse profülaktiline ja sümptomaatiline ravi:

Valuvaigistid (baralgin, sedalgin, ketorool).
Rahustavad ained (valeria ja emalinkide tinktuurid, trankvilisaatorid - Relanium, fenasepaam jne).
Vertiigo, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine on ette nähtud.
Magneesiumsulfaat aitab üldiselt leevendada üldist pinget ja diureetikumid aitavad vältida ajuturse.
Soovitav on kasutada vaskulaarseid preparaate (trental, cavinton), nootropes (nootropil, piracetam) ja B rühma vitamiine.

Lisaks sümptomaatilisele ravile on tavaliselt ette nähtud ravi, mis aeglustab aju funktsiooni ja takistab tüsistusi. Sellise ravi määramine on võimalik mitte varem kui 5-7 päeva pärast vigastust.

Patsientidele soovitatakse võtta nootroopset ravimit (nootropiil, piracetam) ja vasotroopseid (Cavinton, Theonikol) ravimeid. Neil on kasulik mõju aju ringlemisele ja ajutegevuse paranemisele. Nende sissepääsu on näidatud mitu kuud pärast haiglast väljumist.

Taastusravi

Kogu rehabilitatsiooniperiood, mis kestab sõltuvalt haigusseisundi raskusest 2-5 nädalat, peab ohver järgima kõiki arsti soovitusi ja jälgima rangelt voodipesu. Samuti on rangelt keelatud igasugune füüsiline ja vaimne stress. Aasta jooksul tuleb tüsistuste vältimiseks jälgida neuroloogi.

Pidage meeles, et pärast põrutuskestust, isegi kergeid vorme, võib tekkida mitmeid komplikatsioone traumajärgse sündroomi kujul ja inimestel, kes on alkoholi kuritarvitanud epilepsiat. Nende häirete vältimiseks tuleb arsti jooksul aasta jooksul jälgida.

Aju põrutus

Aju põrutus on traumaatilise toimega aju funktsioonide väike ja pöörduv rikkumine. Usutakse, et põrutusest tingitud ilmingu põhjuseks on närvirakkude seostumine, peamiselt funktsionaalne.

Traumaatilise ajukahjustuse struktuuris esineb peamiselt aju viga esinemissageduses. Põletiku põhjused on nii liiklusõnnetused kui ka kodumaised, tööalased ja sportlikud vigastused; Kriminaalasjades mängivad ka olulist rolli.

Šokid

Aju purunemise peamine sümptom on vigastuse ajal teadvuse kaotus. Erandiks võivad olla ainult lapsed ja vanurid. Kohe võib tekkida ka põrutus.

üksi oksendamine
mõni kiirem hingamine
suurenenud või aeglane pulss
praeguste või eelmiste sündmuste mälu kahjustus

kuid need arvud on peagi normaliseerunud. Vererõhk naaseb normaalselt, kuid mõnel juhul võib see püsivalt tõusta - see on tingitud mitte ainult vigastusest, vaid ka kaasnevatest stressifaktoritest. Põletikuru kehatemperatuur jääb normaalseks.

Teadvuse taastamisel on tüüpilised kaebused

peavalu
iiveldus
pearinglus
nõrkus
tinnitus
näo loputamine
higistamine
ebamugavustunne
une häired.

Aju põrkumisel paraneb üldiselt ohvrite üldine seisund esimese ja mõnikord teise nädala jooksul kiiresti. Siiski tuleb meeles pidada, et peavalud ja muud subjektiivsed sümptomid võivad erinevatel põhjustel olla kauem pikemad.

Tunnused lastel ja eakatel

Aju põrkumise pilt sõltub suuresti vanuseteguritest.

Imikutel ja väikelastel esineb sageli teadvusetõrje häireid sageli. Kahju tekkimisel - naha terav (eriti näo), kiire südametegevuse, siis letargia, unisus. Toitmise ajal esineb regurgitatsioon, oksendamine, ärevus, unehäired. Kõik manifestatsioonid läbivad 2-3 päeva.

Noorema (eelkooli) vanuse lastel võib aju põrkumine jätkuda ilma teadvuse kadumiseta. Üldine seisund paraneb 2-3 päeva jooksul.

Eakatel ja vanadel inimestel esineb teadvuse pearinglust sagedamini kui noortel ja keskmise vanusega inimestel. Siiski väljendub sageli väljendunud disorientatsioon ajas ja kohas. Peavalud on sageli pulseerivad looduses, paiknevad oktistilises piirkonnas; nad kestavad 3 kuni 7 päeva, erinevad märkimisväärselt hüpertensiooniga inimestel. Sage peapööritus.

Diagnostika

Löögi diagnoosimisel on eriti oluline arvestada kahju asjaolusid ja sündmuste tunnistajate teavet. Peale traumaid ja selliseid tegureid nagu alkoholimürgitus, ohver psühholoogiline seisund jms võivad mängida kahekordset rolli.

Aju hägus on sageli objektiivseid diagnostilisi märke. Esimeste minutite ja tundide ajal võib arst ja teised tunnistajad näha mõne minuti jooksul teadvuse kaotust, silmalaugude sirgumist küljele vaatamata (nüstagm), liigutuste tasakaalustamist ja koordineerimist, kahekordse nägemise.

Treemor diagnoosimise laboratoorsed ja instrumentaalsed tunnused puuduvad.

Kui kolju luude põrutusseisulised luumurrud puuduvad.
Tserebrospinaalvedeliku rõhk ja koostis ilma kõrvalekaldeideta.
Ultraheli (M-ehhoskoopia) abil ei tuvastata aju mediaanstruktuuride nihet ega laienemist.
Kombineeritud tomograafia põrutushaigustega patsientidel ei avasta traumaatilisi kõrvalekaldeid aju ainete seisundis ja teistel koljusisestel struktuuridel.
Magnetresonantsuuringu andmed põrutusseisundi korral ei kajasta ühtki kahjustust.

Aju häkkimine maskeerib sageli raskekujulisemaid traumaatilisi ajukahjustusi, mistõttu haiglasse tuleb haiglaravi neurokirurgilises profiilis (või muul profiilil, kus esineb neurotraumaatiline ravi) haigla erakorraline haigus, peamiselt uurimiseks ja jälgimiseks.

Seega võib aju põrkumine tuvastada järgmistel põhjustel:

Patsiendid on täheldanud või teatanud vigastuse ajal teadvusekaotusest.
Iiveldus, oksendamine, peapööritus ja peavalu kaebused.
Raskemate vigastuste puudumine (teadvuse kaotus üle 30 minuti, konvulsioonikahjustused, jäsemete halvatus).

Esimesed meetmed kahtlustatute põrkumiseks:

Helistage kiirabile või võtke ühendust valvekeskusega.
Seal patsient uurib traumatoloog või neuroloog, viiakse läbi koljuradiograa fi a. Mõlemad vajaduse ja võimaluse korral aju CT või MRI (eelistatavalt on need uuringud võimalusel vältida vigastuse raskusastme alahinnamist, kuid sellised vahendid ei ole alati kättesaadavad), CT või MRI puudumisel tehakse M-ehhoskoopia.
Kui diagnoosi kinnitab, jälgitakse patsiente haiglasse neurokirurgias või traumatis, et mitte kaotada tõsist kahju ja vältida tüsistusi.

Aju põrutus

Esmane abi värisemisele

Esmaabi kannatanule, kes on põrutusseisuga, kui ta kiirelt tajub teadvuse (nagu see on tavaliselt aju põrkumine), on anda talle mugav horisontaalne asend peaaegu veidi kõrgemale.

Kui põrutus jääb teadvuseta olekusse, on eelistatud nn säästmisasend -

paremal pool
pea visati tagasi, nägu püstitas maha,
vasak käsi ja jalg on painutatud õige nurga all küünarnuki ja põlveliigeste (jäsemete ja selgroo luumurrud tuleb esmalt välja jätta).

Foto: ohutu asend teadvuseta ohvrite jaoks

Kõik põrutusest ohvrid, isegi kui see tundub olevat algusest peale kerge, tuleb transportida haiglateenistusse, kus esmane diagnoos on täpsustatud. Ohvrile antakse voodipesu 1-3 päevaks, mis seejärel haiguse kulgu iseloomustavate tunnuste järgi laieneb järk-järgult 2-5 päeva jooksul ning seejärel on tüsistuste puudumisel võimalik haiglast ambulatoorseks raviks (kuni 2 nädalat )

Narkootikumide ravi

Ripuksiajuhtumite ravi on sageli mitte vajalik ja see on sümptomaatiline (peamine ravi on puhata ja tervislik uni). Farmakoteraapia on peamiselt suunatud aju funktsionaalse seisundi normaliseerimisele, peavalude, pearingluse, ärevuse, unetuse ja muude kaebuste kõrvaldamisele.

Tüüpiliselt sisaldab ravimite sissevõtmiseks ette nähtud vahemikku valuvaigistid, rahustid ja uinutid, peamiselt tablettide kujul ja vajadusel ka süstides. Valuvaigistite hulgas (analgin, pentalgin, deksalgiin, sedalgin, maxigan jne) vali patsiendil kõige tõhusam ravim. Samamoodi tekib neil pearinglus, valides ühe olemasoleva ravimi (belloidi, tsinnarisiini, papilliini, papaveriini, tanakani, mikrozero jne).

Rahustidena kasutatakse valeriaaneid, emalinki, Corvalolit, Valocinarumit ja trankvilisaate (afofasool, grandoksiin, sibasoon, fenazepam, nozepam, Orehotel jt). Unetuse kõrvaldamiseks on öösel soovitatav annanamiin või lõõgastum.

Treemorite vaskulaarse ja metaboolse ravikuuri läbiviimine aitab kaasa ajufunktsioonide häirete kiiremale ja täielikumale taastamisele. Eelistatult on vastikute (cavinton, stugerone, sermion, instenon jne) ja nootropic (glütsiini, nootropil, pawntogam, noopept jne) ravimite kombinatsioon.

Võimalikke kombinatsioone saab esitada iga päev kolm korda päevas Cavintoni ja 1 vahelehe kasutamisega. (5 mg) ja nootropiili 2 kapslit. (0,8) või stegerone 1 tab. (25 mg) ja noopept 1 vahelehel. (0,1) 1-2 kuud. Positiivne toime avaldub magneesiumisisaldavate ravimite (Magne B6, Magnelis, Panangin) ja Cyto-flavin antioksüdantide lisamisel 2 t 2 p päevas ravi ajal Mildronate 250 mg1 t 3 p päevas.

Sageli esinevate asünteesi nähtuste ületamiseks pärast põrutusseisundit on ette nähtud: fenotropiil 0,1 0,1 korda hommikul, kogus 20 ml üks kord ööpäevas, 2 ml vasebral 2 korda päevas, polü-vitamiini polümeerained nagu "Unicap-T", "Tsentrum", "Vitrum" jne 1 tab. 1 kord päevas. Toonilistel preparaatidel kasuta ženšenni juur, Eleutherococcus'i ekstrakt, lemongrass, saparal, pantocrinum. Eakatel ja vanuritel, kellel on põrutusest tingitud põrutus, on skisootiline teraapia tõhustatud. Pöörake tähelepanu ka erinevate seonduvate haiguste ravile.

Et vältida võimalikke kõrvalekaldeid põrutusest edukaks lõpetamiseks, on elukohajärgne neuroloog aasta jooksul vaimse vaatluse teinud.

Prognoos

Režiimi nõuetekohase järgimise ja trauma raskendavate asjaolude puudumise tõttu lõpeb ajukahjustus vigastatud isikute taastumisega töövõime täieliku taastamisega.

Paljudel patsientidel on ägeda põrutusperioodi möödudes kontsentratsioon, mälu, depressioon, ärrituvus, ärevus, peapööritus, peavalud, unetus, väsimus, ülitundlikkus helide ja valguse suhtes. Pärast 3-12 kuud pärast põrutusseisundit kaovad need märgid ära või neid oluliselt tasandatakse.

Puuetega tutvumine

Vastavalt kohtuekspertiisi meditsiinilisele kriteeriumile viitab põrutusseis väheolulisele kehavigastusele ja puude osatähtsust tavaliselt ei määrata.

Meditsiinitöö eksami ajal määratakse ajutine puue 7-14 päeva jooksul. Pikaajalist ja püsivat puuet tavaliselt ei esine.

Siiski võib 3% patsientidest pärast juba olemasolevate krooniliste haiguste ägenemist ja dekompensatsiooni põhjustatud põrutusest tingitud müokardiinhapet tekitada mõõduka puude, eriti kui soovitatavat raviskeemi ja käitumist ei järgita.

Sümptomite diagnoosimine

Uurige oma tõenäolisi haigusi ja arstid, kellega peaksite minema.

Konnektiivsus: märgid lastel ja täiskasvanutel, mida teha, tagajärjed

Igat liiki vigastuste TBI on ehk kõige levinum, eriti lapsepõlves, kui "täiskasvanute" proportsioonid pole veel kindlaks määratud ja pea tõmbab keha alla ja kannatab esimesena, kui see langeb. Igasugune põrutus peale tajub tõsist kahju, isegi kui esmapilgul on kõik korras. Inimesed, kes on langenud beebi lähedal, hakkavad kohe otsima lapse põrutusest tingitud märke, et vajadusel saaksid nad kiiresti kutsuda kiirabi.

Ventilakiviks võib olla tuulte küljes olemine, nii et peapea traumaga kaasnevad sageli muud kehavigastused (rindkere, alaselja, vaagna) ja harvem isoleeritud. Siin on ainuke küsimus, millist keha tuleb kõigepealt päästa? Kuid pea on alati oluline, mistõttu:

Isegi väike aju põrutus on vaja haiglasse hoolikalt uurida, et teha kindlaks reaalne tervisekahjustus ja vältida võimalikke tagajärgi.

Viletsus on üks TBI vorme

Tavaliselt viitavad inimesed ajukoormusena traumaatilist ajukahjustust ja seda loomulikult ei saa ette heita, sest kõik need TBId on arstide pädevus. Meditsiiniringkondades nimetatakse aju põrutusseisundit kerge traumaatilise ajukahjustuse astmega, mida ei iseloomusta fokaalne neuroloogilised sümptomid, veresoonte kahjustused ei ole märgatavad, ja kahjustused järgivad funktsionaalsed häired on pöörduvad. Kuid arvestades huvi lugejaid mitte ainult selles vormis patoloogia, püüame lõpetada ja selgitada sisuliselt peatrauma, mis on rahva loetakse raputades nagu iga tõlgendab seda mõistet omal moel, ja sageli segi mõistega on ajukahjustus või tekkida koljusisene verevalum tihendus

Kogemused näitavad, et igaüks meist võib olla olukorras, kus kahju määra kindlaksmääramine muutub väga oluliseks, sest see sõltub mitte ainult inimese elust, vaid ka selle kvaliteedist tulevikus. Aju põrutusest tingitud sümptomid on nii vähe ja väga mitmekesised, kõik sõltub inimese juhi mõju tugevusest või tugevusest.

Seega on aju põrutus tekitanud pehme aine loksutamise ja lööb selle vastu kõva kolju, mille sees see paikneb. Aju liikumise protsessis kolju luude külge venitatakse rakud (nende protsessid) ja tekib teatav ebamugavus, mis mõjutab nende funktsionaalseid võimeid, mis on ajutiselt kaotatud.

Arstid ei ole ikka veel jõudnud ühisele seisukohale selle kohta, mis on löögi hetkel peas peaaegu juhtunud, seega on olemas mitmeid versioone võimalikest sündmustest, mis kopeerivad CNS-i tööd tavapärasest kiirusest välja:

Neuronid kaotavad teineteisega kokku.
Aju närvikoe häired esinevad molekulaarsel tasemel.
Mikeveresoonkonna aurutihedus häirib aju toitumist.
Koore ja teiste aju struktuuride vahelise interaktsiooni tasakaalustamatus.
Muutused tserebrospinaalvedeliku keemilises koostises.
Fikseerivate keemiliste häirete ja kolloidse tasakaaluhäire tõttu tekkinud intrakraniaalse rõhu lühiajaline tõus.
Tserebrospinaalvedeliku liikumise rikkumine, mis lööb pärast aju vatsakeste õõnsust ja suunatakse sulgurruumi.

Milline neist hüpoteesidest on õige, arvatavasti ei ole meie kohus seda hinnata, kuid oluline on see, et nad kõik lepivad kokku ühes mõttes - SGM-is esinevad pöörduvad funktsionaalsed häired, kuid ajude struktuurid ei kannata, morfoloogilisi muutusi neis ei täheldata. Sellise avalduse ja arvutitomograafia tõendusmaterjali kohta, mis on tavaliselt ette nähtud pea vigastusteks.

Oht võib seisneda igal sammul.

Täiskasvanutel esineb sageli aju tuhmus alkoholijoobes taustal: kas see kaotas oma tasakaalu, võeti aktiivselt osa võitluses, siis sattus õnnetuseni. Alkohol sellistel juhtudel muutub patsiendi haigusseisundit raskendavaks teguriks ja raskendab varase diagnoosi, sest see seiskab põhi patoloogia kliinilisi tunnuseid. Raske on mõista: letargia ja muud ilmingud on mürgistuse tagajärjel või põrutusseisundite sümptomite kujunemine. Tõsi küll, on ka teisi võimalusi, kui täiskasvanu, täiesti kaine inimene saab TBI-d transportimisel, teedel, tööl väljaspool tema kontrolli all olevaid asjaolusid.

Peavigastused sageli tagakiusatud laste mängud ja noorukitel hoolimatus (slamming raamatu või kohvris peal, muud lõbusaid asju) või ümberhindlus võimalusi vaba aja veetmise, kas sa tahad, et näidata täiskasvanud uljus, ratsutamine "raua hobune" või hüpped katused ja aiad.

Vahepeal tahaksin teile meelde tuletada, et põrutus võib olla ilma löögi. Sõiduki terav pidurdamine või talvise jää tasakaalu säilitamine püüab mõnikord lõpetada ka teadaoleva diagnoosiga.

Igaüks teab, et peaaegu vigastada ega vigastada teisi kehaosi nende seas, kelle "sport on elu". Males ei lihvima sportlikku joont ega toeta füüsilist jõudu, vaid "inimene püüab täiuslikkust saavutada", mistõttu ta otsib uusi harjutusi spordiüritustel, laenates neid ülemereterrühmadelt. Mida see võib kaasa tuua - järgmine.

Löögi märgid lapsel, kes juba teab, kuidas rääkida ja tunneb oma "mina", on peaaegu samad kui täiskasvanutel. Kuid imikutele tekitatava põrutuskestuse sümptomite tunnustamiseks on isegi tervishoiutöötaja jaoks väga raske, kui ta ei ole pediaatriline neuroloog, mistõttu vanemad ei peaks paremini proovima vastutust võtta ja ise oma diagnoosi teha. Imiku tuleb koheselt näidata arstile, kes suudab eristada lapse normaalset käitumist haige lapse käitumises.

Kuidas ära tunda põrutusest väikelastel?

Tavaliselt on pearinglus imikutel üsna haruldane nähtus, kõik on nii pehme ja elastne, et põrutuskäru oht on üsna väike ja nagu öeldakse: "laps kukub - Jumal sirgub õlgadele". Kuid pole vajadust lõõgastuda asjatult, vanemad peavad olema pidevalt valvsad ja teadma lapse põrutusest tingitud peamisi märke:

Sagedased tagasilöögid, söömisest keeldumine, mis aga võib olla põhjustatud muudest põhjustest (soolekolikosid, ilmamuutused, ARVI).
Suurenenud ärrituvus, ärevus või vastupidi, letargia ja unisus ei räägi palju ka.
Jäsemete lihaste kokkutõmbumine.
Ebatavaline valulikkus või näo loputamine.

Eriti on vaja pöörata tähelepanu ebatavaliste märkide väljanägemisele, kui laps tabas oma pead juba varem. Sageli toimub see lastega, kes on õppinud ümber käima, istuma ja indekseerima, kuid ei ole veel omandanud ohtu. Sellise raevu jaoks on vaja silma ja silma, kuid tal on juba rohkem põrutusest tingitud sümptomid kui väga väikesed, näiteks:

Laps tabas, pausi ja hakkas kibestama nutma (võib-olla kaotas mõni sekund oma teadvuse).
Sellistes "suurtes" lastel on kergem eristada oksendamist regurgitatsioonist ja märgata unehäireid, kuna mängimise aeg ja ärkvelolek on pikenenud.

Ühesõnaga on juba niigi võimalik "nõustuda" lastega, kes on vastsündinud riigist lahkunud ja mõista ärevuse põhjust.

Kahjuks pole haruldane, et apellatsioon arstile lükatakse edasi või tühistatakse, aja möödub ja kõik tundub olevat normaliseeritud, kuid tervisekahjustus, mida põhjustab väidetavalt tähtsusetu mõju, võib olla märkimisväärne ja selle tagajärjed ei ole julgustavad:

Intensiivsed peavalud pärast mitu aastat tagasi tekkinud põrutusest võivad teie kogu elu piinata.
Taimed-vaskulaarsed häired.
Mõtteprotsesside häired, kehvad õppeprogrammid.
Krambiv sündroom.

Kerge traumaatilise ajukahjustuse kliiniline pilt

TBI märgid ei ole alati koos ja annavad elava kliinilise pildi. Üldiselt sõltuvad põrutusseisundi sümptomid haigusseisundi tõsidusest ja avalduvad:

Inhibeerimine, segasus, uimastamine, kontsentratsiooni puudumine.
Võimalik (kuid mitte kohustuslik) teadvusekaotus, mis kestab mõnest sekundist tundideks ja päevadeks. Lääne ekspertide sõnul ei tohiks kooma kestvus olla pikem kui 6 tundi, vaid siis võime oodata soodsat prognoosi. Vastasel juhul on ilmne, et ajukoe kahjustusi ei ole tehtud, ja see on muu diagnoos ja muud tagajärjed.
Iiveldus, millega kaasneb sageli oksendamine.
Pearinglus, peavalu, tinnitus, liigutuste koordineerimine.
Näo nahavärv, asendatud hüperemeesiga ("mäng vazomotorov").
Brady või tahhükardia.
Silmade valu, eriti silmamurme liigutamisel, ebamugavustunne ajaloolistel aladel.
Amneesia (mälukaotus), kui inimene ei mäleta mõjujõule eelnenud sündmusi, mille tugevus sõltub mälu välja langenud perioodist. See funktsioon ei ole väga sagedane, mis mõnikord nõuab pikka taastumist.

Arvestades, et selline diagnoos nagu põrutus on juba esimene ja kõige lihtsam raskekujuline patoloogia, mida ühendab üldnimetus "peavigastus", ei paku kaasaegne klassifikatsioon selle vormi jagunemist raskusastmesse. Kuid võime nõustuda, et mitte kõik insultid ja muljutised ei esine ühesugusel viisil, mistõttu on olemas mõned sortid, mis võimaldavad kahjustuse määra ja edastamist (pigem suuliselt) kui arstidele ja üsna sageli patsiendid kasutavad:

Pehme põrutus tekib ilma teadvuse kadumiseta ja amneesia, peapööritus (letargia, iiveldus, tugev peavalu) kaob tavaliselt veerand tunni jooksul.
2. klassi teadvusekaotusega tavaliselt puudub, kuid esineb rumalus, mälu kaotus ja muud sümptomid.
Mälu kaotus ja teadvuse kaotus koos kõigi objektiivsete kliiniliste manifestatsioonidega, mis on seotud patoloogiaga, võivad olla iseloomulikud tõsiste ripsmete korral, kuna patsient saab vaid kaevata tegelikku elu (teadvuse taastamine).

Peakahjustusest põhjustatud tervisekahjustus võib olla märkimisväärne ja see sõltub sellest, millist vigastust inimene kannatas: lühiajaline ajutine täiskasvanu ajukahjustus ja esmaabi andmine õigeaegselt ning piisav täiendav ravi võib minna ja unustada. Kuid see tundub ainult. Peavalude reaktsioonid pärast põrutusseisundit on üldised ja arusaadavad, kuid patsient ise seob neid sündmusi koos harva, arvestades, et liiga palju aega on möödas. Mis puudutab aju kattumist, siis sõltuvalt raskusastmest võib see jätta kõige tõsisemad tagajärjed.

Milliseid tagajärgi võib põhjustada peavigastustest?

Miks, kui võtta ajalugu, et luua diagnoosi, mis ei ole ajuga seotud, siis arst kunagi ei unusta küsida endist traumaatilist ajuvigastust? Ja kõik sellepärast, et TBI mis tahes kujul ja raskuselt annab tihti kaugeleulatuvad tagajärjed:

Ülitundlikkus nakkushaiguste tekke või alkoholiga seotud ainete suhtes, mis omakorda võib põhjustada vaimseid häireid, näiteks psühhoosi tekkimist gripi esinemise või alkoholimürgistuse korral.
Rasked vegetatiivsed vaskulaarsed häired, mis väljenduvad ebaregulaarse vererõhu, pearingluse ja peavalu, õhetus, higistamine ja väsimus.
Ärrituvus, psühhoemootiline ebastabiilsus, suurenenud erutusvõime, agressioon, kuid kiire vastuvõtmine (inimene mõistab, kuid ei saa midagi teha, seetõttu palub ta oma tegude eest andestust ja seejärel teeb need uuesti).
Epilepsiaga sarnanev convulsive sündroom, mis jätab endale õiguse sõita autoga ja lubada teatud kutsealadel (kõrgusel, vees, tulekahju jne).
Depressiivsed seisundid, neuroosumid, hirmud ja foobiad, unehäired.
Põletikust kõige sagedasemat ja raskekujulist tagajärgi peetakse pärast ärritusündroomi, mis areneb pärast teatud perioodi (päevad, nädalad, kuud) pärast TBI-d ja tekitab inimestele kogu oma elu pideva intensiivse peavalu, pearingluse, närvilisuse, unetuse korral. Sageli kaotavad patsiendid võimet teha isegi lihtsat tööd ja saada puuete rühma. Kuid halvim on see, et tavapärased analgeetikumid, psühhoteraapia, füsioteraapia ja spaa ravi on antud juhul ebaefektiivsed ja narkootiliste ainete määramine ähvardab sõltuvuse tekkimist.

TBI mis tahes vormis, isegi kõige kergem, võivad olla väga tõsised tagajärjed, nii et teadmine, mida teha põrutusest, on kasulik, et iga inimene saaks esmaabi anda.

Lase maha, vaata ja oodake

On ebatõenäoline, et inhibeerimise ohver võib kiiresti navigeerida ja olukorda iseseisvalt hinnata. Tuleb märkida, et peavigastuse esimesed sümptomid ning põrutus, peaaju vigastuse või hemorraagia korral võivad olla identsed, seega on esmaabi tekkinud olukorras jälgida patsiendi käitumist, mis tuleb läbi viia, kuna liigne tegevus võib põhjustada täiendavat tervisekahjustust.

Mis põrutusest põhjustada? Selleks peate olema kindel, et see on ikkagi põrutusest ja mitte mõni teine, TBI tugevam vorm, mistõttu peaks väikseim traumaatilise ajukahjustuse (kliiniku ülalkirjeldatud tunnused) ilmnemisel arstile näidata. Kui õnnetus toimus kodus, patsient ei kaotanud teadvust, riik ei muutnud halvemaks pooleks tunniks ja seda hinnati üsna rahuldavaks, siis peaksite oma elukohas konsulteerima neuroloogiga. Kahjuks lasevad patsiendid sageli asju pidurdada ja ei lähe kuhugi ja siis imestavad nad, kust tekivad ebamõistlikud peavalud? Pärast põrutusest, muidugi, mida ei diagnoositud õigeaegselt.
Teadvuse kaotus või selle puudumine, iiveldus ja oksendamine, seisundi halvenemine, mis algselt ei tekitanud mingit erilist muret - murettekitavad sümptomid, mis nõuavad ravimi viivitamatut sekkumist. Sellised patsiendid vajavad haiglaravi, kuid sa ei tohiks proovida patsiendi ennast transportida, kui seda pole tungivat vajadust (sidevahendite puudumine, kaugemal). Samal ajal tuleb otsustada iseveetmise üle, kui ei ole muud väljapääsu, peate meeles pidama, et ohver võib lisaks pea kaotada teiste elundite (nt selg, näiteks), nii et kõik tegevused peaksid olema nii säästlikud kui võimalik, kuid kiire.

Ükskõik, kui ta on teadlik, ei peaks pakkuma inimestele ravimeid oma või (isegi hullem) tema äranägemise järgi. Sa pead lihtsalt panna patsiendi alla, andma esmaabi, helistama kiirabi ja ootama oma saabumist.

Häda lähedal asuva juhusliku tunnistaja tegevus ja püüdmine kuidagi aidata peaks olema selline:

Hoolikalt asetage horisontaalsesse asendisse, kuid kui inimene on teadvuseta, ei saa oksendamist vältida peaga vigastusega, nii et paremini pöörata patsient paremale küljele, painutada kätt ja jalg vasakul küljel.
Avage krae, lahti lips, üldiselt eemaldage tarbetuid tarvikuid ja laske kannatanul vabalt hingata.
Pane külma haiget tekitav koht, haavad, haavasidemed, peatus veri.
Järgige impulssi (sagedus, täitumine, pinge) ja vererõhku, kui võimalik.
Hingamiskahjustuse korral jätkake kardiopulmonaarse elustamine (kunstlikku hingamist, kaudset südamemassaaži).

Kahjuks on elu täis üllatusi, mõnikord väga ebameeldivaid ja olukordi, kus mõnikord võib põrutus olla nii erinev...

Diagnoosimine ja ravi - haigla ülesanne

Üldjuhul kahtleb neuroloog kerge traumaatilise ajukahjustuse, st aju põrkumise, isegi 2-3 märgi järgi.

Patsiendi nõuetekohaseks raviks on siiski vaja täpset diagnoosi määrata uuringute seeria abil:

Koljograafia (koljuosa R-graafiku ülevaade), et välistada kolju luude luumurrud;
Osakeste veresoonte uurimine (konsulteerimine silmaarstiga);
Lülisamba (seljaaju) punktsioon, et uurida tserebrospinaalvedeliku koostist;
Magnetresonants (MRI) või kompuutertomograafia (CT);
Elektroencefalograafia (EEG);
Peapiibri dopplerograafia (USDG, ultraheli).

Haiglas on patsient peamiselt tema jälgimiseks, kus talle antakse profülaktiline ja sümptomaatiline ravi:

Valuvaigistid (baralgin, sedalgin, ketorool).
Rahustavad ained (valeria ja emalinkide tinktuurid, trankvilisaatorid - Relanium, fenasepaam jne).
Vertiigo, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine on ette nähtud.
Magneesiumsulfaat aitab üldiselt leevendada üldist pinget ja diureetikumid aitavad vältida ajuturse.
Soovitav on kasutada vaskulaarseid preparaate (trental, cavinton), nootropes (nootropil, piracetam) ja B rühma vitamiine.

Haiglas kannatab umbes ühe nädala pärast ohver, kui kõik on hästi ja maksab ainult põrutusest, kuid see ei tähenda, et kõik küsimused oleksid suletud ja ta võiks pidada end tervislikuks. Järgmise aasta jooksul jälgib teda neuroloog, kes külastab kliinikus igal kvartalil ja saab ravi, mida arst määrab.

Seega ei ole soovitav ravida iseenesest põrutusest mingeid ravimeid, eriti kui patsiendid, kes sageli reageerivad kõikidele välistele mõjudele (inimeste hääled, valgus jne), on veelgi ärritunud ja kaotavad võimet oma seisundit korralikult hinnata. Neil on negatiivne suhtumine haiglaravi ja usutakse, et nad ise teavad, kuidas kõige paremini lahendada ootamatu probleemi. Selle lähedased lähedased sugulased või inimesed peavad seda arvesse võtma.

Ajukahjustus ja muu peakahjustus

Artikli alguses märgiti, et mitte kõik TBI-d on põrutusest tingitud põrutus, kuid kõik põrutus on traumaatiline ajukahjustus. Kuidas seda aru saada? Inimesed nimetavad sageli mõiste "aju põrutus" kõiki vigastusi, sealhulgas verevalumid, aju kokkusurumine, intrakraniaalne hematoom. Ajuvigastus on ühine termin. TBI-s, välja arvatud põrutus, võib kahjustada ajude struktuure, kraniaalset närvi, radu, mille kaudu liigub tserebrospinaalvedelik, samuti toitaineid ja veres hapnikku tarnivad ained.

Peale selle tuleb meeles pidada, et ohver ei saa mitte ainult ohtu ohustada, kui aju on kahjustatud manustamiskohas, vaid ka tserebrospinaalvedeliku kõikumisest või kahjuritõrje protsesside tagajärjel tekkivast vasturünnakust. Seega võivad kannatada võivad mitte ainult suured poolkerad, vaid ka pagasiruumid, kus asuvad mitmete tähtsamate elundite ja süsteemide tegevuse eest vastutavad keskused ning vahetusprotsessid on häiritud. Selleks, et aidata lugejal õigesti olukorda hinnata ja sellistes diagnoosides liikuda, püüame vajaduse korral lühidalt esile tuua ka teisi juhtkontrolli juhtumeid:

Aju kontuursus, mis erinevalt tuimusest lisaks aju sümptomitele põhjustab lokaalseid ja fokaalseid sümptomeid, sõltuvalt kokkutulekukohast. Aju kontuursus on 3 raskusastmest, kergete ja mõõdukate kraadidega ohvreid saadetakse neurokirurgilistele osakondadele ja 3 kraadi juurde haiglasse viiakse läbi intensiivravi, elustamine ja neurokirurgia osakonnad.
Aju kokkusurumine toimub reeglina GM-i raske kontusiooni taustal ja see on tavaliselt koljusisese hematoomi moodustumise tagajärg. Näitab psühhomotoorne segadus, aju sümptomite suurenemine, krampide sündroomi areng.
Intrakraniaalne hematoom nõuab neurokirurgia osakonda kiiret kirurgilist sekkumist. Ta suudab end tõestada mõni aeg pärast vigastust, miks näiliselt heaolu pärast TBI-d ei anna põhjust rahulikuks. See on sümptom, mida nimetatakse eredaks lõhenemiseks, mida peetakse hematoomide olulisteks ja salakavalateks ning mille alahindamine on täis eluohtlike tagajärgede arengut.

Loomulikult erineb terapeutiline lähenemine sellistele haigusseisunditele aju põrutusest tingitud haiguste ravimisel:

Ohvri jaoks ei ole vaja ainult haiglaravi erakorralist seisundit, vaid ka kõigi tegevuste, sealhulgas kirurgilise sekkumise kohest alustamist, kui diagnoositakse intrakraniaalne hematoom, mis võib "petta" teisi ja saabunud kiirabibrigaadi arsti.

Tihti on eksitav mõelda kohe pärast vigastust tekkinud kerge perioodi (inimene jõudis meelde ja väitis, et tema tervislik seisund oli normaalne). Fakt on see, et traumajärgne intrakraniaalne hematoom võib esialgu jätkuda ilma peaaju kannatusteta, eriti kui verejooksu allikas on venoosne (vererõhk veresoontel, valgusintervall kestab minutit). Hingamisteede ja vaskulaarsete haiguste sümptomite intensiivne suurenemine, vaimsete häirete areng, südame löögisageduse langus kõrgendatud vererõhu taustal suurendavad kahtlusi intrakraniaalse hematoomina, mistõttu patsiendil ei tohiks kunagi haiglaravile jääda.

peamised vigastused või hemorraagilised insult tingitud hemorraagiate ja hematoomide tüüpilised piirkonnad

Traumaatiline ajukahjustus on sageli meie elus nähtus, sest seal on nii palju ohte. Sageli on see piiratud kerge kraadi - aju põrkumine, mis aga ei võimalda lõõgastuda. Peaksite alati meeles pidama varjatud kahjustuse ja tõsiste tüsistuste tekkimise võimalust. Kogu petliku peaga vigastuse teadmatus ja alahinnamine võib olla traagiline viga, mis katkestas kellegi elu, nii et pea pea vigastuste korral ei tohiks patsiendil jääda ilma tähelepanu ega abita, isegi kui ta kindlalt väidab, et kõik on korras.

Aju põrutus

Aju hägus (Latin commocio cerebri) on pehme astme traumaatiline ajukahjustus (TBI), mis ei põhjusta märkimisväärseid kõrvalekaldeid aju toimimisest ja millega kaasnevad mööduvad sümptomid.

Neurotrauma struktuuris põhjustab põrutusest 70 kuni 90% kõikidest juhtudest. Diagnoosimise väljakujundamine on üsna problemaatiline, esineb sageli nii hüper-kui ka ala diagnoosi.

Peaajuhaavandi hüpodiagnoosimine on tavaliselt seotud lastehaiguste pidamisega lastel, kirurgias, intensiivravi osakonnas jne, kui töötajad ei suuda suure tõenäosusega haigust neurotrauma kaudu kontrollida. Lisaks tuleb arvestada sellega, et ligikaudu kolmandik patsientidest tekib kahju, on ülemääraste alkoholide annuste mõju all, ei ole piisavalt hinnanud nende haigusseisundi raskust ega otsinud eritehnilist arstiabi. Diagnoosivigade sagedus sel juhul võib ulatuda 50% -ni.

Aju põrutusest tingitud ülemäärase diagnoosimise põhjuseks on suuremal määral süvenemine ja katse simuleerida valulikku seisundit, kuna puuduvad üheselt mõistetavad objektiivsed diagnostilised kriteeriumid.

Aju koe kahjustus selles patoloogias on hajus ja laialt levinud. Makrostruktuursed muutused ajukoormuses puuduvad, koe terviklikkus ei ole häiritud. Interneuronaalne koostoime ajutiselt halveneb rakkude ja molekulaarsete tasemete toimimise muutumise tõttu.

Põhjused ja riskifaktorid

Vigastus kui patoloogiline seisund on intensiivse mehaanilise stressi tagajärg:

otsene (šokk pea vigastus);
vahendatud (inertsiaalne või kiirenenud trauma).

Traumaatilise mõju tõttu muutub aju mass dramaatiliselt koljuõõnde ja keha telje suhtes, sünaptiline aparaat on kahjustatud ja koevedelik on ümber jaotatud, mis on iseloomuliku kliinilise pildi morfoloogiline substraat.

Kõige sagedasemad põrutusest tingitud põhjused on:

liiklusõnnetused (otsene päis või terava inertsiaalne muutus pea ja kaela asendis);
leibkonna vigastused;
vigastused tööl;
spordivigastused;
kriminaalasjades.

Haiguse vormid

Aju pingeid peetakse tavapäraselt TBI kergemaks vormiks ega kvalifitseeru vastavalt raskusastmele. Haiguse vorme ja liike pole ka jagatud.

Varasemalt laialdaselt kasutatavat kolmeastmelist klassifikatsiooni ei kasutata praegu, sest kavandatud kriteeriumide kohaselt oli aju kattumine sageli eksitavalt diagnoositud põrutusest.

Etapid

Haiguse käigus on tavaline eristada 3 põhiaastat (perioodi):

Akuutne periood, mis kestab traumaatilise mõju hetkest iseloomulikke sümptomeid kujunevast kuni patsiendi seisundi stabiliseerimiseni, on täiskasvanutel keskmiselt 1 kuni 2 nädalat.
Vaheained - aeg, mis jääb keha üldiselt ja eriti aju häiritud funktsioonide stabiliseerimisest kuni nende kompenseerimiseni või normaliseerimiseni, kestab tavaliselt 1-2 kuud.
Kaugus (jääk) periood, mil patsient taandub, või varem tekkinud neuroloogiliste haiguste tekkimine või progresseerumine varasema kahjustuse tõttu (kestab 1,5-2,5 aastat, kuigi iseloomulikke sümptomeid järk-järgult moodustades võib selle kestus olla piiramatu).

Ägeda perioodi jooksul suureneb kahjustatud kudedes ainevahetusprotsesside (nn tulekahju) protsent märkimisväärselt ja neuronite ja satelliitrakkude suhtes käivituvad autoimmuunsed reaktsioonid. Vahetuse intensiivistamine piisavalt kiiresti viib energiapuuduse tekkimiseni ja ajufunktsioonide sekundaarsete häirete tekkimiseni.

Aju põrutusest tingitud surmajuhtum ei ole fikseeritud, aktiivsed sümptomid arenevad ohutult 2-3 nädala jooksul, pärast mida naaseb patsient tavalisse töö- ja sotsiaalset tegevusrežiimi.

Vaheperioodi iseloomustab homöostaasi taastamine kas stabiilses režiimis, mis on kliinilise taastumise eeltingimus või ülemäärase pinge tõttu, mis tekitab uute patoloogiliste seisundite tekke tõenäosust.

Kauge perioodi heaolu on puhtalt individuaalne ja seda määravad kesknärvisüsteemi reservivõime, pretraumaatilise neuroloogilise patoloogia esinemine, immunoloogilised tunnused, kaasuvate haiguste ja muude tegurite olemasolu.

Aju põrkumise sümptomid

Aju põrutusest tingitud sümptomid on seotud aju sümptomitega, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja autonoomsete ilmingute kombinatsiooniga.

teadvuse häired, mis kestavad mitu sekundit kuni mitu minutit, mille raskusaste on väga erinev;
mälumõõtude osaline või täielik kadumine;
peavalu, pearinglus (peavalu või isoleeritult tekkinud), helin, tinnitus ja kuumuse tunne;
iiveldus, oksendamine;
Gurevichi okulostaatiline nähtus (silmamärgistuste teatud liikumiste tõttu staatiline rikkumine);
näonaha düstoonia ("vasomotooride mäng"), mis väljendub naha ja nähtavate limaskestade vaheldumisi pimesi ja hüpeemiaga;
suurenenud higistamine peopesad, jalad;
neuroloogilised mikrosümptomaadid - ninakujuliste voldikute, suu nurkade, positiivse palatasosuuringu, õpilaste väikese kitsenemise või laienemise, palma-lõualuu reflekside kerge, kiiresti läbitu asümmeetria;
nistageem;
vilets kõnnak.

Teadvuse häiretel on erinevad ilmingud - alates uimastamisest kuni stuuporini - ja ilmnevad täieliku puudumise või kontakti raskused. Vastused on sageli ühe sõna, lühikesed, järgnevad pausid, mõni aeg pärast küsimuse esitamist, mõnikord on küsimuse kordamine või täiendav stimulatsioon (taktiilne kõne) vajalik, mõnikord on täheldatud perseveratsioone (püsiv korduv fraas või sõna). Näo kahanemine on ohver rahulik, mütoloogiline (mõnikord vastupidi, on täheldatud müra ja kõne põnevust), on ajaliselt ja kohas suundumus keeruline või võimatu. Mõnel juhul ohvrid ei mäleta ega kaota teadvuse kadumise fakti.

Mälu osalisel või täielikul kadumisel (amneesia), mis sageli kaasneb põrutusest, võib esinemissagedus varieeruda:

tagasiminek - vigastuste toimumise asjaolude ja sündmuste mälestuste kadumine;
kongradnaya - vigastusele vastav aja pikkus on kadunud;
anterograd - mälestusi ei toimu kohe pärast vigastust.

Sageli on samaaegne amneesia, kui patsient ei saa reprodutseerida kas eelnenud põrutusest ega järgnevatest sündmustest.

Täiskasvanud patsientidel püsib kuni 7 päeva jooksul aju põrutusest tingitud aktiivsed sümptomid (peavalu, iiveldus, pearinglus, reflekside asümmeetria, valu silmapiiride liikumisel, unehäired jne).

Lööve ajukoormus

Lastel on ajukoormus märke pigem indikatiivne, kliiniline pilt on tormiline ja kiire.

Selle haiguse tunnused on sel juhul tingitud kesknärvisüsteemi tugevast kompenseerimisvõimest, kolju strukturaalsete elementide elastsusest, õmbluste ebapiisavast kaltsifikatsioonist.

Põhikoolis ja kooliealistel lastel esineb peaaju põrutussegu poolel juhtudel ilma teadvuse kadumiseta (või see taastub mõne sekundi jooksul), esinevad vegetatiivsed sümptomid: nahavärvi muutus, tahhükardia, suurenenud hingamine, selge punane dermograafism. Peavalu on tihti lokaliseeritud vigastuse, iivelduse ja oksendamise kohas kohe või esimese tunni jooksul pärast vigastust. Laste akuutne periood on lühem, see ei kesta kauem kui 10 päeva, aktiivsed kaebused peatatakse mitu päeva.

Esimesel eluaastal lastel on kerge traumaatilise ajukahjustuse iseloomulikud sümptomiteks regurgitatsioon või oksendamine nii toitmise ajal kui ka ilma söömise, ärevuse, unehäirete režiimide häirete ja peasuuna muutumise korral nuttamisega. Kesknärvisüsteemi ebaolulise diferentseerumise tõttu on võimalik asümptomaatiline rada.

Diagnostika

Tserebraalse närvilisuse diagnoosimine on raskendatud objektiivsete andmete vaesuse, konkreetsete märkide puudumise ja peamiselt patsiendi kaebuste tõttu.

Haiguse üheks peamiseks diagnostiliseks kriteeriumiks on sümptomite taandumine 3-7 päeva jooksul.

Neurotrauma struktuuris põhjustab põrutusest 70 kuni 90% kõikidest juhtudest.

Võimaliku ajukahjustuse eristamiseks viiakse läbi järgmised instrumentaalsed uuringud:

kolju luude radiograafia (puuduvad murrud);
elektroentsefalograafia (difuusne aju muutus bioenergia aktiivsuses);
arvutatud või magnetresonantstomograafia (muutusi aju halli ja valgete ainete tiheduses ja vedelikku sisaldavate intrakraniaalsete ruumide struktuuri).

Lülisamba punktsioonide juhtimine aju vigastuse korral on vastunäidustatud teabe puudumise ja aju varraste võimalikku paigutuse tõttu ohu tõttu patsiendi tervisele; ainus näide selle kohta on kahtlus traumajärgse meningiidi arengus.

Aju põrutus

Põletikust põdevad patsiendid tuleb haiglasse viia spetsiaalsesse osakonda, peamiselt diagnoosimise ja dünaamilise vaatluse selgitamiseks (haiglaravi perioodid on 1-14 päeva või rohkem, olenevalt haigusseisundi tõsidusest). Kõige rohkem tähelepanu pööratakse patsientidele, kellel on järgmised sümptomid:

teadvusekaotus 10 minutit ja kauem;
patsient eitab teadvusetust, kuid on olemas täiendavaid andmeid;
peavigastuse raskendavad peamist neuroloogilised sümptomid;
krampide sündroom;
kahtlustatav kolju luude terviklikkuse rikkumine, läbitungivate vigastuste tunnused;
teadvuse püsiv kahjustus;
kolju aluse kahtlustatav murd.

Haiguse soodustava lahenduse peamine tingimus on psühho-emotsionaalne rahu: televiisori vaatamine, valju muusika kuulamine (eriti kõrvaklappide kaudu) ei ole videomängude kasutamine soovitatav enne taastumist.

Enamikul juhtudel pole pingetõve agressiivne ravi vaja, farmakoteraapia on sümptomaatiline:

valuvaigistid;
rahustid;
uinutid;
ravimid, mis parandavad aju verevoolu;
Nootropics;
toonik

Aju koe kahjustus koos löömisega on hajus ja laialt levinud. Makrostruktuurilised muutused puuduvad, koe terviklikkus ei ole katki.

Teofülliini, magneesiumsulfaadi, diureetikumide ja B-rühma vitamiinide määramine ei ole põhjendatud, kuna need ravimid ei oma aju põrutusravi ravis tõhusust.

Võimalikud tüsistused ja põrutusest tulenevad tagajärjed

Põletikust kõige sagedamini diagnoositud tagajärg on post-communal sündroom. See on seisund, mis areneb edasi lükatud TBI taustal ja väljendub patsiendi subjektiivsete kaebuste spektris objektiivsete häirete puudumisel (kuue kuu jooksul pärast kokkupuudet põhjustab ligikaudu 15-30% patsientide debüüt).

Postkommunaalse sündroomi peamised sümptomid on peavalu ja peapööritus, uimasus, depressioon, meeleolu, jäsemete tuimus, paresteesiad, emotsionaalne labiilsus, mälu ja kontsentratsiooni kaotus, ärrituvus, närvilisus ning tundlikkuse suurenemine valguse ja müra suhtes.

Järgmised tingimused võivad olla ka kerge traumaatilise ajukahjustuse edasi lükkumise tagajärg, mis tavaliselt arreteeritakse mõne kuu jooksul pärast haiguse lahutamist:

asteenia sündroom;
somatoformne vegetatiivne düsfunktsioon;
mälukaotus;
emotsionaalsed ja käitumishäired;
unehäired.

Prognoos

Patsiendid, kellel on põrutusseisund, soovitasid aasta jooksul neuroloogi poolt ravivastust jälgida.

Selle patoloogia sümptomid ei ole fikseeritud, aktiivsed sümptomid on ohutult lahendatud 2-3 nädala jooksul, pärast mida patsient naaseb tavalisele töö- ja sotsiaalaktiivsusele.