Ajuõnnetuste tüübid, sümptomid ja mõjud

Insult on mitmesugused tingimused, mis on põhjustatud mehhanismist ja mehhanismist, mis põhjustab aju venoosse ja arteriaalse veresoone verevoolu akuutse kahjustuse. Selliste ebaõnnestumistega patsient täheldas neuroloogilise iseloomuga fookuskahjustusi.

Tserebraalsete insultide tüübid klassifitseeritakse sõltuvalt haiguste asukohast, tõsidusest, patoloogilise protsessi levikust. Neist igaüht on iseloomulik teatud kõrvalekalletele kesknärvisüsteemi töös (teadvuse depressioon, oksendamine, silmade pimenemine).

Piisava abi andmiseks on oluline täpselt määratleda rikkumise liik. Kliinilises praktikas on kõik insultid jagatud kahte põhiliiki, millest igaühel on oma päritolu ja mis nõuab erinevate ravirežiimide kasutamist:

• Isheemiline (ajuinfarkt). See tekib pärast kokkupuudet teguritega, mis takistavad vere vabal ringluses veresoontes ja rakke hapnikuga varustama. Selle välimus on võimalik pärast blokeerimist, teravat ja püsivat spasmit, samuti luumenuse kitsendamist. See esineb 80-85% juhtudest.
• Hemorraagiline Arendab pärast vere vabanemist veresoontest, mis on rebenenud (mitte vigastuse mõjul) ja kergendab kudede, mis viib selle järkjärgulise surma.

Loomulikult on rikkumised jagatud mitmesse kraadesse:

• Esialgne (väike insult). Sellisel juhul on kliinilised sümptomid neuroloogiliste häirete kujul kerged või mõõdukad. See võtab kaks kuni kolm nädalat. Seda on täheldatud 15% -l diagnoositud patsientidest.
• Kerge (mõõdukas). Haiguste sümptomid läbivad ravi kiiresti mõju all. Ajuärrituse sümptomeid pole.
• Raske kraad. Märgitakse tõsiseid ja raskeid häireid kesknärvisüsteemi (KNS) töös. Sellise kõrvalekalde korral on patsient sageli teadvuseta. Patsiendil on ulatuslikud kahjustused mõlemas poolkera ja turse.

Kui neuroloogilised kõrvalekalded ei kesta rohkem kui paar tundi (maksimaalselt päevas), siis nimetatakse seda nähtust mööduvaks isheemiliseks rünnakuks. Anomaaliat peetakse tõsiste haigusseisundite võimalikku esinemist. Selle välimus näitab vajadust täieliku ravi ja ennetamise järele.

Erinevus insuldi ja ajutise isheemia vahel seisneb selles, et esimesel juhul täheldatakse sümptomeid päevas või rohkem ja sellest tulenev rike võib olla surmav.

Imikutel esineb sisemise iseloomuga aju tüüpi vereringehaigusi. Paljud lasteluuringute neuroloogid leiavad seda erinevat tüüpi vaevusi, kutsudes seda metaboolseks insuldiks. Selle haiguse põhjuseks on haigused, mis esinevad metaboolsete protsesside rikkudes. Samal ajal jõuavad peamise haiguse sümptomid kõigepealt.

Eakatele on iseloomulik tserebraalne infarkt, eriti krooniliste haiguste esinemisel, mis mõjutavad veresoonte struktuuri. Statistika järgi on hiljuti olnud tendents seda rikkumist "noorendada".

Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on:

• diabeet;
• arütmia;
• ainevahetushäired;
• halvad harjumused;
• ateroskleroos;
• tromboflebiit;
• müokardi infarkt;
• isheemiline haigus;
• mis tahes päritolu hüpertensioon;
• reumaatika;
• südame defektid.

Inimeste verevarustuse häired isheemilise insuldi korral põhjustavad ajurakkudes hapniku ja toitainete katkestamise. Selle tulemusena on närvikoe tugev tundlikkus hapniku puudumise tõttu, pöördumatud või osaliselt pöörduvad muutused selles tekivad.

Isheemilisest laadi erinevad liigid on etioloogilistel põhjustel erinevad.

Selle patoloogilise reaktsiooni variandi korral tekib aterosklerootiliste muutuste tulemusena anuma kaudu verevoolu rikkumine, mida iseloomustab takistuse vormis naastude ilmumine. Ebanormaalne seisund tekib mõne minuti või tunni jooksul. Tavaliselt ilmub öösel.

Haiguse trombootilisel kujul võib eelneda üks või mitu ägedat mööduvat rünnakut. Patoloogia sümptomid sõltuvad kahjustatud piirkonna ulatusest ja tema - pitseeritud laeva kaliibrist.

On tingimus, mille korral väikeste arterite tromboos tekib vere hüübimissüsteemi vigade tõttu. Sellise anomaalia korral on iseloomulikud minimaalsed neuroloogilised sümptomid koos hulga mikrotsirkulatsiooni häiretega.

Kardiomboolia isheemia tekkimine tekib, kui kanali valendik sulgeb verehüübiga, mis moodustub mujal kehas, kuid siseneb ajuveresoonkonda vereringega. Sageli esineb see südame õõnes. Trombide moodustumist põhjustavad:

• ventiili defektide olemasolu;
• nakkusliku endokardiidi esinemine;
• paroksüsmaalsete tahhüarütmiate tüübi areng.

Haiguse käik on äkiline ja äkiline. Patoloogiat iseloomustavad kiiresti tekkivad neuroloogilised kõrvalekalded aktiivse ärkamise perioodil. Kahjustused on mõõdukad või ulatuslikud.

Patsioloogia avaldub häirete kujul väikkaliteerivate arterite töös, kus moodustuvad läätsed (õõnsused), mis paiknevad aju subkortilistes piirkondades. Tavaliselt ei ole keskel suured mõõtmed (ei ületa 1,5 cm). Lakuni välimus on kaasas kerged sümptomid. Selle seisundi peamine põhjus on veresoonte järsk tõus veres.

Kõigi isheemilise rabanduse sortide hulgas peetakse lacunarit kõige tavalisemaks. See esineb igal neljandal diagnoosiga patsiendil.

Patoloogia eriti oht on see, et see kipub korduma. Vereringe häirete kordumine moodustab ligikaudu 12% kõigist sarnase vaskulaarse katastroofi juhtudest.

Seda insuldi vormi diagnoositakse raske surmajuhtumiga (dementsus) eakatel inimestel. Lahkudes tuvastatakse mitu vundamenti, mis põhjustavad ajurakkude järkjärgulist surma.

Seda tüüpi aju-insult tekib tihti teadvuse kaotusega (kui inimene on sel ajal ärkvel). Selle nähtuse mehhanism algab surve järsu vähenemisega, mida sageli täheldatakse raske südamepuudulikkusega inimestel. Sel hetkel ei toimu toidust ja hapnikust ajus äkki voolu.

Mõned eksperdid räägivad sellest vormist hemodünaamilisest patoloogiast, nagu migreenihäired. Sellega kaasnevad fookusnähud. Sümptomid võivad kaduda ja uuesti ilmneda.

Migreenihäire korral on teatud ajuosa häiritud vereringe. Tagajärjed ilmnevad isheemilise tsüsti kohas hariduse vormis, mis määratakse kindlaks isegi täieliku heaolu tunne.

Hemorraagiliste häiretega insult on palju vähem levinud isheemia (15% juhtudest). Nad kannatavad noorematel (40-60aastased). Kõige sagedasemad patoloogia põhjused on:

• ateroskleroos;
• hüpertensioon;
• haigused, mis on seotud veresoonte struktuuri rikkumisega.

Sellise insuldi tekkimisega kaasnevad suured riskid on täheldatud alkoholi- ja uimastisõltuvuses. Diagnoosige haiguse juhtumeid antikoagulantide üleannustamisega.

Haigust iseloomustab äkiline tekkimine, mille jooksul ilmnevad tõsised rikkumised lühikese ajaga. See võib käivitada stressist tingitud olukorra tekkimise, surve järsu ja tugevama suurenemise.

Seda tüüpi kahjustusi on kaasas meningeaalsed märgid. Muud sümptomid on nendega väga harva seotud.

Kui hemorraagiline vorm sageli kaasneb kooma. Sellise dignosega patsientidel täheldatakse kõige rohkem surmajuhtumeid.

Harvapõletiku all paikneva hemorraagia lokaliseerimisega tekib surm 40% -l juhtudest isegi kvalifitseeritud hoolduse olemasolul. Elanud patsiendid saavad puudega.

Kõik insuldi avaldumised on jagatud kolmeks suureks rühmaks. On olemas:

• Meningeal. Sarnane sümptomitele, mis tekivad meningiidi põletiku ajal. Patsient ei saa oma lõua kallata rinnale, sest kaela selja lihased on tugevasti pinges. Lamavas asendis ei löönud jalg põlveliiges (Kernigi sümptom).
• Focal. Erinevalt levimuse määrast ilmneb pareesia ja hüperkineesi kujul. See murrab kõnet, muutub või kaob temperatuuri, kombatav ja valutundlikkus. Ilmuvad hallutsinatsioonid, koordineerimishäired, amneesia.
• Cerebral. Need seisnevad peavalu kujunemises, talumatu oksendamise ja iivelduse, teadvuse häirete (alates kerge ebaühtluse ja sügava kooma lõppemisega). 10% -l patsientidest tekib epilepsiahoogu krampide krambihood.

Isheemilises rabanduses ilmnevad kõigepealt fokaal-sümptomid. Tserebraalsete kõrvalekallete märgid ei väljendu ja peaaegu alati puuduvad meningeaalsed nähtused.

Hemorraagilise hemorraagia korral muutuvad peaaju kõrvalekalded märgatavamaks. Meningeakompleks esineb peamiselt subaraknoidse hemorraagia ajal.

Kui haigused mõjutavad suures osas ajurakke, siis on haiguse eriti raske liik. Patsiendile, sõltumata aju insuldi tüübist, võib tekkida:

• paralüüs (parempoolne külg võetakse vasaku poolkera ajal isheemia korral ja vastupidi);
• täielik teadvusekaotus;
• krampide sündroom;
• jäsemete hüpertoksilisus;
• ajuturse nähud;
• kõnehäired (koos vasakpoolse lokkusega);
• vaimsed häired, paaritu käitumine (parempoolse isheemia korral või hemorraagia korral);
• troofilised rikked;
• autonoomse närvisüsteemi muutused;
• õpilase majutuse häire (stabiilne laienemine kahjustatud poolel);
• straibismus.

Kui väikeuuruses esineb lokaalne kahjustus, ei ole tekkinud seisund vähem ohtlik kui ulatusliku insuldiga. Selles olukorras on kõrvalekalded sarnased, kuid on olemas teatud märksõnad:

• kõnnaku häired;
• normaalse koordineerimise puudumine;
• iiveldus ja kehalise seisundi halvenemine, kui keegi liigub kosmosesse;
• häiritud kõne ja neelamine;
• aistingu kaotus;
• silmaümbermõõdud, mis erinevad normist;
• rippunud silmalaugud;
• teadvuse puudumine, kooma.

See on väga raske ja viib kiiresti aju varraste aju hävimiseni. Selles kesknärvisüsteemi osas on keskused, mis vastutavad kõige olulisemate funktsioonide eest, mis toetavad keha elutähtsaid funktsioone. Tavaliselt on seda tüüpi haigusega täheldatud järgmisi sümptomeid:

• neelamisviga (katsed võivad põhjustada asfiksia);
• kõnefunktsiooni häired;
• koordineerimise kaotamise tõttu puudub liikumisvabadus.

Hiljuti esines haigus lapseeas üha sagedamini. Lapsel on insult:

• viljakas (lootel);
• perinataalne (vastsündinutel);
• laps alates aastast 18 aastani.

Hemorraagia, mis põhjustab ajuisheemiat, lõpeb 80-95% -l surmajuhtumitest. Kaasasündinud südamerikke või reumaatilistel noortel patsientidel on kõrge isheemilise insuldi tekkimise oht.

Isheemiline insult on lastel haruldane. Esiteks toimub haiguse hemorraagiline vorm. Seda põhjustab lapse liigne aktiivsus ja hüpermobilisus mitte täielikult moodustunud anumate seina taustal.

Lapseeas haiguse arengu peamised tunnused on samad kui täiskasvanutel. Diagnoosimise raskusaste tekib imikutele, kui ebanormaalsed seisundid ilmnevad endiselt ebaküpsete neuroloogiliste reaktsioonide taustal. Seetõttu, kui trumlitel on isegi väike ebamugavustunnus, peaksid lapsevanemad nõu pidama arstiga. See kehtib eriti riskirühmade kohta.

Häire tagajärgede tõsidus on see, et pärast pikaajalist isheemiat tekivad ajurakkudes pöördumatud muutused. Selle nähtuse tagajärg võib olla patsiendi puue või surm. See juhtub trombemboolia ja kopsuarteri haiguse, ajuturse, kopsupõletiku ja südamepuudulikkuse akuutse arengu tõttu.

Löögi tagajärjed võivad olla erinevad:

• Järk-järgult lihaste tugevus ja vastupidavus. Mõnikord pole paralüüsi tõttu motoorset aktiivsust.
• Käte, jalgade ja näo närvilõpmete tundlikkus on järsult vähenenud. Taastamine on aeglane. Tavalise lihasfunktsionaalsusega võib täheldada sümptomit.
• On kognitiivse iseloomuga kõrvalekaldeid. Patsient võib jääda ruumi ja aja jooksul puutumata. Seal on unustust tavaliste asjade (telefoninumbrid, sünnipäevad, inimeste nimed) suhtes.
• Vaimseid kõrvalekaldeid täheldatakse ja need püsivad pikka aega. See inimene muutub süngeks ja agressiivseks. Tal on depressioon, lootusetuse tunne ja ootamatu meeleolu kõikumine.
• Neelamise tõttu on söömine raske. Toidu ja vee allaneelamine hingamisteedesse põhjustab aspiratsioonipneumooni või surma surma.
• Tekkida epilepsia krambid. Ligikaudu iga viies insuldiga patsient hakkab tulevikus krampe.
• Visioon väheneb, tekib kuulmiskaotus. Kõne muutub ähmasemaks, sõnade vahel puudub seos, räägitakse fraaside tähendusest.
• Vaagnaelundite kesknärvisüsteemi kontrollimisel on raskusi. Tundmatu soolte liikumine ja urineerimine.

Mõningaid kõrvalekaldeid võib aja jooksul vähendada või oluliselt vähendada.

Funktsioonide taastamise kõrge tõenäosus salvestatakse ainult esimest korda. Kui aasta pärast vaskulaarset katastroofi on möödas, siis on ilmnenud kõrvalekallete regressioon peaaegu võimatu. Ainsaks erandiks on kõneoskuste tagasipöördumine (kasutades erinevaid tehnikaid).

Taastusravi ajal peab patsient ja tema sugulased tegema maksimaalseid jõupingutusi. See aitab parandada insuldi ohvri elukvaliteeti. Kui lühikese aja jooksul esineb korduv vaskulaarne katastroof, siis on võimalik praeguse seisundi järsk halvenemine või uute märkide ilmumine.

Ravi tüpoloogia meditsiinipraktikas

Insult on aju vereringluse äge patoloogia. Seda iseloomustab intensiivne areng mõne tunni jooksul, millele järgneb ajurakkude surm.

Sõltuvalt selle patoloogia olemusest sõltub selle raskusastmest alates sümptomite arengu algusest, on oluline määrata insuldi tüüp (akuutne tserebrovaskulaarne õnnetusjuhtum). Erinevad insuldi tüübid nõuavad erinevat lähenemist ja ravi, kuna neid põhjustavad erinevad põhjuslikud tegurid ja neil on aju erinevad mõjud. Millised on insuldi tüübid, millised on nende erinevused?

Aju ringluse ägedad häired on kõige olulisemad meditsiinilised ja sotsiaalsed probleemid

Lühidalt klassifikatsiooni kohta

Meditsiinipraktikas on kõik ajuhäired jagatud järgmistesse rühmadesse: isheemiline, hemorraagiline ja subaraknoidne hemorraagia. Nende toime ja sümptomid varieeruvad sõltuvalt arengu kiirusest ja vigastuse raskusastmest. Seega võib isheemiline insult tekkida pikka aega, samal ajal tekib hemorraagiline insult paroksüsmalle, mida iseloomustab pea äge valu.

Erinevate riskide, tagajärgede ja ravimeetodite tõttu erinevate insultide tõttu on vaja ka isoleerida mitmesuguseid ajuverejooksu.

Isheemiline insult nõuab pikaajaliselt välja töötatud suuremat teraapiat ja hemorraagilist - kohe arteriaalse hüpertensiooni (kõrgrõhu) vähendamist, mille vastu on tekkinud krambid.

Mõnikord nimetatakse subaraknoidset hemorraagiat hemorraagiliseks insultideks. Seda seetõttu, et mõlemat tüüpi insult on tingitud verejooksust. Neid eristatakse ainult selle verejooksu lokaliseerimisega. Hemorraagiline insult paikneb sageli otse aju piirkonnas ja subarahnoidaalne insult asub subarahnoidses ruumis.

Rahvusvahelises praktikas on järgmine löökade klassifikatsioon:

• Tserebraalne infarkt.
• Ajuverejooks
• Subaraknoidne hemorraagia.
• Pole määratletud.

Vastavalt MKB-10 süsteemile on rahvusvaheline haiguste kodeerimise süsteem üldiselt tunnustatud sellist tüpoloogiat. Diagnooside salvestamisel kasutab seda arstid, mis võimaldab vältida eri riikide spetsialistide keelelisi ebatäpsusi. IBC-10 toetab ja arendab WHO (Maailma Terviseorganisatsioon).

Isheemiline

Isheemiline insult on üks kõige levinumaid insuldi tüüpe. See, kes ähvardab hüpotooniat, mille puhul hemorraagiline tüüp esineb võimatu, on isheemiline vorm, mis mõjutab ajualasid aterosklerootiliste kahjustuste tõttu veresoonte seintes. Isheemiline insult sisaldab alamrühmi. Need jagunevad etioloogilise alusega.

On mitmeid etiopatogeneetilisi isheemilise insuldi alatüüpe.

On järgmised isheemiliste vereringehäirete tüübid:

• Aterotrombootiline toime. Selle põhjuseks on ateroskleroos. Kolesterooli hoiused veresoonte seintel suruvad arteriaalset luumenit, põhjustades verevarustust, verevarustust ja aju hüpoksiat.
• Kardiomembolism. Kui see etioloogiline tegur ei räägi laevade valendiku kitsendamisest, vaid nende embooluse blokeerimisest - südamega moodustuvast patoloogilisest moodustumisest veres.
• Hemodünaamiline. Hüpotensioon on võimalik ja kaitseb hemorraagilise rabanduse eest, kuid suurendab hemodünaamilise isheemilise aju riski. Selle etioloogiaga südame rünnakud reeglina on ulatuslikud, mis on tingitud sobiva rõhu, verevoolu puudumisest.
• Lacunar Haigused on altid perforeerivatele arteritele. Nende katkemist iseloomustavad minimaalsed neuroloogilised sümptomid.
• Hemorheoloogiline mikrooksiide. Insuldi põhjus on vere reoloogiliste omaduste muutus (viskoossus, trombotsüütide agregatsioon).

Isheemilise insuldi tagajärjed on ulatuslikud kognitiivsed ja motoorilised häired.

Suutmatus oma nime meelde jätta isegi elementaarsete arvutuste tegemiseks. Liikumine on piiratud või puudub, jäsemete võimalikud lihasejärgsed spastilisus või parees. Kõik see on ajurakkude lagunemise tagajärg. Taastusraviks kulub aega üks kuni kaks aastat või rohkem.

Hemorraagiline

Hemorraagiline insult põhjustab anuma purse ja verejooksu ajus.

Hemorraagilisi insulde iseloomustab ajuverejooksu olemasolu. Nad on mitut tüüpi, samuti isheemilist. Nende tagajärjed on reeglina palju tõsisemad, paljud muutused pärast hemorraagiat on pöördumatud. See juhtub, kuna pea seesmise hemorraagia peatamine on suhteliselt raske ning tekitatud hematoom mõjutab tundlikke ja kaitsmata ajurakke nagu löök. Sellise insuldi suremus jõuab kõige kõrgemale tasemele (ligikaudu 40-70%).

Sellise insuldi peamine põhjus on hüpertensioon.

Suurenenud rõhk laevade hõrenemine nende seinad, suurendab nende läbilaskvust. Lisaks tekib hüpertensiivse kriisi ajal aju arterite püsiv spasm. Sellega on kaasas muutused rakkude metabolismis, mille tagajärjel muutuvad veresoonte seinad vereplasma läbilaskvaks. Sageli on mitu vundamenti, mis vähendab eduka tulemuse tõenäosust.

Hemorraagiline insult areneb väga kiiresti, äkki ilma eelnevate sümptomitega. Patsiendil tekib "streigi" (nagu aju põrutus) valu, ägedad sümptomid. Ravi tuleb teha viivitamata, muidu hemorraagia muutub nii ulatuslikuks, et patsiendi ei saa enam salvestada.

Subaraknoidne hemorraagia

Subaraknoidne hemorraagia on eriline rünnaku kategooria, mis tekib purunenud arteriaalne aneurüsm või traumaatiline ajukahjustus, mis põhjustab aju membraanide vahelise hemorraagia. See võib areneda ka suitsetamise, rasvumise, kokaiiniõltuvuse, vaskulaarhaiguste tagajärgede pärast.

Järgnevad põhjused võivad põhjustada hemorraagia alamaraknoidsesse ruumi:

• vale elustiil;
• sirprakuline aneemia;
• hüpertensioon (kõrge vererõhk);
• verehüübimishäired;
• mehaanilised kahjustused;
• mitmete ravimite võtmine (antikoagulandid);
• muud tüüpi insult.

Arteriaalne aneurüsmide rebend on 80% juhtudest, seega peetakse seda tegurit subaraknoidse hemorraagia põhjuste nimekirja peamiseks. Seda tüüpi ajukahjustust esineb 10 kuni 60% -l kõigist posttraumaatilise hemorraagia juhtudest. Nende sagedus suureneb koos vanusega ja alkoholi suurenenud kasutamine nõrgestab veresooni, suurendades seda tüüpi vigastuste tekkimise ohtu pärast vigastust.

Isheemiline häire prekursor - mööduv rünnak

Transient isheemiline atakk - tüüpi PNMK

Täieliku isheemilise ajutise rünnaku ei saa nimetada insuldiks. Insulti iseloomustavad sümptomid lähevad päeva jooksul ära ja mööduva rünnaku toime organismile on palju väiksem kui insult. Inimestel nimetatakse aju mööduvat isheemilist rünnakut ka mikrostrokeks. Sageli juhtub, et inimesed kannavad neid jalgadele, mitte märkamata ja pöörduvad arsti poole. See on väga ohtlik, sest isik, kes on korduvalt ellu viinud ajutist rünnakut (üks või mitu), ähvardab varem või hiljem oma kordumist või täisväärtuslikku isheemilist insuldi.

Ajujälgede tüübid, nende sümptomid ja ennetusmeetodid

Üks kaasaegse meditsiini kõige salakavalam ja ohtlikum haigus on insult.

Õnnetus tekib aju verevarustuse drastiliste häirete tõttu, mille tagajärjel võib närvirakkude tarnimine, mis võib olla kahjustatud või surmatud, katkestada või täielikult katkestada. Insult võib kaasneda mälukaotus, osaline või täielik halvatus.

Mida rohkem ajurakud kahjustavad insuldi, seda raskem on haiguse tagajärjed. Vigastuste oht suureneb koos vanusega, ent viimastel aastatel on nooremate kui 40-aastaste noorukite juurdekasvujuhtum märkimisväärselt suurenenud. See on seotud igapäevase stressiga, ökoloogiaga, vastutustundetu suhtumisega nende tervisele.

Sõltuvalt haiguse põhjustest, sümptomitest, haiguse lokalisatsioonist, insuldist on jagatud: isheemiline, hemorraagiline ja varre.

Transiitsed isheemilised atakkud

Selles vormis esineb sageli insult. Tekib veresoonte blokeerumine, verehüübed, kolesterooli laigud. Transiitsed isheemilised insult on mikrostroke. Haigus mõjutab väikese osa ajurakkudest, mis ei pruugi vastutada organismis oluliste funktsioonide eest.

Põhjused

Isheemilise insuldi esinemist põhjustavad tegurid võivad olla kroonilises või ajutises vormis esinevad ülekantavad või olemasolevad haigused, samuti psühholoogiline seisund ja halvad harjumused. Nende hulka kuuluvad: ateroskleroos, suhkurtõbi, müokardiinfarkt, hüpertensioon, rasvumine, närviline pinge, suitsetamine, alkohol, pärilik eelsoodumus, vananemine.

Sümptomid

Rünnaku arengu alguses võib olla mööduv isheemiline atakk (äkiline lühiajaline aju verevoolu kahjustus).

Sellisel juhul võib olla jäsemete tundlikkuse kaotus, nägemise nõrgenemine, segatud aeglane kõne.

Kui vertebrobasilari piirkonna anumad on kahjustatud, ilmnevad muud sümptomid: oksendamine, äge peavalu, neelamisraskused, suutmatus hääldada sõnu, ümbritsevate objektide lõhestamine, huulte tuimus, jäsemete värinad.

Häire olemasolu korral võib esineda: oksendamise suurenemine, näo või keha ühe külje halvatus, peavalu, ähmane teadvus ja tõenäoliselt kooma. Isheemilise insuldi tõttu tekkinud kooma esineb siis, kui suur hulk ajurakke ei ole hapnikuga varustatud. Kooma sümptomid on väljendatud heli, valu ja valguse vastuse puudumisel. Kooma kestus varieerub kahe päeva mitu kuud.

Ennetamine

Rünnaku ohu minimeerimiseks soovitatakse:

• suitsetamisest loobumine, ravimid, alkohol;
• juhtima aktiivset elustiili;
• kontrollida vererõhku;
• kontrollige emotsionaalset seisundit;
• toitumise jälgimine, kolesterooli tase toidus;
• krooniliste haiguste (arütmia, neerupuudulikkus, diabeet) kontroll;
• korrapäraselt värskes õhus.

Hemorraagiline insult

Seda tüüpi insult on kõige ohtlikum. Tekib vere veresoonte purunemise tulemus vererõhu mõjul või veresoonte hõrenenud seinte purunemise tulemusena. Surma tõenäosus pärast seda tüüpi sekundaarmähki on uskumatult kõrge.

Hemorraagilise insuldi jaoks on kaks võimalust:

• Intrakerebraalne (enamasti hüpertensiivse kriisi tõttu). Veri voolab lähedalasuvatesse kudedesse, põhjustades rakkude hävitamise ja verevarustuse blokeerimise.
• Subaraknoid (enamasti juhtub, kui aju puruneb veresooned). Veri jõuab aju pinnast kolju alla.

Põhjused

Peamised põhjused on istuv eluviis, suitsetamise kuritarvitamine, alkohol, südame-veresoonkonna haigused, suhkurtõbi, rasvumine, kodade virvendusarütm, sünnitusjärgne periood.

30-aastastel naistel võib tohutu üldnimetus või sünnitusjärgne veritsus koos kardiovaskulaarse süsteemi rikkumisega põhjustada hemorraagilist insuldi. Mõnikord esineb selline häire traumaatilise ajukahjustuse korral, kus aorta puruneb piki hemorraagilist rada. See juhtub, et rünnak tekib ilma arusaadavatel põhjustel.

Kõik peaksid teadma, kuidas ennetada ajuinfot, sest see haigus on üks enim levinud inimesi vanuses.

Ajuisheemia põhjuste kohta loe edasi.

Järgmine artikkel on paljudele inimestele huvitav ja kasulik: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/posledstviya.html. Andmed isheemilise insuldi tagajärgede kohta ja ennustused hilisemas elus.

Sümptomid

Selle insuldi sümptomid on üsna heterogeensed.

Hemorraagiliste ja isheemiliste insultide sümptomid on sarnased ja esmapilgul on haiguse tüüpi raske eristada.

Hemorraagilise insuldi on sageli terava peavalu, ümbritsevate objektide on näha punane, iiveldus ja oksendamine, kiirendab südamelööke, võimalik näoparalüüsi või keha tundlikkus ereda valguse, segadust ja võib-olla teadvusetust,.

Ennetamine

Igasugune insult, olenemata selle tüübist, on väga tõsine ja ohtlik haigus, mille ohtu võib oluliselt vähendada ennetavate meetmete järgimise teel. On vaja jälgida oma tervist, toitumist, eluviisi, võttes arvesse pärilikku eelsoodumust ja püüda alkoholi ja suitsetamist mitte kasutada.

Tüve insult

Iseloomulikud aju konkreetse piirkonna kahjustused. Pagasiruum seob lahutamatult seljaaju ja aju.

Aju käsud edastatakse läbi pagasiruumi seljaaju ja närvirakkude kaudu.

Tüve insult on iseloomulik talaamilise piirkonna kahjustus, väikepea, medulla ja medulla.

Verejooksu hemorraagiaga tekib hematoomina hapniku kattumine. Hapnikuvaeguse protsessis tekivad varre aju atroofiad ja impulsside ülekandmine siseorganitele on peatatud.

Põhjused

Aju varras verevarustuse häire võib olla isheemiline ja hemorraagiline. Sellise insuldi peamised põhjused on järgmised: ülekantud isheemiline rabandus, südame-veresoonkonna haigused, verehüübimishäired, rasvumine, kõrge vererõhk, liigne kolesterool, pärilikkus, alkohol, nikotiin, ravimid.

Sümptomid

Sellised sümptomid võivad ilmneda täiesti äkki ning hingamisraskused võivad samuti ilmneda äkki. Sõltumata sellest, millist tüüpi insult on iseloomulik, on see haigus - mis vajab kohest ravi kvalifitseeritud meditsiinilise abi saamiseks sümptomite korral. Aeg on väga tähtis.

Mida varem saab patsient haiglasse paigutamiseks ja insuldi käivitamiseks, seda suurem on aju funktsioone kahjustada saamise võimalus ja seega edukas taastusravi!

Arteriaalse hüpertensiooniga haigestumine? Selle haiguse tüsistus võib olla lacunar insult. Mis see on ja kuidas see areneb, loe meie veebilehelt.

Selles tees on kirjeldatud mikrostroke peamised sümptomid ja selle erinevused tavalisest insultist.

Mis on lööve?

Lööve, sümptomid.

Insult on haiguste rühm, mis on põhjustatud aju vaskulaarsest patoloogiast, mis võib kesta kauem kui 24 tundi või põhjustab patsiendi surma lühema aja jooksul tserebrovaskulaarse haiguse tõttu. Millised on insultid? Insult on kolme liiki. Kõige sagedasemad on isheemilised ja hemorraagilised.

Isheemiline insult või seda nimetatakse ka ajuinfarktiks. See on aju vereringluse äge kahjustus, mis põhjustab normaalse funktsioneerimise häireid teatud piirkonna ebapiisava verevarustuse tõttu. See viib aju kahjustatud piirkondade leevendamiseni.

Vähenenud verevoolu võib seostada verehüüve või verehüüvete tekkega teatud ajupiirkonna veresoontes. Aju ja südame laused, jalgade veenid on kohad, kus kõige sagedamini moodustuvad verehüübed.

Samuti võivad veresoones esineda võõrkehasid, mis tavalistes tingimustes ei esine, näiteks võib esineda parasiite veres või õhumulli, mis on süstitud intravenoosse süstiga, blokeerimine.

Insuldi isheemiline vorm esineb ligikaudu 80% kõigist juhtumitest. Seda tüüpi insult kannatab üle 60-aastastel inimestel. Rasketel juhtudel on suremus 10-15%. Korduv tserebrovaskulaarne õnnetus pärast isheemilist insulti põhjustab 60% kõigist surmast. Inimesed, kes kuritarvitavad rasvatuid toite, nikotiini ja diabeeti põdevaid patsiente, põevad isheemilisest insultist tõenäolisemalt.

Isheemilise insuldi sümptomid. Keha vasaku või parema poole jäsemete tuimus ja / või nõrkus, peapööritus iiveldusega ja oksendamine, ebastabiilsus, tugev peavalu, häiritud kõne. Isheemiline insult areneb 90... 360 minuti jooksul, seetõttu ei tohiks meditsiinilist erivajadust ja haiglaravi pidada viivituseks.

Hemorraagiline rabandus (intratserebraalne hematoom). Seda tüüpi insult on teatud ajupiirkonna ajukoe ajukahjustus, mis on seotud ajuveresoonte rebendiga nende seinte varasemate patoloogiliste muutuste tõttu. Teiste sõnadega, veresoonte seinad võivad muutuda rabedaks või hõredamaks ning mitte piisavalt tugevad, mille tagajärjeks on rebend.

Seda tüüpi insult esineb 10% -l juhtudest. Suremus on 40-80%. Seda tüüpi insult mõjutab inimesi 45-60-aastastele. Enamasti on need patsiendid, kellel on anamneesis hüpertensiivne haigus, tserebraalsete veresoonte ateroskleroos ja nende haiguste kombinatsioon on samuti võimalik.

Enamikul juhtudel on hüpertensioon oluline hemorraagilise insuldi esinemise tegur. Liigne füüsiline või emotsionaalne stress võib käivitada sellist tüüpi insuldi. Päev sagedamini kasvab äkki.

Hemorraagilise insuldi tunnused. Kiiresti kasvav tugev peavalu koos iiveldusega ja oksendamisega, peapööritused, peavigastus peas, silmavalu silmades ringi pööramisel, eredale valgusele vaatamine, silma punased ringid, hingamispuudulikkus, südamepekslemine, jäseme või parema kehapoole jäseme halvatus, erineva raskusastmega teadvuse rikkumine - uimastamisest kuni kooma.

Isheemilise ja hemorraagilise insuldi tunnused on sarnased, kuid hemorraagiline insult areneb äkki ja kiiremini. Selle areng võib alata kui epilepsia rünnak. Inimene kukub, raskendab krampe, viskab tagasi peas, hingab hirmus, suhu pääseb vaht, tema pilk pööratakse suunas hemorraagia poole (aju kahjustatud poolel), hemorraagia küljes olev laia õpilase, võib-olla erinevalt kipitavast.

Subaraknoidne hemorraagia. Seda tüüpi insult on põhjustatud hemorraagist arahnoidi ja pia materi vahelisse õõnsusse. Esineb ligikaudu 5% kõigist juhtumitest. Sellise insuldi puhul on kõrge suremus (45-50%). Isegi õigeaegse diagnoosi ja nõuetekohase ravi korral on patsiendi puude suur tõenäosus.

Sellise insuldi põhjuseks võib olla arteriaalse aneurüsmi purunemine või traumaatiline ajukahjustus. Vanemad inimesed on pisut rohkem sellist tüüpi insuldi kui noored.

Subaraknoidse hemorraagia tunnused ilmuvad äkki - peavalu, iiveldus, korduv oksendamine, teadvusekaotus on võimalik.

Kõik tüüpi insult kujutab endast ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka elule, mistõttu on sellistel juhtudel vaja kiiret haiglaravi ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Stroke - raske ajukahjustus - tüübid

Insult ja selle tüübid

Häire on aju vereringluse akuutne rikkumine. Insult võib olla hemorraagiline või isheemiline.

Hemorraagiline insult tekib pärast veresoonte rebenemist ajualal ja vere väljavoolu ajju. See on kõige ohtlikum insuldi tüüp.

Isheemiline insult tekib veresoonte kitsenemise tõttu, mis varustab teatud ajupiirkonda, mille tagajärjeks on ajuosa koe surm. Isheemilised insult on tromboosne, kui anuma luumen sulgeb trombi ja tromboosi, mis tulenevad laeva äkilisest kitsendusest (spasmist).

Venemaal toimub aastas üle 300 tuhande lööki aastas, mille suremus on kuu jooksul alates haigestumisest 30% ja aasta lõpuks 45%. Umbes veerandist insuldist jäävad patsiendid puuetega inimestele, mitte rohkem kui 12% naaseb normaalsele elule.

Insult: kuidas löögi tõrjuda? Kommentaarid: 4

Venemaal on löökade arv tänapäeval maailmas teisel kohal (esimesel - Ameerika Ühendriigid). Meie riigis diagnoositakse see iga 15 minuti järel keegi. Insuldi ravimine on äärmiselt raske, kuid seda saab ära hoida.

Miks noored surevad?

Igal aastal kannatab umbes 6 miljonit inimest kogu maailmas insuldi ja ainult üks viiendik neist haiguse tagajärjel naaseb normaalsele aktiivsele elule. Samal ajal suureneb nende inimeste korduva insuldi võimalus 15-20 (!) Korda. Ja kõik algab "kahjutu" rõhu suurenemisega.

Eriti murettekitav on see, et kui varem haigestunud "ennast" enamus pensionile läinud, on nüüd peamisteks riskigruppideks noored mehed veidi üle kolmekümne viie.

Miks Insuldi riskifaktorid - kõrge vererõhk, pidev stress, suitsetamine, ülemäärane joomine on selles aktiivses, vastutustundlikus ja närvilises eas üsna tavaline. Ja kui palju mehi, kes töötavad palju, veenda ennast "mitte närvima", sööma õigesti ja - seda ei piisa! - kontrollib kolesterooli taset?

Vahepeal on insult täna kõrgeim suremus südame-veresoonkonna haiguste hulgas: veerand patsientidest osutub surmavaks. Ja enamik ülalpidamisel olevat, kahjuks, ootavad puude: osaline või täielik halvatus, kõne või mälu kaotus või nägemise halvenemine.

Mis on lööve?

Isheemiline ajuinfarkt, mida tuntakse ka ajuinfarktiks, moodustab 80% kõikidest insultidest. Sellega blokeeritakse aju laev trombi või aterosklerootilise naastuga. Hemorraagiline insult on erinev apopleksiline insult, ajukahjustus - see moodustab 20% kõigist insuldidest. See on sageli kõrge vererõhu, hüpertensiivse kriisi tagajärg - veresoonkond on purustatud, veri valatakse ajju. Mõnikord on põhjus vere vigastus või patoloogia.

Kliinilise pildi põhjal on insuldi arengu mehhanismi raske eristada.

Hemorraagiline insult esineb sageli õhtul, pärast kiiret päeva, äkki. Aju sümptomid - peavalu, oksendamine, punaste täppide virvendamine ja kärbeste silmad, ka teadvuse kaotus.

Ja isheemilise rabanduse korral on peavalu tavaliselt keskmiselt mõõdukas, oksendamine ja teadvusekaotus ei pruugi olla. Tavaliselt esineb öösel või hommikul, areneb järk-järgult.

Diagnoos on delikaatne asi.

Kuna iga aju piirkond on vastutav mis tahes meie keha funktsiooni eest, rikkudes seda funktsiooni, on võimalik täpselt mõista, milline piirkond on mõjutatud. Seda nimetatakse aktuaalseks diagnostikaks. Aju kasu katkestamine põhjustab kõrgemate kortikaalsete funktsioonide häireid, näiteks kõne kaotuse, kirjafunktsiooni kaotuse, elus omandatud oskuste kaotuse, lugemisfunktsiooni häirete, inimeste ja objektide võimetuse ära tunda.

Juhtub, et insult on asümptomaatiline. Näiteks, kui moodustuvad väikesed ajukahjustused. Sageli ei näe patsient ise ega tema sugulased esialgu seda tähele. Ja see on väga ohtlik. Aja jooksul muudavad paljud sellised fookused patsiendi psüühika: emotsionaalset ebastabiilsust, pisaravust, mäluhäireid ja luure manifesti.

Ravi täpset diagnoosi ainult kliiniku alusel on vaevalt võimalik. Seetõttu on soovitav aju kompuutertomograafia.

Lyubov BAGIYAN, kardioloog, Elena IONOVA.

Esimesed sümptomid insult:

Äkiline, seletamatu, intensiivne peavalu.

Pearinglus, tasakaalu või koordinatsiooni kaotus, kahekordne nägemine või "lendab" silmis.

Ärritus või nägemise kadumine näol, käel või jalgadel, eriti kui see on keha ühel küljel.

Äkiline hägune nägemine ühes või mõlemas silmas.

40-60-aastastel meestel esineb insult kaks korda sagedamini kui naistel. 60-aastaselt muutub pilt: pärast menopausi hakkavad naised selle haiguse tagajärjel haiglasse haigestuma insuldiga palju sagedamini kui meeskaaslased. Tõenäosus, et tüsistused ilmselgelt seksuaalelu selles vanuses on ka kaks korda kõrgemad.

KÜSIMUSED TÄITMISEKS

Mida teha enne esmase abivahendi saabumist?

- rahulikult patsient ja ennast rahulikult (nii palju kui võimalik).

- Lase patsiendil vältida äkilisi liikumisi, on parem, kui pea pöörata külje poole.

- Mõõda rõhk. Kui patsiendil on kõrge vererõhk või hüpertensiivne kriis, võite võtta ühe tableti kaptopriil (capoten) või corinfar. Ärge mingil juhul püüdke rõhku järsult vähendada: optimaalselt - langus 10-15 mm Hg. st. originaalist.

- Mitte-shpy, papaveriini ja teiste vasodilataatorite vastuvõtmine on vastunäidustatud.

- Võite anda tableti glütsiini või nootropiili. Kui patsient on teadvuseta, võib ravimit lahustada vees ja pipetiga suhu.

Anatoly Ivanovich FEDIN, neuroloog, kes on olnud seotud insuldivabastusega 30 aastat, näitab, kuidas piisaval määral "löögi" säilitada.

Kas teil on INSULT? PROTSTOOGIST!

Aktiivne ravi peab algama esimeste 3-8 tunni jooksul pärast insuldi tekkimist - hiljem on inimest täieliku elu tagastamise võimalused järsult vähenenud. Patsiendile hospitaliseerimise keeldumine ja lootus, et "ise lahendab", on tema surmaotsuse allkirjastamine.

Ideaaljuhul peaks haiglaravi toimuma haiglas, kus on insuldiga patsientide osakond, Moskvas on 24 sellist haiglat, kuid ainult 10 on osakondi neuroloogiliste patsientide intensiivraviks. Teistes haiglates ei erine sellised osakonnad tavalistest neuroloogilistest osakondadest. Ja seejuures võetakse arvesse asjaolu, et Moskvas on haiglasse paigutatud ainult pooled insuldiga patsiendid, ülejäänut ravivad kodus polikliinikuarstid. Millist intensiivravi saab nendel juhtudel arutada?

Ribavähkidega patsientide haiglaravi voodid on mitu korda väiksemad kui vaja, seega ärge üllatuge, kui olete lähetatud insuldi proktoolia või günekoloogia osakonda: neuroloogiliste osakondade voodikohtade puudumine on see tavaline tava. Ja insuldi jaoks pole "puhkust" - neuroloogid töötavad aastaringselt kiirustugevuse režiimis. Ja see on ebaselge Moskva tervishoiukomitee tegevusest selles küsimuses, eriti kui voodid muutuvad väikese kasutamise tõttu, ei nõua täiendavaid finantskulusid.

SÜGAVA TÖÖTLEMINE, VÕI TOMOGRAAFILINE NING LOTERII

Järgmine etapp on aju kompuutertomograafia esimestel päevadel pärast insulti. See on ülemaailmne tava. Erinevad insuldi tüübid nõuavad põhimõtteliselt erinevaid lähenemisviise ravile. Täpse diagnoosi loomiseks silma abil on äärmiselt raske - see on nagu loterii mängimine. Isegi kõrgelt kogenud professor ei ole siin vigu immuun. Ilma tomatilise eksamita ei võta pooled juhtudest vale diagnoosi. Ja tomograafid on ainult 8 haiglas!

PENSIONERID SANATORIUMIS EI KÄSITA TASUTA

Möödunud aastal Moskvas toimunud viieaastase eksperimendi käigus andis tervishoiuministeerium välja insultantide sanatooriumi järelhoolduse. Moskvas teeb seda kaks suurepärast sanatooriumit: Valuev ja Mihhailovski. Kahjuks saavad siin ainult tasuta töötajad, kes maksavad sanatooriumi ravi sotsiaalkindlustuse vahendusel. Pensionärid ja puuetega inimesed - need, kes ei saa endale lubada sanatoorsete raviteenuste tasumist, on sel juhul jäänud üle parda.

Moskvas on 24 haiglat insuldihaigete osakonnad: №№ 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, Nendest 10, 13, 64, 67, 71, 79, 81 moodustasid neuroloogiliste patsientide neuroreanisatsiooni osakonnad või intensiivravi üksused: numbrid 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

LIFE pärast stiili:

KUIDAS REHABILITAERIMISEKS JÄLGADA

Seal on ainult kolm taastusravi osakonda, kus saate oma metropoli kohta saada pädevat abi: Moskva Patriarhaadihaiglas, kümnes haigla ja Speech Rehabilitation Center. Nad kasutavad kõige kaasaegsemaid meetodeid, mis aitavad taastada kõnet, liikumise koordineerimist, kõnnakut. Õnnelikud inimesed, kes elavad nende kliinikud naabruses, saavad siin ringkonnakliiniku suunas, ülejäänud ootavad mitu kuud, mille jooksul raiskatakse väärtuslikku aega närvisüsteemi häirete funktsioonide taastamiseks.

Kallid rehabilitatsioonimeetodid ei kuulu kohustusliku tervisekindlustuse alla.

Moskvas on ainult kaks polikliinikut - Moskva Patriarhaadi Haigla ja Polikliinikus nr 7 - rehabilitatsioonravis - neil on võimalus rakendada kaasaegseid rehabilitatsioonimeetodeid ilma patsiendi hospitaliseerimata. Selle tulemusena saavad ainult 2-3% vajajatest aktiivselt rehabilitatsiooniravi linnas.

Seega on selline suur protsent puuetega inimesi pärast insuldi.

Mis on aju insultid

sissehingamisel 48879 Vaatamist

Insult on äkki nõrk aju vereringe kahjustus, ajuvere blokeerimine või rebend. Kui veresoonte blokeerimisel esineb isheemiline insult, rebendiga - hemorraagiline insult. Seda peetakse kõige levinumaks ajuhaiguseks täiskasvanud populatsioonis. Ja vanusega suureneb insuldi risk märkimisväärselt. Statistiliste andmete kohaselt mõjutab insuldi elanikkonnast olenevalt 0,1-0,4% elanikkonnast aastas. Häire on üks inimvõimetuse põhjuste seas juhtpositsioonide seas ja kuulub kolmanda suremuse põhjuste hulka.

Sageli võite kuulda aju mitmetest haigustest. Saate neid lugeda ajalehtedes, kuulata televiisorit ja isegi oma mängukonnas. Sellised tavalised haigused nagu südameatakk ja insult ei anna kellelegi abi. Nad "tabasid" otse peas. Ja üsna tihti väga julm. Selles artiklis tahaksin rääkida insuldist, nimelt millist tüüpi haigused jagunevad.

Nii et alustame. Mis on insult? Nagu te juba teate, on see ajuhaigus. Insult on aju aju blokeering või purunemise tagajärg. Kõige sagedamini põhjustab selle laeva purunemine aju verejooksu hemorraagia. On olemas kahte tüüpi insult. Üks neist on hemorraagiline insult ja teine ​​on isheemiline.

Räägime kõigepealt hemorraagilisest insultist. Seda tüüpi insult esineb tänu anuma pursele ja ajumembraanile tekkinud hemorraagia. Sellise insuldi ajal liigub veri kõrge rõhu all ajukoe külgedele ja täidab moodustunud tühimiku. See protsess viib vere tuumori ilmnemiseni ajus. Arstid nimetavad selle kasvaja intratserebraalse hematoomina.

On veel üks tüüpi hemorraagiline insult. See toimub järgmiselt. Isik tunneb pea suurt jõudu. Tal on krambid ja peavalu. Sel hetkel puruneb aneurüsm laeva seinale. Aneurüsm sarnaneb välimusega ajukelme asetseva kotikese moodustumisega. Isik, kellel selline insult püsib pidevalt valu, ta haigestub, sageli ta kaotab teadvuse. Sellest hoolimata on see hemorraagilise insuldi alamliige lihtsam, kuna patsiendil pole paralüüsi.

Ajuastmel tekkiva hemorraagilise insuldi korral ei ela inimene enam kui 48 tundi. Ta sureb ilma teadvuse taastumiseta.

Me pöördume isheemilise insuldi poole. Seda tüüpi insult esineb ajuveresoonte oklusiooni tõttu. Blokeerimise põhjused on verehüübed, mis moodustuvad veresoonte kitsendamise kohtades või lahtrite tükkides, mis ilmnevad suurte anumate eraldamisest. Samuti võib ummistuse põhjus olla pikaaegne veresoonte spasmid.

Isheemiline insult on palju keerulisem kui hemorraagiline. Selle keerukuse põhjus on järkjärguline mõju inimese ajule. Esiteks, patsiendi pea hakkab haiget tegema. Kuid valu ei ole väga tugev. Järk-järgult suureneb valu, inimene kaotab teadvuse ja oksendab. Sellisel juhul muutub tema nägu punaseks ja hingus - hoorus. Pärast lühikest aega patsient hakkab hirmutama, tema pea, käed ja jalad keelduvad töötamisest.

Hirmus on see, et mõne minuti pärast inimene hakkab peaaegu täielikult taastuma. Kui arst saabub, saab ta juba normaalselt rääkida. Halb on see, et seda tingimust korratakse mitu korda. Kui inimene ärkab hommikul, võib ta olla pooleldi halvatud.

Kõige sagedamini on need kaks tüüpi insuldi hüpertensiooni, mitmesuguste südamehaiguste, südamepuudulikkuse või aju ateroskleroosi tulemuseks.

Kui te märkate mõne lähedase või harjumatu insuldi märke, kohe asetage inimene voodisse või maapinnale ja proovige anda talle piisav õhuvool. Patsiendi pea tuleb pidevalt tõsta. Samuti on vajalik eemaldada oksendamine suust. Enne kiirabi saabumist jälgige patsiendi seisundit.

Löök on väga ohtlik haigus, mille jooksul inimene peab olema teise isiku kontrolli all. Muul juhul võib insuldi rünnak põhjustada patsiendi surma.

Tserebraalse aneurüsmi diagnoosimine järgib seost

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kriteeriumist valitud aspektist on mitmeid insuldi klassifikatsioone. Löökude klassifitseerimisel patomechanismiga, mis põhjustab ajukoe kahjustusi, on olemas järgmised tüübid:

1) aterotrombaatiline (85-90%):

• a. kardiomembolia
• b. lacunar
• c. hemodünaamiline - vererõhu langetamise ja kohaliku ajuverevoolu kriitilise vähenemise (ilma laevade takistusteta).

2) hemorraagilised insultid (10-15%) - intratserebraalne hemorraagia.
Kui jagate lööki dünaamika alusel, siis võime eristada järgmist:

• Transiitsed isheemilised atakid (TIA) - sümptomid kaovad 24 tunni jooksul.
• Väiksem insult (RIND) - sümptomid kaovad 3 nädala jooksul.
• Lõpetatud insult (CS) - sümptomid jäävad püsivale tasemele või tugevus on ainult osaliselt vähenenud.
• Progresseeruv insult (PS) - sümptomid ilmuvad äkki ja seejärel halvendavad, järk-järgult või teise ägenemise vormis.
• Emakakaelarteri verevarustuses esinevad insult on täheldatud 85% patsientidest ja selgroogsete arterite verevarustuse piirkondades 15%.

Isheemiline

Seda tüüpi insult nimetatakse ka ajuinfarktiks. See haigus esineb sagedamini vanurite vanuses 50-60 aastat. Isheemiline insult tekib sagedamini kui muud liigid ja esineb 80% juhtudest.

Isheemilise insuldi põhjused on seotud arterite verevoolu halvenemisega, mis põhjustavad hapniku manustamist ajurakkudesse, mille seinad on kitsad või ummistunud. Isheemiline insult on põhjustatud emboolist (patoloogiast, mis on seotud vaskulaarse oklusiooniga vere osakeste tiheda kogunemisega) või nii superoperatiivse kui ka intrakraniaalse ajuarterite tromboosi.

Tromboos põhjustatud insult tekib tavaliselt aju arterite ateroskleroosi tagajärjel. Juhtudel, kui tserebraalse verevarustuse põhjus on emboolia, on korduva insuldi tõenäosus suur. Kõik tingitud asjaolust, et trombide tekkimise sobivalt ebaühtlase kärped viiakse kardiovaskulaarsele süsteemile ja sulustada väikeste veresoonte ajus vastutavad toitumis- teatud ajupiirkondades, mis toob kaasa nekroos (infarkt) käesoleva ajupiirkonda.

Isheemiline tserebraalne insult on kõige tavalisem insult. Erinevate allikate järgi on kuni 80% kõigist insultidest isheemiline. AI-l on erinev nimi - tserebraalne infarkt, see tähendab nekroosi fookus, mis moodustub verevoolu hilinemise koha äärealal. Närvilisus AI-s tuleneb ajurakkudes esinevatest metaboolsetest häiringutest, mille sümptomid on vere stagnatsioon närvisüsteemi kudedes. Vere stagnatsiooni põhjused aju neuronaalsete ja gliaalsete kudede veresoontes:

• aju suurte arteriaalsete veresoonte stenoos (vähenemine) või oklusioon (ummistus);
• tromboos, arteriaalse anuma blokeerimine, tromb (tromb - vererakkude hüübimus);
• Embolism: embooliga arteriaalse anuma blokeerimine (embool on erinevate rakkude hüübimine, mis tavapäraselt vereringes puudub).

Hemorraagiline

Hemorraagiline insult esineb enamasti pärast suurenenud füüsilist ja emotsionaalset stressi. Kui hõivatud päeva lõpus tunnete tugevat peavalu, ümbritsev osa muutub punakaks, iiveldus tõuseb kõrile - peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Pidage meeles: sümptomid võivad areneda kiiresti ja lühikese aja jooksul põhjustada insuldi!

Kaotatud orientatsiooni, moonutatud kõnes, tundlikkus, impulsi muutub harva ja pinges, järsult tõstab temperatuuri ja rõhu, väljub higi laubal, on riik kerge hämmastusega, mis võivad kasvada kuni äkiline teadvusekaotus kuni koomani, äkki üks tunneb löök pähe, kaotab teadlikkus ja kukkumised - see on insult ise. Kogu vererõhk tõmmatakse läbi aju koe paagi rebenemise. Vaid mõni minut piisab, kui verd mahutavad märkimisväärsele alale ja põhjustavad turset või isegi surma.

Löögi osa saab tuvastada järgmiste ilmingute järgi.

• Loud hingamine haavatavusega
• Emakakaela suurenenud pulsatsioon
• Sageli vahelduvad silmamunad tahtmatult kahjustuse suunas või, harvemini, vastupidises suunas
• Oksendamine võib tekkida
• Lõppade paralüüs on võimalik kahjustuse vastasküljel.
• Kui esineb ulatuslik hemorraagia, on sellega kaasas tervislike jäsemete tahtmatu liikumine.

Ulatuslik

Ulatuslik insult on üldnimetus massiliste löökade jaoks. Vastavalt ägeda ajuisheemia klassifikatsioonile (EI Gusev, 1962) vastab raskekujulise insuldi tunnustele, millel on väljendunud:

• aju sümptomid:
• teadvuse depressioon;
• aju turse.
• fookusnähud:
• hemiparees või hemipleegia kahjustuse vastaspoolel;
• nägemispuur paralüüsitud jäsemete suunas;
• teadvushäire poolkera kahjustuste kujul (ahasia - kõnehäire, heminopsia - poole nägemisvälja kaotus, anosognosia - ei mõista patsiendi seisundit)
• autonoomsed häired - siseorganite ja kehasüsteemide närvide reguleerimine.
• Trofilised häired - närvijuhtimise rikkumine, mis avaldub nahahaavandite poolt.

Massiivsed insultid on komplitseeritud sekundaarse varre sündroomi poolt, milleks on teadvuse häired ja silmahaiguste häired:

• anisokoria - õpilase suuruse muutus, mis on suurenenud mõjutatud poolkera küljel;
• oftalmoplegia - õpilaste nõrgenemine või reaktsioon puudub;
• straibism ja strobiism (silmamurtide pendli liikumine);
• hormonoonia - üldised häired tooniliste lihaste lihasspasmide kujul;
• ebastabiilne jäikus - suurendades ekstensoorlihaste toonust,

Kohaliku lokaliseerimisega vastavad ulatuslikud insult suured ees- ja aju põharterite basseinidesse (klassifikatsioon E. V. Schmidt, 1985 ja ICD-10).

Meeste ja naiste ulatuslike insultide esinemissageduse võrdlemise kohta teavet ei leitud. Ulatuslikud insultid on patsientide surma või pikaajalise (elukestva) puude üldine põhjus.

Lacunar

Lacunar insult on teatud tüüpi aju isheemiline infarkt (insult). Li iseloomustab piiratud kahjustus ühe väikese perforatsioonarteri kahjustuse tõttu. Perforeerivad arterid on väikesed anumad, mille suurus ulatub kuni 2 mm-ni, pikkus kuni 10 cm, ühendab suuri sügavaid ja pealiskaidlaid artereid. Nimetus saadi seoses infusioonikohas ümara kujuga õõnsuste (lünkade) moodustamisega (läbimõõt alla 1,5 cm), mis oli täidetud vedelate ainetega - vedelikuga.

LI esinemissagedus (esinemine) on keskmiselt 20% muudest isheemilistest insultidest. Lacunar-infarktide puhul ei ole peaaju- ja meningeaalsed sümptomid iseloomulikud. Iseloomulikud fookusnähud:

• ataktiline hemiparees - kehahoone halvenemine;
• düsartria - sõnade selge hääldamise rikkumine;
• monoparisa - ühe käe või jalgade motoorse aktiivsuse rikkumine.

Lakunarütmia diagnoosiga patsientide grupist moodustavad naised ligikaudu 54%, mehed 46%. LI diagnoosiga patsientide keskmine vanus on 48 kuni 73 aastat.

Kõige sagedasem lacunar insult on ateroskleroos koos arteriaalse hüpertensiooniga. Mõnedel juhtudel on tõestatud LI-i embooliline põhjus, mis patsientidel on raskendatud, kuna suurema ajupiirkonna kaasamine patogeneesi pärast seda, kui anum on blokeeritud embooliga. Lakunaarse insuldi tulemuse prognoos sõltub kahjustuse paiknemisest ja ravi alustamisest.

Spinaalne

Spinaalne insult on seljaaju äge vereringehaigus. Lülisamba insuldi põhjused võivad olla isheemiline või hemorraagiline insult. Lülisamba insuldi lokaliseerimise koht emakakaela ja lülisamba paksenemise suurtes arterites või retikulo-medullaararterite väikeste harude korral.

See on sagedasem vanematel ja vanematel inimestel. Meeste ja naiste seljaaju insuldide eripära pole avastatud.

Täpsed andmed seljaaju häirete levitamise kohta ei ole. See on tõenäoliselt tingitud diferentsiaaldiagnostika raskusest. Täpsema diagnoosi saamine on võimalik pärast CT, MRI, selektiivse selgroo angiograafia laialdast kasutuselevõttu.

Mõningates allikates viidatakse järgmistele seljaajujuhtude prekursoritele:

• radikulaarne sündroom - erineva lokaliseerimise valu (kael, käed, jalad, alaselja);
• krooniline vaskulaarne seljaaju puudulikkus (CHSMN):
• korduvad peavalud
• müra ja raskust peas;
• lühiajaline pearinglus;
• väsimus ja unehäired;
• mälukaotus
• müelogeenne katkendlik katkendlik sündroom - jalgade tuimus üle pika jalutuskäigu ja kiire taandumise pärast puhkemist, jalgade valu puudub.

Kliiniline pilt on mitmekülgne, sõltuvalt lülisamba insuldi lokaliseerimise kohast.

Kümme spinaalset isheemilist sündroomi:

• seljaaju ventraalne pool või eesmise seljaajuarteri blokeerimine või Preobrajensi sündroom;
• eesmine poliomüopaatia;
• Broun-Sekara;
• kesknärvisüsteemi stenoos;
• eesmiste ja külgmiste nööride marginaalne tsoon
• amüotroofiline lateraalskleroos
• seljaaju düspnoel (Williamsoni sündroom)
• seljaaju laius
• emakakaela arteri oklusioon
• välise arteri nimme laienemine.

Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika kasutades instrumentaalseid meetodeid.

Terav

See on insult algne periood. See kestab keskmiselt kakskümmend üks päeva, mõnikord vähem. Selle perioodi jooksul suurenevad patogeensed protsessid ajukudedesse, eriti intensiivselt haiguse esimese kuue tunni jooksul.

• tuumade moodustumine kahjustatud ajurakkudest - 5-8 minutit;
• penumbra suurenemine (ajuinfarkti tuumaga ümbritsevate metaboolsete muutuste pindala):
• 50% 1 tunni 30 minuti jooksul;
• 80% 6 tunni jooksul.

Kuus tundi on terapeutilise akna aeg, kui on võimalik teostada terapeutilist tegevust maksimaalse toimega. Esimestel minutitel lülitub sisse patogeneetiline kaskaad, mis rakkude tasandil algab verevoolu peatumisest ja lõpeb ajurakkude apoptoosiga (surmaga). Ravimata rakuline apoptoos eksponentsiaalselt laieneb. 3-5 päeva jooksul kahjustatud ajurakud läbivad nekroosi, protsess on osaliselt lokaliseeritud.

Järgnevalt tekivad ja / või kasvavad neuroloogilised häired tserebraalsete ja fokaalsete sümptomite vormis.

Intensiivravi ajal "terapeutiline aken" sisaldab:

1. ajukoe hemodünaamika parandamine füsioloogiliste lahuste tilgutamise tõttu.
2. ajurakkude neuroprotektsioon (kaitse).
3. vere reoloogiliste (viskoossuse) ja koagulatsiooni (koagulatsioonivõime) omaduste parandamine.
4. paranenud vere mikrotsirkulatsioon.
5. ajuturse ennetamine.

Micro

Seda nimetatakse ka väikeseks insultiks (Micro insult). Nime antakse seetõttu, et neuroloogilise defitsiidi sümptomid suhteliselt kiiresti (2-21 päeva) kaduvad.

Neuroloogilise defitsiidi sündroomi kaks või kolm või enam järgmistest sümptomitest:

• ebakindel jalutuskäik
• lihase hüpertoon,
• mono või hemiparees,
• pea või halvatus
• ahasia / anosmia
• krambid / epilepsia
• ebamõistlik lõbus / raev

Väikese insuldi korral moodustatakse ja säilib ajju rakkude nekroos. MI sümptomid sarnanevad mööduvate isheemiliste atakkidega (TIA).

Peamine erinevus insuldi ja mööduvate isheemiliste rünnakute vahel on TIAga:

• on neuroloogilise defitsiidi sümptomid;
• CT / MTP ei näita nekroosi (isheemia) keskendumist ajus.

Väiksema insuldi areng on täheldatud vanuserühmas 25 kuni 45 aastat. Seksuaalne korrelatsioon ei ole kindlaks tehtud.

Micro Stroke'i põhjused - mitmete järgnevate tegurite kombinatsioon:

• hüpertensioon;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite / muude vere viskoossust suurendavate ravimite regulaarne manustamine;
• venoosne tromboos;
• süsteemsed verehäired;
• migreen;
• narkootikumid, alkohol;
• pea ja kaela vigastused.

Microstroke on ühe tüüpi täieliku insuldi väljaarendamise riskitegur. Sageli korratud MI on vähenenud luure ja dementsuse tagajärg.

Korduv

Korduvate insultide peamine põhjus on tserebrovaskulaarhaigus (CVD). Tuleb arvestada, et CVD on insult ja TIA. Esimese aasta jooksul võivad inimesed, kellel on ulatuslik insult, tekkida:

• korduvad lööbed;
• dementsuse häired (erineval määral omandatud vaimne nõrkus);
• letaalsed tüsistused.

Mõjutades riskifaktorit on reaalne võimalus vältida korduvaid insuldi. Ennetamine peab olema järjepidev ja pidev.

Ravi sekundaarse profülaktika riskitegurite mõjutamiseks kasutatav standard algoritm on tähistatud nimetusega - А-В-С ravi (A hüpertensioonivastased, B-blokaatorid, С-statiinid), nimelt korduvat insuldi ennetamiseks:

• antihüpertensiivsed ravimid (mikardis, agrenoks ja teised);
• tromboosi blokaatorid (aspiriin, varfariin, agrenoks, klopidogreel jt);
• Statiinid (kolesteroolivastased vormid) kasutatakse kolesterooli (lovostatini, fluvastatiini, atorvastatiini, rosuvastatiini jt) tootmiseks kasutatava ensüümi (HGM-CoA) blokeerimiseks statiini preparaate.

Eelkäijad

Ajuveresoonte vereringehäirete prekursor võib olla väike insult. See tekib paar päeva, nädalat või kuud enne ulatuslikku ajukahjustust. Väiksema insuldiga aju suspendeeritakse lühikese aja jooksul - ainult 15 minutit ja siis täielikult taastatud. Sümptomid on väga sarnased tõelise insuldi sümptomitega, kuid keha võib endiselt toime tulla vereringehäiretega. Kui see on juba juhtunud, ärge pöörduge meditsiiniabi poole.

Enamikul juhtudel esineb haigus teatud haiguste taustal:

• Hüpertensioon;
• Südamehaigus;
• Ateroskleroos;
• Suhkruhaigus;
• Kaela ajuarterite ja arterite aneurüsmid;
• Vaskuliit;
• Trombotsütoos, erütreemia.

Kraadid

1. Kõige teravam insult.
2. Äge insult.
3. Rabanduse varajane taastumisperiood.
4. Haiguse hilinenud taastumisperiood.
5. Insuldi komplikatsioonide ja tagajärgede periood.
6. Järelejäänud periood (insuldi pikaajalised mõjud).

Rabanduse tõsidus:

• Väiksem insult - patsiendil tekib neuroloogilisi häireid, kusjuures paljusid sümptomeid saab kustutada ja neid ei näidata ega kvalifitseeruda teiste haiguste hulka. Väikese insuldi sümptomid langevad tavaliselt 21 päeva jooksul tagasi.
• Kerge või mõõduka raskusega insult - fokaalsete sümptomitega patsient. Puuduvad teadvuse häired ja ajuturse.
• Raske insult - patsient on enamasti teadvuseta, neuroloogilised häired kiiresti arenevad. Täheldatud aju turse. Selline insuldi tase põhjustab enamasti patsiendi surma.

Neuroloogiliste sümptomite arengu dünaamika insuldi ajal jagab haiguse järgmisteks tüüpideks:

Areng insult või muidugi käik. Samal ajal on täheldatud progresseerumist, neuroloogiliste häirete suurenemist, patsiendi seisundi halvenemist.
Stroke on lõpetatud. Patsiendil on seisundi stabiliseerumine, neuroloogiliste haiguste progresseerumise puudumine ja isegi haiguste regressioon, tervise paranemine.