Aju kasvaja kirurgia

Tuumori välimus ühes aju struktuuris toob kaasa selle töö rikkumise, mis väljendub patoloogiliste tunnuste kujul ja teatud funktsioonide kadumisel. Hariduse kasv, sõltumata etioloogiast, raskendab patsiendi seisundit: mürgistuse, kui kasvaja on pahaloomuline või liigne surve, kui see on healoomuline. Sellistel juhtudel on esmatähtsaks raviks ajukasvaja eemaldamise operatsioon, mis võimaldab eemaldada kasvaja osaliselt või täielikult ja seeläbi minimeerida selle mõju ajukeskustele.

Näidustused ja vastunäidustused

Ajukasvaja eemaldamine on vajalik meede järgmistel juhtudel:

  • healoomulisel kujunemisel ei ole kalduvust kasvada, kuid see mõjutab negatiivselt aju struktuuride tööd, lähedal olevate närvilõpmete, retseptorite ja anumate kokkukleepumist;
  • kasvaja lokaliseeritakse ligipääsetavas kohas ja tüsistuste oht pärast operatsiooni on palju väiksem kui ebaõnnestumise tagajärjed;
  • kasvaja hakkab kiiresti kasvama ja koos hariduse kasvuga suurenevad selle üleminekud negatiivsetele pöördumatutele staadiumitele.

Enamikul juhtudel vähendab kasvajaga sarnane moodustumine oluliselt patsiendi haigusseisundit ja pikendab tema elu nõuetekohase rehabilitatsiooniga. Siiski võib operatsioon olla vastunäidustatud, kui:

  • patsiendi keha on ammendatud patoloogiliste protsesside või vanusega seotud muutustega;
  • kasvaja on pahaloomulises faasis ja selle rakud mõjutavad ümbritsevat kudet;
  • diagnoosimisprotsessi käigus avastati mitmed metastaasid;
  • moodustumine on selle siledaks eemaldamiseks kättesaamatu kohas;
  • ellujäämise prognoos kasvajaga on soodsam kui pärast selle eemaldamist.

Aju kasvaja eemaldamise viisid

Intratserebraalne kasvaja võib eemaldada ühe allpool kirjeldatud meetodiga.

Kraniotoomia

Üheks kõige tavalisemaks avatud tüüpi operatsiooniks viiakse läbi üldanesteesia, mis täielikult kaotab valu tunde ja psühholoogilise teguri mõju. Harvadel juhtudel võib ajukasvaja eemaldamise operatsiooni teostada kohaliku anesteesia abil, nii et neurokirurg saab kontrollida ajukeskmete toimimist.

Kraniotoomia hõlmab kolju ravimist. Selleks jaotatakse pehmed koed kahjustuse lokaliseerimise kohas ja osa luu segmendist eemaldatakse. Tuumor eemaldatakse läbi trepanatsiooniavana, samal ajal kui seda söödavad anumad on ära lõigatud. Operatsiooni lõpus pannakse luude segment paigale ja kinnitatakse titaanplaatidega. Kui vähirakud on kolju luudes kerkinud, on auk suletud titaanist või poorsest polüetüleenist valmistatud tehissektsiooniga.

Operatsioon kestab mitu tundi, pärast mida patsient viiakse intensiivravi, kus ta viibib hoolika meditsiinilise järelevalve all 10-15 päeva jooksul.

Stereotaktiline kirurgia

Kasvaja eemaldamine stereosurgilise meetodiga ei vaja avatud sekkumist, seetõttu on see valutu ja ei nõua anesteesia kasutamist. Tuumor eemaldatakse vähirakkude radioloogiliste kiirte kahjulike mõjude abil. Selleks kasutage fotonbeid (kübernuga), gammakiirgust (gamma nuga) või prootonite voogu. Selline operatsioon kestab mitu minutit kuni tund, sõltuvalt kasvaja mahust. Enamik kraniotoomiaga seotud komplikatsioone ei ole tõenäoline ja vahetult pärast operatsiooni võib patsient lahkuda kliinikusse ja koju minna.

Endoskoopia

Mitte-invasiivset kirurgiat soovitatakse juhtudel, kui kasvaja on lokaliseeritud ligipääsetavates kohtades, nagu näiteks hüpofüüsi näärmed. Formatsiooni eemaldamiseks kasutatakse endoskoopi, mis sisestatakse otse läbi nina kaudu või sisselõike suuõõne ninasõres. Kasvaja eemaldatakse, kasutades selleks spetsiaalset düüsi, mis on ühendatud põranda külge, ja endoskoopile kinnitatud andur võimaldab teil jälgida seadmete jälgimisprotsessi.

Endoskoopiline kirurgia viiakse läbi kohaliku anesteesia teel, pärast seda ei esine sarvisid ega kosmeetilisi defekte.

Pärastoperatiivne taastusravi

Vähihaigete kirurgilise ravi järel on vajalik taastusravi. Taastamismeetmete ja -tehnikate kompleks valitakse igale patsiendile individuaalselt, sõltuvalt operatsiooni tõsidusest ja individuaalsetest kriteeriumitest. Taastusravi programm määratleb järgmised eesmärgid:

  • haigusreaktsiooni ennetamine juhtudel, kui kasvaja ei ole täielikult eemaldatud ja tal on metastaasid;
  • kaotatud või kahjustunud aju funktsioonide taastamine;
  • patsiendi psühholoogiline kohanemine tekkivate piirangutega, et vältida paanikat ja arengut selle depressiooni taustal;
  • patsiendi elukogemuste õpetamine pöördumatult kadunud funktsioonidega.

Terviklikku rehabilitatsiooniprotsessi pakub spetsialistide meeskond, mis peaks sisaldama:

  • neurokirurg;
  • psühholoog;
  • onkoloog;
  • keemiaravi ja radioloog, kui kirurgiline ravi hõlmab kiiritust või kemoteraapiat;
  • neuroloog;
  • füsioterapeut;
  • füsioteraapia spetsialistid;
  • silmaarst;
  • logopeed;
  • noorem meditsiinitöötajad.

Taastusravi periood algab kohe pärast ajukasvaja eemaldamist, operatsiooni edukas tulemus võib kesta 2-4 kuud. Selle aja jooksul peab patsient ja tema sugulased olema patsiendid ja positiivsed. Sõltuvalt kasvaja tüübist, operatsioonist ja düsfunktsioonist võib sellele määrata järgmised meetmed:

  1. Füsioteraapia protseduurid on näidustatud teatud kehaosade tuimusel, tugev valu sündroom ja turse.
  2. Massaaž - vajalik normaalse verevoolu, lihaste tundlikkuse ja neuromuskulaarse juhtimise taastamiseks jäsemete pareesis.
  3. Keemiaravi on ette nähtud kasvaja mittetäielikuks eemaldamiseks adjuvantravina.
  4. LFK - seda tuleb rakendada kaotatud refleksi, lihas-skeleti ja vestibulaarsete funktsioonide korral.
  5. Refleksoloogia - näib taandavat refleksifunktsioone alternatiivina traditsioonilisele meditsiinile.
  6. Neuroprotektiivsete ravimite käik - "alustada" mõtlemisprotsesse - mälu, taju ja mõtlemine.
  7. Kõne taastamiseks on vajalik kõnespetsialistiga klassid.
  8. Spa treatment.

Taastusravi ajal ja järgneval perioodil patsient peab piirduma järgmiste tegurite mõjuga:

  • füüsiline ammendumine;
  • ebasoodsad ilmastikutingimused (viibimine kuuma päikese käes või äärmine hüpotermia);
  • kokkupuude mürgiste ainete ja keemiliste mõjuritega;
  • depressiooni ja stressi tekitavate kahjulike ärritavate ainete mõju;
  • halvad harjumused (suitsetamine, alkohol), suurendades ajukoe turse ja halvenemist;
  • kõrguse tõus (lennuk lennukiga, tõus mägedesse), provotseerides järsu surve tõusu ja aju struktuuride koormuse suurendamise.

Kirjeldatud tegevuste läbiviimine, piirangute järgimine ja spetsialiseeritud spetsialistide pidev jälgimine suurendab oluliselt patsiendi võimalusi ennetada puudeid ja naasta igapäevaelusse.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Aju on kogu organismi kontrollikeskuseks, mis tahes kirurgiline sekkumine selle struktuuris võib põhjustada negatiivseid tagajärgi ja patoloogilisi tüsistusi. Sõltuvalt eemaldamismeetodist, samuti ajukasvaja staadiumist, tüübist ja asukohast pärast operatsiooni võib patsiendil esineda kõrvaltoimete kujul tüsistusi või jääda pöördumatuks tagajärjeks.

Avatud kirurgia (craniotomy) tagajärjed on selle rakendamise eripära tõttu kõige keerukamad ja ohtlikumad. Need hõlmavad järgmist:

  • aju piirkonna funktsioneerimise täielik kadu, kus operatsioon toimus;
  • hariduse mittetäielik eemaldamine ja vajadus täiendava sekkumise järele;
  • vähirakkude levik ümbritsevatesse kudedesse ja nende edasine idanemine;
  • nakkuse sisenemisest ja arengust tingitud tüsistused;
  • intratserebraalne verejooks;
  • aju turse, epilepsiahoogude välimus, veresoonte kahjustus ja aju struktuuri hüpoksia areng;
  • surmaga lõppenud tulemus.

Pärast operatsiooni võib inimene kaotada teatud funktsioone, mille eest kasvaja poolt mõjutatud aju osa oli vastutav. Selle tagajärjed võivad olla järgmised:

  • nägemise vähendamine või kaotus;
  • motoorsete reflekside raskus või puudumine;
  • mälu kaotus, kõne;
  • vestibulaarsed häired;
  • kehaosade halvatus;
  • tahtmatu urineerimine;
  • vaimsed häired.

Kui pärast operatsiooni määratakse patsiendile kemoteraapia, siis võib ülalkirjeldatud juhtudel lisada teisi, mitte vähem ebameeldivaid häireid:

  • immuunsuse ja vastuvõtlikkusest infektsioonide järsk vähenemine;
  • juuste väljalangemine;
  • sünnitusjärgsete funktsioonide vähendamine;
  • kaalulangus;
  • neuroloogilised häired;
  • hingamisteede ja südamehaigusi mõjutavad patoloogiad;
  • vere struktuuri muutus;
  • luuüdi mõjutavad patoloogilised protsessid.

Tagajärgede olemus ja keerukus sõltub otseselt ajutuumorumi eemaldamise operatsiooni edukusest, patsiendi vanusest ja keha sisemisest reservist, mille eesmärk on haiguse ületamine.

Kui palju ajukasvaja eemaldamist maksab?

Ajukasvaja eemaldamise toimingu maksumus sõltub paljudest teguritest: moodustumise suurus ja asukoht, operatsiooni tüüp, neurokirurgide kvalifikatsiooni tase ja vajadus kasutada spetsiaalseid seadmeid ja ravimeid.

Venemaal antakse igale onkoloogilisele elanikkonnale, kellel on OMS-i poliitika, õigus tasuta tuumorit eemaldada ja saada täiendavat meditsiinilist abi. Vaba kirurgia on peaaegu ainus võimalus päästa väikese ja keskmise sissetulekuga patsiente, kuna selle maksumus on keskmiselt kümneid tuhandeid dollareid. Selles olukorras on puudus kaotatud aeg, sest enamikul juhtudel võib lubatavat kvoodit oodata aastaid.

Eramajas ja välismaal asuvates kliinikutes saab kasvaja kohe pärast diagnoosimist eemaldada, kuid operatsiooni ja rehabilitatsiooni tuleb tasuda oma vahenditest. Vene kliinikutes sõltub kasvaja eemaldamine sõltuvalt operatsiooni tüübist piirides:

  • craniotomy meetod - alates $ 2300 kuni $ 7700;
  • stereotaktiline meetod - alates 700 dollarist.

Ajukasvaja eemaldamine endoskoopilise meetodi abil praktiseeritakse välismaal asuvates kliinikutes. Sõltuvalt riigist ja kasvaja omadustest sõltub sellise operatsiooni maksumus 1500 kuni 20 000 dollarit.

Ajukasvaja eemaldamine: näidustused, operatsiooni tüübid ja operatsioonijärgne periood

Healoomuliste ja pahaloomuliste loomade kasvajad võivad paikneda aju eri osades. Kuna kasvaja on piiratud naaberkudedega, põhjustab selle areng ajukeskmete kokkusurumist ja funktsionaalset halvenemist vastavates struktuurides. 2% juhtudest muutub tuumor surma põhjustavaks. Patoloogia prioriteediks on peaaju kasvaja eemaldamise operatsioon.

Ravimi näidustused ja vastunäidustused

Operatsiooni näidatakse juhtudel, kus:

  • kasvaja aktiivne arendamine;
  • kasvaja, millel puudub kalduvus kasvada, kuid avaldab negatiivset mõju ajule (pigistab ja blokeerib veresooni, närvilõpmeid, retseptoreid);
  • aju kergesti ligipääsetavasse piirkonda paiknev kasvaja (pärast kirurgiat komplikatsioonide tõenäosus on minimaalne);
  • healoomuline kasvaja, mille arendamine suurendab võimalust selle degeneratsiooniks pahaloomuliseks kujul.

Hoolimata asjaolust, et peaaegu 100% juhtudest lõpeb tuumori konservatiivne ravi, mõnikord arstid keelduvad patsiendilt operatsiooni tegemast. See otsus tehakse juhtudel, kui operatsioon on taustpatoloogiate olemasolu tõttu ohtlik:

  • patsiendi vanus;
  • keha täielik tühjenemine (krooniliste patoloogiate tulemusena);
  • pahaloomuline kasvaja on metastaseerunud ümbritsevatele kudedele;
  • kasvaja on raskesti ligipääsetavas kohas;
  • ellujäämisprognoos pärast eemaldamist on madalam kui kasvajaprobleemide ellujäämise prognoos.

Aju kasvaja eemaldamise operatsioonid

Aju kasvaja esinemisel on vaja selle radikaalset eemaldamist, mille tõttu sekkumine muutub traumaatiliseks ja sageli võimatuks (kui kasvaja kõrval asuvad olulised sektsioonid). Kuid isegi kasvaja keha maksimaalse väljaheite tingimusel peab kirurg tegema protseduuri ilma tervet kude puudutamata.

Kasvaja eemaldamise meetodid:

  • kolju trepanatsioon;
  • endoskoopia;
  • stereotaktiline tripanatsioon;
  • kolju üksikute luude eemaldamine.

Trepanatsioon

Kraniotoomia (kraniotoomia) on operatsioon, kus kirurgiline juurdepääs tööpiirkonnale moodustub otse kraniaalkastiga, luues avani. Otsese juurdepääsu vahendi loomisel eemaldab spetsialist osa luukoest koos periosteoga.

Trepanation on klassikaline tehnika. Menetluse kogukestus on 2 kuni 4 tundi.

Operatsiooni lõppedes on aju kolju blokeeritud varem eemaldatud kondifragmendiga ja kinnitatakse titaanplaatide ja kruvidega.

TÄHELEPANU! Eriti ohtlikud on kraniotoomiaoperatsioonid, millel on juurdepääs kolju põhjale (ajukahjustust toetav koljuosa).

Endoskoopia

Endoskoopiline trepanatsioon viiakse läbi endoskoopi abil, mis sisestatakse kolju läbi väikese avause. Endoskoopil on optiline varustus, mis toidab pildi monitorile ja võimaldab teil jälgida operatsiooni edenemist.

Aju põhiliste manipulatsioonide lõppedes eemaldatakse eemaldatud kuded koljalt mikro-pumbaga, elektrilise pintsetil või aspiratoriga.

Stereotaktiline tripanatsioon

Neoplasmi ekstsisioon stereotaktilise kirurgia abil ei vaja avatud sekkumist. Tavapärase kirurgilise skalpelli asemel kasutatakse gammakiirguse kiirt, footoneid või prootoneid. See kiire kiirgus hävitab kasvaja. Seda meetodit kasutatakse vähiks.

TÄHELEPANU! Stereotaktiline operatsioon on valutu ja ei vaja anesteesiat.

Kolju üksikute luude ekstsisioon

Operatsioon on teatud tüüpi kraniotoomia. Operatsiooni ajal eemaldatakse mõned kolju luud, et anda kasvajale ligipääsu. Kuid pärast manipuleerimise lõpetamist ei tagastata luuklappi saidile, vaid see eemaldatakse jäädavalt.

Ettevalmistus kirurgiale

Operatsiooni ettevalmistamise kõige olulisemaks etapiks on kasvaja ja selle asukoha uurimine ning eemaldamisstrateegia väljatöötamine (juurdepääsupunkt ja väljapressimise aste). Meditsiinis on kaks vastandlikku strateegiat:

  • neoplasmi kudede ekstsisioon ajufunktsioonide täielikuks säilimiseks (mis on tingitud retsidiividest);
  • kasvajakudede täielik eemaldamine kuni tervetes kudedes (suur risk aju tervete kudede kahjustamiseks).

Kui enne operatsiooni on tõendeid, tehakse patsiendile menetluse läbiviimiseks järgmised protseduurid:

  • intrakraniaalse rõhu langus (ravimite abil või juba operatsioonilaual, protseduuri ajal);
  • keha stabiliseerumine (tegevused normaalse vererõhu, südame- ja kopsu aktiivsuse taastamiseks);
  • biopsia (neoplasmi koeproovide võtmine, et viia läbi konfiskeeritud materjali esialgsed uuringud).

Kõigi patsientide kontrollimata jätmine on ebaõnnestunud:

Toimingu sooritamine

Ajukasvaja eemaldamiseks on vajalik anesteesia (ainus erand on stereosurgiline meetod). Enamasti on see üldine anesteesia. Kuid mõnikord nõuab kirurg, et patsient ei jääks magama ja suudaks suhelda arstiga. Spetsialist küsib küsimusi ja kontrollib, kuidas toimivad kõne, taju, mälu jne eest vastutavad keskused.

Avatud töö

Joodi abil annab arst märku patsiendi pea. Märgitud joon, mis ühendab kõrvad ja risti nina otsa kolju põhjaga. Saadud väljakud jagunevad veelgi väiksemateks sektoriteks. Lõikekoha asemel rakendatakse ka märgistust.

Kui preparaadid on lõpetatud, teostab arst pehmetes kudedes sisselõike ja hõõrutab verejooksu elektrivooluga. Seejärel toimub luukoe trepanatsioon. Kui luufragmenti eemaldatakse, võib kirurg eemaldada kasvaja nüri meetodiga. Neoplasmiga suhtlevad laevad ristuvad ja küpsetatakse.

Kui kasvaja oli liiga suur või juurdepääs ei olnud õigesti arvutatud, võib arst kasutada teisese luu resektsiooni. Kui kasvaja on enne luuklapi tagastamist luudele koondunud, üritab kirurg eemaldada kasvajakesta sellest.

TÄHELEPANU! Kui vähirakud mõjutavad luumaterjali fragmenti, paigaldatakse väljaheitega luu asemel titaanprotees.

Operatsiooni viimases etapis fikseeritakse titaanbarjääri või luudefragment koljule ja pehmekuded seotakse kokku.

Endoskoopia

Protseduuri meetod erineb avatud meetodist. Patsient on ka anesteesia all. ENT ja kirurg paiknevad operatsiooniruumis.

Kasvaja asukoha põhjal on kirurgiline juurdepääs organiseeritud läbi ninaõõne või läbi suu / ninaõõne kunstlikult moodustatud suuna. Tõukeele viiakse endoskoop, mis edastab pildi monitori ekraanile. Ultraheli-, röntgeni- ja MRI-seadmed pakuvad täiendavat kontrolli.

TÄHELEPANU! Mõnel juhul põhjustab endoskoobi sisseviimine või eemaldamine verejooksu. Sellisel juhul võib arst minna avatud operatsiooni, et päästa patsient.

Stereosurgery

Ettevalmistavas etapis tehakse patsiendile individuaalsed immobiliseerivad elemendid. Seejärel luuakse kasvaja kolmemõõtmeline koopia, mis võimaldab arvutada kiiritusparameetreid.

Ravi kestab kolm kuni viis päeva. Üks ravitsentse kestab pool tundi kuni poolteist tundi. Anesteesia ja taastusravi ei ole nõutav.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni on patsiendi päev intensiivravi üksus, kus tema seisundit pidevalt jälgitakse. Pärast päeva jõuab patsient neurokirurgia osakonda.

Kui operatsiooni tagajärjel mõne aju funktsiooni häired on, muutub patsient sotsiaalse kohanemise ja väljaõppe erinevate oskustega.

Taastusravi käigus peab patsient järgima arsti soovitusi:

  • muutma regulaarselt aperplikke;
  • ärge niisutage peanahka, kuni klambid on eemaldatud;
  • Ärge peske oma juukseid varem kui 2 nädalat pärast operatsiooni;
  • 3 kuud ei lennata lennukeid;
  • mitte spordiga tegelema, mis tähendab aasta jooksul vastuvõtmist ja löömist;
  • vältima stressi tekitavaid olukordi;
  • ärge puutuge kokku kemikaalidega;
  • Ärge joomake alkoholi (mis on täis ajuturse tekkega).

Kui healoomuline kasvaja eemaldatakse, vähendatakse pärast operatsioonijärgset ravi ravimite võtmisega. Pärast pahaloomulise kasvaja eemaldamist võib patsient vajada kiiritust või kemoteraapiat.

Võimalikud tüsistused

Operatsiooni sagedased tagajärjed on järgmised:

  • epileptilised krambid;
  • ajufunktsiooni osaline häire teatavates elualades;
  • nägemise langus.

Sellised sümptomid on seotud närvikiudude häiretega sidepidamisega. Pikaajalise korrektsiooni abil (meditsiiniline ja terapeutiline) saate taastada aju täieliku funktsionaalsuse.

  • halvatus;
  • seedetrakti häired;
  • käitatava piirkonna nakkushaigused;
  • vestibulaarne häire;
  • kõnefunktsiooni ja mälu rikkumine.

Suurema ajutegevuse häire on täheldatud ainult 6% -l patsientidest, kellele tehakse operatsioon.

Pärast eemaldamist võivad patsiendil esineda korduv kasvaja. Kasvaja ümberkujundamise võimalused on suuremad ebatüüpiliste kudede mittetäieliku eemaldamisega.

Ajukasvaja eemaldamine ja sellele järgnev rehabilitatsioon

Ajukasvaja eemaldamine on üsna tavaline operatsioon, hoolimata selle keerukusest ja tõsidusest. Statistika järgi on peaaegu 8% onkoloogilise arengu juhtumitest täpne ajukasvajades. Sellest protsessist on kõige enam mõjutatud üle 40-aastased inimesed.

Miks on aju kasvaja eemaldamine sageli võimatu?

Kahjuks ei ole peaaju kasvaja eemaldamise operatsioon alati võimalik. Selle põhjuseks võib olla:

  • Haiguse viimane neljas etapp;
  • Mitme metastaasiga täidetud vorm;
  • Operatsiooni ajal surmav risk, näiteks kui kasvaja asub väga ligipääsmatu kohas.

Operatsioonide näitajad ja vastunäidustused

Ajukasvaja eemaldamine on vajalik, isegi kui see on healoomuline. Haridus, mis ei anna metastaase, võib põhjustada elutähtsaid veresooni ja närvilõpmeid. Selle tulemusena võib see põhjustada tõsiseid häireid kehas, eriti kuulmise või nägemise piirkonnas või isegi nende täielikku kadu. Pealegi võib isegi healoomulise koostisega teatud põhjustel mõjutada pahaloomulisust.

Seega toiming kehtib tingimustel:

  1. Haridus on kirurgi juurdepääsetavas kohas;
  2. Väike patsiendi surmaoht;
  3. Kasvaja kasvab, surub olulisi aju piirkondi või on selle eeltingimuseks.

Samuti on saadaval operatsiooni vastunäidustused. Need hõlmavad järgmist:

  1. Keha väga nõrk seisund või muud põhjused, mis suurendavad kirurgilise sekkumise ajal patsiendi surma;
  2. Patsiendi vanus;
  3. Ligipääsmatu kasvaja asukoht.

Igal üksikjuhtumil teostab arst läbi otsuseid aju operatsiooni läbiviimiseks või selle andmisest keeldumiseks, lähtudes patsiendi kõigi riskide hindamisest.

Patsiendi ettevalmistus

Ajukasvaja eemaldamine on väga tõsine protseduur ja see nõuab patsiendi ettevalmistamist. Lisaks üldise veri ja uriinianalüüsidele tuleb patsiendil läbida mitmeid diagnostilisi protseduure, mis kinnitavad tema valmisolekut operatsiooniks:

  • Elektrokardiogramm;
  • Angiograafia;
  • Fluorograafia;
  • Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

Selleks, et maksimaalselt ennetada ajukasvaja eemaldamise negatiivseid mõjusid, võib patsiendile määrata ka täiendava ettevalmistusprotseduuri. Need hõlmavad järgmist:

  • Vähenenud intrakraniaalne rõhk;
  • Hingamise stabiliseerumine, vererõhk;
  • Veresoonte vähenenud läbitavus aju turse ennetamiseks.

See ei ole ettevalmistusmenetluste täielik loetelu. Sõltuvalt patsiendi ajaloost võib ette kirjutada teisi valmistamismeetodeid. Näiteks epilepsia korral on patsiendil soovitatav antikoonsulgeeriv ravi. Samuti võib vajadusel välja tuua biopsiaprotseduuri, et uurida kasvaja laadi.

Ajuveresoonte angiograafia

Aju kasvaja eemaldamise viisid

Enamikul juhtudel aitaks vabaneda üksnes kasvaja ajutustest eemaldamine ainult kirurgilise eemaldamisega. Kahjuks ei ole ravimeetod ega kemoteraapia operatsiooni jaoks probleemi lahendamisel sama tõhusad. Kaasaegne meditsiin sisaldab kasvaja eemaldamiseks mitmeid viise, sõltuvalt selle olemusest, asukohast ja paljudest muudest teguritest.

Kraniotoomia

Craniotomiat tuntakse ka kui kraniotoomia või avatud kirurgia. Sel ajal teeb kirurg sisselõike peanaha ja lõikab välja osa kolju, mille alla ta saab juurdepääsu kasvaja moodustumisele. Sellisel juhul on väga oluline lõpetada verejooks, paakides anumad kõrgel temperatuuril. Kraniotoomiaga pole alati alati võimalik näha, et kirurg näeb viivitamatult kahjustatud piirkonda, mõnel juhul peab ta täiendavalt ajukoe lõikama.

Selleks, et kõik tehti täpselt kardinaalselt, kinnitatakse patsiendi pea mitmete punktidega spetsiaalsed klambrid, samuti tehakse märgistused peal ette. Reeglina viiakse eemaldamine läbi mitte-lahtivõetavate vahenditega, et vähendada veresoonte, närvilõpmete või muude oluliste ajupiirkondade kahjustamise ohtu. Suure hariduse korral võib kirurg kasutada mitte ainult klassikalisi instrumente, vaid ka ultraheli pumbasid, mis on võimelised eemaldama kasvajakoe. Selleks, et teha eemaldamine lihtsamaks, võib patsiendile enne operatsiooni näidata spetsiaalset fluorestseeruvat ainet.

Kui haigus on väga aktiivne, võib ka kolju luu kahjustada. Sellisel juhul teostavad arstid eelnevalt kunstlikke jälgi, mis peavad selle operatsiooni ajal asendama.

Craniotomy - operatsioon, mida nimetatakse ka kraniotoomiks

Stereotaktiline kirurgia

See on kaasaegne kirurgilise sekkumise tehnoloogiline meetod. See viitab kasvaja mõjule kiirega. Selle meetodi eelised on:

  • Mitteinvasiivne ja seetõttu vähem traumaatiline;
  • Kohalik anesteesia või selle puudumine;
  • Operatsioonijärgsete mõjude vähene risk.

Stereotaktilised operatsioonid jagunevad ka erinevateks liikideks: kübernuga, gamma-nuga. Nende erinevused seisnevad kasutamise tingimustes, näiteks mõnel juhul peab patsient protseduuri ajal jääma täiesti liikumatuks, samas kui teistes pole selliseid ranged piirangud olemas.

Stereotaktiliste operatsioonide kestus varieerub mõnest minutist kuni mitme tunnini. Lisaks sisaldab kursus tavaliselt mitmeid protseduure, keskmiselt 3 kuni 5. Hospitaliseerimine ei ole tavaliselt vajalik, seega võib patsient kohe koju minna.

Seda tüüpi operatsiooni negatiivne külg on see, et sellel võib olla positiivne mõju ainult väikese suurusega kasvaja korral.

Endoskoopia

Ajukasvaja eemaldamiseks mõeldud endoskoopiline operatsioon on patsiendile suurepärane võimalus, sest sel juhul ei ole mehaanilist avamist. Kuid sellist meetodit koos kõigi selle mugavuse võib kasutada ainult teatud juhtudel, näiteks kui kasvaja asub hüpofüüsi. Sellega seoses tehakse selliseid toiminguid harva.

Protseduuri ajal manustatakse patsiendile endoskoopilist varustust. Juurdepääs võib olla nina kaudu või väikesed sisselõiked suus. Selline operatsioon võib hõlmata täiendavate seadmete kasutamist, näiteks ultraheli. See võimaldab teil teha kõiki toiminguid maksimaalse täpsusega.

Lisaks kirurgile võib operatsiooniruumis olla otolaringur või neurokirurg.

Endoskoopiline ajude kirurgia

Teadlik või anesteetiline?

Ajuvahu kasvaja eemaldamine olenevalt selle olemusest võib toimuda üldise või kohaliku anesteesia abil. Enamikul juhtudel on see esimene võimalus. Patsient pannakse magama ja tema hingamist toetab toru, mis on sisestatud kurgusse. See on patsiendi jaoks kõige vähem stressirohke võimalus ning kirurgile kõige mugavam.

Mõnel juhul on vajalik, et patsient oleks operatsiooni ajal teadlik. Selline põhjus võib olla kasvaja lähedane lokaliseerimine kõne, kuulmise või nägemise eest vastutavatele keskustele. Selleks, et neid piirkondi vigastada, kasutavad arstid kohalikku anesteesia või patsiendil ajutine operatsiooni ajal unerežiim. Seda tehakse nii, et see suudab kirurgile näidata, et ajufunktsioonid ei muutu neoplasmi eemaldamisel.

Kui operatsiooni teostatakse stereosurgilisel meetodil, ei nõua see üldist anesteesiat.

Taastumine pärast operatsiooni

Pärast ajukasvaja eemaldamist jääb patsient meditsiinilises rajatises veel mitme nädala jooksul. Taastusravi kursus on sama tähtis kui operatsioon ise, mistõttu mõjutab see otseselt ka patsiendi tervislikku seisundit. Sellel ajal on patsiendil vajalikud protseduurid, muutuvad apretid, jälgitakse tema seisundit.

Patsiendi käes oleva patsiendi haiglas viibimise ajal muudetakse korrastust regulaarselt.

Enamikul juhtudel on vaja täiendavat ravi keemiaravi vormis. See on vajalik vähirakkude korduva kasvu ohu minimeerimiseks. Selliste protseduuride tagajärjed võivad olla kehv seisund, juuste väljalangemine, naha halvenemine.

Selleks, et keha taastuda pärast kasvaja eemaldamist, peab patsient võimalikult kiiresti järgima järgmisi soovitusi:

  • Halva harjumuse andmine;
  • Dieedi järgimine, mis jätab välja kondiitritooted, kohv, gaseeritud joogid ja piirab liha tarbimist;
  • Vältige pikaajalist püsimist päikese käes.

Aju rehabilitatsioon pärast kasvaja eemaldamist nõuab patsiendilt palju aega ja vaeva. Mida vastutustundlik on see, seda vähem on negatiivsete tagajärgede oht.

Prognoos

Positiivne prognoos pärast ajukirurgiat sõltub otseselt patsiendi vanusest. Ajuvahu eemaldamise operatsiooni võimalikest tagajärgedest võib tuvastada:

  • Põletikuline retsidiiv
  • Vähirakkude üleminek aju tervetele aladele;
  • Aju turse;
  • Surmav.

Neoplasmi eemaldamise protsess ise toob kaasa komplikatsioone, mis võivad harvadel juhtudel esineda. Need hõlmavad järgmist:

  • Veresoonte ja närvilõpude kahjustus;
  • Keha nakkus;
  • Mõne ajuosa vigastus, mis põhjustab mitmesuguste elundite ja süsteemide düsfunktsionaalsust.

Kuid nende tüsistuste oht on palju väiksem kui positiivsed tulemused. Enamikul juhtudel aitab kasvaja kirurgiline eemaldamine kaasa varem häireteta ajufunktsioonide taastamisele.

Taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist

Ajukasvaja on kolmemõõtmeline kontseptsioon, mis sisaldab kolju lokaliseeritud erinevaid koosseise. Nende hulka kuuluvad healoomuline ja pahaloomuline koe degeneratsioon, mis tuleneb ajurakkude, vere- või lümfisoonte, ajumembraanide, närvide ja näärmete ebanormaalsest jagunemisest. Seoses sellega hõlmab taastusravi pärast kasvaja eemaldamist mitmesuguste mõjude kompleksi.

Aju kasvajad esinevad palju harvem kui teistes elundites.

Klassifikatsioon

Aju kasvajad on järgmist tüüpi:

  • primaarsed kasvajad - haridus, mis esialgu areneb otse ajurakkudest;
  • sekundaarsed kasvajad - peamise fookuse metastaasidest tulenev koe degeneratsioon;
  • healoomuline: meningioma, glioom, hemangioblastoom, schwannomas;
  • pahaloomuline;
  • üksi;
  • mitu

Healoomulised kasvajad arenevad koe rakkudest, milles need ilmuvad. Reeglina ei kasva nad naaberkudedesse (aga see on väga aeglaselt kasvav healoomuline kasvaja, see on võimalik), kasvavad aeglasemalt kui pahaloomulised ja ei metastaaks.

Põletikulised kasvajad moodustuvad aju ebaküpsetest rakkudest ja verevoolu põhjustanud teiste organite (ja metastaaside) rakkudest. Selliseid koosseise iseloomustab kiire kasv ja idanemine naaberkudedes koos nende struktuuri hävitamisega, samuti metastaasid.

Kliiniline pilt

Haiguse ilmingute komplekt sõltub kahjustuse asukohast ja suurusest. See koosneb aju- ja fookusnähudest.

Tserebraalseid sümptomeid

Ükskõik milline järgnevatest protsessidest tuleneb aju struktuuride kokkusurumisest kasvaja poolt ja intrakraniaalse rõhu suurenemisega.

  • Vertiigo võib kaasneda horisontaalne nistageem.
  • Peavalu: intensiivne, püsiv, analgeetikume ei vabasta. Tekib suurenenud intrakraniaalne rõhk.
  • Iiveldus ja oksendamine, mis ei anna patsiendile leevendust, on ka koljusisese rõhu suurenemise tagajärg.

Fokaalseid sümptomeid

Erinevused sõltuvad kasvaja asukohast.

Liikumishäired ilmnevad paralüüsi ja paresisuse ilmnemisest kuni plegee. Sõltuvalt kahjustusest ilmneb kas spastiline või lõtv paralüüs.

Koordineerimishäired on iseloomulikud väikeaju muutustele.

Tundlikkuse rikkumised ilmnevad valu ja taktilise tundlikkuse vähenemise või kaotuse, samuti muutuse kohta oma kehakujude seisukohalt ruumis.

Kõne ja kirjutamise rikkumine. Kui kõne vastutav aju pindala on kasvaja, suurendab patsient järk-järgult sümptomeid, mis ümbritsevad patsiendi teket, käekirja ja kõne muutumist, mis muutuvad ebaselgeks. Aja jooksul kõne tehakse arusaamatuks ja kirjutamisel ilmuvad ainult doodlid.

Nägemise ja kuulmise halvenemine. Nägemisnärvi kaotusega muutuvad patsiendi nägemisteravus ja võime teksti ja esemete tuvastamiseks. Kui patsient osaleb kuulmisnärvi patoloogilises protsessis, siis kuulmisteraapia väheneb ja kui mõni konkreetne ajuosa, mis vastutab kõnetuvastuse eest, on kadunud sõnade mõistmise võime.

Krambiv sündroom. Episindrom kaasneb sageli ajukasvajatega. See on tingitud asjaolust, et kasvaja surub aju struktuurid, mis on koore pidev stimulatsioon. See on täpselt nii, et tekitab krampide sündroomi arengut. Krambid võivad olla toonilised, kloonilised ja kloonilised. See haiguse ilming on noorematel patsientidel sagedasem.

Taimsed häired on väljendatud nõrkus, väsimus, vererõhu ja impulsi ebastabiilsus.

Psühho-emotsionaalne ebastabiilsus ilmneb nõrga tähelepanu ja mälu. Patsiendid muudavad sageli oma iseloomu, muutuvad need ärritavaks ja impulsiivseks.

Hormonaalsed düsfunktsioonid ilmnevad neoplastilistes protsessides hüpotalamuses ja ajuripatsites.

Diagnostika

Diagnoos tehakse pärast patsiendi intervjueerijat, selle uurimist, eriuuringute läbiviimist ja uuringute kogumit.

Kui kahtlustatakse ajukasvaja, on vaja diagnoosi teha. Sel eesmärgil kasutatakse selliseid meetodeid nagu kolju röntgenograafia, CT, kontrastiga MRI. Mis tahes moodustumise avastamisel on vaja läbi viia kudede histoloogiline uurimine, mis aitab tuvastada kasvaja tüüpi ja luua algoritmi patsiendi raviks ja taastamiseks.

Lisaks kontrollitakse põhjaosa seisundit ja teostatakse elektroentsefalograafia.

Ravi

Ajukasvajate ravis on 3 lähenemist:

  1. Kirurgilised manipulatsioonid.
  2. Keemiaravi.
  3. Kiirgusteraapia, radiosurgia.

Kirurgiline ravi

Operatsioon ajukasvajate esinemises on prioriteet, kui kasvaja on teistest kudedest eraldatud.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid:

  • kasvaja täielik eemaldamine;
  • kasvaja osaline eemaldamine;
  • kaheastmeline sekkumine;
  • palliatiivne kirurgia (patsiendi seisundi hõlbustamine).

Kirurgilise ravi vastunäidustused:

  • elundite ja süsteemide raske dekompensatsioon;
  • kasvaja idanemine ümbritsevas koes;
  • mitmed metastaatilised fookused;
  • patsiendi ammendumine.
  • tervisliku ajukoe kahjustus;
  • veresoonte kahjustus, närvikiud;
  • nakkuslikud komplikatsioonid;
  • aju turse;
  • kasvaja mittetäielik eemaldamine koos järgneva retsidiivse arenguga;
  • vähirakkude ülekandmine teistesse aju piirkondadesse.

Vastunäidustused pärast operatsiooni

Kui toiming on keelatud:

  • alkoholitarbimist pikka aega;
  • lennureisid 3 kuu jooksul;
  • võimalikud vigastused (poks, jalgpall jne) - 1 aasta;
  • vann;
  • töötab (parem on minna kiirelt, see süstib südame-veresoonkonna süsteemi tõhusamalt ja ei loo täiendavat amortisatsioonikoormust);
  • spaa hooldus (sõltuvalt kliimatingimustest);
  • päikesevalgus, ultraviolettkiirgus, kuna see on kantserogeenne;
  • terapeutiline muda;
  • vitamiinid (eriti rühm B).

Keemiaravi

Seda tüüpi ravi hõlmab spetsiaalsete ravimirühmade kasutamist, mille tegevus on suunatud patoloogiliste kiiresti kasvavate rakkude hävitamisele.

Seda tüüpi ravi kasutatakse koos operatsiooniga.

Ravimi manustamise meetodid:

  • otse kasvajasse või ümbritsevasse koesse;
  • suuline;
  • intramuskulaarne;
  • intravenoosne;
  • intraarteriaalne;
  • interstitsiaalne: pärast kasvaja eemaldamist jäänud õõnes;
  • intratekaalne: tserebrospinaalvedelikus.

Tsütostaatikumide kõrvaltoimed:

  • vererakkude arvu märkimisväärne vähenemine;
  • luuüdi kahjustused;
  • suurenenud tundlikkus infektsioonide vastu;
  • juuste väljalangemine;
  • naha pigmentatsioon;
  • seedehäired;
  • vähenenud rasestumisvõime;
  • patsiendi kaalulangus;
  • teiseste seenhaiguste areng;
  • kesknärvisüsteemi mitmesugused häired kuni paresis;
  • vaimsed häired;
  • kardiovaskulaarsete ja hingamisteede kahjustused;
  • sekundaarsete kasvajate areng.

Ravi konkreetse ravimi valik sõltub kasvaja tundlikkusest sellele. Sellepärast määratakse kemoteraapia tavaliselt pärast neoplasmi koe histoloogilist uurimist ja materjal võetakse kas pärast operatsiooni või stereotaktiliselt.

Kiirgusteraapia

On tõestatud, et aktiivsest metabolismist tingitud pahaloomulised rakud on radiatsioonile tundlikumad kui terved. Sellepärast on ajukasvajate üheks ravimeetodiks radioaktiivsete ainete kasutamine.

Seda ravi kasutatakse mitte ainult pahaloomuliste kasvajate korral, vaid ka healoomuliste kasvajate korral ajualadel, mis ei võimalda kirurgilist sekkumist.

Lisaks sellele kasutatakse pärast kirurgilist ravi kiiritusravi kasvajate jääkide eemaldamiseks, näiteks juhul, kui kasvaja on ümbritsevatesse koestesse tunginud.

Kiiritusravi kõrvaltoimed

  • pehmete kudede hemorraagia;
  • peanaha põletus;
  • naha haavandid.
  • tuumorirakkude lagunemissaaduste toksilisus;
  • fokaalne juuste väljalangemine kokkupuutekohas;
  • naha pigmentatsioon, punetus või sügelus manipuleerimise piirkonnas.

Radiaurgia

Tasub eraldi kaaluda kiiritusravi meetodeid, milles kasutatakse Gamma Nuga või Cyber ​​Nuga.

Gamma nuga

See ravimeetod ei vaja üldist anesteesiat ega kraniotoomiat. Gamma Nuga on suure sagedusega gammakiirgus koos radioaktiivse koobalti 60ga, mis pärineb 201-st kiirgustitest, mis on suunatud ühe kiirguse, isotsentriga. Samal ajal pole terved koed kahjustatud. Ravimeetod põhineb kasvajarakkude otsesel hävitavaks mõjuks DNA-le, samuti kasvajate tekkimisele kasvajarakkude laudadel. Pärast gamma kiiritamist lõpetatakse kasvaja ja selle verevarustuse kasv. Soovitud tulemuse saavutamiseks on vaja ühte protseduuri, mille kestvus võib olla üks kuni mitu tundi.

Seda meetodit iseloomustab suur täpsus ja minimaalne komplikatsioonide oht. Gamma nuga kasutatakse ainult ajuhaiguste korral.

Kübernagu

See mõju kehtib ka radiosurgery. Kübernurk on lineaarse kiirendi tüüp. Sellisel juhul kiiritatakse tuumor eri suundades. Seda meetodit kasutatakse teatud tüüpi kasvajate jaoks mitte ainult aju kasvajate raviks, vaid ka muuks lokaliseerimiseks, st see on mitmekülgsem kui Gamma Nuga.

Taastusravi

Ajukasvaja ravi on väga oluline, et olla pidevalt ettevaatlik, et aja jooksul tuvastada haiguse võimalikku taastumist.

Taastusravi eesmärk

Kõige olulisem on saavutada patsiendi kaotatud funktsioonide maksimaalne võimalik taastamine ja tema tagasipöördumine kodu- ja tööelu, mis on teistest sõltumatud. Isegi kui funktsiooni täielik taastamine ei ole võimalik, on peamine eesmärk patsient kohandada piiranguid, mis on tekkinud selleks, et muuta elu lihtsamaks.

Taastusprotsess peaks algama võimalikult vara, et ära hoida inimese puuet.

Taastamist teostab multidistsiplinaarne meeskond, mis hõlmab kirurgi, kemoterapeudi, radioloogi, psühholoogi, kehahooldusraviarsti, füsioteraapiat, harjutusravi juhendajat, logopeedi, meditsiiniõde ja meditsiinitöötajat. Ainult multidistsiplinaarne lähenemisviis tagab tervikliku ja kvaliteetse taastusprotsessi.

Taastumine kestab keskmiselt 3-4 kuud.

  • kohanemine operatsiooni mõjudega ja uue eluviisiga;
  • kaotatud funktsioonide taastamine;
  • teatud oskuste omandamine.

Iga patsiendi jaoks koostatakse rehabilitatsiooniprogramm ning seatakse lühiajalised ja pikaajalised eesmärgid. Lühiajalised eesmärgid on ülesanded, mida saab lühikese aja jooksul saavutada, näiteks õppida, kuidas istuda voodis ise. Selle eesmärgi saavutamisel pannakse uus. Lühiajaliste ülesannete määramine jagab pika rehabilitatsiooniprotsessi eri etappidesse, võimaldades patsiendil ja arstidel hinnata riigi dünaamikat.

Tuleb meeles pidada, et haigus on patsiendile ja tema sugulastele keeruline periood, sest kasvajate ravi on raske protsess, mis nõuab palju füüsilist ja vaimset jõudu. Sellepärast, et alahinnata psühholoogi (neuropsühholoog) rolli selles patoloogias ei ole seda väärt, ja tema professionaalset abi on vaja reeglina mitte ainult patsiendi, vaid ka tema sugulaste jaoks.

Füsioteraapia

Füüsiliste tegurite mõju pärast operatsiooni on võimalik, ravi on antud juhul sümptomaatiline.

Paresis esineb müostimulatsiooni, valu sündroom ja turse - magnetravi. Sageli kasutatakse ja fototeraapiat.

Pärast operatsioonijärgset laserravi tuleb arutada arstide ja rehabilitatooriumide käimisega. Kuid ärge unustage, et laser on võimas biostimulator. Seega tuleb seda väga hoolikalt rakendada.

Massaaž

Kui patsient areneb jäsemete paresis, on ette nähtud massaaž. Kui see viiakse läbi, paraneb verevarustus lihastes, vere ja lümfi väljavool, liigese ja lihaste tunne ning tundlikkus, samuti neuromuskulaarne juhtivus.

Ravitööd kasutatakse enne operatsiooni ja pärast operatsiooni.

  • Enne operatsiooni, patsiendi suhteliselt rahuldava seisundiga, kasutatakse kehahoolitsust lihastoonuse suurendamiseks, südame-veresoonkonna ja hingamisteede koolitamiseks.
  • Pärast operatsiooni kasutatakse kehalist ravi, et taastada kaotatud funktsioone, moodustada uusi konditsioneeritud refleksühendusi ja võidelda vestibulaarsete häiretega.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni võite teostada harjutusi passiivses režiimis. Võimaluse korral tehakse füüsilise aktiivsusega seotud tüsistuste vältimiseks hingamisõpetust. Vastunäidustuste puudumisel saate laiendada motoorikat ja teostada harjutusi passiivses aktiivses režiimis.

Pärast patsiendi ülekannet intensiivravi osakonnas ja tema seisundi stabiliseerumist saate selle järk-järgult vertikaalselt muuta ja keskenduda kaotatud liikumiste taastamisele.

Seejärel asetatakse patsient järk-järgult samasse asendisse.

Vastunäidustuste puudumisel on võimalik motoorset režiimi laiendada: panna patsient seisma ja alustama kõndimist. Ravivõimlemise kompleksidele lisatakse lisavarustusega harjutused: pallid, kaalumine.

Kõik harjutused viiakse läbi väsimuse ja ilma valu tekkimiseta.

Oluline on patsiendi tähelepanu pöörata ka minimaalsele paranemisele: uute liikumiste tekkimine, nende amplituudi ja lihaste tugevuse suurenemine. Soovitatav on jagada rehabilitatsiooni aeg väikestesse ajavahemikesse ja määrata kindlaks konkreetsed ülesanded. See meetod võimaldab patsiendil motiveerida ja näha nende edenemist, kuna kaalutud diagnoosiga patsiendid on altid depressioonile ja eitamisele. Nähtav positiivne dünaamika aitab mõista, et elu liigub edasi ja taastamine on täiesti saavutatav kõrgus.

Ajukasvaja eemaldamine - näidustused ja vastunäidustused, kirurgilised tüübid, hinnad

Püsiv peavalu, mida ravimid ei vabasta, mis sellistes juhtudel aitavad tavaliselt kaasa aidata, võivad olla signaal aju kasvaja esinemisest. Kas hepatoloogia või mitte, on selle olemasolu tõsine oht patsiendi elule.

Ajus, kus sisu võib liikuda, ei ole ruumi, nii et kasvaja ei tekitaks ebamugavust. Sellest hetkest alates see avaldab survet naaberkudedele ja tekitab nende häirete võimaluse.

Näidustused ja vastunäidustused

Aju kasvaja välimus on üks ravivõimalus, mis võib viia positiivse tulemuseni - selle eemaldamine.

Narkootikumide ravi võib tingida ainult ajutise leevenduse. Kahjuks on juhtumeid, kus moodustamise eemaldamine on võimatu.

Vastunäidustused:

  • patoloogia asukoht aju olulises keskuses,
  • kui vanemal patsiendil on suur haridus,
  • ajuhaiguse mitu pahaloomulist kasvajaprotsessi,
  • patoloogilise kujunemise lokaliseerimine kohas, mis on selle eemaldamiseks kättesaamatud.

Ettevalmistus

  • Patsient peab loobuma alkoholi ja sigaretite kasutamisest kahe nädala jooksul enne manipuleerimist ja sama pärast seda.
  • Kui patsient on võtnud mittesteroidseid ravimeid, peatatakse nad enne operatsiooni.
  • Arsti määramisega viiakse läbi uuringuid, näiteks:
    • elektrokardiograafia
    • vereanalüüs
    • ja teised.
  • Patsiendil on soovitatav võtta ravimeid, mis õhutavad verd.
  • Küsimus, kas patsient on ravimite suhtes allergiline.
  • Toiming toimub hommikul. Midnight'i eelõhtul peatub patsient toidu ja vedelike võtmisega.

Üldised soovitused patsiendi ettevalmistamiseks kasvaja eemaldamiseks:

  • Kui patsient kannatab epilepsia all, on talle ette nähtud krambivastane ravi.
  • Enne operatsiooni soovitatakse läbida naha pealekandmine.

Aju kasvaja eemaldamise toimingute tüübid

Spetsialistid on sellist tüüpi kirurgiaga varustatud:

  • stereotaktiline meetod
  • mõne koljuotsa eemaldamine
  • kraniotoomia
  • endoskoopiline trepanatsioon.

Kraniotoomia

Seda tüüpi kirurgia on traditsiooniline.

Patoloogiate eemaldamiseks tehakse skellkatlast vajaliku suurusega auk, mis võimaldab vahetult juurdepääsu instrumentidele.

Kraniotoomia hõlmab protseduuri vältel kolju luu fragmendi eemaldamist periosteoga.

Pärast ülesande täitmist tagastatakse luuklamber aukusse, mis kinnitatakse kolju kruvide ja titaanplaatide abil.

Kirurgi ülesanne on eemaldada patoloogiline kude nii palju kui võimalik ja vigastada aju terveid osi, mis on kasvajaga külgnevad. Mõnikord ei moodusta selle moodustumine levimusest ega asukohast, siis eemaldatakse kasvaja osa, mida saab kahjustamata eemaldada. Ja ülejäänud patoloogias kasutatakse muid meetodeid, näiteks kiiritust.

Kirurg võib kasutada patoloogiat, mis on traditsiooniline vahend, eemaldamiseks skalpelli. Sellel on puudusi - patoloogia väljasurumise korral võivad mõnel määral kannatada naaberkuded. Praegu on skalpellil mitmeid alternatiivseid tehnoloogiaid.

Kaasaegsed tehnoloogilised seadmed võimaldavad kasvaja eemaldamist ilma tervislikku koed kahjustamata.

  • Laserkiire toimib skalpelli teraga. Sellel on järgmised eelised:
    • Kasvajarakkude proliferatsioon terveteks kudedeks ei toimu, nagu see juhtub kraniotoomiaga.
    • Kapillaarne verejooks on välistatud, sest kui laser lahutab koe, siis koaguleerub see samaaegselt.
    • Laservarustus, mis on oma olemuselt steriilne, ei saa juhuslikku infektsiooni juhtuda.
  • Ultraheli aspiraatorit kasutatakse ka kasvajarakkude hävitamiseks. Pärast manipuleerimist imetatakse kärbitud kude.
  • Kasvajate eemaldamiseks spetsialistide äranägemisel (ja kui see on meditsiinilises rajatises), kasutatakse krüo-seadmeid. Krio-kirurgiline hävitamine mõjutab kõrge külma tuumoriga, mis hävitab ebanormaalseid rakke.

Ajuosa kahjustuste eemaldamiseks kasutatakse arvuti abil juhitavat navigatsioonitehnikat. Sellised toimingud tagavad täitmise kõrgeima täpsuse.

Endoskoopiline trepanatsioon

Protseduur hõlmab kasvaja eemaldamist instrumendiga, mis siseneb ajju läbi kolju väikese ava.

Endoskoop on seade, mis suudab edastada kujutist monitorile, et jälgida kirurgi tegevust. Erinevad pihustid võimaldavad patoloogia eemaldamist.

Hävitatud kangad jõuavad pinnale:

  • ultraheli aspiraator
  • mikroskoopiline pump
  • elektrilised pintsetid.

Endoskoopiline kirurgia, nagu ka trepanatsiooni korral, on võimalik mikrokirurgia. Seda tüüpi operatsioon on eriti efektiivne aju vatsakeste lokaliseerumiseks tekkivate koostiste puhul (vedeliku õõnsused).