Intrakraniaalne rõhk (ICP) on kolju sees olev rõhk: ajukelme ninaotsakutes, subarchaalsetes ja epiduraalruumides, aju vatsakesetes. Selle kõikumised on seotud peavalu (CSF) kahjustatud vereringega kolju teatud osades, mis põhjustab selle akumuleerumist või puudumist.
Tervislikul inimesel sekreteeritakse päevas ligikaudu 1 liitrit vedelikku, samas kui intrakraniaalne rõhk jääb normaalseks. See on tingitud aju venoossete veresoonte ajutine spasmi pidevast imendumisest. Patoloogilistel juhtudel tserebrospinaalne vedelik ei imendu, kui see on vajalik, ja selle liigne mass avaldab survet aju vatsakeste seintele. Nendel juhtudel on diagnoosiks "suurenenud intrakraniaalne rõhk". Seega sõltub ICP indeks tserebrospinaalvedeliku kogusest, vereplasma vereringe tingimustest ja venoosse veresoonte absorptsiooni astmest.
Intrakraniaalne rõhk võib kogu päeva jooksul varieeruda. Nagu arteriaalne, tõuseb ja langeb see mitmete tegurite mõju tõttu ja samal ajal ei tunne inimene ebamugavust. Patoloogia on ICP püsiv tõus, mis on tingitud liigse koguse CSF (tserebrospinaalvedelik) kogunemisest kolju.
Suurenenud ICP põhjused
Miks suureneb intrakraniaalne rõhk ja mis see on? On mitmeid haigusi, mis põhjustavad sageli intrakraniaalse rõhu suurenemist.
Esiteks on need järgmised:
- Suurimad aju kasvajad, nii pahaloomulised kui ka healoomulised.
- Aju ja selle membraanide nakkushaigused ja põletikulised haigused: meningiit, entsefaliit.
- Venoossete nina tromboos, mille tõttu on häiritud tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsioon.
- Traumaatilised ajukahjustused, mis põhjustasid suurte hematoomide moodustumist.
- Elampsia ja preeklampsia on rasedate naiste hiline toksoos, mille puhul vererõhk lühikese aja jooksul saavutab kriitilisi väärtusi.
- Isheemiline insult võib põhjustada ka koljusisese rõhu suurenemist.
- Hüdroksefaloos - kaasasündinud seisund - tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine, mis avaldub esimesel päeval või kuu jooksul lapse elus. Põhjuseks võivad olla erinevad tegurid, näiteks ema raseduse ajal ülekantud nakkushaigused.
Täiskasvanute suurenenud intrakraniaalne rõhk on sageli peavigastuste ja aneurüsmide purunemise ning ka selliste raskete haiguste nagu meningiit, entsefaliit ja koljuõõne kasvajad. Lisaks võib intrakraniaalse rõhu suurenemise põhjuseks olla Arnold Chiari kõrvalekalde esinemine, hüpoksia, verevarustuse häired ja raske mürgistus.
Suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomid täiskasvanutel
Normaalses seisundis ei tohiks täiskasvanu kolju jääv rõhk olla suurem kui 10-15 mm Hg. Selle suurenemist 25-35 mm võrra peetakse kriitiliseks ning antud juhul on teadvuse kaotamine võimalik. Kui seda protsessi ei peata, võib see põhjustada aju surma. Seetõttu on väga oluline, et täiskasvanu sümptomid saaksid kindlaks teha intrakraniaalse rõhu suurenemise.
Täiskasvanutel suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomid:
- sagedased peavalud, eriti hommikul;
- oksendamine, iiveldus;
- liigne higistamine;
- südamepekslemine;
- nägemishäired: kahekordne nägemine, pulseeriv valu;
- verevalumid või väikesed verevalumid silmade all;
- väsimus, närvilisus;
- liigeste liikumise halvenemine;
- potentsiaali langus, seksuaalne atraktiivsus.
Kui intrakraniaalse rõhu nähud ilmnevad pärast pea silmakirjalikkust, langevad ja neil on teadvusekaotus, unisus ja isegi minestamine, on patsiendil kahtlane ajukahjustus. Sellisel juhul peaksite kohe pöörduma arsti poole.
Suurenenud intrakraniaalne rõhk kujutab endast tõsist ohtu patsiendi elule. Ajutine ajutine rõhk hävitab oma aktiivsust, mille tagajärjel võib intelektilise võime väheneda ja häirida siseorganite närvisüsteemi.
Laste intrakraniaalse rõhu sümptomid
Tavaliselt on lastel suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomid tihedalt seotud hüdrotsefaalide manifestatsioonidega, milleks on liiga palju vedelikku aju vatsakeses.
Pea pea suuruse visuaalse suurenemise kõrval võib täheldada ka teisi sümptomeid:
- Fontaneli liigne väljaulatuvus
- üldine areng võrreldes teiste eakaaslastega;
- liigne ärevus
- laps jätab liiga palju välja ja kasutab vähe kaalu,
- letargia ja unisus.
- Graefe sümptom, kui lapse silmad ei otse otse, vaid allapoole.
Seega ei pruugi imikutel suurenenud intrakraniaalse rõhu nähud jääda märkamatuks. Iga inimene, kellel puudub meditsiiniline eriväljaõpe, suudab kindlaks teha sellise lapse ebameeldiva viletsuse.
Diagnostika
Enne kui uurite, kuidas ravida kõrge koljusiseset rõhku, peate seda korralikult diagnoosima. Seetõttu on intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks täiskasvanutel ette nähtud:
- Täielik vereanalüüs;
- Elektrolüütide verekontroll;
- MRI või CT;
- CSF-i rõhu mõõtmine (lülisamba punktsioon);
- Tserebrospinaalvedeliku laboratoorne uuring;
- Erinev diagnoos süsteemse erütematoosluupusega ja sarkoidoosiga.
Vastavalt diagnoosi tulemustele, samuti sõltuvalt intrakraniaalse rõhu sümptomite tõsidusest ja raskusastmest, määratakse raviskeem.
Kuidas mõõta intrakraniaalset rõhku?
Spetsiaalsetes kliinikus võib invasiivseid meetodeid kasutada aju ventilatsioonisurve mõõtmiseks spetsiaalsete ränensidetektoritega:
- Surve aju ventrikesse mõõdetakse hüdroventrikulaarses süsteemis. Anduriga ühendatud kateeter sisestatakse vatsakesse. Protseduuri ajal saate teha drenaaži, sisestada ravimeid.
- Parensüümi (Codman, Camino) rõhu mõõtmise andurid sisestatakse 2 cm sügavusele eesmise või ajalises piirkonnas.
- Andureid saab paigaldada subduraalselt, epiduraalselt, subarahnoidselt. Protseduuril on vähene aju trauma. Kuid mõõtmise täpsus on madalam kui parenhüümide ja intraventrikulaarsetes meetodites.
Kuid enamikul juhtudel mõõdetakse intrakraniaalset rõhku kaudselt, mõõdetuna spindli alamaraknoidi ruumis asuvat rõhku turvavöö tasemel (kasutades seljaaju punktsioonit).
Täiskasvanute intrakraniaalrõhu ravi
Suurenenud intrakraniaalse rõhu diagnoosimisel sõltub täiskasvanute ravi haiguse põhjuste, vanuse järgi ning võib sisaldada diureetikume, sedatiivseid ja vaskulaarseid ravimeid. Lisaks on ette nähtud manuaal- ja dieetteraapia, samuti võimlemine.
Toitumine põhineb vitamiinide rikaste toitude tarbimisel ning minimaalsel soola ja vedelikuhulgal. Sõltuvalt haiguse raskusastmest kasutatakse invasiivset (seotud kehasse tungimist) meetodeid.
Mõned neist meetoditest on mõeldud ainult patsiendi seisundi sümptomaatilise leevendamiseks. Teised saavad ravida haiguse algpõhjuseid. Sümptomaatiliste ravimite puhul on diureetikumid (diureetikumid), nagu Diacarb, tavalised. Ravim inhibeerib aju süsinikanhüdraasi, mis vähendab tserebrospinaalvedeliku ja intrakraniaalse rõhu moodustumist. Seepärast eemaldatakse sellega seotud sümptomid. Parandatud on düaarkarbimine healoomulise koljusisese rõhu vähendamiseks.
Diureetikavahendite toimemehhanism põhineb tavaliselt liigse vedeliku eemaldamisel neerude kaudu, mis vähendab tserebrospinaalvedeliku survet. Enne ravimi alustamist peate tutvuma spetsialistide arvamustega, et tagada ettenähtud ravi ohutus. Samuti pidage meeles, et diureetikumid ei lahenda probleemi, kui kasvaja, hematoom, aneurüsm ja muud tõsised põhjused muutuvad ICP-i põhjuseks. Ärge ennast ravige.
Ravirežiim
Suurenenud intrakraniaalse rõhu kõrvaldamiseks kasutage:
- Juhul, kui intratserebraalne moodustumine viis ICP-aneurüsmi, kasvaja, hematoomi suurenemiseni pärast vastavat täiendavat uurimist, tehakse kirurgilise sekkumise abil massi eemaldamine.
- Tserebrospinaalvedeliku ülemäärase sekretsiooni korral toodab hüdrotsefaal manustamisoperatsioone, mille eesmärgiks on tserebrospinaalvedeliku jaoks täiendava väljavoolutoru loomine. See toob kaasa ICP vähenemise.
Intrakraniaalse rõhu taseme meditsiinilise korrigeerimise eesmärgil kasutage järgmisi ravimirboleid:
- Loop-diureetikumid (furosemiid);
- Hormonaalsed ravimid (deksametasoon);
- Diokarbiid;
- Neuroprotektorid (glütsiin).
- Osmodiuretikid (mannitool, glütserool), mille toime eesmärk on tserebrospinaalvedeliku koguse vähendamine.
Lisaks on määratud:
- Ventrikulaarne punktsioon, dekompressioonikraniotoomia on mõeldud koljuõõnes oleva CSF-i mahu vähendamiseks.
- Manuaalse ravi, hüperbaarne hapnikuga varustamine, kontrollitud arteriaalne hüpotensioon, hüperventilatsioon.
- Toitumine Piirata kehasse siseneva vedeliku ja soola hulka, mis vastab dieedile 10, 10a.
Samuti pakume teile tutvustust mõnede soovituste kohta, mis aitavad kaasa heaolu tagamisele ICP rikkumiste korral kodus:
- Külalisvanemate, saunade välistamiseks.
- Soovitatav ujumine jões või basseinis - see aitab vähendada intrakraniaalset survet.
- Pean kõrgemaks padjadel magama, nii et pea oli kõrgel, ärkates kohe üles tõusma.
- Masseeri regulaarselt külastada: näidatakse "kaela" tsooni massaaži.
- Ärge sööge rasvaseid toite ja sisestage dieeti rohkem tervislikku toitu, vitamiine.
- Ärge soovitame suurt füüsilist koormust, ei tohiks te tõste tõsta.
- Jooge asemel vesi taimeteed, millel on kerge diureetikumõju.
- Vältige õhuvedu.
- Püüdke mitte lubada kliimamuutuste järsku muutumist, ajavööndeid.
- Parandab heaolu toidule, mis sisaldab kaaliumi: kartul, kuivatatud aprikoosid, tsitrusviljad, rohelised köögiviljad.
Ärge püüdke parandada ICP-i ise kodus ilma spetsialistiga konsulteerimata, sest vale diagnoosi korral on ravimite kasutamine mõttetu, kuid haiguse tegeliku esinemisega kaotate aega ja haigus läheb tähelepanuta jäetud kujul.
Intrakraniaalne rõhk: sümptomid ja ravi
Suurenenud intrakraniaalne rõhk (ICP) on ohtlik seisund, millega paljud inimesed silmitsi seisavad. See võib esineda nii lapsepõlves kui täiskasvanueas. Naised põevad haigust sagedamini kui meestel. Kahjuks ei pöörata mõnikord suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomeid tähelepanu, mis toob kaasa kurb tagajärjed. Seepärast on vaja hästi teada, mis on haiguse ravimise sümptomid ja põhimõtted täiskasvanutel ja lastel.
Kõrge ICP põhjused
Miks suureneb surve kolju sees? See nähtus võib olla tingitud mitmetest teguritest. Kuid enamikul juhtudel on suur koljusisene rõhk seostatud peavalu sees oleva õõnsusega kahjustatud tserebrospinaalvedeliku väljavooluga.
Esiteks on kasulik mõista, mis on intrakraniaalne rõhk. Sa ei peaks mõtlema, et kolju sees oleks vaid suur hulk närvirakke ja mitte midagi muud. Märkimisväärne hulk aju (rohkem kui kümnendikku) on kasutusel tserebrospinaalvedelikus, mida nimetatakse ka CSF-iks. See asub peamiselt koljuosa keskel paiknevate ventriküünide piirkonnas. Ka osa vedelikust tsirkuleerib aju pehmete ja ämblikukestade vahelises ruumis. Seljaaju kanalis on tserebrospinaalvedelik.
Veinid, mis täidavad vedelikku, mitmekesised. See hõlmab ajukoe kaitset kolju luude mõjude eest, vee ja elektrolüütide tasakaalu tagamist ning kahjulike ainete ja toksiinide eemaldamist ajust. Teine asi on oluline - vedeliku kogus määrab kolju ees rõhu indikaatori. Osa tserebrospinaalvedelikust (rohkem kui kaks kolmandikku) moodustatakse otse vatsakestes ja osa muutub veres, mis tsirkuleerib ajus. Alkoholi on nädalas täielikult ajakohastatud.
Intrakraniaalne rõhk on tavaliselt näidatud elavhõbeda millimeetrites või veemassi millimeetrites. Täiskasvanute puhul on normaalne tase vahemikus 3-15 mmHg. st. Füüsika seisukohalt näitab see parameeter, kui mitu millimeetrit vedeliku rõhk ületab atmosfäärirõhu. Lastel on kolju jääv rõhk tavaliselt mõnevõrra madalam kui täiskasvanutel. Kui aju piirkonnas tsirkuleeriva tserebrospinaalvedeliku maht muutub tavalisest suuremaks, põhjustab see tavaliselt intrakraniaalse rõhu suurenemist.
ICP suurenemine on suurem kui 30 mm. Hg st. põhjustab sageli ajukoe ja surma pöördumatut kahjustamist.
Sellepärast peavad inimesed teadma ICP taseme kohta. Kuid kuidas seda määratleda, kuna erinevalt vererõhust ei suuda ICP kodus mõõta? Kolju jääva rõhu määramiseks kasutatakse tavaliselt spetsiaalseid instrumentaalseid meetodeid, mida viiakse läbi ainult haigla tingimustes. Seetõttu on iseloomulikud sümptomid sageli "suurenenud intrakraniaalse rõhu" diagnoosimise kahtluse põhjuseks.
Suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomid
Intrakraniaalrõhu suurenemisega kaasnevad sümptomid tavaliselt mitmete sageli täheldatud sümptomitega:
- peavalud
- nägemiskahjustus
- pearinglus
- lahkarvamust
- mäluhäired
- unisus
- vererõhu ebastabiilsus (hüpertensioon või hüpotensioon),
- iiveldus
- oksendamine
- letargia
- väsimus
- higistamine
- külmavärinad
- ärrituvus
- depressioon
- meeleolu kõikumine
- naha tundlikkus
- valud lülisammas,
- hingamisteede probleemid
- õhupuudus
- lihaste paresis.
Kui teil on mõni neist sümptomitest aeg-ajalt, siis loomulikult ei tõenda see intrakraniaalse rõhu suurenemist. Kolju suurenenud rõhu sümptomid võivad sarnaneda teiste haiguste sümptomitega.
Kõige sagedasem sümptom, mis viitab haigusele, on peavalu. Erinevalt migreenist katab see kogu pea korraga ja ei keskendu pea ühel küljel. Kõige sagedamini on kõrge ICP-ga täheldatud valu hommikul ja öösel. Suurenenud intrakraniaalse rõhuga valu võib suureneda pööramisel ja peal, köha ja aevastamine. Analgeetikumide võtmine ei aita valu kõrvaldada.
Teine kõige sagedasem intrakraniaalse rõhu suurenemise sümptom on visuaalse tajumisega seotud probleemid - topeltnägemine, objektide selgususe puudumine, perifeersete nägemiste vähenemine, pimeduse episoodid, udus silmadeni, valguse reageerimise vähenemine. Need suurenenud intrakraniaalse rõhu nähud on seotud optiliste närvide kitsendamisega.
Ka patsiendi suurenenud ICP mõju tõttu võib silmamuna kuju muutuda. See võib tõusta väljapoole, nii et patsient ei suuda akuplatsid täielikult sulgeda. Lisaks võivad silma all asuvad sinised ringid, mis koosnevad rahvarohke väikestest veenidest.
Iiveldus ja oksendamine on sageli sümptomid ka intrakraniaalse rõhu suurenemises. Reeglina ei soodusta oksendamine patsiendile.
Tuleb meeles pidada, et intrakraniaalne rõhk võib tervetel inimestel, näiteks köha, aevastamine, painutamine, harjutused, stress jne, lühiajaliselt (2-3 korda) tõusta. Kuid see ICP peaks kiiresti tagasi normaalseks. Kui seda ei juhtu, on see näitaja koljusisese rõhu kroonilise suurenemise kohta.
Suurenenud intrakraniaalse rõhu nähud väikelastel
Kuidas haigus ilmneb väikelastel? Kahjuks ei saa lapsed oma vanematele oma tundeid öelda, seega peavad nad keskenduma intrakraniaalse rõhu kaudsetele sümptomitele. Need hõlmavad järgmist:
- letargia;
- nutt;
- vaene uni;
- oksendamine;
- krambid;
- tahtmatud silmade liikumised;
- paistetus ja pulsatsioonvedrud;
- pea suuruse suurenemine (hüdrotsefaal);
- ebaühtlane lihaste toon - lihaste osa on pingeline ja osa on lõdvestunud;
- veresoonte võrgu verejooks peanaha alla.
Teisest küljest ei näita sümptomid nagu nina veritsus, jänesetunne, juhuslikud unenägud, suurenenud erutuvus, mis tavaliselt ei viita lapse kolju suurenemisele.
Suurenenud intrakraniaalse rõhu diagnoosimine
Kolju otse surve mõõtmiseks kasutatakse keerukaid, kõrge kvalifikatsiooniga arsti nõudeid, steriilsust ja sobivaid vahendeid, mis on sageli ohtlikud. Nende meetodite olemus seisneb ventrikite punktsioonis ja kateetrite kasutamises piirkonnas, kus tserebrospinaalvedelik tsirkuleerib.
Kasutatakse ka sellist meetodit nagu CSF-i punktsioon lülisamba nimmepiirkonnast. Sellisel juhul võib teostada nii rõhu mõõtmise kui ka vedeliku koostise uuringu. See meetod on vajalik, kui on põhjust kahtlustada haiguse esinemise nakkuslikku olemust.
Rohkem levinud on ohutumad diagnostilised meetodid:
- ultraheli
- magnetresonantstomograafia
- kompuutertomograafia.
Nende uuringute tulemusena on võimalik tuvastada muutusi aju ja selle ümbritsevate kudede struktuuris, mis näitab suurenenud intrakraniaalset survet.
Need muudatused hõlmavad järgmist:
- aju vatsakeste mahu suurenemine või vähenemine;
- turse
- suurendades ruumi kestade vahel,
- kasvajad või hemorraagia
- aju struktuuride nihkumine
- kolju õmbluste lahknevus.
Oluline diagnostiline meetod on ka entsefalograafia. See võimaldab teil tuvastada aju mitmesuguste osade, mis on iseloomulik suuremale ICP-le, toimet. Vererõhu Doppleri ultraheli aitab tuvastada verevoolu häired peaajuarterites ja aju veenides, ummistumist ja tromboosi.
Oluline diagnostiline meetod on põhjaosa uurimine. Enamikul juhtudel võib seda kasutada ka intrakraniaalse rõhu suurenemise tuvastamiseks. Sellise sündroomiga ilmnevad sellised sümptomid nagu silmamulli suurenemine, võrkkesta nägemisnärvi jõudmise koha paistetus, võrkkesta väikesed hemorraagid. Pärast haiguse arengu määra kindlaksmääramist peaks arst patsiendile teatama, kuidas seda kõige paremini ravida.
Suurenenud koljusisese rõhu põhjused.
Mis põhjustab täiskasvanute suuremat ICP-d? Siin peame arvestama, et suurenenud intrakraniaalne rõhk on tavaliselt sekundaarne sümptom ja mitte iseseisev haigus.
Sellised tegurid võivad põhjustada koljusiseset rõhku:
- kolju ja aju vigastused;
- aju ja meninge põletik (entsefaliit, meningiit);
- rasvumine;
- hüpertensioon;
- hüpertüreoidism;
- neerupealise düsfunktsioon;
- entsefalopaatia põhjustavad maksapatoloogiad;
- emakakaela selgroosa osteokondroos;
- pea kasvajad;
- abstsess;
- tsüstid;
- helmintiaas;
- insult
Ka intrakraniaalne rõhk võib ilmneda nakkushaiguste, näiteks:
- keskkõrvapõletik
- bronhiit
- mastoidiit
- malaaria.
Teine võimalik sündroomi põhjus on teatud ravimite võtmine.
Need hõlmavad järgmist:
- kortikosteroidid
- antibiootikumid (peamiselt biseptool ja tetratsükliinid);
- hormonaalsed kontratseptiivid.
Faktorid, mis põhjustavad suurt intrakraniaalset rõhku, võivad kas põhjustada CSF-i tõhustatud kasvu või häirida selle ringlust või takistavad selle imendumist. Selle sündroomi esinemise võib olla kolm mehhanismi.
Samuti peaks see arvestama haiguse geneetilise eelsoodumusega. Imikutel on haiguse esinemist soodustavad peamised tegurid: sünnitushaigus, loote hüpoksia, toksoos, raseduse ajal ja enneaegsust. Hapniku puudumine ebasoodsas raseduse ajal võib põhjustada tserebrospinaalvedeliku tootmise kompenseerivat suurenemist ja sellest tulenevalt hüdrotsefaalide tekkimist.
Foto: Roman Samborskyi / Shutterstock.com
Tüsistused
Krooniline suurenenud intrakraniaalne rõhk, vastupidiselt levinud arvamusele, kipub edasi liikuma. Ilma nõuetekohase ravieta võib haigus põhjustada raskeid tagajärgi, mille tagajärjeks on puue.
Need tüsistused hõlmavad järgmist:
- insult;
- vähese väsimuskoe kahjustuste tagajärjel liikumise koordineerimine;
- reflekside rikkumine, aju turse pigistamise tagajärjel tekkinud arütmia;
- halvatus;
- kõnehäired;
- vaimsed häired;
- pimedus;
- epilepsia.
Haiguse arengu sagedane tulemus on surm.
Siiski esineb üsna harva haiguse healoomulist vormi, mille puhul ICP-i suurenenud sümptomid läbivad iseenesest ilma ravita. Sarnase haigusseisundi olemasolu korral on tegemist väärarvamusega, et haigus levib iseenesest. Kuid see pole nii. Asjaolu, et reeglina on haiguse healoomuline vorm iseloomulik ainult noortele naistele, kes on sageli ülekaalulised. Nii et ärge uskuge, et teil on just haiguse healoomuline vorm. Parim on konsulteerida arstiga.
Suurenenud intrakraniaalse rõhu ravi
Mida teha, kui see diagnoos tehakse? Kui intrakraniaalse rõhu tõus on sekundaarne protsess, siis esimene asi, mida tuleb teha, on esmase haiguse - ateroskleroosi, hüpertensiooni, osteokondroosi ja hormonaalse tasakaaluhäire kõrvaldamine. Kuid sümptomaatiline ravi intrakraniaalse rõhu suurenemisel on samuti väga oluline.
Pärast kõrge koljusisese rõhu tuvastamist peab ravi määrama arst. Suurenenud intrakraniaalse rõhu raviks on mitu võimalust. Need on jagatud konservatiivseteks ja kirurgilisteks.
Konservatiivsed meetodid suurenenud intrakraniaalse rõhu raviks hõlmavad esiteks ravimeid. Selles olukorras on ravi eesmärgiks vähendada ajukahjustuse rõhku, suurendades aju verevoolu.
Suurenenud intrakraniaalse rõhuga näidatud ravimite peamine rühma kuuluvad diureetikumid, näiteks Furamesiid, Diacarb. Kui levivad kasvajad või tuvastatakse meningiit, määratakse paistetust vähendavaid steroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Samuti aktsepteeritakse ravimeid, mis parandavad venoosse verevoolu, kaaliumiravimid (Asparkam). Uuringud on näidanud, et nootroopsed ravimid ei mõjuta intrakraniaalse rõhu suurenemist.
Kui mõni muu haigus põhjustab koljusisese rõhu suurenemist, kasutatakse ravimeid põhiriski raviks.
Täiskasvanute kõrge ICP ravimisel võib kasutada ka füsioteraapiat (eriti magnetilist mõju krae piirkonnale, elektroforeesi raviainetega), emakakaelavööndi ja selgroo massaaži, füsioteraapiat, nõelravi, ringikujulist manustamist. Neid meetodeid kasutatakse peamiselt kergetel juhtudel kõrge ICP-iga, kui otsene oht elule puudub. Samuti vältimaks patsiendi igapäevast massaaži piirkonda kaela, kaela, kolju põhjas.
Raskete haigusjuhtude korral tehakse operatsioon. Praegu on kõige sagedasem operatsiooni tüüp mööda minna. Seda nimetatakse toru sisestamiseks, mille tõttu liigne tserebrospinaalvedelik pumbatakse aju ventrikettidelt kõhuõõnde. Sellel meetodil on siiski oma puudused, mida väljendatakse asjaolus, et kateeter võib ummistuma ja ebaõnnestuda. Selle meetodiga on tüsistuste oht kõrge. Lapsed peavad pikendama toru mitu korda, kui nad kasvavad. Alkoholi võib ka tühjendada spetsiaalsesse steriilsesse mahutisse. Samuti võite rakendada meetodit tserebrospinaalvedeliku eemaldamiseks vatsakestest aju põhja membraanide vahelises ruumis. Sellisel juhul on tüsistuste oht minimaalne.
Pea kõrgsurvega abina võib kasutada rahvateraapia meetodeid, eriti maitsetaimede ravimtaimede - põldsuha, eukalüpt, piparmünt, valeria. Nad annavad rahustava toime ja leevendavad veresoonte spasme.
Foto: Oxana Denezhkina / Shutterstock.com
Dieet on oluline. Kõigepealt tuleb ICP-i suurenemisel vähendada päevase tarbitud vedeliku mahtu 1,5 liitrini. Te peaksite võtma ka rohkem tooteid, mis sisaldavad kaaliumi ja magneesiumi sooli - merikarbi, tatti, oad, kuivatatud aprikoosid, kiivi. See peaks vähendama naatriumsoola, lihatoodete, eriti loomsete rasvade, kondiitritoodete tarbimist. Te peate oma kehakaalu jälgima, sest ülekaal on ka üks teguritest, mis põhjustavad haiguse välimust.
Tõsiste puudumisel on patsiendil soovitatav füüsiline kultuuris osaleda. Hea profülaktiline on sörkimine, ujumine. Selle diagnoosi korral on keha, vanni, suitsetamise ja alkoholi ülekuumenemine vastunäidustatud. Temperatuuri tõus üle +38 ºC on ohtlik neile, kes kannatavad ICP tõusu all, seetõttu on sellistel juhtudel vaja võtta palavikuvastaseid ravimeid. Pidades silmas teleri vaatamise ajal aju pingeid, tuleb jälgida päeva režiimi, et anda piisavalt aega uniseks ja puhataks.
Intrakraniaalne rõhk: sümptomid ja ravi
Paljud patsiendid kurdavad väikesi tervisehäireid, nagu kerge pearinglus, hägune nägemine või korduvad peavalud. Vähesed inimesed seosavad selliseid sümptomeid olemasoleva haigusega. Peaaegu igaüks arvab, et selle seisundi põhjus on väsimus, stress, une või vaimse ülepinge puudumine. Samuti ei tea kõik, et need sümptomid võivad näidata suurenenud intrakraniaalset survet. Suurenenud rõhk võib omakorda olla muude tõsiste terviseprobleemide, eriti aju ringluse rikkumise tagajärg. See kehtib eriti laste kohta. Neuroteadlased on juba pikka aega häirinud selle patoloogia suurenevat esinemissagedust. Ja täna me puudutame küsimust "Intrakraniaalne rõhk: sümptomid ja ravi"
VDP määramise meetodid
Kui me räägime intrakraniaalse rõhu kiirusest, siis see indikaator sobib vahemikku 100 kuni 151 mm Hg. Enne HAR mõõtmist jätkatakse ekspertide tähelepanu patsiendi vanusele. Oluline tegur on patsiendi insuldi esinemine või puudumine.
Kuidas kontrollida intrakraniaalset survet? Meetodid võivad olla erinevad. Imikutel on enamasti välja kirjutatud ultraheli- ja ehhoentfaloskoopia. Eakate patsientide puhul kasutage arvutusmeetodit ja magnetresonantstomograafiat.
Visuaalsete analüsaatorite rikkumiste ilmnemisel rakendage spetsiaalset diagnoosi, mille abil selgitatakse välja põhjaosa üldine pilt. Sellistel juhtudel on spetsialistid tõenäolisem, et tuvastaksid nägemisnärvi ödeem, silma põhja silma hägused.
Kuidas mõõta intrakraniaalset rõhku? Kodu tegemine on võimatu. Kaasaegne meditsiin pakub kolme võimalust:
- epiduraal;
- subdural (kasutatakse hädaolukordades);
- intraventrikulise kateetri abil.
Intrakraniaalne rõhk: patoloogia põhjused
Üks põhjuseid, mis mõjutavad intrakraniaalset survet, nõuavad tervishoiutöötajad aju suuruse muutumist turse tõttu. See hõlmab ka järgmist:
- Põletik või neoplasm medullas.
- Mürgistumisest tulenev keha mürgistus: mürgised gaasid, madala kvaliteediga alkohol, mitmesugused kahjulikud soolad.
- VDH suurenemisega võivad kaasneda mitmed haigused, nagu näiteks insult, ajukahjustus, hüdrotsefaal, erinevate etimoloogiate hematoomid.
- Vastsündinutel on patoloogia põhjuseks reeglina mitmesugused vigastused, mida nad said sündimise ajal.
Suurenenud intrakraniaalne rõhk: sümptomid
Suurenenud HPV-ga kaasnevad sümptomid on küllaltki paljud.
Täiskasvanutel esinevad intrakraniaalse rõhu peamised tunnused:
- Valu pea, mis tavaliselt esineb kohe pärast ärkamist ja ulatub peaaegu kogu kolju juurde. Kõige sagedamini on see rõhutatult iseloomulik ja seda ei vabasta valuvaigistajad.
- Iiveldus ja oksendamine võivad esineda perioodiliselt.
- Psüühiliste protsesside katkemine võib kaasa tuua apaatia ja suurenenud unisuse.
- Täheldatakse vererõhu, nägemishäirete, pearingluse ja aeglase pulse erinevusi.
Täiskasvanu intrakraniaalse rõhu sümptomid võivad hõlmata ka ootamatute paanikahood, millega kaasneb tugev valu kõhuõõnes või südames. Mõnedel patsientidel on sellel taustal seedetrakti ja sooletegevus. Patoloogia sagedaseks ilmnikuks kutsuvad eksperdid nägemispuudega. Mõnikord on see täielikult kadunud, kui patsient ei anna õigeaegset abi.
Imikutel on sümptomid intrakraniaalse rõhu kohta kuni aastani järgmised:
- Lapsel on tursevedelikud ja nende liigne pulsatsioon. Lapse käitumine varieerub märkimisväärselt: laps võib olla kas liiga uimane või ülekoormatud. Sellisel juhul on lapsel selge päev- ja öise une rikkumine.
- Imetamisel esineb sageli oksendamine, suurenenud regurgitatsiooni hulk, täheldatakse krampide sündroomi.
- Lapse lihaste toon väheneb järsult, mis võib põhjustada kehva liikuvuse.
- Kriibul võib olla nägemisega probleeme, kuni straubingu ootamatu ilmumine ja silmamuna liikumise piiramine.
Kui HPC suurenemise põhjus on koljuõõne CSF suurenemine, hakkab beebi pea pea suurust kiiresti kasvama. Lapsel areneb hüdrotsefaal. Haiguse raskekujulise arenguga võib laps perioodiliselt kaotada teadvuse.
Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon
Haiguse käik täna ei ole hästi arusaadav. Patoloogia arengut põhjustav põhjus on vaatamata arvukatele uuringutele veel kindlaks tehtud.
Enamasti diagnoositakse seda seisundit ülekaalulistel naistel ja lastel. Sümptomid on peaaegu eristatavad kõrge PDH-st ja reeglina kaovad mõne aja pärast iseenesest.
Harvadel juhtudel võivad esineda komplikatsioonid. Kõige sagedasem on kolju jääv surve, mis põhjustab haiguse halvimal arengul surma, kuna see ei anna õigeaegset abi.
Lighter võib nimetada:
- hingamisteede häired;
- teadvusehäire;
- krampide sündroom;
- visuaalne kahjustus, mõnikord kuni selle täielikku kadu;
- vaimne häire;
- lööve.
Kuidas ravida intrakraniaalset rõhku?
Enne haigusseisundi adekvaatset vormi määratlemise määratlemist määravad neuroloogid patoloogia põhjuse. Kui haiguse põhjuseks on erinevad kasvajad või neoplasmid, on patsiendil ette nähtud erakorraline operatsioon.
Kui ajus esineb vedeliku ülemäärast kogust, on ette nähtud šunt, mis eemaldab liigse vedeliku patsiendi koljalt.
Ravimi korrigeerimine rakendatakse, kui operatsiooni ei nõuta. Esiteks on patsientidel välja kirjutatud ravimid, millel on närvisüsteemi rahustav toime. Sageli on diureetikumid ette nähtud, nagu sel juhul, liigne seljaaju vedelik eritub loomulikult.
Peaaegu kõik patsiendid on välja kirjutanud hormoonid. Selliste ravimite kompleksne manustamine aitab kõigepealt korrigeerida organismi veehulka ja reguleerib ka hormonaalset ainevahetust.
Kõrgendatud HPV ravimise protsessis on oluline eriline toitumine. Toidussüsteem näeb ette soola piiramist toidus, samuti kehasse siseneva vedeliku kogust.
Viimasel ajal on populaarne ja efektiivne ravivõimalus olnud manuaalteraapia meetodite kasutamine. Meetodite ja kõrvaltoimete puhul pole praktiliselt vastunäidustusi. Harvadel juhtudel võib patsiendil tekkida tugev rõhu langus. Sümptomid on suurenenud unisus, apaatia, peavalu, millega kaasneb vestibulaarne manifestatsioon (pearinglus).
Milliseid meetodeid kasutavad arstid intrakraniaalse rõhu kontrollimiseks
Paljude haiguste diagnoosimiseks on vaja sellist protseduuri nagu intrakraniaalne rõhk. Tehnikat teostab ainult meditsiiniasutus kvalifitseeritud spetsialist. Kuidas kontrollida intrakraniaalset survet ja milline on see vajalik?
Kellega ühendust saada, et kontrollida ICP-d?
Intrakraniaalse rõhu tase diagnoositakse profülaktilistel eesmärkidel: patsientidel, kellel on haigused, mis võivad põhjustada selle suurenemist. Lisaks tuleb ICP-d mõõta vastavalt näidustustele, st kui on teatud sümptomid.
Selle protseduuri läbiviimiseks tuleb pöörduda neuroloogi poole. Ainult tal on õigus mõõta ICP-d. Neuroloog avaldab haiguse ajalugu, hindab kaebuste dünaamikat. Lisaks vaatab arst patsiendi ja vajadusel määrab täiendava uuringu.
Kuidas mõõta intrakraniaalset rõhku?
ICP taset saab hinnata mitmete kitsaste spetsialistide küsitluste ja konsultatsioonide abil:
- silmaarstliku rõhu mõõtmise oftalmoloog;
- vastsündinute ja alla üheaastaste laste ultraheliuuring (aju ultraheliuuring);
- elektroentsefalograafia aju elektrilise aktiivsuse hindamiseks;
- neuroimaging techniques - computed and magnetresonantstomograafia - täpsemalt hinnata aju vatsakeste seisundit;
- seljaajutõbi, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku mikroskoopiline uurimine, on kõige täpsem ja täiuslikum tehnika.
Nüüd peaksime iga meetodit üksikasjalikumalt arvestama: kuidas seda teostatakse ja milliseid tulemusi on võimalik saada.
Silmasisese rõhu mõõtmine
Esiteks uurib silmaarst patsiendi põhjaosa pisikese lambi abil. Uurimisel on võimalik ka ICP-i kasvu tunnuseid täheldada:
- võrkkesta veresoonte laienemine;
- optilise närvi kett.
Identifitseeritud kahtlased sümptomid on näidustus silmasisese rõhu mõõtmiseks Maklakovi tonomomeetri abil. Kui see ületab normi, on suur tõenäosus, et ka ICP suurendatakse.
Ultraheliuuring
See meetod viiakse läbi ainult alla ühe aasta vanustel lastel. Milline on vanusepiirangu põhjus? Täiskasvanu ja isegi lapse kolju luud on üsna tihedad ja ei lase ultraheli lained läbida. Kuid alla ühe aasta vanustel lastel ei ole fondanellid suletud - tühjad ruumid kolju luude vahel. Selles valdkonnas on seadme andurid paigaldatud.
Tulemus, mis näitab intrakraniaalse rõhu suurenemist, on aju ventrikeste mahu suurenemine. See meetod on kaudne, kuna see ei anna täpseid andmeid ICP taseme kohta.
Elektroencephalograafia
See meetod viiakse läbi sarnaselt elektrokardiograafiaga. Elektroodid pannakse patsiendi kolju ja registreeritakse aju biopotentsiaal. Mõned elektrilise aktiivsuse muutused näitavad intrakraniaalse rõhu suurenemist. Need sisaldavad järgmist:
- kõrgsageduslike rütmide esilekutsumine;
- aju struktuuri kaootiline stimulatsioon;
- hajuvad muutused.
CT ja MRI
Seda tüüpi uuringuid saab läbi viia igas vanuses, seal praktiliselt ei ole vastunäidustusi. See uuring võimaldab teil näha aju struktuuri kihtides ja diagnoosida mis tahes, isegi kõige väiksemaid patoloogilisi muutusi.
Kuid see diagnoos on ka kaudne, sest näete ainult märke, mis võivad avaldada suurt ICP-i. Enamasti on see aju ja selle teiste õõnesviumide vatsakeste suurenemine või tuumori avastamine ajukoes.
ICP võimaliku suurenemise näitajad võivad olla järgmised:
- medulaatori tiheduse muutus;
- verehüüvete esinemine venoossetel ninasõnas;
- ajutine aine turse;
- hemorraagia aju või vatsakeste sisu.
Spinaalne punktsioon
Meetod võimaldab hinnata mitte ainult koljusisese rõhu taset, vaid ka selle suurenemise võimalikku põhjust. Punkte tehakse vastavalt teatud eeskirjadele ravi ruumi tingimustes.
Juba sellest, kui see väljub punktsioonivardast CSFist, saate teada ICP taseme kohta:
- kui see voolab välja haruldaste tilkadega, siis on rõhk normaalne ulatus;
- kui tserebrospinaalvedelik satub sagedast tilka või voolu, on see näitaja ICP tõusust.
Selle taseme täpseks määramiseks on nõelaga ühendatud manomeeter - normiks on rõhk 80-170 mm veesambast.
Kui tserebrospinaalvedelik on selge, võib ICP suurenemise põhjuseks olla kasvaja esinemine ajus. Kui see sisaldab vere lisandeid, peaks põhjus olema seostatud hemorraagiaga aju vatsakestesse. Kui vedelik on hägune, on see nähtus aju voodri nakkustest.
Täpne põhjus diagnoositakse pärast tserebrospinaalvedeliku biokeemilist ja bakterioloogilist uurimist.
Sellist meetodit, nagu kateetri sisestamine aju vatsakestesse ja manomeetri ühendamine, kasutatakse harva. See ICP määratlus on kõige täpsem. Kuid meetod on seotud suurte kõrvaltoimete riskiga.
Millised on ICP suurenenud näitajad?
On teatavaid ilminguid, mis näitavad intrakraniaalse rõhu suurenemist ja ajaga arstiabi. Kuidas määrata, et ICP on iseseisvalt kasvanud?
Esiteks on need intensiivsed peavalud, mis ei kao pärast valuvaigistite võtmist. Valud kiirguvad silmadele, silmades on kaal ja rõhk, ilmuvad kärbsevoolud, kerged kohad ja triibud.
Lisaks suureneb ICP-iga patsient muretsema tinnituse, kuulmislanguse, iivelduse, perioodilise oksendamise tõttu.
Pikemas perspektiivis suurenenud ICP-ga kannatavad intellektuaalsed võimed, iseloomu muutused ja nägemus järk-järgult halveneb.
Lapsed võivad ka suurendada koljusiseset rõhku - tavaliselt on see kaasasündinud seisund. Samal ajal moodustub aju hüdrotsefaal või paiskus. Selliste laste pea näib keha suhtes ebaproportsionaalselt suur. Laps on rahutu, sageli karjub, tal on halva söögiisu. Allikad asuvad palju hiljem kui tervislikul lapsel.
Ravi puudumine või hilinemine võib põhjustada aju aneurüsmi moodustumist, insuldi arengut.
Vedeliku rõhk võib erinevate haiguste tõttu suureneda:
- ajukasvajad, healoomulised ja pahaloomulised;
- kaasasündinud vaskulaarsed patoloogiad;
- nakkuslik meningiit ja entsefaliit;
- suletud peavigastused.
Selliste patoloogiate ravi on võimalik ainult neuroloogiliste või nakkushaiguste korral. Kui tuvastatakse kõrge ICP-ga patsient, on vajalik haiglaravi. Ravi võib läbi viia konservatiivselt või viivitamatult.
Konservatiivseks raviks kasutatud ravimid: diureetikumid, kolloidsed lahused intravenoosseks manustamiseks, glükokortikoidid. Sellise ravi ebaefektiivsuse korral määratakse kirurgiline sekkumine. Lastel on kõige tavalisem seade šundi aju vatsakestest kõhuõõnde. Täiskasvanud veedavad kolju kolju, et vähendada aju survet.
Kuidas kontrollida intrakraniaalset survet ja kas seda saab teha kodus?
Intrakraniaalne rõhk (ICP) on sisu tekitatud surve, mis on jäigas luu skeletis, moodustades kolju. Need on aju (80-85%, umbes 1400 ml mahult), tserebrospinaalvedelik (5-10%, 150 ml) ja veri (10%, 150 ml).
Vahe keskmise arteriaalse (1/3 BP syst. +1/3 BP diast.) Ja ICP-ga moodustab tsentraalse perfusioonirõhu (CPD), mis tagab piisava aju perfusiooni ja hapniku ja toitainete vahetamise verd ja kudedesse. Koljusisese rõhu norm on 5-13 mm Hg. täiskasvanutel vastsündinutel - 1,5-6 mm Hg. Art., Lastel - 3-7 mm Hg. st. Vertikaalse kehaasendiga võib märkida negatiivseid ICP väärtusi.
Teatud tingimustel võib koljuossa aju, verevoolu või tserebrospinaalvedeliku maht suureneda. Arvestades, et kolju ise on raske ja seda ei saa kokku hoida, suureneb surve sees. Antud juhul tekib intrakraniaalne hüpertensioon (VCG).
VCG põhjused
VCG põhjused, mis on tingitud ajukoe suurenemisest aju ödeemi tõttu:
- traumaatiline ajukahjustus (TBI);
- tserebraalse ajukoe ägedad häired (insult);
- aju mõjutavad põletikulised protsessid (meningiit, entsefaliit);
- mürgised kahjustused (sh narkootikumid, alkoholijoobed);
- hüponatreemia;
- äge maksapuudulikkus;
- keha üldine ülehüdraasumine elektrolüütide ja osmootsete häirete taustal.
Samuti võib VCG põhjustada aju abstsessi või tuumori moodustumist.
VCG põhjused, mis on tingitud veresoonte laienemisest ja verevoolu suurenemisest ajus:
- hüpoksia;
- hapniku aju nõudluse suurenemine, stressitingimused, tõsised haigused;
- veresuhkru ССО2 sisalduse suurenemine;
- vere viskoossuse vähendamine;
- kehatemperatuuri tõus (suurendab aju vajadust hapniku järele, vaata ülevalt);
- aju verevoolu suurenemine põhjustab palju inhaleeritavaid anesteetikume,
Kolju- ja subaraknoidsete hemorraagiate korral võib ka koljuõõnes akumuleeruda rohkem verd. Vere koguse suurenemine koljuskarbis on samuti täheldatav, kui selle väljavool on takistatud - venoossete veresoonte (nt tromboos) patoloogia, kitsad sidemed või kaelarihmad.
VCG põhjused, mis on tingitud vedeliku komponendist:
- hüdrotsefaal;
- aju kooriidipelguse kasvaja;
- meningiit (hüpertootne vedelik).
Suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomid
Intrakraniaalse rõhu vähese tõusuga on sümptomid mittespetsiifilised:
- Peavalu, tihti vajutades, pealtkuulamine. Sageli esineb hommikul (magamiskoha horisontaalses asendis on vere väljavool peast halvem kui vertikaalsuunas). Sellel ei ole selget lokaliseerimist, see on halb või ei eemaldata valuvaigisteid.
- Iiveldus, oksendamine. Samal ajal on tavapärased antiemeetikumid (tserukulaarne, metoklopramiid) ebaefektiivsed.
- Protsessi edasine areng - vaimsed häired. Esialgu ei pruugi need olla spetsiifilised - suurenenud väsimus, unisus, apaatia. Mõnedel juhtudel on see vastupidi ülevooluline. Võib esineda teadvusetuse episoode. Raskematel juhtudel on teadvuse depressioon erineval määral - uimastamisest kuni kooma.
- Sageli muretsetakse nägemiskaotuse pärast.
- Krambid võivad tekkida.
- Väikelastel, koljusisese rõhu järkjärgulise suurenemisega (näiteks tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsioonist tingitud hüdrotsefaaliga) võib kolju veel "venitada", kuna selle moodustumine ei ole täielikult lõpule viidud. Selle tulemusena suureneb pea pea.
Siin räägime aju kontrollimisest.
Vererõhu tõus tuleneb autoregulatsiooni mehhanismidest ajus ja on kavandatud nii, et oleks tagatud perfusioonirõhk (vt eespool) normaalseks vere- ja ajukudedevahetuseks. Bradükardia ja bradüpnea on seotud aju tihendamisega nende funktsioonide eest vastutava elukeskkonna piirkonnas.
Samuti on väga rasketel patsientidel õpilaste laienemine, loidus reaktsioon valgusele või selle reaktsiooni puudumine.
Kuidas kontrollida intrakraniaalset survet lastel ja täiskasvanutel?
Igapäevaelus võib täiskasvanute intrakraniaalset hüpertensiooni kahtlustada vaid eespool kirjeldatud sümptomite või VCG-ga seotud haiguste tekkimise eeltingimuste tekkimisel (vt eespool).
Nagu laste jaoks, näiteks imikutel, luud endiselt kujunevad, kolju struktuur ei ole nii jäik. Lisaks on suur kevad suletud ainult 1-1,5 aasta jooksul. Enne seda võib tema seisund olla intrakraniaalse rõhu visuaalne tutvustamine, kuna selles kohas ei ole kondoomi ja on võimalik ruumala muutust muuta.
Tavalises laps on suur kevadel peanaha peenpinna teemantkujuline ala otse kõhu kohal. Esialgu suurus on umbes 2 * 2 või 3 * 3 cm (sõltuvalt lapse suurusest). Kui see kasvab, väheneb see suurus. Tavaliselt on see veidi kumer või veidi nõgus pulseeriv piirkond.
Pea ümbermõõt sünnihetkel on umbes 34 cm, siis suureneb iga kuu umbes 1 cm. See tähendab, et esimesel eluaastal lisab beebi pea umbes 12 cm.
Kuidas ma saan end kodus kontrollida?
Sellegipoolest tuleks meeles pidada, et ICP mõõtmiseks mõeldud andurite paigaldamine on keeruline manipuleerimine ajukoe kaasamisega või nende lähedusse.
Lisaks sellele on ICP mõõtmiseks mõeldud kateetri olemasolu täiendavaks infektsioonide tekkeks. Seetõttu tehakse ICP mõõtmine invasiivsete meetodite abil ranged näitajad.
Traditsioonilise ajukahjustusega ohvrite ICP seire (muutuste avastamine ja jälgimine) puhul on GCG ja madalam (kooma) 8-punktiline teadvuse tase depressioon aju CT-s nähtavate muutuste juuresolekul hematoomide, verevalumite, turse ja / või aksiaalne dislokatsioon.
Intrakraniaalse rõhu mõõtmise meetodid
Sõltuvalt anduri paigalduskohast eristatakse:
- epidurismi mõõtmismeetod (andur asetseb äärepoolseima - tahkise - kestuse ja kolju konstruktraatide vahel) - mõõdetakse kolju luude kogu selle sisust mõõdetud rõhk;
- subdural (andur asetseb kere ja pia mater vahel);
- intraventrikulaarne (andur paigaldatakse aju vatsakestesse) - mõõdetakse CSF-i rõhku;
- intraparenchymal - andur paigaldatakse otse ajukoe, kus määratakse rõhk.
Esimesed kaks võimalust peetakse vähem informatiivseks.
Hiljuti on välja töötatud ja esitatud mitmesuguste mitteinvasiivsete (ilma kolesterooli sissetungimise mudelite) mõõteseadmete mudeleid. Loomulikult on see meetod vähem otsekohe kui otsemeetodid, kuid see on eriti kasulik haiglates, kus ei ole võimalik paigaldada andureid koljuõõnde ega patsiente väljaspool kriitilist seisundit.
Sõltuvalt mõõdetud ICP tasemest eristatakse järgmisi ICP tasemeid:
- nõrk - 16-20 mm. Hg v.;
- keskmine on 21-30 mm. Hg v.;
- väljendub - 31-40 mm. Hg v.;
- väga väljendunud - 41 mm või rohkem. Hg st.
ICP-i raviks on ICP püsiv tõus üle 20 mmHg. st.
Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi
Kui VCG arengu põhjuseks oli aju või selle membraanide hemorraagia, siis:
- Sõltuvalt hemorraagiaastmest võib hematoom eemaldada, võib osutuda vajalikuks operatsioon.
- Kirurgiline ravi on näidustatud mõnede kasvajate korral.
- Samuti võib päästeoperatsiooni teha kolju dekompressiooni, kui ükski teine meetod ei saa ICH-d korrigeerida ja sümptomid suurenevad. Sellisel juhul ei toimi operatsioon, vaid annab vaid ajukoe osa "väljundi", mille tõttu ICP on mõnevõrra vähendatud.
Kui põhjuseks oli TBI tõttu esinev turse, siis toimub konservatiivne ravi:
- patsiendi sedatsioon, et vähendada aju hapnikuvajadust (selle tagajärjel väheneb ajuvere voolukiirus ja ICP);
- teadvuse depressioon - kopsude kunstlik ventilatsioon (ALV) mõõduka hüpokapniaga (vere süsinikdioksiidi vähendamine - aitab vähendada veresoonte aju ja vähendab veidi ICP-d, mõju on lühiajaline).
Kui operatsiooni ei ole näidustatud, kuid VCG märgid püsivad, tehakse osteoese diureetikumidevastane ravi. Osmootselt aktiivsed ained suudavad kudedest vett tõmmata, mistõttu tuleks vähendada turse.
Kuid tuleb meeles pidada, et see mõju on ajutine ja VCG põhjus tuleb kõrvaldada. Rakumembraanide stabiliseerimiseks võib manustada hormoone (selle patoloogia efektiivsust käsitletakse).
Seedetrakti arengu korral joobeseisundi taustal, nakkushaiguste või elektrolüütide tasakaalu taustal toimub etiotroopne ravi - detoksikatsioon, antibakteriaalne või viirusevastane aine või vastavalt elektrolüütide taseme korrigeerimine.
Krooniliste protsesside tõttu ICP-i kerge tõusuga soovitatakse:
- Elustiili korrigeerimine
- Madala soola sisaldusega toit (sool säilitab kehas vedelikku).
- Piisav kehaline aktiivsus.
- Vahel - eriline füüsikaline teraapia.
- Hiljuti on manuaalteraapia saanud populaarsemaks.
VCG tagajärjed
Aktuaalselt esineva VCG õigeaegse ravi korral on täielik taastumine võimalik.
Kui me räägime kroonilistest protsessidest, mida pole pika aja jooksul parandatud, siis võib olla:
- meeleolu labilee;
- nõrkus;
- korduvad peavalud;
- ähmane nägemine, kuulmine.