Inimelu on täis negatiivseid tegureid, mis mõjutavad tema keha negatiivselt. Kahjulikud harjumused, ohtlik töö, tervislik suhtumine tervist suurendab ohtlike haiguste, näiteks ajuveresoonte aneurüümi, riski.
Haiguse kirjeldus, esinemissagedus, statistika
Vaskulaarne aneurüsm on "eend" - tsirkuleeriva arteri seina laienemine selle hõrenemise või venitamise tõttu, mille tagajärjeks on "aneurüsmne kott", mis suureneb, avaldades survet kõrvuti asetsevatele kudedele. See on haruldane haigus, mis esineb 5% elanikkonnast - mõned haigeid isegi ei tea oma kohalolekust.
Põhjused ja riskifaktorid
Praeguseks ei ole teadlased leidnud üht ainulaadset aneurüsmi välimuse teooriat. Arvatakse, et see esineb järgmiste tegurite mõjul:
- pärilikkus - kaasasündinud häired arteri lihaskoes;
- laeva kahjustus;
- emboolia, mis häirib tavalist verevoolu protsessi;
- kiirgus kokkupuude;
- ateroskleroos;
- hüalinoos - vere kanali seina hõrenemine;
- suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
Aneurüsmi välimus süveneb, suurendavad selle rebenemise ohtu järgmised tegurid:
- alkoholi kuritarvitamine;
- suitsetamine;
- vanadus (60 aastat);
- vererõhu tõus;
- ateroskleroos;
- hingamisteede haigused.
Tüübid, vormid ja etapid
Aneurüsmid tulevad järgmistesse vormidesse:
- Bagular - kõige tavalisem tüüp, välimus sarnaneb väikese verekotiga, mis asub arteril või hargnevate laevade kohas. Seda nimetatakse ka "marjaks". Sageli tundub see vanematel inimestel.
- Fusiform on anuma seina või arteri laienemine.
- Külg - nagu kasvaja vereringe kanali külgseinal.
Samuti liigitatakse aneurüsmi tüübid vastavalt asukohale (sõltuvalt arteri nimetusest) ja suurusest:
- miliary - nende suurus on kuni 3 mm;
- tavaline - 4-15 mm;
- suur - 16 kuni 25 mm;
- hiiglaslik - rohkem kui 25 mm.
Haiguse kirjeldus:
- Haiguse areng algab veresoone või arteri seina järkjärgulise hõrenemisega.
- Mõne aja pärast moodustub hõrega seina kohale verekott, mis suureneb ja hakkab avaldama survet ümbritsevale koele.
- Kui see ravim jäetakse ravimata, võib see tuhmus lõhkeda ja tekib ajuverejooks.
Oht ja tüsistused
Ajuarterite aneurüsm lõpeb mõnikord aneurüsmallide paksuse katkemisega. Sellisel juhul tekib subaraknoidne hemorraagia, mis lõpeb kas inimese surmaga või puude ühel või teisel määral.
Ainult 25% purunenud aneurüsmaga inimestel suudab toime tulla tõsiste terviseprobleemidega.
Aneurüsm ei saa läbi murda - see kasvab ja suurte kogustena surudes ümbritsevaid kudesid välja ja avaldub kasvajana, põhjustades peavalu või mis tahes neuroloogilisi kahjustusi.
Muud komplikatsioonid:
Loe rohkem kõhu aordi aneurüsmist ja selle haiguse riskifaktoritest.
Sümptomid ja esimesed märgid
Tavaliselt on haiguse areng asümptomaatiline, kuigi palju sõltub selle asukohast ja selle arenguastmest. Aju aneurüsmi sümptomiteks võivad olla:
- ootamatud peavalud;
- silmavalu, hägune nägemine;
- valgusfoobia ja valju helide tundlikkus;
- nõrkus ja iiveldus;
- näo lihaste tuimus;
- teadvusekaotus
Aneurüsmne kapsli rebenemise sümptomid:
- iiveldus ja oksendamine;
- talumatu peavalu;
- fotosfoobia;
- paanika, inimese vaimse seisundi muutused;
- teadvusekaotus;
- kooma.
Vaadake lisateavet selle videol oleva haiguse kohta.
Millise arstiga peaksin ühendust võtma?
Esimeste sümptomitega, mis viitavad ajuuria aneurüsmale või selle arengule, pöörduge spetsialisti - neurokirurgi või neuroloogi poole. Nende suunda annab välja terapeut. Neuroloog määrab eksamid ja testid.
Diagnostika
Tavaliselt keegi isegi ei kahtle, et tema peas valmib "ajapomm" - aneurüsmi olemasolu leitakse kas juhuslike uuringute käigus või siis, kui see puruneb. Küsitlused on keerukas protsess, mis koosneb erinevat tüüpi uuringutest: füüsilised ja meditsiinilised pildistamismeetodid. Erinev diagnoos viiakse läbi, et välistada ajukasvaja.
Patoloogia esinemise kinnitamiseks tehakse järgmist tüüpi füüsilisi uuringuid:
- Auskkulatsioon - fonendoskoopi meetod, mille eesmärk on kuulda müra kehas. Võimaldab tuvastada patoloogilist müra vereringesüsteemi tasandil.
- Surve mõõtmine - aitab välja tuua aneurüsmi põhjuse.
- Neuroloogiline uuring - aitab tuvastada patoloogilisi reflekse, mis ilmnevad kesknärvisüsteemi häirete ajal. Samuti viidi läbi motoorse aktiivsuse katse.
Ajuveresoonkonna aneurüsmi diagnoosimise kindlakstegemiseks tuleb patsienti uurida meditsiinilise pildistamise meetoditega:
- Arvutontograafia viiakse läbi röntgenikiirgusega ja aitab tuvastada laienenud aju ja ajukoe piirkondi, hemorraagia tunnuseid. CT võib isegi avastada esialgseid patoloogilisi koosseise.
- Magnetresonantstomograafia teostatakse raadiolainete ja magnetkiirguse abil. Võimaldab tuvastada vereringe seinte väljaulatust ja ajukoe kokkupressimist, hemorraagia olemasolu. MRI abiga saab arst üksikasjalikke ja täpseid pilte aju vereringesüsteemist.
- Angiograafia on meetod, kui erilist ainet süstitakse inimese vereringesse, mis on selgelt nähtav MRI või CT-skaneerimise ajal. See meetod võimaldab arvutada arterite ummistumise astet ja aneurüsmide asukohta, mis näitab aju paiknemist halvenenud vereringega.
- Positron-emissioonitomograafia võimaldab teil tuvastada piirkondi, kus on vähenenud või tõhustatud vereringe. PET viiakse läbi, registreerides kehasse sisestatud ravimi kaudu ilmnenud kiirguse.
- Nimmepunetus - nimmepiirkonna punktsioon, mis võimaldab teil saada seljaaju vedelikku. Kui esineb aneurüsmi läbimurre, siis selles vedelikus on vere jäljed.
Ja aorti aneurüsmi sümptomite ja selle ohu kohta leiate teises artiklis olulisi üksikasju.
Ravi meetodid
Kui patsiendid leiavad tserebraalse vaskulaarse aneurüsmi, tekib küsimus - kas seda tuleks ravida ja kuidas? Kui aneurüsm pole purunenud, otsustab patsient ise ravi. Lõhkuv aju aneurüsm ravi toimub kirurgiliselt - kärpimise või endovaskulaarse oklusiooni abil.
Kärpimine on üks kõige raskemaid toiminguid. See viiakse läbi kolju trenantsimisega, ajutüve avanemisega ja lõpetatakse aneurüsmide eemaldamisega ja vereringe eemaldamisega.
Aneurüsm, kuna see on vereringesüsteemist välja jäetud, samal ajal kui laeva läbilaskevõime on säilinud. Aneurüsmi õõnsus sureb järk-järgult ja asendatakse sidekoega. Operatsiooni puuduseks on keeruline juurdepääs aju sügavamatele osadele.
Endovaskulaarsed oklusioonid viiakse läbi kateetri sisestamise kaudu veresoonde läbi kaugmaja ja viia see aneurüsmini. Süvikõõsse sisestatakse metallist heeliks, mis põhjustab aneurüsmi surma. Operatsiooni kindel pluss on kraniotoomia vajaduse puudumine ja juurdepääs sügavatele laevadele.
Kuidas toimitakse aju aneurüsmi lõikamisel, mida saate videost näha:
Kuidas määrata ajuveresoonte aneurüsmi?
Tserebraalsete veresoonte aneurüsm on haigus, mille puhul häiritakse laevade nõuetekohast toimimist. Lisaks sellele, kui te ei raviks aneurüsmi, võib inimesel olla tõsised tagajärjed, sealhulgas ajukoe hemorraagia. Kuidas määrata selle esinemist esialgses etapis?
Sümptomid
Diagnostika- ja ravimeetodid.
Pea veresoonte haiguse põhjused ja sümptomid
Peas oleva pulseeriva veeni põhjused
Millal võib ajukarme aneurüsmi purunemine juhtuda?
Mida peate teadma enne aju aneurüsmi eemaldamist?
Aju aneurüsmide tüübid
Küürimine pea taga: mida teha?
Valged pimples lastega silmalau
Mida teha, kui pärast insuldi ilmub silma all kasvaja?
Kuidas inimene nakatub entsefalüütiga ja milline on haiguse ravi?
Ajuveresoonte aneurüsm
Ajuveresoonte aneurüsmid on aju arteriaalsete veresoonte seinte ebanormaalsed kohalikud eendid. Kasvajaga sarnasel teel, aju vaskulaarne aneurüsm imiteerib optilise, kolmikulise ja silmaarvu närvide kahjustusega massilise kahjustuse kliiniki. Apopleksilises suunas avaldub aju vaskulaarne aneurüsm subaraknoidse või intratserebraalse hemorraagia sümptomite järgi, mis ilmnevad äkki selle purunemise tulemusena. Tserebraalsete veresoonte aneurüsm diagnoositakse anamneesi, neuroloogilise eksami, kolju röntgenograafia, tserebrospinaalvedeliku uurimise, CT-skaneerimise, MRI ja aju MRA põhjal. Kui esineb aju aneurüsmi tõendeid, tuleb seda kirurgiliselt kasutada: endovaskulaarne oklusioon või lõikamine.
Ajuveresoonte aneurüsm
Tserebraalsete veresoonte aneurüsm on vaskulaarseina struktuuri muutuse tagajärg, mis tavaliselt sisaldab 3 kihti: sisemine intima, lihaskiht ja välimine adventiitia. Degeneratiivsed muutused, väsimustunne või ühe või enama veresoonte seina kihi kahjustumine põhjustavad anuma seina mõjutatud osa hõõrdumist ja elastsuse kadu. Selle tulemusel tekib vaskulaarne seinapõletik nõrgestatud kohas verevoolu rõhu all. See moodustab ajuveresoonte aneurüsmi. Kõige sagedamini asub aju aneurüsm arteriaalse hargnemise kohtades, sest seal on surveanumale kõige rohkem surve.
Mõnede aruannete kohaselt on peaaju aneurüsm 5% elanikkonnast. Siiski on see sageli asümptomaatiline. Aneurüsmade laienemise suurenemisega kaasneb selle seinte hõrenemine ja see võib viia aneurüsmi purdamiseni ja hemorraagilise insulti. Ajuümbruse aneurüsmil on kael, keha ja kuppel. Aneurüsmi kaela, nagu anuma seina, iseloomustab kolmekihiline struktuur. Kuppel koosneb ainult intimajast ja on kõige nõrgim koht, kus aju aneurüsm võib puruneda. Enamasti täheldatakse lõhet 30-50-aastastel patsientidel. Statistiliste andmete kohaselt on see purustatud tserebraalne aneurüsm, mis põhjustab kuni 85% mittetraumaatilisi subaraknoidseid hemorraagiaid (SAH).
Aju aneurüsmi põhjused
Tserebraalsete veresoonte kaasasündinud aneurüsm on arenguhäirete tagajärg, mis viib nende seinte normaalse anatoomilise struktuuri katkemiseni. See on tihti seotud teise kaasasündinud patoloogiaga: polütsüstiline neeruhaigus, aordi koarktatsioon, sidekoe düsplaasia, aju arteriovenoosne väärareng jne.
Omandatud tserebraalne vaskulaarne aneurüsm võib tekkida pärast vaskulaarse vigastuse, hüpertensiivse haiguse, ateroskleroosi ja veresoonte hüalinoosi tagajärjel tekkinud muutusi anumasse. Mõnel juhul võib see olla tingitud nakkuslikest emboolidest ajuarterites. Sellist neuroloogia ajuveresoonte aneurüümi nimetatakse mükoosiks. Hemodünaamilised tegurid, nagu verevoolu ebaregulaarsus ja hüpertensioon, aitavad kaasa aju aneurüsmi moodustumisele.
Aju aneurüsmi klassifikatsioon
Selle vormi järgi on aju aneurüsm konjugaat ja spindlilaadne. Ja esimesed on palju levinumad, suhtega umbes 50: 1. Omakorda tserebraalsete anuma veresoonte aneurüsm võib olla ühekordne või mitmekihiline.
Vastavalt lokaliseerimisele klassifitseeritakse tserebraalne aneurüsm esiosa ajuarteri, keskmise ajuarteri, sisemise unearteri ja vertebrobasilar-süsteemi aneurüsmiks. 13% juhtudest on mitmel arteril mitu aneurüsmi.
Suuruse järgi on ka tserebraalne aneurüsm, mille järgi eristatakse kuni 3 mm suuruseid miliary aneurüsmi, väike - kuni 10 mm, keskmine - 11-15 mm, suur - 16-25 mm ja hiiglane - rohkem kui 25 mm.
Aju aneurüsmi sümptomid
Selle kliiniliste ilmingute kohaselt võib tserebraalne vaskulaarne aneurüsm olla kasvaja-sarnane või apopleksikursus. Kasvajaga sarnase variandiga suureneb tserebraalne vaskulaarne aneurüsm ja jõuab märkimisväärselt suureni, hakkab selle kõrval asuva aju anatoomiliste koostiste tihendamine, mis viib vastavate kliiniliste sümptomite ilmnemiseni. Kasvaja-sarnast aju vaskulaarset aneurüsmi iseloomustab intrakraniaalse kasvaja kliiniline pilt. Selle sümptomid sõltuvad asukohast. Kõige sagedamini tuvastatakse optilises kiisismis ja kõhre sinussis tuumori-sarnane ajuveresoonne aneurüsm.
Chiasmaatilise ala aneurüsm on seotud nägemishäirete ja nägemisväljadega; pikaajaline olemasolu võib viia nägemisnärvi atroofia. Cavernoosse siinus asuva aju vaskulaarse aneurüsmiga võib kaasneda üks kolmest cavernous sinusoomi sündroomist, mis on kombineerituna FMN paresee III, IV ja VI paariga, mis kahjustavad kolmiknärvi erinevaid okste. III, IV ja VI paari paresis on kliiniliselt avaldunud silmamotoorsete häirete (koondumise nõrgenemine või võimatus, straibismuse areng); kolmiknärvi katkestamine - trigeminaalse neuralgia sümptomid. Pikaaegse tserebraalse vaskulaarse aneurüsmiga võib kaasneda röntgenkiirguse ajal avastatud kolju luude hävitamine.
Sageli on aneurüsmil apopleksiline rada, mille tagajärjel aneurüsmide purunemise tõttu ilmnevad kliinilised sümptomid. Ainult aeg-ajalt eelneb aneurüsmi rebenemisele peavalu frontoorbitaal piirkonnas.
Aju aneurüsmide rebenemine
Aneurüsmide rebenemise esimene sümptom on äkiline, väga intensiivne peavalu. Esialgu võib see olla kohaliku iseloomuga, mis vastab aneurüsmi asukohale, siis muutub see hajunuks. Peavalu on kaasas iiveldus ja korduv oksendamine. On meningeaalsed sümptomid: hüperesteesia, jäik kael, Brudzinsky ja Kernigu sümptomid. Siis on teadvuse kadu, mis võib kesta erineva ajaperioodi jooksul. Epileptipoloogilised krambid ja vaimsed häired võivad ulatuda kergest segadusest psühhoosini. Subaraknoidne hemorraagia, mis tekib ajuveresoonkonna aneurüsmi purunemisel, kaasneb ka aneurüsmi lähedal asuvate arterite pikk spasm. Ligikaudu 65% juhtudest põhjustab see veresoonte spasm isheemilise insuldi tüüpi ajukoormuse kaotust.
Peale subaraknoidse hemorraagia võib purustatud tserebraalne vaskulaarne aneurüsm põhjustada hemorraagia ajusse või vatsakesse. Intrakerebraalne hematoom on täheldatud 22% aneurüsmi rebenemise juhtudest. Peale aju sümptomite ilmneb see, et suurenevad fookusnähud sõltuvalt hematoomi asukohast. 14% juhtudest põhjustab purustatud tserebraalne aneurüsm ajuverejooksu. See on haiguse arengu kõige raskem variant, sageli surmav.
Fokaalseid sümptomeid, millega kaasneb ajuveresoonte purunenud aneurüsm, võivad olla erinevad ja sõltuvad aneurüsmi asukohast. Seega põhjustab unearteri bifurkatsiooni piirkonnas asuv aju vaskulaarne aneurüsm visuaalset funktsioonihäireid. Eesmise ajuarteri aneurüsmiga kaasneb alajäsemete ja vaimsete häirete paresis, keskmine aju - hemiparees teisel küljel ja kõnehäired. Vertebro-basilar-süsteemis lokaliseeritakse rebenemise aju vaskulaarse aneurüsmiga düsfaagia, düsartria, nüstagm, ataksia, vahelduvad sündroomid, närnärvi tsentraalne paresis ja kolmiknärvi kahjustus. Tserebraalsete veresoonte aneurüsm, mis asub kõhulahtisesse ninatissüsteemi, asub väljaspool südame-veresooni ja seetõttu ei ole selle purunemisega kaasnenud hemorraagia koljuõõnde.
Aju aneurüsm diagnoosimine
Sageli on tserebraalse vaskulaarse aneurüsmi iseloomulik asümptomaatiline suund ja seda saab juhuslikult tuvastada, kui patsient uurib täiesti erinevat haigust. Kliiniliste sümptomite kujunemisega diagnoositakse ajuveresoonkonna aneurüsm anamneesi, patsiendi neuroloogilise uuringu, röntgeni- ja tomograafiliste uuringute põhjal ning neuroloogiliste haiguste uurimiseks neuroloog.
Neuroloogiline uuring näitab meningeaal- ja fokaalseid sümptomeid, mille põhjal saab teha aktuaalse diagnoosi, st määrata patoloogilise protsessi asukohta. Kolju roentgenograafia võib avastada kivistunud aneurüsmi ja kolju aluse luude hävitamist. Täpsema diagnoosi annab aju CT ja MRI. "Ajuveresoonkonna aneurüsmi lõplik diagnoos võib põhineda angiograafilise uuringu tulemustel. Angiograafia võimaldab teil määrata aneurüsmi asukoha, kuju ja suuruse. Erinevalt röntgenograafilisest angiograafiast ei nõua magnetresonants (MPA) kontrastainete kasutuselevõtmist ja seda võib teostada isegi aju aurude aneurüsmi ägeda ajastamise ajal. See annab laevade ristlõike kahemõõtmeline kuju või nende kolmemõõtmeline kolmemõõtmeline kujutis.
Informatiivsete diagnostiliste meetodite puudumisel võib diagnoosida ajuveresoonte purunenud aneurüsmi nimbaja punktsiooniga. Vere tuvastamine tekkinud tserebrospinaalvedelikus näitab subaraknoidset või intratserebraalset hemorraagiat.
Diagnoosi ajal peaks kasvaja-sarnane aju vaskulaarne aneurüsm eristuma aju kasvajast, tsüstast ja abstsessist. Apopleksiline ajuveresoonne aneurüsm nõuab diferentseerumist epilepsiahoogist, mööduvast isheemilisest atakist, isheemilisest insultist, meningiidist.
Aju aneurüsmi ravi
Patsiendid, kelle aju aneurüsm on väikesed, peaksid pidevalt jälgima neuroloog või neurokirurgia, kuna selline aneurüsm pole kirurgilise ravi näide, kuid seda tuleb jälgida selle suuruse ja muidugi. Konservatiivsete ravimeetmete eesmärk on vältida aneurüsmi suuruse suurenemist. Need võivad hõlmata vererõhu või südame löögisageduse normaliseerimist, vere kolesterooli taseme korrigeerimist, TBI või olemasolevate nakkushaiguste ravimist.
Kirurgilise ravi eesmärk on vältida aneurüsmi rebenemist. Selle peamised meetodid on aneurüsmi kaela ja endovaskulaarse oklusiooni lõikamine. Kasutada võib aneurüsmi stereotaktilist elektrokoagulatsiooni ja kunstlikku tromboosi, kasutades koagulante. Veresoonte väärarengute korral viiakse läbi AVM-i radiosurgiline või transkraniaalne ablatsioon.
Pööratud tserebraalne vaskulaarne aneurüsm on hädaolukord ja nõuab konservatiivset ravi, mis on sarnane hemorraagilise rabanduse raviga. Näidustuste kohaselt teostatakse kirurgilist ravi: hematoomide eemaldamine, endoskoopiline evakueerimine või stereotaktiline aspiratsioon. Kui aju vaskulaarse aneurüsmiga kaasneb hemorraagia ventrikesse, tekib ventrikulaarne drenaaž.
Aju aneurüsmi prognoos
Haiguse prognoos sõltub ajuveresoonkonna aneurüsmast, selle suurusest, patoloogilisest nähtusest, mis põhjustab veresoonte degeneratiivseid muutusi või hemodünaamilisi häireid. Kogu patsiendi elu võib kliinilistest muutustest põhjustada tsütoplasma aneurüsm. Pööratud tserebraalne aneurüsm põhjustab 30-50% juhtudest patsiendi surma. 25 kuni 35% -l patsientidest pärast aneurüsmi rebenemist püsivad püsivad ebasoodsad mõjud. Korduv hemorraagia on täheldatud 20-25% patsientidest, suremus pärast 70% -ni.
Ajuümbruse aneurüsm - ajapomm
Lapsepõlves mängisime sageli sõja mänge. Ma mäletan, kuidas nad "pommi" tegid - valasid nad vett kilekotti, seostasid selle ja viskasid selle "vaenlase laagrisse". Mis puutub midagi, kork puruks ja vesi lendas kõigis suundades...
Ligikaudu see on tserebraalne aneurüsm - ajapomm. Ta, nagu see vesi täidetakse, on ainult tagajärjed palju kurvemad. Veresoonte seinad või süda muutuvad õhemaks ja pundunud ning saadud kott on täis verd. Närvilõpmete või ümbritseva ajukoe kokkutõmbumisvastane rõhk, mis põhjustab igav valu. Kuid suur oht on aneurüsmi purunemine. Iga ebamugav liikumine võib aktiveerida selle aja pommi ja põhjustada surma. Aneurüsmist surid sellised silmapaistvad isiksused nagu Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov ja Yevgeny Belousov.
Miks see haigus tekib ja kuidas seda võidelda?
Haigus viskab punast lippu
Tserebraalne aneurüsm võib põhjustada veresoonte, sidekoe või vereringe häirete, nagu nt veenide patoloogiline plexus ja ajuarterid, mis mõjutavad vereringet organismis, kaasasündinud häired. Haigus võib tekkida varem saadud vigastuste ja isegi verevalumite, kõrge vererõhu, ateroskleroosi, suitsetamise ja narkootikumide kasutamise tulemusena. Mõned teadlased viitavad sellele, et ka haigus võib põhjustada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.
Aneurüsmi diagnoosimine on üsna raske - sümptomid ei pruugi kogu elu vältel ilmneda. Harvadel juhtudel esineb eesmine orbitaal piirkonnas tugevat peavalu.
Vererõhu järsk hüppamine, raske füüsiline koormus ja stress võivad põhjustada aneurüsmi purunemist. Enamasti juhtub seda spontaanselt. Subaruhnoidi ruumis esineva hemorraagia korral on äkiline ja väga tugev peavalu, kerge immuunsus, iiveldus, oksendamine, teadvusekaotus. Aju hemorraagia korral tekib hematoom ja selle tulemuseks on nägemise halvenemine, strabismus, silmade liikumatus, nõrk, kõvera kõver, immuunsus teiste inimeste kõnes, krambid, täielik või osaline teadvuse kadu.
Me eristame "vaenlasi": aju aneurüsmi vorme
Anatoomilisel alusel jagatakse haigus sakskooniks (arteri sein on kotti venitatud) ja spindlakujuline (anuma seinal piiratud osas moodustub spindli kujuline laiendus).
Aju aju ajukoe aneurüsmi asukoht võib olla pealiskaudne - aju kumera pinnale ja sügavale - asetseb otse aju aine sisse.
Aneurüsm võib ulatuda 60 mm läbimõõduga.
Kuidas aju aneurüsm diagnoosida varases staadiumis?
Peavalu, nägemise ja kõnehäired, patsiendi ees seisva kõne puutumatus, osaline halvatus on ilmselgelt areneva aneurüsmiga seotud kaebused. Sellistel juhtudel võib aju arvuti või magnetresonantstomograafia läbi viia veresoonteprogrammiga, mis võimaldab teil varajases staadiumis uurida aju struktuuri ja tuvastada ajuveresoonte aneurüsmi.
Ka haiguse diagnoosimiseks süstitakse patsiendile spetsiaalset ainet, mida võib näha röntgenpildi fotodel.
Kohustuslik konsultatsioon terapeudiga.
Aju aneurüsmi ravi
Kahjuks on haiguse ennetamine võimatu, kuid kui jälgite vererõhku ja kolesterooli taset veres, vältige narkootiliste ainete, tubaka ja rasvaste toiduainete kasutamist, vähendatakse haiguse riski järsult.
Aneurüsmi ravi on puhtalt individuaalne ja sõltub selle tüübist, suurusest ja asukohast. Samuti võib suurt mõju avaldada inimese rebenemise ja vanuse tõenäosus.
Tserebraalne aneurüsm eemaldub kirurgiliselt - aneurüsmi, oklusiooni või endovaskulaarse embooliseerimise lõikamisel. Viimast meetodit kasutatakse inimese elus rohkem kui üks kord.
Ajuarterite patoloogia - aneurüsm, selle tunnused ja diagnoos
Aneurüsm - see termin viitab patoloogilistele muutustele ajuveresoontes, mis võib põhjustada äkilist surma. Aju aneurüsm peamine märk on arteriseina hõrenemine ja eendumise moodustumine, mis võib igal ajal viia massi verejooksuni. See patoloogia on suhteliselt haruldane.
Patoloogia klassifikatsioon
Aju ajurüpset võib klassifitseerida erinevate tunnuste järgi. Konfiguratsioon:
- tsükulaarsed - vaskulaarseina ümmargune väljaulatumine ühes suunas;
- spindel - eend, mis ümbritseb arterit, sarnaneb spindliga.
- mikrokiibimine - aneurüsmi läbimõõt ei ületa 2 mm;
- väike eend - aneurüsmi läbimõõt 2 kuni 6 mm;
- keskmise suurusega - 6 kuni 15 mm;
- suur aneurüsm - selle läbimõõt on 15 kuni 25 mm;
- hiiglaslik aneurüsm - rohkem kui 25 mm.
- pind - asub aju konveksilaadsel pinnal;
- sügav - lokaliseeritud aju sisusse.
- kaasasündinud - rikkudes elundite paigaldamise protsesse;
- omandatud - areneb teatud haiguste tõttu.
Esinemissageduse järgi:
- tõeline aneurüsm;
- vale aneurüsm;
- koorimine aneurüsm.
Tõeline aneurüsm on arterite seina väljaulatuv tulemus, see on nagu selle väljaheide. Vale aneurüsm - teistsugune päritolu, ilmnes kasvajas, asetatud arteri lähedal ja sellega suhtlemisel. Aneurüsmi koorimine - vaskulaarseina kihtide lahknevus ja vere süvendamise akumulatsioon. Vere surve all süvend suureneb.
Vaskulaarpatoloogia esinemist soodustavad tegurid
Aju aneurüsmi sümptomid võivad ilmneda ohustatud inimestel:
- pärilikkus;
- ajuarterite ebanormaalne areng;
- ajuarterite ebaõige asukoht;
- sidekoe patoloogia;
- ajutraarterite turbulentne verevool;
- aterosklerootilised naastud ja nende kaltsifikatsioon;
- trombemboolilised seisundid;
- arteriaalne hüpertensioon;
- traumaatiline ja nakkuslik ajukahjustus;
- ülemäärased ja pikaajalised stressirohke seisundid;
- kasvajaprotsess ajus.
Patoloogilise seisundi kliiniline pilt
Kuidas aju aneurüsm tuvastada? See on suhteliselt raske, kuid võimalik. Aju aneurüsm on ohtlik, sest see ei saa pikka aega avalduda täielikult. Enamasti tuvastatakse patoloogiat ainult siis, kui vaskulaarse defektiga on juba jõuline verejooks.
Siiski on mõnel patsiendil endiselt mõned sümptomid:
- kolju näoosa korduv valu;
- näo naha tundlikkuse rikkumine;
- nägemishäire diploopia kujul (lõhestatud), lendab silma ees;
- õpilaste laienemine või kitsendamine.
Aju aneurüsm ilmneb sellistest sümptomitest nagu:
- tugev peavalu ja peapööritus;
- nõrkus ja halb enesetunne;
- kuumutunne, higistamine;
- psühholoogilised häired;
- muutused meeleorganites - nägemise, kuulmise, lõhna halvenemine;
- oksendamine;
- kõne ja käitumise muutus;
- erineva raskusastmega teadvuse rikkumine.
Diagnostilised meetodid
Aneurüsmi tuvastamiseks peate kasutama pilditöötlusmeetodeid. Ainult need aitavad määrata vaskulaarpatoloogia esinemist, selle lokaliseerumist ja raskusastet.
Aju aneurüümsi õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil ravi alustada õigeaegselt ja vältida tõsiseid tagajärgi. Arstid määravad patsientidele järgmised diagnostilised meetodid:
- Angiograafiline uuring. Kõige informatiivsem meetod haiguse kõigi haigusnähtude kindlakstegemiseks ja ravimeetodi määramiseks;
- Kompuutertomograafia - võimaldab määrata verejooksu suurust ja lokaliseerumist;
- CSF-i uuring - täiendava diagnostilise meetodina CT puudumisel. Võimaldab määrata hemorraagia olemasolu.
Kuidas ravida aneurüsmaga inimest
Pärast tuvastatud aju aneursust valitakse ravi taktika. Kui operatsioon on patsientidele näidustatud, võtavad arstid arvesse riske, tüsistusi, tervist, vanust ja muid tegureid.
See on tähtis! Aju aneursuse korral on ainus ravi operatsioon.
Kirurgilise ravi meetodid:
- muudetud laeva kärpimine;
- laeva ballooni embolüüs;
- manööverdamine
Aju aneurüsm on tõsine ja ohtlik haigus. Selle latentse kulgemise tõttu võib see põhjustada hemorraagilist insuldi ja äkksurma. Surmaga lõppemise vältimiseks on vajalik õigeaegne diagnoos. Vaatamata asjaolule, et laeva purunemist ei esine kõigil juhtudel, jälgitakse patsiente pidevalt.
Tserebraalne aneurüsm eemaldamiseks mõeldud ravi ja operatsioon
Aneurüsmi nimetatakse patoloogiliseks kujunemiseks aju vereringearteri lokaalse laienemise näol nõrga, ebaselge, hõrenenud vaskulaarseina tõttu. Haigus on tõsine ja võib lõppeda surmaga. Ekspositsioonikohas on laeva purunemine ohtlik, pärast seda tekib subaraknoidset või intratserebraalset hemorraagiat.
Aneurüsm angiograafia tulemustel.
Kuni kriisini võib haigus areneda asümptomaatiliselt, mõnikord tekitades kergeid neuroloogilisi sümptomeid, mida on lihtne segi ajada teiste mitteohtlike patoloogiatega. Sageli ei usu inimene, et tal on peas peal pomm, mis peidab aastaid, kuid võib plahvatada igal ajal. Pärast seda, kui laev purunes ja veri välja valati, täideti aju struktuur, aneurüsm juba avaldub täisvõimsuses. Hemorraagia aluseks olevad tunnused on ootamatu, kohutav peavalu ja teadvusekaotus. Kahjuks lõpeb hiljem arstiabi andmine tragöödiale.
Haigus võib tekkida igas vanuses, kuid noorematel (20-45-aastased) ja keskealised (45-60-aastased) inimesed levivad sagedamini. Täiskasvanute haigestumuse üldine osakaal on 0,3% kuni 5%, laste aneurüsm on väga haruldane nähtus. Statistika kohaselt on aneurüsmide tõttu äkiline hemorraagia tõttu 30% -50% inimestest, 15% -30% inimestest puutumata ja ainult umbes 20% suhteliselt normaalsest töövõimest. Jah, need arvud on pettunud, kuid varase diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral võib isegi sellist suurt aju keskendumist edukalt neutraliseerida.
Mis võib mõjutada vaskulaarse aneurüsmi moodustumist, millist tüüpi see on, kuidas ära hoida tragöödia, on oluline, et kõik teaksid seda. Nii et üksikasjalikult läheme peamisele asjale.
Aneurüsmi põhjused
Ebasoodsad tegurid, mis suurendavad tõsise haiguse riske, on teatud patoloogiate ja elustiili tagajärjed:
- sidekoe haigused (nad toimivad anumates, muutes need nõrgaks ja ebamugavaks);
- arteriaalne hüpertensioon ja hüpertensioon (kõrge vererõhk suurendab vaskulaarse tekke koormust, mis viib nende seinte liigsuurusele);
- suitsetamise, alkoholi, narkootikumide (veresoonkonna koed hävivad aktiivselt toksiliste ainete toime, mis on täis aneurüsmi välimuse, selle suuruse kiire suurenemise ja lõhe stimulatsiooni);
- mehaanilised kahjustused (peavigastused), mis põhjustasid funktsionaalseid ja degeneratiivseid muutusi ajuarterites;
- aterosklerootilised ja nakkuslikud nähtused (meningiit, seeninfektsioon, endokardiit jne), millest kannatab ajuarteri komponendi kvaliteet;
- healoomuliste või pahaloomuliste vormide intrakraniaalsed neoplasmid (need rikuvad vaskulaarse seina tugevust, võivad kiirendada juba olemasoleva aneurüsmi lõhet).
Aju aneurüsmide kujunemisel on sageli süüdi geneetiline tegur. Teid ja kõiki pereliikmeid tuleks kiiresti uurida, kui on teada, et see diagnoosiga on seotud üks otsest sugulast.
Aju aneurüsmide klassifikatsioon
Neurokirurgia aju vaskulaarsed aneurüsmid klassifitseeritakse tavaliselt vastavalt asukohale, kuju, suurusele, kambrite arvule. Mõelge iga parameetrit.
- Kohalikult on patoloogiline väljaulatuv:
- eesmine tserebraalne / sidekoerarter (esineb 45% juhtudest);
- unearteri sisemine jaotus (30%);
- keskmine ajuarter (20%);
- vertebrobasilar (4-5%);
- segatüüp - samaaegselt mõjutavad veresoonte 2 ja enama osa (10% patsientidest diagnoositakse mitu fookust, ülejäänud 90% -l on üks aneurüsm).
- Kujus, aneurüsmilised laiendid on jagatud:
- kott-kujuline (suklüaad) - kõige levinum koosseis (98%), mis on perforatsiooniga rohkem kaldu kui teised;
- spindlikujuline (fusiform) - vähem agressiivne ja haruldane vormide moodustamine, kogu aneurüsmi struktuur võtab vaid 2%;
- koorimine - moodustuvad vaskulaarse seina vahekihis, mis tekkis tänu selle kihtide lahtilisele ühendusele, kus vere voolab rõhu all (aju aluse arterites arenevad kõige isoleeritumad juhtumid).
- Suurte arteriaalsete seinte paisutamine võib olla:
- ebaoluline või väike - kuni 4 mm;
- tavaline või keskmine - 5-15 mm;
- suur - 16-24 mm;
- hiiglane - 25 mm ja rohkem.
- Fotoaparaatide arvul eristab aneurüsmi:
- üks kamber - koosneb ühest kambrist (tüüpiline struktuur);
- mitme kamber - selle kasv toimub mitmete õõnsuste moodustumisega.
Eksperdid on välja töötanud täiskasvanute meeste ja naiste patoloogia arengu mudeli. Mees elab 1,5 korda vähem kui naissoost elanikkond. Lapsepõlves, vastupidi, haigus valitseb pisut sagedamini poistel kui tüdrukutel (suhe 3: 2). Noorte epidemioloogia on sama.
Skemaatiline pilt kahjustustest sõltuvalt asukohast.
Aju aneurüsmi sümptomid
Nagu varem mainitud, ei aneurüsm enamikkordselt kliiniliselt ilmsiks, kuni rebenemise ägeda faasi esineb. Kuid suurte suurustega, kui keskendumine tõsiselt seab survet lähedalasuvatele struktuuridele ja häirib närviimpulsside edastamist, tuntakse tavaliselt neurogeenseid sümptomeid. Kuna aju aneurüsm ohustab inimese elusid, on tähtis seda varakult kindlaks teha, kuid probleemiks on see, et keegi ei saa kunagi haiglasse minna ilma väidetavate või minimaalsete kaebustega.
Arstid kutsuvad iga täiskasvanud inimest, eriti 35-aastaselt, vähemalt üks kord aastas, et läbi viia ajuveresoonte diagnoosimine enda kasuks.
Nüüd helistage kõik võimalikud kliinilised tunnused, mis häirivad põhiliselt kollaste närvide haavatavat defekti ohtlike koguste puhul:
- silmavalu, nägemise vähenemine või ähmastumine;
- kuulmise kadu (vähenemine, müra tunne),
- ängistus;
- tuimus, nõrkus, valu näonäärme näol, tavaliselt näo ühel küljel;
- lihasspasmid kaelas (suutmatus lõua külge rinnaga puutuda);
- skeletilihaste krambid;
- nõrkus käes või jalgadel;
- tundlikkuse vähenemine, taktilise taju häire naha erinevates kohtades;
- koordineerimisprobleemid;
- pearinglus, iiveldus;
- ebamõistlik unisus või vastupidi - unetus;
- liikumise ja vaimse aktiivsuse pärssimine.
Patoloogia välistamiseks või kindlaksmääramiseks viige viivitamatult läbi tervisekontroll, kui märkate vähemalt ühte sümptomit!
Mitte-ravi tagajärjed
Kui laev purunes, vere valatakse ajusse, kliiniliste tunnuste spetsiifilisus on konkreetsem ja väljendunud. Aneurüsmaalse šoki jaoks kasutatav patognoloogiline stsenaarium on järgmine:
- äkki intensiivne peavalu, mis levib kiiresti ja jõuab kohutava valu piikini;
- iiveldus, korduv oksendamine;
- erineva kestusega teadvuse depressioon;
- meningiuse sündroom;
- võivad esineda epilepsiahooge sarnased krambid;
- mõnikord kogu kehatemperatuuri tõus, tahhükardia, vererõhu tõus / langus;
- raske ajukooreme tõttu sügavast pärssimisest aju ajukoores, satub inimene hingamisfunktsiooni kahjustatud kooma.
Neile, kes on ohvri lähedale (lihtne passer-by, sõbrad või sugulased), võta arvesse! Teie reaktsiooni kiirus sõltub nüüd inimese elust. Kirjeldatud sümptomite kompleksi esinemine (peamised märgid lõhe alguses - esimesed kolm punkti) on signaal kiirabibrigaadi kohene kõne. Kvalifitseeritud arstid annavad patsiendile kohapeal piisavat esmaabi, viiakse tervishoiuasutusse täieliku uurimise ja erakorralise raviga.
Diagnostilised meetmed
Eksam, mis võimaldab diagnoosida ajukoe aneurüsmi, põhineb kompleksse diagnostika kasutamisel. Integreeritud lähenemine tuvastab haiguse, määrab selle põhjuse, epitsentri täpse piirkonna, kahjustuste arvu, tüübi, suuruse, suhte aju ja teiste arteritega.
Kui me ei räägi juba läbiviidud katkestustest, vaid patsiendi kavatsusest kontrollida laevade seisundit, tuleb visiit alustada apellatsiooniga neuroloogile. Arst, pärast patsiendi ajaloo põhjalikku kuulmist, viib läbi üldise füüsilise läbivaatuse, sealhulgas:
- üksikute kehaosade palpatsioon valusate piirkondade tuvastamiseks;
- löökpillid või kehaosade löökpillid, et määrata katse siseorganite olek vastavalt heli olemusele;
- auscultation, mis aitab kuulda ebanormaalseid müraid südames, unearterist kui aju aneurüsmi kaudseks märgiks;
- standardne rõhu mõõtmine, mis võimaldab hinnata tsirkuleeriva vererõhu taset arterites;
- südame rütmi hindamine, hingamissagedus (sageli nende parameetrite ebanormaalsed kõrvalekalded viitavad sidekoe düsplaasiale, nakkusprotsessidele);
- neuroloogilised testid, mille sisuks on kõõluste, lihaste, naha reflekside, lihasluukonna motoorsete funktsioonide uurimine, jäsemete ja pagasiruumi tundlikkuse määr jne.
Kõigi loetletud seisundi esialgse hindamise meetodite põhjal on diagnoosimist veel võimatu Kõik need meetodid võivad riskitegurite avastamisel ainult haiguse võimalikku (ebatäpset) esinemist näidata üksnes hüpoteetiliselt. Seepärast kirjutab spetsialist välja põhiagnostiliste protseduuride juhendid - ajude struktuuri visualiseerimiseks kasutatavate instrumentaalsete meetodite läbimine. Need viiakse läbi spetsiaalsetel seadmetel:
- kompuutertomograafia (CT);
- magnetresonantstomograafia (MRI);
- tserebraalne angiograafia.
Standardne angiograafia on kõige kasulikum hinnatõusust patsientide jaoks, kes soovivad läbi viia primaarse sõeluuringu. Selle täpsus on muidugi madalam kui paljutõotav CT ja MRI analüüs. Kuid angiograafiline uuring tegeleb üsna edukalt aneurüsmide tuvastamise ülesandega, sealhulgas teabe andmisega laienemise asukoha, tüübi ja ulatuse kohta. Kuid haiglasse saabuvate haiglate puhul, kellel on purunenud laeva tunnused või pikaajaline verejooks, on diagnoosimise standardiks kõik need protseduurid. Koos nendega viiakse läbi elektroentsefalograafia (EEG) ja transkraniaalne doppleri sonograafia (TCD).
Esmaabi põhimõtted
Enne arstide saabumist peavad patsiendile lähedased olema varustatud lihtsa esmaabiga. Alljärgnevalt on selgelt kirjeldatud juhiseid kiireloomuliste meetmete kohta, mille eesmärk on päästa elusid enne arstlikku visiiti.
- Asetage ohver lamedale pinnale, pea peab olema kõrgendatud asendis. Pea kõrge asetus aitab parandada venoosse verevarustust, vältides seeläbi vedeliku kiiret kogunemist ajukoes ja ajude äravoolus.
- Loo tingimused, mis võimaldavad head voolu värsket õhku kliinilise juhtumi toimumise kohas. Ja see on äärmiselt mõttekas kaela vabastamiseks sellistest asjadest nagu näiteks lips, sall, särgi nuppude eemaldamine jms. Selline meede aitab säilitada vereringe funktsioone ja aeglustada närvirakkude massilist surma.
- Kui haige inimene sureb, peaksite kontrollima hingamisteede läbilaskvust. Kui peaga visatakse tagasi, peate vajutama otsaotsa, alumiste lõualuu üheaegselt pikendades, lõug allapoole. Pärast patsiendi suu avamist tuleb läbi viia suuõõne (sõrmed) läbivaatamine võõrkehade olemasolu kohta, keele kinnihoidmine. Eemaldatavad proteesid tuleb eemaldada, kui need on olemas. Nii et inimene ei hõõrutaks oksendamist, pöördub ta peaga kõrgema padi poole, keerates selle külje poole.
- Ajuödeemi vältimiseks ja hemorraagia vähendamiseks on oluline kasutada jää pealetungi (võite kasutada külmutatud toitu, jääpakendeid jne).
- Kui võimalik, on vererõhu muutus verest, kasutades tonomomeetrit, samuti kuulata südametegevust, jälgida hingamist. Kui arst puudub, keeldub hingamine või tema süda peksmisega, kohe alustatakse elustamist (kunstlik hingamine, kaudne südamemassaaž). Ilma nendeta on sellises olukorras traagilise eesmärgi oht tohutu.
Kahjuks pole isegi kõik need meetmed alati pärast aneurüsmi rebenemist efektiivsed. Mõned esimesel paaril minutitel on surmajuhtumid välk. Kuid ilma meditsiinivahendite ja erialaste teadmisteta on raske mõista, mis toimub kehas. Seetõttu on väärtuslik mitte enesekontrolli kaotamine ja usu tagajärg. Jätkake elu jätkamist, kuni patsient on isiklikult üle antud spetsialistidele.
Operatsioon aju aneurüsmi eemaldamiseks
Meditsiinilist tehnikat (kirurgilist või mittekirurgilist) määravad kitsalt spetsialiseerunud arstid eraldi diagnostiliste andmete alusel. Väikeste aneurüsmade puhul, mis ei arene, võib välja tuua konservatiivse taktika. Nende eesmärk on vähendada hariduse kasvupotentsiaali, vähendada rebenemise ohtu, peatada neuroloogilisi sümptomeid. Mitteinvasiivne ravi on kõrge kvaliteediga meditsiinilise abi andmine, millel on toetav mõju:
- vasokonstriktoriaineid;
- antihüpertensiivne kardiotonika;
- epilepsiavastased ravimid;
- valu pillid;
- dopaminolitiivid (oksendamise, iivelduse).
Väiksed aneurüsmid, mida ei kasutata, vajavad pidevat jälgimist. Samal ajal hoiatavad eksperdid, et neist ei saa konservatiivselt vabaneda. Seepärast on haiguse ja selle tagajärgede kõrvaldamiseks peamine lähenemine neurokirurgiline ravi, mis on mingi operatsioon aju probleemse anumas.
Vastu enne operatsiooni, paremal - pärast.
Kirurgilise sekkumise tüübi valik sõltub laeva aneurüsmi tõendusmaterjalist, paiknemisest, terviklikkusest, anatoomilistest omadustest, patsiendi üldisest seisundist, ohu tasemest elule ja neurokirurgia keskuse tehnilisele võimekusele. Sekkumist saab läbi viia vastavalt ühele operatsiooni taktikale.
- Endovaskulaarne kirurgia - vaskulaarse stendi või heeliksi paigaldamiseks sisestatakse laeva õõnesse (seespool) perkutaanse juurdepääsu kaudu (ilma kolju avamata) mikrokiirte kontrolli all sisestatud mikrokateeter. Seadmed täielikult või osaliselt "lülitavad" arteri vereringest välja. Aja jooksul aneurüsm trombiseerub ja väheneb.
- Mikroskoopia (avatud mikroskoobi juhtimise all) - teostatakse koljuosa ökonoomset trepanatsiooni, millele järgneb laagerdarteri ja oklusiooni eraldamine aneurüsmi kaela põhjaga klambritega. Kinnitus (laeva ülaosas) võimaldab aneurüsmitse kaela kinni, vähendades seega veresoonte veresoonte defekti ja vähendades selle purunemise tõenäosust võimalikult väheseks.
Video selle kohta, kuidas operatsioon aju neurovaskulaarse anuurüsmi endovaskulaarsel ravil:
Puhastatud aneurüsmiga seotud ravi- ja profülaktilised operatsioonid ja sekkumised on kõige keerulisem operatsiooniprotsess, mis nõuab mikroskoobi suurimat kogemust, uute neurokirurgiliste tehnoloogiate suurepärast meisterlikkust ja kirurgilise üksuse veatuid seadmeid. Tuleb märkida, et Venemaal ja Nõukogude-järgsetes riikides on neurokirurgiline abi selles valdkonnas ikka veel sobimatu.
Video avatud eemaldamise toiming:
Mida ei saa öelda Tšehhi Vabariigi kohta, see on üks väheseid riike maailmas, kus minimaalselt invasiivse aju neurokirurgia tehnikaid õpetatakse ja täiustaks täiuslikkuseni, patsientide postoperatiivseks juhtimiseks kõrgusel. Tšehhi neurokirurgid teostavad ehete täpset manipuleerimist isegi raskesti ligipääsetavates aju kohtades ilma agressiivsete avatud tehnikate kasutamiseta. Märgime, et neurokirurgiliste operatsioonide ja taastusravi kulud Tšehhi Vabariigis on mitu korda madalamad kui Saksamaal ja Iisraelis.