Ajujuht

Ajuhäired (ajutrauma) on aju ägeda vaskulaarse patoloogia põhjustatud haiguste rühm, mida iseloomustab äkksurma kadu või ajufunktsiooni halvenemine, mis kestab üle 24 tunni või surma. Lisaks terminile "insult" kasutatakse selliseid mõisteid nagu "aju insult või ajukatastroof".

Vereülekande rikkumist põhjustavad põhjused võivad olla järgmised:

  • Kui verd valatakse ajukudesse, on vereülekanne purunenud. Rebenemine tuleneb vererõhu järsest kõikumisest ja haigestunud vaskulaarseina tekkimisest.
  • Piisava verevoolu rikkumine, mis viib närvirakkude võimsuse halvenemiseni, on väga ohtlik, sest aju vajab pidevalt palju glükoosi ja hapnikku.

Suur aju insult

Insult, kus esineb aju mitmete osade kahjustus ja nende verevarustus peatub.

Insultihaigused põhjustavad sageli kehasse vasaku või parema külje paralüüsi. Tavaliselt nimetatakse tihtipeale paremale või vasakpoolset insuldi.

Äge insult

Lööki iseloomustab sügava kooma tekkimine mõne minuti pärast. Mõni tunni möödudes tekib kiiresti surm, kui suurte poolkerade, aju silla või väikepea suurte hemorraagiatega täheldatakse verd läbi aju vatsakeste ja kahjustatakse medulla pikliku keskseid keskeid.

Subakuutne vorm on iseloomulik sümptomite aeglaselt progresseeruvale suurenemisele või ägedale tekkele, millele järgneb lühiajaline paranemine ja uus halvenemine.

Kes on insuldi suhtes kergem?

Eakatel ja vanematel patsientidel esineb hemorraagiaid vähem kui noortel inimestel, sageli avaldub need aju sümptomidena.

Meestel on insult varem kui naistel.

Seda seletatakse asjaoluga, et keskmise närvisüsteemi (sealhulgas HIV-nakkusega seotud) nakkuste ja traumaatiliste kahjustuste esinemissageduse osas on noorematel meestel rohkem alkoholi ja uimastisõltujaid.

Täpselt, et määrata vanus, kus insult on kõige tõenäolisem üsna raske. Hoolimata asjaolust, et insult esineb peamiselt eakatel (peamised põhjused on arteriaalse hüpertensiooni ja aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste esinemine).

Noortel on ka registreeritud piisav arv hemorraagilisi insult, mis on seotud intratserebraalsete veresoonte struktuuris kaasasündinud väärarengutega.

Aju, kus insult on kõige tõenäolisem, on 35-65 aastat.

Võimalikud on samaaegsed kõrvalekalded nagu polütsüstiline neeruhaigus või aordikarrektsioon.

Löökade liigid

On kolme tüüpi insult:

Hemorraagiline insult

Hemorraagiline insult tekib siis, kui ajuarteri äkiline rebend.

Insuldi põhjuseks võib olla arteriaalne vererõhu tõus, ajuarteri ateroskleroos või kaasasündinud vaskulaarne anomaalia.

Mõjutatud veresoonte purunemine on raske füüsilise koormusega ja venoosse rõhu suurenemisega. Suure intrakraniaalse rõhu tõttu võib apopleksia tagajärjel ka südamelihase veresooni kahjustada.

Ajus tekivad verehüübed, mis avaldavad survet otse ümbritsevale ajukoele, mis raskendab hemorraagia tekitatud kahjustusi. Tekkinud hemorraagia surub aju, põhjustab turset ja ajuala sureb.

Isheemiline insult

Sel juhul säilitab anum seina terviklikkust, kuid verevool läbi selle peatub trombi spasmi või blokeerimise tõttu. Samal ajal on aju ebapiisavalt verega varustatud, aju ringlus on häiritud.

Ajuarteri seinast eraldatud verehüü, koos verevooluga jõuab laeva kitsaskohaks ja ummistab selle. Tromboosiga moodustab verehüübivus ümber võõrkeha, mis sulgeb veresooni.

Aju hüpoksia võib põhjustada isheemilist aju, mis rikub südame rütmi, südamefunktsiooni nõrgenemist ja vererõhu langust. Hüpoksia on tingitud vere puudumisest aju veresoontesse ja verevoolu kiiruse vähenemiseni.

Insuldi sümptomid

Enne insuldi võib inimesel esineda pearinglus, peavalu ja peapööritus, jäsemete tuimus, nõrk kõne, millele järgneb teadvuse kaotus. Patsiendi nägu muutub lilla-punaseks, pulss on pingeline ja aeglustunud, hingamine on sügav, sagedane, sageli hingeldamine, temperatuur tõuseb, õpilased ei reageeri valgusele. Sageli on näo halvatus, näo asümmeetria tuvastatakse kohe. Samal ajal on halvatud külg alati aju kahjustuse vastas.

Aju põhjused

Kõige sagedasem insuldi põhjus on ajuarteri tromboos, verehüübe (trombi) blokeerimine ajju varustavas arteris. Selline hüübimärk (ahv) esineb kõige sagedamini ateroskleroos.

Teine insuldi põhjus on aju hemorraagia, sisemine verejooks ajus. Haigus ajularter võib rebeneda (lõhkeda) ja suruda ümbritsevas ajukoes verega. Selle arteri toidetud rakud ei suuda vere ja hapniku vastu võtta.

Aju hemorraagia ilmneb kõige tõenäolisemalt siis, kui patsiendil on samaaegselt ateroskleroos ja kõrge vererõhk.

Teisisõnu, insuldi põhjus on aju asuvate närvirakkude kahjustus ja inimese keha kõigi funktsioonide kontrollimine. Ja sellised vigastused või täpsemalt närvirakkude surm ilmnevad ägedate tsirkulatoorsete häirete tagajärjel teatud ajuosas, kui selle väga aktiivsed rakud äkki lõpetavad vajaliku ja piisava hulga vere saamise. Selle tagajärjel ei voola veri läbi veresooni, ajurakud surevad, käsud ei voola vastavatesse lihastesse, mis lõppkokkuvõttes viib halvatuseni, nägemis-, kõne- ja muud neuroloogilised häired.

Insuldi prognoos

Tuleb meeles pidada, et ükskõik kui insult areneb, prognoos sõltub suuresti ravi algusest. Juhtudel, kui on võimalik õigeaegselt tuvastada ähvardavaid sümptomeid, võib terapeutiliste meetmete aktiivne rakendamine üldiselt aeglustada sümptomite ja patsiendi seisundi arengut ning kõik piirdub peaajuvererakkude mööduva rikkumisega, kus kõik häired võivad täielikult taastuda. Ainult pärast mõnda uurimistööd (arvutatud või magnetresonantstomograafia) ja patsiendi seire abil saab arst kindlaks määrata insuldi tüübi ja haiguse prognoosi.

Lisaks sellele on selle seisundi prognoosi kindlaksmääramiseks väga oluline vanus, patsiendi üldine seisund enne aju ringluse akuutse rikkumise tekkimist, raskete kaasuvate haiguste esinemine ja nende hüvitamise määr.

Insuldiv ravi

Kuidas ravida insuldi? Rünnakute ravi peaks toimuma mitmes suunas:

  • põhitöötlus
  • isheemiliste ja hemorraagiliste insultide spetsiifilised ravimeetodid,
  • rehabilitatsioonitegevus.

Kõigepealt peaks patsient olema mugavalt paigaldatud voodile ja lahti hoidmata riideid, mis raskendavad hingamist, annavad piisavalt värsket õhku. Eemaldage suu hambaproteesid, oksendage. Pea, õlad peaksid asetama padja peale, nii et selgroo arterites ei esineks kaela flexioon ja verevoolu halvenemine.

Löögi ajal on kõige olulisemad haiguse esimesed minutid ja tunnid, sest praegu on arstiabi kõige tõhusam. Mida varem saab patsient abi, seda lihtsam on tagajärjed.

Kui ohver saab haiglasse 3 tunni jooksul, võib insuldi tagajärgi täielikult kaotada!

Intraokulaarne patsient transporditakse alati ainult siis, kui see ei ole 3. etapi kooma.

Patsiendid surevad harva surmaga otseselt insuldi, kopsupõletiku ja rindkerestikuga, kõige sagedamini koos insuldiga, mis vajab pidevat hooldust, pöörates küljelt küljele, niiskete riiete vahetamist, söötmist, soolestike puhastamist, vibreerivat rindkere.

Ajuhäired

  • Ägeda insuldi periood varieerub mitmepäevase kuni mitme nädala jooksul.
  • Insuldi varajane taastumisperiood algab sümptomite kadumise märkete ilmnemisest kuni 3 kuuni.
  • Häire taastumise aeg - 3 kuud. kuni 1 aasta või rohkem.
  • Löögi tagajärjed - kuni 3 aastat.
  • Insuldi pikaajaline toime (järelejäänud periood) - 3 aastat pärast insulti.

Ravi vältimine

Soovitused on tõesti lihtsad ja nende tervislik seisund on järgmine:

  • suitsetamine ei ole;
  • säilitada normaalne kaal;
  • iganädalased kulutused harjutamiseks 150 minutit keskmise tasemega või intensiivselt 75 minutit;
  • kinni pidama tervislikust toitumisest;
  • kontrollige vererõhku, hoides seda 80/120 juures;
  • kontrollige vere kolesterooli, hoides seda alla 200 mg / dl;
  • kontrollige veresuhkrut, hoides seda alla 100 mg / dl.

Südame rünnak ja insult

Südame rünnakud ja insultid on peamiselt tingitud oklusioonist, mis takistab veres sisenemist südame või aju.

Kõige tavalisemaks põhjuseks on rasva ladestumine südame või aju tarnivate veresoonte siseseintele. Nad summutavad veresooni ja muudavad need paindumatuks. Seda nähtust nimetatakse mõnikord arterioskleroosiks või ateroskleroosiks.

Sellisel juhul suureneb veresoonte blokeerimise tõenäosus verehüüvete tekkega. Kui see juhtub, ei suuda veresooned südamele ja ajule verd tarnida, mis kahjustub. Arterite siseseinte rasvade ladestumise järkjärguline suurenemine viib nende arterite kitsenemisele.

Tüve insult

Tüve insult on ajutravi häire, mis esines ajutüves. Selle päritolu järgi on jaotatud isheemiline ja hemorraagiline tüüp.

Aju vars ühendab aju koos seljaaju - nii see edastab "käsud" ajust meie kehasse. Aju varras on näärmete koljutüves nn tuum, mis vastutavad näo lihaste, neelamises osalevate lihaste, silmade liikumise eest.

Samuti sisaldab see elutähtsate funktsioonide keskusi - hingamist, ringlust, termoregulatsiooni. Varatõmbe alguses võib patsiendil tekkida pearinglus, häiritud kõne selgus. Siis seostuvad need sümptomid elutähtsate funktsioonide - hingamise ja vereringe - rikkumisega.

Mõnedel patsientidel, mis on tingitud impulsside ülekandumisest ajust kehasse, tekib nn lukustatud isiku sündroom, mille puhul patsient suudab tunda stiimuleid, kuid ei saa seda reageerida. "Lukustatud inimest" iseloomustab paralüüs kõigis jäsemetes.

Mõnel juhul võivad tõsise tüvirakkaga patsiendid jääda ellu, kuigi neuroloogiline defitsiit püsib tõenäoliselt ja vajab aktiivset rehabilitatsiooni.

Mõnel juhul vajab varre insult abiainet, nagu meditsiinilised ventilaatorid, elukestvaks kasutamiseks; Seega võib patsiendil elukvaliteedi märkimisväärselt väheneda.

Kuidas aju insult

Insultus - raske, surmav seisund, mis tekib ajurakkude verevarustuse äkilise ägenemise korral, mille tagajärjel ajukoe osa sureb koos aju- ja neuroloogiliste sümptomite tekkimisega. Rünnakut või ajuinfarkti nimetatakse ka ägeda tserebrovaskulaarse õnnetusjuhtumiks (ONMK).

Insult ei ole iseseisev iseseisev haigus, vaid veresoonte progressiivse lokaalse või üldise patoloogia sümptomiteks tõsine tagajärg südame ja veresoonkonna süsteemides, näiteks ateroskleroos.

Vereringehaiguste suremusest tingitud müokardi infarkti ja südame isheemiatõve kõrval on insuldi teine ​​koht.

Aju põhjused

Selle äkilise seisundi põhjuseks on ajutine puudulikkus või verevarustuse täielik lõpetamine aju piirkonnas. See võib tekkida tänu aterosklerootiliste naastude mõjutatud laeva valenemise tõsisele vähenemisele, verehüübe arteri blokeerimisele või kolesterooli ladestumisele. Sellisel juhul diagnoosige isheemilist insuldi (AI).

Hemorraagilise rabanduse (GI) diagnoos tehakse kindlaks, kui arteri rebenemine ja ajukomme hemorraagia kinnitub. Neuroloogilises praktikas diagnoosides diagnoosides isheemilisi insuldi 75-85% -l juhtudest, moodustas hemorraagiline 20-25%.

Isheemilise ajukahjustuse etioloogilised tegurid on jagatud kahte rühma:

  • vanus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • suitsetamine;
  • liigne kehamass;
  • alkohol;
  • uneapnoe;
  • sõltuvus;
  • sageli psühho-emotsionaalne üleküllus;
  • hüpodünaamia.
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • unearteride kahjustus;
  • düslipoproteineemia;
  • ateroskleroos;
  • diabeet;
  • vaskuliit (hemorraagiline, syfiitiline, allergiline);
  • kodade fibrillatsioon;
  • Takayasu tõbi;
  • reumaatiline endokardiit;
  • müokardi infarkt;
  • tüsistunud trombangiit;
  • pea suurte laevade kaasasündinud ja omandatud deformatsioonid;
  • emakakaela osteokondroos.

Hemorraagilise insuldi põhjused:

  • sidekoe süsteemsed haigused (erütematoosluupus, vaskuliit);
  • amüloidne angiopaatia;
  • hüpertensioon;
  • sekundaarne arteriaalne hüpertensioon, mis on tingitud endokriinsüsteemi haigustest (hüpofüüsi adenoomist) või neeru põletikulistest haigustest;
  • ureemia;
  • tserebraalne ateroskleroos;
  • septilised tingimused;
  • leukeemia;
  • hemorraagiline diatsiis;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • amfetamiin, kokaiin;
  • pikaajaline ravi antikoagulantidega ja fibrinolüütiliste ainetega.

Insuldi patogenees

Hemorraagiline insult areneb siis, kui esineb arteri või suur aju laengu rebend. Erinevate veresoonte haiguste korral esinevad patoloogilised muutused aterioolte ja arterite seinas, hõrenemine, aneurüsm jne. Hüpertensiivsel kriisil, kus vererõhk järsult tõuseb, tekivad muud provotseerivad tegurid, arteriaalsete seinte purunemine, mille kaudu valatakse verevooluava aju vereplasma, muudel juhtudel subarahnoidsesse ruumi, kus tekib intratserebraalne hematoom. Perivaskulaarsetes ruumides võib veri siseneda teistest piirkondadest, mis on rebenemise kohast kaugemad.

Vere akumuleerumise kohas tekib ajurakkude hävitamine ja naaberpiirkonnad allutatakse pressimisele ja nihutamisele. Aju turse tekib tänu tserebrospinaalvedeliku ja venoosse väljavoolu rikkumisele. Suureneb intrakraniaalne rõhk, surutud ajutüve, mis põhjustab tõsiseid, eluohtlikke, kliinilisi ilminguid insuldi - varre sümptomid, veresoonte ja südamehäired, hingamisteede häired.

Diapeediline hemorraagia (hemorraagiline leotamine) on ka GI põhjus. Vasomotoorsed häired põhjustavad aju aurude pikaajalist spasmi ja dilatatsiooni. Selle tagajärjel aeglustub verevool, rakud kannatavad hapniku puudumise tõttu, ajukudede ainevahetus on häiritud. Laktaadi atsidoos tekitab veresoonte läbilaskvuse suurenemise, mille kaudu vereplasma imendub. Moodustatakse perivaskulaarne ödeem ja väikesed diadeemilised hemorraagid, mis ühinevad moodustavad hemorraagilise fookuse.

Isheemiline insult on tingitud veresoonte teravast spasmist või ummistusest verehüübe või lipiidide tahvliga. Nende protsesside esinemist mõjutavad vere omadused (füüsikalis-keemiline) - albumiini taseme ja vere viskoossuse suurenemine, erütrotsüütide ja trombotsüütide agregatsioon, hüperprotrombineemia, hüperlipideemia. Vere muutub viskoosseks, ilmuvad pristenochnye verehüübed.

Verevarustuse puudumise tõttu põhjustab akuutse fokaalsete ajuisheemia molekulaar-biokeemilisi muutusi ajukoes, mille tulemusena hakkavad rakud surema. Nekroosipiirkonna olemus, suurus sõltub kestusest, verevoolu vähenemise tasemest ja ajurakkude tundlikkusest hüpoksiale.

Isheemia valdkonnas on mitu vööndit:

  • südameinfarkti tuum - tsoon, kus pöördumatud eeskirjade eiramised;
  • penumbra - pöörduva kahjustuse tsoon;
  • oligeemia tsoon tasakaaluga kudede vajalikele vajadustele ja protsessidele, mis tagavad nende isheemiate ebasoodsates tingimustes.

Stroke klassifikatsioon

Patoloogiliste muutuste olemusena võib insult olla:

Krambid liigitatakse vastavalt lokaliseerimisele:

  • Ventrikulaarne
  • Parenhüüm (intratserebraalne).
  • Subaraknoid.
  • Segistik (parenhümaalne-ventrikulaarne ja teised).

Isheemilise insuldi tüübid:

  • Kardiomembolism.
  • Lacunar
  • Aterotrombootiline toime.
  • Hemodünaamiline.
  • Tundmatu päritoluga insult (kui põhjus ei ole kindlaks tehtud või on korraga mitmeid põhjuseid, kuid täpset on raske kindlaks määrata).

Mõjutatud piirkonnas:

Ajuinfarkti ajad:

  • Kõige teravam. See kestab 72 tundi alates ägedate vereringehäirete tekkest, millest esimesed kolm nimetatakse "terapeutiliseks aknaks", kui teostatakse trombolüütiliste ainete süsteemne manustamine. Kui esimesel päeval muutub patsiendi seisund normaalseks, patoloogilise taandumise ilmingud, siis me räägime mööduvast isheemilisest rünnakust.
  • Terav Viimane kuni 1 kuu.
  • Varajane taastumine. Kuni kuus kuud.
  • Hiline taastav. Osaliselt või täielikult kaotatud funktsioonide taastamine toimub üle kahe aasta.
  • Tüsistuste periood ja sümptomid. Kestab kaks aastat pärast haiguse algust.
  • Järelejäänud Kõrvalolevate tagajärgedega serverid.

Lõpetamine raskusastme järgi:

Insuldi sümptomid

Millised funktsioonid - vaimne, motoorne, kõne - inimene halveneb, sõltub aju aine kahjustumisest. Haigust iseloomustavad neuroloogiliste tunnuste - fookus- ja ajuinfarkt.

Fokaalseid sümptomeid sõltub otseselt aju kahjustus. Kui on kannatanud motoorset aktiivsust põhjustav ajupiirkond, siis on kliiniline pilt pool kehaline halvatus või hemiparees või käe või jalgu parees. Nägemus, kõne, tasakaalu kadumine liikumisel, silmamootoreid ja muid häireid võib halveneda.

Ajuhaiguste sümptomiteks on unisus või vastupidi põnevus, orientatsiooni kaotus ruumis ja ajas, stuupor, lühiajaline teadvuse kaotus, tugev iivelduse või oksendamise valu peas, vegetatiivsed ilmingud - sagedased südamelöökide, palaviku tunne jne.

Hemorraagilise insuldi areng on enamasti äkiline. Stressi või hüpertensiivse kriisi taustal algab pearinglus, tsefalalgia, fokaalseid sümptomeid areneb kiiresti, seejärel ilmneb seisundi depressioon uimastamisest koma. Ajuverejooks iseloomustavad aju sümptomid nagu kõnehäired, tundlikkus, mälu ja käitumuslikud tegurid.

Järgnevatel päevadel on manifestatsioonide ilming väga oluline. Suurte ja sügavate hemorraagiate tõttu, mis on tingitud aju dislokatsioonist, iseloomustab sekundaarsete tüvirakkude sümptomite kiire kasv. Rasvana peetakse verekesta kogunemist vatsakeste süsteemis, põhjustades teadvusekaotust, meningiaalsümptomeid, hüpertermiat ja krampe. Peavalu või ajutüve hemorraagia põhjustab teadvuse ja elutähtsate funktsioonide halvenemist.

Ägeda perioodi peetakse kõige raskemaks, eriti esimese 2-3 nädala jooksul. Patsiendi seisundit süvendab aju ja dislokatsiooni sümptomite suurenemine, tserebraalne ödeem. Viimane koos patsientide surma peamise põhjusega on koos aju ümberlülitumisega ja varem ilmunud somaatiliste komplikatsioonide (kopsupõletik, suhkurtõbi) liitmine või dekompensatsioon.

Kuu lõpuks langevad ellujäänud patsientide aju sümptomid taanduma, püsivad fokaalseid sümptomeid, mis on kõige raskemini taastuda. Edasine prognoos sõltub nende taastumisastmest, sageli saavad sellised patsiendid puuete rühma.

Isheemilises rabanduses, kus esineb aju ajuarteri basiilik, on tuvastatud suuline apraksia, hemitsaasia, prehensile automatiseerimine, hemiparees jne.

Insuldi diagnoosimine

Diagnoos seatakse haiguse kliiniku, anamneesi, füüsilise läbivaatuse, laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnoosimismeetodite tulemuste põhjal. On oluline täpselt kindlaks määrata insult, sest Hemorraagiliste ja isheemiliste insultide ravimeetodid on erinevad.

Füüsilise läbivaatuse käigus hinnatakse neuroloogilist seisundit, meningeaalsete, aju- ja fokaalsete sümptomite esinemist ja raskusastet. Patsiendil ja sagedamini kaasasündinud sugulasel avastavad nad võimalikud provotseerivad tegurid - diabeet, vaskuliit ja müokardiinfarkt.

On olemas spetsiifilised testid, mis aitavad tuvastada insuldi ilminguid:

  • Paluge patsiendil naeratada. Ägeda ajukahjustuse korral ei suuda suuneva nurga lihased pingutama.
  • Rääkige patsiendiga. Tema kõne võib olla nõrk või puudub.
  • Paluge mõlemat kätt laiendada ja tõsta. Liikumisraskustega võib see olla keeruline. Tehke sama koos jalgadega.
  • Paluge patsiendil kinni ja pigistada arsti käed. Kombineerimisjõud iga käega võib paralüüsi tõttu erineda.

Kõik need manipulatsioonid on võimalikud, kui patsient on teadlik.

Neuroimaging insult methods:

  • Tuuma magnetresonants (NMR),või MRI.
  • Spiraalne (CT) või tavapärane kompuutertomograaf (CT).
  • Magnetresonantsanograafia (MRA).

Need instrumentaalsed meetodid võimaldavad teil tuvastada mis tahes aju struktuuri patoloogiat, määrata intratserebraalse hematoomi maht, lokaliseerumine, isheemilise fookuse leviku suurus, ajuturse olemasolu ja ulatus, samuti selle dislokatsioon. SKT tänu ultralight aju skaneerimisele aitab diagnoosida väikseid patoloogilisi kõrvalekaldeid kudede struktuuris, mida mõnikord tavapärase tomograafiga ei tuvastata. Angiograafia viiakse läbi arteriovenoosse väärarengu või aneurüsmi purunemise kahtluse korral.

CT tsütotoksilise turse tekke tõttu keskmise ajuarteri akuutse isheemia tõttu ei täheldata saare läätsekulaarset tuumat ega ajukooret. Varasem CT-märk on teatud tagakülgsete ja sagedamini patoloogilise nähtuse ajuarteri hüpertantsus (nende veresoonte emboolia või tromboos).

Ravi ajal on vaja korduvaid CT uuringuid, mis on vajalikud aja jooksul tekkivate muutuste kontrollimiseks.

Laboratoorsete uuringute tähiseks koagulogram, biokeemilised ja üldised vereanalüüsid, uriinianalüüs, kui vaja tserebrospinaalvedeliku analüüs, võetud ajal nimmepuncture (vastunäidustatud aju dislokatsioon või selle kahtlus). Testitava tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedelik) hemorraagilises rabanduses võib tuvastada vere ja isheemilise insuldi korral on selle koostis normaalne.

Esmaabi insuldi jaoks

Kui te arvate, et teil on insult, tuleb patsient haiglasse võtta võimalikult kiiresti, täpsemalt intensiivravi osakonda. Mida varem tuvastatakse täpset diagnoosi ja alustatakse elustamist, seda prognoos on soodsam.

Enne patsiendi meditsiinilise meeskonna saabumist on vaja selga asetada padi, panna padi pea ja õlgade alla (pea ülesvõtmise aste mitte rohkem kui 30%), ilma pinguta riietuseta, ei anna midagi juua ja süüa, sest neelamisrefleksid võivad olla nõrgad. Oksendamise korral, mis tavaliselt esineb hemorraagilise insuldi korral, painuta patsiendi pea külje poole, nii et see ei hõõrutaks oksendamist. Teadvuse kaotus, hingamisraskused, südame seiskumine hakkavad tegema kaudset südame massaaži ja kunstlikku hingamist.

Insuldiv ravi

Patsiendi elustamine on seadmega ühendatud, elutähtsate signaalide fikseerimine.

Isheemilise insuldi ravimravim on kõige efektiivsem, kui see algab esimesel 3-6 tunni jooksul pärast esmakordselt esilekerkinud insuldi tekkimist.

Ravi põhieesmärgid:

  • homöostaasi säilitamine;
  • kõigi füsioloogiliste parameetrite korrigeerimine;
  • intrakraniaalse ja vererõhu normaliseerimine;
  • komplikatsioonide ennetamine;
  • võitlus ajuturbe vastu.
  • prehospital;
  • intensiivravi elustamisel;
  • ravi neuroloogias;
  • kodu rehabilitatsiooni neuroloogi järelevalve all või rehabilitatsioonikeskuses.

AI üks peamisi raviviiruseid on neuroprotektiivsete ravimite parenteraalne manustamine. Cerebrolüsiinil on neurotroofiline ja neuromoduleeriv toime, seetõttu on selle intravenoosne manustamine (neuroprotektsioon) koos reperfusiooni ja alusteraapiaga häid tulemusi.

Põhiline ravi viiakse läbi elutähtsate häirete kõrvaldamiseks. Roto-dilataatori, hingetoru intubatsiooni, mehaanilise ventilatsiooni, nasogastrilise sondi paigalduse ja trahheotoomia kasutamise vajalikkus ei ole välistatud.

Vererõhu normaliseerimiseks, kasutades perifeersete (β-blokaatorite) ja tsentraalse (aminaasiini, klonidiini) toimemehhanismiga antiadrenergilisi aineid. Samuti perifeersed vasodilataatorid (papaveriin, apressin), α1-adrenolüütikumid (tropafen) kombinatsioonis diureetikumidega (furosemiid). Kasutatava antihüpertensiivse ravi ebaefektiivsus on seotud ravimi reserveerimisega - ganglioblockers (arfonad).

Infusioonravi hõlmab naatriumkloriidi, reopolüslukiini, polüglütsiini, Ringeri lahuse, glükoosil manustatavate kaaliumisisaldavate ravimite ja teiste sarnaste lahuste intravenoosset manustamist. Tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks, kasutades otseseid antikoagulante (hepariini).

Isheemiliste insultide kirurgilist ravi tavaliselt ei tehta.

Hemorraagilise insuldi ravis määratakse aminokaproonhape esimese kahe päeva jooksul ja järgnevatel päevadel on ette nähtud proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid (contrycal, gordox). Etamzilaat, rutiin, vikasool, kaltsiumi preparaadid, askorbiinhape, väikesed hepariini annused. Sümptomaatiline ravi koosneb antikonvulsantidest, salureetikumidest, osmodiuretikist, barbituraatidest.

Kirurgiline ravi seisneb hematoomide eemaldamises kergelt stereotaksilises või otseses transkraniaalses vormis. Mõnikord on vaja täiendavat ventrikulaarset ventrikulaarset äravoolu.

Patsientide taastusravi viiakse läbi spetsialiseeritud keskuses või kodus neuroloogi järelevalve all.

Aju insuldi põhjused ja mõjud

Paljud on kuulnud sellisest haigusest kui aju insulti, kuid mitte kõik ei tea, mis see on, millal ja kellel võib olla haigus, millel võivad olla tagajärjed. Samal ajal jääb ta teisele kohale surma põhjuste loetelus, mõjutab üha enam noori ja haiguse ilmsete tunnuste avastamise korral on kohest meditsiinilist abi vaja.

Teadmiseks, mis on insult, on teoreetiliselt parem kui iseennast kogeda. See on haigus, mille puhul on tserebraalne tsirkulatsioon, mis põhjustab närvirakkude surma. Organismi funktsioon, mille eest mõjutatud rakud olid vastutavad, kas täielikult kaotatakse või taastatakse aja jooksul. See võib olla nii kõne kui ka motoorne võime.

Löökade liigid

Aju insult, selle tagajärjed, mis on teada alates Hipokraadi ajast. Iidsetel aegadel oli haigus, mille käigus pöördumatu ajukahjustus tekkis, insult ja hiljem sai nime "apopleksiline insult". Haigus on jaotatud sõltuvalt põhjusest.

  • Isheemiline insult tekib ajuveresoonkonna blokeerimise tõttu verehüübe või aterosklerootilise naastuga. Üks aju osast ei ole enam hapnikuga varustatud, mistõttu tema töö on häiritud. Isheemilise sordi peamine oht on selle varajaste staadiumide äkilisus ja raske diagnoosimine. Üsna pikka aega võib tekkida ummistumine, mis põhjustab järk-järgult kasvavaid sümptomeid - alates peavalude halvenemisest kuni terava kontrolli kaotamiseni oma kehas. Samuti on patsiendil värisemine, oksendamine, teadvusekaotus. Selline riik on tavaliselt lühiajaline ja brigaadi saabumisel on "kiire" inimene juba ennast hästi tunda. Kuid oht on see, et selliseid rünnakuid saab korrata kuni pöördumatu halvatuseni.
  • Hemorraagiline insult on tingitud laeva purunemisest ja veres sisenemisest ajju. Hemorraagia tõttu võib tekkida hematoom, mis teatud piirkondades pigistada ja reageerib häiretega. Sellise aju aju põhjustatud tagajärgede raskusaste sõltub veresoonte rebenemise asukohast. Aju on selline aju, kus seina purunemine on tingitud aneurüsmast - mingi "kotti" meningest. Sellisel juhul kannatab patsient terava valu, nagu peapööritus, iiveldus, võib minestada. Teine hemorraagiline tüüp on intrakraniaalne hemorraagia. Samuti on see sõltuvalt kahjustatud laeva asukohast jagatud:
  • Subaraknoid - lokaliseeritud aju ja arakhnoosse membraani vahel.
  • Subdural - vahel meninges.
  • Epiduraalne - kolju ja ülemise ajukihi vahele.

Enamikul juhtudest esineb intrakraniaalne hemorraagia kroonilise hüpertensiooni taustal. Üks selle tüsistustest on intrakraniaalse rõhu suurenemine.

Põhjused

Tserebraalse aju põhjused on juurdunud veresoonkonna patoloogias, nagu näiteks:

  • Seinte hõrenemine põletiku või vigastuse tagajärjel.
  • Vaskulaarne aneurüsm.
  • Ateroskleroos.
  • Trombi moodustumine.
  • Veresoonte spasm.

Esimesed märgid

Ilma põhjuseta juhtub sageli ootamatult insult. Statistiliste andmete kohaselt mõjutab insult sageli patsiente öösel või hommikul, mõnikord psühheemootilise tüve või märkimisväärse füüsilise koormuse taustal. Kui kahtlustate lööki, peaksite ajuraku insuldi ajal tähelepanu pöörama järgmistele sümptomitele:

  • Jalade ja näo äkiline tuimus paremal või vasakul küljel.
  • Võimaluse välistada lihtne lause.
  • Peatuda ühe silma või mõlema korraga.
  • Vertigo ja "purjus" uskumatud kõnnak.
  • Talumatu peavalu.
  • Kõrge vererõhk.
  • Ühe või mitme nendest sümptomitest nähtub ka näo punetus, kiire hingamine ja aeglane pulss ning temperatuuri tõus on võimalik.

Riskitegurid

Rünnaku oht suureneb märkimisväärselt ebatervisliku eluviisiga, samuti vanusega - suurema tõenäosusega tabab inimesi vanemate kui 55-aastaste hulgas, kuigi streikid on nooremas eas sagenenud. Peamised aju insuldi riskifaktorid on:

  • Üle 45 aasta; aga pärast 65-aastast kaubamärki ei esine meeste ja naiste hulgas peaaegu mingit erinevust.
  • Anamneesis südame-veresoonkonna haigus võib põhjustada ka aju insuldi.
  • Halvad harjumused, eelkõige alkohoolsete jookide suitsetamine ja liigne tarbimine.
  • Ebaõige toitumine, kolesterooli suurenemine. Samuti on oluline tegur soolatud toitude kuritarvitamine.

Mitmete tegurite kombinatsioon suurendab kannatuste ohtu sõltumata vanusest ja soost.

Rabanduse mõjud

Mis tahes tüüpi insuldi korral on rakkudel verevarustuse häire tõttu ägeda hapniku puudus. Nende rakkude surma pöördumatud protsessid algavad hapnikuvaikuse esimestel minutitel. Sõltuvalt hävitava protsessi kestusest tekitatakse kahjustatud ala maht, selle asukoht, tserebraalne insult teatud tagajärgi.

Poolkera ja väikeaju purunemisega

Muudatused, mis ilmnevad, kui mõni poolkera on mõjutatud:

  • Liikumise koordineerimise halvenemine, suundumus kosmoses.
  • Raskused suhtelise ja kirjaliku teabe tajumisel ja arusaamisel, samuti numbrilistel andmetel.
  • Kõnehäired - võimetus hääldada vaikimisi üksikute kõlab.
  • Raskused vajalike sõnade valimisel, samuti suuliste avalduste koostamisel.
  • Visuaalne kahjustus.
  • Düsfaagia - võimetus neelata.
  • Mälu nõrgendamine on võimalik osaline amneesia.
  • Muutused käitumisreaktsioonides.

Parema ja vasaku poolkera kaotus on üksteisest erinevad, sest nad vastutavad keha erinevate tegevuste eest. Kui aju insuldi parempoolne vorm muutub, mõjutab rohkem keha vasakpoolset külge ruumilist suundumust, probleeme majapidamistoimingutega - maja ümberpaiknemine, oma asjade leidmine, emotsionaalne ebastabiilsus, hull tunne hirmust, depressioon.

Vasakpoolset vormi iseloomustavad muutused keha paremal poolel, loogilise mõtlemise nõrgenemine, võimetus lihtsaid matemaatilisi operatsioone läbi viia, lugeda, kirjutada ja uusi oskusi õppida. Käitumisharjumused on aeglus, ettevaatlik, ebakindlus. Enamik neist muutustest on pöörduvad, neil on hästi rehabilitatsiooni erimeetodid.

Pisut harvemini võib aju insult mõjutada nii olulist elementi kui väikeaju. Ta vastutab keha koordineerimise eest kosmoses, liikumise täpsus. Kui see on kahjustatud, ilmnevad järgmised häired:

  • Patsient ei saa kõndida lihasekontrolli puudumise tõttu.
  • Pearinglus, peavalu.
  • Iiveldus ja oksendamine.

Aju varre kahjustamisega

Inimprobleemina on ka ajuripaketis lööve, selle kahjuks on tavaliselt kõige raskemaid tagajärgi:

  • Visiooniprobleemid.
  • Kõnehäired.
  • Raskused toidu närimise ja neelamisega.
  • Lihase nõrkus või halvatus.
  • Muutused kehatemperatuuris.
  • Ebaühtlane südametegevus.
  • Hingamisteede peatamine, mis põhjustab patsiendi surma.

Surmaga lõpptulemus on pagasiruumi kahjustamisel peaaegu vältimatu. Õige ja õigeaegse ravi korral on võimalik vältida mitmeid muudatusi. Samuti, kui nad on juba tulnud, saab neid elimineerida või nõrgestada spetsiaalse raviga, kasutades ravimeid, massaaži, võimlemist ja muid harjutusi, mille eesmärk on halvenenud funktsioonide taastamine.

Löögi tagajärjed on enim ettearvamatud: isegi kui mitu kuud pärast insuldi on patsiendil tekkinud kõik häired, haigus võib esineda mitmesugusel kujul.

See võib olla pikaajaline ravi põhjustatud depressioon, samuti perekonna, sõpradega suhtlemise, lemmiktoimingute kadumise ja muude tavapärase eluviisi rikkumistega seotud muutused. Sellisel juhul saab patsient kasu teiste tähelepanu suurenemisest ja hoolitsemisest, maastike muutumisest ja puhkepidamisest. Psühholoogi või psühhoterapeudi abi, kes viibib meditsiinitöötajate ümbritsetud taastusravi keskustes, aitab vältida tõsiseid närvisüsteemi häireid.

Esmaabi

Kui streigi märke ilmnes inimene, on esimene asi, mida teised peaksid tegema, on kutsuda kiirabi. Arstide ülesande hõlbustamiseks on tähtis kirjeldada sümptomeid, rääkimata ohvri ajuripatsi tunnuste ilmingute kahtlusest - sellisel juhul saadetakse patsiendile spetsiaalne neuroloogiline meeskond.

Hoiatusmärkidega inimene tuleks paigutada üles tõstetud pead, värske õhu kätte, lahti kõik riided kinnitusdetailid ja rihmad. Kui oksendamine ja patsiendi teadvusetus on, on oluline eemaldada okste suu ja pöörata see ka paremal küljel. Mõõtke patsiendi vererõhku, andke ravim alla selle langetamiseks. Kui see ei ole käes, võite oma jalad kuuma veega kastutada. On oluline, et ei paanitseks, ohver rahulikult, et mitte rünnata.

Teades, mis aju insult on ja millised selle sümptomid on, võite haiguse iseseisvalt diagnoosida. Nii küsige patsiendilt:

  • Tõstke oma käed üles: mõlemad jäsemed peaksid tõusma üheaegselt ja olema tasasel tasemel.
  • Silmade sulgemine, pane oma käed oma palmide ette üles: üks käsi juhitavalt läheb küljele ja alla.
  • Näita keelt: tema ebatavaline olukord peaks muretsema;
  • Naeratus: üks suu nurk ei tõuse.
  • Helistage oma nime või aadressi: patsient ei saa fraasi lausuda või muudab selle peenestumiseks, loetamatuks.

Närvirakkude surm tekib koheselt, miks ohvril antakse kvalifitseeritud arstiabi varem, seda kiiremini ja lihtsam on tema taastumine.

Ravi

Insuldi ravivõimalused valitakse meditsiiniasutuses, sõltuvalt selle tüübist, mis määratakse kindlaks, teostades esimesel tundidel CT-skannimist ja MRI skannimist. Isheemiliste ja hemorraagiliste sortide ravi ühised punktid on:

  • Ettevalmistused südame-veresoonkonna süsteemi normaliseerimiseks.
  • Tavalise hingamisrütmi loomine.
  • Ajuturse eemaldamine.
  • Tagajärgede ja komplikatsioonide esinemise vältimine.

Vastasel korral kasutatakse eri tüüpi aju trauma korral patsiendi seisundi parandamiseks erinevaid meetodeid.

Isheemiline:

  • Verehüübe või naastude kõrvaldamine, mis on veres leevendavate ravimitega blokeerinud laeva valendikku; takistuse eemaldamiseks kasutatakse mõnikord kirurgilist sekkumist.
  • Narkootikumide kasutamine, mis stimuleerib ajukeskuste nõuetekohast toimimist.

Kui hemorraagiline:

  • Ala seina terviklikkuse kõrvaldamine, vigastuskohas verehüübe moodustumine.
  • Kirurgiline sekkumine ülekaalutatava laeva taastamiseks.

Kui ajutrauma vajalik meditsiiniline ravi viiakse läbi ja mõnikord kasutatakse füsioteraapia, ravivõimlemise meetodeid, töötab taastusraviarstide ja psühholoogidega, et maksimeerida ajufunktsioonide ja kogu organismi taastumist.

Võimsus

Pärast insuldi aju kahjustumist on oluline pöörata erilist tähelepanu toitumise normaliseerumisele, sest toiduga on organism, et organism saab vajalikke aineid ja mikroelemente ning et rünnaku kordamine või raskused selle tagastamisel võivad ohtu seada vale toidu ja nõude valik. Täpne menüü ja lubatavate ja keelatud toodete nimekiri esitatakse raviarstile. Kuid on olemas üldised soovitused, mis on kohustuslikud neile, kes on kannatanud insuldi või kellel on suur oht seda saada:

  • Puhta vee piisav kasutamine. Sellisel juhul tuleks kohvi, gaseeritud alkohoolsed joogid täielikult välistada.
  • Soolavaba dieet. Kindlasti vähendage soola kogust, säilitage kehas vedelikku ja ärritage vererõhku.
  • Välistada kolesterooli. See aitab vältida uute verehüüvete tekkimist ja kolesterooli laike.
  • Pärast aju insuldi peab igapäevases toidus olema kaaliumi sisaldus.
  • Köögiviljad ja puuviljad, eelistatavalt värsked, on kasulikud kõigile ja alati, eriti taaskasutamise perioodil.
  • Omega-3 rasvhapped, mis sisalduvad suures koguses kala, on vajalikud tervisliku südame funktsiooni saavutamiseks.

    Ennetamine

    Hoolimata asjaolust, et mõningaid riskitegureid ei saa korrigeerida - see on vanus ja sugu, võib mõningaid tegureid nende elust lihtsalt välistada, et mitte seda riski suurendada. Suitsetamisest loobumine ja alkohol aitab vältida nende halbade harjumustega seotud muid haigusi. Samuti on oluline füüsiline aktiivsus normaliseerida - nende ülejääk on ka kahjulik, samuti puudus.

    Üldiselt on tervisliku eluviisi säilitamine optimaalse töö- ja puhkeajaga, kõnnub värskes õhus, spordiga tegelemisel, intellektuaalse harjutusega ja kvaliteetse magamisega, mis tagab teie tervisliku tuleviku usalduse ilma sellise ohtliku haiguseta kui aju insult.

    Kuidas aju insult

    streikides 37203 vaatamist

    Ajuhäired on aju vereringe aku kahjustus, mille tulemuseks on närvirakkude kahjustus ja surm. Insult esineb siis, kui aju veresoonkond on kas blokeeritud (naastud, tromb on isheemiline insult) või on katki (hemorraagiline insult). Pärast osa närvirakkude suremist kaotab keha ühe funktsiooni, mille eest surnud rakud olid vastutavad: paralüüs, kõne kaotus ja muud tõsised häired. Mida suurem on aju nekroos, seda raskem on tagajärg on insult.

    Sümptomid

    Ägeda aju katastroofi aju insuldi sümptomid on erinevad. Siiski on kolm peamist sümptomit, mis näitavad ägeda tserebrovaskulaarset õnnetust.

    • Ohver ei saa otse naerata. Tavaliselt on naeratus asümmeetriline, huulte nurka saab langetada.
    • Ei saa normaalselt rääkida Kõne on aeglane ja raputatud.
    • Nõrk käes ja jalg mõjutatud küljel. Käed ei saa korraga tõusta. Nende kolme sümptomi esinemine nõuab kiiret hädaabikõnet.

    Reeglina on rünnakul eelkäija, nn isheemiline rünnak. Selle kliinilised ilmingud peaksid häirima:

    • kõnehäired;
    • juhuslikult tugev peavalu;
    • käte või jalgade motoorika kahjustuse erinevus;
    • terav pearinglus;
    • minestamine

    Insuldi sümptomid võib jagada kahte kategooriasse: tserebraalne ja fokaalne.

    1. Peaaju sümptomid

    • tugev peavalu, millega kaasneb iiveldus või oksendamine;
    • unisuse väljanägemine, mõnel juhul on iseloomulik vastupidine efekt - tugev põnevus;
    • häired ja teadvusekaotus;
    • pearinglus;
    • orientatsiooni kadumine ruumis või ajas;
    • südamelöögisagedus;
    • higistamine ja kuumuse tunne.

    2. Fokaalseid sümptomeid

    Sümptomid sõltuvad sellest, millises ajuosas on normaalne verevarustus. Iga ajupiirkond vastutab teatud aktiivsuse eest, mistõttu eri ajupiirkondade verevarustuse rikkumine avaldub erinevate sümptomitega - tasakaalustamatus, nägemine, kõne. Koos koordinatsiooni kaotamisega võib kaasneda pearinglus ja oksendamine.

    Isheemilist insuldi peetakse kõige ohtlikumaks, sest sageli esialgsetes staadiumides ei esine selgelt väljendunud sümptomaatika. Seejärel võib see avalduda näiteks peavalu, peapöörituse ja iivelduse kujul, seejärel kaob. Hemorraagiline insult on esile kutsunud sümptomeid ja juba algstaadiumis tundub end tugevasti peavalu, teadvusekaotuse, oksendamise, põhjuse hägustumise pärast.

    Seal on nn mööduva aju ringluse rikkumine, mida nimetatakse ka mikrostrookeks. Seda iseloomustab inimeste tervise dramaatiline muutus - on kõnehäired, osaline või täielik pimedus, jäsemete nõrkus. Microstroke põhjustab inimeste tervise ajutise kahjustuse, mis taastatakse teatud aja pärast (mõni minut või tund). Kuid inimese normaalne heaolu ei kesta kaua ja sellistel juhtudel on vaja hospitaliseerimist, kuna see patoloogiline seisund on tõelise insuldi eelkäija.

    Toitumine pärast aju insuldi siin

    Põhjused

    Aju aju insuldi põhjused erinevad vastavalt tüübile.

    Aju hemorraagilises rabanduses tekib arteri terviklikkus mitmete tegurite tõttu:

    • aneurüsmne laienemine ja arteriseina hõrenemine;
    • verevoolu kaasasündinud patoloogia, mida nimetatakse arteriovenoosseks väärarenguks;
    • põletikuline ja traumaatiline kahjustus sisepinnale.

    Olulist rolli mängib suurenenud rõhk aju verevoolusüsteemis.

    Isheemilise insuldiga patsientidel on 90% juhtudest seostatud ateroskleroosiga. Olukorda süvendab verehüüve tekkimine sisemise voodri kahjustatud pinnale, samuti veresoonte spasm. Üksikjuhtudel põhjustab trombemboolia alajäseme südame või veenide õõnsustest isheemilise ajukahjustuse tekkeks.

    Insuldi riskifaktorid on peaaegu samad kui kõigil südame-veresoonkonna haigustel. Need hõlmavad järgmist:

    • suitsetamine;
    • vanus üle 45 aasta;
    • mees sugu;
    • suurenenud rõhk;
    • ateroskleroos;
    • pärilikkus;
    • ülekaaluline.

    Esimesed märgid

    Praeguseks näitavad statistika, et insult esineb enamikul juhtudel hommikul või öösel stressi või füüsilise koormuse keskel. Insuldi sümptomid võivad erinevatel juhtudel varieeruda sõltuvalt verejooksu olemasolust, verehüübimisest ja vigastuse raskusastmest.

    Esimesed aju insuldi sümptomid:

    • näo, käte või jalgade lihased ühel pool keha hakkavad tuimaks;
    • kõne muutub ebakindlaks või nõrgaks;
    • ühe või kahe silma nägemine langeb järsult;
    • on liikumise ebatasuhindamine, see hakkab tundma pearinglust ja on ebakindel kõnnak;
    • rõhk tõuseb järsult;
    • jume muutub punaseks, pulss aeglustub, hingamine muutub kiireks, temperatuur tõuseb;
    • harvadel juhtudel võib inimene kummutada kooma;
    • on segadust;
    • esineb unisus.

    Haiguse olemus sõltub sellest, kus ajus esines laeva purunemine. Vasaku poolkera kahjustuse korral võivad tekkida loogilise mõtlemisega seotud probleemid ja parietaalosa kaasamine patoloogilises protsessis toob kaasa tuimus ja surisemise tunne, mille tagajärjel võib teie keha suuruse suhte idee häirida. Pea silmas oleva insuldi areng viib nägemise halvenemiseni kuni selle täielikku kadu, mille tagajärjel patsient ei saa objekti tuvastada, isegi kui ta seda näeb.

    Tagajärjed

    Pärast insulti on tagajärjeks erinevad tagajärjed. Iga haiguse tüüp põhjustab erinevaid komplikatsioone, kuna aju on keeruline organ, mis kontrollib keha erinevaid funktsioone. Mõne kehaosa tõttu võib vereringest mõnele ajupoolsele alale viga mitte tungida.

    Inimestel, kellel on isheemiline või hemorraagiline insult, võivad tekkida sellised levinud mõjud nagu nõrkus, motoorika halvenemine või paralüüs, kõne ja neelamisraskused, kognitiivne häire, taju probleemid ja teatud käitumishäired. Lisaks võivad patsiendid ilmneda defekatsiooni ja urineerimise, psühholoogiliste häirete, epilepsia ja valu sündroomi rikkumisega.

    Tuleb märkida, et selle haiguse tagajärjed on üsna arvukad ja mitmekesised. Samuti on insult nagu afaasia sellised tagajärjed, mis kujutavad endast märkimisväärset võimet sõnade väljendamiseks oma mõtte väljendamiseks. Aphasia on üks levinumaid mõjusid, mida täheldatakse enamikul inimestel, kellel on insult. Aafaasi võib avalduda järgmiselt:

    • sisemine soovide väljendamine;
    • raskusi teiste inimeste kõne mõistmisel;
    • raskused lugemisel või kirjutamisel.

    Afaasiast on erinevad liigid ja vormid, mida iseloomustavad mitmesugused häired ja ilmingud:

    • Aphasia Wernickeile on iseloomulikud tõsised tajumishäired, mis võivad olla tingitud kõne heliosa arusaamise kaotamisest.
    • Aphasia Broca-d iseloomustavad mitmesugused lausete ja lausete moodustamisega seotud probleemid.
    • Ulatuslik afaasia on küllalt sagedane ja üldine insuldi tagajärg, mida iseloomustavad teatud häired. Laialdase afaasia korral pole insuldi saanud patsient võimeline lauseid koostama või neid vastu võtma. Lisaks võib patsiendil tekkida ebamäärane kõne ja mõnede üksikute sõnade haruldane arusaamine. Ka ulatusliku afaasia tunnus on kommunikatsiooni peaaegu täielik puudumine.

    Diagnostika

    Õige diagnoosi seadmine ja insult täpse asukoha kindlakstegemine ning kahjustatud koe maht võimaldavad teil valida õige ravi taktika ning vältida tõsiste tagajärgede tekkimist. Lisaks patsiendi intervjueerimisele ja uurimisele on vaja eriuuringuid nii aju kui ka südame ja veresoonte kohta.

    Kompuutertomograafia (CT) on aparaat, mis kasutab röntgenikiirte aju selge, üksikasjaliku ja kolmemõõtmelise kujutise saamiseks. See uuring määratakse kohe pärast insuldi kahtluse tekkimist. Kombineeritud tomograafia võib näidata verejooksu ajus või insuldi tekitatud kahju suurust.

    Magnetresonantstomograafia (MRI) on seade, mis kasutab tugevat magnetvälja, et saada aju struktuuride väga selge ja väga üksikasjalik kolmemõõtmeline kujutis. Seda uuringut võib määrata arvutist või selle lisana. MRI võimaldab teil näha muutusi ajukoes ja insuldi poolt põhjustatud kahjustatud rakkude mahtu.

    Kardiaalsete arterite Doppleri uuring on unearteride ultraheliuuring, mis on peamine arter, mis kannab vere oma aju. Uuring võimaldab teil näha arterite seisundit, nimelt vaskulaarse kahjustuse nägemist aterosklerootiliste naastudega, kui neid on.

    Transkraniaalne Doppleri uuring on aju veresoonte ultraheliuuring, mis annab teavet nende veresoonte verevarustuse kohta, samuti nende rasvakihtide, kui neid on, kahjustatud.

    Magnetiline resonantsanograafia on sarnane MRI-ga. Ainult selles uuringus pööratakse suuremat tähelepanu aju laevadele. See uuring annab teavet verehüübeseisundi olemasolu ja asukoha kohta, kui need on olemas, ning samuti annab andmeid nende veresoonte verevarustuse kohta.

    Tserebraalne angiograafia - see protseduur seisneb spetsiaalse kontrastaine kasutamises ajukoedesse ning seejärel kasutatakse röntgendikiirte abil laevu pilte. See uuring annab väga väärtuslikke andmeid verehüüvete, aneurüsmade ja mis tahes vaskulaarsete defektide esinemise ja asukoha kohta. Erinevalt CT-st ja MRI-st on seda uuringut keerulisem teostada, kuid on sellel eesmärgil informatiivsem.

    Elektrokardiogramm (EKG) - on üks lihtsamaid südameuuringuid, kuid väga informatiivne. Sellel juhul kasutatakse selleks, et avastada mis tahes südame rütmihäireid (südame rütmihäired), mis võivad põhjustada insuldi.

    Südame ehhokardiogramm (Echo-KG) - südame ultraheliuuring. See võimaldab teil tuvastada südame töös esineda võivaid kõrvalekaldeid, samuti tuvastada südameklappide defekte, mis võivad põhjustada verehüübeid või verehüübe, mis omakorda võib põhjustada insult.

    Elektroentsefalogramm (EEG) - ajutegevuse uurimine. See on aju elektrilise aktiivsuse mõõtmine pea külge kinnitatud elektroodide abil. See uuring on ette nähtud, kui teie arst arvab, et teil on olnud insult.

    Koagulogramm on vereanalüüs, mis määrab vere tihenemise kiiruse. See analüüs tehakse, et teha kindlaks kõrvalekaldeid, mis võivad põhjustada verejooksu või tromboosi. Samuti tehakse seda analüüsi, et kontrollida vere õhetusravimite annust.

    Vere biokeemiline analüüs - see analüüs on vajalik kahepoolsete näitajate kindlaksmääramiseks:

    • Täpse diagnoosi saavutamiseks on vaja veresuhkrut, kuna väga suur või väga väike kogus glükoosi veres võib tekitada insuldile sarnaseid sümptomeid. Ja ka diabeedi diagnoosimiseks.
    • Vere lipiidid - see analüüs on vajalik kolesterooli ja kõrge tihedusega lipoproteiinide sisalduse kindlakstegemiseks, mis võib olla üks insuldi põhjuseid.

    Ennetamine

    Tserebraalsete vereringehäirete ennetamine on mõjutada selle seisundit põhjustavaid tegureid:

    1. Ateroskleroosi ennetamine. Toitumine on vajalik, regulaarselt kontrollida vere kolesterooli taset, võttes arsti poolt välja kirjutatud lipiidide taseme langetavaid ravimeid lipiidide ainevahetuse häirete esilekutsumiseks.
    2. Tavaline harjutus on vajalik rasvumuse, II tüübi diabeedi ja hüpertooniatõve vältimiseks.
    3. Suitsetamisest loobumine Tõenäoliselt suurendab suitsetamine südame-veresoonkonna haiguste ja arteriaalse ateroskleroosi tekke riski, mis põhjustab sageli insuldi.
    4. Selliste haiguste nagu hüpertensioon, suhkurtõbi, verehüübed, mis põhjustavad verehüüvete teket, kontroll, ennetamine ja ravi.
    5. Võitlege stressiga. On teaduslikult tõendatud, et stressirohke seisundid suurendavad insuldi tekke riski mitu korda.

    Kahjuks ei saa me mõjutada mõningaid tegureid, mis suurendavad ajukatastroofide ohtu. Nende hulgas on üle 55-aastane vanus, pärilik eelsoodumus, meessugu.

    Taastusravi

    Ajuvererõhu rikkumise järgselt ranged voodipikendused sõltuvad selle tüübist ja patsiendi seisundi tõsidusest. Isheemilise rabanduse ja patsiendi rahuldava seisundiga võib arst lubada patsiendil režiimi laiendada 3-5 päeva pärast insuldi ja hemorraagilise insuldiga, siis võib patsiendil 1-2 nädala pärast istuda voodisse. Kõige pikem voodipikendus on vajalik subaraknoidse hemorraagia tekitamiseks, mis oli tingitud anuma aneurüsmi purunemisest. Sellisel juhul ei tohi patsient režiimi pikendada 1-1,5 kuud.

    Kuid praegusel ajal on võimatu jääda passiivseks. Füüsiline teraapia on üks peamistest meetoditest kadunud liikumiste taastamiseks mõjutatud jäsemetel. On vaja teha iga päev terapeutilist võimlemist, massaaži, füsioteraapiat, nõelravi, patsiendi voodis. Tavaliselt annab arst teile võimaluse alustada kerge võimlemist 2-3 päeva pärast insulti. Vähemalt 4 korda päevas tuleb patsiendi jäsemete passiivseid liikumisi teha 15-20 minuti jooksul. Limb liikumine toimub aeglaselt, hoolikalt, esmalt tervete jäsemetega ja seejärel immobiliseeritud. See aitab vältida põletikuliste protsesside ja kontraktuuride arengut mõjutatud jäsemete liigeses, samuti lihaste atroofiat. Samuti on oluline hingamisharjutused, mille eesmärk on vältida ummistumist kopsudes.

    On olemas selline asi nagu "positsioneerimine", mis tähendab kahjustatud jäsemete erilist paigaldamist. See on vajalik ka selleks, et vältida lihaste kontraktuuride arengut. Paralüüsitud käsi on kõrvale paigutatud, käsivarre pikendatakse ja õmbletakse, kätele ja sõrmedele tuleb anda maksimaalse laienduse positsioon. Selle harja asend tuleb kinnitada paksu või liivapaberiga. Paralüüsitud jalg tuleb sirgendada, põlve alla tuleb asetada väike padi ja jalg peaks veidi läbima. Ambulatoorsed meditsiinitöötajad selgitavad alati sugulasi, kuidas oma immobiliseeritud jäsemeid korralikult paigutada.

    Niipea, kui jäsemetel ilmnevad aktiivsed liikumised, on patsiendil vaja neid arendada. Arsti nõusolekul laieneb patsiendi režiim järk-järgult, alustatakse patsiendil voodist välja panemist, riputada jalad voodist välja. Mõnikord hiljem saab patsient tugi seisma, istuda laua ääres, hakkab õppima kõndima spetsiaalsete toetusvahendite abil ja kasutama ratastooli. Koorma intensiivsus suureneb järk-järgult ja väga hoolikalt, on oluline mitte lasta patsiendil langeda.

    Pärast taastumisperioodi soodne käik hakkab patsient 1... 1,5 kuud pärast insuldi õppima iseseisvalt käima jalutuskäigu, kolme tugikarki ja mängukoi abil. Esiteks vajab ta abi kahelt inimeselt, kes saavad patsienti toetada. Asetage kannatatud jalg järk-järgult. Jalutuskäigu ajal tuleb käsi kinnitada salli alla, mööda keha kallutamist ei saa aktsepteerida. Väikesed käelised liikumised taastatakse skulptuuride, täringute, kitsaste pallide ja muude erinevate objektide abil trahvi motoorsete oskuste arendamiseks.

    Kõnehäirete korrigeerimiseks võib vajada klassi koos logopeediga. Patsient peab rääkima, hääldama keele keerdumist, rääkima sellest, mida ta kuulis ja isegi lauldes.

    Varasel taastumisperioodil vajavad patsiendid sageli psühhoterapeudi abi, sest patsientide meeleolu on depressioonis, paljud ei usu ravi ja rehabilitatsioonitegevuse edukusse ja keelduvad osalemast ravi.

    Varajane taastumisperiood on insuldihaigete taastamisel kõige olulisem. Järgnevatel perioodidel tehakse peamiselt patsientide sotsiaalset kohanemist ja saavutatud tulemuste säilitamist.

    Surma tõenäosus

    Maailmas diagnoositakse igal aastal 5-6 miljonit insuldi, Venemaal on kuni 450 000 lööki. Sel põhjusel sureb 29% meestest ja 39% naistest. 3,1 inimest muutuvad puudega 10 000 elaniku kohta. Esimese kuu jooksul sureb kuni 35% ja aasta lõpuks kuni 50%. Korrapärased löökud on ohtlikud. Esimesel aastal areneb relapside esinemissagedus 5-25%, kolme aasta jooksul 20% võrra, viie aasta jooksul 20-40% haigestunud patsientidest. Suurim risk insuldi tekkeks on pärast 65 aastat, selle esinemissagedus on kuni 90% kõigist insuldi juhtudest. Samal ajal on suurim surmajuhtumite arv. Aju isheemia patoloogiate tüübist lähtuvalt areneb kuni 80% lööve, suremuse määr on kuni 37%. 20% -l hemorraagilise insuldiga patsientidest on suremus kuni 82%.

    Venemaal esineva insuldi kõrge suremuse põhjus on rahvastiku kiire vananemine, hiljem meditsiiniseadmes viibimine, insuldi ennetamise vilets haridusalane töö. Viimaste aastate statistika näitab, et 39,5% insuldiriski ohus olevatest inimestest ei kujuta endast ohtu.

    Insult ilmneb harva ilma eelnevate sümptomitega - aju esineva ebapiisava verevarustuse esialgsed ilmingud (NPNM) lühiajaliste rünnakute või hüpertensiivsete kriiside või riskirühmadena. Inimesed, kellel on hüpertensioon, südame rütmihäired, krooniline stress, krooniliste haiguste anamnees, suitsetamine, vererakkude agregeerimise tendents ja ülekaalulisus, on ohustatud.

    Vasak külg

    Vasaku aju insult on sagedamini kui parema aju insult, see moodustab 57% kõikidest kliinilistest haigusjuhtudest. Ja kuna vasak poolkeral on kõne ja loogiline funktsioon, siis vasakpoolse käigu korral on lisaks keha parema küljele ka kõige esimene rikkumine - keele- ja kõneprobleemid:

    • Kõnehäired, summutatud ja fuzzy hääldus, arusaamise puudumine kuuldud kõnes, inimene võib rääkida ainult murtud sõnu või helide komplekti.
    • Vasakpoolses löögi korral võib näo parem pool olla halvatud või käe või jalgade parempoolne halvatus võib tekkida.
    • Isik ei saa tavaliselt lugeda, kirjutada, liigendamine on katki
    • Hääle mälu kaob
    • Järk-järgult sulgeb inimene, nagu oleks ta enda kätte saanud, sest suhtlemine teistega on piiratud.