Isheemiline tserebraalne insult

Isheemiline rabandus on ajuinfarkt, see areneb märkimisväärse ajuverevoolu vähenemisega.

Ajuinfarkti tekkega seotud haiguste hulgas on esimene koht ateroskleroos, mis mõjutab kauakeste või kollaste veresoonte aju laene või mõlemat.

Sageli on ateroskleroosi kombinatsioon hüpertensiooniga või arteriaalse hüpertensiooniga. Äge isheemia insult on haigusseisund, mis nõuab patsiendi kohest hospitaliseerimist ja sobivaid meditsiinilisi meetmeid.

Isheemiline rabandus: mis see on?

Isheemiline insult tekib aju veresoonte obstruktsiooni tagajärjel. Seda tüüpi takistuste peamine tingimus on laeva seinte vooderdatud rasvhapete väljatöötamine. Seda nimetatakse ateroskleroosiks.

Isheemiline insult põhjustab verehüüve, mis võib tekkida veresoontes (tromboos) või kusagil mujal veresüsteemis (emboolia).

Haiguse nnoloogilise vormi määratlus põhineb kolmel iseseisval patoloogial, mis iseloomustab lokaalseid vereringehäireid, mida tähistatakse terminitega "isheemia", "südame rünnak", "insult":

• isheemia on verevarustuse puudumine elundi kohalikus osas, koes.
• insult on aju verevoolu rikkumine ühe laeva rebenemise / isheemia korral, millega kaasneb ajukoe surm.

Isheemilises insuldis sõltuvad sümptomid haiguse tüübist:

1. Aterotrombootiline kramp - ilmneb suurte või keskmise suurusega arterite ateroskleroosi tõttu, areneb järk-järgult, esineb enamasti unis;
2. Lacunar - diabeet või hüpertensioon võib põhjustada vereringe häireid väikese läbimõõduga arterites.
3. Kardiobembooliline vorm - areneb aju keskmise arteri osalise või täieliku oklusiooni tagajärjel emboolusega, see tekib äkki ängimeelsuse ajal ja embool muudes elundites võib tekkida hiljem;
4. Isheemiline, mis on seotud harvaesinevate põhjustega - arteriaalse seina eraldamine, liigne verehüübimine, vaskulaarne patoloogia (mitte-aterosklerootiline), hematoloogilised haigused.
5. Tundmatu päritolu - mida iseloomustab see, et ei saa kindlaks määrata sündmuse täpseid põhjuseid ega mitme põhjuse esinemist;

Eeltoodust võib järeldada, et vastus küsimusele "Mis on isheemiline rabandus" on lihtne - vereülekande rikkumine mõnes ajupiirkonnas on tingitud trombi või kolesterooli tahvli blokeerimisest.

Täieliku isheemilise insuldi jaoks on olemas viis põhiperioodi:

1. Kõige teravam periood on esimesed kolm päeva;
2. Akuutne periood on kuni 28 päeva;
3. Varajane taastumisperiood on kuni kuus kuud;
4. Hilise tagasinõudmise periood - kuni kaks aastat;
5. Järelejäänud mõju periood on kaks aastat.

Enamik aju isheemiatõbi tekivad äkki, kiiresti arenevad ja aju koe surm mõne minuti jooksul paariks tunniks.

Mõjutatud piirkonna järgi on tserebraalne infarkt jagatud

1. Isheemiline parem külghäire - tagajärjed mõjutavad peamiselt motoorseid funktsioone, mis hiljem ei taastuda, psühho-emotsionaalsed näitajad võivad olla normaalsed;
2. Insult-isheemiline vasak pool - psühho-emotsionaalne sfäär ja kõne toimivad peamiselt tagajärgedena, motoorseid funktsioone taastatakse peaaegu täielikult;
3. Cerebellar - liigutuste koordineerimine;
4. Ulatuslik - esineb verevarustuse täielikus puudumisel avaras ajupiirkonnas, põhjustab turset, põhjustab kõige sagedamini paralüüsi koos võimetusega taastuda.

Patsiendid juhtuvad enamasti vanurite inimestega, kuid see võib juhtuda ka teistes. Elu prognoos iga juhtumi puhul on individuaalne.

Õige isheemiline ajurabandus

Parema küljes olev isheemiline turse mõjutab keha vasakpoolse külje motoorset aktiivsust põhjustavaid piirkondi. Selle tagajärg on kogu vasakpoolse külje halvatus.

Seega, vastupidi, kui vasak poolkera on kahjustatud, jääb parempoolne kehaosa. Isheemiline insult, mille puhul on mõjutatud paremal küljel, võib samuti põhjustada kõnehäireid.

Vasakpoolne isheemiline atakk

Vasaku külje isheemilises insuldis on kõnefunktsioon ja võime sõnu tajuda tõsiselt kahjustada. Võimalikud tagajärjed - näiteks kui Brocki keskus on kahjustatud, jäetakse patsient võimaluse keerukate lausete tegemiseks ja tajamiseks, on talle kättesaadavad ainult üksikud sõnad ja lihtsad laused.

Stem

Kõige ohtlikum on selline rütmi liik nagu varre isheemiline lööve. Ajutüves on keskused, mis reguleerivad elutalituste süsteemide kõige olulisemat tööd - südame- ja hingamisteede. Lõviosa surmajuhtumitest tuleneb aju varrefarmaadist.

Tüve isheemilise insuldi sümptomid - suutmatus liikuda ruumis, liikumisaktiivsuse vähenemine, pearinglus, iiveldus.

Cerebellar

Esmases staadiumis isheemilist väikerelvanduse insuldi iseloomustab koordineerimise muutus, iiveldus, pearinglus, oksendamine. Pärast päeva hakkab väike vähk aju varrasest suruma.

Näo lihased võivad muutuda tuimaks ja inimene satub kooma. Isheemilise väikerelse insuldiga kooma on väga levinud, enamikul juhtudel süstitakse sellist insult patsiendi surma.

Kood mkb 10

Vastavalt ICD-10-le aju-infarkt kodeeritakse punktis I 63, millele lisatakse punkt ja number, et selgitada insuldi tüüpi. Lisaks sellele lisatakse selliste haiguste kodeerimisel täht "A" või "B" (ladina keel), mis näitab:

1. Tserebraalne infarkt arteriaalse hüpertensiooni taustal;
2. Tserebraalne infarkt ilma arteriaalse hüpertensioonita.

Isheemilise insuldi sümptomid

80% juhtudest täheldatakse keskmise ajuarteri süsteemis insuldi ja 20% teistes ajuveresoontes. Isheemilises rabanduses ilmnevad sümptomid tavaliselt äkki, sekundites või minuti jooksul. Harva esinevad sümptomid järk-järgult ja süvenevad mitu tundi kuni kaks päeva.

Isheemilise insuldi sümptomid sõltuvad sellest, kui palju aju on kahjustatud. Need on sarnased transientsete isheemiliste rünnakutega, kuid ajufunktsioon on nõrgem, see väljendub suurema hulga funktsioonide korral suuremale kehapiirkonnale ja seda iseloomustab tavaliselt väsimus. Sellega võib kaasneda kooma või kergem teadvuse depressioon.

Näiteks kui blokeeritakse veresoonkond, mis kannab aju piki kaela esiosa, esinevad järgmised haigused:

1. Ühe silma pimedus;
2. Üks keha ühe külje käsi või jalg on halvatud või oluliselt nõrgenenud;
3. Probleemid teiste seas öeldes või suutmatus leida sõnumeid vestluses.

Ja kui aju, mis kannab verd ajju kaela taga, on blokeeritud, võivad sellised rikkumised esineda:

1. Topelt silmad;
2. Nõrkus keha mõlemal küljel;
3. Pearinglus ja ruumiline disorientatsioon.

Kui märkate mõnda neist sümptomitest, kutsuge kindlasti kiirabi. Mida kiiremini võetakse meetmeid, seda parem on elu prognoos ja kahetsusväärsed tagajärjed.

Mööduvate isheemiliste atakkide (TIA) sümptomid

Sageli eelistavad nad isheemilist insultt ja mõnikord on TIA jätkuks insult. TIA sümptomid on sarnased väikese insuldi fookusnähtudega.

TÜ-de peamised erinevused insultidest tuvastatakse CT / MRI uuringuga, kasutades kliinilisi meetodeid:

1. Ajukoe infarkti puudub (mitte visualiseeritud);
2. Neuroloogiliste fokaalsete sümptomite kestus ei ületa 24 tundi.

TIA sümptomeid kinnitatakse laboratoorsete, instrumentaalsete uuringutega.

1. Verd selle reoloogiliste omaduste kindlakstegemiseks;
2. Elektrokardiogramm (EKG);
3. Ultraheli - pea- ja kaela anumate doppler;
4. Südame ehhokardiograafia (EchoCG) - südame ja ümbritsevate kudede vere reoloogiliste omaduste tuvastamine.

Haiguse diagnoosimine

Isheemilise insuldi diagnoosimise peamised meetodid:

1. Ajalugu, neuroloogiline läbivaatus, patsiendi füüsiline läbivaatus. Sümptomaatiliste kõrvaltoimete tuvastamine, mis on olulised ja mõjutavad isheemilise insuldi arengut.
2. Laboratoorsed testid - biokeemiline vereanalüüs, lipiidide spekter, koagulogramm.
3. Vererõhu mõõtmine.
4. EKG
5. MRI või aju CT saab määrata kahjustuse asukoha, selle suuruse, selle moodustumise kestuse. Vajadusel tehakse CT angiograafia laeva oklusiooni täpse paiknemise kindlakstegemiseks.

Isheemilise aju diferentseerumine on vajalik teistest aju haigustest, millel on sarnased kliinilised tunnused, kõige sagedasem neist on kasvaja, membraanide nakkav haigus, epilepsia, hemorraagia.

Isheemilise insuldi tagajärg

Isheemilise insuldi puhul võivad toimed olla väga erinevad - alates väga raskekujulistest, ulatuslikust isheemilisest insultist kuni väikseima, mikro-rünnakutega. Kõik sõltub maja asukohast ja mahtust.

Isheemilise insuldi tõenäolised tagajärjed:

1. Vaimsed häired - paljud insuldi ellujääjad töötavad välja insuldijärgne depressioon. See on tingitud asjaolust, et inimene ei saa enam olla sama, kui varem, ta kardab, et ta on muutunud koormaks oma perekonnale, ta kardab, et ta jääb puudega inimestele eluks. Samuti võib ilmneda muutusi patsiendi käitumises, see võib muutuda agressiivseks, hirmuäratavaks, disorganiseerituks, võib põhjustada sagedasi meeleolu kõikumisi.
2. Mõõdukas tundlikkus jäsemetel ja näol. Tundlikkus on alati taastanud jäsemete pikemat lihasjõudu. Selle põhjuseks on see, et närvikiud, mis vastutavad vastavate närviimpulsside tundlikkuse ja juhtimise eest, taastatakse palju aeglasemalt kui liikumise eest vastutavad kiud.
3. Mõjustatud motoorne funktsioon - jäsemete tugevus ei pruugi täielikult taastuda. Jalgade nõrkus põhjustab patsiendi suhkruroo kasutamist, nõrkus käes raskendab majapidamistoimingute tegemist isegi lusikate korrastamisel ja hoidmisel.
4. Tagajärjed võivad avalduda kognitiivsete häirete kujul - inimene võib unustada palju temast tuttavaid asju, telefoninumbreid, tema nime, sugulaste nime, aadressi, võib ta käituda nagu väike laps, olukorda raskust alahinnates, võib ta aja ja koha segi ajada asub.
5. Kõnehäired - ei pruugi olla kõigil patsientidel, kellel on olnud isheemiline ajurabandus. Patsiendil on raske oma perekonnaga suhelda, mõnikord võib patsient rääkida täiesti segase sõnaga ja lausega, mõnikord võib mõnevõrra raske midagi öelda. Harva esinevad sellised rikkumised parema isheemilise insuldi korral.
6. Neelamisraskused - patsient võib hingata nii vedelast kui tahkest toidust, võib see põhjustada aspireeritava kopsupõletiku ja seejärel surma.
7. Koordineerimisega seotud häired ilmnevad jalutuskäigu, peapöörituse, ootamatute liikumiste ja pöörete ajal kukkumise korral.
8. Epilepsia - kuni 10% patsientidest pärast isheemilist insuldi võivad epilepsiahooge põdeda.

Iseheemilise insuldiga elu prognoos

Vanuse ajal isheemilise insuldi tulemuse prognoos sõltub ajukahjustuse astmest ja terapeutiliste meetmete õigeaegsusest ja süstemaatilisusest. Varem kvalifitseeritud meditsiiniline abi ja nõuetekohane motoorne taastusravi anti, seda soodsam on haiguse tagajärg.

Ajateguril on suur roll, sellest sõltuvad taastumise võimalused. Esimesel 30 päeval surevad ligikaudu 15-25% patsientidest. Aterotrombootiliste ja kardiobemboolsete insuldide suremus on suurem ning lacunaril on vaid 2%. Insuldi raskusastet ja progresseerumist hinnatakse sageli standardiseeritud gabariitide abil, näiteks Riikliku Terviseinstituudi (NIH) insuldi skaalal.

Pooltel juhtudest on surmapõhjus põhjustatud ajuturse ja selle põhjustatud aju struktuuride dislokatsioon, muudel juhtudel kopsupõletik, südamehaigused, kopsuemboolia, neerupuudulikkus või septitseemia. Suurem osa (40%) surmajuhtumit esineb haiguse esimestel 2 päeval ja see on seotud ulatusliku infarkti ja ajutursega.

Toitjatelt on umbes 60-70% -l patsientidest kuu lõpuks puudulikud neuroloogilised häired. Kuus kuud pärast insuldi jäävad puuetega neuroloogilised häired 40% ellujäänud patsientidest aasta lõpuks - 30%. Mida olulisem on neuroloogiline defitsiit haiguse esimese kuu lõpuks, seda vähem tõenäoline on täielik taastumine.

Mootorifunktsioonide restaureerimine on kõige olulisem esimese kolme kuu jooksul pärast insuldi, samas kui jalgade funktsioon on sageli taastatud paremini kui käe funktsioon. Käte liikumise täielik puudumine haiguse esimese kuu lõpuks on halb prognostiline märk. Aasta pärast insuldi on neuroloogiliste funktsioonide edasine taastumine ebatõenäoline. Lacunar insultiga patsientidel on paranemine parem kui teist tüüpi isheemiline insult.

Isheemilise rabanduse all kannatavate patsientide ellujäämise määr on ligikaudu 60-70% haiguse 1. aasta lõpuks, 50% - 5 aastat pärast insulti, 25% - 10 aastat.

Esimesel 5 aasta jooksul pärast insuldi ilmnenud kehvad prognostilised elulemuse tunnused hõlmavad patsiendi vanust, müokardi infarkti, kodade virvendusarütmia ja insuldi esinenud kongestiivset südamepuudulikkust. Korduv isheemiline ajurabandus esineb ligikaudu 30% -l patsientidest 5 aasta jooksul pärast esimest insuldi.

Rehabilitatsioon pärast isheemilist insuldi

Kõik patsiendid pärast insuldi läbivad järgmised taastusravi etapid: neuroloogia osakond, neurorehabilitatsiooni osakond, sanatooriumi-puhkepiirkonna ravi ja ambulatoorsed ambulatoorne vaatlus.

Taastusravi peamised eesmärgid:

1. Halvenenud funktsioonide taastamine;
2. Vaimne ja sotsiaalne rehabilitatsioon;
3. Intrakulaarsete komplikatsioonide ennetamine.

Kooskõlas haiguse kulgu iseloomulike tunnustega kasutatakse patsientidel järgmisi ravirežiime:

1. Rangelt voodipesu - kõik aktiivsed liikumised on välistatud, kõik voodit puudutavad meditsiinitöötajad. Kuid juba selles režiimis algab rehabilitatsioon - pööramised, vaoshoosed - troofiliste häirete ennetamine - lööve, hingamisõppused.
2. Mõõdukalt pikendatud voodipesu - patsiendi motoorsete võimete järkjärguline laienemine - iseseisev üleminek voodis, aktiivsed ja passiivsed liikumised, liikumine istumisasendisse. Järk-järgult lubatakse süüa istuval kohal 1 kord päevas, siis 2 ja nii edasi.
3. Salajane režiim - meditsiinitöötaja või abiga (kargud, jalakäijad, pulk...) saate liikuda kambris, teha olemasolevaid iseteeninduslikke liike (toit, pesemine, riiete vahetamine jne).
4. Vaba režiim.

Ravi kestus sõltub insuldi raskusastmest ja neuroloogilise defekti suurusest.

Ravi

Isheemilise insuldi põhiline ravi on suunatud patsiendi elutähtsate funktsioonide säilitamisele. Hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide normaliseerimiseks võetakse meetmeid.

Isheemilise südamehaiguse esinemise korral määratakse patsiendile antianginaalsed ravimid, samuti südame pärgarteri glükosiidide, antioksüdantide ja kudesid metaboliseerivate ravimite parandamist soodustavad ained. Samuti korraldatakse spetsiaalseid üritusi aju kaitsmiseks struktuurimuutustest ja ajuturvast.

Isheemilise insuldi eriteraapiaks on kaks peamist eesmärki: vereringe taastamine kahjustatud piirkonnas, samuti ajukoe metabolismi säilitamine ja nende kaitse strukturaalsete kahjustuste eest. Isheemilise insuldi spetsiifiline ravi pakub meditsiinilisi, mitte-ravimeid ja kirurgilisi ravimeetodeid.

Esimestel tundidel pärast haiguse algust on mõttekas trombolüütilise ravi läbiviimist, mille sisu vähendatakse verehüüve lüüsiks ja aju kahjustatud osa verevoolu taastamiseks.

Võimsus

Dieet toob kaasa piirangud soola ja suhkru, rasvade toiduainete, jahu, suitsutatud liha, marineeritud ja konserveeritud köögiviljade, munade, ketšupi ja majoneesi tarbimisele. Arstid soovitavad lisada toidule rohkem köögivilju ja puuvilju, rohkesti kiudaineid, süüa suppe, mis on valmistatud vastavalt taimetoitlustele, piimatoidule. Eriti kasulikud on need, kellel on nende koostises kaaliumi. Nende hulka kuuluvad kuivatatud aprikoosid või aprikoosid, tsitrusviljad, banaanid.

Toitlustamine peaks olema murdosa, mida kasutatakse väikestes kogustes viis korda päevas. Samal ajal tähendab insult pärast toitumist vedeliku kogust, mis ei ületa ühte liitrit. Kuid ärge unustage, et kõiki toiminguid tuleb arutada oma arstiga. Ainult jõudude spetsialist, kes aitab patsiendil kiiremini taastuda ja raskest haigusest taastuda.

Ennetamine

Isheemilise insuldi vältimine on suunatud insuldi esinemise ja tüsistuste vältimise ning re-isheemilise rünnaku ennetamiseks.

On vajalik arteriaalse hüpertensiooni ravi õigeaegselt, et teha südamehaiguste eksamit, et vältida järsku rõhu suurenemist. Õige ja täielik toitumine, suitsetamisest loobumine ja alkoholitarbimine, tervislik eluviis - peamine ajuinfarkti ennetamine.

Kuidas ravida isheemilist insuldi

Insuldi isheemiline vorm on aju spetsiifilises piirkonnas verevoolu langus, mis põhjustab regresseerivat neuroloogilist defekti. Isheemilise insuldi ravi hõlmab ravimi ja spetsiaalsete protseduuride pikkust, olenevalt haiguse liigist, olemusest, asukohast ja raskusastmest.

Terapeutilise ravi põhimõtted

Isheemiline insult moodustab ligikaudu 80% kõikidest tserebrovaskulaarsest ajuverevähist. Vanemad inimesed ja täiskasvanud on suurema riskiga. Südamepuudulikkuse ja insuldi negatiivsete tagajärgede tõhusaks kõrvaldamiseks tuleb arvestada nende arengu põhjuseid ja peamist mehhanismi. Samuti on oluline vältida konfiskeerimiste kordumist.

Kogu isheemilise insuldravi rajatis koosneb peamistest etappidest:

1. Prehospital
2. Haigla.
3. Taastav (tähendab massaaži, valitud ravimeid, lihaskoe tõhusat elektrostimulatsiooni).
4. Rehabilitatsioon (sisaldab terapeutilist massaaži, refleksioloogiat, kehalist ravi).

Valitud menetluste kiirus ja täpsus tähendavad selles olukorras palju. Surmajuhtumite protsent on suur, ja kui inimene elab, siis sureb surmajuhtumeid raskete komplikatsioonidega, mis seda ette näeb - 1-2 aasta jooksul pärast insulti. Taastusravi eesmärgiks on taastada neuronite funktsioonid ja ennetada retsidiivi esinemist. Lõppude lõpuks on 40-50 aasta pärast oluline säilitada töövõime, et töötada jätkuvalt, ilma et kaotataks põhioskusi ja -oskusi.

Esmaabi insuldi jaoks

Väike kahtlus ägeda isheemilise insuldi või südameataki arengus viitab kiirabi väljakutsele.

Peamised sümptomid on peapööritus, ebamõistuv oksendamine, teadvusekaotus, nägemise halvenemine, paresis ja halvatus, konvulsioonilised krambid.

Kuid kuni abi ajani ei saa kaotada aega:

1. Hingamine normaliseerida: pakkuda värske õhu voolu, eemaldada nina ja suu kogunenud lima, oksendada, eemaldada proteesid, riiete pressimine;
2. Pange pea ja õlad padi või väikese mägi alla, et vältida aju võimalikku turset;
3. Krampide esinemissagedusena kõrvaldatakse pea peksmise, keele hammustamine ja patsiendi langemine;
4. Kui süda on peatunud, viige läbi kohese elustamine (kunstlik hingamine ja / või kaudne südame massaaž).

1 ravi etapp: prehospital

Kui ilmnevad esimesed sümptomid, tekib kahjustus või nekroos ja aju suurte muutuste ilmnemine 3-6 tundi. Kui aja jooksul abistatakse ja taastatakse kahjustatud piirkonna verevarustust, lõpeb haiguspuhangu moodustumise protsess. Sellepärast on patsiendi hospitaliseerimine intensiivravi või intensiivravi osakonnas hädavajalik.

Kogenud spetsialist pakub vajalikku meditsiinilist abi, mis vähendab hingamisfunktsiooni ja südame-veresoonkonna süsteemi ohtlike häirete ohtu. Kasutatakse erinevaid õhukanaleid (neid saab sisestada suu ja nina kaudu), hingetoru inkubeerimine, kaudne südamemassaaz jne.

2. etapp: haigla

Isheemilise insuldi stabiilne ravi on erikursuse läbiviimine. Selle eesmärk on taastada piisav hingamine, säilitada südame aktiivsus, parandada vereringet, parandada vee-elektrolüütide reaktsioone, eemaldada aju turse ja vältida kopsupõletiku ja muude kopsuhaiguste tekkimist.

Südamepisarakkude põhimehhanismide mõistmine suurendab ravi efektiivsust aju defektide ja surmajuhtumite minimaalse protsendiga.

Põhikursus

See hõlmab terapeutilisi manipuleerimisi aju vereringe akuutse kahjustuse kõrvaldamiseks.

See sisaldab:

• Muutunud funktsioonide reguleerimine (hingamise jälgimine, vererõhu reguleerimine, südame aktiivsuse normaliseerumine);
• osmoteraapia (aju turse eemaldamine);
• kehatemperatuuri mõõtmine;
• vee-soolasisalduse taastamine;
• mitmesuguste komplikatsioonide vältimine ja lohutiilude esinemine.

Spetsiifiline ravi

Peamised meetodid loetakse trombolüütiliseks raviks ja spetsiifiliste ravimite kasutamiseks ägeda isheemilise tserebrovaskulaarse õnnetuse (antikoagulandid, neuroprotektorid, defibrineeriv ensüüm jt) taaskasutamiseks.

Trombolüütilised meetodid on kõige tõhusam meetod, kuid näitavad selle tulemusi ainult siis, kui neid rakendatakse rünnaku esialgse perioodi jooksul.

Nad stimuleerivad verehüübide lahustumist ja seejärel aju verevoolu taastamist. Kui rohkem kui 6 tundi on möödas, pole neil ravimitel ja manipulatsioonidel mingit tähendust.

Eriotstarbelisi reperfusioonravimeid ei tohi kodus võtta, neid määratakse rangelt stabiilse ravi ajal sümptomite rünnaku esimeste minutite jooksul, kus esineb ajuvereringe ägenemine.

Antikoagulandid takistavad täiendavaid verehüübe. Samuti aktiveerivad nad fibrinolüüsi ja toimivad erinevate komplikatsioonide ennetamisel.

Sellistel ravimitel on vastunäidustused:

• suure lokaliseerimisala lööb;
• kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;
• raske neeru- ja maksakahjustus;
• maohaavand;
• trombotsütopeenia ja teised.

Isheemilise insuldi ravi käigus välistatakse teatud ravimite samaaegne kasutamine (mittesteroidid, põletikuvastased ravimid, reopolügliukiin, vereasendajad). Vastasel juhul võib tekkida hemorraagiline sündroom.

Neuroprotektorid on efektiivsed ka ainult "terapeutilise akna" ajal isheemilise insuldi ravis (esimesed 3-6 tundi). Need on vajalikud neuronite kaitsmiseks ja negatiivsete neurokeemiliste reaktsioonide pärssimiseks. Positiivse dünaamika korral kasutatakse vasoaktiivseid ravimeid (vinpocetiin, instenon, mitmesugused kaltsiumikanali blokaatorid) ja antioksüdantsetest omadustest (piratsetaam, glütsiin, tserebrolüüsiin).

Trombolüütiline ravi on efektiivne kombinatsioonis motoorsete funktsioonide taastumise harjutustega ja närvilõpmete tundlikkuse parandamisega: jäsemete eriline massaaž, kahjustatud lihaste elektriline stimulatsioon, terapeutiline füüsiline kultuerium (kehaline ravi).

3. astme ravi: taastumine

Pärast isheemilise insuldi staadiumiravi läbimist tuleb sümptomid stabiliseeruda ja rünnaku kordumise oht peaks olema minimaalne. Aktiivseks eluks pärast südameatakk ja insult peavad terved neuronid olema ümberõppinud, mis võtab üle mõjutatud rakkude funktsioonid.

Sagedased ravimid, mis võimaldavad teil akumuleeruda kehas kaotatud protsessid pärast ajuinfarkti: aminohapped, pürrolidiini derivaadid, neurotransmitterid, nootropics, vasoaktiivsed ravimid. Passiivse rehabilitatsioonina teostatakse kehalõppust ja massaaži. See vähendab riski haavandite tekkeks, venoosse tromboosi tekkeks, kontraktuuride arenguks, kiirendab patsiendi taastumist pärast ägeda rünnaku tekkimist.

4. etapp: rehabilitatsioon

Mootorirežiimi laiendamise perioodil, võttes arvesse patsiendi seisundit, on vaja kehtestada isheemilise insuldi varajase rehabilitatsiooni protseduurid. See ei ole ainult massaaž ja harjutusravi, vaid ka elektriline stimulatsioon individuaalsel kiirusel. See leevendab lihasspasme, liigeste valu, taastab tundlikkust ja aktiveerib närviühendusi. Esimesed massaažisessioonid on kergeid lööke, madalat sõtkumist ja hõõrumist.

Pärast ajuinfarkti kannatanud taastusravi võib olla mitu aastat edasi lükatud. Soovitatav on külastada neuroloogilist sanatooriumit kodus või naaberpiirkondades. See hoiab ära kliima muutused kehas, mis võib põhjustada sümptomite ja nendega seotud haiguste (arütmia, diabeet, hüpertensioon ja teised) ägenemist. Sanatooriumid valivad individuaalselt protseduurid: refleksoloogia, professionaalne mudaravi, massaaž, füsioteraapia, kehaline ravi.

Ravi vältimine

Selleks, et uuesti ravida isheemilist insult, on oluline jälgida lihtsaid ennetusmeetmeid. Kuna südameinfarkt ja insult on seotud vereringe kahjustusega, tuleb vältida veresoonte tromboosi:

• säilitada optimaalne kaal;
• juhivad tervislikku eluviisi;
• loobuma halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol, ravimid);
• harjutus regulaarselt;
• valida tasakaalustatud toitumine;
• südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi haiguste õigeaegne ravimine (arütmia, hüpertensioon, ateroskleroos, migreen, düstoonia).

Ja kindlasti läbima arstide kontrolli ja ravi!

Isheemiline rabandus: sümptomid, mõjud, ravi

Isheemiline rabandus ei ole haigus, vaid kliiniline sündroom, mis tekib üldise või lokaalse patoloogilise vaskulaarse kahjustuse tõttu. See sündroom on seotud selliste haigustega nagu ateroskleroos, isheemiline südamehaigus, hüpertensioon, südamehaigused, diabeet ja verehaigused. Aju isheemiatõbi (või selle südameatakk) tekib siis, kui tserebraalne tsirkulatsioon on häiritud ja avaldub neuroloogiliste sümptomite tekkimise esimestel tundidel, mis püsivad kauem kui 24 tundi ja võivad põhjustada surma.

Kolme tüüpi insult: isheemiline, hemorraagiline insult ja subaraknoidne hemorraagia, esimene tüüp leidub 80% juhtudest.

Isheemilise insuldi vormid

Selle sündroomi välimus on tingitud teatud ajuosa sulgemisest verevarustuse lõpetamise tõttu. Klassifikatsioon kajastab selle esinemise põhjust:

• trombemboolia - verehüübimus tekitab laeva valendiku;
• hemodünaamiline - laeva pikaajaline spasm põhjustab aju toitainete vastuvõtmist;
• lacunar - väikese pindala (kuni 15 mm) kahjustus põhjustab väikesi neuroloogilisi sümptomeid.

Kahjustus on klassifitseeritud:

1. Transient isheemiline atakk. Mõjutatakse väikest ajupiirkonda. Sümptomid kaovad 24 tunni jooksul.
2. Väiksem insult - funktsioonide taastamine toimub 21 päeva jooksul.
3. Progresseeruvad - sümptomid ilmuvad järk-järgult. Pärast funktsiooni taastumist jäävad neuroloogilised jääkfunktsioonid endiselt.
4. Lõppenud või ulatuslik isheemia insult - sümptomid püsivad kaua ja püsivad neuroloogilised tagajärjed jäävad pärast ravi lõppu.

Haigus on klassifitseeritud tõsiduse järgi: kerge, mõõdukas ja raske.

Isheemilise insuldi põhjused

Kõige tavalisem insult esineb isastel suitsetajatel 30-80-aastastel, pidevalt stressis. Isheemilise insuldi põhjused hõlmavad järgmisi haigusi: rasvtõbi, hüpertensioon, koronaararteri haigus, mitmesugused arütmia, vere hüübimishäire, veresoonte haigused (düstoonia), suhkurtõbi, ateroskleroos, kaelapiirkonna ja pea peapööritus, migreen, neeruhaigus.

Nende tegurite kombinatsiooniga suureneb insuldi oht. Haiguse ajaloos esineb isheemiline insult une vältel ja pärast seda ning sageli sellele võib eelneda: psühho-emotsionaalne ülekoormus, pikaajaline peavalu, alkoholi tarbimine, overeating, verekaotus.

Peamised sümptomid

Isheemilise insuldi sümptomid on jagatud peaajuks, mis on iseloomulikud mõnele insuldile ja fookusele - need sümptomid, mis võivad kindlaks määrata, millise aju piirkonna on kannatanud.

Mis tahes insuldi puhul on alati tegemist:

• teadvusekaotus, harva - ärritus;
• suundumishäire;
• peavalu;
• iiveldus, oksendamine;
• sooja higistamine.

Need sümptomid on seotud isheemilise insuldi sümptomitega. Fokaalsete sümptomite raskusastme järgi määratakse kahjustuse aste ja maht. Rikkumised:

1. Liikumine - nõrkus või suutmatus täita ülemise ja / või alajäseme tavalist liikumist ühel või mõlemal küljel - paresis.
2. Koordineerimine - orientatsiooni kaotus, pearinglus.
3. Kõne - kõne mõistmise võimatus (afaasia) ja kõneaparaat: häälduse segadus - düsartria, lugemisraskused - alexia, kirjutamisoskuste puudumine - agrafia, võimetus loendada kuni 10 - acaculia.
4. Tundlikkus - indekseerimine.
5. Visioonid - nägemisväljade vähenemine, kaotus, kahekordne nägemine.
6. Neelamine - aphagea.
7. Juhtimine - raskused elementaarsete funktsioonide täitmisel: harjad oma juukseid, peske nägu.
8. Mälestamine - amneesia.

Vasaku poolkera isheemilises rabanduses on tundlikkuse, lihaste toonuse ja parema kehavigastuse rikkumine. Just selle piirkonna lagunemisega on võimalik, et sõnade puudumine patsientidel või teatud sõnade ebaõige hääldamine on võimalikud. Kui ajutalu on insult, satuvad patsiendid depressiivsetesse seisunditesse, ei soovi suhelda, nende loogiline mõtlemine on häiritud või puudub, seetõttu on mõnikord raskusi diagnoosimisega.

Kõik need sümptomid ilmnevad mõnda aega, mistõttu on insuldi tekkimisel mitu perioodi: akuutne - kuni 6 tundi, äge - kuni mitu nädalat, varajane taastumine - kuni 3 kuud, hilinenud taastumine - kuni 1 aasta, tagajärgede periood - kuni 3 aastat ja pikaajalised tagajärjed - rohkem kui 3 aastat.

Insuldi diagnoosimine

Selle haiguse õigeaegne ja täpne diagnoosimine võimaldab meil kõige teravamal perioodil anda asjakohast abi, alustada adekvaatset ravi ja ennetada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma.

Esialgu teostavad nad põhiuuringuid: kliinilist vereanalüüsi, EKG-d, biokeemilist vereanalüüsi, et määrata uureat, glükoosi, selle elektrolüüdi ja lipiidide koostist ning koagulatsioonisüsteemi. Aju ja emakakaela kohustuslik kontroll CT ja MRI-ga. Kõige informatiivsem meetod on MRI, mis täpselt näitab kahjustuse saiti ja selle ala toitvate laevade seisundit. CT skaneerimine näitab südameinfarkti ja insuldi tagajärgi.

Ravi aluspõhimõtted

Isheemilise insuldi ravi peaks olema õigeaegne ja pikk. Ainult selle lähenemisega on võimalik aju funktsionaalsust osaliselt või täielikult taastada ja tagajärgi ära hoida. Peamised ajuisheemiast põhjustatud insuldi tagajärjed on järgmised: tserebraalne ödeem, kongestiivne kopsupõletik, kuseteede põletik, trombemboolia, kõhukinnisus.

Esimesed 6 tundi pakuvad patsiendid haiglasse neuroloogilise või intensiivravi osakonna spetsialiseeritud osakondades. Isheemiajärgse insuldi ravi algab hingamisteede ja kardiovaskulaarsete süsteemide akuutsete häirete kõrvaldamisega. Vajadusel manustatakse patsiendi intubatsioon ja viiakse kunstlikku hingamist. Oluline on taastada aju verevarustus, happelise aluse ja vee-elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine. Hingamisfunktsiooni, südame ja veresoonte aktiivsuse jälgimine ööpäevaringselt, homöostaas - vererõhu, EKG, südame löögisageduse, hemoglobiinisisalduse jälgimine veres, hingamise määr, veresuhkru sisaldus, kehatemperatuur. Peamised tegevused on suunatud intrakraniaalse rõhu vähendamisele ja aju turse vältimisele. Kopsupõletiku põletik, püelonefriit, trombemboolia, lööbed.

Isheemilise ajutrauma eriline ravi seisneb aju mikrotsirkulatsiooni parandamises, kõrvaldades põhjused, mis takistavad toitainete manustamist neuronidesse.

Isheemilise insuldi trombolüüs on kõige efektiivsem meetod, kui seda tehakse esimese 5 tunni jooksul pärast insuldi tekkimist. See põhineb kontseptsioonil, et insuldil on ainult üks osa rakkudest pöördumatult - isheemiline tuum. Selle ümbruses on rakkude piirkond, mis on funktsionaalselt välja lülitatud, kuid säilitavad elujõulisuse. Ravimite väljakirjutamisel, mis toimivad verehüüvele, lahjendatakse ja lahustatakse, normaliseerub verevool ja nende rakkude funktsioon taastatakse. Sellisel juhul kasutatakse ravimit: aktiveerige. See määratakse ainult pärast isheemilise insuldi diagnoosi kinnitamist intravenoosselt, olenevalt patsiendi kehakaalust. Selle kasutamine on vastunäidustatud hemorraagilise rabanduse, ajukasvajate, verejooksu tendentsi, verehüübimise vähenemise ja hiljutise patsiendi kõhuõõne operatsiooni korral.

Isheemilise insuldi ravi peamised ravimid on:

• Antikoagulandid - hepariin, fragmim, nadropariin.
• Vere vedeldajad - aspiriin, kardiomagnüül.
• Vasoaktiivsed ravimid - pentoksüfülliin, vinpoketiin, trentaal, sermion.
• Anti-trombotsüüdid - Plavix, tiklid.
• Angioprotektorid - etamzilaat, prodektiin.
• Neurotroofiad - Piracetaam, tserebrolüüs, nootropiin, glütsiin.
• Antioksüdandid - E-vitamiin, C-vitamiin, mildronaat.

Parempoolse isheemilise insuldi ravi ei erine vasakpoolse isheemilise insuldi ravis, kuid teraapias peaks olema individuaalne lähenemine ja ravimite erinevad kombinatsioonid, mida määrab ainult arst.

Toit pärast insuldi

Lisaks ravimiravile ja nõuetekohasele hooldusele sõltub taaskasutamise edukus sellest, milliseid ravimeid patsient tarbib. Toit, mis järgneb isheemilisele insuldile, peaks olema selline, et mitte tekitada mõnda muud rünnakut ja vältida võimalikke tüsistusi.

Sa pead sööma 4-6 korda päevas. Toit peaks olema madala kalorsusega, kuid rikkalikult valgud, taimsed rasvad ja komplekssed süsivesikud. Kõhukinnisuse ennetamiseks on vaja kasutada suures koguses taimseid kiuid. Toores juurviljad - spinat, kapsas, peet, parandavad organismi biokeemilisi protsesse, mistõttu peaks menüüs olema piisavas koguses. Mustmetallide ja jõhvikate igapäevane kasutamine on vajalik, sest need aitavad kaasa vabade radikaalide kiire eemaldamisele organismist.

Ei ole välja töötatud spetsiaalset dieeti pärast isheemilist insuldi. Peamised soovitused: vähem soola, suitsutatud liha, praetud, rasvase, jahu toode kasutamine on välistatud. Nii on patsientide jaoks peamised tooted: madala rasvasisaldusega liha, kala, mereannid, piimatooted, teravili, taimeõlid, köögiviljad, puuviljad.

Insuldi rehabilitatsioon

Insult on üks olulisemaid riigi meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme kõrge suremuse, patsiendi puude, keerukuse ja mõnikord ka suutmusega kohandada neid normaalse eluga. Isheemiline insult on ohtlik järgmiste tagajärgedega: paresis ja halvatus, epilepsiahoog, liikumisvajadus, kõne, nägemine, neelamine, patsiendi võimetus ise teenida.

Rehabilitatsioon pärast isheemilist insuldi - need on meetmed, mille eesmärk on patsiendi sotsiaalne kohanemine. Uimastiravi ei tohiks rehabilitatsiooniperioodi vältel välistada, sest need parandavad ajuisheemia insuldi taastumise prognoosi.

Taastumisperiood on tähtis periood pärast parandusmeetmete võtmist pärast ajuinfarkti. Kuna insuldi järel on enamus keha funktsioone häiritud, on sugulaste kannatlikkus ja aeg nende täielikuks või osaliseks taastumiseks vajalik. Iga patsiendi jaoks pärast akuutset perioodi on välja töötatud individuaalsed rehabilitatsioonimeetmed pärast isheemilist insuldi, mis võtab arvesse haiguse kulgu, sümptomite raskust, vanust ja kaasnevaid haigusi.

Neuroloogilises sanatooriumis on soovitatav taastuda isheemilisest insultist. Füsioteraapia, kehahoolduse, massaaži, mudaarsti, nõelravi, motoorsete ja vestibulaarsete häirete abil taastatakse. Neuroloogid ja logopeedid aitavad kõne taastamist isheemilise insuldi järel.

Isheemilise insuldi ravi rahvatervisega võib teostada ainult taastumisperioodil. Võib olla soovitav lisada dieedi kuupäevadesse marjad, tsitrusviljad, jooma supilusikatäis mee segust sibula mahla pärast sööki, hommikul mändikoonude Tinktuure, võtta vanni koos suuveiste kastmisega, jooma nuudlid mündi ja salvei.

Ravi pärast insuldi kodus on mõnikord tõhusam kui ravi haiglas.

Isheemilise tserebraalse insuldi ennetamine ja prognoosimine

Isheemilise insuldi vältimine on suunatud insuldi esinemise ja tüsistuste vältimise ning re-isheemilise rünnaku ennetamiseks. On vajalik arteriaalse hüpertensiooni ravi õigeaegselt, et teha südamehaiguste eksamit, et vältida järsku rõhu suurenemist. Õige ja täielik toitumine, suitsetamisest loobumine ja alkoholitarbimine, tervislik eluviis - peamine ajuinfarkti ennetamine.

Isheemilise insuldiga elu prognoos sõltub paljudest teguritest. Esimeste nädalate jooksul sureb ajuturse, ägedat südamepuudulikkust ja kopsupõletikku 1/4 patsientidest. Pooled patsientidest elavad 5 aastat, veerand - 10 aastat.

Isheemilise insuldi ravi

Isheemilise insuldi iseloomustab äge algus ja stabiilsete või regresseeruvate osaliselt neuroloogiliste defekti põhjustas hüppeliselt rikkudes verevool konkreetse ajuosas tekkega neuronite kärbumist - ajuinfarkt. isheemilise insuldi ravi toimub erihaigla ja mille eesmärk on täita konkreetsed ja baasravikuur, mis sõltub insuldi ja põhjused (aterotrombootiline, lakunaarsündroomi, kardioemboolsetest seotud hemorheological microocclusion ja hemodünaamika), asukoht kahjustus, samuti milline on neuroneid ajus muutused, patsiendi üldine seisund ja sellega seotud häired.

Ajuinfarkti teraapia etapid

Tserebraalsed insultid on kaugele kõige levinumad kesknärvisüsteemi haigused küpse ja vananemisega patsientidel ning isheemiline insult moodustab 75-80% tserebrovaskulaarsete tsirkulatoorsete häirete koguarvust ajus. Ravi strateegia võetakse arvesse ja patogeneetilised etioloogialise heterogeensus ajuinfarkti, igal juhul paigaldada otsene põhjus ja mehhanism insult, ja see on praegu suuresti sõltuv haigus prognoosi ning seejärel sekundaarse preventsiooni tähendab, et takistada arengut korduvad lööki.

Isheemilise insuldi arenguga koosneb ravi mitmest etapist:

• prehospital;
• haigla;
• taastusravi (ravimid, massaaž ja elektriline lihaste stimulatsioon);
• taastusravi (füsioteraapia, refleksoloogia ja massaaž).

Isheemilise insuldi ravi üldised põhimõtted

Eriti oluline on ravi õigeaegsus, järjepidevus ja õige taktika isheemilise insuldi teraapia kõikidel etappidel. See on seotud ägeda perioodi kõrge suremusega (20% kõigist ajuinfarkti juhtumitest), suremuse esimesel aastal pärast selle arengut (10-15%), samuti igapäevaelus sageli esinevaid piiranguid (kognitiivne häire, kõne ja / või liikumisraskused).

Suur tähtsus on rehabilitatsiooni- ja rehabilitatsioonitegevuses, mille eesmärgiks on puude vähendamine ja kaotatud neuroni funktsioonide täielik taastamine spetsialiseeritud osakonnas või kohalikus neuroloogilises sanatooriumis - füsioteraapia, massaaž, mudaaravi, füsioteraapia ja refleksoloogia. Töövõimeliste inimeste jaoks on rehabilitatsiooni- (ambulatoorse) staadiumi oluline aspekt tööalane oskus.

Esmaabi eelhospitalia faasis

Kui te kahtlustate, et arengu isheemilise insuldi - äkiline tugev peavalu, oksendamine, tähistatud pearinglus, lühike teadvusekaotus arendamisega kõnehäired (motoorse või sensoorse afaasia), ähmane nägemine, halvatus või parees (jäsemete, keele, näo), krambid - ei pea paanikasse viinud viivitamatult helistage kiirabi.

Enne meeskonna saabumist (vajadusel) võetakse patsiendi oluliste funktsioonide säilitamiseks meetmeid, sealhulgas:

1. normaliseerimiseks hingamine - tagada värske õhu, vabastades hingamisteede lima, proteesid või okse (pöörake pea ühele küljele ja puhastada suuõõne puhas taskurätik), et eemaldada kõik pigistada objektide (tie, pingul kaelarihm, sall);
2. tõstke patsiendi pea ja ülemine keha 25-30 cm võrra (ajuturse ennetamiseks);
3. konvulssi sündroomi korral takistage keele hammustamist, eemaldage objektid, mille peale ta võib pea päästa;
4. südame seiskumise korral - kardiopulmonaalse elustamine (kunstlik hingamine ja / või kaudne südame massaaž).

Ravi taktika eelhospitalia faasis

Stabiilse nekroosi keskpunkti moodustumine ja struktuursete ja morfoloogiliste muutuste areng aju neuronis, kui ajuinfarkt tekib 3-6 tunni jooksul pärast esimest sümptomit, nn terapeutiline aken. Selle aja jooksul, kui isheemilise piirkonna verevarustus taastatakse, lõpeb nekroosi allika tekkeprotsess ja minimaalne neuroloogiline defitsiit. Seetõttu on eelhospitalifaasi kõige olulisem tegur patsiendi kohe hospitaliseerimine neuroloogilise osakonna või intensiivravi osakonna intensiivravi osakonnas, keda transporditakse spetsialiseeritud kiirabiautos.

Avarii arstil patsiendi intensiivne (vajadusel elustamist) ravi eesmärk on kaotada eluohtlike kardiovaskulaarsüsteemi haiguste puhul ja hingamiselundkonna (kasutades spetsiaalseid nina- ja suu õhukanalid), filtritakse vaakumiga nõrevool suu ja nina (lima ja / või vomitus ) Vajadusel tehakse hingetoru intubatsioon, kunstlik hingamine ja kaudne südamemassaaž.

Ravi haigla staadiumis

Isheemilise insuldi ravi haiglas on baas- ja spetsiifilise ravi määramine. Baasteraapia põhisuunad on meetmed piisava hingamise tagamiseks, vee ja elektrolüütide häirete korrigeerimiseks, südametegevuse ja normaalse vereringe säilitamiseks, ajuturse vähendamiseks ja kopsupõletiku arengu või ravi vältimiseks. Alusravi taktikad ja ravimid ei sõltu peamiselt tserebraalse verevarustuse tüübist (hemorraagiline või isheemiline), vaid need on kindlaks määratud keha elutunfunktsioonide häire olemuse tõttu ja on suunatud nende täielikule taastumisele.

Spetsiifiline või diferentseeritud ravi määrab insuldi olemus, määrates etioloogilise faktori ja selle eliminatsiooni esimestel tundidel pärast sümptomite tekkimist ja neuroprotektsiooni kasutamist.

Praeguseks mõistmiseks tekkepõhjused ja patogeneesi aju insuldi mehhanismi aluseks on eesmärk efektiivse ravi isheemilise häired varases haiguse staadiumis, strateegiakujundamise määratlus edasine töötlemine ja seega vähendab suremust, aju- minimeeritud defektidest ning tingimusel soodsa prognoosiga.

Aju ringluse akuutsete häirete põhiteraapia

Ägeda tserebrovaskulaarhaiguse üldine (baasteraapia) hõlmab järgmist:

1. kardiovaskulaarsüsteemi häired ja hingamine (hingamise jälgimine, vererõhu ja südame aktiivsuse jälgimine koos häirete korrigeerimisega);
2. ajuturse (osmoteraapia) vähendamine;
3. vee ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine;
4. kehatemperatuuri ja düsfaagia kontroll;
5. komplikatsioonide ennetamine (kopsupõletik, kuseteede infektsioonid, kopsuemboolia);
6. verevalumite vältimine (nahahooldus, treimine, üldine kerge massaaž, spetsiaalsete rullide kasutamine, madratsid).

Ajuinfarkti spetsiifiline ravi

Isheemilise insuldi spetsiifiline ravi põhineb peamiselt tserebraalsete veresoonte (peamiselt trombemboolia või tserebraarteri tromboosiga) seonduva peaajuhaiguse tekkega (70%) kõrvaldamisel. Seetõttu määratakse trombolüütiline ravi peamiselt välja. Samuti on spetsiifilised ravimid, mis on ette nähtud tserebrovaskulaarse tsirkulatsiooni ägeda isheemilise tüübi häireteks, antikoagulandid, defibrinatiivsed ensüümid, trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid ja neuroprotektorid. Isheemiliste insultide ravi peab olema õigeaegne ja piisav, mõjutades kõiki patogeneesi osi.

Trombolüütiline ravi

Kõigi kaasaegsete ajuinfarkti ravimeetodite hulgas kuulub trombolüütiline ravi kõige tõhusamatele ravimeetoditele, kuid ainult siis, kui seda kasutatakse esimestel tundidel pärast isheemilise insuldi tekkimist (kuni 6 tundi pärast insuldi tekkimist). Need ravimid aitavad kaasa verehüübide lahustamisele veresoonte taastamisega ja aju vereringluse normaliseerimisega. Reperfusioonravimid on ette nähtud ainult spetsialiseeritud haiglas esimese kuue tunni jooksul pärast esmaste sümptomite ilmnemist ägeda isheemilise tserebraalse tsirkulatoorse häire kinnitatud diagnoosiga.

Antikoagulantide kasutamine

Kasutamise antikoagulante (nadroparin, hepariin enoksiparina, daltoparina) eesmärk on vältida tõusu vere hüübimist ning seetõttu progresseerumise neuroloogiliste häirete, samuti aktiveerimist fibrinolüsi seotud tüsistuste vältimist aktiivse intravaskulaame tromboos. Vastunäidustatud antikoagulante ägeda ajuinfarkti, lööki on suur (üle 50% suurajuarteri), kontrollimatu hüpertensioon, maohaavandtõvest, raske trombotsütopeenia ja raske neeruhaigus ja / või maksas. Samuti ei ole soovitav neid ravimeid samaaegselt välja kirjutada reopolüglukiini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja vereasendajatena hemorraagilise sündroomi ohu tõttu.

Neuroprotektiivide eesmärk

Neuroprotektorite ja trombolüüsi kasutamine piirdub terapeutilise aknaga (3-6 tundi pärast esimest neuroloogilist sümptomit), mille eesmärk on kaitsta neuroneid ja inhibeerida neurokeemiliste reaktsioonide patoloogilist ahelat. Seepärast on antioksüdantset aktiivsust soodustavad ravimid ja stimuleerivate mediaatorite (glütsiini, piratsetaami, tserebrolüüsiini) aktiivsuse vähendamine neuroprotektsioonid. Selleks kasutatakse laialdaselt vasoaktiivseid ravimeid (pentoksifülliini, vinpoketiini, kaltsiumikanali blokaatoreid ja instenonit). Raske motoorse funktsiooni ja tundlikkuse taastamise aktiveerimiseks kasutatakse neuroprotektiivset ravi koos lihtsate füüsiliste harjutuste tegemisega, kahjustatud jäsemete kerge massaaži ja lihaste elektrilise stimulatsiooni.

Taastusravi etapp

Patsientide ravi isheemilise insuldi taastamise perioodi eesmärk on stabiliseerida neuroloogilised sümptomid ja selle järkjärgulist taandumist seotud protsessid "ümberõpe" neuronite tulemusena vigastamata aju osades on järk-järgult üle funktsioone mõjutatud osakonnad. See protsess raku tasandil on tingitud uute sünapsi ja dendriit moodustumist neuronite vahel, muutused neuronaalsete membraanide omadustes.

Ravimid süütamise protsessid taastada kaotatud funktsiooni pärast ajuinfarkti on ained, mis stimuleerivad ainevahetust neuronite - vasoaktiivsetele narkootikume (Ginkgo biloba, vinpotsetiin, pentoksüfülliini), aminohappe preparaadid (Cerebrolysin®), pürrolidiini derivaadid (püratsetaam), nootroopikumid (phenotropyl) ja neurotransmitteri lähteainete. Sellel perioodil viiakse läbi passiivne rehabilitatsioon (massaaž, harjutusteraapia), et vähendada kontraktuuride arengu ja progresseerumise riski, haavandid, süvaveenide tromboos ja motoorsete funktsioonide järk-järguline taastamine.

Isheemilise insuldiga patsientide varajane rehabilitatsioon

Pärast isheemilist insuldi patsientide taastusravi peaks algama nii vara kui võimalik - motoorika režiimi laiendamisega ja esimese või teise nädala lõpus üldkambrisse üleviimisega (olenevalt patsiendi üldisest heaolust). Selle eesmärk on taastada lihaste toimimine - terapeutiline massaaž, elektriline stimulatsioon ja füsioteraapia harjutused vastavalt individuaalsele programmile. Massaaž ja harjutusravi on lihaste kontraktuuride ja liigesevalu ennetamine, jäsemete tundlikkuse järkjärguline taastamine ja neuronite vaheliste kaotatud ühenduste aktiveerimine.

Massaažiterapeudi näidatud läbi väga hoolikalt nagu väikesed paitab suurenevate lihastoonust jäsemete või pindmine sõtkumine ja kerge hõõrumine alandatud lihastoonust koos elektrilise stimulatsiooni lihased Võimlemisravi ja individuaalselt valitud programmi.

Taastusravi faasid

Pärast ajuinfarkti patsiendi taastusravi kestab mitu kuud kuni üks aasta. See on kõige parem läbi viia käesoleva kättesaamise etapp kohalikus neuroloogiliste sanatoorsete kliimamuutustest ei ole põhjustatud halvenemise neuroloogiliste sümptomitega või progresseerumise samaaegne somaatilised haigused (kõrgvererõhutõbi, arütmia, diabeet).

Spetsiaalses sanatooriumis viiakse kõigi motoorsete häirete taastamine läbi treeningravi (paranemisvõimlemine) ja füsioterapeutiliste protseduuride abil. Massaaž, muda ravi ja refleksoloogia aitavad taastada kaotatud tundlikkust.

Massaaži vormid ajuinfarkti mõjude ravis

Kõige sagedasemad tagajärjed pärast isheemilist insuldi kannatusi on erineva raskusastmega tundlikkuse ja liikumishäired. Massaažiterapeudi näidustatud, sest akuutses perioodis (esimene - teisel nädalal) vältimaks lamatised ning selle eesmärgiks on parandada mikrotsirkulatsiooni, eriti patsientidel, kel ülekaalulisus või alatoitumise, kusepidamatus, samuti ühinemist seotud nakkushaiguste kahjustused. Varasel taastusravi perioodil on massaaž suunatud lihaste ja liigeste kontraktuuride ennetamisele, tundlikkuse taastamisele, närvirakkude aktiivsuse taastamisele ja närviimpulsside häirete edasikandumise normaliseerimisele. Samuti on massaaži eesmärk taastada lihase toon paresisesisalduse juures ja lõtv paralüüs, et normaliseerida patsiendi motoorset aktiivsust.

Ambulantsiaasta

Isheemilise insuldi taastusravi on väga oluline. Tserebraalse tsirkulatsiooni akuutsete rikkumiste tagajärgede perioodil on soovitatav korraldada tööteraapia ja tasakaalustatud toitumise režiim. Patsiendid pärast isheemilise insuldi tuleks alati näha neuroloog koos käigus ravi, füsioteraapia, massaaž ja füsioteraapia täiendava vähendamise neuroloogiliste häirete (lõtv halvatus, kõnehäired ja kognitiivsed häired).

Töövõime taastamine pärast ajuinfarkti, eriti noortel patsientidel, on tööhõive, mis põhineb patsiendi kompenseerivatel võimalustel ja kutseoskustel.

Disainikeskuse tunnused püsivate rikkumistega

Püsivate motoorsete muutuste esinemisel on üldise motoorse aktiivsuse suurendamiseks soovitatav kõikides lihasgruppides massaaž ja väljaõpe. Kui patsient kaotanud KÕNEFUNKTSIOONID korrigeerimiseks kõnehäired vajavad nõu ja ravi logopeedilises, ravimite neurotroofne staatus ja neuro tegevus (närvirakke) ja teisese rabanduse kordumise. Püsivad neuroloogilised häired on kõige sagedasem puude põhjus.

Isheemilise insuldi prognoos

Prognoos pärast ägedat tserebrovaskulaarhäired isheemilise ringluses sõltub lokaliseerimine patoloogilist protsessi, ja maht ajukahjustused, raskusest oportunistlike haiguste, patsiendi vanusest ja õigeaegsust hospitaliseerimist ravi alustamist.

Isheemiliste insultide vältimine

Alusel ajuinfarkt on ennetamine tõhusalt vältida tromboosi veresoontest, mis leiab aset trombide moodustumist ja aterosklerootiliste naastude - säilitades piisava kehakaalust ja tervislikust eluviisist, suitsetamisest hoidumine, alkoholi ja muude sõltuvuste. Vajalik füüsilisi harjutusi, kõndimise ratsionaalse ja tervislikust toitumisest üldmassaaži tekkimise vältimiseks ja progresseerumist südame-veresoonkonna haigused - ateroskleroos, hüpertensioon, arütmia, müokardi infarkt, ja patoloogia närvisüsteemi (migreeni, vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia koos tserebrostenicheskim sündroom). Diabeedi, hüpertensiooni ja hüperkolesteroleemiaga patsientidel esineb isheemilise insuldi tekkimise oht.