Tension peavalu - sümptomid ja ravi

Tensioni peavalu on seisund, kus inimene tunneb peapiirkonnas pingeid, pingelisi või igavaid ebameeldivaid tundeid.

Sümpoos võib vaevaa inimesega teistsuguse kestusega - mitmest minutist kuni päevani, kusjuures perioodid on vähenenud ja ebamugavustunne halveneb.

HDN-i esinemissagedus tänapäeva ühiskonnas on märkimisväärne: mõned andmed näitavad, et nende esinemissagedus ulatub meestel 65% ja naiste hulgas 86%.

Pingepeavalude põhjused on ülemäärased töötud, stress, pikaajaline sundimine ebamugavas asendis, ärevushäired, depressioon, pikaajaline analgeetikumide kasutamine, trankvillisaatorid. Sageli esineb provotseerivate tegurite kombinatsioon. Käesolevas artiklis käsitletakse selle probleemi sümptomeid ja käsitlemist.

Klassifikatsioon

Miks tekib pingepeavalu ja mis see on? Esiteks on valu jagatud episoodilisteks ja kroonilisteks.

  1. Episoodne valu. Seda tüüpi pingepeavalu puhul kannatab inimene valu mitte rohkem kui 20 päeva kuus või 180 päeva aastas. Episoodilise valu intensiivsus on väike.
  2. Krooniline pingutusviga on öeldud, et kui rünnakud kulgevad rohkem kui 15 päeva kuus, iseloomustab seda vormi sümptomite intensiivsus.

Hoolimata asjaolust, et nende pingepeavalude erinevus on väga tingimuslik, aitavad nad arstil suunata ja panna patsiendi õigeks diagnoosiks.

Põhjused

Praegu võite valida suure hulga tegureid, mis võivad sellist valu provotseerida. Mis võib põhjustada pingepeavalu?

  1. Psühholoogilised stressid, samuti erinevad haigusseisundid nagu sügav depressioon või ärevus. Me ei tohiks unustada, et depressiooni saab väljendada nii avatud kui suletud vormis. Teiste sõnadega, mõnel juhul patsient lihtsalt ei tunne ära, et ta on depressioonis, ja seetõttu keeldub kindlalt mingisugusest kohtlemisest. Just sellised juhtumid on kõige ohtlikumad, sest need võivad sageli põhjustada tõsiseid peavalusid. Olukordades, kus peavalu tekivad täpselt psühholoogilise stressi tõttu, võib ka patsient kaevata söögiisu ja une häired, ärrituvus ja liiga kiire väsimus.
  2. Teise koha peamine pinge põhjuste seas on lihaspinge. See kujutab lihaste pikka pinget, kui inimene ei liiguta pikka aega. Lihaste pinget peavalu põhjustab enamasti kaela, silma lihaste, samuti õlavöötme ja peanaha aponeuroos lihased.
  3. Peavalu võib põhjustada liigsete rahustite, atsetüülsalitsüülhappe analgeetikumide tarbimist jne. Selliste ravimite kasutamisel peate olema väga ettevaatlik!

Eriti suur tõenäosus saada pinge peavalu konkreetse tööga inimestel. Sellesse kategooriasse kuuluvad draiverid, raamatupidajad ja teised inimesed, kes kulutavad arvutimonitori taga palju aega. Ka selle haiguse kõrge risk on kellasseppadel, juveliiridel ja muudel kutsealadel pidevalt visuaalsete lihaste pinge all.

Pingetava peavalu sümptomid

Tüüpiliselt on pingepeavalu teatud sümptomid. Inimesed kirjeldavad sümptomeid kui survestamist või survestamist (näiteks pingeline rõngas pea ümber, rihma pigistamine või väike müts). Valu on tavaliselt kahepoolne ja sageli laiali üles või alla kaela.

Valu on enamasti kerge või mõõdukas, kuid mõnikord võib see olla nii intensiivne, et häirib igapäevaseid tegevusi. Tavaliselt pole muid sümptomeid, kuigi mõnedel inimestel, kellel on pingepeavalu, ei meeldi eredad tuled ja valju helid, on nad söögiisu vähenenud.

Pingetava peavalu diagnoosimiseks välja töötatud kriteeriumid, mida iseloomustavad järgmised tunnused:

  • tihendus- või pigistusjõud;
  • kerge või mõõdukas intensiivsus;
  • jääb samaks regulaarselt füüsilises koormuses;
  • ilma iiveldusega;
  • foto või phonofoobia on võimalik.

Diagnoosi tegemiseks on vajalik, et esineks vähemalt kaks eespool nimetatud omadust.

Millised ravimid leevendavad pingepeavalu?

Rünnaku leevendamiseks ning peavalu leevendamiseks rakendage:

Valu vältimiseks:

  • amitriptüliin, iga 10-100 mg;
  • nortüptiliin - iga 10-100 mg;
  • tisanidiin - 2-6 mg päevas;
  • baklofeen - 10-25 mg 2-3 korda päevas.

GB-i vabanemiseks, mis tekkis provotseerivate tegurite all, aitavad kiireid mittesteroidsed põletikuvastaseid ravimeid. Täna on leitud, et ükski analgeetikumidest ei saa eranditult üldse GB-d eemaldada ja iga patsient vajab ravimi individuaalset valikut.

Kuid me ei tohi unustada, et valuvaigisteid liiga pikaks kasutamiseks võite saada vastupidise efekti - kuritarvitamise peavalu (st need ravimid põhjustavad seda ise), seega peate olema ettevaatlik, kui kasutate ravimeid pingepeavalude raviks.

Stressi juhtimise peavalud

Kui pingepeavalu on ilmnenud, tähendab ravi kõigepealt selgitamist ja nende põhjuste kaotamist. Komplitseeritud ravi protseduuri peab määrama arst, enamikul juhtudel on see lõõgastumise ja ravimite kombinatsioon.

  1. Ravi peamine koht on patsiendi emotsionaalse seisundi normaliseerimine. On vaja adekvaatselt läheneda depressiooni, foobiate, ärevuse ravile. Seetõttu on enamikel patsientidel välja kirjutatud antidepressandid (amitriptüliin, fluoksetiin, venlafaksiin).
  2. Lihaspinge eemaldamiseks on ette nähtud lihasrelaksandid (tisanidiin).
  3. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, atsetüülsalitsüülhape, naprokseen) võetakse samuti ainult abivahendina ja ainult lühidalt sümptomaatiliselt.

Pingetava peavalu mitte-ravivastuse ravi aluspõhimõtted on järgmised:

  1. Peate magama vähemalt 7-8 tundi päevas. Kui teil on vaja hommikul üles tõusta - mine vara varsti minna.
  2. Proovige süüa hästi (vähemalt 3-4 korda päevas) ja joomite vähemalt 2 liitrit puhast vett päevas (va tee, kohv ja alkohoolsed joogid).
  3. Arvuti pikka töö ajal on vaja teha pausi ja mõnevõrra häirida. Tõhusad harjutused on silmad ja väike füüsiline treening.
  4. Püüdke liikuda rohkem ja püsida kauem värskes õhus.

Kasutatakse ka nõelravi, manuaalteraapiat, massaaži, lõõgastusravi, bioloogilist tagasisidet. Kuidas vabaneda tugevast peavalu pingest, arst peab seda öelda. Sa pead olema valmis, et ravi võib kesta 2-3 kuud.

Ennetamine

Saate neid hoiatada järgmiste meetoditega:

  • psühhoteraapia ja füsioteraapia;
  • veeprotseduurid ja manuaalteraapia;
  • tervise parandamine kuurortides;
  • valida optimaalse töö- ja puhkeviisi;
  • pidevalt füsioteraapias;
  • arsti ettekirjutuste hädavajalik täitmine.

Ravimitest kasutatakse lihasrelaksante ja antidepressante, kes saavad valida vaid teie arsti.

Tensioni peavalu (HDN)

Tundlik peavalu (HDN) on kõige sagedasem peavalu.

Pingetava peavalu põhjused

HDN areneb vaimse ülepinge ajal kroonilise stressi ja pikaajalise lihaspinge tagajärjel. Lihase pinget seostatakse tihti professionaalse kehaga: arvuti pikk istumine, autoga sõitmine, pikaajalise visuaalse pingega seotud töö, näiteks väikeste detailidega (õmblusmasinad, kellassepad, juveliirid, elektroonikaseadmete komplektid jne), videomonitoride pidev jälgimine. Ebamugav asend ka une ajal võib põhjustada pingepeavalu. HDN-i arengu mehhanismis on tähtis kaela, silma lihaste ja peanaha lihaste pingetaponeuroos, nn "lihaspinge".

Peavalu tugevnemine võib käivituda emotsionaalse stressi, ilmastiku muutumise, tugev tuule, tühja kõhuga, tööga kinnise ruumi, vaimse ja füüsilise väsimuse, öösel töötamise, kehva seisundi tõttu, alkoholitarbimisega.

Põlemise peavalude patogeneesis mängivad rolli:

- tooniline lihasspasm, isheemia, turse, elektrolüüdi ja biokeemiliste muutuste lähteaineks, mis põhjustab vasospasmi ja raskendavat valu,
- kroonilise valu keskmehhanismi häired - valuünnise vähenemine, serotoniinergiliste süsteemide puudulikkus, antinotsitseptiivse süsteemi funktsiooni puudulikkus,
- depressioon

"Valuv käitumine" - patsiendi käitumisreaktsioonid kroonilise valu vastu - rikuvad keha kohanemisprotsesse ja süvendavad valu sündroomi. Aju struktuuridesse on suurendatud erutuvust ja ebapiisavat inhibeerivat mehhanismi, mille käigus töödeldakse nakkuvat (valu) informatsiooni (eesmine ja ajutine lobes, nende mediobasaalne osa ja limbiline süsteem).

Kroonilise pingelise peavalu, antinotsitseptiivse süsteemi düsfunktsioon ja psühhosotsiaalne disadaptatsioon, mis on tingitud keha käitumuslikest, isiklikest ja emotsionaalsetest reaktsioonidest neurotransmitterite mehhanismide tasemel.

Antinotsitseptiivne süsteem on neuroendokriinne valuvaigistav mehhanism. Vähendades valuünnist, peetakse tavalisi retseptori ärritusi valulikuks. Võibolla on valu tajumine ilma retseptorite retseptorite patoloogiliste impulsialla ja ajus põnevate neuronite - "suurenenud patoloogilise ärrituse tekitajate" - esinemise tõttu. Antinotsitseptiivse süsteemi düsfunktsioon väljendub neuronite allapoole inhibeeriva toime vähendamises, mis tajuvad ja juhivad notsitseptiivseid sensoorseid voogusid. Seega on valu tajumine häiritud, samuti selle hoidmine, töötlemine ja sellele reageerimine - selle inhibeerimine.

Valu süsteemi peamised vahendajad:

- opiaat-tüüpi neuropeptiidid - enkefaliinid ja endorfiinid on keemilise sarnasusega narkootiliste analgeetikumidega,

- Serotoniinergilised ja noradrenergilised neuronid toodavad biogeensed amiinid mõjutavad valu tajumist nagu tritsüklilised antidepressandid.

Selgub, et keha ise toodab valuvaigistajaid. Patoloogia korral on see mehhanism häiritud või ei tööta korralikult. Emotsionaalse stressi, ülemäärane töö, psühhopatoloogiliste seisundite, valu-kontrolli all on vähendatud valu-impulssravi kõigil tasanditel. Pingeliste lihaste nõrgad signaalid peetakse ebapiisavalt valusaks. Hüperaktiivsete neuronite ilmumine põhjustab kroonilist valu. Depressioon süvendab neid häireid neurotransmitterite biokeemiliste protsesside tasemel ja toetab valu sündroomi.

Pingetava peavalu sümptomid

Seal on pingepeavalu, millel on perikraniaalsete lihaste düsfunktsioon ja ilma sellise kombinatsioonita.

Sõltuvalt peavalu kestusest ja sagedusest klassifitseeritakse - pingepeavalu episoodilised ja kroonilised vormid.
Peavalu, mis kestab 30 minutit kuni 7 päeva kahe nädala jooksul kuus ja kuus kuud aastas, on episoodiline peavalu. Seda sagedamini täheldatakse - kuni 80% kõigist peavalude tüüpidest.
Peavalu, mis kestab kauem kui 2 nädalat kuus ja kestab üle kuue kuu jooksul, on krooniline peavalu.

Episoodne peavalu, mis on sageli vähem intensiivne, sageli koos ärevushäiretega, tekib pärast provotseerivaid hetki - pikaajaline visuaalne või vaimne stress, ebamugav asend. Krooniline peavalu on peaaegu igapäevane, püsiv, monotoonne, muutumatu koormuse poolest, intensiivne, millega kaasneb depressiooni areng, näitlikud, paranoiaansed isiklikud muutused, sotsiaalse tegevuse häired.

Pinge peavalu ei kaasne iiveldus ja oksendamine, rünnakute puudumine, pole pulseerivat iseloomu.

Kui ilmneb peavalu, peate konsulteerima perearstiga, üldarstiga, neuroloogiga.

Rääkides pingepeavalust

Uurimise käigus tuvastatakse trapetsiuse lihaste, kaelalihaste, emakakaela ja rindkere selgroo paravertebriliste punktide suurenenud pinget ja haigusjuhtumit ning puuduvad fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid. Kui pingepeavalu ei kaasne valulike perikraniaalsete lihastega, siis peetakse seda psühhogeenseks. Sageli kaasneb pingepeavalu psühhopaatilised häired - ärevus-depressioon, premenstruaalpinged, asteenia, psühho-vegetatiivsed häired - vererõhu kõikumised, tahhükardia, õhupuudus, paanikahood.

Mahepõllumajandusliku ajukahjustuse välistamiseks on vaja esmast põhjalikku kontrolli. Neid saab määrata arvuti ja magnetresonantstomograafia, X-ray või lülisamba kaelaosa pildistamine, electroencephalography (koos minestamine), Doppler peamine arterite kontrolli silmaarst, sisehaiguste, kõrvaarst, laboridiagnostikat - vereanalüüs, veresuhkru, biokeemiliste analüüside (siin eraldi sõltuvalt tuvastatud somaatilistest kõrvalekalletest). Psühholoogilise testimise tulemused annavad konkreetsele patsiendile sobiva raviviise.

- peavalu diagnoos
- orgaanilised neuroloogilised haigused
- somaatilised haigused, mille peavalu on üks sümptomitest.

Peavalu pinge ravi

Pingetava peavalu ravi on suunatud psühhagoogilistele, müofastsidele ja tservikogeensetele teguritele. Kasutatakse farmakoloogiliste ja mittefarmakoloogiliste kokkupuuteviiside raviks.

Peavalude leevendamiseks on soovitatav kasutada pea, kaela- ja kaelapiirkonna massaaži, posisteomeetrilist lõõgastust, akupressi, nõelravi, analgeetikumide lühiajalist kasutamist. Kroonilise peavalu ravis on häid tulemusi kognitiiv-käitumuslik ravi.

Massaaž pingepeavaluga

Enamik peavalu kasutamise paratsetamool, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen) ja nende preparaatide kombinatsiooni kodeiini, fenobarbitaal, kofeiin, võimalusel koos rahustid. Oluline on meeles pidada, et analgeetikumide ja trankvilisajate pikaajaline kasutamine toob kaasa kuritarvitava peavalu.

Peavalu ennetamine

Ennetamiseks peavalu on soovitatav, et optimeerida režiimi päeval, töö- ja vaba aeg, kehaline, veeprotseduurid, rakendamaks individuaalsed soovitused lülisamba neuroloogia, neuroloog ja psühhoterapeut, füsioteraapia, psühhoteraapia, aroomiteraapia, kiropraktika, spaateenused. Farmakoloogilistest ravimitest kasutatakse lihasrelaksante (Sirdalud, mydocalm) ja antidepressante. Ravi valitakse individuaalselt! Arst määrab antidepressandid välja võimalike kõrvaltoimete ja pikaajalise kasutamise vajaduse tõttu - vähemalt 6 kuud koos annuse järk-järgulise suurenemise ja järgneva annuse vähendamisega.

Antidepressantide analgeetiline toime on see, et esmalt saavutatakse mõju depressiooni vähendamisega; teiseks suurendavad nad nii eksogeensete kui ka endogeensete analgeetiliste ainete toimet; kolmandaks, antidepressandid aktiveerivad kahanevaid antinotsitseptiivseid süsteeme. Isegi analgeetiline toime esineb väiksemate annuste korral ja kiiremini kui antidepressant.

Asteniseerumisel kasutatakse nootropikaid, B-vitamiine, magneesiumipreparaate.

Konsultatsioon arstiga pingepeavalu teemal:

Küsimus: mis on abuzusnaja peavalu?
Vastus: analgeetikumide pikemaajalise või sagedase kasutuselevõtuga, rahustid (kuni 15 päeva kuus 3 kuu jooksul) tekib sõltuvus ja valuvaigistajad ise põhjustavad peavalu. Seda nimetatakse abuzusnoyks. Seetõttu on valuvaigisteid võimatu kontrollimatult sageli ja kaua aega võtta. Kuritarvitamiseks kuritarvitatakse.

Tension peavalu: sümptomid ja ravi

Tension peavalu (HDN) on üks maailma sagedasemaid peavalu tüüpe. Hoolimata asjaolust, et see koostis ei ole enamikule inimestele väga tuttav, on selle haiguse esinemissagedus väga suur. Statistika järgi on kuni 70% maailma elanikkonnast oma elu jooksul enam-vähem sarnane diagnoos. Mis see on - pingepeavalu? Kuidas see avaldub, millised on selle sümptomid? Kuidas ravitakse? Vaatame rohkem.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on pingepeavalu iseseisev diagnoos. Sünonüümiks on sellised koostisosad nagu lihaspingepeavalu, psühhomogeense peavalu, stressi peavalu, psühhogeense peavalu, idiopaatilise peavalu.

Definitsiooni järgi on HDN kahepoolne difuusne peavalu, mille kerge või mõõduka intensiivsusega kompressor (pehmendav). See viitab peamistele peavaludele, see tähendab olukordadele, kus puuduvad andmed muude haiguste kohta, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Patsiendile võib diagnoosida teiste kehahaigustega, kuid HDN-i ja haiguse vahel puudub seos (näiteks 6 kuud tagasi oli patsiendil aju põrutus ja nüüd on ta HDN-i ja mõlemad sündmused pole üksteisega seotud).

Sümptomid

Pingetava peavalu korral kurdavad patsiendid valutavat, igav, monotoonilist, pigistust, survet avaldavat valu. Mõnikord sõna "valu" isegi ei kasutata, kirjeldavad patsiendid oma tundeid nagu ebamugavustunnet, "kõva mütsi", "kiivri", "korki", "korki", "rõnga" peal, mida ta tegelikult soovib, kuid mida ei saa eemaldada. Sageli jääb valu peksmise mõlemad pooled, kuid see võib olla ühepoolne.

Teatud piirkondades (eesmine, frietaalne, kuklipõld) võib ilmneda HDN, võib see migreeruda pea ühest osast teise, alustada ühel hetkel ja "üle kanda" kogu peal. Valu võib paikneda ainult pea, kuid sageli ulatub kaela, õlavöö.

Tunded võivad suureneda peaga puudutades, peaga kaelarihma, kammimise ja isegi puhta õhtu käes.

Tavaliselt põhjustab pingepeavalu sümptomid patsiendil päevaaega ja tekib väga harva öösel.

Pingetava peavalu välja töötatud kriteeriumid:

  • kahepoolne iseloom;
  • survetavastus (pigistamine, pingutamine);
  • kerge kuni mõõdukas valu;
  • peavalu ei parane tavapärasest füüsilisest koormast (näiteks trepist alla minnes, jalgsi jalutamiseks kõndides).

Pingetava peavalu diagnoosimiseks on vaja, et esineks vähemalt kaks eespool nimetatud omadust.

Lisaks arvatakse, et pingepeavalu ei kaasne kunagi iiveldus ega oksendamine. Kui sellised sümptomid ilmnevad, on see teistsugune peavalu. Peavalu pinget võib kaasneda isutus vähenemine. Võibolla valu suurenemine eredast valgusest või valjalt helisest ja seetõttu on sellistes patsientides kerge ja müra hirm.

Mida tähendab väljend "kerge või mõõdukas valu"? Valu taset hinnatakse erinevatel skaaladel. Eelkõige on valu visuaalse analoog skaala kasutamine üsna tavaline (kui kogu valu vahemik asub 10 cm pikkusel joonel, siis vastavalt patsiendi andmetele vastab rida algul valu puudumisele ja maksimaalse võimaliku valujõu lõppemisele). Patsiendil palutakse märgistada reale koht, mis vastab valu tugevusele. Pingetavate peavalude korral ei ületa see tavaliselt rohkem kui 50% kogu joonest (5 cm).

Sõltuvalt valu kestusest on olemas järgmised pingetüüpi peavalu tüübid:

Episoodiline pingepeavalu iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • vähemalt 10 iseloomuliku peavalu rünnak (HDN-i kriteeriumide täitmine);
  • 30-minutilise peavalu rünnaku kestus. Selliste rünnakute päevade arv on kuni 15 kuus (kuni 180 aastas).

See tähendab, et kui teil on viimase kahe kuu jooksul olnud mõõduka pigistatava kahepoolse peavalu episoodid 10 korda, mis kestis 1 tund ja ei tõusnud normaalsest füüsilisest aktiivsusest ja samal ajal tekkis ebamugavust eredale valgusele, tähendab see seda, et teil on pingepeavalu.

Episoodiline HDN võib olla harva (mitte rohkem kui 12 päeva aastas) ja sagedane (12 kuni 180 päeva aastas).

Selliste tunnustega on seotud krooniline pingepeavalu:

  • HDN-i esinemised ilmnevad sagedamini 15 päeva kuus (üle 180 päeva aastas);
  • kogu haiguse kestus vähemalt 3 kuud.

Tüüpiliselt on kroonilise HDN-iga valu raskus tugevam kui episoodiline HDN-i korral. Krooniline HDN tekib, kui te ei raviks episoodilist HDN-i.

HDN-i võib kombineerida perikraniaalsete lihaste või kaela lihaste pinget. Perikraniaalsete lihaste hulka kuuluvad eesmine, ajutine, närimine, pteriogoid, trapezoid, sternocleidomastoid, kuklalihased. Lihase pinge ilmneb kliiniliselt palpatsiooniga (või rõhu algomeetri eriseadmega) avaldunud tundlikkuse kaudu. Ehkki HDN-i olemasolu ilma lihaspingeteta on selline valu kergemini talutav.

Kes on pingepeavalu?

Mis on see peavalu, et see eraldati isegi eraldi haigusse? Kerge või mõõdukas peavalu... mitu korda kuus... Aga kes pole seda kogenud? Asjaolu, et enamik noori inimesi (enamasti 30-40-aastased) seisavad silmitsi selle diagnoosiga, sageli on nad intellektuaalsed töötajad. Mida kõrgem on inimese sotsiaalne ja haridustase, seda suurem on tema pingetava peavalu oht. Enamikul aegadel on teadmiste töötajate kutsealane tegevus seotud emotsionaalse pinge, kontsentratsiooni, tähelepanu fikseerimisega. Ja kõik see "istuv" eluviis. Sümptomid ei võimalda selliseid inimesi hästi töötada, nende tootlikkus väheneb ja nende tervislik seisund halveneb. Mõned abistavad ennast, mis ei ole alati korrektne, mis halvendab olukorda, provotseerides episoodilise HDN-i krooniliseks muutumist.

Pingetav peavalu põhjustab suure hulga inimeste puude. Ameerika Ühendriikides on hinnanguliselt, et HDNi tõttu on eelarvekadu 10 miljardit dollarit ja Euroopas 15 miljardit dollarit. Mitte vähe, kas see on?

Mis vallandab valu?

Pingelist peavalu ei ole selgeid põhjuseid, kuid selle põhjustavad tegurid on kindlaks määratud:

  • vaimne stress;
  • keha valu ja valu süsteemide suhte rikkumine.

Vaimne üleküllus (krooniline stress) põhjustab lihasspasme, millega kaasneb lihaspinge. Lihaste kudede paksusest asuvad laevad allutatakse survele. Lihaste toitumine halveneb, biokeemilisel tasemel muutuvad metaboolsed parameetrid. On valus tunne. Valu on kehale signaal, et midagi muuta (eriti stressi kõrvaldamiseks), et vältida veelgi raskemaid muutusi, sest pingepeavalu iseenesest ei kujuta endast ohtu elule. Kuid pikaajaline stress võib põhjustada palju ohtlikumaid neuroloogilisi haigusi.

Valu ja valu süsteemide suhte rikkumine toimub autonoomse närvisüsteemi kaasamisega. Ärevus, emotsionaalne stress, depressioon toovad kaasa närvisüsteemis olevate ainete kandjate - vahendajate - tasakaalustamatuse. Serotoniini tase, mis on võimas valuvaigistav aine, väheneb. Igal inimesel on valusretseptorid, millel on teatud ärrituslävi, mille üle valu tundub. Vahendajate tasakaalustamatuse korral väheneb valu retseptorite äratundmise künnis - valu tekib väikestest mõjudest (näiteks puudutades, kammides).

Pingetava peavalu korral on kõik need protsessid omavahel seotud ja alati on võimalik jälgida selget seost stressiga. Sageli kaasneb HDN-iga neuroos, asteenia ja hüpohondria sündroomid.

Diagnostika

Pingetava peavalu diagnoosi seadmiseks kasutage ülalkirjeldatud kliinilisi tunnuseid. Uurige valu olemust, kestust, eksistentsi kestust. Mõnikord soovitatakse patsiendil hoida päevikusse valu, kus on vaja salvestada kõik valu tekkimise episoodid ja nende omadused. Seejärel hindab arst neid andmeid.

Perikraniaalsete lihaste kõhnus määratakse palpatsiooniga: nad teevad väikeseid pöörlevaid liikumisi teise ja kolmanda sõrmega. Usaldusväärne teave saadakse rõhumalgomeetriga (mis pole igas meditsiiniasutuses).

Oluline on kindlaks teha, kas pingepeavalu on teise haiguse sümptom. Selleks kasutage täiendavaid diagnoosimeetodeid: emakakaela lülisamba ja kolju röntgenograafia koos funktsionaalsete testidega, CT (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia), REG (reoencephalography), USDG (peanaha ultraheliuuring).

Ravi

Episoodiliste ja krooniliste pingepeavalude ravisuunad on erinevad.

Episoodilise HDN ravi

Episoodiline pingepeavalu ei põhjusta olulist aktiivsust järsult langenud. See nõuab narkootikumide perioodilist kasutamist. Sel eesmärgil kasutatakse:

  • kell harvad episoodilised TTH - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Ibuprofeen (pea Nurofen, Brufen) 400 mg üks kord, ketoprofeeni (Ketonal, Flamaks) 25-50 mg, Lornoxicam (Ksefokam) 4-8 mg meloksikaami (Melbek, Movalis) 7,5-15 mg, Naprokseen (Bonifen) 250-500 mg juures. Soovitatav on kasutada ravimeid mitte rohkem kui 5-10 korda kuus, et mitte põhjustada peavalu (valu, mis on tingitud valuvaigistite kuritarvitamisest);
  • sagedaste episoodilised TTH võimalik ESP mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, püüdes murda kordusi (näiteks ibuprofeen 400 mg 2-3 korda päevas 3 nädalat). Kui ühe kursuse rakendamine ei põhjusta peavalu kadumist, siis on mõttetu proovida kursust korrata;
  • HDN kui sellega kaasneb lihaspinge, lihaselõõgastite, mida näidatakse: Tolperisoon (Mydocalm) 150 mg annuse tisanidiiniga (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg üks kord päevas kombinatsioonis võttes 500 mg aspiriini. Sagedasel episoodilistel HDN-il määratakse lihasrelaksandid 2-4 nädala jooksul (Mydocalm 150-450 mg / päevas, Sirdalud 4 mg / päevas).

Nagu lisaagensiga episoodilised pingepeavalud võib kasutada B-vitamiine (Neyrorubin, Milgamma, Neurovitan), nootroopilised narkootikume (Noofen, Phenibutum, glütsiini), rahustid (reguleerida protsesse autonoomne düsfunktsioon ja eemaldada ärevus).

Episoodilise pingepeavalu ravi mitteravimiravimite korral kasutage:

  • psühhoteraapia (psühho-lõõgastuskoolitus, autokoolitus);
  • massaaž;
  • füsioteraapia (elektseisund, elektroforees);
  • nõelravi.

Eraldi tuleks öelda seda meetodit kui biotehnoloogial põhinevat meetodit arvutitehnoloogia abil. HDN-i puhul antakse isikule teavet perikraniaalsete lihaste pinge oleku kohta helisignaali kujul. Signaal varieerub sõltuvalt lihaspingeastmest. Inimene kontsentreerib tähelepanu oma sisemistest tundetest, võrdleb neid heli ja seejärel püüab seda protsessi reguleerida ja juhtida. Selle tulemusena saab inimene teatud määral õppida lihaste toonust, leevendama pingeid ja seega valu kaotama.

Kroonilise HDN-i ravi

Kroonilise pingepeavalu diagnoos on valuvaigistite kasutamise vastunäidustused! Sellisel juhul on need ebatõhusad ja raskendavad juba rasket valu leevendamist.

Kogu HDD-d kasutatakse antidepressantidega kroonilise HDN-i raviks:

  • tritsüklilised antidepressandid (Amitriptüliin) - ette nähtud pikka aega 2-6 kuud. Alusta võtmist ¼-1/2 tablettiga, suurendades annust kaks korda iga 3 päeva tagant ja tõstke see 75 mg-ni. Nii võta mõni kuu ja seejärel vähendage pidevalt doosi täielikku kaotamist;
  • selektiivsed serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid - fluoksetiin (Prozac), paroksetiin (Paxil), sertraliin (Serlift, Zoloft). Nad on väga tõhusad krooniliste pingepeavalude vastu võitlemisel ja neil on samal ajal oluliselt vähem kõrvaltoimeid kui tritsüklilised antidepressandid.
  • Teised antidepressandid - Mianseriin (Lerivon) 15 mg kaks korda päevas, tiaanapetiin (Coaxil) 12,5 mg 3 korda päevas.

Antidepressantide ravi viiakse läbi vähemalt 2 kuud. Kui see saavutatakse, normaliseerub mitte ainult analgeetiline toime, vaid ka psühho-vegetatiivne aktiivsus, see tähendab, et ärevuse, hirmu taseme, emotsionaalse stressi väheneb, meeleolu normaliseerub. Seega mõjutab see mitte ainult valu ise, vaid ka selle põhjuseid.

Mittemeditsiiniliste ravimeetodite olemasolu peab ilmtingimata olema kroonilise haigusseisundi valu leevendamiseks võetud meetmete kompleksis. Kasutage samu meetodeid nagu episoodiline pingepeavalu.

Patsiendile ei ole alati võimalik esimesel ravikuuril aidata. Mõnikord aitab haigus vabaneda ainult korduvad ja pikaajalised farmakoloogilised ja mittefarmakoloogilised mõjud. Ja see nõuab nii arsti kui patsiendi kannatust.

Pinge peavalu on kaasaegse inimese sagedane probleem. Krooniline stress ei lähe kummastki meist, ja pingepeavalu on üks selle paljudest tagajärgedest. See haigus ei ole inimesele ohtlik, kuid see võib tunduda üsna tihti ja viia elutähtsa aktiivsuse märkimisväärse piiramini. Selle haiguse ravi vajab läbimõeldud ja patsiendi lähenemist. Sel eesmärgil kasutatakse nii meditsiinilisi kui ka teisi ravimeid.

4. kanal, treeningu peavalude terviseprogramm

Tensioni peavalu, sümptomid ja ravi

Pinge peavalu (HDN, pinge, tensor) on üks kõige levinumaid peavalu ilminguid, kellest iga nelja viiel inimesel planeedil kannatas. Vanus ja sugu pole tähtsad. HDN avaldub kehahooldus ja keha nõrkus. See avaldub kahes vormis: episoodiline, peapöörituse tunne külgedel ja krooniline tugevate ja pikkade rünnakutega.

Haigus põhjustab vaimset ja emotsionaalset stressi. Ameerika teadlaste uuringu kohaselt on iga Ameerika Ühendriikide elanik kursis "pingepeavalu" diagnoosimisega. Statistika järgi on umbes 90% inimestest seda vähemalt korra aastas. HDN-i uuriti 19. sajandi lõpust, mitte tõsise haigusena. Arvatakse, et see kehtib ainult intelligentsed inimesed ja need, kes on hüsteeria suhtes altid.

Mis see on?

Tensioni peavalu on seisund, kus inimene tunneb peapiirkonnas pingeid, pingelisi või igavaid ebameeldivaid tundeid. See nähtus on sageli lühiajaline ja seostub igapäevaste stressidega. Püsiv pingepeavalu näitab seisundit, nagu depressioon ja ärevus. Pingepeavalu on kõigi peavalude kõige sagedasem vorm.

Põhjused

Tensioni peavalu, mille sümptomid on pikka aega eiratud, algab:

  1. Lülisamba emakakaela haigused.
  2. Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.
  3. Olles unventilled ruumis.
  4. Krooniline väsimus.
  5. Vale positsioon, ebaühtlane asend.
  6. Järsk ilm muutub.
  7. Ebamugav seisund une ajal.
  8. Lihaspinge (kui peate istuma palju, kaela- ja näo lihased ja silmalihased on liiga koolitatud).
  9. Kõhuvalu ja keha valuvaigistavate ainete tasakaalu häired.
  10. Kontrollimatu valuvaigistite ja rahustite tarbimine.
  11. Alatoitumus.
  12. Depressioon.

Valuliste ja analgeetiliste reaktsioonide tasakaalustamatus algab hormonaalse serotoniini - loodusliku analgeetilise aine - tootmise vähenemisega. Retseptorid, kellel on oma ergastuse künnis, hakkavad töötama valesti ja tekitavad valu impulsi ka vähese ärrituse korral (puutumine, köha, aevastamine). Tõsine peavalu, millega kaasneb neuroos, asteenia sündroomid, hüpohondria

Pidev stress ja ülemäärane töö põhjustavad krampe, millega kaasneb lihaspinge. Seal on laevade pigistamine. Rakkude toitumine on häiritud, ainevahetus halveneb ja esineb valu sündroom. On teada, et valu ei kujuta endast ohtu elule. Ta ütleb, et keha vajab abi, et vältida tõsise häire tekkimist.

Alati ei mõista inimene, et ta arendab depressiivset seisundit avatud või suletud vormis. Arstid saavad seda kindlaks teha, korraldades eriuuringuid. On tõestatud, et stressi valu mõjutab sageli naisi.

Klassifikatsioon

Pinge peavalu on järgmistest tüüpidest:

  1. Harva episoodiline. Selline valu esineb sagedusega mitte rohkem kui 10 korral 12 päeva aastas. Sellist valu ei juhtu sagedamini kui üks kord kuus.
  2. Sageli episoodiline. Selline valu esineb sagedusega 10 juhtumit 12-180 päeva aastas. Kuu jooksul võivad krambid esineda 1-15 päeva.
  3. Krooniline pingepeavalu. Selline valu on kasvanud episoodiline peavalu. Seda diagnoositakse sagedamini rütmide sagedamini 15 päeva kuus, samuti rohkem kui 180 päeva aastas. Haiguse kulg kestab 3 kuud.

Kõik sellised valu tüübid on jagatud kahte tüüpi: kombineeritud ja kombineerimata peavalu koos perikraniaalsete lihaste pingega.

Krooniline pingepeavalu

Suhe krooniline haigus tulemuseks pikaajalise kasutamise rahustid ja valuvaigistid. Tugevdades kroonilise peavalu võib põhjustada ka püsivat emotsionaalset stressi, nälga, ilmastiku, tugev tuul, vaimne ja füüsiline väsimus, töö kinnine ruum, alkoholi tarvitamine, töö õhtul ja öösel, halvenenud kehaasend istudes.

Krooniline pingepeavalu on täheldatud haigete käitumisreaktsioonides. Valu mehhanism sõltub organismi kohanemisest keskkonnaga. See sõltub suurenenud ärrituvusvõime neuronite tekkimisest, kusjuures aju struktuurides puudub inhibeeriv mehhanism. Nendes struktuurides on valu (noitpuudulikku) informatsiooni töötlemine.

Lisaks sellele tingimusele põhjustatud rike antinotsitseptiivset süsteemi, samuti psühhosotsiaalsete väärkorraldamine ja tagajärjel isiklik, käitumuslike, emotsionaalsete inimeste reaktsioone tasandil neurotransmitter mehhanismid. Antinotsitseptiivse süsteemi all peetakse silmas neuroendokriinset analgeetilist mehhanismi. Kui valu künnis väheneb, siis tuntakse retseptori ärritusi valu. On võimalik, et valitsevaid tundeid tuntakse ilma retseptorite tajumise patoloogiliste impulssideta.

Keha ise suudab tekitada valuvaigisteid, kuid patoloogias on see mehhanism katki või ei tööta piisavalt. Ülekoormus, emotsionaalne stress, psühhopatoloogilised seisundid vähendavad valu kontrolli kõikidel valuvaigisteerimise tasanditel.

Pingetava peavalu sümptomid

Seal on pingepeavalu, millel on perikraniaalsete lihaste düsfunktsioon ja ilma sellise kombinatsioonita. Sõltuvalt peavalu kestusest ja sagedusest klassifitseeritakse - pingepeavalu episoodilised ja kroonilised vormid.

  1. Peavalu, mis kestab kauem kui 2 nädalat kuus ja kestab üle kuue kuu jooksul, on krooniline peavalu.
  2. Peavalu, mis kestab 30 minutit kuni 7 päeva kahe nädala jooksul kuus ja kuus kuud aastas, on episoodiline peavalu. Seda sagedamini täheldatakse - kuni 80% kõigist peavalude tüüpidest.
  3. Episoodne peavalu, mis on sageli vähem intensiivne, sageli koos ärevushäiretega, tekib pärast provotseerivaid hetki - pikaajaline visuaalne või vaimne stress, ebamugav asend. Krooniline peavalu on peaaegu igapäevane, püsiv, monotoonne, muutumatu koormuse poolest, intensiivne, millega kaasneb depressiooni areng, näitlikud, paranoiaansed isiklikud muutused, sotsiaalse tegevuse häired.
  4. Pinge peavalu ei kaasne iiveldus ja oksendamine, rünnakute puudumine, pole pulseerivat iseloomu.

Kui ilmneb peavalu, peate konsulteerima perearstiga, üldarstiga, neuroloogiga.

Diagnostika

Patsienti tuleb intervjueerida kutsetegevuse olemuse kohta, kui kaua valusid pahandatakse, kas on kasu ja millisel ajal valu suureneb. Patsiendil, kes ei suuda selgitada, kui kaua tal on haigus ja mis rünnakute tekitamist põhjustab, on soovitatav pidada päevikut ja salvestada kõik muudatused teatud ajavahemikuks. Päevikute arv peaks olema järgmine: kuupäev, kellaaeg: peavalu pärast tööpäeva, valu peas, valju häälega süvenenud. 2 tunni pärast valuvaigistavuse tõttu pehmed peavalud.

Pärast anamneesis kogumist ja patsiendi päeviku uurimist tehakse mitmeid eksameid:

  • Palpatsioon: hinnake pea ja kaela lihaste valu ja pinget.
  • Kõhu lülisamba radiograafia.
  • Röntgenipeegel.
  • Kompuutertomograafia (CT).
  • Magnetresonantstomograafia (MRI).
  • Reoencephalography (REG).
  • Aju laevade dupleks.

Pärast uuringu tulemusi jõuab arst järelduseni ja välistab muude patoloogiate võimaluse, mis võivad põhjustada valu.

Mis on tervikliku stressisündroomi ravi?

Mõelge pingepeavalude leevendamisele. Põhinäitaja kõrvaldamiseks valitakse igale patsiendile HDN-i individuaalne ravi. Tõsise peavalu korral on kaks manifestatsiooni: episoodiline ja krooniline.

Esimesel juhul on seda harva täheldatud ja möödub kiiresti. Kroonilist nimetatakse peavaluks, mille esinemissagedus ületab 15 tundi päevas ja 180 päeva aastas. Sõltuvalt etapist võta arvesse ravi omadusi, mida me edasi analüüsime.

Kroonilise HDN-i ravi

Kroonilise pingepeavalu diagnoos on valuvaigistite kasutamise vastunäidustused! Sellisel juhul on need ebatõhusad ja raskendavad juba rasket valu leevendamist.

Kogu maailmas kasutatakse antidepressante kroonilise HDN-i raviks:

  1. Tritsüklilised antidepressandid (Amitriptüliin) - ette nähtud pikka aega 2-6 kuud. Alusta võtmist ¼-1/2 tablettiga, suurendades annust kaks korda iga 3 päeva tagant ja tõstke see 75 mg-ni. Nii võta mõni kuu ja seejärel vähendage pidevalt doosi täielikku kaotamist;
  2. Selektiivsed serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid - fluoksetiin (Prozac), paroksetiin (Paxil), sertraliin (Serlift, Zoloft). Nad on väga tõhusad krooniliste pingepeavalude vastu võitlemisel ja neil on samal ajal oluliselt vähem kõrvaltoimeid kui tritsüklilised antidepressandid.
  3. Teised antidepressandid - Mianseriin (Lerivon) 15 mg kaks korda päevas, tiaanapetiin (Coaxil) 12,5 mg 3 korda päevas.

Antidepressantide ravi viiakse läbi vähemalt 2 kuud. Kui see saavutatakse, normaliseerub mitte ainult analgeetiline toime, vaid ka psühho-vegetatiivne aktiivsus, see tähendab, et ärevuse, hirmu taseme, emotsionaalse stressi väheneb, meeleolu normaliseerub. Seega mõjutab see mitte ainult valu ise, vaid ka selle põhjuseid.

Episoodilise HDN ravi

Episoodiline pingepeavalu ei põhjusta olulist aktiivsust järsult langenud. See nõuab valuvaigisteid ja lihasrelaksante.

Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • sagedaste episoodilised TTH võimalik ESP mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, püüdes murda kordusi (näiteks ibuprofeen 400 mg 2-3 korda päevas 3 nädalat). Kui ühe kursuse rakendamine ei põhjusta peavalu kadumist, siis on mõttetu proovida kursust korrata;
  • kell harvad episoodilised TTH - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Ibuprofeen (pea Nurofen, Brufen) 400 mg üks kord, ketoprofeeni (Ketonal, Flamaks) 25-50 mg, Lornoxicam (Ksefokam) 4-8 mg meloksikaami (Melbek, Movalis) 7,5-15 mg, Naprokseen (Bonifen) 250-500 mg juures. Soovitatav on kasutada ravimeid mitte rohkem kui 5-10 korda kuus, et mitte põhjustada peavalu (valu, mis on tingitud valuvaigistite kuritarvitamisest);
  • HDN kui sellega kaasneb lihaspinge, lihaselõõgastite, mida näidatakse: Tolperisoon (Mydocalm) 150 mg annuse tisanidiiniga (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg üks kord päevas kombinatsioonis võttes 500 mg aspiriini. Sagedasel episoodilistel HDN-il määratakse lihasrelaksandid 2-4 nädala jooksul (Mydocalm 150-450 mg / päevas, Sirdalud 4 mg / päevas).

Nagu lisaagensiga episoodilised pingepeavalud võib kasutada B-vitamiine (Neyrorubin, Milgamma, Neurovitan), nootroopilised narkootikume (Noofen, Phenibutum, glütsiini), rahustid (reguleerida protsesse autonoomne düsfunktsioon ja eemaldada ärevus).

Mida teha kodus?

Pingetava peavalu ravi on pikk protsess, mis nõuab arsti ja patsiendi koostoimet. Ja alustada, pärast diagnoosi seadmist on vaja mitte ravimeetmetega:

  1. Erilist tähelepanu tuleb pöörata toitumisele. Ei ole välistatud, et peavalu, ikka meeleolu, on seotud vale toitumise, krooniline kõhukinnisus ja autointoxication. Kui süüa rohkem köögivilju, puuvilju, kiudaineid, mereannid, köögiviljad ja teraviljad. Soovitav on juua rohkelt puhast vett, harjunud defekatsiooni samal ajal ja istuda lauas tühi. Alates toitumine välistab kõik rafineeritud, konservtoidud, vorstid, suitsutatud liha, kiirtoit, toitudega;
  2. Peate magama vähemalt 8 tundi päevas, ärge treenige ennast samaaegselt magama minema. Magamiskoht peab olema ventileeritav, voodi peaks olema mugav. On vaja saada ortopeedilist padi ja isegi madratsit, nii et pärast une patsient tunneks puhanud;
  3. Te peate oma režiimi muutma seoses tegevuse ja statsionaarse tööga. Kui töö on seotud vaimse tegevusega, tuleb see katkestada laadimise või välitingimustes iga 2 tunni tagant;
  4. Kohv, tugev alkohol ja õlle on rangelt keelatud, samuti püüda sigaretti ja nende asendajaid loobuda. Isegi elektroonilised sigaretid sisaldavad nikotiini, mis on kantserogeen;
  5. Kuvatakse veeprotseduurid: soojad lõõgastavad vannid, hommikumantel. Kui vastunäidustusi ei ole, võite lühikese aja jooksul külastada vanni "kuni esimese higi". See aitab kaasa toksiinide vabanemisele ja keha üldisele taastumisele;
  6. Peate leidma oma puhkusevõimalused: metsas matkamine, jalgrattasõit, ujumine. Kasulik on kogu tegevus, mis põhjustab kaela, kaela, käte lihaseid, et kogeda stressi. Sellisel juhul lahkub kogu päeval akumuleeritud piimhape lihastest ja nad ei ole enam kroonilise spasmi seisundis;
  7. Hingamisteede õppused, autoõpetused, lõõgastus.

Mõnikord teeb hästi läbi viidud massaažirada patsiendi peavalu. Kuid massaaži tuleb teha professionaalselt: patsiendil ei tohiks massaaži tegemisel haiget või ebameeldivust ning pärast protseduuri peaks olema meeldiv lõõgastus, võite isegi pool tundi magada. Näidatud on selja- ja kaelapiirkonna massaaž.

Rahvad abinõud

On olemas selliseid meetodeid nagu ravi taimsete infusioonidega, teed, proovitükid, massaaž, samuti muda ja kivid.

  1. Kõige populaarsemad retseptid põhinevad taimsetest preparaatidest. Pigem efektiivne segu herbidest (1 tl) tüümiani, rosmariini ja salvei, mis valatakse keeva veega, infundeeritakse 10 minutit purjus. Sellistest ravimitest nagu naistepuna, maasikad, valeria, piparmünt, tselluloos, kummel, vanur jne kasutatakse erinevaid taimseid preparaate.
  2. Tavapraktikaks on pressida toorikartuli, aaloe, kapsa lehti, sõstarõhnu ja viburnumit.
  3. Mõnedes punktides pea pehmendamine aitab ka valu leevendada. Selle saavutamiseks, mitte eriti massaaži, vajutage nina, templid, kulmud, kroonid, kuid mitte väga kaua. Iga minuti pikkus ei tohi olla üle ühe minuti.
  4. Muda-ravi hõlmab segamist sidrunipuude, sidrunipalmi, piparmündi, küüslaugu ja segu lisamisega valus kohale.

Nagu mis tahes muu haiguse puhul, on pingepeavalu parem ära hoitud kui üllatusena eemaldatud krambi vabanemine.

Ennetamine

Nagu eespool mainitud, on pingepeavalu haigus, mis põhjustab palju. Seega on võimalik selle arengut vältida, järgides lihtsaid reegleid:

  1. Harjutus vähemalt 3 korda nädalas.
  2. Tehke jalutuskäike.
  3. Kui istuv töö võtab, vaheaegu iga tunniga 3-5 minutit. See on täiesti piisav, et viia lihased tooniga.
  4. Sööge õigesti, eelistades looduslikke tooteid, värskeid köögivilju ja puuvilju. Lõpeta toidud ja kõrvaldage pikk nälg. Jooge piisavas koguses vedelikku, vabastades magusad gaseeritud joogid mineraalvee kasuks.
  5. Kui ilmnevad esmased peavalu tunnused, proovige lõõgastuda ja valu leevendada improviseeritud vahenditega, sealhulgas emakakaelavähi enesemassaaži ja soojendamist.

Seega on pingepeavalu palju eeltingimusi ja seda ei iseloomusta ägedad sümptomid. See võimaldab teil seda ilma palju vaeva teha. Kui kolju tihendustunne avastatakse rohkem kui 180 päeva aastas, on nõustamine spetsialistiga vajalik.

Tensioni peavalu

Tundlik peavalu on peamine peavalu peamine vorm. Tunnustatud tsefalgaalsete episoodidega (mitu minutit - mitu päeva). Üldiselt on valus kahepoolne, rõhuv või kitsendav, mõõduka või valguse intensiivsusega normaalne füüsiline koormus. Mõnikord on võimalik fotod ja foobiafoobia. Pingetava peavalu diagnoosimine seisneb peamiselt tõsiste orgaaniliste häirete välistamises, mis võivad peavalu aluseks olla: kasvajad, aju ringluse häired, aju põletikulised haigused. Sel eesmärgil viiakse läbi täielik neuroloogiline uuring, EEG, Echo EG, REG, vastavalt näidustustele - aju MRI.

Tensioni peavalu

Tundlik peavalu on peamine peavalu peamine vorm. Tunnustatud tsefalgaalsete episoodidega (mitu minutit - mitu päeva). Üldiselt on valus kahepoolne, rõhuv või kitsendav, mõõduka või valguse intensiivsusega normaalne füüsiline koormus. Mõnikord on võimalik fotod ja foobiafoobia.

Mõiste "pingepeavalu" vastab ka: HDN, lihaste pingepeavalu, stressi peavalu, psühhomogeense peavalu, psühhogeense peavalu, idiopaatilise peavalu.

Peavalu pingete liigitus

On olemas mitut tüüpi pingepeavalu, millest mõned omakorda omavad alamtüüpe:

  • episoodiline (esineb vähem kui 15 päeva jooksul ühe kuu jooksul) 1. sagedane 2. harva
  • krooniline (esineb rohkem kui 15 päeva kuus)

Lisaks sellele jagunevad mõlemad nendest ja muudest pingepeavalu vormidest "HDN-iga pinge" ja "HDN-i perikraniaalsete lihaste pinge".

Pingetava peavalu etioloogia ja patogenees

Tänapäeva meditsiinis peetakse pingepeavalu ainult neurobioloogiliseks haiguseks. Eeldatavasti on pingepeavalu etioloogias kaasatud mitte ainult keskmised, vaid ka perifeersed natsitseptiivsed mehhanismid. Pingetava peavalu patogeneesi juhtivat rolli mängivad valukonstruktsioonide suurenenud tundlikkus ning aju kahanevate inhibeerivate rajate ebapiisav toime.

Pingetava peavalu rünnaku peamine käivitav tegur on emotsionaalne stress. On tõestatud, et tähelepanu või positiivsete emotsioonide vahetamine võib vähendada peavalu intensiivsust kuni selle täielikku kadumiseni. Kuid pärast mõnda aega peavalu naaseb. Teine provotsionaalne tegur on nn. lihasfaktor, st pinget pikema aja vältel ilma asendit muutmata (pea ja kaelate sunnitud asend tabeli töötamisel ja sõiduki juhtimise ajal).

On ka tegureid, mis moodustavad kroonilise valu mudeli. Üks neist faktoritest on depressioon. Lisaks traumaatilistele elusituatsioonidele soodustab depressiooni areng ka isiksuseomadusi, üht või teist käitumisharjumusi. Teine krooniliseks teguriks on meditsiiniline abuzus (sümptomaatiliste valuvaigistite kuritarvitamine). On tõestatud, et suure hulga valuvaigisteid tarbides tekib krooniline pingepeavalu kaks korda sagedamini. Kuritarvitava peavalu raviks on vaja niipea kui võimalik tühistada ravim, mis põhjustas selle tüsistuse.

Kliiniline pilt pingepeavalust

Patsiendid kirjeldavad tüüpiliselt pingetüüpi peavalu kui kerget või mõõdukat, mitte-pulseerivat, kahepoolset, survet avaldavat peavalu, mis suruvad peaga koos "rõngaga". Sellise peavalu intensiivsus ei sõltu füüsilisest koormast, väga harva kaasneb iiveldus. See väljendub reeglina mõnda aega pärast ärkamist ja jätkub kogu päeva vältel.

Tensioni peavalu diagnoosimine

Pingetava peavalu diagnoosimiseks on olemas mitu kriteeriumit:

  • Peavalu kestus on 30 minutit kuni 7 päeva 1. vähemalt kahe järgmistest sümptomitest: 2. valu tugevus ei sõltu füüsilisest koormast; 3. kahepoolne peavalu; 4. kerge kuni mõõdukas valu intensiivsus;
  • valu olemus pole pulseeriv, vaid rõhuv (peaga kokkupressimine "randmega")
  • iivelduse ja oksendamise puudumine
  • peavalu ei ole mingi muu keha funktsioonihäire sümptom
  • valu tugevnemine tugeva emotsionaalse stressi taustal
  • valu leevendamine positiivsete emotsioonide ja psühholoogilise lõdvestumise taustal

Kuna lisaks ülalnimetatud sümptomitele, mis näitavad pingepeavalu, kaebavad patsiendid sageli ebamugavustunnet ja isegi põletustunne kaelal, kaela ja käsivarre tagaosas (mantlihoidja sündroom), on patsiendi uurimisel vaja uurida ka kolju-lihaseid. On tõestatud, et kõige tundlikum diagnostiliseks meetodiks perikraniaalse lihase düsfunktsiooni tuvastamiseks HDN-iga patsientidel on palpeatsioon. See düsfunktsioon tuvastatakse, kui rõhk rakendatakse eesmise närimis-, sternocleidomastoid- ja trapeziumlihaste piirkonnas, samuti palpimise ajal sama lihaste piirkonnas asuvate teise ja kolmanda sõrme pöörleva liikumisega. Ravi strateegia valimisel arvestatakse ka perikraniaalsete lihaste düsfunktsiooni olemasolu. Perikraniaalsete lihaste ülitundlikkus palpimise ajal tähendab "kroonilise (või episoodilise) pingepeavalu olemasolu perikraniaalse lihaspingega".

Peale selle kaasnevad ülaltoodud sümptomitega sageli ärevuse ja depressiivsete häirete ilmingud depressiooni, vähese meeleolu tausta, apaatia või vastupidi, agressiivsuse ja ärrituvuse suurenemisega. Nende häirete ulatuses pingepeavalu võib ulatuda kergest kuni raskeni.

Diferentseeritud diagnoos

Selleks et välistada orgaanilised põhjused tulenevad pingepeavalu (kasvaja, põletik, vereringehäirete aju) viiakse läbi kõiki neuroloogilisi uuringuid: aju EEG rheoencephalography, ECHO-EG, kui see on näidustatud - CT või MRI aju.

Peamine erinevus episoodilise pingepeavalu ja kroonilise HDNi vahel on päevade arv (päevad / kuu), mil see peavalu avaldub.

Peavalu pinge ravi

Pingetavate peavalude ravis kasutavad neuroloogid integreeritud lähenemisviisi. Esiteks on vaja normaliseerida patsiendi emotsionaalset seisundit ja teiseks eemaldada perikraniaalsete lihaste düsfunktsioon. Lisaks on vaja võtta meetmeid, et vältida uimastite kuritarvitamist. Selle ravi tulemuseks on valu ja lihaste-toonilise sündroomi vähendamine, episoodiliste pingepeavalude ümberkujunemise ennetamine kroonilise pingetüüpi peavalu vastu.

Pingetava peavalu raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi: antidepressandid (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ja norepinefriin); lihasrelaksandid (tolperisoon, tisanidiin); MSPVAd (diklofenak, naprokseen, ketoprofeen); migreeni profülaktiliseks raviks kasutatavad ravimid (migreeni ja pingetava peavalu kombinatsiooni korral). Nõelravi, manuaalteraapia, massaaž, lõõgastusteraapia ja biofeedback kasutatakse kui mitte-ravimeetodid pingepeavalude raviks.