Aju hüdroksefaal täiskasvanutel

Hüdrosefaloos (ajutine ödeem) on haigus, mille korral aju osades akumuleerub suures koguses tserebrospinaalset vedelikku. Selle seisundi põhjus on tserebrospinaalvedeliku tekke või väljavoolu häired ajude struktuurides. Haiguspiirilised lapsed ja täiskasvanud. Täiskasvanu aju hüdroksefaal on raskem kui lapsel, kuna fronaani piirkonnas asetsevad kolju luud ei liigutata ja vedelik hakkab suruma ümbritsevas ajukoes. Hüdroksefalos esineb tihti teiste patoloogiate komplikatsioonina, mis mõjutavad närvi- ja vaskulaarsüsteemi, aju struktuure. Vastavalt ICD-le 10 on hüdrotsfeliaalal jaotises "Muud närvisüsteemi häired" esile tõstetud eraldi kood G91, kus haiguse tüüpe kirjeldatakse lõigetes 0-9.

Hüdrosefaalia sümptomid

Aju-ödeemi nähud erinevad sõltuvalt haiguse arengust. Patoloogilise ägeda vormi puhul iseloomustab ICP kiire kasv ja järgmiste sümptomite ilmnemine:

  • Peavalu - orbiidi piirkonnas ulatuvad aistingud, surudes ja surudes, häirivad peamiselt hommikust kohe pärast ärkamist. Pärast lühikest ärkvelolekut väheneb nende intensiivsus.
  • Iiveldus - ilmneb koos peavalu peamiselt hommikul.
  • Oksendamine - ei ole seotud toiduga, pärast tema rünnakut muutub patsient lihtsamaks.
  • Visuaalsed häired - silma põletav tunne, udusulgede välimus.
  • Uimasus on märk suuremast vedeliku kogunemisest, intrakraniaalse hüpertensiooni kiire arengust ja mitmete neuroloogiliste sümptomite järsu väljanägemise tõenäosusest.
  • Aju struktuuride nihkumise signaalid aju varre telje suhtes - silmamotoorsete funktsioonide häired, peapööritus, hingamisraskused, teadvuse depressioon kuni kooma arenguni.
  • Epilepsia rünnakud.

Täiskasvanu hüdrotsefaalia kroonilises arengus ilmnevad sümptomid järk-järgult ja vähem märgatavas vormis. Enamasti on patsiendil:

  1. Dementsuse tunnused - segasus, unehäired, mälu kaotus ja mõtlemisprotsessid, vähenenud võime eneseteeninduseks end igapäevaelus.
  2. Apraxia kõndimine - jalgsi kõnniteede rikkumine (nõrkus, ebakindlus, ebaloomulikult suured astmed), samal ajal kui lamamisasendis on patsient enesekindlalt motoorseid funktsioone, simuleerides jalgratast või kõndimist.
  3. Uroonia ja defekatsiooni teke - ilmnenud kaugelearenenud juhtudel kusepidamatuse ja fekaalide massi kujul.
  4. Püsiv lihasnõrkus, letargia.
  5. Tasakaalu puudumine - hiljem ilmneb patsiendi suutmatuses iseseisvalt liikuda või istuda.

Tähtis on aju hüdrotsefaalia õigeaegne eristamine täiskasvanutel teistest patoloogiatest tulenevate sümptomite järgi ja konsulteerida arstiga.

Hüdrosefalosoomi põhjused

Ligurivedelik, mida toodab aju vaskulaarne plexus, peseb selle struktuuri ja imendub venoosse kudedesse. Tavaliselt toimub see protsess pidevalt ja toodetud ja imemisega vedeliku kogus on võrdne. Kui mõnd kirjeldatud funktsiooni on rikutud, tekib tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine aju struktuuridest, mis on hüdrotsefaalide peamine põhjus.

Täiskasvanu aju hüdroksefaal võib esineda järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:

  • Tromboos, hemorraagilised või isheemilised insult, ajurütmihäired, subarahnoidsed või intraventrikulaarsed verejooksud on aju verevarustussüsteemi ägedad kõrvalekalded.
  • Kesknärvisüsteemi mõjutavate infektsioonide ja põletikuliste protsesside areng, aju struktuur ja vooderdamine - meningiit, ventriküliit, entsefaliit, tuberkuloos.
  • Entsefalopaatia - mürgine, traumajärgne, alkohoolne ja muud selle liigid, põhjustades kroonilist aju hüpoksiat ja selle järgnevat atroofiat.
  • Erinevate etioloogiate kasvajad, mis kasvavad vatsakeste, ajutüve ja peaaseme-kudede rakkudes.
  • Intrakraniaalsed vigastused, mis põhjustavad ajude struktuure ja veresoonte rebenemist, samuti traumajärgseid komplikatsioone.
  • Tüsistused pärast kirurgiat aju turse ja peaajujuurte vedeliku ja verevarustussüsteemide kompressiooni vormis.
  • Haruldased geneetilised anomaalid ja kesknärvisüsteemi defektid - Bickers-Adams, Dandy-Walker sündroomid.

Kui esineb vähemalt üks kirjeldatud haigustest, peaks patsient arvestama hüdrotsefaalia kui tüsistuse tekke riskiga ja iseloomulike sümptomite ilmnemise korral teavitama koheselt arsti.

Hüdrotsefaali liigid

Täiskasvanud hüdrotsefaalia põhjustab peaaegu alati omandatud haigusi. Sõltuvalt omadustest, päritolu ja arengu olemusest on see jagatud järgmistesse kategooriatesse:

  1. Päritolu olemus:
  • Avatud (välimine) - vedeliku imendumisest venoossete veresoonte seintele, selle liig liigub subarahnoidsesse ruumi, samas kui aju vatsakeste osades ei täheldata rikkumisi. Seda tüüpi tilk tekib harva, selle progresseerumine viib ajukoe järkjärgulise vähenemiseni ja ajukoe atroofia.
  • Suletud (sisemine) vedeliku vedelik koguneb vatsakeste osadesse. Selle protsessi põhjus on selle väljavoolu purustamine läbi vedeliku kanalite, mille põhjustab põletikuline protsess, tromboos ja kasvaja kasv.
  • Hüpersekretoorne - esineb ülemäärane tserebrospinaalvedeliku tootmine.
  • Segis - kuni viimase ajani diagnoositi seda tüüpi hüdrotsüfaliasse vedeliku kogunemine samaaegselt aju vatsakestes ja subarahnoidses ruumis. Täna on selle seisundi esmaseks põhjuseks aju atroofia ja vedeliku kogunemine on tagajärg, mistõttu seda tüüpi patoloogia ei kehti hüdrotsefaalide suhtes.
  1. Koljusisese rõhu poolest:
  • Hüpotensioon - vedeliku rõhk väheneb.
  • Hüpertensioon - CSF-i rõhu näitajad suurenenud.
  • Normotensiivne - intrakraniaalne rõhk on normaalne.
  1. Vastavalt arengukiirusele:
  • Äge - patoloogia süvenemine, ajavahemik alates esimesest sümptomist kuni aju struktuuride sügavast kahjustumiseni on 3-4 päeva.
  • Subakuutne - haigus areneb üle 1 kuu.
  • Krooniline - seda iseloomustab kerged sümptomid, arenguperiood on 6 kuud või rohkem.

Iga hüdrotsefaalia vorm avaldub teatud sümptomite vormis, mille olemasolu aitab arstidele täiendava diagnoosi protsessi teha õige diagnoos.

Diagnostika

Täiskasvanutel on ainuüksi visuaalsete märkide või sümptomite tõttu võimatu diagnoosida aju hüdrotsefaalia, kuna haigus ei ilmu väljastpoolt ja halva tervise võib põhjustada muud patoloogiad.

Enne hüdrotsefaalia diagnoosimist määrab arst kindlaks uuringud, mis koosnevad järgmistest meetoditest:

  1. Spetsialistide poolt läbiviidav läbivaatamine - sisaldab informatsiooni kogumist ajude äravoolu põhjustanud sümptomite ja haiguste kohta; ajude struktuuri kahjustuse taseme hindamiseks ja selle funktsionaalsuse hindamiseks testid.
  2. Kompuutertomograafia - uurida vatsakeste, aju osade, subaraknoidsete ruumide ja kolju luude suurust ja kuju, määrama nende suuruse ja kuju, kasvajate esinemise.
  3. Magnetresonantstomograafia - vedeliku tuvastamine aju struktuuris, hüdrotsefaalide kuju ja raskusaste, mis teeb esialgse järelduse patoloogia arengu põhjuste kohta.
  4. Kontrastaine abil kasutatakse radiograafiat või angiograafiat - laevade seisundi ja nende seinte hõrenemise taseme määramiseks.
  5. Tsüstograafia viiakse läbi hüdrotsefaalia vormi tuvastamiseks ja tserebrospinaalvedeliku liikumise suuna selgitamiseks.
  6. Echoencephalography on aju struktuuride ultraheliuuring, mille käigus esinevad patoloogilised muutused.
  7. Lülisamba punktsioon - vedeliku manustamine tehakse koljusisese rõhu määramiseks, selle koostise uurimiseks vastavalt paksenemise määrale ja põletikuliste protsesside olemasolule.
  8. Oftalmoskoopia - viiakse läbi kaasuva uuringuna, et tuvastada visuaalseid häireid ja nende põhjuseid.

Kui uuritud uuringu tulemused kinnitavad vedeliku esinemist aju struktuuridesse, arst diagnoosib hüdrotsefaaliat ja näeb ette ravi sõltuvalt selle kujust.

Hüdroksefaliini ravi

Väikese ja mõõduka vedeliku akumuleerumisega ajus on patsiendile soovitatav ravim.

Kui tserebrospinaalvedelik tekitab liiga kõrge rõhu ja patsiendi elu on ohus, peab ta kiiresti läbi viima kirurgilise operatsiooni.

Kui hüdrotsefaal on oluline, et vähendada tserebrospinaalvedeliku rõhku ajule. Selleks määrab arst ravikuuri järgmisi ravimeid:

  • Diureetikumid (Diakarb, Glimarit) - liigse vedeliku eemaldamiseks kehast.
  • Vasoaktiivsed ravimid (Glevenol, Magnesium sulfate) - parandada vereringet ja taastada veresoonte toon.
  • Valuvähendajad (ketoprofeen, Nimesil), migreenivastased tabletid (Sumatriptan, Immren) - valulike rünnakute ja mitmete neuroloogiliste sümptomite leevendamiseks.
  • Glükokortikosteroidid (prednisoloon, betametasoon) - näidustatud raske seisundina immunosupressandina ja vahendid toksiinide neutraliseerimiseks.
  • Barbituraadid (fenobarbitaal) - kesknärvisüsteemi pärssivad rahustid.

Narkootikumide ravi võib vähendada aju struktuuride vedeliku kogust ja leevendada sümptomeid, kuid selle abiga täielik ravivastus on võimatu. Ägeda ja kaugelearenenud juhtudel, kui on suur kooma või surmaoht, toimub patsiendil neurokirurgiline sekkumine. Sõltuvalt täiskasvanu aju hüdrotsefaalia nähtustest ja seisundist viiakse läbi järgmised toimingud:

  1. Manööverdamine on peaajujuurte vedeliku eemaldamine spetsiaalse tööriistaga aju struktuuridest kehaõõnes, mis loomulikult imendub vedelikku ilma takistusteta. On ümbersõit tüüpi:
  • ventrikulaarsed peritoneaalsed - vedeliku tühjendamine kõhuõõnde;
  • ventrikulaarne kõhulahtisus - parempoolse aatriumi osakonnas;
  • ventrikulaarne tsisternia - suurema paagi sektsiooni peas.
  1. Endoskoopia - vedelik viiakse kolju kaudu tehtud aukusse, sisestades spetsiaalse kateetri.
  2. Ventrikulaarne drenaaž on avatud operatsioon, mis hõlmab välise äravoolusüsteemi paigaldamist. Seda tüüpi sekkumist näidatakse juhtudel, kui muud liiki toiminguid ei saa teostada. Selle sooritamisel tekib hiljem suur komplikatsioonide oht.

Hüdrosefaalia tagajärjed

Täiskasvanu aju hüdrotsfaalia diagnoosimisel arstide prognoos sõltub haiguse vormist ja hooletusest. Patoloogia tuvastamine algfaasis suurendab patsiendi tervise ja patsiendi enesekehtestamise tõenäosust igapäevaelus ja ühiskonnas. Selleks peate haiguse esimesteks sümptomiteks nõu pidama arstiga, neid regulaarselt kontrollima ning läbima ka soovitatud ravi- ja rehabilitatsioonikursused.

Hüdroksefalüüs edasijõudnutega ähvardab patsiendil tõsiseid tüsistusi ja arstide pettumust valmistavat prognoosi. Selle põhjuseks on ajukoe pöördumatud protsessid, mis tekivad CSF-i pikaajalisel rõhul selle struktuuril. Hüdrosefaalse käitamise tagajärjed on järgmised:

  • jäsemete lihaste toonuse vähenemine;
  • kuulmis- ja nägemispuue;
  • vaimsed häired, mis väljenduvad mõtlemise, mälu, kontsentratsiooni vähendamises;
  • hingamisteede ja kardiaalsete süsteemide häired;
  • vee ja soola tasakaalustamatus;
  • koordineerimise puudumine;
  • epilepsiahoogude välimus;
  • dementsuse tunnused.

Kirjeldatud tüsistuste ja nende tõsise raskusastme olemasolul on patsiendil määratud puue, mille rühm sõltub sellest, kui hästi ta elab ühiskonnas ja elus.

Kui haigus areneb kiiresti või aju peaaegu täielikult oma funktsionaalsust kaotanud oma kudede atroofia tõttu, siis on suur kooma ja surma tõenäosus.

Aju hüdroksefaal täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi

Täiskasvanute hüdroksefalos ("aju tühjaks") on patoloogiline seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne kogunemine aju aju aju ajukoes. Hüdroksefaal võib olla iseseisev nosoloogiline üksus ja see võib olla aju erinevate haiguste tagajärg. See nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi, kuna haiguse pikaajaline olemasolu võib viia puude või isegi surma.

Laste haigus erineb oluliselt haiguse ilmingutest täiskasvanud populatsioonis, kuna laste organism on aju veel alles kujunenud. Käesolevas artiklis uuritakse täiskasvanute aju hüdrotsefaalia põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

Põhjused

Igal ajus oleval inimesel on spetsiaalsed ruumid, mis sisaldavad spetsiaalset vedelikku - tserebrospinaalvedelikku. Aju sees on aju vatsakeste süsteem, mis suhtleb üksteisega, väljaspool aju on subarahnoidsed ruumid aju tüvedega. Alkohol täidab väga olulisi funktsioone: see kaitseb aju šokistest, raputustest ja nakkushaigustest (viimane tänu selles sisalduvatele antikehadele), toidab aju, osaleb veresoonte reguleerimises aju ja kolju piiratud ruumis ja optimaalse intrakraniaalse rõhu tõttu homöostaasi.

Täiskasvanu vedelikukogus on 120-150 ml, seda ajakohastatakse mitu korda päevas. Tserebrospinaalvedeliku tootmine toimub aju vatsakeste koriidi plexus. Aju külgvaagritelt (ligikaudu 25 ml) on tserebrospinaalvedelik siseneb Monroe avanemiseni kolmandasse vatsakesse, mille maht on 5 ml. Kolmandast ventrikost liigub tserebrospinaalvedelik neljandasse (ka 5 ml) mööda Sylviani akvedukti (aju akvedukt). Neljanda vatsakese põhjaosas on auke: keskmine paarimatu Magendie ja kaks lateraalset Lyushka. Nende aukude kaudu siseneb ajuvedelik vedeliku aju subaraknoidsesse ruumi (asub aju pehmete ja arakhniidsete membraanide vahel). Aju põhjapinnal laieneb subaraknoidne ruum, moodustades mitu tsisternit: vedelikuga täidetud õõnsused. Mahutidest läheb peaajujuur Vedelik siseneb peaaju välisküljele (konveksiline) pinnale, nii nagu oleks see "pesemiseks" igast küljest.

Tserebrospinaalvedeliku imendumine (resorptsioon) toimub aju venoosse süsteemi kaudu arachnoidrakkude ja villi kaudu. Villi kogunemine venoossete siinuste ümber nimetatakse pachyoni graanuliteks. Osa vedelikust imendub närvimembraanide tasemele lümfisüsteemi.

Seega tekib ajukahjustuses olev veresoonte põlvedest pärinev ajukahjustus, peseb seda kõikidest külgedest ja imendub seejärel venoosse süsteemi, see protsess on pidev. Nii et vereringe on normaalne, on päevase vedeliku kogus võrdne imendunud kogusega. Kui mis tahes etapis esineb "probleeme" - kas toote või imendumisega, siis tekib hüdrotsefaal.

Hüdrosefalosatsiooni põhjused võivad olla:

  • aju ja selle membraanide nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, ventrikulaat;
  • aju kasvaja varre või varre-varre lokaliseerimine, samuti aju vatsakesed);
  • aju vaskulaarpatoloogia, kaasa arvatud subaraknoidsed ja intraventrikulaarsed hemorraagid aneurüsmi rebendite, arteriovenoossete väärarengute tagajärjel;
  • entsefalopaatiad (alkohoolsed, mürgised jne);
  • ajukahjustused ja traumajärgsed seisundid;
  • närvisüsteemi väärarengud (näiteks Dandy-Walkeri sündroom, Sylvia veedukti stenoos).

Hüdrotsefaalide tüübid

Hüdroksefalos võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud, tavaliselt lapseeas.

Sõltuvalt arengu mehhanismist on:

  • suletud (oklusiivne, mittesiduv) hüdrotsefaalia - kui põhjustab vedeliku voolu purunemist vedelike tekke raja blokeerimise (ploki) tõttu. Sagedamini häirib verehüüve normaalse tserebrospinaalvedeliku voolu (intraventrikulaarse hemorraagia tõttu), kasvaja või naari osa;
  • avatud (teatatud, disresorbeeriv) hüdrotsefaalia - see põhineb kahjustunud aju venoosse süsteemi neelamisel arachnoid villi, rakkude, pachyoni granulatsioonide, venoossete ninapõletike tasemel;
  • hüpersekretoorne hüdrotsefaal - üleujutusega tserebrospinaalvedeliku tootmine ventriküünide koreiidi plexus;
  • Väline (segatud, ex vacuo) hüdrotsefaal - kui CSF-i sisaldus suureneb nii aju vatsakeste kui ka subaraknoida ruumis. Viimastel aastatel on seda vormi enam ei seostata hüdrotsefaaliga, kuna CSF-i sisalduse suurenemise põhjuseks on ajukoe atroofia ja aju enda vähenemine, mitte tserebrospinaalvedeliku vereringe kahjustamine.

Sõltuvalt intrakraniaalse rõhu tasemest võib hüdrotsefaal olla:

  • hüpertensioon - tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemine;
  • normotensiivne - normaalse rõhu korral;
  • hüpotensiivne - tserebrospinaalvedeliku alarõhuga.

Selle esinemise ajal kiirgub

  • äge hüdrotsefaalia - protsessi arenguperiood on kuni 3 päeva;
  • Subakuutne progresseeruv programm - areneb kuu jooksul (mõned autorid peavad 21 päeva pikkust perioodi);
  • krooniline - alates 3 nädalast kuni 6 kuud ja kauem.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub hüdrotsefaalide moodustumisest ja tserebrospinaalvedeliku rõhust, arengu mehhanismist.

Ägeda ja alaägeda oklusiivse hüdrotsefaalia korral helistab inimene peavalu, väljendub tugevamalt hommikul (eriti pärast une), millega kaasneb iiveldus ja mõnikord oksendamine, mis toob esile kergenduse. Seal on silmamurme surve, seestpoolt põletav tunne, silmades "liiv", valu on sügavam. Vaskulaarse skleera süstimine on võimalik.

Nagu vedeliku rõhk suureneb, liidetakse unisus, mis on halb prognostiline märk, sest see näitab sümptomite suurenemist ja ähvardab teadvusekaotust.
Võibolla nägemise halvenemine, "udu" tunne silma ees. Põhjapoolses piirkonnas tuvastati nägemisnärvi seisvad kettad.
Kui patsient ei aita aegsasti meditsiinilist abi, siis jätkab tserebrospinaalvedeliku ja intrakraniaalse rõhu suurenemine dislokatsioonisündroomi - eluohtlikku seisundit. See ilmneb teadvuse kiire allasurumisega kuni kooma, paresee vaatega ülespoole, kõhklevad lained, reflekside depressioon. Need sümptomid on iseloomulikud midbraani survele. Kui medulla pikkus on surutud, ilmnevad neelamisnähtude sümptomid, hääl muutub (enne teadvuse kaotamist) ning seejärel südame aktiivsus ja hingamine on inhibeeritud, mis viib patsiendi surma.

Krooniline hüdrotsefaalia on sagedamini seotud normaalse või veidi suurema intrakraniaalse rõhuga. Arendab järk-järgult, kuu pärast põhjuslikku tegurit. Algselt on une tsükliline muster häiritud, ilmneb unetus või uimasus. Mälu halveneb, ilmneb letargia, väsimus. Üldine asteenia on iseloomulik. Nagu haigus areneb, on vaimsete häirete (kognitiivsete) häirete korral nõrgenenud dementsuse ulatus. Patsiendid ei saa ennast ise hoida ja käituda ebapiisavalt.

Kroonilise hüdrotsefaalia teine ​​tüüpiline sümptom on ebaselge kõndimine. Alguses muutub käik - see muutub aeglaseks, ebastabiilseks. Siis tekib ebakindlus seismisel, liikumise alguse raskus. Lamamisel või istumisel võib patsient käia jalgsi mööda minna, jalgrattaga jalgrattaga, kuid püstiasendis on see võime koheselt kadunud. Jalutamine muutub "magnetiilseks" - patsient libistatakse põranda külge, nagu see oli, ja liigub ettepoole, teeb väikeste segamise sammude laiale vahedega jalgadele, tähistades aega kohapeal. Neid muudatusi nimetatakse "jalgpraksiaks". Lihaste toon suureneb, arenenud juhtudel suureneb lihaste tugevus ja ilmneb jalgade paresis. Tasakaaluhäired kipuvad edasi liikuma, isegi nii, et nad ei suuda ise seista või istub.

Sageli kroonilise hüdrotsefaaliga patsiente kurdavad sageli urineerimine, eriti öösel. Korduv urineerimine urineerimisel, mis nõuab kohest tühjendamist, ja seejärel uriinipidamatus järk-järgult ühinevad.

Diagnostika

Peamine roll diagnoosi kindlakstegemisel kuulub arvutitulemograafiasse (CT) ja magnetresonantstomograafiasse (MRI). Need meetodid võimaldavad meil kindlaks määrata vatsakeste, subaraknoidsete ruumide, ajutorude kuju ja suuruse.

Aju baasi tisternide radiograafia võimaldab meil hinnata vedeliku voolu suunda ja selgitada hüdrotsefaalide tüüpi.

On võimalik läbi viia testanalüüsi lülisamba punktsioon, kõrvaldades 30-50 ml CSF-i, millega kaasneb seisundi ajutine paranemine. See on tingitud aju isheemiliste kudede verevarustuse taastumisest intrakraniaalse rõhu languse taustal. See toimib hüdrotsefaalia kirurgilise ravi ennustamisel prognostilisena. Te peaksite teadma, et akuutses hüdrotsefaalosas on lülisamba punktsioon on vastunäidustatud aju varraste tungimise ja dislokatsioonisündroomi suurte riskide tõttu.

Ravi

Hüdrosefaliaasi esialgset staadiumi saab ravida ravimitega. Selleks kasutage järgmisi ravimeid:

  • koljusisese rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (eeldusel, et säilitatakse tserebrospinaalvedeliku väljavool) - diakarbo (atseetatsalamiid), mannitooli ja mannitooli kombinatsioonis furosemiidiga või lasixiga. Selles ravis on kaaliumisisalduse korrigeerimine kohustuslik, selleks kasutatakse asparkamit (panangin);
  • On näidatud, et Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatiliin, Koliin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne parandavad ajukoe toitumist.

Kliiniliselt arenenud hüdrotsefaalia allub operatiivsele ravile, ravimipõhised meetodid parandavad lühiajalist seisundit.

Äge hüdrotsefaalia kui eluohtlik seisund nõuab viivitamatut neurokirurgilist ravi. See koosneb kolju trepanendist ja välise äravoolu sisseviimisest, et tagada liigse vedeliku väljavool. Seda nimetatakse välise vatsakeste drenaažiks. Lisaks on drenaažisüsteemide abil võimalik süstida ravimeid, mis põhjustavad õhukeste verehüübed (kuna intraventrikulaarne hemorraagia on üks kõige sagedamini ägeda hüdrotsefaalia põhjusi).

Krooniline hüdrotsefaalia nõuab vedeliku manööverdamist. Selline kirurgiline ravi on üleliigne tserebrospinaalvedeliku eemaldamine inimese keha looduslikesse õõnsustesse, kasutades kompleksset kateetrite ja ventiilide süsteemi (kõhuõõnes, vaagnapõõs, aatrium jne): ventrikulaaroperitoneaalne, ventrikulaarne, tsüstoperitoneaalne möödaviik. Keha õõnsustes on ülemäärase vedeliku imendumine takistusteta. Need toimingud on üsna traumaatilised, kuid nõuetekohase täitmisega saavad patsiendid taastada, tööd ja sotsiaalset rehabiliteerimist.

Seni on invasiivsete ravimeetodite hulgas esile kerkinud vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika. Operatsiooni kõrgete kulude tõttu on see sagedamini välismaal tehtud. Seda meetodit nimetatakse järgmiselt: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsüstoomia. Operatsioon kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodi abil sisestatakse aju vatsakesesse lõpus neuroendoskoop (foto) kirurgiline vahend. Kaamera võimaldab teil kuvada pilti projektori abil ja täpselt juhtida kõiki manipuleerimisi. Kolmanda vatsakese alumises osas luuakse täiendav auk, mis ühendab ajukelme tsisternid, mis kõrvaldab hüdrotsefaalide põhjused. Seega taastatakse füsioloogiline tserebrospinaalne vedelik vatsakeste ja tsisternide vahel.

Tagajärjed

Hüdroksefaal on ohtlik haigus, mille puhul ignoreeritakse sümptomeid, mis on täis puude või isegi ohtu elule. Fakt on see, et hüdrotsefaalia pika olemasolu tagajärjel tekkivad muutused ajus on pöördumatud.

Hiline ravi võib muutuda inimese tragöödiaks: puue ja sotsiaalne tähendus. Vaimsed häired, liikumisprobleemid, urineerimishäired, nägemise, kuulmise, epilepsiahoogude vähenemine - see on nimekiri hüdrotsefaalia võimalikest mõjudest, kui te ei alusta ravi kohe. Seetõttu peaks hüdrotsefaalia väikseima kahtluse korral otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

TVC, programm "Arstid" teemal "Hydrocephalus"

Aju hüdroksefaal täiskasvanutel

Aju hüdrotsefaal on tõsine patoloogia, mida iseloomustab peavalu tserebrospinaalvedeliku kogunemine. Enamasti areneb see väikelastel, kuid täiskasvanud pole erandiks. Nende tilk loetakse omandatuks ja selle välised nähud pole nähtavad.

Kui aeg ei näita haigust, siis võib inimene isegi surra. Hüdrosefalosõlme ravi tõhusus sõltub selle avastamise hetkest. Vedelik koguneb subarachnoidi osakondadesse, samuti ventrikulaarsesse süsteemi.

Mis see on?

Aju hüdrosefaloos (tilk) - haigus, mille käigus suureneb aju vatsakeste maht. Selle patoloogilise seisundi peamiseks põhjuseks on ülemäärane CSF produktsioon ja selle akumuleerumine aju õõnes. Tõmbekujul on enamasti vastsündinute lastel, kuid see võib olla ka vanematele vanuritele iseloomulik.

Haiguse tegurid

Mõned kõige sagedasemad aju hüdrotsefaalia põhjused täiskasvanutel on:

  1. Ülekantud isheemiline või hemorraagiline insult;
  2. Kaasasündinud hüdrotsefaalia
  3. Neoplasm (kasvaja);
  4. Nakkushaigused (meningiit, entsefaliit);
  5. Traumaatiline ajukahjustus;
  6. Veresoonte patoloogia;
  7. Alkohoolsed, mürgised ja muud entsefalopaatiad;
  8. Sisseventrikulaarne hemorraagia. Peale selle ei ole oluline, kas verejooks oli vigastuse tõttu või mitte;
  9. Kesknärvisüsteemi kahjustused.

Kõige sagedamini esineb haigus imikutel, kuid ka areneb täiskasvanutel. Praegu näitavad uuringud, et peaaegu kõik kesknärvisüsteemi rikkumised võivad põhjustada hüdrotsefaalide tekke.

Sisemine või suletud hüdrotsefaal

Seda tüüpi hüdrotsfaalia on sarnane eelmisele tüübile, kuid sel juhul jälgitakse suures koguses tserebrospinaalvedelikku just vatsakeste sisemuses. Mitteliksuloosse vormi põhjus on põletikuliste adhesioonide protsessi tulemusena vedelike tekkeradade blokeerimine, põhjuseks võib olla ka intraventrikulaarne hemorraagia või kasvaja.

Interventrikulaarse vigastamise või blokeerimise korral võib tekkida asümmeetriline aju hüdrotsefaal. Vatsakeste suurenev suurenemine põhjustab ajukoe surma, mis viib konvendite lamendamiseni.

Väljas või avatud hüdrotsefaal

Seda tüüpi haigused ilmnevad SAH-i peavalu tserebrospinaalvedeliku liigse sisalduse tõttu. Siiski väärib märkimist, et tserebrospinaalvedelik otse aju vatsakestesse on normaalne. Selle vormi arengu põhjused on ateroskleroos, hüpertensioon ja traumaatiline ajukahjustus.

Seda vormi iseloomustab erinevate sümptomite puudumine, nimelt selliste sümptomite nagu peavalu või vererõhu tõus. Samuti tuleb märkida, et sel juhul tekib sageli latentne hüdrotsefaal, mille tulemusena aju maht võib märkimisväärselt väheneda ja vaba ruumi võib täita tserebrospinaalvedelikuga.

Segatud

Nimetusest selgub, et tserebrospinaalvedelik täidab nii aju vatsakese kui ka alamaraknoidi ruumi. See esineb sagedamini eakatel inimestel ebakvaliteetsena emakakaela, hüpertensiooni ja ateroskleroosi stabiilsuse tagajärjel.

Hüdrosefaalse foto sümptomid

Täiskasvanute oklusiivse hüdrotsefaalia ägeda arengu korral sümptomid on tingitud koljusisese rõhu suurenemisest:

  1. Iiveldust ja oksendamist täheldatakse ka hommikul, pärast oksendamist, peavalu on mõnikord vabastatud.
  2. Peavalu on eriti väljendunud hommikul ärkveloleku ajal, mis on seletatav intrakraniaalse rõhu tõusuga une ajal.
  3. Aju aksiaalse dislokatsiooni sümptomid - patsiendi teadvuse kiire langemine kuni sügava kooma, kui patsient võtab pea sundpositsiooni, ilmnevad silmamootoreid. Kui medulla pikenenud pinge tekib, ilmnevad hüdrotsefaalide nähud südame-veresoonkonna aktiivsuse ja hingamise inhibeerimisega, mis võib lõppeda surmaga.
  4. Uimasus on üks kõige ohtlikumaid intrakraniaalse rõhu nähud, kui uimasus tekib, see tähendab, et läheneb neuroloogiliste sümptomite kiire, üsna järsk halvenemine.
  5. Nägemisnärvi ketaste stagnatsioon - nägemisnärvi aksoplasmilise voolu rikkumine ja rõhu suurenemine selle ümbruses olevasse alaarna-noidsesse ruumi põhjustab nägemiskahjustuse.

Kui tekib krooniline hüdrotsefaalia, sümptomid ja kliiniline pilt erinevad oluliselt täiskasvanute akuutsest hüdrotsefaalist. Dementsus - kõige sagedamini ilmnevad esimesed sümptomid 15-20 päeva pärast vigastust, hemorraagiat, meningiiti või muud haigust:

  1. Patsiendi üldise aktiivsuse vähenemine muutub inertseks, ükskõiksemaks, ükskõiksemaks, inertsemaks.
  2. Isik segab päevaga ööt, see tähendab, et päev on uimane ja öösel unetus.
  3. Mälu on kahjustatud - kõigepealt lühiajalise numbrimälu vähenemine, isik nimetab samal ajal ebaõigesti kuu, kuupäeva, unustab tema vanuse.
  4. Haiguse hiliskeelsetes etappides võib täiskasvanud mnesi-intellektuaalsed häired areneda, kui inimene ei suuda ennast teenindada, talle küsimusi küsima, ei pruugi ta ühele silbile vastata ega vastata ühele silbile, ebapiisav, kaua mõelda, teha sõnu pausi.

Kõndimise apraksia on selline sündroom, kui kalduvas asendis olev inimene saab hõlpsalt näidata, kuidas jalgrattaga sõita või jalgrattaga sõita, ja kui ta üles tõuseb, ei saa ta normaalselt kõndida, kõnnib oma jalgadega laias kauguses, lööb, liigub ümber.

Kusepidamatuse sümptom ei ole alati sümptom ja see on täiskasvanute hüdrotsefaalia hilinenud ja püsiv märk.

Diagnostika

Praegu kasutatakse hüdrotsefaalia põhjuse kinnitamiseks ja kindlakstegemiseks järgmisi instrumentaalseid uurimismeetodeid:

  1. Silmaanaluse uurimine silmaarsti poolt. Kui nägemisnärvi kettad on paistes, näitab see suurenenud intrakraniaalset rõhku, mis võib olla hüdrotsefaalia märk.
  2. Pea ümbermõõdu mõõtmine sentimeetri lindiga (kui lapse pea suureneb rohkem kui 1,5 cm kuus, tähendab see hüdrotsefaalit, täiskasvanu pea suuruse suurenemine mõne väärtuse järgi näitab hüdrotsefaalit).
  3. Magnetresonantstomograafia (MRI) - on "kuldstandard" hüdrotsefaalia diagnoosimisel. Meetod võimaldab mitte ainult hüdrotsefaalia diagnoosimist, vaid ka selle põhjuste väljaselgitamist ja ajukoe struktuuri olemasolevat kahjustamist. MRI tulemused näitavad, et hüdrotsefaalide kriteeriumid on rohkem kui 0,5 ja periventrikulaarse ödeemi vaheline detektsioon.
  4. Kolju ultraheli (neurosonograafia - NSG). Seda meetodit kasutatakse ainult esimesel eluaastal, kus aju saab avastada läbi avatud kevli. Kuna vanemad kui aasta vanused lapsed ja täiskasvanud on fütnerell kasvanud ja kolju luud on liiga tihedad, siis LSS-meetod ei sobi neile. See meetod on väga ligikaudne ja ebatäpne, nii et selle tulemusi võib pidada MRI aluseks, mitte hüdrotsefaalia diagnoosimiseks.
  5. Egoentsefalograafia (EEG) ja reoencephalography (REG) on mitte-informatiivsed meetodid, mida kasutatakse siiski hüdrotsefaalide diagnoosimiseks. REG ja EEG uuringute tulemusi saab täiesti eirata, kui otsustatakse, kas isikul on hüdrotsefaalia või mitte.
  6. Kombutomograafia (CT) on MRI-ga sarnane meetod, kuid palju vähem õige, seetõttu kasutatakse seda suhteliselt harva.

Hüdrosefaalia kahtluste täpseks tuvastamiseks või tagasilükkamiseks on vaja hinnata sümptomeid, viia läbi MRI skannimine ja uurida silma põhja. Kui kõik uuringud annavad tulemuseks "hüdrosefalosoole", peetakse haiguse esinemise kahtlust kinnitatud. Kui mõni neist kolmest uuringust saadud andmed ei näita hüdrotsefaalia kohta, siis pole inimesel seda haigust ja olemasolevaid sümptomeid on põhjustanud muu patoloogia, mida tuleb identifitseerida.

Hüdroksefaliini ravi

Hüdrosefaliaasi esialgset staadiumi saab ravida ravimitega. Selleks kasutage järgmisi ravimeid:

  • koljusisese rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (eeldusel, et säilitatakse tserebrospinaalvedeliku väljavool) - diakarbo (atseetatsalamiid), mannitooli ja mannitooli kombinatsioonis furosemiidiga või lasixiga. Selles ravis on kaaliumisisalduse korrigeerimine kohustuslik, selleks kasutatakse asparkamit (panangin);
  • On näidatud, et Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatiliin, Koliin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne parandavad ajukoe toitumist.

Kliiniliselt arenenud hüdrotsefaalia allub operatiivsele ravile, ravimipõhised meetodid parandavad lühiajalist seisundit.

Krooniline hüdrotsefaalia nõuab vedeliku manööverdamist. Selline kirurgiline ravi on üleliigne tserebrospinaalvedeliku eemaldamine inimese keha looduslikesse õõnsustesse, kasutades kompleksset kateetrite ja ventiilide süsteemi (kõhuõõnes, vaagnapõõs, aatrium jne): ventrikulaaroperitoneaalne, ventrikulaarne, tsüstoperitoneaalne möödaviik. Keha õõnsustes on ülemäärase vedeliku imendumine takistusteta. Need toimingud on üsna traumaatilised, kuid nõuetekohase täitmisega saavad patsiendid taastada, tööd ja sotsiaalset rehabiliteerimist.

Äge hüdrotsefaalia kui eluohtlik seisund nõuab viivitamatut neurokirurgilist ravi. See koosneb kolju trepanendist ja välise äravoolu sisseviimisest, et tagada liigse vedeliku väljavool. Seda nimetatakse välise vatsakeste drenaažiks. Lisaks on drenaažisüsteemide abil võimalik süstida ravimeid, mis põhjustavad õhukeste verehüübed (kuna intraventrikulaarne hemorraagia on üks kõige sagedamini ägeda hüdrotsefaalia põhjusi).

Seni on invasiivsete ravimeetodite hulgas esile kerkinud vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika. Operatsiooni kõrgete kulude tõttu on see sagedamini välismaal tehtud. Seda meetodit nimetatakse järgmiselt: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsüstoomia. Operatsioon kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodi abil sisestatakse aju vatsakesesse lõpus neuroendoskoop (foto) kirurgiline vahend.

Kaamera võimaldab kuvada pilti projektori abil ja täpselt kontrollida kõiki manipulatsioone. Kolmanda vatsakese alumisel küljel luuakse täiendav auk, mis ühendab aju baasi tsisternid, mis on hüdrotsefaalide kõrvaldamise põhjus. Seega taastatakse füsioloogiline tserebrospinaalne vedelik vatsakeste ja tsisternide vahel.

Haiguse tüsistused

Patsiendid, kellel on õigeaegne diagnoos, saavad ravi all olevatel inimestel elada ülejäänud elu jooksul ilma märkimisväärsete komplikatsioonita.

Mõnel juhul esineb kõnehäire. Selle paigaldamisel võivad tekkida probleemid šunti või nakkuse häirete suhtes, mis hõlmab selle uuesti paigaldamist. Eriti raskete ja tähelepanuta jäetud juhtudel on puue hüdrotsefaalidega täiskasvanutel võimalik.

Prognoos

Selle haiguse prognoos sõltub diagnoosimise algpõhjusest ja ajakohastamisest ning sobiva ravi määramisest. Edasiseks eluks võivad olla mõned piirangud. Mõnel juhul võib kõneaparaadi düsfunktsiooni võimalik ilmnemine.

On ilmne, et hüdrotsefaalia ravi täiskasvanutel peab olema sümptomaatiline, see tähendab, et see mõjutab haigust ja selle sümptomeid. Ravimeetmed, mis on otseselt suunatud konkreetse patoloogia kliinilistele ilmingutele, on juba kirjeldatud meie veebisaidi lõigetes. Sellegipoolest tahaksin veel kord tõesti tahtlikult hoiatada patsiente ja eriti nende sugulasi enesehoolitsuse ebakohasuse eest:

Ainult neuroloog suudab takistada patoloogilise protsessi progresseerumist ja haiguse tõsiduse süvenemist, sest tal on vajalikud teadmised ja kvalifikatsioon.

Lastele vajab see erilist tähelepanu ja vastutust, arste ja muidugi ka vanemaid. Tuleb meeles pidada, et varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi võivad anda lapsele normaalse arengu ja kogu elu. Te ei saa mingil juhul loobuda, peate kasutama kõiki kaasaegse meditsiini pakutavaid meetodeid. Ja haigus lööb!

Täiskasvanu aju hüdroksefaal on

haigustes 45139 vaated

Hüdroksefaalne esineb siis, kui ajukahjuliku vedeliku akumuleerumine toimub enamasti obstruktsiooni (blokeeringu) tõttu, mis häirib vedeliku normaalset kuivendamist. Üleliigne vedelik võib peenestada nõrga ajukoe kolju, põhjustades ajukahjustusi ja, kui ravi ei käivitu, isegi surma.

Tuntud kui "ajuküpsus", võib hüdrotsefaal mõnikord olla kaasasündinud, kuigi see võib areneda hiljem. Iga 500. laps sünnib selle haigusega. Hüdrosefaaliaga patsientide väljavaated sõltuvad diagnoosimise õigeaegsusest ja kaasuvate haiguste olemasolust.

Aju hüdrosefaloos (tilk) - haigus, mille käigus suureneb aju vatsakeste maht. Selle patoloogilise seisundi peamiseks põhjuseks on ülemäärane CSF produktsioon ja selle akumuleerumine aju õõnes. Tõmbekujul on enamasti vastsündinute lastel, kuid see võib olla ka vanematele vanuritele iseloomulik.

Normaalses seisundis aju- ja seljaaju aine pidevalt pestakse tserebrospinaalvedeliku (CSF) abil. See on värvitu, läbipaistev ja samaaegselt täidab mitmeid funktsioone, mille peamised aju kaitsmine ja täiendava toitumise tagamine. CSF-i tsirkulatsioon väljastpoolt toimub pehme ja koroidi vahel peaaju poolkerade ja vähkide pinnal. Seda ruumi nimetatakse subaraknoidiks.

Ajuosa kolju aluses on täiendavad kohad, kus on tserebrospinaalvedeliku kogunemine - tsistern. Need on ühendatud erinevates suundades ja seeläbi toimub üleminek tserebrospinaalsesse subarahnoidsesse ruumi, samuti ühendatakse nad seljaaju subarahnnoidi ruumiga, kus seljaaju on purustatud emakakaela ja nimmeosa seljast.

Ajus on tserebrospinaalvedelik kontsentreeritud oma vatsakestesse. Ajujutu poolkeras on kaks sellist koosseisu, piki keskjoont on kolmas sarnane struktuur. Aju varrele asetseva õhuke kanali kaudu toimub üleminek neljandale ventriklikule (asub aju varre ja väikeaju vahel). See struktuur ühendub aju tsisternidega läbi kahe külgmiste aukude ja ulatub seljaaju kuuluva keskele, seejärel ulatub see nimmepiirkonnani.

Tavaliselt on tserebrospinaalvedeliku maht ligikaudu 150 milliliitrit ja selle terviklik uuendamine toimub päeva jooksul kolm korda. Tserebrospinaalvedeliku moodustumise ja imendumise protsessid vastavad dünaamilise tasakaalu tasemele. Seetõttu on igal ajal toetatud vedeliku pidevat mahtu ja sellele mõjuvat survet.

Tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine toimub kahel põhjusel: tasakaalustamatus imendumisvõime tekitamisel ja vedeliku ringluse häired. Tavapäraselt toodetud tserebrospinaalvedeliku taustal tekib vähem imendumist. Seega on need kaks tegurit hüdrotsefaalia esinemise ja arengu peamiseks põhjuseks.

Mida tähendab raske peavigastus siin

Sümptomid

Akuutne hüdrotsefaal
Täiskasvanute oklusiivse hüdrotsefaalia ägeda arengu korral sümptomid on tingitud koljusisese rõhu suurenemisest:

Peavalu on eriti väljendunud hommikul ärkveloleku ajal, mis on seletatav intrakraniaalse rõhu tõusuga une ajal.
Iiveldust ja oksendamist täheldatakse ka hommikul, pärast oksendamist, peavalu on mõnikord vabastatud.
Uimasus on üks kõige ohtlikumaid intrakraniaalse rõhu nähud, kui uimasus tekib, see tähendab, et läheneb neuroloogiliste sümptomite kiire, üsna järsk halvenemine.
Aju aksiaalse dislokatsiooni sümptomid - patsiendi teadvuse kiire langemine kuni sügava kooma, kui patsient võtab pea sundpositsiooni, ilmnevad silmamootoreid. Kui medulla pikenenud pinge tekib, ilmnevad hüdrotsefaalide nähud südame-veresoonkonna aktiivsuse ja hingamise inhibeerimisega, mis võib lõppeda surmaga.
Nägemisnärvi ketaste stagnatsioon - nägemisnärvi aksoplasmilise voolu rikkumine ja rõhu suurenemine selle ümbruses olevasse alaarna-noidsesse ruumi põhjustab nägemiskahjustuse.

Krooniline hüdrotsefaalia
Kui tekib krooniline hüdrotsefaalia, siis sümptomid erinevad kliiniline pilt täiskasvanutel oluliselt ägedast hüdrotsfalosast:
Dementsus - kõige sagedamini esinevad täiskasvanute ajude hüdrotsfalosoomi sümptomid 15-20 päeva pärast vigastust, hemorraagiat, meningiiti või muid haigusi:

  • Isik segab päevaga ööt, see tähendab, et päev on uimane ja öösel unetus.
  • Patsiendi üldise aktiivsuse vähenemine muutub inertseks, ükskõiksemaks, ükskõiksemaks, inertsemaks.
  • Mälu on kahjustatud - kõigepealt lühiajalise numbrimälu vähenemine, isik nimetab samal ajal ebaõigesti kuu, kuupäeva, unustab tema vanuse.
  • Haiguse hiliskeelsetes etappides võib täiskasvanud mnesi-intellektuaalsed häired areneda, kui inimene ei suuda ennast teenindada, talle küsimusi küsima, ei pruugi ta ühele silbile vastata ega vastata ühele silbile, ebapiisav, kaua mõelda, teha sõnu pausi.

Kõndimise apraksia on selline sündroom, kui kalduvas asendis olev inimene saab hõlpsalt näidata, kuidas jalgrattaga sõita või jalgrattaga sõita, ja kui ta üles tõuseb, ei saa ta normaalselt kõndida, kõnnib oma jalgadega laias kauguses, lööb, liigub ümber.

Kusepidamatuse sümptom ei ole alati sümptom ja see on täiskasvanute hüdrotsefaalia hilinenud ja püsiv märk.
Peaaegu ei ole muutusi põhjas.

Põhjused

Enamikul juhtudel esineb selline kohutav haigus vastsündinutel. Kuid peale selle võib hüdrotsefaal täiskasvanud küpses isikus areneda või äkitselt tekkida. See võib ilmneda pärast meningoentsefaliidi, meningiidi, raskete vigastuste, mürgistuse ja muude haiguste all kannatamist. Tserebrospinaalvedeliku vereringe rikkumine suurendab intrakraniaalset rõhku.

Hüdrosefaalia peamine põhjus on mõne ajuosa suur rõhk. Selle tagajärjel hakkab nägemine hakkama, ilmnevad krambid ja ajutüve, mis avaldub paljude sümptomitega. Kõik see võib põhjustada raskeid neuroloogilisi häireid ja surma.

Tavaliselt on täiskasvanutel hüdrotsefaalia välimusest peamised põhjused: ajukasvajad (enamasti medulloblastoomid või ependümod), krooniline ajuveresoonkonna puudulikkus ja NA nakkusprotsessid.

Ravi

Kahjuks puudub hüdrotsfaalse haiguse raviks tõhus meditsiiniline meetod, ravi võib aeglustada haiguse progresseerumist. Kuid mõnel juhul, kui haigus ei ole raskekujuline, siis aja jooksul taastub vedeliku ringlus iseenesest. Esimeses etapis määratakse ravimravim, et vähendada intrakraniaalset survet, jälgida patsiendi seisundi muutumist ja vältida tüsistuste tekkimist.

Vajadusel tehakse punktsioonid, vedelik eemaldatakse liigse kogunemise kohtadest. Kui aju ei taasta vedeliku eemaldamise mehhanisme, tuleb ette näha operatsioon: traditsiooniline manööverdamine või endoskoopiline kirurgia. Vedeliku eemaldamiseks on olemas mitu võimalust: kõhuõõnes, paremas ateias või kusepõie. Kirurgilise protseduuri mis tahes variandis luuakse mitteaktiivse ühe asemel uus vedeliku tsirkulatsioonisüsteem.

Kuigi kui ajude hüdrotsefaalia põhjustab kasvaja, mis häirib vedeliku normaalset vereringet, häirub see häire, mille järel vedeliku vereringe normaliseerub.

Shundi paigaldamine kirurgilise sekkumise ajal on efektiivne 85% -l juhtudest, operatsiooni käigus eemaldatakse ajust üleliigne vedelik, paigaldatakse šund, mille kaudu see eemaldatakse akumuleerumispaikadest, kus vedelik imendub ja jaotatakse normaalselt. Pärast taastusravi perioodi naasevad patsiendid normaalsele elule: rõhk ajule kaob, kahjustatud funktsioonid taastatakse. Selline ravi on konservatiivne, seda on kasutatud alates 1950. aastatest.

Kuid pärast operatsiooni, et manustada aju hüdrotsefaaliga 40-60% -l juhtudest, ilmnevad aja jooksul probleemid, nagu mehaaniline šundi, põletiku ja nakkuste läbitungimise mehaaniline tõrge, mille järel tuleb šundi muuta ja see on uus kirurgiline protseduur.

Praegu tehakse operatsioon sageli endoskoopilise meetodi abil väikeste sisselõikedega, vähendades komplikatsioonide riski ja vähendades taastumisperioodi. Kolmanda vatsakese põhja kõige sagedamini kasutatav endoskoopiline ventrikulotsüstoom. Selle operatsiooni käigus taastatakse tserebrospinaalvedeliku normaalne tsirkulatsioonisüsteem, kirurg tagab, et vedelik läbi spetsiaalselt siseneb ajukese, kus see imendub. Kui see on edukas, ei nõua see operatsioon shundi paigaldamist, patsient naaseb normaalseks.

Aju hüdrotsefaal on haigus, mille areng võib olla otseselt eluohtlik ja mis igal juhul toob kaasa selle kvaliteedi olulise halvenemise. Haigus põhjustab pöördumatuid muutusi ajus: see on ohtlik hüdrotsefaal. Kuid õigeaegse diagnostika korral on võimalik normaalne elu suhteliselt kiire naasmine, nii et te ei tohiks ignoreerida hüdrotsefaalia varaseid sümptomeid, eriti kui teil on tekkinud üks haigusi, mis sageli põhjustavad selle arengut.

Täiskasvanutel

Patogenees (haiguse kulgu ja haiguse areng tuleneb spetsiifiliste mehhanismide toimest) määrab hüdrotsefaalia järgmistel sortidel:

  • Okkülv hidroksefaalia (mitteteadmisi, suletud). Sellisel juhul häirib tserebrospinaalvedeliku väljavool seda teede sulgemiseks. Sulgumise põhjusteks on tromboos, kasvaja või kleepuv protsess, mis esineb põletiku taustal. Kui aju vatsakeste raamistikus esineb ummistus, sekreteeritakse proksimaalne vorm, kui basaaltuumade korral tekib ummistus, siis on see distaalne.
  • Hüdrosefalüüs, mis suhtleb (disresorbtsioon, avatud). Esinemise põhjus põhineb tserebrospinaalvedeliku imendumise protsesside häirete korral veenilises süsteemis, mis tekib konkreetsete struktuuride toimimise häirete tõttu.
  • Hydrocephalus hüpersecretory. See moodustub peavalu vereprofiilide liigse tootmise tõttu, näiteks koriidi plexus moodustunud papilloomide tulemusena.

Lisaks aju vesipea, mille sümptomid täiskasvanutel jagatuna ka ägeda vormi - intervall hetk haiguse arenemisel ja tekkimise nähtusi omapärane dekompensatsioonita, ei ole suurem kui 3 päeva. Subakuutse vormi korral määratakse see intervall kuus, akuutseks vastavalt rohkem kui kuus.

Sümptomite puhul esinevad ka manustamised, mis näitavad intrakraniaalse rõhu suurenemist: peavalu, iiveldus / oksendamine, nägemisnärvi pea stagnatsioon (nägemine on surutud), liikumine mööda aju telge ja unisus. Ärkamisel on peavalu kõige tugevam, mis seostub intrakraniaalse rõhu suurenemisega une ajal. Iiveldus / oksendamine on ka kõige intensiivsem hommikul, mõnel juhul viib nende lõpetamine peavalu vähenemiseni. Kõige ohtlikum sümptom on unisus, mis toimib tõsiste neuroloogiliste häirete esinemise järel.

Näidatud sümptomid on iseloomulik ägeda vormi suhtes. Mis puutub kroonilistesse, siis võib märkida manifestatsioonide pisut erinevat pilti. Eelkõige hõlmab see une muutusi (päevane unisus, öösel häiritud uni), mis hiljem väljendub üldiselt püsivas väsimuses. Patsientide passiivsus, nende initsiatiivi puudumine. Lühiajaline mälu on seotud rikkumistega, eriti numbriliste andmetega.

Peale selle on tegemist brutoprektsusega seotud intellektuaalsete rikkumistega, mis võivad isegi välistada haigete hooldamise võimaluse ja küsimustele vastamise ebapiisavuse. Samuti on kõndimise apraksia, kus patsient saab imiteerida jalgratast või kõndimist lamavas asendis ja püstiasendis need liikumised on järsult häiritud. Ebakindlad ja hilised sümptomid põhjustavad ka kusepidamatust.

Lastel

Esinemise põhjused on väga erinevad, nad on aju põletikuliste protsesside ja vigastuste tasapinnas ja on suuresti kindlaks määratud lapse vanuse järgi.

Lastel on kaasasündinud ja omandatud hüdrotsefaal. Kaasasündinud vormid loote sünnieelse arengu perioodil ja selle kõige sagedasem põhjus on ajuveresoonte obstruktsioon. Omandatud vormid lapse elu jooksul ja sellega kaasnevad kaasasündinud väärarengud, infektsioonid, peavigastused ja kasvajad.

Nii võtame lähemalt laste hüdrotsefaalia põhjused, alustades loote arengust:

  • loote hüdrotsefaalia: ultraheli diagnoosimine võimaldab tuvastada seda juba raseduse 16.-20. nädala jooksul. Suurim tõenäosus on see, kui ema raseduse ajal nakatab infektsioone, eriti viiruse, punetiste, tsütomegaloviiruse infektsiooni, toksoplasmoosi, herpese infektsiooni. Mida lühem on sünnitusperiood nakatumise ajal, seda raskem on loote arengu puudused, sealhulgas ebasobivus eluga. Vastupidi, mida pikem on rasedus nakatumise ajal, seda väiksemad tagajärjed lootele. Hüdrosefaalia esinemise tõenäosus on emasolevate halbade harjumuste korral: uimastite tarbimine, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine. Väga harvadel juhtudel on põhjus geneetiline eelsoodumus.
  • vastsündinu hüdrotsefaal: 80% juhtudest on põhjuseks aju või seljaaju sünnidefektid ja emakasisene infektsioon. Ligikaudu 20% juhtudest on sünnimisharjumused, eriti enneaegsetel imikutel. Tavaliselt kaasneb sellega intraventrikulaarne või intratserebraalne hemorraagia ja meningiit. Selle rühma aju kasvajad ja vaskulaarsed defektid on väga haruldased haiguse põhjused.
  • hüdrotsefaalia lastel vanuses 1-2 aastat ja vanemad: haiguse põhjused, kui seda diagnoositakse selles vanuses, on palju kõrgemad. Mõnel juhul ei ole põhjuseid tuvastatud. Tegurid, mis kaasa toonud haiguse selles vanuses on: arenguhäireid vead aju laevad, traumaatiline ajukahjustus, meningiit, entsefaliit, nakkushaigused, geneetilised häired. Kasvajad kõige kiiremini provotseerida arengut hüpertensiooni giidrotsefalnogo sündroom, takistades väljavool tserebrospinaalvedelik alates Ajuvatsakesed.

Märgid
Lastel ei täheldatud kolju koguduse luude suurt elastsust, kuid koljusisese rõhu suurenemist ei täheldatud. Hüdrosefaliaga kaasneb kolju suuruse suurenemine. Vastsündinutel ja väikelastel iseloomustab hüdrotsfaalia suurt pea suurust, peanaha veenide pundumist, suurte vedru pinget ja pulsatsiooni puudumist, nägemisnärvi ketaste paistetust. Sageli esineb "seatud päikese" sümptomid - silmamurdude liikumise piiramine ülespoole. Kolju võib esineda erinevusi. Kolju puudutamisega kaasneb iseloomulik heli ("lõhenenud poti" sümptom). Esimesel eluaastal lastel põhjustab hüdrotsefaal arengut aeglaselt. Nad hakkavad hilisemal ajal hoidma oma pead, rullima, istuma ja kõndima.

Lapsed, kellel on tugev hüdrotsefaal, erinevad pea pea olemuselt sfäärilisest kujust, liiga suured, sügavamad silmad, väljaulatuvad kõrvad, peanaha peenestamine. Võib väheneda nägemine, lihastoonuse suurenemine alajäsemetel ja kraniaalsete närvide häired. Erinevalt täiskasvanutest kaasneb lapseeas hüdrotsefaaliga sageli mitte emotsionaalsed-tahtlikud häired, vaid vaimne puudulikkus. Hüdrosefaaliaga lapsed on tavaliselt istuvad ja rasvunud. Nad on apaetilised, inertsed, ei puutu sugulastele oma eakaaslastele omaseks. Hüdrosefalosatsiooni taseme vähendamine viib sageli lapse intellektuaalse võime ja aktiivsuse suurenemiseni.

Noorukieas tekib hüdrotsefaal sageli ägedalt nakkushaiguse, vaimse või füüsilise trauma taustal. Samal ajal kaasneb sellega tugev peavalu, korduv oksendamine ja bradükardia. On teadvusekaotus, mõnikord konvulsioonilised krambid. Mõnel juhul on episoodilist psühhoosi täheldatud hallutsinatiivse või delusiooni sündroomiga.

Kaasasündinud

Aju hüdroksefaal on lastel sagedamini kaasasündinud. Sellisel juhul on täheldatud kõige raskemaid haigusprobleeme, mis tekkisid enne sünnitust.

Lastel kaasasündinud aju hüdrotsefaaliaga kaasneb pea suuruse suurenemine kuni 50% standardmahust. Sagedasemate põhjuste kaasasündinud vesipea ajuhaigus lastel teostada loote arengu anomaaliaid ajustruktuur, kanda emakasisese meningiit, hemorraagia, jne

Kaasasündinud ajude hüdrotsefaalide märgid lastel on järgmised:

  • kõhukinnisus, mida põhjustab suurenenud intrakraniaalne rõhk;
  • kehv isu
  • inhibeerimine
  • naha marmor,
  • silmalau tagasitõmbumine (liigse silma avamine),
  • peamine pilgu suund.

Mis põhjustab kaasasündinud hüdrotsefaal?

Kaasasündinud hüdrotsefaalia on põhjustatud ajus tekkiva tserebrospinaalvedeliku taseme tasakaalustamisest ja keha võimega seda vedelikku imeda ja levitada.

Üldiselt tserebrospinaalvedelik suubub ja sealt kambritesse ajus mida nimetatakse ajuvatsakeste ning seejärel voolab ümber selgroo, tagades toidu ja kaitseseina. Seejärel imendub vedelik õhukesed ja seljaaju ümbritsevad kuded. Hüdrosefalos ei liigutata vedelikku vastavalt vajadusele ja see ei imendu korralikult. Harvadel juhtudel tekitab aju liiga palju tserebrospinaalset vedelikku.

Kaasasündinud Vesipea võivad tuleneda geneetilise pärandi või muidu on põhjustatud teisi terviseprobleeme, nagu verejooks raseduse ajal (veritsus lootel enne sündi) ja nakkushaiguste nagu toksoplasmoosi (4), süüfilis (5), tsütomegaloviirus (6), punetised (7) või mumps (8). Haigus on sageli seotud sünnidefektidega, nagu näiteks spina bifida (9).

Väljas

Aju väline hüdrotsefaal on neuroloogiline haigus, mis tekib ventrikulaarses süsteemis ja ajumembraanides asuvates ruumides tserebrospinaalvedeliku liigse kogunemise tõttu (CSF) selle suurenenud moodustumise või väljavoolu tõttu. Eriti eristuvad kaasasündinud (loote arengu patoloogiast) ja omandatud hüdrotsefaalia.

Patogeneesi järgi on haiguse avatud, suletud ja ex vacuo vormid. Välise väljasõidu hüdrotsefaalia tekib kahjustatud tootmise ja tserebrospinaalvedeliku imendumise tõttu. Samas eeldatakse, et vedelate ruumide vaba teavitamine toimub. Suletud hüdrotsefaalidega on mitmesugustel tasanditel lahjendatud alkoholit kandvaid ruume. Hydrocephalus ex vacuo on tingitud kesknärvisüsteemi mitmesuguste patoloogiate (Alzheimeri tõbi) või vananemisest (normaalne variant) atroofia tõttu aju parenüümia vähenemisest.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest on haigus progresseeruv, stabiliseeriv ja regresseeriv vorm.

Välisõhu hüdrotsefaalide peamised põhjused:

  • traumaatiline ajukahjustus;
  • aju või selle membraanide mitmesugused põletikulised haigused (entsefaliit, meningiit);
  • ajuveresoonte patoloogilised muutused;
  • emakakaela selgroo häired;
  • kesknärvisüsteemi arenguhäireid.

Seda haigust iseloomustavad järgmised tunnused:

  • väsimus, üldine nõrkus;
  • kahekordne nägemine;
  • uimasus;
  • peavalu;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kusepidamatus;
  • liikumise kooskõlastamise rikkumine, kõnnak.

Sageli ei pruugi selle haiguse sümptomid täiskasvanutel ilmneda ning seetõttu ei ole pika aja jooksul täheldatud vererõhu ja peavalu suurenemist.

Selle haiguse väga laimavat vormi peetakse mõõduka välise hüdrotsefaaliga. Seda iseloomustab sümptomite puudumine mitu aastat. Kuid siis tuleb aeg, mil isiku seisund halveneb dramaatiliselt - see on tingitud aju ringlusest. Enamikul juhtudest tehakse seda diagnoosi tehakse põhjaosa uurimisel juhuslikult.

Väljaspool hüdrotsefaalia diagnoositakse sümptomitega ja arvutipõhise pildistamise näidustustega.

Välise hüdrotsefaalia standardne ravirežiim meie aja vältel ei ole olemas. Haigusjuhtumid on erinevad, selle põhjused on samuti üsna erinevad. Sõltuvalt paljudest teguritest on individuaalselt välja töötatud meetodid selle haiguse raviks.

Hüpertensiivse akuutses perioodis on kõige tähtsam eemaldada haiguse ilmingud. Enamikul juhtudest saavutatakse see, kui kasutatakse ravimeid, mis vähendavad intrakraniaalset rõhku, lõdvestavad patsiendi, aitavad ebatervisel keha rasket olukorda lahendada. Mõnikord on vaja läbi viia punktsioon. Seda tehakse juhtudel, kui vedelik kogutakse kudedesse. Punktuur võimaldab teil selliseid kohti hävitada. Mõnel juhul võib määrata kirurgilise sekkumise. See on šundioperatsioon, mis annab arstidele võimaluse ravida patsiendi haigust kõige vähem vigastustega. Operatsiooni ajal patsiendi ajus implanteeritakse šunte. Voolukiirusel liigub vedelik kohale, kus see peaks olema, ja ei lähe aju vatsakesse. Peale mõningate uuringute läbiviimist soovitavad välise hüdrotsefaalia ravi spetsialistid kasutada diureetikume ja vasodilataatoreid.

Lastel
Lastel esineva haiguse kaasasündinud kujul on peanaha suurenemine kuni 50%, fontanellide paistetus ja peanaha veenid, luude õmbluste erinevus. Lisaks sellele on haigusega kaasas lapse nõtkuvus, mis on tingitud suurenenud intrakraniaalsest rõhust, letargia, halva isu, naha marmorist. Tunnusjoon on silmade liigne avamine ja nägemise suund, mis on peamiselt allapoole suunatud.

Eakatel hüdrotsefaalidel on vanematel lastel ja noorukitel samad kliinilised ilmingud nagu täiskasvanutel.

Väärib märkimist, et hüdrotsefaal on sagedamini enneaegsetel beebitel.

Te peaksite teadma, et väliste hüdrotsefaalide nähud võivad olla iseloomulikud teistele haigustele, nii et te ei tohiks ise diagnoosida, kuid peate võimalikult kiiresti arsti vaatama ja diagnoosi kinnitama või selle ümber lükkama.

Asendamine

Vahetus vesipea nimetatakse seda haiguse vorm, milles ajumahu suureneb tänu mitmeid põhjusi, ning koht, mis peaks hõivata ajus, tserebrospinaalvedelik täis. Novokuznetski linna teadlased viidi läbi selle haigusvormiga patsientide seisundi uurimiseks. Selle töö eesmärk oli uurida sellistes patsientides vereringe spetsiifilisust.

Katse käigus uuriti seitsekümmend patsienti, kes põevad haiguse asendusvormi. Uurimismeetodina valiti ultraheli transkraniaalne doppler.

Enamik patsiente vesipea arenenud taustal oluline hüpertensioon, häired funktsionaalsust kaelalüli, ateroskleroos, põrutus või alkoholisõltuvus. Samal ajal valiti patsientide kontrollrühma kolmkümmend kaks patsienti, kes olid oma vanuse ja sugu näitajatega sarnased. Uuringu käigus pööratakse tähelepanu vereringe intensiivsusele, intrakraniaalsele rõhule ja mõnele teisele indikaatorile.

Seega vähenes patsientide verevoolu intensiivsus. See oli kõige enam väljendunud hüdrotsfaaliaga segatud patsientidel. Teadlased usuvad, et sellist fenomeni võib seostada kõigi peamiste ajufunktsioonide pärssimisega. Peale selle vähenes intradermaalne rõhk sellist haigust põdevatel patsientidel koos vatsakeste tõusu ja muude haigusseisundite korral, mis oli veidi tavalisest suurem. Uurijad leiavad, et saadud andmed võimaldavad soovitada diureetikumide ja vasodilataatorite kasutamist asendusvoolu hüdrotsefaalide raviks.

Segatud

Haigusjuhu ja haiguse arengu tunnused, mis tulenevad spetsiifiliste mehhanismide mõjust, määravad ka mõned muud hüdrotsefaalide liigid.

Sega asendatud hüdrotsefaalia, mis mingil põhjusel aju mahu vähenemine ja vabanenud ruum täidab tserebrospinaalvedelikku. Reeglina esineb seda haigusjuht enamasti eakatel. Sel juhul enamus patsientovsmeshannaya asendamine aju vesipea arendab taustal ateroskleroos, hüpertensioon, ebastabiilne selgroo lülisamba kaelaosa, alkoholi kuritarvitamine või põrutusest.

Tavaliselt mõõdukalt tugev segu hüdrotsefaal vähendab vere liikumise intensiivsust. Kaasaegne meditsiin näitab, et see on kõigi ajufunktsioonide pärssimise tulemus. Kui asendava hüdrotsefaaliga kaasneb aju vatsakeste tõus, on patsientidel tavaliselt madalam intrakraniaalne rõhk, kuid muidu on see indikaator veidi üle normi.

Kui patsiendil ei ole kaebusi mõõdukas asendis oleva hüdrotsefaaliga, ei ole ravi vaja. Kuid patsient tuleb uuesti läbi uurida MRI-ga, mis näitab, kas tserebrospinaalvedeliku täisõõnsus ei suurene. Kui patsiendil on selle haiguse erinevad sümptomid, peaks ta konsulteerima neuroloogiga, kes väljastab vasodilataatorit ja diureetikume.

Patoloogilise vedelikuga täidetud õõnsuse suurenemisega tekib ajukahjustuse protsess ja patsiendil võib olla vaja operatsiooni. Varem sellist haigust esines ainult mööduva operatsiooniga ja tänu kaasaegse meditsiini saavutustele ilmnes endoskoopilise kirurgia võimalus. Sellise diagnoosi korral, kui segatud hüdrotsefaalia, tuleb ravi läbi viia ainult arsti nõusolekul. Kui ravi ei anna piisavalt ja õigeaegselt, võib hüdrotsefaalia mõju põhjustada patsiendi puude pärast mõne aasta möödumist.

Sisemine

Aju sisemine hüdrosefaloos hakkab arenema, kui valulik tootmine on tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalne, tserebrospinaalvedelik), kui see on ülemääras või puudulik, samuti kui peavalu on koes poorlikult imendunud. Probleemid vedelikuga võivad käivitada paljud välis- ja sisetegurid.

Kaasasündinud hüdrotsefaalide peamised põhjused võivad olla:

  • ema nakkamine raseduse ajal (tsütomegaloviiruse infektsioon);
  • raseduse võtmisel mõni tugev ravim;
  • lapsel võib tekkida meningiit või ajukahjustus;
  • loote arengu patoloogia (aju ebanormaalne struktuur).

Nendel juhtudel esineb aju atroofia, see muutub vähem kui kolju kogus ja tserebrospinaalvedelik hakkab hõivama tühja ruumi. Nii et kolju suureneb, luud seinad muutuvad õhemaks, verevarustus on katki.

Omandatud hüdrotsefaalia põhjused võivad olla järgmised tegurid:

  • raske nakkushaigus (meningiit, meningoentsefaliit jne);
  • parasiitide haigused;
  • verehüüvete moodustumine aju veenides;
  • insult aju subaraknoidses piirkonnas;
  • pea vigastused;
  • ajukasvajad, tsüstid või adhesioonid;
  • mürgitus;
  • luu patoloogilised muutused koljus.

Üks esitatud põhjustel on piisav, et tekitada vedelikku häirida, mis paratamatult viib aju sisemise hüdrotsefaalide tekkimiseni.

Manööverdamine

Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu korral, näiteks tserebrospinaalvedeliku tsüste, võib tekkida hüdrotsefaal. Hüdroksefaal on kompleksne haigus, mis võib ravimata, võib põhjustada tõsiseid ja sageli pöördumatuid neuroloogilisi ja vaimseid haigusi. Alates keset kahekümnenda sajandi peamine meetod kirurgia vesitõve aju ajuvedelikuproovis sundi, milles liig tserebrospinaalvedelik (CSF) läbi torude süsteemi ja Eriseadme (ventiili) väljastatakse kõhu (ventriculo - peritoneaaldialüüsi sundi) või õõnsuse aatriumi (ventriculo - kodade manööverdamine).

Operatsiooni käigus tehakse kolju sisse freesioon ava ja neutraalsetesse silikoonmaterjalidesse paigutatakse ventiili vedeliku manööverdamissüsteem ajuventilatsiooniks. Naha all moodustub tunnel, mille kaudu juhitakse kateetrit ja seejärel vette lastakse kõhuõõnde. Kui ventriculo - kodade teostuses Kateeter ajust vatsake näo veeni ning seejärel jugulaarsesse õõnesveen ning tasemel kuuenda rinnalüli sisestatakse õõnsusesse paremasse kotta. Operatsiooni täpsust jälgitakse radioloogiliselt.