Isheemiline tserebraalne insult

Isheemiline rabandus on ajuinfarkt, see areneb märkimisväärse ajuverevoolu vähenemisega.

Ajuinfarkti tekkega seotud haiguste hulgas on esimene koht ateroskleroos, mis mõjutab kauakeste või kollaste veresoonte aju laene või mõlemat.

Sageli on ateroskleroosi kombinatsioon hüpertensiooniga või arteriaalse hüpertensiooniga. Äge isheemia insult on haigusseisund, mis nõuab patsiendi kohest hospitaliseerimist ja sobivaid meditsiinilisi meetmeid.

Isheemiline rabandus: mis see on?

Isheemiline insult tekib aju veresoonte obstruktsiooni tagajärjel. Seda tüüpi takistuste peamine tingimus on laeva seinte vooderdatud rasvhapete väljatöötamine. Seda nimetatakse ateroskleroosiks.

Isheemiline insult põhjustab verehüüve, mis võib tekkida veresoontes (tromboos) või kusagil mujal veresüsteemis (emboolia).

Haiguse nnoloogilise vormi määratlus põhineb kolmel iseseisval patoloogial, mis iseloomustab lokaalseid vereringehäireid, mida tähistatakse terminitega "isheemia", "südame rünnak", "insult":

  • isheemia on verevarustuse puudumine elundi kohalikus osas, koes.
  • insult on aju verevoolu rikkumine ühe laeva rebenemise / isheemia korral, millega kaasneb ajukoe surm.

Isheemilises insuldis sõltuvad sümptomid haiguse tüübist:

  1. Aterotrombootiline kramp - ilmneb suurte või keskmise suurusega arterite ateroskleroosi tõttu, areneb järk-järgult, esineb enamasti unis;
  2. Lacunar - diabeet või hüpertensioon võib põhjustada vereringe häireid väikese läbimõõduga arterites.
  3. Kardiobembooliline vorm - areneb aju keskmise arteri osalise või täieliku oklusiooni tagajärjel emboolusega, see tekib äkki ängimeelsuse ajal ja embool muudes elundites võib tekkida hiljem;
  4. Isheemiline, mis on seotud harvaesinevate põhjustega - arteriaalse seina eraldamine, liigne verehüübimine, vaskulaarne patoloogia (mitte-aterosklerootiline), hematoloogilised haigused.
  5. Tundmatu päritolu - mida iseloomustab see, et ei saa kindlaks määrata sündmuse täpseid põhjuseid ega mitme põhjuse esinemist;

Eeltoodust võib järeldada, et vastus küsimusele "Mis on isheemiline rabandus" on lihtne - vereülekande rikkumine mõnes ajupiirkonnas on tingitud trombi või kolesterooli tahvli blokeerimisest.

Täieliku isheemilise insuldi jaoks on olemas viis põhiperioodi:

  1. Kõige teravam periood on esimesed kolm päeva;
  2. Akuutne periood on kuni 28 päeva;
  3. Varajane taastumisperiood on kuni kuus kuud;
  4. Hilise tagasinõudmise periood - kuni kaks aastat;
  5. Järelejäänud mõju periood on kaks aastat.

Enamik aju isheemiatõbi tekivad äkki, kiiresti arenevad ja aju koe surm mõne minuti jooksul paariks tunniks.

Mõjutatud piirkonna järgi on tserebraalne infarkt jagatud

  1. Isheemiline parem külghäire - tagajärjed mõjutavad peamiselt motoorseid funktsioone, mis hiljem ei taastuda, psühho-emotsionaalsed näitajad võivad olla normaalsed;
  2. Insult-isheemiline vasak pool - psühho-emotsionaalne sfäär ja kõne toimivad peamiselt tagajärgedena, motoorseid funktsioone taastatakse peaaegu täielikult;
  3. Cerebellar - liigutuste koordineerimine;
  4. Ulatuslik - esineb verevarustuse täielikus puudumisel avaras ajupiirkonnas, põhjustab turset, põhjustab kõige sagedamini paralüüsi koos võimetusega taastuda.

Patsiendid juhtuvad enamasti vanurite inimestega, kuid see võib juhtuda ka teistes. Elu prognoos iga juhtumi puhul on individuaalne.

Õige isheemiline ajurabandus

Parema küljes olev isheemiline turse mõjutab keha vasakpoolse külje motoorset aktiivsust põhjustavaid piirkondi. Selle tagajärg on kogu vasakpoolse külje halvatus.

Seega, vastupidi, kui vasak poolkera on kahjustatud, jääb parempoolne kehaosa. Isheemiline insult, mille puhul on mõjutatud paremal küljel, võib samuti põhjustada kõnehäireid.

Vasakpoolne isheemiline atakk

Vasaku külje isheemilises insuldis on kõnefunktsioon ja võime sõnu tajuda tõsiselt kahjustada. Võimalikud tagajärjed - näiteks kui Brocki keskus on kahjustatud, jäetakse patsient võimaluse keerukate lausete tegemiseks ja tajamiseks, on talle kättesaadavad ainult üksikud sõnad ja lihtsad laused.

Stem

Kõige ohtlikum on selline rütmi liik nagu varre isheemiline lööve. Ajutüves on keskused, mis reguleerivad elutalituste süsteemide kõige olulisemat tööd - südame- ja hingamisteede. Lõviosa surmajuhtumitest tuleneb aju varrefarmaadist.

Tüve isheemilise insuldi sümptomid - suutmatus liikuda ruumis, liikumisaktiivsuse vähenemine, pearinglus, iiveldus.

Cerebellar

Esmases staadiumis isheemilist väikerelvanduse insuldi iseloomustab koordineerimise muutus, iiveldus, pearinglus, oksendamine. Pärast päeva hakkab väike vähk aju varrasest suruma.

Näo lihased võivad muutuda tuimaks ja inimene satub kooma. Isheemilise väikerelse insuldiga kooma on väga levinud, enamikul juhtudel süstitakse sellist insult patsiendi surma.

Kood mkb 10

Vastavalt ICD-10-le aju-infarkt kodeeritakse punktis I 63, millele lisatakse punkt ja number, et selgitada insuldi tüüpi. Lisaks sellele lisatakse selliste haiguste kodeerimisel täht "A" või "B" (ladina keel), mis näitab:

  1. Tserebraalne infarkt arteriaalse hüpertensiooni taustal;
  2. Tserebraalne infarkt ilma arteriaalse hüpertensioonita.

Isheemilise insuldi sümptomid

80% juhtudest täheldatakse keskmise ajuarteri süsteemis insuldi ja 20% teistes ajuveresoontes. Isheemilises rabanduses ilmnevad sümptomid tavaliselt äkki, sekundites või minuti jooksul. Harva esinevad sümptomid järk-järgult ja süvenevad mitu tundi kuni kaks päeva.

Isheemilise insuldi sümptomid sõltuvad sellest, kui palju aju on kahjustatud. Need on sarnased transientsete isheemiliste rünnakutega, kuid ajufunktsioon on nõrgem, see väljendub suurema hulga funktsioonide korral suuremale kehapiirkonnale ja seda iseloomustab tavaliselt väsimus. Sellega võib kaasneda kooma või kergem teadvuse depressioon.

Näiteks kui blokeeritakse veresoonkond, mis kannab aju piki kaela esiosa, esinevad järgmised haigused:

  1. Ühe silma pimedus;
  2. Üks keha ühe külje käsi või jalg on halvatud või oluliselt nõrgenenud;
  3. Probleemid teiste seas öeldes või suutmatus leida sõnumeid vestluses.

Ja kui aju, mis kannab verd ajju kaela taga, on blokeeritud, võivad sellised rikkumised esineda:

  1. Topelt silmad;
  2. Nõrkus keha mõlemal küljel;
  3. Pearinglus ja ruumiline disorientatsioon.

Kui märkate mõnda neist sümptomitest, kutsuge kindlasti kiirabi. Mida kiiremini võetakse meetmeid, seda parem on elu prognoos ja kahetsusväärsed tagajärjed.

Mööduvate isheemiliste atakkide (TIA) sümptomid

Sageli eelistavad nad isheemilist insultt ja mõnikord on TIA jätkuks insult. TIA sümptomid on sarnased väikese insuldi fookusnähtudega.

TÜ-de peamised erinevused insultidest tuvastatakse CT / MRI uuringuga, kasutades kliinilisi meetodeid:

  1. Ajukoe infarkti puudub (mitte visualiseeritud);
  2. Neuroloogiliste fokaalsete sümptomite kestus ei ületa 24 tundi.

TIA sümptomeid kinnitatakse laboratoorsete, instrumentaalsete uuringutega.

  1. Verd selle reoloogiliste omaduste kindlakstegemiseks;
  2. Elektrokardiogramm (EKG);
  3. Ultraheli - pea- ja kaela anumate doppler;
  4. Südame ehhokardiograafia (EchoCG) - südame ja ümbritsevate kudede vere reoloogiliste omaduste tuvastamine.

Haiguse diagnoosimine

Isheemilise insuldi diagnoosimise peamised meetodid:

  1. Ajalugu, neuroloogiline läbivaatus, patsiendi füüsiline läbivaatus. Sümptomaatiliste kõrvaltoimete tuvastamine, mis on olulised ja mõjutavad isheemilise insuldi arengut.
  2. Laboratoorsed testid - biokeemiline vereanalüüs, lipiidide spekter, koagulogramm.
  3. Vererõhu mõõtmine.
  4. EKG
  5. MRI või aju CT saab määrata kahjustuse asukoha, selle suuruse, selle moodustumise kestuse. Vajadusel tehakse CT angiograafia laeva oklusiooni täpse paiknemise kindlakstegemiseks.

Isheemilise aju diferentseerumine on vajalik teistest aju haigustest, millel on sarnased kliinilised tunnused, kõige sagedasem neist on kasvaja, membraanide nakkav haigus, epilepsia, hemorraagia.

Isheemilise insuldi tagajärg

Isheemilise insuldi puhul võivad toimed olla väga erinevad - alates väga raskekujulistest, ulatuslikust isheemilisest insultist kuni väikseima, mikro-rünnakutega. Kõik sõltub maja asukohast ja mahtust.

Isheemilise insuldi tõenäolised tagajärjed:

  1. Vaimsed häired - paljud insuldi ellujääjad töötavad välja insuldijärgne depressioon. See on tingitud asjaolust, et inimene ei saa enam olla sama, kui varem, ta kardab, et ta on muutunud koormaks oma perekonnale, ta kardab, et ta jääb puudega inimestele eluks. Samuti võib ilmneda muutusi patsiendi käitumises, see võib muutuda agressiivseks, hirmuäratavaks, disorganiseerituks, võib põhjustada sagedasi meeleolu kõikumisi.
  2. Mõõdukas tundlikkus jäsemetel ja näol. Tundlikkus on alati taastanud jäsemete pikemat lihasjõudu. Selle põhjuseks on see, et närvikiud, mis vastutavad vastavate närviimpulsside tundlikkuse ja juhtimise eest, taastatakse palju aeglasemalt kui liikumise eest vastutavad kiud.
  3. Mõjustatud motoorne funktsioon - jäsemete tugevus ei pruugi täielikult taastuda. Jalgade nõrkus põhjustab patsiendi suhkruroo kasutamist, nõrkus käes raskendab majapidamistoimingute tegemist isegi lusikate korrastamisel ja hoidmisel.
  4. Tagajärjed võivad avalduda kognitiivsete häirete kujul - inimene võib unustada palju temast tuttavaid asju, telefoninumbreid, tema nime, sugulaste nime, aadressi, võib ta käituda nagu väike laps, olukorda raskust alahinnates, võib ta aja ja koha segi ajada asub.
  5. Kõnehäired - ei pruugi olla kõigil patsientidel, kellel on olnud isheemiline ajurabandus. Patsiendil on raske oma perekonnaga suhelda, mõnikord võib patsient rääkida täiesti segase sõnaga ja lausega, mõnikord võib mõnevõrra raske midagi öelda. Harva esinevad sellised rikkumised parema isheemilise insuldi korral.
  6. Neelamisraskused - patsient võib hingata nii vedelast kui tahkest toidust, võib see põhjustada aspireeritava kopsupõletiku ja seejärel surma.
  7. Koordineerimisega seotud häired ilmnevad jalutuskäigu, peapöörituse, ootamatute liikumiste ja pöörete ajal kukkumise korral.
  8. Epilepsia - kuni 10% patsientidest pärast isheemilist insuldi võivad epilepsiahooge põdeda.

Iseheemilise insuldiga elu prognoos

Vanuse ajal isheemilise insuldi tulemuse prognoos sõltub ajukahjustuse astmest ja terapeutiliste meetmete õigeaegsusest ja süstemaatilisusest. Varem kvalifitseeritud meditsiiniline abi ja nõuetekohane motoorne taastusravi anti, seda soodsam on haiguse tagajärg.

Ajateguril on suur roll, sellest sõltuvad taastumise võimalused. Esimesel 30 päeval surevad ligikaudu 15-25% patsientidest. Aterotrombootiliste ja kardiobemboolsete insuldide suremus on suurem ning lacunaril on vaid 2%. Insuldi raskusastet ja progresseerumist hinnatakse sageli standardiseeritud gabariitide abil, näiteks Riikliku Terviseinstituudi (NIH) insuldi skaalal.

Pooltel juhtudest on surmapõhjus põhjustatud ajuturse ja selle põhjustatud aju struktuuride dislokatsioon, muudel juhtudel kopsupõletik, südamehaigused, kopsuemboolia, neerupuudulikkus või septitseemia. Suurem osa (40%) surmajuhtumit esineb haiguse esimestel 2 päeval ja see on seotud ulatusliku infarkti ja ajutursega.

Toitjatelt on umbes 60-70% -l patsientidest kuu lõpuks puudulikud neuroloogilised häired. Kuus kuud pärast insuldi jäävad puuetega neuroloogilised häired 40% ellujäänud patsientidest aasta lõpuks - 30%. Mida olulisem on neuroloogiline defitsiit haiguse esimese kuu lõpuks, seda vähem tõenäoline on täielik taastumine.

Mootorifunktsioonide restaureerimine on kõige olulisem esimese kolme kuu jooksul pärast insuldi, samas kui jalgade funktsioon on sageli taastatud paremini kui käe funktsioon. Käte liikumise täielik puudumine haiguse esimese kuu lõpuks on halb prognostiline märk. Aasta pärast insuldi on neuroloogiliste funktsioonide edasine taastumine ebatõenäoline. Lacunar insultiga patsientidel on paranemine parem kui teist tüüpi isheemiline insult.

Isheemilise rabanduse all kannatavate patsientide ellujäämise määr on ligikaudu 60-70% haiguse 1. aasta lõpuks, 50% - 5 aastat pärast insulti, 25% - 10 aastat.

Esimesel 5 aasta jooksul pärast insuldi ilmnenud kehvad prognostilised elulemuse tunnused hõlmavad patsiendi vanust, müokardi infarkti, kodade virvendusarütmia ja insuldi esinenud kongestiivset südamepuudulikkust. Korduv isheemiline ajurabandus esineb ligikaudu 30% -l patsientidest 5 aasta jooksul pärast esimest insuldi.

Rehabilitatsioon pärast isheemilist insuldi

Kõik patsiendid pärast insuldi läbivad järgmised taastusravi etapid: neuroloogia osakond, neurorehabilitatsiooni osakond, sanatooriumi-puhkepiirkonna ravi ja ambulatoorsed ambulatoorne vaatlus.

Taastusravi peamised eesmärgid:

  1. Halvenenud funktsioonide taastamine;
  2. Vaimne ja sotsiaalne rehabilitatsioon;
  3. Intrakulaarsete komplikatsioonide ennetamine.

Kooskõlas haiguse kulgu iseloomulike tunnustega kasutatakse patsientidel järgmisi ravirežiime:

  1. Rangelt voodipesu - kõik aktiivsed liikumised on välistatud, kõik voodit puudutavad meditsiinitöötajad. Kuid juba selles režiimis algab rehabilitatsioon - pööramised, vaoshoosed - troofiliste häirete ennetamine - lööve, hingamisõppused.
  2. Mõõdukalt pikendatud voodipesu - patsiendi motoorsete võimete järkjärguline laienemine - iseseisev üleminek voodis, aktiivsed ja passiivsed liikumised, liikumine istumisasendisse. Järk-järgult lubatakse süüa istuval kohal 1 kord päevas, siis 2 ja nii edasi.
  3. Salajane režiim - meditsiinitöötaja või abiga (kargud, jalakäijad, pulk...) saate liikuda kambris, teha olemasolevaid iseteeninduslikke liike (toit, pesemine, riiete vahetamine jne).
  4. Vaba režiim.

Ravi kestus sõltub insuldi raskusastmest ja neuroloogilise defekti suurusest.

Ravi

Isheemilise insuldi põhiline ravi on suunatud patsiendi elutähtsate funktsioonide säilitamisele. Hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide normaliseerimiseks võetakse meetmeid.

Isheemilise südamehaiguse esinemise korral määratakse patsiendile antianginaalsed ravimid, samuti südame pärgarteri glükosiidide, antioksüdantide ja kudesid metaboliseerivate ravimite parandamist soodustavad ained. Samuti korraldatakse spetsiaalseid üritusi aju kaitsmiseks struktuurimuutustest ja ajuturvast.

Isheemilise insuldi eriteraapiaks on kaks peamist eesmärki: vereringe taastamine kahjustatud piirkonnas, samuti ajukoe metabolismi säilitamine ja nende kaitse strukturaalsete kahjustuste eest. Isheemilise insuldi spetsiifiline ravi pakub meditsiinilisi, mitte-ravimeid ja kirurgilisi ravimeetodeid.

Esimestel tundidel pärast haiguse algust on mõttekas trombolüütilise ravi läbiviimist, mille sisu vähendatakse verehüüve lüüsiks ja aju kahjustatud osa verevoolu taastamiseks.

Võimsus

Dieet toob kaasa piirangud soola ja suhkru, rasvade toiduainete, jahu, suitsutatud liha, marineeritud ja konserveeritud köögiviljade, munade, ketšupi ja majoneesi tarbimisele. Arstid soovitavad lisada toidule rohkem köögivilju ja puuvilju, rohkesti kiudaineid, süüa suppe, mis on valmistatud vastavalt taimetoitlustele, piimatoidule. Eriti kasulikud on need, kellel on nende koostises kaaliumi. Nende hulka kuuluvad kuivatatud aprikoosid või aprikoosid, tsitrusviljad, banaanid.

Toitlustamine peaks olema murdosa, mida kasutatakse väikestes kogustes viis korda päevas. Samal ajal tähendab insult pärast toitumist vedeliku kogust, mis ei ületa ühte liitrit. Kuid ärge unustage, et kõiki toiminguid tuleb arutada oma arstiga. Ainult jõudude spetsialist, kes aitab patsiendil kiiremini taastuda ja raskest haigusest taastuda.

Ennetamine

Isheemilise insuldi vältimine on suunatud insuldi esinemise ja tüsistuste vältimise ning re-isheemilise rünnaku ennetamiseks.

On vajalik arteriaalse hüpertensiooni ravi õigeaegselt, et teha südamehaiguste eksamit, et vältida järsku rõhu suurenemist. Õige ja täielik toitumine, suitsetamisest loobumine ja alkoholitarbimine, tervislik eluviis - peamine ajuinfarkti ennetamine.

Ajujuht

Ajuhäired (ajutrauma) on aju ägeda vaskulaarse patoloogia põhjustatud haiguste rühm, mida iseloomustab äkksurma kadu või ajufunktsiooni halvenemine, mis kestab üle 24 tunni või surma. Lisaks terminile "insult" kasutatakse selliseid mõisteid nagu "aju insult või ajukatastroof".

Vereülekande rikkumist põhjustavad põhjused võivad olla järgmised:

  • Kui verd valatakse ajukudesse, on vereülekanne purunenud. Rebenemine tuleneb vererõhu järsest kõikumisest ja haigestunud vaskulaarseina tekkimisest.
  • Piisava verevoolu rikkumine, mis viib närvirakkude võimsuse halvenemiseni, on väga ohtlik, sest aju vajab pidevalt palju glükoosi ja hapnikku.

Suur aju insult

Insult, kus esineb aju mitmete osade kahjustus ja nende verevarustus peatub.

Insultihaigused põhjustavad sageli kehasse vasaku või parema külje paralüüsi. Tavaliselt nimetatakse tihtipeale paremale või vasakpoolset insuldi.

Äge insult

Lööki iseloomustab sügava kooma tekkimine mõne minuti pärast. Mõni tunni möödudes tekib kiiresti surm, kui suurte poolkerade, aju silla või väikepea suurte hemorraagiatega täheldatakse verd läbi aju vatsakeste ja kahjustatakse medulla pikliku keskseid keskeid.

Subakuutne vorm on iseloomulik sümptomite aeglaselt progresseeruvale suurenemisele või ägedale tekkele, millele järgneb lühiajaline paranemine ja uus halvenemine.

Kes on insuldi suhtes kergem?

Eakatel ja vanematel patsientidel esineb hemorraagiaid vähem kui noortel inimestel, sageli avaldub need aju sümptomidena.

Meestel on insult varem kui naistel.

Seda seletatakse asjaoluga, et keskmise närvisüsteemi (sealhulgas HIV-nakkusega seotud) nakkuste ja traumaatiliste kahjustuste esinemissageduse osas on noorematel meestel rohkem alkoholi ja uimastisõltujaid.

Täpselt, et määrata vanus, kus insult on kõige tõenäolisem üsna raske. Hoolimata asjaolust, et insult esineb peamiselt eakatel (peamised põhjused on arteriaalse hüpertensiooni ja aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste esinemine).

Noortel on ka registreeritud piisav arv hemorraagilisi insult, mis on seotud intratserebraalsete veresoonte struktuuris kaasasündinud väärarengutega.

Aju, kus insult on kõige tõenäolisem, on 35-65 aastat.

Võimalikud on samaaegsed kõrvalekalded nagu polütsüstiline neeruhaigus või aordikarrektsioon.

Löökade liigid

On kolme tüüpi insult:

Hemorraagiline insult

Hemorraagiline insult tekib siis, kui ajuarteri äkiline rebend.

Insuldi põhjuseks võib olla arteriaalne vererõhu tõus, ajuarteri ateroskleroos või kaasasündinud vaskulaarne anomaalia.

Mõjutatud veresoonte purunemine on raske füüsilise koormusega ja venoosse rõhu suurenemisega. Suure intrakraniaalse rõhu tõttu võib apopleksia tagajärjel ka südamelihase veresooni kahjustada.

Ajus tekivad verehüübed, mis avaldavad survet otse ümbritsevale ajukoele, mis raskendab hemorraagia tekitatud kahjustusi. Tekkinud hemorraagia surub aju, põhjustab turset ja ajuala sureb.

Isheemiline insult

Sel juhul säilitab anum seina terviklikkust, kuid verevool läbi selle peatub trombi spasmi või blokeerimise tõttu. Samal ajal on aju ebapiisavalt verega varustatud, aju ringlus on häiritud.

Ajuarteri seinast eraldatud verehüü, koos verevooluga jõuab laeva kitsaskohaks ja ummistab selle. Tromboosiga moodustab verehüübivus ümber võõrkeha, mis sulgeb veresooni.

Aju hüpoksia võib põhjustada isheemilist aju, mis rikub südame rütmi, südamefunktsiooni nõrgenemist ja vererõhu langust. Hüpoksia on tingitud vere puudumisest aju veresoontesse ja verevoolu kiiruse vähenemiseni.

Insuldi sümptomid

Enne insuldi võib inimesel esineda pearinglus, peavalu ja peapööritus, jäsemete tuimus, nõrk kõne, millele järgneb teadvuse kaotus. Patsiendi nägu muutub lilla-punaseks, pulss on pingeline ja aeglustunud, hingamine on sügav, sagedane, sageli hingeldamine, temperatuur tõuseb, õpilased ei reageeri valgusele. Sageli on näo halvatus, näo asümmeetria tuvastatakse kohe. Samal ajal on halvatud külg alati aju kahjustuse vastas.

Aju põhjused

Kõige sagedasem insuldi põhjus on ajuarteri tromboos, verehüübe (trombi) blokeerimine ajju varustavas arteris. Selline hüübimärk (ahv) esineb kõige sagedamini ateroskleroos.

Teine insuldi põhjus on aju hemorraagia, sisemine verejooks ajus. Haigus ajularter võib rebeneda (lõhkeda) ja suruda ümbritsevas ajukoes verega. Selle arteri toidetud rakud ei suuda vere ja hapniku vastu võtta.

Aju hemorraagia ilmneb kõige tõenäolisemalt siis, kui patsiendil on samaaegselt ateroskleroos ja kõrge vererõhk.

Teisisõnu, insuldi põhjus on aju asuvate närvirakkude kahjustus ja inimese keha kõigi funktsioonide kontrollimine. Ja sellised vigastused või täpsemalt närvirakkude surm ilmnevad ägedate tsirkulatoorsete häirete tagajärjel teatud ajuosas, kui selle väga aktiivsed rakud äkki lõpetavad vajaliku ja piisava hulga vere saamise. Selle tagajärjel ei voola veri läbi veresooni, ajurakud surevad, käsud ei voola vastavatesse lihastesse, mis lõppkokkuvõttes viib halvatuseni, nägemis-, kõne- ja muud neuroloogilised häired.

Insuldi prognoos

Tuleb meeles pidada, et ükskõik kui insult areneb, prognoos sõltub suuresti ravi algusest. Juhtudel, kui on võimalik õigeaegselt tuvastada ähvardavaid sümptomeid, võib terapeutiliste meetmete aktiivne rakendamine üldiselt aeglustada sümptomite ja patsiendi seisundi arengut ning kõik piirdub peaajuvererakkude mööduva rikkumisega, kus kõik häired võivad täielikult taastuda. Ainult pärast mõnda uurimistööd (arvutatud või magnetresonantstomograafia) ja patsiendi seire abil saab arst kindlaks määrata insuldi tüübi ja haiguse prognoosi.

Lisaks sellele on selle seisundi prognoosi kindlaksmääramiseks väga oluline vanus, patsiendi üldine seisund enne aju ringluse akuutse rikkumise tekkimist, raskete kaasuvate haiguste esinemine ja nende hüvitamise määr.

Insuldiv ravi

Kuidas ravida insuldi? Rünnakute ravi peaks toimuma mitmes suunas:

  • põhitöötlus
  • isheemiliste ja hemorraagiliste insultide spetsiifilised ravimeetodid,
  • rehabilitatsioonitegevus.

Kõigepealt peaks patsient olema mugavalt paigaldatud voodile ja lahti hoidmata riideid, mis raskendavad hingamist, annavad piisavalt värsket õhku. Eemaldage suu hambaproteesid, oksendage. Pea, õlad peaksid asetama padja peale, nii et selgroo arterites ei esineks kaela flexioon ja verevoolu halvenemine.

Löögi ajal on kõige olulisemad haiguse esimesed minutid ja tunnid, sest praegu on arstiabi kõige tõhusam. Mida varem saab patsient abi, seda lihtsam on tagajärjed.

Kui ohver saab haiglasse 3 tunni jooksul, võib insuldi tagajärgi täielikult kaotada!

Intraokulaarne patsient transporditakse alati ainult siis, kui see ei ole 3. etapi kooma.

Patsiendid surevad harva surmaga otseselt insuldi, kopsupõletiku ja rindkerestikuga, kõige sagedamini koos insuldiga, mis vajab pidevat hooldust, pöörates küljelt küljele, niiskete riiete vahetamist, söötmist, soolestike puhastamist, vibreerivat rindkere.

Ajuhäired

  • Ägeda insuldi periood varieerub mitmepäevase kuni mitme nädala jooksul.
  • Insuldi varajane taastumisperiood algab sümptomite kadumise märkete ilmnemisest kuni 3 kuuni.
  • Häire taastumise aeg - 3 kuud. kuni 1 aasta või rohkem.
  • Löögi tagajärjed - kuni 3 aastat.
  • Insuldi pikaajaline toime (järelejäänud periood) - 3 aastat pärast insulti.

Ravi vältimine

Soovitused on tõesti lihtsad ja nende tervislik seisund on järgmine:

  • suitsetamine ei ole;
  • säilitada normaalne kaal;
  • iganädalased kulutused harjutamiseks 150 minutit keskmise tasemega või intensiivselt 75 minutit;
  • kinni pidama tervislikust toitumisest;
  • kontrollige vererõhku, hoides seda 80/120 juures;
  • kontrollige vere kolesterooli, hoides seda alla 200 mg / dl;
  • kontrollige veresuhkrut, hoides seda alla 100 mg / dl.

Südame rünnak ja insult

Südame rünnakud ja insultid on peamiselt tingitud oklusioonist, mis takistab veres sisenemist südame või aju.

Kõige tavalisemaks põhjuseks on rasva ladestumine südame või aju tarnivate veresoonte siseseintele. Nad summutavad veresooni ja muudavad need paindumatuks. Seda nähtust nimetatakse mõnikord arterioskleroosiks või ateroskleroosiks.

Sellisel juhul suureneb veresoonte blokeerimise tõenäosus verehüüvete tekkega. Kui see juhtub, ei suuda veresooned südamele ja ajule verd tarnida, mis kahjustub. Arterite siseseinte rasvade ladestumise järkjärguline suurenemine viib nende arterite kitsenemisele.

Tüve insult

Tüve insult on ajutravi häire, mis esines ajutüves. Selle päritolu järgi on jaotatud isheemiline ja hemorraagiline tüüp.

Aju vars ühendab aju koos seljaaju - nii see edastab "käsud" ajust meie kehasse. Aju varras on näärmete koljutüves nn tuum, mis vastutavad näo lihaste, neelamises osalevate lihaste, silmade liikumise eest.

Samuti sisaldab see elutähtsate funktsioonide keskusi - hingamist, ringlust, termoregulatsiooni. Varatõmbe alguses võib patsiendil tekkida pearinglus, häiritud kõne selgus. Siis seostuvad need sümptomid elutähtsate funktsioonide - hingamise ja vereringe - rikkumisega.

Mõnedel patsientidel, mis on tingitud impulsside ülekandumisest ajust kehasse, tekib nn lukustatud isiku sündroom, mille puhul patsient suudab tunda stiimuleid, kuid ei saa seda reageerida. "Lukustatud inimest" iseloomustab paralüüs kõigis jäsemetes.

Mõnel juhul võivad tõsise tüvirakkaga patsiendid jääda ellu, kuigi neuroloogiline defitsiit püsib tõenäoliselt ja vajab aktiivset rehabilitatsiooni.

Mõnel juhul vajab varre insult abiainet, nagu meditsiinilised ventilaatorid, elukestvaks kasutamiseks; Seega võib patsiendil elukvaliteedi märkimisväärselt väheneda.

Mis on aju insult?

insuldi ajal 37215 vaatamist

Ajuhäired on aju vereringe aku kahjustus, mille tulemuseks on närvirakkude kahjustus ja surm. Insult esineb siis, kui aju veresoonkond on kas blokeeritud (naastud, tromb on isheemiline insult) või on katki (hemorraagiline insult). Pärast osa närvirakkude suremist kaotab keha ühe funktsiooni, mille eest surnud rakud olid vastutavad: paralüüs, kõne kaotus ja muud tõsised häired. Mida suurem on aju nekroos, seda raskem on tagajärg on insult.

Sümptomid

Ägeda aju katastroofi aju insuldi sümptomid on erinevad. Siiski on kolm peamist sümptomit, mis näitavad ägeda tserebrovaskulaarset õnnetust.

  • Ohver ei saa otse naerata. Tavaliselt on naeratus asümmeetriline, huulte nurka saab langetada.
  • Ei saa normaalselt rääkida Kõne on aeglane ja raputatud.
  • Nõrk käes ja jalg mõjutatud küljel. Käed ei saa korraga tõusta. Nende kolme sümptomi esinemine nõuab kiiret hädaabikõnet.

Reeglina on rünnakul eelkäija, nn isheemiline rünnak. Selle kliinilised ilmingud peaksid häirima:

  • kõnehäired;
  • juhuslikult tugev peavalu;
  • käte või jalgade motoorika kahjustuse erinevus;
  • terav pearinglus;
  • minestamine

Insuldi sümptomid võib jagada kahte kategooriasse: tserebraalne ja fokaalne.

1. Peaaju sümptomid

  • tugev peavalu, millega kaasneb iiveldus või oksendamine;
  • unisuse väljanägemine, mõnel juhul on iseloomulik vastupidine efekt - tugev põnevus;
  • häired ja teadvusekaotus;
  • pearinglus;
  • orientatsiooni kadumine ruumis või ajas;
  • südamelöögisagedus;
  • higistamine ja kuumuse tunne.

2. Fokaalseid sümptomeid

Sümptomid sõltuvad sellest, millises ajuosas on normaalne verevarustus. Iga ajupiirkond vastutab teatud aktiivsuse eest, mistõttu eri ajupiirkondade verevarustuse rikkumine avaldub erinevate sümptomitega - tasakaalustamatus, nägemine, kõne. Koos koordinatsiooni kaotamisega võib kaasneda pearinglus ja oksendamine.

Isheemilist insuldi peetakse kõige ohtlikumaks, sest sageli esialgsetes staadiumides ei esine selgelt väljendunud sümptomaatika. Seejärel võib see avalduda näiteks peavalu, peapöörituse ja iivelduse kujul, seejärel kaob. Hemorraagiline insult on esile kutsunud sümptomeid ja juba algstaadiumis tundub end tugevasti peavalu, teadvusekaotuse, oksendamise, põhjuse hägustumise pärast.

Seal on nn mööduva aju ringluse rikkumine, mida nimetatakse ka mikrostrookeks. Seda iseloomustab inimeste tervise dramaatiline muutus - on kõnehäired, osaline või täielik pimedus, jäsemete nõrkus. Microstroke põhjustab inimeste tervise ajutise kahjustuse, mis taastatakse teatud aja pärast (mõni minut või tund). Kuid inimese normaalne heaolu ei kesta kaua ja sellistel juhtudel on vaja hospitaliseerimist, kuna see patoloogiline seisund on tõelise insuldi eelkäija.

Toitumine pärast aju insuldi siin

Põhjused

Aju aju insuldi põhjused erinevad vastavalt tüübile.

Aju hemorraagilises rabanduses tekib arteri terviklikkus mitmete tegurite tõttu:

  • aneurüsmne laienemine ja arteriseina hõrenemine;
  • verevoolu kaasasündinud patoloogia, mida nimetatakse arteriovenoosseks väärarenguks;
  • põletikuline ja traumaatiline kahjustus sisepinnale.

Olulist rolli mängib suurenenud rõhk aju verevoolusüsteemis.

Isheemilise insuldiga patsientidel on 90% juhtudest seostatud ateroskleroosiga. Olukorda süvendab verehüüve tekkimine sisemise voodri kahjustatud pinnale, samuti veresoonte spasm. Üksikjuhtudel põhjustab trombemboolia alajäseme südame või veenide õõnsustest isheemilise ajukahjustuse tekkeks.

Insuldi riskifaktorid on peaaegu samad kui kõigil südame-veresoonkonna haigustel. Need hõlmavad järgmist:

  • suitsetamine;
  • vanus üle 45 aasta;
  • mees sugu;
  • suurenenud rõhk;
  • ateroskleroos;
  • pärilikkus;
  • ülekaaluline.

Esimesed märgid

Praeguseks näitavad statistika, et insult esineb enamikul juhtudel hommikul või öösel stressi või füüsilise koormuse keskel. Insuldi sümptomid võivad erinevatel juhtudel varieeruda sõltuvalt verejooksu olemasolust, verehüübimisest ja vigastuse raskusastmest.

Esimesed aju insuldi sümptomid:

  • näo, käte või jalgade lihased ühel pool keha hakkavad tuimaks;
  • kõne muutub ebakindlaks või nõrgaks;
  • ühe või kahe silma nägemine langeb järsult;
  • on liikumise ebatasuhindamine, see hakkab tundma pearinglust ja on ebakindel kõnnak;
  • rõhk tõuseb järsult;
  • jume muutub punaseks, pulss aeglustub, hingamine muutub kiireks, temperatuur tõuseb;
  • harvadel juhtudel võib inimene kummutada kooma;
  • on segadust;
  • esineb unisus.

Haiguse olemus sõltub sellest, kus ajus esines laeva purunemine. Vasaku poolkera kahjustuse korral võivad tekkida loogilise mõtlemisega seotud probleemid ja parietaalosa kaasamine patoloogilises protsessis toob kaasa tuimus ja surisemise tunne, mille tagajärjel võib teie keha suuruse suhte idee häirida. Pea silmas oleva insuldi areng viib nägemise halvenemiseni kuni selle täielikku kadu, mille tagajärjel patsient ei saa objekti tuvastada, isegi kui ta seda näeb.

Tagajärjed

Pärast insulti on tagajärjeks erinevad tagajärjed. Iga haiguse tüüp põhjustab erinevaid komplikatsioone, kuna aju on keeruline organ, mis kontrollib keha erinevaid funktsioone. Mõne kehaosa tõttu võib vereringest mõnele ajupoolsele alale viga mitte tungida.

Inimestel, kellel on isheemiline või hemorraagiline insult, võivad tekkida sellised levinud mõjud nagu nõrkus, motoorika halvenemine või paralüüs, kõne ja neelamisraskused, kognitiivne häire, taju probleemid ja teatud käitumishäired. Lisaks võivad patsiendid ilmneda defekatsiooni ja urineerimise, psühholoogiliste häirete, epilepsia ja valu sündroomi rikkumisega.

Tuleb märkida, et selle haiguse tagajärjed on üsna arvukad ja mitmekesised. Samuti on insult nagu afaasia sellised tagajärjed, mis kujutavad endast märkimisväärset võimet sõnade väljendamiseks oma mõtte väljendamiseks. Aphasia on üks levinumaid mõjusid, mida täheldatakse enamikul inimestel, kellel on insult. Aafaasi võib avalduda järgmiselt:

  • sisemine soovide väljendamine;
  • raskusi teiste inimeste kõne mõistmisel;
  • raskused lugemisel või kirjutamisel.

Afaasiast on erinevad liigid ja vormid, mida iseloomustavad mitmesugused häired ja ilmingud:

  • Aphasia Wernickeile on iseloomulikud tõsised tajumishäired, mis võivad olla tingitud kõne heliosa arusaamise kaotamisest.
  • Aphasia Broca-d iseloomustavad mitmesugused lausete ja lausete moodustamisega seotud probleemid.
  • Ulatuslik afaasia on küllalt sagedane ja üldine insuldi tagajärg, mida iseloomustavad teatud häired. Laialdase afaasia korral pole insuldi saanud patsient võimeline lauseid koostama või neid vastu võtma. Lisaks võib patsiendil tekkida ebamäärane kõne ja mõnede üksikute sõnade haruldane arusaamine. Ka ulatusliku afaasia tunnus on kommunikatsiooni peaaegu täielik puudumine.

Diagnostika

Õige diagnoosi seadmine ja insult täpse asukoha kindlakstegemine ning kahjustatud koe maht võimaldavad teil valida õige ravi taktika ning vältida tõsiste tagajärgede tekkimist. Lisaks patsiendi intervjueerimisele ja uurimisele on vaja eriuuringuid nii aju kui ka südame ja veresoonte kohta.

Kompuutertomograafia (CT) on aparaat, mis kasutab röntgenikiirte aju selge, üksikasjaliku ja kolmemõõtmelise kujutise saamiseks. See uuring määratakse kohe pärast insuldi kahtluse tekkimist. Kombineeritud tomograafia võib näidata verejooksu ajus või insuldi tekitatud kahju suurust.

Magnetresonantstomograafia (MRI) on seade, mis kasutab tugevat magnetvälja, et saada aju struktuuride väga selge ja väga üksikasjalik kolmemõõtmeline kujutis. Seda uuringut võib määrata arvutist või selle lisana. MRI võimaldab teil näha muutusi ajukoes ja insuldi poolt põhjustatud kahjustatud rakkude mahtu.

Kardiaalsete arterite Doppleri uuring on unearteride ultraheliuuring, mis on peamine arter, mis kannab vere oma aju. Uuring võimaldab teil näha arterite seisundit, nimelt vaskulaarse kahjustuse nägemist aterosklerootiliste naastudega, kui neid on.

Transkraniaalne Doppleri uuring on aju veresoonte ultraheliuuring, mis annab teavet nende veresoonte verevarustuse kohta, samuti nende rasvakihtide, kui neid on, kahjustatud.

Magnetiline resonantsanograafia on sarnane MRI-ga. Ainult selles uuringus pööratakse suuremat tähelepanu aju laevadele. See uuring annab teavet verehüübeseisundi olemasolu ja asukoha kohta, kui need on olemas, ning samuti annab andmeid nende veresoonte verevarustuse kohta.

Tserebraalne angiograafia - see protseduur seisneb spetsiaalse kontrastaine kasutamises ajukoedesse ning seejärel kasutatakse röntgendikiirte abil laevu pilte. See uuring annab väga väärtuslikke andmeid verehüüvete, aneurüsmade ja mis tahes vaskulaarsete defektide esinemise ja asukoha kohta. Erinevalt CT-st ja MRI-st on seda uuringut keerulisem teostada, kuid on sellel eesmärgil informatiivsem.

Elektrokardiogramm (EKG) - on üks lihtsamaid südameuuringuid, kuid väga informatiivne. Sellel juhul kasutatakse selleks, et avastada mis tahes südame rütmihäireid (südame rütmihäired), mis võivad põhjustada insuldi.

Südame ehhokardiogramm (Echo-KG) - südame ultraheliuuring. See võimaldab teil tuvastada südame töös esineda võivaid kõrvalekaldeid, samuti tuvastada südameklappide defekte, mis võivad põhjustada verehüübeid või verehüübe, mis omakorda võib põhjustada insult.

Elektroentsefalogramm (EEG) - ajutegevuse uurimine. See on aju elektrilise aktiivsuse mõõtmine pea külge kinnitatud elektroodide abil. See uuring on ette nähtud, kui teie arst arvab, et teil on olnud insult.

Koagulogramm on vereanalüüs, mis määrab vere tihenemise kiiruse. See analüüs tehakse, et teha kindlaks kõrvalekaldeid, mis võivad põhjustada verejooksu või tromboosi. Samuti tehakse seda analüüsi, et kontrollida vere õhetusravimite annust.

Vere biokeemiline analüüs - see analüüs on vajalik kahepoolsete näitajate kindlaksmääramiseks:

  • Täpse diagnoosi saavutamiseks on vaja veresuhkrut, kuna väga suur või väga väike kogus glükoosi veres võib tekitada insuldile sarnaseid sümptomeid. Ja ka diabeedi diagnoosimiseks.
  • Vere lipiidid - see analüüs on vajalik kolesterooli ja kõrge tihedusega lipoproteiinide sisalduse kindlakstegemiseks, mis võib olla üks insuldi põhjuseid.

Ennetamine

Tserebraalsete vereringehäirete ennetamine on mõjutada selle seisundit põhjustavaid tegureid:

  1. Ateroskleroosi ennetamine. Toitumine on vajalik, regulaarselt kontrollida vere kolesterooli taset, võttes arsti poolt välja kirjutatud lipiidide taseme langetavaid ravimeid lipiidide ainevahetuse häirete esilekutsumiseks.
  2. Tavaline harjutus on vajalik rasvumuse, II tüübi diabeedi ja hüpertooniatõve vältimiseks.
  3. Suitsetamisest loobumine Tõenäoliselt suurendab suitsetamine südame-veresoonkonna haiguste ja arteriaalse ateroskleroosi tekke riski, mis põhjustab sageli insuldi.
  4. Selliste haiguste nagu hüpertensioon, suhkurtõbi, verehüübed, mis põhjustavad verehüüvete teket, kontroll, ennetamine ja ravi.
  5. Võitlege stressiga. On teaduslikult tõendatud, et stressirohke seisundid suurendavad insuldi tekke riski mitu korda.

Kahjuks ei saa me mõjutada mõningaid tegureid, mis suurendavad ajukatastroofide ohtu. Nende hulgas on üle 55-aastane vanus, pärilik eelsoodumus, meessugu.

Taastusravi

Ajuvererõhu rikkumise järgselt ranged voodipikendused sõltuvad selle tüübist ja patsiendi seisundi tõsidusest. Isheemilise rabanduse ja patsiendi rahuldava seisundiga võib arst lubada patsiendil režiimi laiendada 3-5 päeva pärast insuldi ja hemorraagilise insuldiga, siis võib patsiendil 1-2 nädala pärast istuda voodisse. Kõige pikem voodipikendus on vajalik subaraknoidse hemorraagia tekitamiseks, mis oli tingitud anuma aneurüsmi purunemisest. Sellisel juhul ei tohi patsient režiimi pikendada 1-1,5 kuud.

Kuid praegusel ajal on võimatu jääda passiivseks. Füüsiline teraapia on üks peamistest meetoditest kadunud liikumiste taastamiseks mõjutatud jäsemetel. On vaja teha iga päev terapeutilist võimlemist, massaaži, füsioteraapiat, nõelravi, patsiendi voodis. Tavaliselt annab arst teile võimaluse alustada kerge võimlemist 2-3 päeva pärast insulti. Vähemalt 4 korda päevas tuleb patsiendi jäsemete passiivseid liikumisi teha 15-20 minuti jooksul. Limb liikumine toimub aeglaselt, hoolikalt, esmalt tervete jäsemetega ja seejärel immobiliseeritud. See aitab vältida põletikuliste protsesside ja kontraktuuride arengut mõjutatud jäsemete liigeses, samuti lihaste atroofiat. Samuti on oluline hingamisharjutused, mille eesmärk on vältida ummistumist kopsudes.

On olemas selline asi nagu "positsioneerimine", mis tähendab kahjustatud jäsemete erilist paigaldamist. See on vajalik ka selleks, et vältida lihaste kontraktuuride arengut. Paralüüsitud käsi on kõrvale paigutatud, käsivarre pikendatakse ja õmbletakse, kätele ja sõrmedele tuleb anda maksimaalse laienduse positsioon. Selle harja asend tuleb kinnitada paksu või liivapaberiga. Paralüüsitud jalg tuleb sirgendada, põlve alla tuleb asetada väike padi ja jalg peaks veidi läbima. Ambulatoorsed meditsiinitöötajad selgitavad alati sugulasi, kuidas oma immobiliseeritud jäsemeid korralikult paigutada.

Niipea, kui jäsemetel ilmnevad aktiivsed liikumised, on patsiendil vaja neid arendada. Arsti nõusolekul laieneb patsiendi režiim järk-järgult, alustatakse patsiendil voodist välja panemist, riputada jalad voodist välja. Mõnikord hiljem saab patsient tugi seisma, istuda laua ääres, hakkab õppima kõndima spetsiaalsete toetusvahendite abil ja kasutama ratastooli. Koorma intensiivsus suureneb järk-järgult ja väga hoolikalt, on oluline mitte lasta patsiendil langeda.

Pärast taastumisperioodi soodne käik hakkab patsient 1... 1,5 kuud pärast insuldi õppima iseseisvalt käima jalutuskäigu, kolme tugikarki ja mängukoi abil. Esiteks vajab ta abi kahelt inimeselt, kes saavad patsienti toetada. Asetage kannatatud jalg järk-järgult. Jalutuskäigu ajal tuleb käsi kinnitada salli alla, mööda keha kallutamist ei saa aktsepteerida. Väikesed käelised liikumised taastatakse skulptuuride, täringute, kitsaste pallide ja muude erinevate objektide abil trahvi motoorsete oskuste arendamiseks.

Kõnehäirete korrigeerimiseks võib vajada klassi koos logopeediga. Patsient peab rääkima, hääldama keele keerdumist, rääkima sellest, mida ta kuulis ja isegi lauldes.

Varasel taastumisperioodil vajavad patsiendid sageli psühhoterapeudi abi, sest patsientide meeleolu on depressioonis, paljud ei usu ravi ja rehabilitatsioonitegevuse edukusse ja keelduvad osalemast ravi.

Varajane taastumisperiood on insuldihaigete taastamisel kõige olulisem. Järgnevatel perioodidel tehakse peamiselt patsientide sotsiaalset kohanemist ja saavutatud tulemuste säilitamist.

Surma tõenäosus

Maailmas diagnoositakse igal aastal 5-6 miljonit insuldi, Venemaal on kuni 450 000 lööki. Sel põhjusel sureb 29% meestest ja 39% naistest. 3,1 inimest muutuvad puudega 10 000 elaniku kohta. Esimese kuu jooksul sureb kuni 35% ja aasta lõpuks kuni 50%. Korrapärased löökud on ohtlikud. Esimesel aastal areneb relapside esinemissagedus 5-25%, kolme aasta jooksul 20% võrra, viie aasta jooksul 20-40% haigestunud patsientidest. Suurim risk insuldi tekkeks on pärast 65 aastat, selle esinemissagedus on kuni 90% kõigist insuldi juhtudest. Samal ajal on suurim surmajuhtumite arv. Aju isheemia patoloogiate tüübist lähtuvalt areneb kuni 80% lööve, suremuse määr on kuni 37%. 20% -l hemorraagilise insuldiga patsientidest on suremus kuni 82%.

Venemaal esineva insuldi kõrge suremuse põhjus on rahvastiku kiire vananemine, hiljem meditsiiniseadmes viibimine, insuldi ennetamise vilets haridusalane töö. Viimaste aastate statistika näitab, et 39,5% insuldiriski ohus olevatest inimestest ei kujuta endast ohtu.

Insult ilmneb harva ilma eelnevate sümptomitega - aju esineva ebapiisava verevarustuse esialgsed ilmingud (NPNM) lühiajaliste rünnakute või hüpertensiivsete kriiside või riskirühmadena. Inimesed, kellel on hüpertensioon, südame rütmihäired, krooniline stress, krooniliste haiguste anamnees, suitsetamine, vererakkude agregeerimise tendents ja ülekaalulisus, on ohustatud.

Vasak külg

Vasaku aju insult on sagedamini kui parema aju insult, see moodustab 57% kõikidest kliinilistest haigusjuhtudest. Ja kuna vasak poolkeral on kõne ja loogiline funktsioon, siis vasakpoolse käigu korral on lisaks keha parema küljele ka kõige esimene rikkumine - keele- ja kõneprobleemid:

  • Kõnehäired, summutatud ja fuzzy hääldus, arusaamise puudumine kuuldud kõnes, inimene võib rääkida ainult murtud sõnu või helide komplekti.
  • Vasakpoolses löögi korral võib näo parem pool olla halvatud või käe või jalgade parempoolne halvatus võib tekkida.
  • Isik ei saa tavaliselt lugeda, kirjutada, liigendamine on katki
  • Hääle mälu kaob
  • Järk-järgult sulgeb inimene, nagu oleks ta enda kätte saanud, sest suhtlemine teistega on piiratud.

Ajujuht

Ajutrauma märgid ja sümptomid. Isheemiline ja hemorraagiline insult

Pilt lori.ruist

Vestlus insuldi ja selle sortide kohta on mõttekas, andes selle hirmuäratava haiguse määratluse. Insult on äkiline vereringe puudumine teatud ajupiirkonnas. Reeglina viib see aju töö järsu halvenemiseni ja jätab teiste jaoks kaua pimestava ja visuaalselt ilmselge mõju.

Ajuhäired viitavad ägedate tsirkulatoorsete häirete kategooriale ajus. Sellisel juhul võib verevool takistada kahe peamise põhjuse tõttu.

Esimene neist on ühe veresoone blokeerimine, mis vastutab aju normaalse toitumise eest. See on nn. isheemiline rabandus, mida iseloomustab asjaolu, et ajus esineb ägeda hapniku puudus, samuti toitaineid. Vastavalt statistikale esineb isheemiline tserebraalne insult 80 protsendil 100 juhtumist.

Teine tüüpi insult on nn. hemorraagiline insult. Selle insuldi põhjus on aju ajukahjustus ja hemorraagia (st hemorraagia) ajukahjustus. Sellise insuldi ilmnemise tulemusena tekib ajus hematoom. Statistika järgi esineb hemorraagiline rabandus ühel viiest juhtumist, see on palju raskem kui isheemiline insult ja sageli põhjustab see tihti surma või tõsist puude.

Isheemiline insult ja hemorraagiline insult on nende variatsioonid. Kuid insulti ja selle edasise ravi oluliseks praktiliseks aspektiks on mitte ainult ajastus, vaid teatud määral insuldi sümptomid.

Igapäevasel tasemel arvatakse, et aju insult (nii hemorraagiline kui isheemiline insult) avaldub ainult halvatusena, kuid see pole nii. Alas, aga insuldi sümptomid on palju mitmekesisemad kui amatöör arvab. Inimeste teadmised nendest sümptomitest, nende varajase kindlakstegemise ja kohe arstiabi andmisega ei saa mitte ainult inimese elu päästa, vaid võimaldavad neil kohe alustada ravi, vältides sellega tulevikus ohtlikke komplikatsioone. Pole kahtlustki, et kõik peavad teadma aju insuldi peamised sümptomid. Lõppude lõpuks võimaldab see teil kaitsta mitte ainult teie lähedasi, keda mõjutab insult, vaid ka ennast juba varem, enne kui haigusnähtude ilmumine muutub pöördumatuks.

Õppida koolis tagasi, uurides aju struktuuri ja selle põhifunktsioone, õppisime seda, et täidab erinevaid funktsioone, nagu liikumine, koordineerimine, nägemine, kõne, kuulmine jne aju erinevad osad vastavad. Patoloogilise fookuse asukoht ja ulatus mõjutavad otseselt insuldi kliinilist pilti.

Karotiid ja vertebrobasilar - kaks peamist veresoonte komplekti - tagavad aju verevarustuse. Kardiaalse vaskulaari kahjustus põhjustab ühelt poolt raske kõnehäireid (nn keelepakendamine), mis vähendab suu nurka keha küljest tuimus

Kui kahjustus asub basilar vaskulaarses bassis. siis inimene, kellel löödi insult, on häiritud pearingluse, iivelduse, oksendamise, tema liikumine on ebastabiilne (nagu nad ütlevad, "ta imbb"). Lisaks tuleb märkida insuldi sümptomite seas neelamisraskused, kahekordne nägemine, silma liigutuste häired jne.

Häire märke võib kahtlustada üsna tervetel inimestel, kellel on äkiline peapööritus või ebastabiilsus. Seoses sellega hakkavad kahtlaste plaanide inimesed, kes tunnevad sümptomeid, hakkavad kahtlustama aju insuldi. Vahepeal ei ole eluohtlik ja probleem on kõige tõenäolisemalt seotud ajutise vestibulaarse aparatuuri häiretega. Sellisel juhul tõlgendatakse insuldi märke valesti. Kuid kui pearinglust kaasneb teiste insuldi nähtude ilmnemine, peate loomulikult konsulteerima arstiga.

Hulgas erinevaid insuldi võimalusi hajutada nn. väike insult, mille ilmingud kaovad kolme nädala jooksul. On vaja eraldada nn insult. lühiajaline isheemiline atakk (lühend - TIA), mis põhjustab mitmesuguseid neuroloogilisi häireid, mis ilmnevad päeva jooksul. Kuid TIA-ga peate "hoida oma kõrvad avatuks". On hea, et resistentsuse defekt ei kujunenud ja aju surma ei leitud. Kuid TIA on tihtipeale tõsisemate tagajärgedega esineja ja kannab endas insuldi märke tulevikus. Mõistes seda, isik, kes on kogenud TIA-d, peab selgitama oma arstiga kõiki selle lühiajalise haiguse võimalikke tagajärgi.

Kõik on isheemiline insult

Isheemiline insult on patoloogiline sümptomite kompleks, mis areneb aju verevarustuse kriitilise vähenemise tagajärjel. See viib asjaolu, et närvisüsteemi kudede ainevahetusprotsessid on järsult häiritud. Närvienergia nälg on nende surmade aluseks ja sellest tulenevad tagajärjed. See haigus on sellisel taustal.

Lööve levimus on vahemikus 1 kuni 4 juhtu 1000 inimese kohta. Seda tüüpi insult areneb sagedamini ja moodustab ligikaudu 70-80% kõigi ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse juhtudest püsivate fokaalsete sümptomitega. Kõige sagedamini leitakse eakatel inimestel lööki. Korduv isheemiline rabandus on eriti ohtlik.

Põhjustavad tegurid

On heaks kiidetud eraldada kogu põhjuslike tegurite rühm, mille tulemusena tekib isheemiline insult. Siiski on selle patoloogilise protsessi kõige sagedasemad põhjused tserebraalne ateroskleroos ja kardiogeenne emboolia (emboolide moodustumine kardiovaskulaarses süsteemis), see tähendab aterotrombootiline insult või kardio-embooliline insult.

Mõnel juhul võivad isheemilised muutused põhjustada ajuinfarkti (neuronite surm), kuid kliinilisi ilminguid pole. Sellisel juhul ei räägi me rünnakutest, see on nn imaginaalne ajuinfarkt. Seetõttu nimetatakse isheemilist insuldi kliiniliseks sündroomiks, mis põhineb ajuinfarktil, millel on erinevad ilmingud. See hõlmab ka väikseim insult, see tähendab ajuinfarkti, millel on minimaalsed kliinilised ilmingud.

Isheemilises rabanduses aju patoloogilise protsessi arengu mehhanismide alusel peetakse kõige sotsiaalselt olulisemateks põhjusteks:

  • rasvumine;
  • diabeet;
  • ateroskleroos;
  • vanus;
  • suitsetamine ja teised.

Kõik need põhjustavad riknenud mikrotsirkulatsiooni toiduvarude paisumise tõttu, samuti verevoolu rikkumise eest. See kahjustus võib esineda nii seljaaju kui aju tasandil. Nii isheemiline insult areneb.

Mis juhtub aju ajal isheemiliste kahjustuste tekkimisel

Läbiviidavate protsesside tundmine võimaldab meil mõista läbiviidud töötlemise olemust ja praegusel ajal tekkida võivaid vigu. Seoses ravi efektiivsuse puudumisega on võimalik ravi uuesti läbi vaadata, võttes arvesse selgroo ja aju kahjustuste patogeneetilistest teguritest.

Kui aju või seljaaju arteriaalse perfusiooni tase väheneb, ilmneb isheemilise kahjustuse tsoon. Alguses moodustub penumbra, see tähendab, et närvirakkude surma piirkonna ümber paikneb isheemilise täisnurga keskus. Kui aju toitumine taastatakse mõjutatud basseinis, siis see kude taastatakse. Kui seda ei juhtu, sureb see neuronite segment. Kõik need muutused ilmnevad 3-6 tunni jooksul, seetõttu nimetatakse seda lõhet terapeutiliseks akna staadiumiks. See on tingitud asjaolust, et on olemas tõeline võimalus minimeerida isheemilise rünnaku tagajärgi, see tähendab laevade toimimise rikkumist. Seetõttu ei ole küsimus, kui palju aega on laos, enam asjakohane.

Kuna ajukoe energiavajaduse katmiseks anaeroobse glükoosi oksüdatsioonitee aktiveerub, vabanevad teatud neurotransmitterid. See viib isheemilise ödeemi tekkimiseni. Selle oht seisneb selles, et see võib viia ajumi tungimiseni suurte kõhukinnisest, millel on kahjustatud elutähtsad funktsioonid. Sarnaselt võib esineda seljaaju läbitungimist kirurgiasse. Sellisel juhul haigus muutub surmavaks.

Kuid isegi kui normaalse vereringe taastatakse ajukoes, on teatud oht. See seisneb asjaolus, et diapedeemiliste hemorraagiate areng on võimalik taaral, mis suurendab veresoonte läbilaskvust ja põhjustab sekundaarseid hemorraagilisi muutusi. Selle tulemusena hemorraagiline kliinik kattub isheemilise insuldiga. Haigus muutub äärmiselt raskeks, seega ei teata, kui kaua see kestab.

Insuldi soodsat tulemust peetakse patoloogilise protsessi kohas gliakoe moodustamiseks. See on võimalik alles pärast seda, kui nekrootiline kude lahutab (lüüsid).

Insuldi isheemilise tüübi tüübid

Patsiendi täiendava taktika kindlaksmääramiseks on tavaline jaotada mitut liiki isheemilist insuldi. Klassifikatsioon põhineb erinevatel omadustel.

Sõltuvalt tekkivate patoloogiliste muutuste täielikkusest on seljaaju ja aju kaks peamist tüüpi insult:

  • progresseeruv insult (kliinilised sümptomid aja jooksul suurenevad, nii et tavaliselt on lacunar insult);
  • regressiivne (ägeda tserebrovaskulaarse aju sümptomid peatusid samal tasemel või täheldati isegi nende vähenemist).

On olemas oluline klassifikatsioon, mis arvestab isheemilise insuldi arengu põhjust ja mehhanismi. Selle tähtsus seisneb selles, et saate arvestada raviprotsessi algpõhjusega. Selle klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmist tüüpi haigusi:

  • aterotromboosne - tekib aterosklerootilise naastude kohas asuvate verehüüvete tekke tagajärjel;
  • kardiomembolism - südamelihase sissetungimise allikaks on südame või selle ventiilide õõnsused;
  • hemodünaamiline - see areneb siis, kui esineb selgelt väljendunud vasokonstriktsiooni, näiteks aterosklerootilist laadi või kompressiooni emakakaela selgroolülide tasemel;
  • reoloogiline - see insult areneb juhtudel, kus verehüübimine suureneb oluliselt, mis avaldab negatiivset mõju verevoolule;
  • lacunar - on spetsiaalne aterotrombootiline insult, mis tekib väikeste ajuarterite blokeerimise tagajärjel. See jätab mulje kliinilisest pildist, nii et see jaguneb eraldi gruppi.

Sõltuvalt vaskulaarse kahjustuse tasemest on vaja eristada kahte peamist isheemilise insuldi rühma. See on lööve karotiibasseinis ja vertebrobasillaris. Kõigil neil liikidel on oma sortid, mis on määratud mõjutatud arteri asukoha järgi. Seega on insuldi keskmise ajuarteri basseinis, veresoones (vertebroinsult) arteris, basilari basseinis jne.

Vastavalt ICD-le (Rahvusvaheline Haiguste Klassifikaator) on tuvastatud mitmeid muid ajukahjustusi. Need on statistilise aruandluse teostamiseks mugavad. Kliinilises praktikas on nende kasutamine täis teatud raskusi, kuid see on vajalik, sest vastasel juhul ei saa ühtegi juhtumit lugeda.

Ägeda isheemilise tserebrovaskulaarse õnnetuse kliinilised ilmingud

Isheemilise insuldi sümptomid määravad, millise vaskulaarse basseini mõjutab, see tähendab, milline neist on kannatanud kõige rohkem. Nende funktsioonide püsiv kaotus on reguleeritud närvisüsteemi selles osakonnas. On oluline, et võite rääkida insuldist ainult siis, kui fokaalseid sümptomeid eksisteerib rohkem kui 24 tunni jooksul. Vastasel juhul räägime mööduvast isheemilisest rünnakust, mis kujutab endast ka ohtu, kuid vähem kui insult.

Isheemilise insuldi peamised kliinilised tunnused loetakse järgmisteks:

  • paresis (motoorse aktiivsuse langus) või paralüüs (motoorse aktiivsuse täielik kaotus) kahjustuse vastas. Selle põhjuseks on närvirakkude ületamine kesknärvisüsteemi tasemel;
  • pimedus, mis ilmub äkki ja mõjutab reeglina üht silma;
  • normaalne kõne on häiritud, eriti kui ajuinfarkt mõjutab kõnemajanduse keskusi;
  • arenevad mitmesugused sensoorsed häired, mis põhjustavad vastavaid kliinilisi ilminguid (see esineb siis, kui ajuinfarkt mõjutab seljaajukahjustusi);
  • psühho-emotsionaalses sfääris võivad esineda (agressioon, agitatsioon, eufooria seisund jne), eriti kui insult on väike;
  • peapööritus ja peavalu ning paljud teised aju sümptomid.

Lacunar insult on spetsiifiline ajukahjustus, mis vajab põhjalikumat uurimist. Tavaliselt on selle arengu põhjuseks vererõhu kõrge tase. Patoloogilises protsessis osalevad need arterid, mis on hüääniga või muude ainetega juba kahjustatud. Selle tulemusena suureneb veresoonte märkimisväärne vähenemine närvikoe arteriaalse verevarustuse järsu rikkumisega. Isheemiline kahjustus tekib tavaliselt subkortikaalse tuuma või sisemise kapsli piirkonnas. Mõnel juhul võib lacunar insult sageli korduda. Sellisel juhul on vaja välistada päriliku haiguse - tserebraalne autosomaalne domineeriv arteriopaatia koos subkortikaalsete südameinfarkt ja leukoentsefalopaatia.

Isheemilise ajukahjustuse diagnoosimine

Isheemilise insuldi diagnoosimisel võib olla kaks tingimust, mille järgimine peaks olema kohustuslik. Need hõlmavad järgmist:

  • fokaalsete neuroloogiliste sümptomite esinemine, mis püsib 24 tundi või kauem (selle seisundi erandid võivad olla);
  • nägemus patoloogilisest fookusest närvisüsteemi kudedes (see on eeltingimus). Selleks kasutatakse mitmesuguseid lisauuringute meetodeid, kuid kõige sagedamini kasutatakse seda arvutitograafias.

Lisaks sellele diagnoosi tüübile võidakse kasutada ka teisi. Need hõlmavad järgmist:

  • seljaaju vedeliku rakulise ja biokeemilise koostise uurimine (see saavutatakse seljaaurutamise ajal);
  • magnetresonantstomograafia;
  • ajuveresoonte uuring ultraheli ja Doppleri abil;
  • Röntgendikontroll - ajuarteri angiograafia (kontrasti abil kasutatavate anumate uuring);
  • vere hüübimishäire aktiivsuse laboratoorne uuring, mis on vajalik antikoagulantravimi annuse korrektseks valimiseks.

Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse ravi

Isheemilise insuldi ravi peaks olema õigeaegne, kuid kohustuslikult arvestada ajaga, mis on möödunud aju või seljaaju katkestamisest, samuti patogeneetilisest insuldi tüübist. Ravi hõlmab järgmiste põhimõtete järgimist:

  1. baasteraapia, mille eesmärk on säilitada organismi elulisi funktsioone:
    • hingamisfunktsiooni taastamine;
    • vererõhu normaliseerimine;
    • ajuturse tekke vältimine;
    • krampide vastu võitlemine jne
  2. trombolüütiline ravi, kui kliiniliste sümptomite tekkimiseni on möödunud rohkem kui 3-6 tundi;
  3. anti-trombotsüütide ravi (kõige sagedamini kasutatakse aspiriini) - see on tavaliselt standardne ravi, kui tekib kardioblüütiline ajurabandus;
  4. antikoagulantravi, mis tuleks läbi viia, võttes arvesse hemostaatilise süsteemi (koagulatsioonisüsteem) toimet.

Nende ravimite kasutamine keerulises ravis võimaldab saavutada oma eesmärke. Haigus taandub. Need põhimõtted on järgmised:

  • elutute elundite funktsioneerimise normaliseerimine;
  • insuldi negatiivsete mõjude minimeerimine (see on neuroloogiline defekt);
  • nt neuroloogiliste ja somaatiliste komplikatsioonide, nt motoorse aktiivsuse pikaajalise piiramise, tüsistuste arengu ennetamine.

On väga oluline pöörata suurt tähelepanu rehabilitatsioonitegevusele. Need võimaldavad inimkeha põhifunktsioonide optimaalset taastumist pärast pikka haigust, et naasta normaalsele elule. Sel eesmärgil kasutatakse füsioteraapiat, massaaži, füsioteraapiat ja tööteraapiat. Kui palju inimesi pärast insuldi elab, sõltub ainult nende individuaalsetest võimetest ja ravi õigsusest.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et isheemiline insult kui peamine tserebrovaskulaarsete akuutsete häirete kõige sagedasem vorm võib põhjustada mitmesuguseid negatiivseid tagajärgi. Need võivad sisaldada surmajuhtumeid. Sellega seoses on väga tähtis selliste patsientide õigeaegne arstiabi. Te ei tohiks kaotada ühe minuti, kuna see vähendab ajukoe kahjustatud piirkonda. Terapeutilise akna staadiumist tuleb meeles pidada, kui on olemas tõeline võimalus kahjustuse tsooni vähendada. Ravi peaks olema nii põhiline, mille eesmärk on säilitada organismi elulisi funktsioone ja spetsiifiline, mis võtab arvesse kõiki patoloogilise protsessi arengu tunnuseid. Ainult sel juhul võib ajuinfarkti ravida.

Insult

Ajutise piirkonna äkilise verevarustuse puudumine, mis põhjustab aju lokaalseid häireid ja jääb püsiva defekti taha, nimetatakse ajuvereringluse või insuldi ägedaks rikkumiseks. See tähendab, et see haigus tähendab verevoolu takistamist läbi ajuveresoonte. Selle raskuste põhjused võivad olla mitu:

Esiteks, aju süütev anum blokeeritakse. Selle ummistuse tagajärjel ilmneb isheemia - äge hapnikuvaegus ja toitainete puudus - seda tüüpi insult nimetatakse isheemilisemaks. Statistika näitab, et isheemiline insult esineb kümnest juhust 8 korral;

Teiseks, aju aju purunemine, mis põhjustab hemorraagiat (hemorraagiat) ajus ja hematoomi moodustumist. Seda tüüpi insult sai sobiva nime - hemorraagiline. Statistiliste andmete kohaselt langeb kümnest insuldi juhtumitest 2 hemorraagiline.

Tuleb teada, et hemorraagiline insult erineb isheemilisest rütmilisest perioodist ja üldiselt kujutab see suurt ohtu.

Aju põhjused

Insult ei ole iseseisev haigus, see tekib pärast südame-, veresoonte ja veresoonte haiguste süvenemist. Arteri luumenuse kahjustus võib põhjustada erinevatest põhjustest: hüpertensioon, kolesterooli ladestumine (aterosklerootilised naastud), nikotiini kokkupuude, kõrge veresuhkru tase. Kõik ülaltoodud tegurid suurendavad verehüüvete riski, st need võivad põhjustada anuma blokeerimist. Lisaks võib veresoonte blokeerimine põhjustada ebanormaalset südamefunktsiooni (nt kodade virvendusarütm): verehüübed esinevad südamepõletikes ja viidatakse aju verevoolule.

Teine veresoonte blokeerimise põhjus on vere viskoossuse suurenemine, mis võib olla seotud kaasasündinud veritsushäiretega ja arendada teatud ravimite võtmise ajal.

Hemorraagilise insuldi kõige sagedasemate põhjuste hulgas on võimalik eristada suurenenud arteriaalse rõhu tõttu laienenud arteri (nn aneurüsm on lauri kaasasündinud häire) rebend või arteri rebend. Kui ajurakud surevad teatavas aju osas, on selle ajuosa poolt täide viidud funktsioonide rikkumine või täielik kadumine. Kuna ajuosa esineb tavaliselt ühes ajus, muutuvad funktsioonihäired inimese keha teisel poolel (see on tingitud sellest, et närviteed ajust inimese kehasse on ristuvad). See tähendab, et kui tekib aju vasaku poola kahjustus, siis täheldatakse tundlikkuse vähenemist keha paremal poolel. Peale selle tuleb meeles pidada, et aju vasak pool on vastutav inimese kõne ja vaimsete funktsioonide eest, mistõttu vasakpoolsel küljel sattuv insult võib viia nii patsiendi kõne (kuni selle täieliku puudumiseni) ja tema arusaamiseni teiste kõnest.

Stroke risk

Insuldi oht suureneb oluliselt järgmiste teguritega:

vanus üle 50 aasta

arteriaalne hüpertensioon (väljendub asjaolus, et vererõhk perioodiliselt tõuseb tasemele 160/90 mm Hg art.)

suhkruhaigus (kontrollimatu kõrge veresuhkru tase)

ateroskleroos (kolesterooli sadestumine veresoonte seintel)

insuldi olemasolu lähisugulates

kõrge östrogeeni suukaudsete kontratseptiivide võtmine

Insuldi sümptomid

Tuleb meeles pidada, et insult võib ilmneda mitte ainult halvatusena. Sümptomid võivad olla väga erinevad. Oluline on võimalikult kiiresti ära tunda insuldi sümptomid ja pöörduda kiirabi poole, et ravi võimalikult kiiresti alustada. See aitab vältida mitmeid ohtlikke tagajärgi. Igaüks peaks teadma insuldi peamistest ilmingutest, see on ainus viis, kuidas kaitsta ennast ja oma lähedasi!

Isegi koolis õpetatakse, et aju erinevad osad vastutavad keha erinevate funktsioonide täitmise eest. Aju struktuur on järgmine:

1. Ajuosa ajukoor, mis asetseb ülaosas. Mõtlemine, rääkimine, lihaste liikumise teostamine, tunded sõltuvad temast.

2. Alakortsine osa. See kontrollib põhifunktsioone nagu südamefunktsioon, hingamine, vererõhk ja teised.

3. Cerebellum, mis paikneb aju tagumistel aladel. Peavalu funktsioon on liikumise koordineerimine.

Sõltuvalt sellest, millist aju osa on kahjustatud, võivad erinevad funktsioonid olla häiritud. Kuid enamikul juhtudel esineb ajukoorte rikkumine. Selle protsessi sümptomid on järgmised:

liikumishäired (kõigepealt puudutab see jälgi). Liikumisjõud ülemistel ja alajäsemetel väheneb kuni liikumise lõpuni.

sensoorse taju rikkumine. Vähendatud reaktsioon valule, temperatuuri tõus / langus ja nii edasi. Seda tavaliselt täheldatakse jäsemetes.

kõnefunktsioonide rikkumine. Kõne on hajutatud, fuzzy. Suutmatus rääkida või kõnesid tajuda.

Seisukoha rikkumine, mis väljendub asjaolus, et patsient pöörab või langeb seisvas asendis.

teadvuse häired: patsiendil esineb unisustunne või teadvuse kaotamine.

Vähem indikatiivseid sümptomeid (need võivad esineda mitte ainult insultidega): peavalu (võib olla migreeni märk), pearinglus (see esineb sümptomina kõrvahaigustes), lihaskrambid (üldine epilepsia põhjus).

Tuleb märkida, et on oluline fakt: ainult pearinglus, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine. teiste vähivormide puudumisel väike protsent juhtudest näitavad insuldi! Selline seisund on kõige tõenäolisem tunnuseks vestibulaarse aparatuuri patoloogiast ja ei kujuta endast ohtu elule. Kui seda seisundit täheldatakse teiste sümptomite taustal, peaksite kohe pöörduma arsti poole!

Aitab insuldiga

Kui teil on inimest, kes on teie lähedal läinud hädaolukorras, peate panema teda mugavasse asendisse, tühistama pingutavad riided ja teavitama kohe kiirabi. Sa peaksid talle andma aspiriintableti (100 mg) tervelt ja mõõta tema vererõhku. Mitte mingil juhul ei tohiks patsient jääda lamavasse asendisse, kui ta on teadvuseta, sest inimese lihaste tugevus nõrgestab teadvuseta seisundit, mis võib surma põhjustada lämbumist (keele võib blokeerida hingamisteede kael). Kui inimene on teadvuseta, tuleb see asetada küljele nii, et sülg voolab suudmest ja keel ei takista hingamist.

Kolm neljast juhtumist ei ole insuldi sümptomid selged ja võivad jätkuda järgmise 24 tunni jooksul. Seda seisundit nimetatakse mööduvaks isheemiliseks rünnakuks (ajutine vereringe ajutine rikkumine). Sellised lühikesed löökud on hoiatus. Umbes 40% juhtudest, pärast vähese insuldi all kannatamist, tekib suur insult tõsiste tagajärgedega. Seetõttu tuleb korduva insuldi tekkimise vältimiseks ette näha planeeritud ravi.

Ravi vältimine

Insuldi ennetamise tähtsust saab mõista, viidates statistilistele andmetele. Ägeda insuldi surmade arv on 35%. aasta jooksul tõuseb see näitaja 48% -ni (seega selgub, et iga teine ​​patsient sureb). Ligikaudu 80% insuldi põdenud inimestest on puudega. Inimestele, kes on juba saanud insuldi, on ennetamine kohustuslik, kuna korduva insuldi oht suureneb. Tuleb märkida, et insult ei ole ainult vanurite haigus. Viimastel aastatel on üha enam juhtumeid, kus insuldi all kannatavad noored, kes pole jõudnud 45-aastaseks.

Kui pöörate tähelepanu insuldi riskitegurite loetelule, võite näha, et vähemalt üks neist on meie kõigis, mõned neist teguritest ei ole ükski, vaid veelgi rohkem. Mida teha sel juhul? Kõige tähtsam - ärge paanitsege. Te peate oma võimeid kaaluma ja mõtlema, mida täpselt saab oma elustiilis muuta: võib-olla suudate loobuda halvast harjumustest (suitsetamisest loobumine, aktiivse eluviisiga hoidmine, üleliigse eluviisiga toitumine), perioodiliselt jälgida vererõhku, jälgida kolesterooli ja veresuhkru taset. Kõik need toimingud ei ole aja raiskamine, nii et saate endale endale tervisliku tuleviku. Peamine eesmärk on mitte püüda oma elu korraga muuta, liikuda soovitud tulemuse poole järk-järgult.

Insuldi diagnoosimine

Insuldi diagnoosimiseks tuleb patsiendi riskifaktorite ja kaasnevate haiguste olemasolu arvesse võtta, on neuroloogiga konsulteerimine oluline. Teostatavad uuringud:

üldine ja biokeemiline vereanalüüs (see peaks hõlmama ka rasva ja kolesterooli tasemete analüüsi veres)

uriinianalüüs

vere hüübimiskatse (koagulogramm)

Pea ja kaela anumate Doppleri ultraheli

CT skaneerimine (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia); kui neid analüüse ei ole võimalik teostada, võetakse tserebrospinaalset vedelikku (lülisamba punktsioon)

konsulteerige üldarsti või silmaarstiga

Insuldiv ravi

Insultt ravitakse püsivalt. Esimeste päevade jooksul paigutatakse patsient intensiivravi osakonda, sest alati on heaolu halvenemise võimalus.

Selle aja jooksul tegelevad arstidega järgmised tegevused:

6 tunni jooksul pärast insuldi tekkimist tuvastatakse arvutimontomogrammi abil isheemiline kahjustus spetsiaalse varustusega kliinikus, võib trombi, kasutades spetsiaalseid preparaate (nn trombolüüsi), resorbeerida;

kontrollitakse kogu keha funktsioone, mis on vajalikud kogu elu toetamiseks

vere viskoossuse vähendamine, mis on tingitud aspiriinpentoksüfülliini, reopolüglütsiini jne suurte annuste määramisest.

ajurakkude kaitsmine kahjulike mõjude eest ja taastumisprotsesside kiirendamine suure hulga korteksiinide või tserebrolüüsiinide, nootropike ja nii edasi.

Pärast neid protseduure on välja kirjutatud ravimid, mis vähendavad insuldi kordumist ja võitlevad pärast haigust tingitud tüsistustega. Patsient on spetsialistide järelevalve all. Mõõdetakse vererõhu säilitamiseks ja tüsistuste vastu võitlemiseks.

Taastumisperiood pärast insuldi

Insuldivähi üks olulisi aspekte on neurorehabilitatsioon, mida peavad mäletan patsiendid ja nende sugulased. Neurorehabiliteerimine on meditsiiniliste meetmete kompleks, mida viiakse läbi erinevate spetsialistide kaasamisega määratud ruumidesse (ambulantsid, sanatooriumid). Koolide läbiviimine on kohustuslik järgmiste arstidega:

Kasutusravi spetsialist, keda tuleb ravida juba alates teisest haiguspäevast, tuleb alustada üritamist võimalikult vara (isheemiline insult - 5. päeval, hemorraagiline - alates 2-3. nädalast)

kõne taastusravi logopeed

neuropsühholoog, kes hindab mälu ja leidlikkust

füsioterapeut, kes võib aidata närvisüsteemi stimuleerida

psühhoterapeut, kes aitaks kõrvaldada meeleheidet, tunne, et see on koputasin välja

Kui aktiivset neurorehabilitatsiooni alustatakse õigeaegselt, siis enamikul juhtudel võib öelda, et keha kaotatud funktsioonid taastatakse kiiremini ja täielikult, mis võimaldab patsiendil võimalikult kiiresti täieliku elu taastada.