Oklusiivne hüdrotsefaal

Oklusiivne hüdrotsefaalia on tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine ventrikulaarses süsteemis tserebrospinaalvedeliku blokeerimise tõttu. See viib koljusisese rõhu suurenemiseni, kliiniliselt väljendunud tsefalgaaži, oksendamise, nägemishäirete, ataksia, autonoomse düsfunktsiooni, teadvuse depressiooni. Diagnoos viiakse läbi vastavalt neuroloogilise, oftalmoloogilise uuringu, neuroimageerimisandmete (ultraheli kaudu, MRI, CT, MSCT) tulemuste põhjal. Kirurgiline ravi: hädaolukord - välimine äravool, planeeritud - blokeeriva faktori kõrvaldamine, kaasasündinud anomaaliate korrektsioon, šundi paigutamine, ventrikulotsüstoomia.

Oklusiivne hüdrotsefaal

Termin "hüdrotsefaal" neuroloogias viitab koljuõõnes asetseva tserebrospinaalvedeliku (CSF) suurenenud akumuleerumisele. Kui patoloogia põhjuseks oli vedelike teede oklusioon (ummistus, surumine), siis nimetatakse hüdrotsefaaliks oklusiat. Termin "suletud hüdrotsefaal" on selle seisundi sünonüüm, kuna oklusioon viib vedela tsirkulatsioonisüsteemi sulgemiseni ja selles oleva vedeliku kogunemiseni. ICD-10-s on oklusiivne hüdrotsfalos loetletud nime all obstruktiivne. Haigus on sekundaarne, sellel on alati põhjuslik patoloogia. Oklusiivne hüdrotsefaalia esineb igas vanuses, lastel ja täiskasvanutel, võib olla kaasasündinud. Mõnel juhul esineb äge ummistus, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Oksüvhüpseemia tagajärjed

Vedelikusüsteem on esindatud nelja vatsakesega: paariline, paaritu - kolmas ja neljas. Monroe interventricular ava kaudu läbi külgvahentikli kaudu asetsev tserebrospinaalvedelik siseneb III ventrikliksse, seejärel läbi Sylviani veevarustussüsteemi IV-st, millest Lyushka ja Mozhandi voolavad läbi aukude aju ja seljaaju subaraknoidide tsisternidesse. Väljaspool hüdrotsefaalia tekib siis, kui esineb takistusi kirjeldatud vedeliku tsirkulatsioonisüsteemi mis tahes osas. Sulgemistegurid võivad olla:

• Aju kõrvalekaldeid. Kaasasündinud stenoos, Sülvia veevõru vähene areng, Dandy-Walkeri sündroom, Arnold-Chiari anomaalia on geneetiliselt määratud või tekkinud emakasisese nakkuse, loote hüpoksia ja teratogeensete mõjude tingimustes. Nende defektide anatoomilised muutused viivad hüdrotsefaalia arengusse sünnitusjärgsel perioodil või vahetult pärast sündi.
• Tserebraalseid kasvajaid. Ventrikulaarsed kasvajad vähendavad nende mahtu, põhjustavad sideavade avasid. Tserebraalsete tsisternide kasvajad takistavad tserebrospinaalvedeliku verevoolu voolamist. Kaugventrikulaarsed tuumorid, kasvu neoplasmid, väikepeakesi pigistatakse vedelate rajateni, kui need kasvavad. Nende protsesside tulemus on CSF-i kogunemine vatsakesse.
• Intrakerebraalne hematoom. Traumaatilise ajukahjustuse (sh intrakraniaalse sünnikahjustuse), hemorraagilise insuldi tagajärjel. Oklusiivne hüdrotsefaal on tingitud tserebrospinaalvedeliku väljavooluradade kokkusurumisest tekkinud hematoomiga.
• Kolmanda vatsakese kolloidne tsüst on kasvajaseisundi healoomuline moodus. Suurendades suurust, blokeerib tsüst Sylvievi veevarustuse sissepääsu. Väljavoolu rikkumine viib hüdrotsefaalide arenguni.
• Aju vatsakeste hemorraagia. Tekkida vigastustega, veresoonte rebendiga arteriovenoosne väärareng, hematoom läbimurre vatsakestesse. Verevähi õõnsusest koaguleeriv vere moodustuvad, moodustuvad trombid, mis blokeerivad Monroe, Lyushka ja Mozhandi avasid, aju akvedukti kitsast kanalit.

Pathogenesis

Stenokardia oksendamine, kompressioon põhjustab aju vatsakeste väljavoolu ja tserebrospinaalvedeliku akumuleerumist. Ventrikite maht suureneb suletud koljusisese ruumi tingimustes, see toob kaasa surve suurenemise kolju sees. Intrakraniaalse hüpertensiooni tõus sõltub oklusiooni astmest ja mehhanismist. Monroe ava murdumine toob kaasa külgvajakestuse tõusu, Sülvia akvedukti taseme tõkestamise - III ja mõlema lateraalse ventrikli laienemise, Mozhandi ja Lyushka aukude tasemel - kuni vatsakeste süsteemi täieliku laienemiseni.

Kasvaja genereerimise okkülviv hüdrotsefaal moodustub järk-järgult, pärast traumaatilist hematoom - mõne päeva jooksul. Verehüübimise oklusioon, intraventrikulaarse kasvaja osa tekib ootamatult, põhjustades ägeda hüdrotsefaalia tekkimist. Intraventrikulaarsed kasvajad, kolloidsed tsüstid on võimelised tekitama oklusiivseid kriise - mööduv vedeliku tsirkulatsiooni blokeering, mis tekib siis, kui haridus on ümberasustatud. Oluline intrakraniaalne hüpertensioon põhjustab veresoonte sattunud ajukudede kokkusurumise. Hüpoksia, düsmetaboolsed muutused põhjustavad neuronite surma. Surve jätkuv tõus põhjustab tserebraalsete struktuuride (massifekti) nihet, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Klassifikatsioon

Kliinilises praktikas on oklusiivne hüdrotsefaal jagatud etioloogilise ja anatoomilise ja topograafilise kuuluvuse järgi. Mõlemad klassifikatsioonid on kõige sobivama ravi valimisel. Sellest lähtuvalt eristatakse etioloogilist põhimõtet:

• Kaasasündinud vorm - moodustunud sünnieelse perioodi vältel tserebrospinaalvedeliku süsteemi väärarengute, aju-tüüpi kõrvalekallete (näiteks ajuküvede) tõttu, lüüside kandvate traktide kokkusurumine. Esineb elu esimestel päevadel.
• Omandatud vorm - esineb kogu elu jooksul kesknärvisüsteemi vigastuste ja haiguste tõttu. Esineb kombinatsioonis teiste põhjusliku patoloogia sümptomitega.

Anatoomilise ja topograafilise klassifikatsiooni kohaselt on oklusiivne hüdrotsefaal jagatud:

• Monoventrikulaarne - laiendatud üks külgvennakk. Põhjuseks on sektsioonide avamine.
• Biventrikulaarne - kahe lateraalse ventrikli maht suureneb. Oklusioon kolmanda vatsakese tasemel.
• Triventrikulaarne - laienemine katab kolme ventrikli. Vedelik-väljavoolu takistus asub aju akveduktsiooni piirkonnas.
• Tetraventrikulaarne - kõikide vatsakeste laienemine. Likvorkirkulyatsiya purustatud tasemel väljavoolu teed IV ventrikli.

Oklusiivse hüdrotsefaalia sümptomid

Sõltumata tserebrospinaalvedelikuploki tasemest juhivad kliinilist pilti ka intrakraniaalse hüpertensiooni nähud. Patsiendid räägivad tugevast peavalust (tsefalgiast), iiveldust mitte söömist, oksendamist ja sagedasi ninaverejooksusid. Cefalgias põhjustab pea sundpositsiooni, millega kaasneb märgatav silmade surve. Sümptomite ilmnemine toimub peamise patoloogia kliiniku taustal ägedalt või subakuutult. Mõnel juhul on oklusiivne hüdrotsefaal, mis on haiguse esimene märk.

Kõige sagedamini intrakraniaalse hüpertensioonina kannatavad kannelöstibulaarsed ja optilised närvid. Observed vestibulaarne ataksia, tinnitus, kuulmislangus, nägemisteravuse halvenemine, visuaalväljade defektide tekkimine. Sageli märgistatud epileptilised paroksüsmid. Samaaegne fookusfunktsioon sõltub paraasi, paralüüsi, tundlikkuse häirete, kognitiivse kahjustuse, tserebellarite sündroomi põhjustava patoloogiast. Kolmanda ventrikli taseme alkoholibloki iseloomustab diencefaalne sümptomid: impulsslability, vererõhu muutused, hüperhidroos, naha värvuse muutus (valulikkus, hüperemia). Sylvia akvedukti nakatumisega kaasneb pupilli reaktsioonide lagunemine valgusele, lähenemise ja silma pareesiserakendamine. Neljanda vatsakese piirkonna plokk on varustatud tserebellaraalse ataksiaga.

Väikelaste okuküllisene hüdrotsefaalia ilmneb kolju suuruse suurenemisest, koljuõmblusniitide lahknemisest, fontanellide paisumisest ja paisutamisest. Kaasasündinud hüdrotsefaalide puhul on tüüpiline suurenenud sfääriline pea, suhteliselt väike keha, sügav silmade pistikud ja pundunud peanaha veenid. Lapsed, kes jäid psühhofüüsilisest arengust kaugele. Intellektuaalsete häirete raskus sõltub haiguse alguse vanusest, kestusest, intrakraniaalse hüpertensiooni raskusastmest.

Tüsistused

Akkusiallilise hüdrotsefaaliaga võib kaasneda ägedalt esinev peaaegu täielik CSF-i oklusiiv-hüdrotsefaalse kriisi blokk. Rünnaku põhjuseks on terav intensiivne tsefalgiat, korduv oksendamine, näo õhetus, millele järgneb pallor, silmamotoorsed häired, teadvuse depressioon ja autonoomsed sümptomid. Hüdrosefaalia kõige kohutavam komplikatsioon on massiefekt. Aju-kudede nihkumine suurte kuklate eesruumide suunas viib medulla pikliku tihenduse, kus asuvad kardiovaskulaarsed ja hingamisteede regulatsioonid. Viimase funktsiooni rikkumine põhjustab surma.

Diagnostika

Diagnoosimeetmed algavad anamneesi kogumisega: suurenenud koljusiseste rõhkude sümptomite ilmnemise aja kindlaksmääramine, nende arengu olemus, ajuhaiguse diagnoos, peapea kahjustus jne. Täiendav diagnostilise algoritmi hulka kuuluvad:

• Neuroloogiline uuring. Võimaldab neuroloogil tuvastada intrakraniaalse hüpertensiooni objektiivseid sümptomeid, olemasolevat fookusfitsiidi. Saadud andmed võimaldavad meil tuvastada aktuaalse diagnoosi.
• Oftalmoloogi konsultatsioon. Sisaldab oftalmoskoopiat, perimeetrit, visomeediat. Fondi uurimine määrab optiliste närvide seisakad kettad, millel on pikaajaline voolu hüdrotsefaal - nägemisnärvi atroofia tunnused. Visuaalsete põldude uurimine näitab nende kitsendamist, üksikute sektsioonide kaotus, visomeetrilisus - nägemisteravuse langus.
• Ehoentsefalograafia. Lihtsuse tõttu saab seda kasutada sõelumismeetodina. Võimaldab diagnoosida suurenenud intrakraniaalset rõhku, ventrikulaarset laienemist, ajukoe koondumist.
• Neuroimaging. Imikutel teostatakse neuroonsograafia läbi kevade, ülejäänud - aju MRI abiga. Uuring võimaldab diagnoosida kõrvalekaldeid, tuvastada likööriploki lokaliseerumist selle põhjuseks. MSCT, aju CT skaneerimine tehakse lisaks MRI-le raskete diagnostiliste juhtudel, kui on MRI-uuringute vastunäidustused.

On vaja eristada oklusiivset hüdrotsefaaliat subaraknoidsest hemorraagist, teistest hüdrotsefaalide vormidest. Diagnoosimine toimub ka oklusiooni võimalike põhjuste hulgas. Esimeste elukuudude laste puhul on vaja eristada hüdrotsefaalist makrokraanist, mis on peamiselt perekondlik, ilma et sellega kaasneks hüpertensiooni sümptomid, arenguhäired.

Oklusiivse hüdrotsefaalia ravi

Ainus efektiivne ravi on neurokirurgiline. Hüdrosefalosatsiooni leevendamiseks on kaks võimalust: tserebrospinaalvedeliku traktaadi obstruktsiooni kõrvaldamine, vedeliku väljavoolu alternatiivse teekonna moodustamine. Vastavalt plaanile tehakse järgmist tüüpi toiminguid:

• Vedelikusüsteemi anomaaliumi korrigeerimine. Mitte kõik väärarengud ei allu korrektsioonile kirurgiliste sekkumiste suurte haigestumiste tõttu. Kõige levinum plastist sylvievi veevarustus atresiooni olemasolul, adhesioonid.
• Blokeeriva teguri kõrvaldamine. Hematoomide, kasvajate, tsüstide, mis põhjustavad vedeliku ringluse blokeerimist, kirurgiline eemaldamine on radikaalne lahendus. Liiga traumaatiline ja suur haridustase.
• Manööverdamisoperatsioonid. Šundi implantatsioon viiakse läbi, et tagada tserebrospinaalvedeliku väljavool ventrikulaarsest süsteemist. Võibolla ventrikulaaroperitoneaalne, ventrikulaarne manööverdus. Standardse operatsiooni teostamise võimatus näitab alternatiivsete meetodite kasutamist: ventrikulaarset pleura- ja ventrikulaar-ureetra manöövrit.
• Ventrikulotsüstoomia. Alternatiivne vedeliku voog tekib kolmanda vatsakese põhja endoskoopilise perforatsiooniga. Võrreldes manustamisviisidega on meetod vähem traumaatiline, shundiga ei kaasne komplikatsioone (hyperdraami sündroom, šundi takistus, patsiendi šunti sõltuvus). Komplikatsiooniks on aukude sulgemine, mis on näidustuseks šundi tegemiseks.

Neurokirurgide kiireloomulise kiirenenud intrakraniaalse hüpertensiooniga, mis ähvardab massifekti, viivad kiiresti läbi välise vatsakeste drenaaž. Drenaaž on paigaldatud ühte lateraalsesse vatsakesse. Seejärel viiakse patsiendid läbi ühe kavandatud operatsiooni.

Prognoos ja ennetamine

Verejooksu tserebrospinaalvedeliku akumuleerumise tõttu iseloomustab oklusiivset hüdrosefalasi intrakraniaalse hüpertensiooniga pidev progressioon ja ilma neurokirurgilise abita tekivad tõsised komplikatsioonid, patsiendi surm. Prognoos pärast kirurgilist ravi on tihedalt seotud haiguse olemusega, kõige tõsisemateks on pahaloomulised kasvajad, rasked ajukoe kõrvalekalded. Manustamist läbinud patsiendid muutuvad šundi sõltuvaks: šunti funktsioneerimise häired põhjustavad nende seisundi järsu halvenemise, nad nõuavad drenaažisüsteemi kiiret taastamist. Ennetusmeetmed hõlmavad meetmeid, mille eesmärk on vältida kaasasündinud väärarenguid, peavigastusi, vähki, tserebraalse vaskulaarhaiguse õigeaegset ravi, ajukasvajaid, teisi lokaliseerimisega seotud pahaloomulisi tuumoreid.

Aju sisemine hüdrosefaloos lastel ja täiskasvanutel

Tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalne, tserebrospinaalvedelik) moodustumise, liikumise ja imendumise protsessi häirimine inimese kehas kutsub esile neuroloogilise haiguse - hüdrotsefaalia tekkimise.

Ladina keeles tõlgitud tähendab see - vesi pea, see tähendab liigse alkoholisisalduse olemasolu. Seetõttu on teine ​​patoloogilise meditsiini nimetus aju dropsy.

Ligikaudu ja selle funktsionaalne tähendus

Tserebrospinaalset vedelikku toodetakse peamiselt aju ventrikulaaride kooriidi plexus. See täidab vatsakeste süsteemi ja aju alamaraknoidseid ruume ja liigub nende mööda, neid pidevalt uuendatakse.

Tserebrospinaalvedelik kaitseb aju, leevendab väliseid mehaanilisi mõjusid, transpordib toitu närvikoesse, hormooni ja bioloogiliselt aktiivseid aineid. Samuti kõrvaldab see oma rakkudest ainevahetusprotsessid, stabiliseerib koljusisese rõhu, hingamisteede funktsiooni.

Lisaks tagab see aju ümbritseva keskkonna stabiilsuse (homöostaas), immunoloogiline barjäär, mis takistab patogeensetest bakteritest, viirustest, kasvajarakkudest ja teistest.

Seetõttu muudavad vedeliku tootmise, ringluse ja koostise kõik muutused kesknärvisüsteemi häireteks ja patoloogiate esinemiseni.

Aju vatsakeste õõneses olevate vedelike liigne kogunemine on sisemine hüdrotsefaal. Haigus on kõige sagedasem väikelaste hulgas, eriti esimesel eluaastal.

Sisemise hüdrotsefaalide tüübid ja vormid

Sõltuvalt põhjuslikest teguritest on haiguse kaks vormi:

• avatud või omavahel ühendatud hüdrotsefaalia, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku hüpersekretsioonist või imendumist kahjustatud;
• suletud või oklusiivse hüdrotsefaaliga, mille puhul verekestavoolu väljalangemine ventriketest blokeerib kasvaja, põletikuline, kleepuv või muu obstruktsioon, on see vorm tõsine ja levinud lastel.

Sisemine ajuturse võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud hüdrotsefaalia esineb isegi sünnitusjärgsel perioodil, omandatud - elus.

Haigusviis võib olla:

1. Vürtsikas Haiguse kiire progresseerumisega.
2. Subakuutne. Tõenäoliste sümptomite suurenemine jätkub kuni ühe kuu möödumisest alates haiguse algust.
3. Krooniline Selle ilmingute ilmingute areng kestab kuni pool aastat.

Mõõdukas sisemine hüdrotsefaal on halvasti tunnustatud. Diagnoositud õnnetusjuhtumina. Rasked sümptomid ilmnevad, kui tserebraalse verevarustuse häired ja aju struktuurid on juba märkimisväärsed.

Samuti on haigus jagatud järgmistesse kategooriatesse:

• aju progresseeruv või aktiivne paastuvus, mille puhul on kiirelt kogunenud tserebrospinaalset vedelikku ja sümptomite raskusastet;
• stabiilne või passiivne hüdrotsefaalia jätkub, ilma et sümptomeid suureneks aja jooksul;
• regressiivne tilk ei vaja ravi, haiguse sümptomid kaovad.

Määratakse kindlaks haiguse kolm etappi:

1. Kompenseeritud. Ei vaja ravi. Diagnoos tehakse, intellekt ei muutu.
2. Dekompenseeritud. Enamasti vajab kirurgilist ravi.
3. Alamkompensatsioon (osaliselt kompenseeritud).

Määrake aju hüpertensiivne (suurenenud intrakraniaalne rõhk) ja normotensiivse (normaalse koljusisese rõhuga) aju tühjenemine.

Laste haiguse arengut soodustavad tegurid

Vastsündinute hulgas diagnoositakse ligikaudu 1% kõigist haigusjuhtudest, kuid see võib ilmneda kuni eluaasta või vanemate lastega.

Kaasasündinud hüdrotsefaalide põhjused:

1. Raseduse ajal kannatanud nakkushaigused (respiratoorne viirus, herpesviirus või tsütomegaloviiruse infektsioonid, mumps, punetised, süüfilis). Eriti tõsised tagajärjed on raseduse algul, kui lapse elundid on paigaldatud ainult.
2. Lootevigastused, mis takistavad tserebrospinaalvedeliku liikumist ja imendumist.
3. Aju neoplasmid põhjustavad suletud hüdrotsefaalide tekkimist.
4. Aju vigastused, milles see on kahjustatud.
5. Aju ja selle membraanide põletikud (meningoentsefaliit, meningiit, arahhnoidiit), mis põhjustavad vedeliku imendumist.
6. Hapnikuvaegamine või vereringe halvenemine ajus.
7. Aju vigastuste ja veresoontehaiguste tõttu tekkinud hemorraagia.
8. Toksik, mis on põhjustatud kemikaalidega kokkupuutest keskkonnast ja lootega põhjustatud maksa- või neerupuudulikkusest tingitud kahjulike ainetega.
9. Geneetilised haigused rasedatel.

Pärast lapse sündi võib patoloogia ilmneda järgmiste tegurite tõttu:

• sünnikahjustus või sünnitõbi;
• onkoloogilised haigused;
• aju ja membraanide põletik;
• insult ja verejooks vereplasma;
• häired ajuveresoonte struktuuris;
• emakasisese infektsiooni, nakkushaiguste tagajärjed;
• geneetiline haigus.

Selline haigus omandatakse.

Haiguse põhjused täiskasvanutel

Täiskasvanutel tekib ajutine hüdrotsfaalia järgmistel põhjustel:

• aju vähi patoloogiad, mis on sageli lokaliseeritud ajurakkude süsteemis;
• pea verejooks aju;
• mittetraumaatilised hemorraagia aju veresoonte patoloogiliste kahjustuste tõttu;
• aju aju verevarustuse (insult) akuutne rikkumine, mille tagajärjel tema töö on nõrgenenud;
• neuroinfektsioon - entsefaliit, meningiit ja tuberkuloos;
• narkomaania, alkoholism, diabeet, mis põhjustab likööri moodustumist.

Kliinilise pildi tunnused sõltuvalt vanusest

Hüdrosefaal on selline haigus, mis progresseerub patsiendi vanusega.

Laste hüdrotsefaalia neuroloogilised sümptomid

Väikelastele tilguti manifestatsioonid ja nende omadused:

• laiendatud pea suurused;
• Kolju luud on õrnad, pehmed, nendevahelised õmblused erinevad;
• on kumer kevad, mis paistab pikka aega silma paistma;
• kolju nahk on õhuke ja läikiv, kusjuures selle all paiknevad veenid;
• oksendamine;
• kehakaalu suurenemine;
• hilinenud psühhomotoorne areng (indekseerimine, seis, kõndimine);
• ärrituvus või uimasus;
• silmad sügavad, vaata pilku allapoole;
• nägemishäire;
• suur koljusisene rõhk põhjustab krampe.

Sümptomid esinevad esimestel sünnitunnustel. Suletud kujul võib esineda hingamispuudulikkus.

Imikud kasvavad, haigus areneb

Vanematel lastel süvendavad haiguse sümptomid:

• ärrituvus agressiivsusega;
• peavalud;
• letargia;
• spontaanne urineerimine;
• mälu, tähelepanu ja teadvuse halvenemine;
• söögiisu vähenemine;
• nägemise langus pimedaks;
• krambid;
• liigutuste koordineerimine;
• õppimisprobleemid;
• intellekti rikkumine (vaimne alaareng).

Salvestatakse head mehaanilist mälu, muusika võimeid ja haigete laste lugemisel esinevaid juhtumeid.

Haiguse iseloomulikud sümptomid täiskasvanutel

Selle haiguse peamised ilmingud on rabedad, vestibulaarse aparatuuri häiretega seotud ebastabiilne käik, urineerimiskontrolli kadu, mälu langus. Isikule on raske kõndida, võib ta langeda. Dementsus ei arene kõigil juhtudel.

On peavalu, mis ei leevista valuvaigistiid alati. Vision halveneb, on silmadele surve.

Võib esineda iiveldus ja oksendamine. Märkimisväärne tähelepanu äratamine ja kontsentratsiooni langus on märgatav, mõtlemisoskus on kaotatud.

Psüühikahäirete sagedased tunnused - emotsionaalne ebastabiilsus, neurastheniat, agressiivsust, apaatia emotsionaalse tõusu muutus. Seal on motoorsete funktsioonide rikkumised. Paralüüs, liigeste kontraktuur areneb või lihaste toon suureneb.

Sageli ei sega patsiendid nende sümptomite olulisust, võttes neid normaalse vananemise nähtudeks.

Ravi meetodid

Kompenseeritud haigus nõuab vaatlusi, mõnikord ettenähtud diureetikume, ravimeid, mis on suunatud ajuvereringe parandamisele, vitamiinide kompleksidele.

Laste jaoks rakendage muusika, mängude, füsioteraapia kohtlemise meetodeid.

Raskekujulises hüdrotsefaalis määratakse ravi algusjärgus uimastiravi - intrakraniaalse rõhu alandamine ja diureetikumide vähendamine patsiendile, kasutades ravimeid, et ravida paistetust põhjustanud haigust, eemaldades kirurgiliselt kasvaja.

Kuid selline meetod peatab ainult patoloogilise protsessi, mis jätkab selle arengut ja muutub sageli raskeks.

Kirurgiline sekkumine

Kõige sagedamini on vaja rakendada peamist ravimeetodit - operatiivset, kus nad teostavad CSF akumuleerumise koha manööverdamist.

Samal ajal sisestatakse šundi ajju ja sisestamise toru sisestatakse kõhuõõnde, ureetrisse või aatriumi, et luua uus vedeliku äravool. See on jäänud püsivaks kaasasündinud haiguse diagnoosimise korral.

Manöövere elu jooksul korduvalt korduvalt. Ravi on efektiivne, kuid on tõsine tõsiste komplikatsioonide oht, mille tõttu nad asendavad šundi (veenide kahjustus, infektsioonide areng, epilepsia, hematoomide moodustumine).

Rasketel juhtudel, mis nõuavad koljusisese rõhu ja vedeliku äravoolu kiiret vähendamist, kasutatakse välist äravoolu.

Selleks kulutage kolju kolbi ja seadke väljavool väljavoolu jaoks. Nendes manustatakse ka verevoolu ravimeid, sest selle seisundi põhjuseks on kõige sagedamini hemorraagia.

Moodsam neuroendoskoopiline ravimeetod. Kirurgid loovad uusi viise vedeliku äravooluks mini-kaamera abil neuroendoskoopi abil, kasutades mitut tehnikat. Operatsioon on vähem traumaatiline, ei nõua võõrkeha paigaldamist - šunti, haruldasi tüsistusi, paranenud patsiendi elukvaliteeti.

Ajuödeemi ennetamine

Rasedate jälgimine ja uurimine võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid loote arengus, nakkushaiguse õigeaegset ravi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata naistele, kelle lähedased sugulased kannatavad hüdrotsefaalide all.

Hoolikas suhtumine lootele kaitseb seda emakasisestest vigastustest ja haigustest. Spetsialisti tähelepanekud nõuavad vastsündinu ohtu.

On vaja kaitsta lapsi peavigastuste eest, et kaitsta neuroinfektsioonide eest. See takistab ka haiguse arengut täiskasvanutel.

Kaasasündinud hüdrotsefaal tõkestab selle arengut, kuid seda ei ravita. Vanemate laste ravi võib olla kasulik. See sõltub haiguse tõsidusest, ravi õigeaegsusest ja kvaliteedist.

Aju hüdroksefaal täiskasvanutel

Hüdrosefaloos (ajutine ödeem) on haigus, mille korral aju osades akumuleerub suures koguses tserebrospinaalset vedelikku. Selle seisundi põhjus on tserebrospinaalvedeliku tekke või väljavoolu häired ajude struktuurides. Haiguspiirilised lapsed ja täiskasvanud. Täiskasvanu aju hüdroksefaal on raskem kui lapsel, kuna fronaani piirkonnas asetsevad kolju luud ei liigutata ja vedelik hakkab suruma ümbritsevas ajukoes. Hüdroksefalos esineb tihti teiste patoloogiate komplikatsioonina, mis mõjutavad närvi- ja vaskulaarsüsteemi, aju struktuure. Vastavalt ICD-le 10 on hüdrotsfeliaalal jaotises "Muud närvisüsteemi häired" esile tõstetud eraldi kood G91, kus haiguse tüüpe kirjeldatakse lõigetes 0-9.

Hüdrosefaalia sümptomid

Aju-ödeemi nähud erinevad sõltuvalt haiguse arengust. Patoloogilise ägeda vormi puhul iseloomustab ICP kiire kasv ja järgmiste sümptomite ilmnemine:

• Peavalu - orbiidi piirkonnas ulatuvad aistingud, surudes ja surudes, häirivad peamiselt hommikust kohe pärast ärkamist. Pärast lühikest ärkvelolekut väheneb nende intensiivsus.
• Iiveldus - ilmneb koos peavalu peamiselt hommikul.
• Oksendamine - ei ole seotud toiduga, pärast tema rünnakut muutub patsient lihtsamaks.
• Visuaalsed häired - silma põletav tunne, udusulgede välimus.
• Uimasus on märk suuremast vedeliku kogunemisest, intrakraniaalse hüpertensiooni kiire arengust ja mitmete neuroloogiliste sümptomite järsu väljanägemise tõenäosusest.
• Aju struktuuride nihkumise signaalid aju varre telje suhtes - silmamotoorsete funktsioonide häired, peapööritus, hingamisraskused, teadvuse depressioon kuni kooma arenguni.
• Epilepsia rünnakud.

Täiskasvanu hüdrotsefaalia kroonilises arengus ilmnevad sümptomid järk-järgult ja vähem märgatavas vormis. Enamasti on patsiendil:

1. Dementsuse tunnused - segasus, unehäired, mälu kaotus ja mõtlemisprotsessid, vähenenud võime eneseteeninduseks end igapäevaelus.
2. Apraxia kõndimine - jalgsi kõnniteede rikkumine (nõrkus, ebakindlus, ebaloomulikult suured astmed), samal ajal kui lamamisasendis on patsient enesekindlalt motoorseid funktsioone, simuleerides jalgratast või kõndimist.
3. Uroonia ja defekatsiooni teke - ilmnenud kaugelearenenud juhtudel kusepidamatuse ja fekaalide massi kujul.
4. Püsiv lihasnõrkus, letargia.
5. Tasakaalu puudumine - hiljem ilmneb patsiendi suutmatuses iseseisvalt liikuda või istuda.

Tähtis on aju hüdrotsefaalia õigeaegne eristamine täiskasvanutel teistest patoloogiatest tulenevate sümptomite järgi ja konsulteerida arstiga.

Hüdrosefalosoomi põhjused

Ligurivedelik, mida toodab aju vaskulaarne plexus, peseb selle struktuuri ja imendub venoosse kudedesse. Tavaliselt toimub see protsess pidevalt ja toodetud ja imemisega vedeliku kogus on võrdne. Kui mõnd kirjeldatud funktsiooni on rikutud, tekib tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine aju struktuuridest, mis on hüdrotsefaalide peamine põhjus.

Täiskasvanu aju hüdroksefaal võib esineda järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:

• Tromboos, hemorraagilised või isheemilised insult, ajurütmihäired, subarahnoidsed või intraventrikulaarsed verejooksud on aju verevarustussüsteemi ägedad kõrvalekalded.
• Kesknärvisüsteemi mõjutavate infektsioonide ja põletikuliste protsesside areng, aju struktuur ja vooderdamine - meningiit, ventriküliit, entsefaliit, tuberkuloos.
• Entsefalopaatia - mürgine, traumajärgne, alkohoolne ja muud selle liigid, põhjustades kroonilist aju hüpoksiat ja selle järgnevat atroofiat.
• Erinevate etioloogiate kasvajad, mis kasvavad vatsakeste, ajutüve ja peaaseme-kudede rakkudes.
• Intrakraniaalsed vigastused, mis põhjustavad ajude struktuure ja veresoonte rebenemist, samuti traumajärgseid komplikatsioone.
• Tüsistused pärast kirurgiat aju turse ja peaajujuurte vedeliku ja verevarustussüsteemide kompressiooni vormis.
• Haruldased geneetilised anomaalid ja kesknärvisüsteemi defektid - Bickers-Adams, Dandy-Walker sündroomid.

Kui esineb vähemalt üks kirjeldatud haigustest, peaks patsient arvestama hüdrotsefaalia kui tüsistuse tekke riskiga ja iseloomulike sümptomite ilmnemise korral teavitama koheselt arsti.

Hüdrotsefaali liigid

Täiskasvanud hüdrotsefaalia põhjustab peaaegu alati omandatud haigusi. Sõltuvalt omadustest, päritolu ja arengu olemusest on see jagatud järgmistesse kategooriatesse:

1. Päritolu olemus:

• Avatud (välimine) - vedeliku imendumisest venoossete veresoonte seintele, selle liig liigub subarahnoidsesse ruumi, samas kui aju vatsakeste osades ei täheldata rikkumisi. Seda tüüpi tilk tekib harva, selle progresseerumine viib ajukoe järkjärgulise vähenemiseni ja ajukoe atroofia.
• Suletud (sisemine) vedeliku vedelik koguneb vatsakeste osadesse. Selle protsessi põhjus on selle väljavoolu purustamine läbi vedeliku kanalite, mille põhjustab põletikuline protsess, tromboos ja kasvaja kasv.
• Hüpersekretoorne - esineb ülemäärane tserebrospinaalvedeliku tootmine.
• Segis - kuni viimase ajani diagnoositi seda tüüpi hüdrotsüfaliasse vedeliku kogunemine samaaegselt aju vatsakestes ja subarahnoidses ruumis. Täna on selle seisundi esmaseks põhjuseks aju atroofia ja vedeliku kogunemine on tagajärg, mistõttu seda tüüpi patoloogia ei kehti hüdrotsefaalide suhtes.

1. Koljusisese rõhu poolest:

• Hüpotensioon - vedeliku rõhk väheneb.
• Hüpertensioon - CSF-i rõhu näitajad suurenenud.
• Normotensiivne - intrakraniaalne rõhk on normaalne.

1. Vastavalt arengukiirusele:

• Äge - patoloogia süvenemine, ajavahemik alates esimesest sümptomist kuni aju struktuuride sügavast kahjustumiseni on 3-4 päeva.
• Subakuutne - haigus areneb üle 1 kuu.
• Krooniline - seda iseloomustab kerged sümptomid, arenguperiood on 6 kuud või rohkem.

Iga hüdrotsefaalia vorm avaldub teatud sümptomite vormis, mille olemasolu aitab arstidele täiendava diagnoosi protsessi teha õige diagnoos.

Diagnostika

Täiskasvanutel on ainuüksi visuaalsete märkide või sümptomite tõttu võimatu diagnoosida aju hüdrotsefaalia, kuna haigus ei ilmu väljastpoolt ja halva tervise võib põhjustada muud patoloogiad.

Enne hüdrotsefaalia diagnoosimist määrab arst kindlaks uuringud, mis koosnevad järgmistest meetoditest:

1. Spetsialistide poolt läbiviidav läbivaatamine - sisaldab informatsiooni kogumist ajude äravoolu põhjustanud sümptomite ja haiguste kohta; ajude struktuuri kahjustuse taseme hindamiseks ja selle funktsionaalsuse hindamiseks testid.
2. Kompuutertomograafia - uurida vatsakeste, aju osade, subaraknoidsete ruumide ja kolju luude suurust ja kuju, määrama nende suuruse ja kuju, kasvajate esinemise.
3. Magnetresonantstomograafia - vedeliku tuvastamine aju struktuuris, hüdrotsefaalide kuju ja raskusaste, mis teeb esialgse järelduse patoloogia arengu põhjuste kohta.
4. Kontrastaine abil kasutatakse radiograafiat või angiograafiat - laevade seisundi ja nende seinte hõrenemise taseme määramiseks.
5. Tsüstograafia viiakse läbi hüdrotsefaalia vormi tuvastamiseks ja tserebrospinaalvedeliku liikumise suuna selgitamiseks.
6. Echoencephalography on aju struktuuride ultraheliuuring, mille käigus esinevad patoloogilised muutused.
7. Lülisamba punktsioon - vedeliku manustamine tehakse koljusisese rõhu määramiseks, selle koostise uurimiseks vastavalt paksenemise määrale ja põletikuliste protsesside olemasolule.
8. Oftalmoskoopia - viiakse läbi kaasuva uuringuna, et tuvastada visuaalseid häireid ja nende põhjuseid.

Kui uuritud uuringu tulemused kinnitavad vedeliku esinemist aju struktuuridesse, arst diagnoosib hüdrotsefaaliat ja näeb ette ravi sõltuvalt selle kujust.

Hüdroksefaliini ravi

Väikese ja mõõduka vedeliku akumuleerumisega ajus on patsiendile soovitatav ravim.

Kui tserebrospinaalvedelik tekitab liiga kõrge rõhu ja patsiendi elu on ohus, peab ta kiiresti läbi viima kirurgilise operatsiooni.

Kui hüdrotsefaal on oluline, et vähendada tserebrospinaalvedeliku rõhku ajule. Selleks määrab arst ravikuuri järgmisi ravimeid:

• Diureetikumid (Diakarb, Glimarit) - liigse vedeliku eemaldamiseks kehast.
• Vasoaktiivsed ravimid (Glevenol, Magnesium sulfate) - parandada vereringet ja taastada veresoonte toon.
• Valuvähendajad (ketoprofeen, Nimesil), migreenivastased tabletid (Sumatriptan, Immren) - valulike rünnakute ja mitmete neuroloogiliste sümptomite leevendamiseks.
• Glükokortikosteroidid (prednisoloon, betametasoon) - näidustatud raske seisundina immunosupressandina ja vahendid toksiinide neutraliseerimiseks.
• Barbituraadid (fenobarbitaal) - kesknärvisüsteemi pärssivad rahustid.

Narkootikumide ravi võib vähendada aju struktuuride vedeliku kogust ja leevendada sümptomeid, kuid selle abiga täielik ravivastus on võimatu. Ägeda ja kaugelearenenud juhtudel, kui on suur kooma või surmaoht, toimub patsiendil neurokirurgiline sekkumine. Sõltuvalt täiskasvanu aju hüdrotsefaalia nähtustest ja seisundist viiakse läbi järgmised toimingud:

1. Manööverdamine on peaajujuurte vedeliku eemaldamine spetsiaalse tööriistaga aju struktuuridest kehaõõnes, mis loomulikult imendub vedelikku ilma takistusteta. On ümbersõit tüüpi:

• ventrikulaarsed peritoneaalsed - vedeliku tühjendamine kõhuõõnde;
• ventrikulaarne kõhulahtisus - parempoolse aatriumi osakonnas;
• ventrikulaarne tsisternia - suurema paagi sektsiooni peas.

1. Endoskoopia - vedelik viiakse kolju kaudu tehtud aukusse, sisestades spetsiaalse kateetri.
2. Ventrikulaarne drenaaž on avatud operatsioon, mis hõlmab välise äravoolusüsteemi paigaldamist. Seda tüüpi sekkumist näidatakse juhtudel, kui muud liiki toiminguid ei saa teostada. Selle sooritamisel tekib hiljem suur komplikatsioonide oht.

Hüdrosefaalia tagajärjed

Täiskasvanu aju hüdrotsfaalia diagnoosimisel arstide prognoos sõltub haiguse vormist ja hooletusest. Patoloogia tuvastamine algfaasis suurendab patsiendi tervise ja patsiendi enesekehtestamise tõenäosust igapäevaelus ja ühiskonnas. Selleks peate haiguse esimesteks sümptomiteks nõu pidama arstiga, neid regulaarselt kontrollima ning läbima ka soovitatud ravi- ja rehabilitatsioonikursused.

Hüdroksefalüüs edasijõudnutega ähvardab patsiendil tõsiseid tüsistusi ja arstide pettumust valmistavat prognoosi. Selle põhjuseks on ajukoe pöördumatud protsessid, mis tekivad CSF-i pikaajalisel rõhul selle struktuuril. Hüdrosefaalse käitamise tagajärjed on järgmised:

• jäsemete lihaste toonuse vähenemine;
• kuulmis- ja nägemispuue;
• vaimsed häired, mis väljenduvad mõtlemise, mälu, kontsentratsiooni vähendamises;
• hingamisteede ja kardiaalsete süsteemide häired;
• vee ja soola tasakaalustamatus;
• koordineerimise puudumine;
• epilepsiahoogude välimus;
• dementsuse tunnused.

Kirjeldatud tüsistuste ja nende tõsise raskusastme olemasolul on patsiendil määratud puue, mille rühm sõltub sellest, kui hästi ta elab ühiskonnas ja elus.

Kui haigus areneb kiiresti või aju peaaegu täielikult oma funktsionaalsust kaotanud oma kudede atroofia tõttu, siis on suur kooma ja surma tõenäosus.

Mis on aju hüdrotsefaal (dropsy)?

Ajuhaigused on seotud mitte ainult halvenenud verevooluga või ilmnenud kasvajatega, vaid ka teiste protsessidega, nagu näiteks tserebrospinaalvedeliku liig. See on seljaaju vedelik ja kui selle ringlus on häiritud, tekib hüdrotsefaal (hüdrotsefaalse sündroomi). Kreeka keelest tõlgitud selline haigus kõlab nagu aju tühjenemine. See diagnoos tehakse nii täiskasvanutele kui ka lastele. On vaja läbida ravikuuri, sest enamus kehasüsteemidest on ajukoe survet avaldanud häiritud.

Patoloogia tunnused

Peavalu ja arakhnoidsest membraanist (subaraknoidaalses ruumis) paikneb väljaspool aju asetsev tserebrospinaalvedelik ja elundis paikneb see ühendatud õõnes (ajutrauma). Tavaliselt tserebrospinaalvedelik pidevalt tsirkuleerib ja täidab järgmiste funktsioonide funktsioone:

• Kaitseb ajukude nakkuse ja mehhaaniliste kahjustuste eest;
• Tagab aju pideva toitumise;
• Säilitab peavalu sees normaalse rõhu korral homeostaasi (stabiilsus).

Täiskasvanutel ja lastel esineb hüpertroofia ajus tänu tserebrospinaalvedeliku või selle liiga suurte ravimite tsirkulatsiooni rikkumisele. Tavaliselt ei tohi tserebrospinaalne vedelik olla rohkem kui 150 ml ja seda uuendatakse 2-3 korda päevas. Kui esineb probleeme koreiidi põlvkonna tootmisega või venoosse süsteemi imemisega, suureneb tserebrospinaalvedeliku kogus ja vereringe häiritakse. Lastel muutub pea kuju ja täiskasvanutel kaasneb see nähtusega tugev koljusisene rõhk.

Allpool asuvas pildis näitavad nooled tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni ajus:

Põhjused

Aju hüdrotsefaalia põhjused on järgmised:

• Edasilükatud nakkushaigused;
• Aju onkoloogilised haigused;
• Ajuverevoolu häired, eriti pärast insuldi;
• Sünnijärgne trauma;
• Paksendatud arteri rebend (aneurüsm);
• Alkoholist, mürgistest ainetest põhjustatud entsefalopaatia;
• Ülekantud peavigastused;
• Närvisüsteemi kaasasündinud häired.

Põhjused on küllaltki mitmekesised, mõnikord tulenevad ajukoe atroofiast. Selle nähtuse tõttu aju vatsakesed kasvavad, kuid see paastuvorm pole tõde. Meditsiinis nimetatakse seda atroofseks hüdrotsefaaliks (asendus). See diagnoos tehakse Alzheimeri tõve, Picki, Friedreichi jt taustal.

Mõnikord tekib hüdrotsefaalse sündroomi tõttu tserebrospinaalset vedelikku kõrge sekretsioon, mis on tingitud papilloomide esinemisest hõõrumispullis. See on healoomuline moodus, mis võib lõppkokkuvõttes blokeerida aju mao süsteem, mille tagajärjeks on oklusiivne haigus. Harvadel juhtudel tekitavad papilloomivälised verejooksud subaruhnoidses ruumis takistusi, mis põhjustab tolmupõletiku püsimist isegi pärast kasvaja välja lõikamist.

Patoloogia klassifikatsioon

Tänapäeva meditsiinis on klassifitseeritud kõik teadaolevad hüdrotsefaalide liigid. Haigus on jagatud kaheks põhiliigiks:

• Hüdrosefaliaalne suhtlemine (mitte-oklusiivne, avatud):
  • Hüpersekretoorium. Sellist tüüpi mitte-oklusiivne hüdrotsefaalia tekib papilloomide või haiguste tõttu, mida iseloomustab põletikuline protsess;
  • Hyporezorption. Sellist seotud tüüpi sündroomi nimetatakse isresorptiivseks hüdrotsefaaliks, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku imendumise rikkumisest;
  • Hüper-sekretoorne hüorosorptsioon (kombineeritud).
• Mittesiduv kokkutõmbumine (oklusaalne, suletud tilk). Seda tüüpi haigus esineb, kui leidub vedelike vedelike rajaid. Sõltuvalt selle asukohast on oklusiivne hüdrotsefaal jaotatud tüüpidesse:
  • Triventrikulaarne Seda iseloomustab külgvaagri suuruse suurenemine ja 4. mao või aju akvedukti kattuvus;
  • Monoventrikulaarne hüdrotsefaal. Seda nimetatakse ka asümmeetriliseks ja vorm ilmneb tingituna asjaolust, et tserebrospinaalsel vedelal ei ole võimet voolata läbi ühe auke vatsakeste vahel. See nähtus viib aju ipsilateraalse külgmiste kõhtude suurenemiseni;
  • Tetraventrikulaarne Selle haigusseisundi ilmingut täheldatakse aju vatsakese külgmise ja keskmise ava 4 sulgemisel. Tavaliselt laiendab see maosüsteemi kõiki osi, samuti nende avasid ja veevarustust;
  • Biventrikulaarne hüdrotsefaal. Sellisel juhul on mõlemad avad esiosas ja 3 ventrikli keskosas suletud. Tavaliselt iseloomustab seda haigusvormi külgarteri suuruse suurenemine.

Täiskasvanutel ja lastel on aju tühjaks iseloomulik eraldumine vastavalt tserebrospinaalvedeliku õõnsuste deformatsiooniparameetritele:

• Välisvaade Peamiselt kasvab subaraknoidne ruum;
• Sisevaade Tegelikult suurenevad aju õõnsused;
• Segatud välimus. Mõlemad ventriklid ja subaraknoidsed ruumid suurenevad.

Aju hüdrotsefaal on klassifitseeritud akumuleerunud tserebrospinaalvedeliku rõhu all:

• Hüpotensiivne vaate sündroomist. Seda iseloomustab kolju vähenenud rõhk;
• Hüpertensiivne välimus. Iseloomulik on suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• Normotensiivne hüdrotsefaal. Enamasti viitab küpsema vanusega. Lastel ei teki normotensiivset hüdrotsefaaliat tegelikult. Selle patoloogilise vormi puhul on iseloomulik normaalne intrakraniaalne rõhk. See nähtus on võimalik tingitud tserebrospinaalvedeliku rajate mittetäielikust oklusioonist, nii et seda tüüpi võib esineda peaaegu ilma sümptomiteta.

Selle kursuse järgi on jagatud tüübid:

• Regressioon;
• Statsionaarne (stabiilne);
• Progressiivne

Aju tilgad on jagatud 2 tüüpi sõltuvalt sellest, kui palju see kompenseeritakse:

• Kompenseeritav hüdrotsefaal on:
  • Statsionaarsed;
  • Antihüpertensiivne;
  • Regressioon;
  • Normatiivne.
• Dekompenseeritud tilguti on järgmine:
  • Edenemine;
  • Hüpertensioon;
  • Suletud

Mõista, kui palju patoloogiat saavutab tipp areng, keskendudes selle vormidele:

• Vürtsikas See etapp kestab umbes 2-3 päeva;
• Subakuutne. Sellisel juhul tõuseb haigus 1 kuu võrra;
• Krooniline Selle patoloogia tüübi kestus võib olla 1-7 kuud või rohkem.

Ajaloo esinemissagedus on jagatud vormideks:

• Kaasasündinud hüdrotsefaalia. See tekib loote arengu või sünnituse ajal;
• Omandatud hüdrotsefaal. See vorm ilmneb erinevatel põhjustel aja jooksul.

Haiguse märgid

Hüdrosefaalia korral sõltuvad sümptomid loomulikust raskusest, tekkinud rõhust ja haiguse kiirusest. Suletud suuõõne akuutsete ja mõõdukate vormide puhul on iseloomulikud järgmised tunnused:

• Peavalu, eriti pärast magamist;
• Iiveldus kuni oksendamine;
• Intrakraniaalne rõhk;
• Liiva silmade põletamine ja tundmine;
• Uimasus;
• Kõrge temperatuur;
• Teadvuse kaotus;
• Nägemisteravuse langus.

Haigus on peamiselt progresseeruv voolu liik. Kui ei ole võimalust või soovi ravikuuri läbida, siis suureneb CSF-i kogus ja suurenenud rõhk kirstu sees põhjustab dislokatsioonisündroomi. Hüdrosefalosoomi sümptomid täiskasvanutel ja lastel on sellisel juhul järgmised:

• Teadvuse depressioon;
• Kooma;
• Silmade lihaste nõrgenemine, kui vaatate üles;
• Strabismus;
• Reflekside nõrgendamine.

Need sümptomid näitavad midbraani kompressiooni.

Medulla pikiaja tihendamisel on neelamisprobleemiks täiskasvanutele ja lastele iseloomulik hüdrotsefaalia tunnus.

Tema kõrval muutub patsiendi hääl ja südame töö ja hingamine on häiritud. Viimane sümptom on tihti surmav.

Kroonilise tüübi krooniline hüdrotsefaal on enamasti avatud. See areneb järk-järgult ja esialgu on haigust raske diagnoosida, kuna intrakraniaalne rõhk on põhimõtteliselt normaalne. Üldiselt on kroonilise avatud kursuse tunnused järgmised:

• Une häired;
• Mäluhäired;
• Üldine nõrkus;
• Sagedane urineerimine, arenemata inkontinentsi;
• Väsimus;
• Dementsus (dementsus).

On ka teisi hüdrotsefaalia nähte, näiteks kõndimise ajal tekkivaid häireid. Esialgu hakkab inimene kõndima aeglaselt, tema kõnnak muutub järk-järgult ebastabiilseks. Patsient ei saa seista positsiooni suhtes usku ja esimese sammu astumist on raske lamada, võib ta käia nii palju kui vajalik. Aja jooksul suureneb toon ja alajäseme tugevus väheneb. Kõnnimisel tekkivate probleemide korral on patsiendil raske tasakaalu säilitada. See nähtus areneb ja inimestel on raskem seista ja istuda.

Mõnele patsiendile on keeruline mõista hüdrotsefaalia ohtu, sest enamikul juhtudel põhjustab patoloogia uut vastsündinu kõige rohkem probleeme. Kuid vanemas eas, kui piklik aju on kokku surutud, võib inimene hingamissüsteemi häirete tõttu surra.

Diagnostika

Enne ravikuuri koostamist peab raviasutus diagnoosima haiguse põhjuse tuvastamiseks ja eristama seda teiste sarnaste sümptomite diagnoosidega. Selleks kasutage radiograafiat ja tomograafiat (arvuti ja magnetresonants).

Mõnikord kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel 50 ml tserebrospinaalset vedelikku eemaldamiseks lumbaarse katse punktsiooniga. Kui intrakraniaalne rõhk väheneb, hakkab patsient end paremaks tundma. Kuid haiguse akuutse liikumise korral on see meetod keelatud, kuna esineb aju varraste tungimise oht.

Ravi kestus

Varastel etappidel ravitakse hüdrotsefaaliga edukalt ravimeid. Sel eesmärgil valitakse tavaliselt järgmised ravimid:

• Surve vähendamiseks ja liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamiseks aitab Diacarbi ja Mannitooli tüüpi diureetilise toimega ravimeid. Soovitav on kombineerida neid tablettidega nagu furosemiid. Diureetikumide kasutamisel on soovitatav kombineerida Asparkam'i käigus kaaliumisisalduse korrigeerimiseks;
• Seedetraktoreid on võimalik stimuleerida aju toidust, et parandada vereringet kui Actovegin ja Kavinton.

Paljud patsiendid ei tea, kas aju hüdrotsefaaliga ravitakse üldse ravimitega ja kardab kirurgiat. Mõnedel juhtudel on soovitatav alaägeda faas, kuna tabletid annavad ajutise toime. Selle haiguse ägedal käigus on kirurgia ainus vahend.

Ventrikulaarne drenaaž, mille eesmärk on hüdrotsefaalse sündroomi kõrvaldamine. Operatsiooni olemus on spetsiaalsete torude (drenaaži) paigaldamine üleliigne tserebrospinaalvedeliku eemaldamiseks. Mõnel juhul manustatakse ravimeid drenaažina verehüüvete purustamiseks, kuna see on ventrikli sees asuv verejooks, mis on haiguse ägedat vormi kõige sagedasem põhjus.

Kroonilist patoloogiat pole lihtne ravida. Probleemi kõrvaldamiseks peate tegema vedelik-manööverdamist. Selle sekkumise sisuks on paigaldada kateetrid ja ventiilid, mille ülesandeks on üleliigse vedeliku eemaldamine. See lakkab koguneda üleliigse tserebrospinaalvedeliku sissepääsu tagajärjel mao, vaagna või kodade õõnes. Selline operatsioon on äärmiselt ohtlik, kuid kui see on edukalt lõpule viidud, stabiliseerub patsiendi seisund. Inimene võib jätkata elamist nagu varem ja mitte mõelda probleemile. Kuid kavandatud visiidid arsti juurde ja arstlikke läbivaatusi antud juhul ei tühistata.

Ravi võib läbi viia sellisel uuenduslikul operatsioonil nagu endoskoopiline ventrikulotsüstoomia. Venemaal ei tee nad seda tegelikult, nii et nad peavad sageli välismaale minema. Selle kestus ei ületa 20-30 minutit ja protseduuri sisu on kolmanda vatsakese põhja ava loomine. Tema tõttu vabaneb ekstra tserebrospinaalvedelik ja haigus lakkab häirima, kui vatsakeste ja tsisternide vaheline side taastatakse.

Patoloogilise protsessi tagajärjed

Kui ilmnevad esimesed märgid, tuleb küsida, kuidas ravida hüdrotsefaalia sündroomi. Vastasel juhul on patsiendil pöördumatud tagajärjed:

• Vaimne aeglustumine;
• Mäluprobleemid;
• Kuulmise ja nägemise kahjustus;
• Epileptilised krambid;
• Töövõime kaotamine;
• Raskusi kõndides;
• Urineerimishäired;
• Kooma;
• Surmav.

Aju hüdrotsefaal on väga tõsine haigus. Selle arengut saab ära hoida, teades seda patoloogiat väljanägemist mõjutavaid tegureid. Ent kui haigust ei saa vältida, siis tuleb seda ravida kiiresti, kuna muidu on võimalik jääda puudega inimestele kogu eluks või surema.