Migreen koos auraga - paroksüsmaalne esmane tsellalgia, enne mille ilmnemist esinevad nägemishäired, tundliku sfääri või kõne häired. See erineb lihtsast migreenist 10-60 minutiga. kuni peavalu ja erksad punktid, mis kaovad enne selle väljanägemist, silma valguses, tumedates või kergetes laikudes, visuaalse tajumise moonutused, aeglustumine või kõvera kõver, jäsemete nõruetus või tuimus, kuulmis- või haistmis hallutsinatsioonid, paresis. Migreeni ja aura diagnoosimine põhineb neuroloogiliste ja oftalmoloogiliste uuringute, EEG, MRI ja aju CT. Ravi hõlmab krampide ennetamist ja leevendamist.
Migreen koos auraga
Auraga seotud migreen on primaarse tsellalgia (peavalu) vorm, see tähendab, et see tundub täiesti iseseisvalt ja mitte ühe haigusnähtude tõttu. Kliinilise neuroloogia spetsialistide sõnul esineb migreeni 18% naistest ja 6% meestest. Umbes veerandist migreeni juhtumid on auraga migreenid. Aura on tulemuseks 10-60 minutit. enne migreeni tsefalgiumi rünnakut, ajutist visuaalset, sensoorset kõnepuudulikkust, maitse, lõhna või kuulmise muutusi. Reeglina migreeni aura kestab kuni 60 minutit. Mõnikord ei põhjusta see peavalu.
Klassikaliste aura-migreeni juhtudest võib täheldada migreeni rünnakuid nn pikliku auraga. Pikaajaline aura on öeldud, kui vähemalt üks selle sümptomitest kestab üle 60 minuti, kuid samaaegselt neuroloogilise uuringu andmed ja neuroimaging meetodid ei näita mingit patoloogiat. Kui migreeni aura kestab üle 7 päeva, siis võib suure tõenäosusega eeldada selliste komplikatsioonide tekkimist nagu migreeniinfarkt, mille olemasolu kinnitatakse neuroimaging meetoditega.
Migreeni põhjused auraga
Vastavalt tänapäevastele mõistetele põhineb migreen ka ajuvalu retseptorite suurenenud põletikuvõime. Aura välimus on tingitud mõne ajuosa neuronite biokeemilisest ja bioelektrilisest aktiivsusest. Seega eeldatakse, et kõige sagedasem visuaalne aur tekib tänu neuronite hüper-põletikule kõhuõõne ajukoores, mis vastutab visuaalse teabe töötlemise eest.
Auraga seotud migreen on polüeetoloogiline haigus. Selle esinemise põhjuste hulgas on esmajoones viidatud stressiolukordadele ja vaimsele ülepaisumisele. Kuna stressi tase antud olukorras on erinevate inimeste jaoks individuaalne ja sõltub nende subjektiivsest reaktsioonist, võib väita, et migreeni esinemine auraga on tingitud peamiselt inimese korduvast ebaõigest suhtumisest tekkivatele asjaoludele. On näidatud, et inimestel, kes suudavad mitmesugustes elukorraldustes heast tausta säilitada, põevad migreeni palju harvemini kui neid, kellel on raske seista vastu rahulolematusele, viha ja ärritusele.
Need võivad põhjustada migreeni koos auraga: magamise puudumine, ilmade muutused, liiga eredad valgused, monitori värinad, müra, tugev lõhn, liigne seksuaalne aktiivsus jne. Naiste puhul on päästikutegurid järgmised: menstruatsioon, suukaudne rasestumisvastane ravi või menopausijärgne hormoonravi. Depressiivse neuroosi, kroonilise väsimussündroomi, hüpokondriaalse neuroosi, unetuse ja muude unehäiretega patsientidel võib esineda migreeni auraga.
On märgitud auraga migreenihoogude esinemine teatud toitude kasutamisel. Enamasti on sellised "provokatiivid" türamiini sisaldavad toidud: banaanid, juust, pähklid, tsitrusviljad, kalamari ja punane vein. Siiski on patsientide vastus erinevatele toodetele väga individuaalne. Sellega seoses väidavad neuroloogid, et rütmi korrapärane esinemine pärast teatud toote tarbimist ei ole seotud toote enda, vaid sellegipoolest, et kui toidu tarbimine langeb kokku migreenihoogude ja aju "fikseeritud" ahenemisega.
Migreeni kliinikud koos auraga
Tsefalgiat rünnaku olemus migreeni ja auraga ei erine tavalisest migreenist. Põletav või pealetrükk peavalu mõjutab tavaliselt ainult pooli peaga, millega kaasneb iiveldus, kerge peapööritus, heli ja kergete stiimulite tajumine. Auraga migreeni ja lihtsa migreeni korral võib olla prodroom muutuste kujul: meeleolu, unisus või suurenenud erutuvus, suurenenud kadedus, üldine nõrkus jne. Peamine erinevus on aura olemasolu. Samal ajal ei tohiks viimaseid segi ajada prodromaalsete sümptomitega, mis esinevad enne migreenihoogu mitu tundi (mõnikord 1-2 päeva).
Tavaliselt iseloomustab haigust peavalu välimus ja suurenemine esimese tunni jooksul pärast migreeni aura esinemissageduse kadumist. Mõnel juhul ilmnevad aura sümptomid peavalu ajal ja mõnikord püsivad ka pärast selle lõppemist. Attack cephalgia võib kesta 4 tundi kuni mitu päeva. Pärast seda patsient tunneb end nõrkust ja väsimust. Muudel juhtudel ta magab ja ärkab täielikult tervena, mis sageli juhtub lastel.
Migreeni aura tüübid
Enamasti on patsiendil visuaalne aura. Klassikalise versiooni puhul algab see ebaühtlase ja läikiva kohaga, millel võib olla valge, vikerkaar või kuldne värv. See koht või skotoom paikneb mõlemas silmas homolateralina, see tähendab nii paremal kui mõlemal pool vasakpoolses vaateväljas. Järk-järgult laiendades saab iga silm täiesti täita pool vaatevälja. Seejärel taastatakse nägemus ja tekib tüüpiline rünnak.
Lapsepõlves väljendub visuaalse auraga migreeni sageli "Alise sündroomi" kujul, kui objektide suurus, kuju ja kontuurid on visuaalselt moonutatud, ilmuvad visuaalsed hallutsinatsioonid. Visuaalne (oftalmiline) aura sisaldab ka selliseid nähtusi nagu mustad laigud ja säravad punktid silmade ees, ähmane nägemine, "udu" ja "välkkiire välk" silmis. Harvadel juhtudel esineb võrkkesta aura, mida väljendatakse keskmise skotomi näol, millele järgneb mööduv pimedus.
Auraga migreeni võib iseloomustada mööduva sensoorse häirega enne peavalu. Tundlikuma aura kõige tüüpilisem on tuimus ja / või tuimus (hüpoteesia) ühe käe käes, selle nähtuse levik kogu käe, pea ja kaela poolel, mõnel juhul kogu keha pool. Sellised fenomenid, mis helbed kõrvadele, ebatavaliste helide või lõhnade ilmumine võivad toimida auratena.
Mõnedel patsientidel esineb aurat ajutiste kõnehäirete kujul: ahasia, lause lükkamine sõnavõtuga, nõrk vestlus ja raske sõna valik. Kõige tavalisem on aura motoorsete häirete kujul, mis on tingitud ajutisest lihaste nõrkusest pool keha käes ja jalgades.
Migreeni ja aura diagnoosimine
Konsultatsioon auraga migreenihoogudega patsientidega toimub neuroloogi poolt. Selle peamine diagnostiline ülesanne on välja jätta orgaaniline (intratserebraalne kasvaja, tsüst, entsefaliit) ja vaskulaarne (TIA, düstersellulaarne entsefalopaatia, isheemiline insult) aju patoloogiad, mis võivad põhjustada migreeni aura sarnaseid sümptomeid. Sel eesmärgil aju neuroloogiline uurimine, MRI või CT skaneerimine; silmaarstiga konsulteerimine nägemispiirkondade määratlemise ja oftalmoskoopiaga.
Migreeni diagnoosimisel auraga on elektroencefalograafia (EEG), mis võimaldab saada andmeid patsiendi bioelektrilise rütmi funktsionaalse aktiivsuse ja individuaalsete omaduste kohta. EEG-i tulemusi kasutatakse ka ravimiravimite valikul.
Migreeni ravi auruga
Narkootikumide ravi on kahes suunas: ründe peatamine ja selle esinemise vältimine tulevikus. See valitakse individuaalselt, võttes arvesse rünnakute raskust ja EEG-andmeid.
Rünnaku leevendamiseks kasutatakse tavaliselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (naprokseen, ibuprofeen, diklofenak) või kombineeritud analgeetikume. Suure intensiivsusega tsefalgias juhtudel on ette nähtud triptaani preparaadid: zolmitriptaan, naratriptaan, eletriptaan, sumatriptaan. Kui selliste rünnakutega kaasneb korduv oksendamine, kasutatakse lisaks antiemeetikume (metoklopramiidi), kloorpromasiini või domperidooni. Migreeni rünnaku teraapia on seda efektiivsem, kui varem peatu ravimit võeti. Auraga migreeni põdevad patsiendid võivad täielikult ära hoida rünnaku esinemist, kui nad võtavad sellist ravimit esimestes aura sümptomites.
Krambihoogude ennetamiseks mõeldud ravi on tavaliselt näidustatud, kui see esineb 2 korda või enam korda kuus. See on pikk, mõnikord mitu kuud kestvat ravi. See võib põhineda antidepressantidel (venlafaksiin, duloksetiin, milnatsipraan), antikonvulsandid (valproaat, topiramaat) või psühhotroopsed ravimid. Reeglina toimub migreeni ja aura profülaktiline ravi üks hoolikalt valitud ravimiga. Kombineeritud ravi kasutatakse ainult rasketel juhtudel.
Läbi on läbi viidud tõhusamate viise migreeni raviks. Euroopas on käimas uuringud CGRP-retseptori antagonisti kasutamise kohta, mis takistab migreenihoogude ajal tekkivate ajuveresoonte laienemist. Ameerika teadlased uurivad krambihoogude katkestamiseks transkraniaalse magnetilise stimulatsiooni (TMS) kasutamist. Migreeni aerosool läbib kliinilisi uuringuid, mille efektiivsus ja kiirus on võrreldav intravenoosse manustamisega.
Aura-migreeni ravimisega mitteseotud aspekte
Migreeniravim ei ole ainult ravim. Samavõrd oluline on ka patsiendi suhtumine oma haigusesse ja jõupingutused, millega ta sellega toime tulla teeb. Tegelikult peab patsient oma elustiili taastama. Teed, kohv, kola, limonaad jne tuleb vältida, sest nad ületavad närvisüsteemi. Kasulik on juua taimeteed, kompoti, võvara ja lihtsalt vesi. Kui konkreetse ravimi kasutamisel tekib migreenihoog, siis on see parem välja jätta toidust.
Koos täisväärtusliku igapäevase rutiini, hea une ja korraliku toitumise kasutuselevõtmisega peaks patsient täpselt aru, millistes olukordades, millistes tegevustes ja seosedes ta provotseerib teist migreeni rünnakut koos auraga või ilma. Kui võimalik, peaksite vältima olukordi ja käitumismoodustusi paremini muutma. Patsiendid, kes ei taha mõista oma haiguse põhjuseid ja võimalikke mitteravimi viise, et vältida uut rünnakut, on oht, et saavad pikaajalist ravi ravimite suurenenud annustega ilma soovitud efektideta.
Migreeni aura tüübid
Mõõdukaid sensoorseid ja visuaalseid tüüpe nimetatakse "auraks". Aura on migreeni sümptomite teine faas, mis varajastel peavaludel algab. Sõltuvalt kehast ja sellega kaasnevatest tunnetest ilmneb pärast silmatorkavate nähtude (nt valgustumine, isutus, ebamõistlik ärevus ja ärrituvus, janu, turse esinemine või uimasus) ilmnemine kiiresti (5 minuti jooksul) või mitu ette (60 minutit). Peale selle, kui te võtate pilli koheselt esmakordselt aura esinemissagedusega, siis on võimalus vähendada või eemaldada järgnevat peavalu.
Auratüübid on palju:
- Silma aura korral vilguvad horisondi välk, vilkuvad ja siksakilised kujundid, punktid ja "mürad". See juhtub, et nägemisruum kaob. Üsna kummaliselt ei ravita sellist auraat optometrist, vaid neuropatoloog, sest kõik migreeni tüübid on peamiselt neuroloogilised, mis põhjustab visuaalse analüsaatori ja vereringe probleeme.
Mis põhjustab silmahaigust:
- Igapäevane une puudumine;
- Kliimamuutus;
- Pidev stress;
- Äkilised muutused ilmas;
- Koormus ja vaimne väsimus;
- Ebastabiilsed hormoonid;
- Hüpoksia;
- Mällavärvi toad;
- Emotsionaalsed kogemused;
- Tubakasõltuvus;
- Tugevalt teravad lõhnad;
- Aju arteritega seotud haigused;
- Toidust šokolaad, kofeiin, kõvad juustud, vein ja suitsutatud toidud;
- Eraldi ravimid.
Reetina aura on mõnevõrra sarnane oftalmoloogilise, kuid seda peetakse haruldaseks migreeni vormiks.
Sellise tüübiga ilmub silmapiiril "pime" koht, provotseerides nägemisvälja osa kaotus või isegi ajutine pime. Võib mõjutada ühte või mõlemat silma. Sageli kannatab silm, mis asub peavalu epitsentri küljel. Reetina migreeni rütmi kestab 5-30 minutit keskmiselt, kuid mitte rohkem kui tund, pärast valu voolab tavalise peavalu.
Aura sümptomeid ravitakse migreeniga. Professionaalne neuroloog määrab kindlaks erinevuse, esinemise põhjuse, hooletusse jäetud taseme, sellega kaasnevate haiguste ning määrab kompleksse või kohaliku ravi. See võib olla farmaatsiatoode või folk, kaasa arvatud ravimtaimede infusioon, füüsiline koormus, päeva režiimi muutmine, dieedi reguleerimine.
Aura ja post-rave kohalikud häired
Auras reeglina eelneb konvulsioonikahjustusele, kuid seda võib täheldada ka isoleeritud kujul, kui selle tuttava esialgse tunde järgselt ei esine konvulsioonkrammist. Need on nn isoleeritud aurad.
Nende riikide märkimisväärne sagedus on juba pikka aega tähelepanu pälvinud. Möödunud sajandi lõpus Durant arvutas, et konfiskeerimised algavad auraga 71% kõigist juhtumitest. Govers leidis erinevaid aure - 60%. On tähelepanuväärne, et nad proovisid pika aja jooksul aura olemasolu või puudumise tõttu teatud tüüpi epilepsia lahutamist. Laseg uskus siiski, et "tõelise" epilepsiaga ei ole aura üldse olemas. Tegelikult on epilepsiaga auras üsna levinud. Seega, vastavalt meie kliinikus, esineb erinevate aura tüüpide krambihood 68,3% -l kõigist epilepsia juhtumitest, ülejäänud 31,7% -l patsientidest 15,3% -l, kuigi krampidefektid hakkasid äkki, kuid eraldi aure esines eraldi, ja Seega ei avastanud ainult 16,4% kõigist epilepsiaga patsientidest neid või teisi aura tüüpe.
Teatud tüüpi epileptilise aura on pikka aega kirjeldatud. Tuleks meeles pidada, et juba üks vanimaid venelastele epilepsia teoseid esitas väga erineva aura tüübi kirjeldus väga huvitavas monograafias F. Krasovski. Nii kirjeldas Krasovsky auraid erksa valguse tunneena või vastupidi, tume udu enne tema silmi või diploopiat; esines ka auraid karmi heli või lõhna kujul (vastandlik või vastupidi meeldiv), iiveldus, südamepekslemine, kõhupuhitus; Märgitakse ka aurat hirmu kujul. F. Krasovsky kirjeldas ka aurakuju, mis kujunes tunneks, mis ulatub pea erinevatest kehaosadest: kõhupiirkonnast, epigastrikeskkonnast, põrnast, emakast, põisast, munandist, nibudest, selgrist ja jäsemetest.
Kõik sellised aurud avaldasid loomulikult muljet ühelegi märkina kõige valulikuma protsessi esmase lokaliseerimisega kindlas elus ja alles hiljem muutus nende sümptomite väljavaade märkimisväärselt.
Praegu on nende auride analüüs meelitades suurt tähelepanu, sest nende uurimine on epilepsiahoogude mehhanismi mõistmiseks äärmiselt oluline.
On auras: tundlik, sensoorne, motoorne, kõne, vegetatiivne ja vaimne.
Tundlik aura on mingi paresteesia, külma tunne, tuimus, indekseerimine ja nii edasi ühes või teises kehaosas ja see tundub stereotüüpselt enne teadvuse kaotamist. Need tunded hõlmavad vaimu või puhkejõu tunde, mis oli teada ka vanaaegsetele arstidele ja millest sai alguse selle sümptomi nimi. Tuleks öelda, et just viimane aura tüüp on suhteliselt haruldane.
Paresteesiaga seotud tundlik aur võib olla hemisürodi iseloomu, näiteks hiilgava tunde kujul, mis levib üle poole keha.
Tundlikus auras on ka suukuivus, mis on mõnikord epileptilise krambi ees. Mõnikord on see imelik ja ebatavaline tunne, erinevalt teistest patsiendile tuntud tundetest ja mida patsiendil on raske täpselt nimetada. Niisiis tekkis üks meie patsientidel rinnale mingi tunnetus enne krambihoogu, mida ta võrdles kergemeelsuse tundega.
Aurat võib täheldada ka oma keha moonutatud tajumise kujul (mida varem nimetati "kehamudri rikkumiseks"), kui patsient hakkab äkitselt tundma, et tema käsi on keha eraldanud või et jäsemed on pikenenud või sõrmed käest eemale käivad jne. Seda tüüpi valu on kirjeldatud
ikka Govers. SV Golman juhtis tähelepanu asjaolule, et mõnikord tundub patsiendile sel ajal, et ta toodab mingit liikumist, kuigi tegelikkuses ei toimu liikumist.
Erinevatest sensoorsetest auratest on haistmisautu suhteliselt tavaline. Enne krambihaiget on patsiendil kogenud mõni lõhn. Lõhn on alati sama. Sageli ei ole see sarnane ühegi tuntud lõhnaga ja patsiendil on raske kindlaks teha. Mõnikord ütlevad nad "suitsu lõhna" või "apteegi lõhna", mõnikord annavad nad väga kummalisi määratlusi. Nii ütles üks meie patsientidest, et tunneb "kana lõhna", teine tundis "valmistusrullide lõhna".
Muide, kirjanduses on märge haistva aura suhtelisest haruldusest. Nii et Penfield ja Christiansen märkisid seda ainult ühe korra 222 kontrollitud juhtumi puhul. Mõnikord näitavad patsiendid maitse aurat. Ja siin, erinevalt tavapärasest maitsetüübist, koguneb sageli ka maitsetunde. Tihtipeale ütlevad patsiendid: "mõru maitse".
Hingamisteede ja maitseomadused on mõnikord omavahel ühendatud.
Visuaalne aura võib olla väga mitmekesine. Mõnikord enne haigushoogu kaovad patsiendid üldiselt nägemise või märguandmete vähenemise, mõnikord hemiaopia. Sageli esineb visuaalseid hallutsinatsioone. Tavaliselt on see särav valgus, säravad laigud või triibud, tuli, kõik ilmub erksalt punaseks jne. Kuid koos selliste elementaarsete hallutsinatsioonidega on veel keerukamad. Mõnedel juhtudel ilmuvad kõik objektid laienenud ("makopeesid") või vähendatud ("micropsies") või eemaldatud. Teistel juhtudel on kirjeldatud ka rohkem dekoratiivseid visuaalseid hallutsinatsioone, näiteks inimese mõtete vaatevälja välimust jne. Selline visuaalne tajumine võib - ilmselt vanade ajutiste ühenduste mehhanismiga - olla ühendatud teiste meelte ärritusega ja põhjustada keerukamaid hallutsinatsioone. kui näiteks isikule, kelle visuaalne pilt esitatakse patsiendile, ütleb ta samal ajal midagi ja patsient kuuleb oma häält või midagi põletab ja patsient tunneb samaaegselt põletustunne ja nii edasi.
Le Bo ja tema kaastöötajad näitasid ühes oma hiljutiste aruannete põhjal, et hallutsinatsioonide ilmumine eredate järjestikuste visuaalsete piltide kujul võib olla ka visuaalsest lülisambal tekkiv epilepsiahoog.
Juhul, kui visuaalne aura on ajutine deaktiveerimine või nägemise halvenemine, on võimalik, et see võib olla motooriaur ja nägemispuudus võib sellistel juhtudel sõltuda õpilaste majutuskohast või laiusest.
Kuulmisaurat on kogenud eriline heli, mõnikord muusikana. Sellisel juhul projitseerib heli patsient, tavaliselt ärritunud poolkera vastas olevas suunas.
Sageli leitakse vestibulaarne aura. See on äkiline peapööritus, mis võib põhjustada epilepsiahooge. Kui seda tüüpi aura esineb isoleeritult, on mõnikord raske eristada teistest paroksüsmiliselt progresseeruvatest vestibulaarsetest sündroomidest, nagu angiospastilised vestibulaarsed kriisid (nn Meniere'i tõbi).
Moraal aura kujutab endast kindlat stereotüüpset liikumist, mida patsient tahtmatult läbi viia, enne kui ta väheneb ja milline mälu on hiljem säilinud.
Kõige erinevaid ja uuritud vaatega mootor aura on Jacksoni arestimise: krambid hakkavad teatud kehaosa ja järk-järgult levib naabersegmentidesse pärast korraldus koore tsoonide ja teadvuse - välja arvatud juhul, kramp ei liikunud küljel - jääb salvestatud ja jäsemete, millest krambid algasid, ajutiselt halvatud pärast selle lõpetamist. Siiski tuleb meeles pidada, et selline Jacksoni kramp - samuti sarnane tema Kozhevnikovsky kramp - mitte tüüpiline tavalised epilepsia, ja alati näitab jämedam kohaliku patoloogilise protsessi mootori tsoonis ajukoores (kasvaja, trauma, vigastatud meningo - entsefaliit jne). Kui mootor aura iseloomulik normaalne epilepsia, näeme mõned tahtmatu liikumine ühe või teise kehaosa, mis kas ei tohi enam edasi üldistus ( "isoleeritud aura"), või kohe ümber generaliseeritud.
Need liikumised võivad olla erinevad. Mõnikord on see osa jäseme liikumist, näiteks kätt, mille järel teadvus on kohe kadunud. MS Skoblo juhtis tähelepanu asjaolule, et paljudel motoorse auraga patsientidel on teatud "kriitiline tsoon", krambihoogude levik, millest kaugemal viib alati teadvuse kaotus, mis on nende patsientide puhul pidevalt kinnitatud. Mõnikord on see esialgne liikumine pea ja silmad pööratud teatud suunas. Viimase liigi konfiskeerimisi nimetatakse "sõltuvust tekitavaks". Tuleb meeles pidada, et pea ja silmad ei pruugi muutuda ärritunud poolkera vastaskülje suunas ja mõnikord (10% juhtudest Penfieldi järgi) ja haigestunud poolkera suunas ("ipsilateral" poolel). Mõnedel patsientidel on see pea ja silmade muutus mõne patsiendi krambihoogu alguses, teiste patsientide meelest ei mäleta - see on mõni aktuaalne tähendus.
Silmade keeramine küljele võib olla ka isoleeritud sümptom või üldise konvulsioonilise krambi esialgne sümptom.
Sama häire kategooria hõlmab esialgset keerukamat liikumist, sörkimist või pöörlemist. Need viimased vormid on pika aja jooksul tähelepanu äratanud ja isegi kunagi olid ettekäändena teatud vorme eristamiseks, mida nimetatakse proksuraalseks epilepsiks (patsient teadvuseta seisundis jookseb otse edasi) või epilepsia rotatoria (patsient pöörleb ümber oma telje).
On teada, et närimis-, imemiseks ja nõtke liigutused, mis sageli esinevad eri tüüpi epilepsiahoogudes, on väga iseloomulikud lokaalsete mootorite väljatõmbed. Siiski ei tohiks need liikumised, niinimetatud "liikuvad liikumised", tuleks lugeda motoorse aura hulka, kuna need on alati teostatud teadvuseta olekus.
Eriline funktsioon on aura, mida mängitakse kõne analüsaatori valdkonnas. See on nn kõneaur. See võib olla mootor ja sensoorne. Esimesel juhul mängitakse seda aurat kõnemuustiku analüsaatori propriotseptiivse osakonna piirkonnas. Sellistel juhtudel hakkab krambi alguses patsient rääkima ja ei saa midagi öelda või vastupidi tahtmatult räägib mõnda sõna või mõnda fraasi, enamasti mõttetu ja keerulise, kuid alati sama. Nii et ühes meie patsientidest hakkas kramatus esile tõsiasjaga, et ta rääkis alati 2 samast sõnast: "tuhatoos tabas" ja mõnes mõttes ei olnud need sõnad mingil juhul seotud tema psüühika sisuga.
Teisel juhul aura mängitakse kõne analüsaatori eksterospektiivse osakonna valdkonnas. Patsiendid, säilitades samas selge teadvuse ja kuulmise, kaotavad võimet mõista neile suunatud kõnet või kuulevad sõnu või sõnade kombinatsioone, mida keegi tegelikult ei ütle. Lisaks võivad sellised sõnad olla täiesti mõttetu, kuid nad võivad kuidagi olla seotud patsiendi teadvuse sisuga. Niisiis, ühele meie patsientidest krambi alguses, kuulis ta seda, nagu keegi küsiks temalt: "Mida sa tunned halvasti?", Kuigi keegi tegelikult neid sõnu ei rääkinud. Ilmselt ilmnes püsiv püsiv tingimuslik seos.
Tuleb meeles pidada, et kõne aura võib mõnikord seista raskustes, et eristada seda varjatud või segane teadvuse seisunditest.
Taimsed aurad on väga mitmekesised. See hõlmab nn südame aura - mitmesuguseid ebameeldivaid tunnet südamest ja niinimetatud epigastilist ja kõhu aurat - kõhupiirkonna elunditest ebameeldivaid tundeid, mõnikord kaasnevad ka suurenenud peristaltikumid. Nende ebameeldivate tundide olemus on väga erinev. Mõnikord on see valu. Sellistel juhtudel võib südame aura sarnaneda rinnakorviga. Mõnikord kirjeldavad patsiendid oma tundeid erineval viisil. Nad ütlevad: "pigistab, imistab, lööb, lööb, peksab, purustab, lööb, kibedad, vallutab", kurdavad "sügelust, raputamist, iiveldust, tühjenemist" jne. Urineerimis- või defekatsiooninõuded võivad olla ka vegetatiivne aura.
A. M. Greenstein juhtis tähelepanu asjaolule, et epilepsiahoogude vegetatiivne aur võib olla nälja tunne. Nad kirjeldasid ka higistamist, luksumist, sülitumist, võõrkeha tunne pärasooles, valu munandites epilepsia aurana. Niinimetatud erilise teadvuse seisundiga seotud pilomotoride ühepoolseid pingeid kirjeldatakse eraldiseisva auraga. Ühes meie tähelepanekutes oli elementaarne vegetatiivne aur koosnev lühend tuunika dartos üksi. F. A. Poemny täheldas aura jäsemete ühepoolse jahutamise vormis. Paljude vegetatiivsete auru tüüpidega võib kaasneda tahtmatud neelamisliikumine.
Erilist tähelepanu väärib vaimne aura, mida nimetatakse ka "erilist teadvuse olekuks". Jackson nimetas neid riike unenäoliseks. Need on omapärased, sageli raskesti kirjeldatavad, kuid alati alati täiesti identsed kogemused, mida patsiendid kogevad kas siirdamise tingimustes või isoleeritud aurana. Mõnikord on see hirmu tunne, igatsus või vastupidi seletamatu rõõm ja õnne. Kõik tundub olevat kas väga kaugel või vastupidi, äärmiselt ligilähedane, läheneb patsiendile. Sageli tundub, et kõik tundub olevat mingil moel muudetud, mitte nii, nagu see oli varem, või võõras, harjumatu, kunagi varem näinud (nn jamais vu tunne "kunagi näinud") või vastupidi, väga tuttav, juba siis kui esimene (tunne "juba näinud", deja vu). Mõnikord näib patsiendil selles olekus, et ta mäletab mingit unistust või et mõni üks sõna või üks mõte püsti kogu aeg peaaegu või sama aeg mäletatakse kogu aeg ja nii edasi. Samal ajal on patsient Selliste "eritingimuste" ajal on ta keskkonnas hästi kursis, võib rääkida ennast ja mõistab täielikult kõik, mida teised talle ütlevad.
Kirjeldatud eritingimusi vaadeldakse sageli isoleeritud aura kujul.
Sellise spetsiifilise teadvuse seisundi ajal nimetati tihtipeale eripärast nähtust, mida nimetatakse "lõhkumiseks", mida Jackson märkis ka. Sellistel juhtudel võib patsient, kellel on oma eriline seisund, säilitada samal ajal võimet jälgida ennast ja jälgida krambi arengut.
Mõnikord ei pruugi need erilised teadvuse seisundid epileptilise krambi tekkimisele eelneda, kuid järgivad seda mõnda aega.
Mitu keerukat ja omapärast vormi võib ilmneda "juba näinud" tunded, võib näha meie kliiniku järgmises näites.
See oli 54-aastane patsient, kes kaebas omapäraseid krampe. Ta ilmus umbes 5 aastat tagasi. Enne seda oli tal vaid kaks krambid koos teadvuse kadu, vanuses 28 ja 33 aastat. Rünnakud, et ta kannatab praegu koosneb mõnel "kena" olekus, mille jooksul teda ümbritseb tundub olevat, kui ta oli näinud või on kord varem endise. Sageli sel rünnaku patsiendi kerkib idee, "sest iga kord, kui ma olen siin, sobib minuga" - kui see tegelikult on selles olukorras võib olla esimest korda. Kui rääkides ühe töötajad institutsiooni, ta äkki meelde, et kunagi ammu, umbes 2 aastat tagasi, ta oli näinud tema unistus. Ta ütles talle, et unistus sisu ja ainult paar minutit aru, et,, kunagi selline unistus ta tõesti ei näinud.
Nende rünnakutega kaasneb tema otsaesise hõõrumise välja nägemine, neelamiste liikumine, genitaalide "veresaunu" tunne ja pilootsakate käivitamine ("hanemaskide välimus"). Mõnikord patsient kogeb sel hetkel "praeguse" tunde pea pea vasakul poolel. Rünnakud ilmuvad seeriatena, mis kestavad umbes 3 päeva, seeria intervallid kestavad umbes 10-13 päeva.
Neuroloogilise seisundi puhul täheldati vaid väikest kõrvalekaldumist väljaulatuvast keelest paremal.
Trimetiniini rünnakute määramine halvenes. Pärast dilantiini ravi hakkasid nad muutuma haruldasemaks ja lõpuks kaduma.
Me näeme siin tüüpilise näitena spetsiifilistest teadvuse seisunditest koos teiste häiretega: rohkesti vegetatiivseid sümptomeid, samuti teisi tundlikke ja operkulaarseid sümptomeid.
Aura kui epilepsia krambi eelsoodumus
Aura - mis see on? Füüsikas tähendab see sõna optilisi nähtusi parapsühholoogias - mõnda nähtamatu kest, mis ümbritseb kõiki elusaid asju. Neuropatoloogias tähendab aura teatud epilepsia all kannatava isiku erilist seisundit, mis näitab, et haigus põevad patsiendid on epilepsiahooge ummistunud.
Ladina "aura" tõlgitud tähendab "hoora". Nii, muide, nad kutsusid üht iidse Kreeka mütoloogia jumalanna, kes juhtis kerget tuule. Nagu looduses, võib torm pärast arusaamise saabumist jälgida ka kuulsat hinget, nagu meditsiinis, epilepsiaga patsient võib elada tõsise epilepsiahooga.
Aura liigid ja nende ilmingud
Aura on krambi kohene algus. Selle manifestatsiooni vormid on erinevad. See sõltub epilepsia tüübist, kus inimene haigestub, ja kus asub aju kahjustatud osa. Aurat on mitu põhitüüpi. Tundlik aura esineb kõige sagedamini. Seda iseloomustab:
- jäsemete tuimus, käte ja jalgade kipitus;
- ebameeldiv, kuid kellel ei ole tegelikku aistingut organismis - justkui võõrkehad on naha all või midagi häirib sisemisi organeid;
- sädemed või säravvälk silmadesse;
- nägemise järsk halvenemine või selle täielik kadu;
- näivad karmid helid;
- erinevate lõhnade tunne terav, vastandlik ja pehme, meeldiv;
- pearinglus.
Kas teadsite, et isegi esimestel lapsepõlves võib esineda esimesi epilepsia tunnuseid lapsel? Ravi põhimõtted ja tagajärjed.
Lugege siinkohal erinevate epilepsia vormide kohta.
Vistserosensoriaalne ja vistseromotoorne aura on peamiselt seotud mao piirkonnas ebameeldivate ja ettearvamatute tundidega. Nende märke on:
- äkiline iiveldus;
- laienenud või kitsendatud õpilased, kellel sageli vilgub;
- naha seisundi muutus - see võib punetada või tuhmuda;
- ta viskab patsiumi soojuseks või külmaks;
- valu ja rumbling kõhupiirkonnas;
- pinge soolestikus.
Impulsiivne aura on ehk üks kõige raskemaid epilepsiahoogude ilmnemise vorme, peamiselt inimestele, kes haigeid ümbritsevad. Võite sellest rääkida, kui:
- inimene on väga põnevil ja tema emotsioonid on negatiivselt hävitav;
- ta hakkab kiirustama ruumi ümber ja tahtmatult karjub;
- võib patsient toime panna tema jaoks ebatäpseid tegusid - püüdma midagi põletada, meelitada tähelepanu läbi lõõmutamise, valju laulmise ja ümbritsevate objektide kokkuvarisemise.
Vaimne aura on patsiendile kõige raskem. Sellel on järgmised omadused:
- visuaalsed hallutsinatsioonid, sealhulgas need, mis on ebareaalsed või katastroofilised;
- hirmu ja õuduse tunne;
- teadvuse hägusus ja mõtlemise selgus;
- mälu kadumine;
- deja vu tunne või vastupidi, teadlikkus kunagi varem sündinud sündmusest;
- inimene ei mõista, kes ta on ja kus ta on;
- tema piinatakse mõtteid, mida keegi väidetavalt teda välja panna.
Lisaks sellele eristub vegetatiivne aura, kui patsiendi süda hakkab sagedamini peksma, ta lämbub, ta on janune. Mootori auraga saab jälgida motoorikat ja verbaalset kinnisideed - inimene täidab ühtseid liikumisi ja kordab samu sõnu.
See on tähtis! Erinevad auru tüübid võivad ilmneda individuaalselt või kompleksselt, üks aura võib aja jooksul muutuda, kuid kõik need võivad põhjustada konvulssi epilepsiarakkide täielikku katkemist.
Aura arengu tunnused
Epilepsia aurustub äkki. See seisund võib kesta mõnest sekundist kuni mõni minut. Pärast selle lõppemist kaotab inimene täielikult teadvuse ja jõuab tema meelele alles pärast krampide lõppu või harvadel juhtudel naaseb oma tavalisse olekusse rünnaku mööda.
See tähendab, et mitte iga kord, kui aurale eelneb krambihoog ja vastupidi, mitte iga epileptilise krambi eelneb aurale. Reeglina kaasneb auraga generaliseerunud krampidega hood, kui epilepsia patoloogia mõjutab mõlemat aju poolkera. Sellised rünnakud esinevad iga teise inimese elus, kellel on diagnoos "epilepsiaga". Selgub, et ligikaudu 50% -l patsientidest on kogemusi haigusseisundi esinemisega.
Aura plussid ja miinused
Epilepsiahooga ajal patsient ei mäleta midagi. Kuid rünnaku päritolu, selle algus, see tähendab aura kohene saabumine, tema teadvus lahendab. Tavaliselt põhjustab ta palju negatiivseid emotsioone:
- psühholoogiliselt on väga raske elada "katastroofi tundega" isegi mõneks sekundiks;
- hallutsinatsioonid ja muud teadvuse teadvuse teadvuse tunnused ja arusaam võimetust oma tegevust kontrollida toovad palju füüsilist ja emotsionaalset ebamugavust;
- Paljud patsiendid iseloomustavad aeg, mis eelistab aurat kui depressiivset.
Kas tead, et epilepsiaga kaasneb dementsus? Epilepsiaga patsientide prognoos.
Millised muutused aju struktuuris tekivad epilepsias, leiate siit.
Epilepsia ravimise populaarsete meetodite kohta lugege käesolevas artiklis: http://golmozg.ru/farmacevtika/narodnaya-medicina-epilepsiya.html. Homöopaatia epilepsia raviks.
Samal ajal, kuigi kummaline see võib tunduda, aura ajal epilepsia põhjustab patsiendi mitte ainult kannatusi. Mõnikord võib see olla patsiendi, tema sugulaste ja isegi arstide jaoks positiivne tegur. Seda patsiendid ise ütlevad:
- kui isik tundis, et enne rünnakut jääb ainult paar minutit või isegi sekundid, suudab ta end kaitsta nii palju kui võimalik füüsilistest vigastustest - istuda toolis või isegi põrandale maha lasta, vabastada oma käed objektidest;
- Enne epilepsiahoogu aura ajal võite muretseda oma lähedaste pärast - hoiatada neid eelseisvast seisundist ja anda neile võimalus selleks ette valmistuda;
- Paljud patsiendid kasutavad aura väärtuslikku aega, et maja gaas välja lülitada ja välja lülitada töötavad kodumasinad.
Inimene võib pikka aega eksisteerida eranditult isoleeritud auridega, mis ei voola tõsisemateks vormideks. Kuid kui krambi eellasrakud tulevad üha sagedamini, siis on tõenäoline, et epilepsia krambid ei kesta kaua aega. See tähendab, et teadvuse mittestandardse ilmnemise korral peaksite kohe nõu pidama arstiga.
Aura epilepsia jaoks
Paljud neuroloogilised haigused on ühendatud esialgsete etappidega, mida kutsutakse ladinakeelseks tähenduseks, mis tähendab, et see on tuul või kerge hingeõhk.
Epilepsia aura on inimese eriline seisund, kus teadvuse säilitamisel täheldatakse teatud häireid, mis põhjustavad muutunud subjektiivseid tundeid. See etapp häirib 40-60% patsientidest ja on eri vormide tõttu teatud ajupiirkondade kahjustuste tõttu erinev, kuid tänu sellele takistavad nad krambi ennast.
Haiguse üldine kirjeldus
Kõige sagedamini on noorukitele ja lastele iseloomulik epilepsia koos auraga. Varem uskusid eksperdid, et haiguse põhjus on alati pärilikkus. Ent haiguse arengus on märkimisväärne roll täiendavateks põhjusteks - omandatud või kaasasündinud häired. Närvisüsteemi kõrvalekaldeid, traumaatilisi ajukahjustusi, infektsioone ja kasvajaid võib eriti põhjustada epilepsiavastaseid hoode.
Krambihoogude mehhanismi on arst juba pikka aega uurinud. Ebasündne taust mõjutab aju ja selles esineb liigseid närviimpulsse. Nad liiguvad üle närvisüsteemi ja põhjustavad seejärel lihaste krampe.
Sellised alad peas ei pruugi olla ainult ühes numbris, vaid nad suudavad muuta oma asukohta ajus.
Kui haigust ravitakse valesti, on kahjustuse suurenemise tõenäosus ja patsiendi seisundi halvenemine suur.
Aura tüübid epilepsia jaoks
Enne epilepsiavastaseid krampe on kolme aura tüüpe. Igal tüübil on oma alamkategooriad.
Sensoorne aur
Sensoorne aura hõlmab heli, visuaalset, maitset, lõhna sümptomeid. Samuti on neile seotud somatosensorilised, vegetatiivsed, kõhuhaigused.
- Visuaalne aura esineb kõige sagedamini. See toob kaasa tuled, mitmevärvilised laigud, pimedad kohad silmade ees. See aura tekib probleemide tõttu ajukelmes piirkonnas.
- Kuuldav aura sisaldab tinnituse välimust, suminat, muusikat, vibreerimist, hääli. Probleemi allikas on ajutine ajukoor.
- Haistuslik aura tähendab negatiivset reaktsiooni aroomidele ja tugevate lõhnade tundlikkusele. Sellised rünnakud on tekkinud eesmiste ja ajaliste lobade probleemide tõttu.
- Maitse aura muutub konstantseks ka aju ajalise piirkonna (ja mõnikord ka esiosa) kaotamise tõttu. See eristab suu kaudu ühesuguseid tundeid, kui patsient tunneb, et ta on söönud midagi hapu, kibedat, soolast. Metallimaitse on võimalik ka.
- Somatosensoria aura mäletatakse ebamugavustunnet vaid teatud kehaosas. See võib olla tuimus, põletustunne, hanemaskused, sügelus, liikumine. Väga sageli põhjustab selline aura vastavate lihasgruppide pinget.
- Kõhu aura väljendub mao ja kõri vahelise kitsenduse tunnetuses. Põhjustab aju ajalooliste lobade probleeme.
- Taimne aura on tahhükardia, lämbumishäire ja valulik janu. Kui seda tüüpi auraga ei kaasne motoorseid häireid, siis on see pea pea esiosa lööve, kuid ilmalike tahhükardia ilmneb ajaloolise piirkonna probleemide tõttu. Enne rünnaku tekkimist on oluline eristada vegetatiivseid sümptomeid tavapärasest kehapoolses seisundis.
Psychic aura
Psüühiline aura tähendab emotsionaalseid, mnemoonilisi, hallutsinatoorseid, illusoorseid probleeme. See on keeruliste visioonide ja piltide tekkimine inimese silmis.
Psüühilise aura eripära on keskkonna või sisemise tajumise moonutamine, sündmuste katastroofi tundmine, mõtlemise selguse puudumine, maania areng.
Samal ajal hoiab inimene mällu kõik, mida ta näeb ja tunneb. Siin võib domineerida üks või mitu sümptomit.
- Affective aura iseloomustab viha, ärevus, hirm ja depressiivne meeleolu. Võimalikud on ka ootamatud positiivsed kuumad hood.
- Aura mnemooniline põhineb deja vu ja zhamevyu: inimene kas tajub seda, mis juhtub korduva olukorraga, või on üllatunud tavalistes elutingimustes.
- Hallutsinatoorne aura põhjustab keerukaid tundeid. Need põhinevad visuaalsel piltidel, mis on segatud häältega, samuti nende enda tunded. Samal ajal ei muutu teadvus muutuda.
- Illusoriaalne aura mõjutab väliste esemete või subjektide vorme ja suurust. Näiteks võib näinud keha osi muuta. Ka siin on võimalikud kuulmis-, maitsmis- ja haistmisviiside nähtused.
Moto aur
Mootori (mootor) aura iseloomustab inimese kinnisidee konkreetsete liikumiste või sõnadega ning neil on kahte tüüpi omadused:
- Lihtsaid krampe iseloomustavad toonilised, kloonilised, vereerivad spasmid.
- Kompleksne rünnak koosneb geelistlikest, automootoritest, hüpermotoorsetest sümptomitest.
Mõned eksperdid märgivad ka epigasmistoore, mis tekitab uut tundet ülemise kõhtuse korral.
Vistserosensoriaalne ja visomotoorne aura on seotud ka ebameeldiva ebamugavusega kõhus. Neid iseloomustavad iiveldus, rumbeldamine, temperatuuri ja naha muutused, pidevalt vilkuvate laienenud või kitsendustega õpilased. Samuti võib tunda soole kokkusurumist.
Epilepsia kompleksset vormi peetakse impulsiivseks auraks. Seda iseloomustab inimese põnevus, kes ei suuda oma negatiivseid emotsioone ja hävitavaid tegevusi kontrollida.
Lisaks jagavad eksperdid aura isoleeritud ja isoleerimata, mis viib teiste epilepsia rünnakute tekkimiseni. Samuti on püsiv (epilepticus) tingitud (pikk) aur, mis on eristamata raskustes olevatel patsientidel. Kõikidel juhtudel on vaja arvestada, et epileptiline aura võib avalduda nii iseseisvalt kui ka kombinatsioonis.
Üks tüüp võib voolata teise, kuid isegi kõige nõrgemad sümptomid võivad põhjustada rünnaku inimese teadvuse täieliku sulgemisega.
Aura tunnused epilepsiaga
- Aura sümptomeid tuleb eristada prodromaatilistest märkidest. Esimesel juhul räägime ebamugavusest, mis tekib mõni minut enne rünnakut ja mille põhjuseks on teatud ajupiirkondade ärritus. Prodrom või prekursor epilepsia ilmneb paar tundi või isegi päeva. See erineb peamiselt vaimsetest ja vegetatiivsetest märkidest, näiteks insomnia, halb enesetunne, ärritus, madal isu.
- Samuti on oluline eristada epilepsiavastaseid aure ja neid, mis tekivad näiteks peavaluga. Üldiselt on raske aurat eristada enne epilepsiat teise haiguse tagajärjel. Näiteks vegetatiivseid sümptomeid võib segi ajada paanikahoogudega ja hingamisteedega - tõelise kakosmijaga. Teised aistingud võivad tegelikult olla muutuse häired või siseorganite haigused.
- Aura peetakse epilepsiahooga esialgseks staadiumiks. See kestab paar sekundit, maksimaalselt 1-2 minutit. Samal ajal jääb suhtlemine välismaailmaga enamikul juhtudel, ehkki välist stiimulit ei saa reageerida.
- Elektrogeograafia abil on võimalik diagnoosida epilepsiavastase liikide aura. Arst peaks jälgima ka patsiendi, märkides tema refleksid. Aura on võimalik kõrvaldada alles pärast täpse diagnoosi, kuna profülaktiline ravi on antud juhul võimatu. Mis puudutab ravi ise, siis see seisneb erinevate aurude tüübi saamisel.
Epilepsiaga aurul on üks kindel pluss - see on õigeaegne hoiatus eelseisvast hoodust.
Patsiendil võib olla aega, et vältida vigastusi, et hoiatada ümbritsevate inimeste haigus. Kuid igal juhul on vaja pöörduda arsti poole ja uurida täielikult aju nii, et haigus ei areneks veelgi.
Testimisüksused
1. Hemorraagilise insuldi põhjus
a) hüpertensioon
b) diabeet
c) emakakaela osteokondroos
d) sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon
2. Meningeaalne sümptom on
a) Babinski sümptom
b) jäik kaela lihased
c) "riputatava pea" sümptom
d) Churajevi sümptom
3. Hemorraagilise insuldiga patsiendi teadlikkus
b) kaotatud lühikeseks ajaks
c) kaotatud pikka aega (kooma)
d) muutub hämariku tüübiks
4. Kui hemorraagiaga patsiendile on ajutransport, on see vajalik
a) anna pean kõrgema positsiooni
b) tõsta jalad
c) muudab sageli pea ja torso positsiooni
d) vältige pea asendit
5. Paroksüsmaalne valu näo poolel, mõnikord pisaravooluga, limaskestade limaskestamisega, süljega, tekkida koos
a) näonärvi neuriit
b) kolmiknärvi neuralgiat
c) emakakaela osteokondroos
d) ajukasvaja
6. Sümptom "jänesilm", frontaalse ja nasolabiaalse voldiku silumine mõjutatud küljel, suu erapoolikkus tervislikus suunas, mis on iseloomulik
a) ajukasvaja
c) näonärvi neuriit
d) äge tserebrovaskulaarne õnnetus
7. Spastilise paralüüsi karakteristik
a) vähenenud kõõluste refleksid
c) patoloogiliste reflekside olemasolu
d) lihaste toonuse vähenemine
8. Perifeersele (lõtv) halvatus on iseloomulik.
a) kõõluste reflekside suurenemine
b) patoloogiliste reflekside olemasolu
d) suurendada lihaste toonust
9. Spastiline hemiparees on motoorse funktsiooni rikkumine
d) käsi ja jalg ühel küljel
10. Neuralgia on
a) närvipõletik
b) närvikahjustus
c) valu mööda närvi
d) närvi atroofia
a) närvipõletik
b) närvikahjustus
c) valu mööda närvi
d) närvi atroofia
12. Ida kliiniline sümptom
a) jäik kael
b) Lasega sümptom
c) Horneri sümptom
d) Brudzinski sümptom
13. Tõenduspõhised uuringud meningiidi diagnoosimiseks.
a) vere ESR-i suurenemine
b) vere leukotsütoos
c) vedeliku muutus
d) vere lümfopeenia
14. Müasteenia peamine sümptom
b) lihaste väsimus
c) peavalu
d) käte värisemine
15. Parkinsoni tõve iseloomulikuks tunnuseks
a) vaimne halvenemine
b) koordineerimise puudumine
c) käte värisemine
d) jäsemete halvatus
16. Kui on vajalik hemorraagiline insult
a) annab patsiendile positsiooni, langetatud pea otsaga
b) pange peal peal jääkott
c) pöörake patsiendi tema poole
d) laske patsiendil pool istuda
17. Harilikult iseloomulikud ja püsivad peavalud, mis on iseloomulikud silma põhja ja stagnatsioon
c) ajukasvaja
d) hulgiskleroos
18. Kolmiknärvi neuralgia iseloomustus
a) paroksüsmaalne valu poole näol
b) jäik kaelus
d) kulmude tõstmisel otse kortsude puudumine
19. Sümptom "küüliku silma" on, millal
a) ajukasvaja
c) näonärvi neuriit
d) ajutrakti akuutne rikkumine
20. Aura on iseloomulik
a) hemorraagiline insult
21. Raske põrutusest tingitud peamine sümptom.
a) peavalu
c) tagasijooksu amneesia
22. Lihaste atroofia on peamine sümptom.
a) spastiline halvatus
b) lõtv halvatus
d) Parkinsoni tõbi
23. Pea keerates on "kaelarihma" tunne iseloomulik
d) ajukasvaja
24. Patoloogilised refleksid on iseloomulikud
a) lõtv halvatus
b) spastiline halvatus
25. Imikutel esineb fungalüütilist levikut, kui