Aju arahhnoidiidi sümptomid, ravi ja toime

Brain arahhnoidiit on haigus, mis on seotud meninge põletikulise protsessiga. Samal ajal hakkavad ruumid, mis on ette nähtud CSF väljavooluks, kitsendada ja peavõru vedelik koguneb koljuõõnde. Allergia, autoimmuunne, viirus või bakteriaalne haigus võib põhjustada arahhnoidiidi. Kõige sagedamini diagnoositakse haigus noortel inimestel. Kui alustate õigeaegset ravi, on haigusel hea prognoos. Kuidas määrata aju arahhenetikuliha arengut? Mis on ravi?

Haiguse patogenees

Et mõista, mis on arahhnoidiit, peate mõistma selle arengut. Aju kõvade ja pehmete kestade vahel on sidekoe, mis on sarnane veebiga. Pehmest kestast eraldab subaraknoidne ruum, kus tsirkuleeritakse tserebrospinaalvedelikku ja asuvad veresooned, mille ülesanne on toita aju.

Infektsiooni tagajärjel tekib põletikuline protsess, mis viib membraani hägustumiseni ja seal peituvatest hüljestest. Seega ilmuvad arachnoidse membraani ja veresoonte vahelised adhesioonid, mis häirivad vedeliku ringlust. Järk-järgult ilmuvad tsüstid siia.

Arakhnoidset membraani põletik suurendab intrakraniaalset rõhku, kuna:

1. Vedeliku väljavoolu rikkumised.
2. Peaajuveresoonte vedeliku absorptsiooni häired aju välise vooderduse kaudu.

Autoimmuunhaiguse korral on võimalik antikehade tootmine, millel on arahnoidset membraani kudedes pärssiv toime. Sellisel juhul võib põletikuline protsess esineda ainult ühes neist kestast. Seda seisundit nimetatakse tõeliseks arahhnoidiidiks.

Moskva doktorikliinikumi immunoloog Georgy Aleksandrovich ütleb teile veel patoloogia, selle sümptomite, riskirühmade ja ravimeetodite kohta:

Kui haigus tekkis pärast trauma või nakkuse kandmist, siis seda seisundit nimetatakse jääkideks. Enamik patsiente on nooremad kui 40-aastased. Samuti on ohus lapsed, nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimesed, ainevahetushäired ning alkoholi või narkomaaniga inimesed. Sellisel juhul on mehed haigusele kalduvad 2 korda sagedamini kui naised.

Põhjused

Arahhnoidiidi aju peamised põhjused on järgmised:

• Edasilükatud viirushaigused (gripp, leetrid, tsütomegaloviirus jne).
• Hingamisteede haigus või kuulmine (sinusiit, tonsilliit jne).
• Ajalugu patsiendil, kellel on meningiit või meningoentsefaliit.

• Arahhnoidiidi traumaatiline iseloom (pärast traumaatilist ajukahjustust).
• Abshelisid või kasvajad, mis võivad esineda kolju sees.

Enamik patsiente on inimesed, kes elavad nõrgestatud immuunsüsteemiga ebasoodsates ilmastikutingimustes. Aarhnoidiidi arengu esilekutsumine võib põhjustada mürgitust alkoholi, plii ja muude raskmetallide, vitamiinipuuduse või füüsilise väsimuse tõttu.

Poolte kõigil juhtudel on viirusinfektsiooniga tihedad suhted, kui kaasatud on meningiinid. Umbes kolmandikul patsientidest oli traumaatiline ajukahjustus, mille järel tekkis posttraumaatiline arahhnoidiit. Kõige sagedasem põhjus on ajukombineerimine või hemorraagia.

Sageli esineb arahhnoidiidi ees ülemiste hingamisteede haigusi. See on tingitud asjaolust, et kurgu mandlites, nina ja kõrvapiirkondades on peaaegu aju, nii et kui neil on põletik või nakkus, siis on suur tõenäosus, et see tungib kolju.

Patoloogia sümptomid

Tähised, mille abil arst võib haigust kahtlustada, on ajuhaiguse sümptomite kombinatsioon. Siiski on ka arahhnoidiidi iseloomulikud sümptomid:

1. Peavalu mõnel juhul kaasneb iiveldus ja isegi oksendamine. Põhimõtteliselt muretseb ta patsiendil hommikul. Soreness on kohalik. Pärast mis tahes jõupingutusi (äkiline liikumine, pingutus jne) suurenevad tema manifestatsioonid.
2. Pearinglus.

1. Keha üldine nõrkus.
2. Une häired
3. Mäluhäired
4. Suurenenud ärrituvus.

Doktor Myasnikov Aleksander Leonidovitš "Kõige olulisemas programmis" räägib terava ja raske peavalu kõige murettekitavatest kliinilistest põhjustest:

Tavaliselt haigestub kogu arachnoid membraani pind põlema. Piiratud arahhnoidiidi korral esineb rikkumisi eraldi piirkonnas. Sõltuvalt haiguse keskpunktist on võimalikud järgmised sümptomid:

• Kumer arahnoidiit ilmneb aju ärritumisest. Sellisel juhul võib patsiendil esineda epilepsiaga sarnaseid krampe.
• Kui turse on oktistilises piirkonnas paremini arenenud, on kuulmine ja nägemine halvenenud. Patsient märgib nägemisvälja kadu ja põhjaanalüüsi uurimisel võib arst märkida nägemisnärvi.

• Patsient on ootamatult reageeriv muutuva ilmaga. Samal ajal tekib tema liigne higistamine või külmavärinad. Mõnel juhul kaebab inimene pideva janu tunde. Mõnikord on kehakaalu suurenemine.
• Peaajutise nurga katkestamisel on peavõruvalu, peapööritus ja müra kõrvades. Seal on tasakaalustamatust.

• Tsüstilise arahhnoidiidi puhul võivad esineda erinevad ilmingud, mis on seotud liidete olemusega. Kui see ei tohiks ICP-i kasvu suurendada, siis haigust ei saa kindlaks määrata mitu aastat. Selle aja jooksul halveneb tasakaal järk-järgult ja sünkroniseerimine kaotab.
• Aju eesmiste lobade lüümisega vähendatakse mälu, patsiendi psühholoogilist seisundit häiritakse, tekivad krambid ja erinevad vaimse iseloomuga kõrvalekalded.
• Tundlik aju arahhnoidiit on väga raske tuvastada, kuna see ei ole tüüpiline lokaalsete ilmingute korral ja sümptomid sarnanevad paljude haiguste tunnustega.
• Kui arahhnoidiit kahjustas kuklaküpsetükke, siis on näo närvi kahjustused. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb.

Väärib märkimist, et aju arahnoidiit ei arene spontaanselt. Nakkushaiguse hetkest enne esimese sümptomite tekkimist võib see kesta vähemalt mitu kuud või isegi 1 aasta. Vigastuste korral võib haigus tunduda alles 2 aastat pärast ajukahjustust. Ägeda haiguse faasid asendatakse alati remissiooniperioodidega.

Patoloogia tekkimine on alaotsakas. Patsient kaebab ärritatavust, peavalu või pearinglust, pidevat nõrkust ja väsimust. Aja jooksul, kui põletikuline protsess progresseerub, tekib see fokaalseid või aju haiguse tunnuseid.

Neuroloog Mihhail Moisejević Shperling räägib suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomitest:

Haigust iseloomustab ahela membraanide adhesioonide moodustumine ja selle tagajärjel häiritud tserebrospinaalvedeliku väljavool. Kui subaruhnoidses ruumis või tsüstides esineb tserebrospinaalvedeliku kogunemine, viib see aju õõnsuste laienemiseni. Seega suureneb intrakraniaalne rõhk, mida peetakse üheks haiguse peamiseks sümptomiks.

Aju arahheneemia diagnoosimine

Enamikul juhtudel ei põhjusta aku aurahnoidiidi selgeid tunnuseid, mida võib nimetada peapöörituseks, sagedased peavalud koos korrapärase iivelduse ja oksendamisega, ei tekita patsiendil kahtlust. Esialgsel etapil ilmnevad nad kuu jooksul mitu korda ja ainult siis, kui haigus muutub krooniliseks, kas nad esinevad sageli piisavalt ja kestavad kaua, mistõttu nad sunnivad isikut pöörduma arsti poole.

Probleem seisneb selles, et arahhnoidiidi tekke sümptomid on iseloomulikud paljudele tervisehäiretele, mistõttu ravi on sageli aegunud. Täpse diagnoosi andmiseks peab arst läbi viima mitmeid eksameid:

1. Oftalmoloogiline uuring. Kõige levinum haiguse tüüp on optik-chiasmaatne arahhnoidiit. Ligikaudu pooltel patsientidel on selgroog kaela selgroo kahjustus.
2. Magnetresonantstomograafia. See uurimismeetod võimaldab tuvastada põletiku esinemist ajus 99% juhtudest. Uuring näitab tsüstide ja põletiku esinemist aju arahnoidses membraanis. Samuti võimaldab see välja jätta muud patoloogiad, millel on samad ilmingud (abstsess, kasvaja jne).

1. Vereanalüüs annab võimaluse määrata põletikulist protsessi organismis ja infektsiooni esinemist selles. Samuti saate tuvastada immuunpuudulikkuse seisundi, st tuvastada haiguse arengu peamised põhjused.
2. Radiograafia võimaldab diagnoosida intrakraniaalset hüpertensiooni.
3. Otolarioloogi konsultatsioon on näidustatud kuulmiskaotuse ilmnemisega inimestele.
4. Lumbaarse punktsioon võimaldab määrata intrakraniaalse rõhu taset. Aju arahhnoidiidi tekke korral võib tserebrospinaalvedelikus tuvastada valgu ja neurotransmitterite suurema hulga.

Ravi

Aju arahhnoidiidi ja kirurgilise ravi ravimid on eristatavad. See, mida arst otsustab, sõltub haiguse kliinilisest ilmingust. Operatsioon viiakse läbi siis, kui arahhnoidiidi all puutuvad kokku seljaaju, tagakardiaalne lääts, opto-kiasmaatiline piirkond, aju poolkera pind või tsüst. Manööverdamiseks kasutatakse hüdroksefalasi. Kõigil muudel juhtudel on ette nähtud ravimaine.

Ravimi kasutamine

Aju arahhnoidiidi ravi on alati pikk ja seda määravad kursused. Selleks määratakse patsiendile põletikuvastane, desensibiliseeriv, dehüdratatsioon ja resorbeeruvad ravimid. Kui ägeda perioodi diagnoositakse, on ravi seotud antibiootikumide kasutamisega. Aju aukude ajukahjustuste ravi etappid näitavad:

• Spetsiifilise nakkuse korral tõhusate antibiootikumide määramine (tsefalosporiinid, penitsilliinid, kanamütsiin jne). Need ravimid manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt või endolümpaatilise meetodi abil (emakakaela lümfisõlmede tagant). Intramuskulaarseks manustamiseks kasutage "Gumisol" ja "Biyohinol".
• Põletikulise protsessi korral on ravi kortikosteroidide kasutamine. Sellised ravimid on ette nähtud lühikesteks kursusteks. Prednisolooni ja deksametasooni kasutatakse peamiselt. Histoglobiinil on tooniline toime. Selle efektiivsust on tõestatud allergilise või infektsiooni põhjustatud ajukahjustuse korral.
• Kui haigusega kaasneb suur ICP, kasutatakse ravi magneesiumsulfaadiga, Lasix, Diacarb, Triampur jt. Diureetikumid on välja kirjutatud, võttes arvesse võimalikke kõrvaltoimeid ja nende kasutamise vastunäidustusi.

• Raviotstarbeliseks kasutamiseks ettenähtud joodpreparaadid.
• CSF-i liikumise parandamiseks ja adhesioonide eemaldamiseks määrab arst protseduuri õhu puhumiseks aju membraanide vahelisse ruumi.
• Kui patsiendil on epilepsiahooge, on ta näidustatud ravi epilepsiavastaste ravimitega.
• Tserebraalse tsirkulatsiooni parandamiseks kirjutage vasodilateerivaid ravimeid ("Kavinton", "Cerebrolysin", "Curantil", "Vinpocetine" jne).

• Ravi võib hõlmata nootroopide kasutamist.
• Keha ainevahetusprotsesside parandamiseks võimaldab ravi võimaldada vitamiinipreparaate B-vitamiinide, askorbiinhappe, aaloe ekstrakti, Aminaloni, Kokarboksilaasi jt alusel.
• Haiguse fibroidset vorme ravitakse ravimitega, mis soodustavad armide resorptsiooni (Lidaza, entsefabol jne).
• Määratud antioksüdandi toimega ravimid.

Täiendav ravi

Aju arahhnoidiidi ravimeetodid on järgmised:

1. Nimmepunutise kandmine, mis aitab leevendada seisundit kõrge ICP-ga.
2. Psühhoteraapia rehabilitatsioon.
3. Kirurgiline ravi, mille käigus aju membraanide sulatamise kohad on eraldatud, eemaldatakse tsüstid ja armid.

Enamikul juhtudel on patsiendi eluea prognoos positiivne, kuid haigus võib kaasa aidata puude tekkimisele. See toob kaasa nägemise vähenemise, epilepsia rünnakute esinemise.

Täna õnnestub arahhnoidiiti edukalt ravida, kui pöördute arsti poole niipea kui võimalik ja järgige kõiki tema juhiseid. Sellisel juhul on kõik võimalused täielikuks taastumiseks ja normaalse elu rütmi juurde tagasi pöördumiseks.

Arahnoidiit

Araknoidiit on seljaaju või aju arahnoidi seroosne (mitte-tuhmus) põletik.

Arakkoodiin on sidekoe õhuke vooder, mis asub välise tahkise ja sisemise pia materi vahel. Subaruhnoidi (subarachnoid) ruumi arahhnoidi ja pehmete kestade vahel on tserebrospinaalvedelik - tserebrospinaalvedelik, mis säilitab aju sisemise keskkonna püsivuse, kaitseb seda vigastuste eest ja annab metaboolsete protsesside füsioloogilise suuna.

Arahhnoidiidi korral laieneb arachnoid, kaotab läbipaistvuse, omandab valkjas-halli värvuse. Selle ja pehme kest vahel moodustuvad lihased ja tsüstid, mis rikuvad CSF liikumist subaraknoidses ruumis. Tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni piiramine suurendab intrakraniaalset rõhku, ajukahjustusi ja aju vatsakeste suurenemist.

Harilikul ei ole oma veresooni, seega pole isoleeritud põletik formaalselt võimalik; põletikuline protsess - patoloogia üleminek kõrvuti asetsevatest kestadest. Sellega seoses on hiljuti kahtluse alla seatud mõiste "arahnoidiit" kasutamise õiguspärasus praktikas kasutatavas meditsiinis: mõned autorid soovitavad kaalutleda arahhnoidiidi kui seroosse meningiidi tüüpi.

Sünonüüm: leptomeningiit, kleepuv meningopaatia.

Põhjused ja riskifaktorid

Araknoidiit viitab polüetüoloogilisele haigusele, see tähendab, et see võib esineda erinevate tegurite mõjul.

Aarhnoidiidi tekke juhtiv roll seotakse autoimmuunsete (autoallergiliste) reaktsioonidega pial-rakkudesse, vaskulaarsetesse põlvedesse ja aju vatsakeste kudedesse, mis tekivad iseseisvalt või põletikuliste protsesside tagajärjel.

Aarhnoidiit areneb kõige sagedamini järgmiste haiguste tagajärjel:

• ägedad nakkused (gripp, leetrid, sarapuisuline palavik jne);
• reumaatika;
• tonsilliit (mandlite põletik);
• paranasaalsete siinuste põletik (antriit, sinusiit, etmoidiit);
• keskkõrva põletik;
• aju kudede või membraanide põletik (meningiit, entsefaliit).

• trauma (posttraumaatiline arahhnoidiit);
• krooniline mürgitus (alkohol, raskmetallisoolad);
• tööalased ohud;
• ülemiste hingamisteede kroonilised põletikulised protsessid;
• raske kehaline töö ebasoodsates ilmastikutingimustes.

Progestiivse arahhnoidiidi kriisiga, epilepsiahoogudega, progresseeruva nägemiskahjustusega patsientidel tunnustatakse I-III rühmadena puuetega inimesi sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest.

Tavaliselt areneb haigus noorelt (kuni 40 aastat), sagedamini lastel ja riskifaktoritega kokku puutuvatel inimestel. Mehed haigeid 2 korda sagedamini kui naised. 10-15% patsientidest ei ole haiguse põhjust võimalik välja selgitada.

Haiguse vormid

Sõltuvalt põhjuslikust tegurist on arahhnoidiit:

• tõsi (autoimmuunne);
• jääk (sekundaarne), mis tekib varasemate haiguste komplikatsioonina.

Kesknärvisüsteemi osakonna kaasamisel:

• aju (aju kaasatud);
• seljaaju (kaasatud seljaaju).

Peamine põletikulise protsessi lokaliseerimine ajus:

• konveksiline (aju poolkera kumera pinnaga);
• basilar või basaal (optika-kiasmaatiline või interpedunculary);
• tagajärannne koljuosa (enamus väikeahelalise nurga all või suur tsistern).

Voolu olemuse järgi:

Arahhnoidiidi esinemissagedus võib lekkida ja piirata.

Patoloogiliste omaduste jaoks:

Sümptomid

Araknoidiit tekib reeglina subakuutult, üleminekul kroonilisele vormile.

Haiguse ilmingud on tekkinud aju-ja lokaalsete sümptomitega, mis on esitatud erinevates suhetes, sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerumisest.

Aju sümptoomide areng on intrakraniaalse hüpertensiooni ja aju vatsakeste sisemise voodri põletiku nähtus:

• peavalu hõõrumine, sageli hommikul, valu silma liikumise ajal, füüsiline pingutus, köha, võib kaasneda iiveldus;
• peapöörituse episoodid;
• müra, helin kõrvadele;
• ülemääraste stiimulitega (heledad valgus, valju helid) kokkupuude talumatus;
• meteostundlikkus.

Arakhnoidiidi puhul on iseloomulikud likvideidinamilised kriisid (ajukahjustused tserebrospinaalvedeliku ringluses), mis väljenduvad aju sümptomite suurenemises. Olenevalt sagedusest esineb harvaesinevaid kriisid (üks kord kuus või vähem), keskmine sagedus (2-4 korda kuus), sagedane (nädalas, mõnikord mitu korda nädalas). Raskustes on likviidünaamilised kriisid vahemikus kerge kuni raske.

Arahhnoidiidi lokaalne manifestatsioon on spetsiifiline patoloogilise protsessi spetsiifilise lokaliseerimise suhtes.

Arahhnoidiidi korral aju arachnoidne membraan paksub, kaotab läbipaistvuse, omandab valkjas-halli värvuse.

Konveksiidi põletiku fookusnähud:

• jäsemete värinad ja pinged;
• jalgsi muutus;
• mobiilsuse piiramine ühes kehaosas või poolel;
• vähenenud tundlikkus;
• epileptilised ja Jacksoni krambid.

Basilar-arahhnoidiidi (kõige sagedasem optika-kiasmaatiline arahhnoidiit) lokaalne sümptom:

• väliste piltide välimus silmadele;
• nägemisteravuse järkjärguline vähenemine (sagedamini - kahepoolne, kuni kuus kuud);
• kontsentriline (harvem - bitemporaalne) nägemisväljade kadumine;
• ühe- või kahepoolsed keskmised skotoomid.

Arahnoidi kahjustuse lokaalne sümptom kaela selgroo tagajärjel:

• ebastabiilsus ja ebastabiilne käik;
• suutlikkus toota kombineeritud sünkroonset liikumist;
• suutlikkus kiiresti vastassuunas liikuda (paindumine ja pikenemine, sissepoole ja väljapoole pöördumine);
• Rombergi positsiooni ebastabiilsus;
• värisevad silmad;
• sõrmejälje testi rikkumine;
• kraniaalsete närvide paresis (sagedamini röövimishäired, näo, kuulmis ja glossofarüngeaalne).

Lisaks haiguse spetsiifilistele sümptomitele on asteenia sündroomi ilmingud märkimisväärsed:

• motiivne üldine nõrkus;
• "une-ärkveloleku" režiimi (ööpäevane unisus ja öösel unetus) rikkumine;
• mäluhäired, vähenenud kontsentratsioon;
• töövõime langus;
• suurenenud väsimus;
• emotsionaalne labiilsus.

Diagnostika

Ajurahnoidset membraani põletikku diagnoositakse haiguse kliinilise pildi ja täiendavate uuringute andmete võrdlemisel:

• kolju röntgenograafia (intrakraniaalse hüpertensiooni tunnused);
• elektroentsefalograafia (bioelektriliste näitajate muutus);
• tserebrospinaalvedeliku uuringud (mõõdukalt suurenenud lümfotsüütide arv, mõnikord väike valkude-rakkude dissotsiatsioon, vedeliku lekkimine kõrgendatud rõhu all);
• aju tomograafia (arvutatud või magnetresonants) (aju subaruhnoidi ruumi laienemine, vatsakesed ja tsisternid, mõnikord tsüstid intratekaalses ruumis, adhesioonid ja atroofilised protsessid, kui puudub aju sisu fokaalsed muutused).

Araknoidiit areneb tavaliselt noorelt (kuni 40 aastat), sagedamini lastel ja riskifaktoritest. Mehed haigeid 2 korda sagedamini kui naised.

Ravi

Arahhnoidiidi kombineeritud ravi sisaldab:

• antibakteriaalsed ained nakkuse allikaks (keskkõrvapõletik, tonsilliit, sinusiit jne);
• desensibiliseerivad ja antihistamiinikumid;
• imenduvad ained;
• nootropilised ravimid;
• metaboliidid;
• intrakraniaalsed rõhu vähendavad ained (diureetikumid);
• antikonvulsandid (vajadusel);
• sümptomaatiline ravi (kui on näidustatud).

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Arachnoiditis võib olla järgmisi kohutavaid komplikatsioone:

• püsiv hüdrotsefaal;
• nägemise järkjärguline halvenemine, kuni täielikku kadu;
• epileptilised krambid;
• paralüüs, paresis;
• väikeaju häired.

Tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni piiramine arahhnoidiidi korral suurendab intrakraniaalset rõhku, nihkub ja suurendab aju vatsakeste arvu.

Prognoos

Elu prognoos on tavaliselt soodne.

Tööprognoos on progresseeruva kriisikursuse, epilepsiahoogude, progresseeruva nägemiskahjustuse korral ebasoodne. Olenevalt haigusseisundi raskusastmest tunnistavad patsiendid I-III rühmadena puuetega inimesi.

Arahhnoidiidi patsiendid on vastunäidustatud ebasoodsates ilmastikutingimustes, mürarikas keskkonnas, kokkupuutel mürgiste ainetega ja muutunud atmosfääri rõhu tingimustes, samuti tööga, mis on seotud püsiva vibratsiooni ja muutustega peaasendis.

Ennetamine

Selleks et vältida järgmist:

• krooniliste infektsioonide fookuste õigeaegne rehabilitatsioon (haavatavad hambad, krooniline sinusiit, tonsilliit jne);
• nakkuslike ja põletikuliste haiguste täieliku järelkontrolli;
• aju struktuuri funktsionaalse seisundi kontrollimine pärast traumaatilisi ajukahjustusi.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), eriala "General Medicine", kvalifikatsioon "Doctor". 2008-2012 - Kõrghariduse riigieelarvelise õppeasutuse KSMU, meditsiiniteaduste kandidaadi (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia") kliinilise farmakoloogia osakonna kraadiõppe üliõpilane. 2014-2015 - kutsealane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja see on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusseisundite korral pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Töö, mis ei ole inimesele meeldiv, on tema psüühika jaoks palju kahjulikum kui töö puudumine üldse.

On väga uudishimulikke meditsiinilisi sündroome, näiteks objektide obsessiivset sissevõtmist. Selle maaniaga kannatanud ühe patsiendi kõht leidis 2500 võõrkehi.

Enamik naisi suudavad saada rohkem rõõmu, kui mõelda nende ilusale kehale peeglisse kui seksist. Niisiis, naised püüavad saavutada harmooniat.

Eeslit kukkudes on tõenäosus, et kaotate oma kaela kui hobust kukkumine. Lihtsalt ärge proovige seda väidet ümber lükata.

Haruldasem haigus on Kourou tõbi. Haigused on ainult New Guinea Fur hõimu esindajad. Patsient sureb naeru. Arvatakse, et haiguse põhjus on inimese aju söömine.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni uuringule suurendab poole tunni pikkune vestlus mobiiltelefoniga 40% ajukasvaja tekke tõenäosust.

Statistika järgi on esmaspäeviti seljavigastuse oht 25% ja südameinfarkt - 33%. Ole ettevaatlik.

Igaühel pole mitte ainult unikaalseid sõrmejälgi, vaid ka keelt.

Ühendkuningriigis on olemas seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda operatsioonist patsiendilt, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Isik peab loobuma halvatest harjumustest ja siis võib-olla ei pea ta operatsiooni.

Kariis on kõige levinum nakkushaigus maailmas, mida isegi gripp ei suuda konkureerida.

Vasakukäijate keskmine eluiga on parem kui paremkäijad.

Kõhupuhitus "Terpinkod" on üks müügijuhtidest, mitte meditsiiniliste omaduste tõttu.

Tuntud ravim "Viagra" loodi algselt arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Esimene vibraator leiutas 19. sajandil. Ta töötas aurumootoril ja oli ette nähtud naiste hüsteria raviks.

Enamikul juhtudel kannatab antidepressantide inimene uuesti depressiooni. Kui inimene on oma jõuga depressiooniga toime tulnud, on tal igal võimalusel unustatud selle riigi igaveseks.

Oleme veendunud, et naine võib olla igas vanuses ilus. Lõppude lõpuks ei ole vanus elatud aastaid. Vanus on keha füüsiline seisund, mis on.

Arahnoidiit: põhjused, vormid, märgid, ravi, prognoos

Araknoidiit on põletik aju või seljaaju arahnoidses membraanis viiruse, bakteriaalse infektsiooni, autoimmuunse või allergilise protsessi korral, mis on noorte hulgas sagedasem.

Seda haigust kirjeldati esmakordselt 19. sajandi lõpus, kuid arutelud jätkuvad tänapäevani. Paljud krooniliste peavalude ja hüpertensiivse sündroomi sümptomitega inimesi ravitakse korduvalt neuroloogilistes haiglates, kuid mittepatogeneetiline ravi ei anna soovitud tulemust, parandades ainult patsiendi seisundit.

Vahepeal võib arahhnoidiit põhjustada puude ja rasketel juhtudel peavad patsiendid muutuma puuetega inimeste gruppi, mistõttu on selle haiguse pädeva lähenemise probleem endiselt äärmiselt oluline.

Aju on ümbritsetud kolme koorega: kõva, pehme ja arachnoidiga. Varbla on tahkestuse all ja katab aju väljapoole, ühendades koroidi, mille elemendid läbivad pöördeid. Kuna ämblikuvõrkkelme on tihedalt seotud pehme ja ei ole oma verevarustus kontseptsioon arahnoidiidi täna kritiseeritud, ja põletik ämblikuvõrkkelme peetakse jooksul meningiit.

Hiljutised paljude uuringute põhjal olid paljude patsientide tähelepanekute põhjal mitmesuguste muutuste analüüsid, täiendavate uuringute andmed, kuid selgus ilmnes neuroimageerimisvõtete kasutamine.

Täna kõige eksperdid nõustuvad, et see on keskmes arahnoidiidi Ühendatud põletik ämblikuvõrkkelme ja pehmete meningiidi arengut adhesioonid ja tsüstide rikkudes likööri liikluses hüpertensiivsetel sündroom, närvikoe struktuure aju kraniaalnärve või seljaaju juured.

Autoimmuunhaiguste korral on võimalik arahnoidset membraani elementide vastane antikeha isoleeritud tootmine, siis võib põletikuline protsess piirduda ühe membraaniga ja rääkida tõeliselt arahhnoidiidist. Põletikku pärast kehavigastusi või infektsioone nimetatakse jääktingimusteks.

Arahhnoidiidi patsientidel on ülekaalus noored (kuni 40-aastased), patoloogid võivad tekkida alkoholismi ja ainevahetushäiretega nõrgestatud inimestel. Meeste hulgas esineb patoloogiat sageli, kelle puhul diagnoositakse arahhnoidiiti kuni kaks korda sagedamini kui naistel.

Miks arachnoidiit areneb?

Nagu teada, toimub enamus põletikulisi protsesse mikroobide süü tõttu, kuid on olemas ka "sisemised" põhjused, kui keha ise aitab kaasa oma kude kahjustumisele. Mõnel juhul juhtivat rolli mängivad allergilised reaktsioonid.

Arahhnoidiidi põhjused võivad olla:

• Viiruslikud haigused - gripp, tuulerõug, tsütomegaloviirus, leetrid;
• Ülekantud meningiit, meningoentsefaliit;
• ENT-organite patoloogia - kesknärvisus, tonsilliit, sinusiit;
• Liigutatud vahetevahelised vigastused - aju kontuursus, hemorraagia arahnoidses membraanis;
• Uued kasvud kolju sees, abstsessid.

On teada, et arahhnoidiit mõjutab sageli nõrgenenud patsiente, inimesi, kes töötavad rasketes ilmastikutingimustes, kus hüpotermia võib olla põletikuvastane tegur. Arseeni, plii, alkoholi, pikaajalise väsimuse saamine, vitamiinipuudused võivad olla ka soodustav taust.

Üle poole arahhnoidiidi juhtumitest on seotud viiruslike infektsioonidega, kui haigus muutub aju kaasahaaravaks.

Umbes kolmandik on seotud aju või seljaaju vigastustega - posttraumaatiline arahhnoidiit. Kõige olulisemad on aju kattumine ja hemorraagia membraanide all, suureneb oht närvisüsteemi korduvate vigastustega.

Ülemiste hingamisteede patoloogia mängib olulist rolli arahhnoidiidi tekkeprotsessis. See ei ole juhus, sest kõrva struktuurid, nina mandlid, neelu sageli põletik sisse igas vanuses inimestele ja lähedust aju ja rakumembraanide loob eeldused tungimist nakkuse koljuõõnde. Pikaajaline, töötlemata tonsilliit, keskkõrv, periodontali patoloogia võib põhjustada arahhnoidiiti.

Vaatamata piisavatele diagnoosimisvõimalustele, juhtub endiselt, et arahhnoidiidi põhjus on ebaselge ja need patsiendid on umbes 10-15%. Kui pärast põhjalikku uurimist ei ole aju membraanides põletiku põhjuseid võimalik leida, siis nimetatakse seda protsessi idiopaatiaks.

Kuidas arahhnoidiit areneb ja millised on selle vormid

Seega on kindlaks tehtud, et arakhnoidset membraani ei saa üksinda kahjustada. Tänu köoroidile on see ühel või teisel viisil seotud põletikuga, ja me räägime tavaliselt arachnomeningitist (meningiit). Selle haiguse eri liigid on:

1. Tõeline arahhnoidiit;
2. Järelejäänud põletikuline protsess.

Tegelikust arahhnoidiidist öeldakse, kui põhjus - autoimmuniseerimine, allergiad. Põletik jätkub antikehade moodustumisega kestruktuuride vastu, produktiivne põletikuline reaktsioon suureneb, membraanid paksenevad, muutuvad häguseks, nende vahel tekivad adhesioonid, vältimaks tserebrospinaalvedeliku normaalset tsirkulatsiooni. Tavaliselt on see protsess laialt levinud, see võib hõlmata ajukoorte ülemist rakulist kihti, koreiidi plexus, aju vatsakeste ependüümne vooder.

Arvatakse, et tõeline arahhnoidiit on äärmiselt haruldane patoloogia, mis esineb mitte rohkem kui 3-5% meninge kahjustuse juhtudest. Diagnoosimisel esineb sagedamini diagnoosimise sagedust.

Arahhnoidi jääk järgneb neuroinfektsioonile või traumale, seega on selle põhikomponendiks raketiruumi adhesioonid, tihedade adhesioonide moodustumine ja selle tulemusena tsüstid, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga.

Tserebraalne arahhnoidiit isoleeritakse asukohast, kui põletik tekib ajus, ja seljaaju arahhnoidiit, mis on varustatud ka pehmete ja arakhnoossete membraanidega. Tserebraalne arahhnoidiit annab kogu aju sümptomid ja seljaaju tekib motoorse ja sensoorse juuri kahjustuse tunnuseid.

spinaalne arahhnoidiit

Subarachnoid-ruumi peamine muutus määrab ära järgmise valiku:

• Tsüstiline;
• Liim;
• Arahhnoidiit.

Tsüstilise protsessiga kaasneb õõnsuste (tsüstide) moodustumine, mis on tingitud kiudude kasvust membraanide vahel. Tsüstid on täidetud vedelikuga. Kleepuva arahhnoidiidi korral põhjustab fibriinne põletikuline efusioon lahtiste adhesioonide esilekutsumist, mis takistavad tserebrospinaalvedeliku voolu. Mõnel juhul tekib liim- ja tsüstiliste komponentide kombinatsioon, siis räägitakse arahhnoidi segust.

Valdava lokaliseerimise järgi on arahhnoidiit:

1. Hajus;
2. Piiratud;
3. Basal;
4. Konveksiline;
5. Tagumine koljuosa.

Piiratud arahhnoidiit on äärmiselt haruldane, kuna sellisena ei ole aju vooderdise piirid ja põletik muutub tavaliseks. Kui samal ajal juhtuvad aju struktuuride kohaliku kahjustuse sümptomid, siis räägi piiratud lokaalsete arahhnoidiidi kohta.

Mööbel, mis ümbritseb aju, domineerib konvektiivset arahhnoidiiti. See kulgeb kergemini kui basaal, mis tekib aju baasi piirkonnas ja hõlmab kraniaalsete närvide, ajutabeli, väikeaju ja optilist chiasmi.

Aarhnoidiidi manifestatsioonid

Arahhnoidiidi tunnused ei näi ägedat. Haigus areneb pärast üsna pikka aja möödumist: mitu kuud kuni aasta pärast ARVI-d, kuni kolmeniaalsete vigastuste korral kuni kaks aastat. Voog on pidevalt progresseeruv, vaheldumisi teravdamise ja remissiooni faasid.

Alatoonelt alustades põhjustab patoloogia kroonilist iseloomu. Tekk võib avalduda astenisatsiooni sümptomitele ja patsient kurdab nõrkust, tõsist väsimust, peavalu, emotsionaalset tausta ja ärritust. Kui põletikuline protsess suureneb, ilmnevad aju- ja fokaalseid sümptomeid.

Nagu arahhnoidiidi korral, ilmnevad aju membraanide vahelised adhesioonid ja adhesioonid, liverdünüümide rikkumisi ei ole võimalik vältida. Tserebrospinaalvedelik koguneb tsüstidesse, subarahnoidsesse ruumi, mis viib aju õõnsuste ja nende takistuste laienemiseni. Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine on mõnel juhul kombineeritud liigse vedeliku tagasihaarde aeglustamisega. Paralleelselt tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemisega suureneb pea- kolju rõhk, nii et hüpertensiivset sündroomi võib pidada üheks arahhnoidiidi peamiseks avaldumiseks.

Hüdroksefaalse hüpertensiivse sündroomiga seotud sümptomaatilised sümptomid, mis paratamatult kaasnevad liimimisprotsessiga, kui segasussi vedeliku väljavool ja reabsorptsioon on häiritud, millele on lisatud:

• Rasked peavalud peamiselt varahommikul;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Ebamugavuse kurnatus.

Sageli sümptomite seas ilmnevad tinnitus, peapööritus, vegetatiivsed nähtused higistamise kujul, sõrmeotste tsüanoos, janu, ülemäärane tundlikkus ereda valguse vastu, valju helid on võimalikud.

Intrakraniaalse rõhu perioodilised kõikumised Manifest liquorodynamic crises, kui äkki kõrge hüpertensioon põhjustab intensiivset peavalu iivelduse ja oksendamise kaudu. Seda seisundit saab korrata paar kuud raske kujul ja kestab kuni kaks päeva.

Fokaalneuroloogilised sümptomid on põhjustatud aju struktuuride kaasamisest ja erinevad põletiku erineva lokaliseerimisega. Kõige sagedasem manifestatsioon on krambid, mis võivad olla üldistatud.

Aju arahhinoidiidi koos on kahjustatud membraanide kumerad pinnad, aju alus ja kaela kaela tagaosa moodustumine. Fokaalne neuroloogiline nähtus kumeruse arahhnoidias sisaldab järgmist:

• Epipriipsia;
• Paresis ja halvatus;
• Häired tundlikes piirkondades;

Põletiku lokaliseerimine optilise chiasmi piirkonnas toimub aju põhjal, nägemiskahjustusega, kuni selle täieliku kaotsimineku, põldude kadumisega ja protsess on kahepoolse iseloomuga. Samuti võib kannatada hüpofüüsi lähedal, ja siis on kliinil endokriinsete häirete sümptomid.

Kui aju esmaste osade kahjustus võib vähendada mälu ja tähelepanu, vaimseid kõrvalekaldeid, krampide sündroomi, emotsionaalse sfääri rikkumist.

Akno-noidiidi tagajärannne koljuosa lööve näitab tõsist seisundit. Sümptomid vähenevad:

• Kraniaalse närvi kahjustus (kuulmislangus, trigeminaalne neuralgia);
• Cerebellar-sümptomid - tasakaalu patoloogia, motoorika ja koordinatsiooni häired;
• Nägemise halvenemine;
• Raske hüpertensiivne sündroom.

Kõhuõõne tagaküljel on piiratud ruum, kitsad tserebrospinaalvedeliku teed eelistavad hüdrotsefaalide suletud vormi, intrakraniaalse rõhu järsk tõus koos tugevate peavalude, iivelduse, oksendamise ilmnemisega. Selle põletiku lokaliseerimise oht ei seisne mitte ainult kraniaalsete närvide kaasamises, vaid ka närvistruktuuride kõhutükkide tõenäosuses, mis võib kallutada patsiendi elu.

Lisaks ajukahjustusele on võimalik seljaaju arahhnoidiit. Põletik esineb sagedamini rindkere, nimme- või ristluimas, mis väljendub radikulaarsetes sümptomites, valu ja tundlikkuse ja liikumise muutustega. Seljaaju arahhnoidiidi kliinik on väga sarnane kasvajaga, mis pigistab närvijuure välja. Patoloogia on krooniline, millega kaasnevad tsüstilised ja adhesiivsed protsessid.

Diagnoosi ja ravi põhimõtted

Arahhnoidiidi ravi toimub alati haiglas ja see võib olla meditsiiniline või kirurgiline. Arakhnoidi kahtlast põletikku põdevad isikud haiglasse võetakse neuroloogia osakondades, kus diagnoosi tuvastamiseks on vaja põhjalikku uurimist, sealhulgas:

1. Kolju röntgenkiirgus:
2. Kaja- ja elektroentsefalograafia;
3. Konsulteerimine silmaarsti ja ENT spetsialistiga;
4. Aju CT ja MRI;
5. Nimbaja punktsioon, et selgitada intrakraniaalse rõhu näitajaid, valkude CSF valimist, raku kompositsiooni.

magnetresonantstomograafia (MRI)

Narkootiline ravi viiakse läbi pikka aega, kursusi, võttes arvesse etioloogilist tegurit ja sisaldab:

• Antibakteriaalsed või viirusevastased ravimid;
• Antihistamiinid (pipolfeen, difenhüdramiin, suprastin, klaritiin jne);
• Intraheli ruumis olevate adhesioonide vastu suunatud imendumisravi (lidz, rumalon, pürogeeniline);
• Diureetikumid hüpertensiooni sündroomiks (mannitool, diastereos, furosemiid);
• Antikonvulsantravi (karbamasepiin, finlepsiin);
• Põletikuvastased ravimid, - glükokortikoidid (eriti allergilise ja autoimmuunse põletikulise iseloomuga);
• Neuroprotektiivne ravi (mildronaat, tserebrolüüsiin, nootropiil, B-vitamiinid).

Kuna haigus on pikenenud, kaasneb sellega asteenia ja emotsionaalsete häirete ilmnemine, tuleb antidepressantide, rahustite, trankvillisaatoritena välja kirjutada mitmed patsiendid.

Aarhnoidiidi korral otsitakse ja ravitakse teisi bakteriaalse või viirusnakkuse fooki, kuna need võivad olla aju voodri põletiku allikas. Lisaks antibiootikumidele on näidatud viirusevastased ained, tugevdavad meetmed, multivitamiinkomplekside võtmine, hea toitumine ja piisav joomine.

Tugeva hüpertensiivse sündroomiga patsientidel ei pruugi kolju jääva kõrge vererõhu tunnuseid alati ravimi abiga eemaldada ja seejärel peavad arstid kasutama kirurgilisi sekkumismeetmeid. Kõige tavalisemad neist on manööverdamisoperatsioonid, mis tagavad kolju ees oleva tserebrospinaalsüsteemi vedeliku väljavoolu, samuti neurokirurgia osakondades läbi viidud tsüstidest tingitud adhesioonide ja adhesioonide lõikamise operatsioonid.

Arakhnoidiidi prognosis on eluks kasulik, kuid haigus võib põhjustada puude. Konvulsioonikahjustused, nägemise vähenemine, arahhnoidiidi sagedane kordumine võib muuta patsiendi tavapäraste tööülesannete täitmise võimatuks ja muutuks põhjuseks puuete grupi moodustamiseks. Täielik pimedus sunnib esimese rühma loovutamist ning patsient vajab igapäevaelus abi ja abi.

Kui arahhnoidiidi patsient säilitab tööalase aktiivsuse, siis on ta vastunäidustatud kõrgemate kõrgtehnoloogiliste töödega, sõidukite juhtimisega, tulekahju ja liikuvate mehhanismidega. Väljajäetud tootmine, kus kahjulike tegurite seas - vibratsioon, valju müra, madalad temperatuurid, tõsised kliimatingimused, toksiinide mõju.

Aju membraanide põletikuliste protsesside ennetamiseks tuleb kõiki olemasolevaid infektsioonide fokusseerida viivitamatult, eriti kõrva korral, vältida primaarseid nina ja peavigastusi. Pikaajaliste peavalude korral pärast infektsioonide või ajukahjustuste tekkimist peate minema arsti juurde, et arukaudu põhjalik uurimine ja väljajätmine.

Arahnoidiit

Arahno-noidiit on aju arachnoid-membraani autoimmuunne põletikuline kahjustus, mille tagajärjel tekivad adhesioonid ja tsüstid. Kriitiliselt esineb arahhnoidiit manustamisel tserebrospinaalses vedelikus-hüpertensiivses, asteenia või neuraklastrassi sündides, samuti fokaalseid sümptomeid (kraniaalsete närvide kahjustus, püramidaalsed häired, tserebellarid), sõltuvalt protsessi domineerivast lokalisatsioonist. Arahhnoidiidi diagnoos tehakse anamneesis, patsiendi neuroloogilise ja vaimse seisundi hindamisel, Echo EG, EEG, lülisamba punktsioonide, oftalmoloogiliste ja otolarüngoloogiliste uuringute, aju MRI ja CT, CT skaneerimise tsüstograafia põhjal. Ravitud arahhnoidiit on peamiselt kompleksne ravimaine, sealhulgas põletikuvastased, dehüdratsiooni-, allergiavastased, epilepsiavastased, imenduvad ja neuroprotektiivsed ravimid.

Arahnoidiit

Täna eristab neuroloogia tõelist arahhnoidiiti, millel on autoimmuunne geneesia, ja arahnoidsesse membraani fibrootilistest muutustest tingitud jääktingimused pärast traumaatilist ajukahjustust või neuroinfektsiooni (neurosüfilis, brutselloos, botulism, tuberkuloos jne). Esimesel juhul on arahhnoidiit oma olemuselt hajus ja erineb järk-järgult või vaheldumisi, teisel juhul on see sageli kohaliku iseloomuga ja sellega ei kaasne voolu liikumist. KNS-i orgaaniliste kahjustuste hulgas on tõeline arahhnoidiit kuni 5% juhtudest. Sageli esineb arahhnoidiiti alla 40-aastaste laste ja noorukite seas. Mehed haigeid 2 korda sagedamini kui naised.

Arakhnoidiidi põhjused

Ligikaudu 55... 60% patsientidest on arahhnoidiit seotud eelneva nakkushaigusega. Kõige sagedamini on need viirusnakkused: gripp, viiruslik meningiit ja meningoencefalit, tuharavimid, tsütomegaloviirusnakkus, leetrid jne. Samuti on kolju piirkonnas kroonilised rütmihäired: periodontiit, sinusiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik, mastoidiit. 30% -l on arahhnoidiit traumaatilise ajukahjustuse, kõige sagedamini subaraknoidse hemorraagia või aju kokkutõmbumise tagajärg, kuigi arahhinoidiidi tõenäosus ei sõltu kahjustuse tõsidusest. 10-15% -l juhtudest pole arahhnoidiidi korral selget etioloogiat.

Arahhnoidiidi tekkepõhjuseks on krooniline väsimus, mitmesugused mürgistused (sealhulgas alkoholism), raske kehaline töö ebasoodsates ilmastikutingimustes, sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused, korduvad vigastused, olenemata nende asukohast.

Arahhnoidiidi patogenees

Arakhnoid asub kesta ja pia materi vahel. See ei ole nendega ühendatud, kuid sobib hästi pia mater'iga kohtades, kus viimane katab aju konvolutsioonide kumerat pinda. Erinevalt pia materist, arahnoid ei sisene kummardusse, selle ala sees moodustuvad selles piirkonnas subaraknoidsed ruumid, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Need ruumid suhtlevad üksteisega ja IV vatsakese õõnsusega. Cerebrospinaalvedelik väljub alamaraknoidist ruutest koljuõõnde arahnoidsest membraanist granuleerimise teel, samuti perineuraalsete ja perivaskulaarsete lünkade kaudu.

Erinevate etiofaktorite mõju all organismis hakkab antikehi tootma oma spider membraani vastu, tekitades selle autoimmuunse põletiku, arahhnoidiidi. Arahnoidiitiga kaasneb arakhnoidi membraani paksenemine ja hägustumine, sidekoe adhesioonide moodustumine ja tsüstiline laiendamine selles. Adhesioonid, mille moodustumist iseloomustab arahhnoidiit, põhjustavad tserebrospinaalset vedeliku väljavoolu nende rajate hävitamist koos hüdrotsefaalide ja vedelik-hüpertensiivsete kriiside tekkega, põhjustades aju sümptomeid. Ärritavale mõjule ja aju struktuuride adhesioonide kaasamisele kaasnevad arahhnoidiidi kõrvaltoimed.

Arahhnoidiidi klassifikatsioon

Kliinilises praktikas klassifitseeritakse arahhnoidiit lokaliseerides. Erinevad tserebraalne ja seljaaju arahhnoidiit. Esimene omakorda jaguneb tagakülgse koljuotsiku konveksiaalseks, basilariks ja arahhnoiditeks, kuigi protsessi hajus iseloomuga ei ole selline eraldamine alati võimalik. Patogeneesi ja morfoloogiliste muutuste tunnuste järgi on arahhnoidiit jagatud liimiks, kleepuv-tsüstiline ja tsüstiline.

Arahhnoidiidi sümptomid

Arahhnoidiidi kliiniline pilt ilmneb pärast märkimisväärset ajavahemikku selle põhjustava teguri tagajärgedest. See aeg tuleneb tekkivatest autoimmuunprotsessidest ja võib erineda sõltuvalt sellest, mida arahhnoidiidi tekitas. Nii, pärast gripi all kannatavat arahhnoidiiti avaldub pärast 3-12 kuud ja pärast peavigastust keskmiselt 1-2 aastat. Tüüpilistel juhtudel iseloomustab arahhnoidiiti järk-järgult märkamatut sündmust, mis tekivad nii asteniast kui neuraklastest tingitud sümptomite tekke ja tekkimise suhtes: suurenenud väsimus, nõrkus, unehäired, ärrituvus ja emotsionaalne labiilsus. Selle taustal on epilepsiahoogude ilmnemine. Aja jooksul hakkavad ilmnema arachnoidiidiga kaasnevad aju ja kohalikud (fookus) sümptomid.

Arahhnoidiidi sümptomid

Tserebraalseid sümptomeid põhjustab likööri dünaamika rikkumine ja enamikul juhtudel avaldub ka CSF-i hüpertensiivne sündroom. 80% -l juhtudest kurdavad arahhnoidiidi patsiendid suhteliselt intensiivset lõhkuvat peavalu, mis on kõige tugevam hommikul ja mida süvendab köha, pingetunne ja füüsiline koormus. Koljusisese rõhu suurenemisega seostatakse valu ka silmakasti liikumise, silmade rõhu, iivelduse ja oksendamisega. Sageli kaasneb arahhnoidiitiga tinnitus, kuulmise ja nonsüstemaatilise vertiigo vähenemine, mis nõuab patsiendi kõrvahaiguste (koksulaarneuriit, krooniline keskkõrvapõletik, liimiline keskkõrv, labürindiit) väljajätmine. Võib esineda ülemäärane sensoorne erutavus (halva tolerantsus karmidele helistele, mürale, eredale valgusele), vegetatiivse vaskulaarse düstooniaga seotud veenikahjustused ja vegetatiivsed kriisid.

Sageli kaasneb arahhnoidiidi perioodiline levodünaamiliste häirete järsk süvenemine, mis avaldub kliiniliselt lihhorodünaamilise kriisi kujul - äkiline peavalu äkiline rütmihäire koos iivelduse, pearingluse ja oksendamisega. Sellised rünnakud võivad esineda kuni 1-2 korda kuus (araknoidiit harvaesinevate kriisidega), 3-4 korda kuus (arahhnoidiit keskmise sagedusega kriisidega) ja rohkem kui 4 korda kuus (arahhnoidiit sagedaste kriisidega). Olenevalt sümptomite raskusest jagatakse likvideinanalüüsid kergeks, mõõdukaks ja raskeks. Raske lükorodünaamiline kriis võib kesta kuni 2 päeva, millega kaasneb üldine nõrkus ja korduv oksendamine.

Arakhnoidiidi fookusnähud

Aarhnoidiidi fookusnähud võivad sõltuvalt eelistatavast asukohast erineda.

Konveksiaalne arahhnoidiit võib ilmneda kui kerge ja mõõdukas motoorse aktiivsuse ja tundlikkuse häiring ühes või mõlemas otsas vastassuunas. Selles lokaliseerimises 35% arahhnoidiinis kaasnevad epilepsiahoog. Tavaliselt esineb epiferentside polümorfism. Koos primaarse ja sekundaarse generaliseerunud, psühhomotoorsete lihtsate ja komplekssete krambihoogudega on täheldatud. Pärast rünnakut võib tekkida ajutine neuroloogiline defitsiit.

Basilar-arahhnoidiit võib olla levinud või lokaliseeritud peamiselt optika-kiaasmaatilises piirkonnas, eesmise või keskmise koljuotsakuga. Tema kliinik on peamiselt tingitud kahjustusest, mis asub aju I, III ja IV kraniaalsete närvipaaride baasil. Püramidaalse puudulikkuse tunnused võivad esineda. Kõhuõõne eesmine akahnoidiit sageli kannatab mälu ja tähelepanu tähelepanuta, vaimse võimekuse vähenemisega. Optilis-kiasmaatilist arahhnoidiiti iseloomustab nägemisteravuse järkjärguline vähenemine ja visuaalide vähesus. Need muudatused on sageli kahepoolsed. Optilise-kiasmaatilise arahhnoidiidi puhul võib sellel alal asetseva hüpofüüsi kahjustuse olla kaasas endokriin-metaboolne sündroom, mis on sarnane hüpofüüsi adenoomide ilmnemisega.

Sageli on selgroogsete jämesoolepõletiku põletikul raske kurk, mis sarnaneb selle lokaliseerimise ajutuumoritele. Astronoidiit peaaju-väikeaju nurga alt reeglina hakkab ilmsema kuulmisnärvi kahjustusena. Siiski on võimalik alustada kolmiknärvi neuralgiaga. Siis ilmnevad näonärvi kesknärvisümptomid. Suure tsisterni arahhnoidiidi korral esineb esile tõsine südame-hüpertensiivse sündroomi esilekutsumine, millel on raskekujulised CSF-i kriisid. Iseloomulikud on tserebellarite häired: koordinatsiooni halvenemine, nüstagm ja väikeaju ataksia. Suure tsisterni arahnoidiidi võib keerulisemaks muutuda oklusiivse hüdrotsefaaliga ja siiringomüeliidi tsüsti moodustumisega.

Arahhnoidiidi diagnoosimine

Tõeline arahhnoidiidi neuroloog võib tõestada alles pärast patsiendi terviklikku uurimist ja anamneesiandmete võrdlemist, neuroloogilise uuringu ja instrumentaalsete uuringute tulemusi. Ajaloo uurimisel pööratakse tähelepanu haiguse sümptomite järkjärgulisele arengule, nende progresseerumisele, hiljutistele infektsioonidele või peavigastustele. Neuroloogilise seisundi uurimine võimaldab teil tuvastada kraniaalsete närvide kahjustusi, tuvastada neuroloogilisi defekte, psühho-emotsionaalseid ja mnesihilisi häireid.

Koljuosa radiograafia arahhnoidiidi diagnoosimisel on lühike informatiivne uuring. See võib avaldada ainult pikaaegse intrakraniaalse hüpertensiooni tunnuseid: digitaalsed depressioonid, Türgi sadula tagakülje osteoporoos. Hüdrosefaliidi olemasolu võib hinnata vastavalt Echo EG-le. EEG abil avaldavad konveksilaarne arahhnoidiit põdevatel patsientidel ärritust ja epilepsiavastast toimet.

Aarhunoidi kahtlusega patsiendid peavad silmaarsti uurima. Poolteist patsientidest, kellel on ajukahjustuse tagajärjel tekkinud arahhnoidiit, on silmahaiguste ajal silma nägemisnärvi pea stagnatsiooni. Optilis-kiasmaatilist arahhnoidiiti iseloomustab perimeetri abil tuvastatud visuaalsete väljavaadete kontsentriline või bitemporaalne vähenemine, samuti tsentraalse veise esinemine.

Kuulmiskahjustus ja kõrvahäired on põhjuseks otolaringoloogiaga konsulteerimiseks. Kuulmiskaotuse tüüp ja aste määratakse künnist audiomeetria abil. Kuulmisanalüsaatori kahjustuse taseme kindlaksmääramiseks tehakse elektrokokslleograafia, kuulde tekitatud potentsiaalide uuring, akustiline impedantsemetria.

Aju CT ja MRI viitavad arahhnoidiidi kaasasolevatele morfoloogilistele muutustele (adhesioonid, tsüstide olemasolu, atroofilised muutused), määratakse hüdrotsefaalide olemus ja ulatus, kõrvaldatakse mahumõõtmisprotseduurid (hematoom, kasvaja, aju abstsess). Subaraknoidsete ruumide kuju muutusi CT süstoonograafia ajal saab tuvastada.

Lumbaaretuspunkt annab täpset teavet koljusisese rõhu suuruse kohta. Aktiivse arahhnoidiidi ajuvedeliku vedeliku uuring näitab tavaliselt valgu suurenemist 0,6 g / l ja rakkude arvu ning neurotransmitterite (nt serotoniini) suurenenud sisaldust. See aitab eristada arahnoidiiti teistest ajuhaigustest.

Arahhnoidiidi ravi

Arahhnoidiidi ravi viiakse tavaliselt läbi haiglas. See sõltub haiguse etioloogiast ja aktiivsusest. Skeem meditsiinilise põdevate patsientide ravimist arahnoidiidi võivad sisaldada põletikuvastase ravi glükokortikosteroidid (metüülprednisoloon, prednisoloon), imenduvate ained (hyaluronidase yodvismutat hiniini pirogenal), epilepsiavastaste ravimite (karbamasepiin levetiratsetaami jne), dehüdratsioon ained (sõltuvalt astmest suurenemist intrakraniaalrõhu - mannitool, atsetasoolamiidi furosemiid), neuroprotektortoimeainete ja metaboliitide (püratsetaam meldoonium, hõlmikpuu St aju hüdrolüsaat Nyi jne), allergiavastased ravimid (clemastine, loratadiini mebhydrolin, hifenadina), psühhotroopsetest (antidepressandid, rahustite). Aarunnoidiidi ravi kohustuslik punkt on olemasolevate spongioosse nakkuse fookuste (keskkõrvapõletik, sinusiit jne) rehabilitatsioon.

Kirurgilise ravi näide on järk-järgulise nägemise kaotuse või oklusioon-hüdrotsefaalia korral raske opto-kaosaline arahhnoidiit või ajukahjustuse tagajäetud arahhnoidiit. Operatsioon võib seisneda peamise aju-vedeliku vedelike raja läbipaistvuse taastumisel, tsüstide eemaldamisel või adhesioonide eraldamisel, mis viib külgnevate aju konstruktsioonide kokkusurumiseni. Arochnoiditis'e hüdrotsüpofaasi vähendamiseks on võimalik kasutada manustamisoperatsioone, mille eesmärgiks on alternatiivsete tserebrospinaalvedeliku väljatõrjumiste loomine: tsüstoperitoneaalne, ventrikulaarpepitaalne või lumbopitoneaalne manööverdus.