Tserebraalsete veresoonte angiograafia täielik kirjeldus: näidustused, protseduur

Sellest artiklist õpitakse: mis on ajuveresoonte angiograafia, milliseid haigusi saab selle abiga tuvastada, kuidas seda ette valmistada. Protseduuri läbiviimine, vastunäidustused ja komplikatsioonid.

Aju veresoonte angiograafia on diagnoosimisprotseduur, mis võimaldab hinnata selle aju arterite ja veenide seisundit.

Angiograafiat on kolme tüüpi:

  1. Röntgenograafia angiograafia - kasutatakse aparatuuri abil, mis kiirgab röntgenikiirte. Fotode veresoonte kuvamiseks süstitakse joodi sisaldav kontrastaine patsiendile. Röntgeniaparaatide angiograafia
  2. Hr angiograafia on magnetilise resonantsmõõturi abil kasutatav ajuveresoonte uuring. See meetod ei hõlma tavaliselt kontrastaine kasutuselevõttu. Kuid gadoliniumi baasil kontrastainet saab kasutada väga üksikasjalike kujutiste saamiseks. Magnetresonantstomograafia angiograafia
  3. CT angiograafia on diagnoosimisprotseduur, mis võimaldab saada arvutite tomograafi abil laevade üksikasjalikku kolmemõõtmelist kujutist. Ta kasutab ka röntgenikiirgusid. Tomograafi andmeid töödeldakse arvutiga, mille tulemusena saab spetsialist laevade üksikasjaliku kihi-kihi pildi. CT aatomi angiograafiat kasutatakse ka CT angiograafias. Angiograafia koos arvuti tomograafiga

Kõige täpsem meetod on CT angiograafia.

Protseduuri viib ise läbi angiograafiaarst. Neurokirurg, angiosurger või fleboloog tegeleb angiograafia dekodeerimisega.

Näidustused

Tserebraalsete veresoonte angiograafia tehakse, kui patsient on mures järgmiste sümptomite pärast:

  • sagedased peavalu esinemised;
  • pearinglus;
  • müra või helin kõrvadele;
  • emakakaela lülisamba valu ja jäikus;
  • alandatud rõhk;
  • iiveldus;
  • perioodiline minestamine.

Angiograafia abil saab tuvastada:

  • valgustiheduse vähenemine või veresoonte blokeerimine aterosklerootilise naastude või trombi abil;
  • vasospasm;
  • veresoonte seinte põletik;
  • patoloogiline vibreeritus;
  • aneurüsm (arteri seina väljaulatus);
  • väärarendid (ühendused arterite ja veenide vahel, mis tavaliselt ei tohiks olla);
  • veresoonte seinte kahjustus, mis põhjustab hemorraagia.

Samuti on angiograafia abil võimalik diagnoosida kasvajaid poolkera ja Türgi sadulapiirkonna piirkonnas: neoplasmide ajal nihkuvad aju ained ja moodustuvad uued väikesed ained, mis idulevad kasvajas.

Kuidas valmistuda angiograafiaks?

Kõige parem on treenida hommikul tühja kõhuga, sest 8-10 tundi enne angiograafiat ei saa süüa.

Kui te võtate diagnoosi ajal ravimeid, teavitage sellest oma arsti. Ta võib otsustada lõpetada ravimi võtmise angiograafia päeval.

Enne protseduuri kasutate kontrastainet allergilise testi jaoks. Selleks manustatakse väikest annust intravenoosselt. Kui poole tunni jooksul ei esine allergia märke, võib angiograafiat läbi viia. Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu lööve, turse, iiveldus, pearinglus, nohu ja kuiv köha, siis olete allergiline kontrastaine suhtes. Sellisel juhul ei saa teostada ainult kontrastaine ilma MR-angiograafiat.

Kohe enne angiograafiat palutakse teil eemaldada kõik metallist dekoratsioonid, samuti proteesid, kui neid on, ja kandma spetsiaalset haigla kleiti.

Kuidas toimub menetlus?

Enne ajuveresoonte angiograafiat süstitakse kontrastaine. Tehke seda kateetri - spetsiaalse plasttoruga. Sõltuvalt konkreetsetest anumatest, mida tuleb uurida, võib ravimit manustada erinevates kohtades. Kui on vaja läbi viia kõikide aju laevade kontroll, viiakse kateeter aordiku kaare. Kui on vaja osalist diagnostikat, võib kateetri viia selgroolülide või unearteri suu juurde.

Kateetrit juhitakse alati väiksemate perifeersete arterite, nagu õlavarre või reieluuarterid. Kateetri asemel võib kasutada nõelakaarut. Kateteriseerimine või punktsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia teel.

Tserebraalsete angiograafia protseduur

Kontrastaine manustamise ajal võite tunda põletustunni, soojusvahetust, metallist või soolast maitset suus. Võib nägemist põseleda. Need sümptomid kaovad tavaliselt minuti jooksul.

Lisaks sõltub angiograafia tüübist arvuti, magnetresonantspildi või röntgenograafia seadme laud. Teilt palutakse valetada kuni menetluse lõpuni.

Kogu protsess (koos kateteriseerimisega) võtab umbes tund aega. Pilte näidatakse kohe menetluse käigus. Kui need ei vasta kvaliteedile, võib patsiendile manustada täiendavat kontrastaine annust.

Pärast angiograafiat viibite arsti järelevalve all 5-6 tundi. Ta tagab, et komplikatsioonid ei areneks, samuti jälgiks arteri seisundit, kuhu kateeter või punktsiooninõela sisestati. Kui kateteriseerimine viidi läbi reiearteri kaudu, soovitab arst, et te ei lase jalg 6 tundi pärast angiograafiat.

Võimalikud tüsistused

Pärast ajuveresoonte angiograafiat võivad esineda kontrastaine kõrvaltoimed:

  • iiveldus ja oksendamine
  • lööve
  • arütmia
  • külmavärinad
  • madal vererõhk
  • neerude häired.

6-8 tunni jooksul pärast diagnostilist uurimist märgib arst, et tugevaid kõrvaltoimeid ei arene ning vajadusel sümptomaatiline ravi tehakse.

Samuti on võimalik kateteriseerimise või punktsiooniga seotud tüsistused. See võib olla punetuspiirkonna verevalumid - sellisel juhul ei nõuta erirežiimi. Harvemini esinev tõsisem komplikatsioon on tüve moodustumine kateteriseerimisel kasutatud anumas.

Kes ei tohiks teha angiograafiat?

Tserebraalsete veresoonte angiograafia on mitmeid vastunäidustusi. Need sõltuvad protseduuri tüübist.

Kontrastaine kasutamine on vastunäidustatud:

  1. rasked neeru- ja maksahaigused;
  2. allergiad joodiga seotud ravimitele;
  3. bronhiaalastma;
  4. rasked südamepuuded.

Eriti hoolikalt kasutatakse vanurite ja vanurite vanusesse.

Ajuveresoonte angiograafia

Tserebraalsete veresoonte angiograafia (tserebraalne angiograafia või tserebraalsete veresoonte angiograafia) on mõeldud ajuveresoonte seisundi ja ajuvereringe uurimiseks. Diagnoosimisel kasutatakse röntgenseadet või spetsiaalset tomograafi.

Mis on angiograafia?

Vaskulaarne angiograafia on instrumenteeritud meetod vereringesüsteemi (arterite, veenide, lümfisõlmede) spetsiifilise osa uurimiseks, et tuvastada mis tahes patoloogia, näiteks:

  • kitsenev;
  • pikendused;
  • verehüübed;
  • sisemine verejooks;
  • kasvajaprotsessid jne

Angiograafia ajal süstitakse anumasse spetsiaalset kontrastaine ja samal ajal viiakse läbi röntgenikiirgus - see võib olla klassikaline röntgenkiirte, CT skaneerimine või MT skaneerimine. See meetod annab võimaluse järjepidevalt uurida peaaju verevoolu kõiki faase (vere läbimine läbi suurte arterite, väikeste veresoonte ja veenide) ja kindlaks teha patoloogiliste muutuste lokaliseerimine oma veresüsteemis.

Tähtis: südameatakk ja insult - põhjus peaaegu 70% kõigist surmajuhtumitest maailmas!

Hüpertensioon ja rõhulangus, mida see põhjustab - 89% -l juhtudest sureb patsient südameinfarkti või insuldi ajal! Kaks kolmandikku patsientidest surevad esimese 5 aasta jooksul haigusest!

Kontrastaine kasutuselevõtmine toimub veresoonte punkerimisel või kateteriseerimisel.

  1. Perkurdamise ajal süstitakse ainet otse anumasse läbi nõela.
  2. Kateteriseerimine seisneb kateetri (spetsiaalse toru) juhtimises anumasse, mille kaudu kontrast siseneb. Aju tarnitakse veresoontalt ja selgroolülest arteritest, seega võib ühele neist kontrastainet süstida. Sageli viiakse läbi ka reiearteri kateteriseerimine (suur laev, mis ulatub küünarliigast allpool paikneva külgarteri arteri kaudu).

Vastupidavat ainet kasutatakse joodisisaldusega vees lahustuvaid ravimeid, seetõttu tuleb angiograafia planeerimisel arvesse võtta võimalikke allergilisi reaktsioone joodile ja olemasolevaid probleeme neerudega.

Tserebraalne angiograafia on näidustatud tõsiste haiguste kahtluse korral:

  • tserebraalne aneurüsm;
  • hematoomid;
  • kasvajad;
  • väljendunud vereringehaigused.

Näidustused ja üldised vastunäidustused

Tserebraalne angiograafia on ette nähtud ajuveresoonte patoloogiate kindlakstegemiseks järgmiste haiguste ja seisundite korral:

  • tserebraalne ateroskleroos ja stenoos (vasokonstriktsioon, mis on tingitud nende seinte sklerootiliste naastude moodustumisest);
  • ajuarterite tromboos või emboolia;
  • vaskulaarne aneurüsm ja muud sissetunginud või omandatud vereringe süsteemi arenguhäired;
  • suurenenud intrakraniaalne rõhk;
  • koljusisene hemorraagia;
  • kahtlustatav ajukasvaja;
  • teadmata päritolu kroonilised peavalud ja peapööritus;
  • püsiv iiveldus;
  • sagedane minestamine;
  • epileptilised krambid;
  • seisund pärast insult;
  • pidev müra või helin kõrvadele;
  • fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid (märke, mis kaasnevad aju teatud ahviga).

Tserebraalne angiograafia on kasutatav mitte ainult täpse diagnoosi andmise meetodina, vaid ka kohustusliku protseduurina iga kavandatava neurokirurgilise operatsiooni jaoks.

Kõigi angiograafia tüüpide vastunäidustused on:

  • allergiline reaktsioon joodi sisaldavatele ravimitele, kui see protseduur viiakse läbi kontrastainega;
  • raske südame, neeru või maksapuudulikkus;
  • verehüübimishäired;
  • raske üldine seisund või kooma;
  • mõned vaimuhaigused;
  • rasedus ja imetamine.

Liigid

Sõltuvalt kontrasteeriva ravimi manustamiskohast on angiograafia:

  • üldiselt - kontrastaine süstitakse kateteriseerimise teel kõhu või rindkere aordi;
  • selektiivne - ravim süstitakse otse aju arteri;
  • super selektiivsed - aju peamistest arteritest kontrastsed harud.

Tulemuste võrdlus pärast klassikalise angiograafia ja CT angiograafia

Lisaks on visualiseerimiseks erinevaid viise:

Rohke avastus hüpertensiooni ravis

Juba ammu on kindlalt kinnitatud seisukoht, et HYPERTENSIONist jäädavalt vabaneda on võimatu. Tundub kergendust, peate pidevalt juua kallist ravimit. Kas see on tõesti nii? Vaatame välja!

  1. Klassikaline angiograafia on vanim meetod, kasutades tavalist radiograafiat, mis muutub tänapäeval vähem levinud. Klassikalise angiograafia korral viiakse läbi unearteri lööve kohaliku anesteesia abil, mille sisse süstitakse kontrastaine koguses 10-12 ml, soojendatakse kehatemperatuurini. Siis võetakse röntgenkiirteid kahe projektsiooniga 1-2 sekundi pikkuse intervalliga, mis võimaldab meil hinnata aju verevoolu erinevaid faase.
  2. CT angiograafia - viitab tänapäevasele ajuverevarustuse uurimismeetoditele. Sellisel juhul süstitakse kateetri kaudu ligikaudu 100 ml mahuga kontrastaine veenis küünarnukki. Seejärel võetakse aju kujutised mitmeks osaks, seejärel restruktureeritakse arvutiprogrammiga kolmemõõtmeline kuju, millel on veresoonte visualiseerimine.
  3. MT-angiograafia - selle meetodiga kasutatakse röntgenkiire asemel magnetvälja omadusi. Lahtrite seisundit ja vereringe faasi uuritakse kudede jälgimise energia muutuste põhjal. Magnetresonantsanograafiat saab läbi viia kontrasteeriva ravimi kasutamisega või ilma selleta, kusjuures teist võimalust kasutatakse sagedamini.

Igal meetodil on oma eelised ja puudused. Arst määrab vajaliku uuringuvariandi, võttes arvesse individuaalseid näidustusi.

Angiograafia iseloomulikud tüübid (tabel)

  • madal hind võrreldes teiste teadustöödega;
  • tulemuse täpsus.
  • meetodi invasivsus (organismis tungimisega seotud protseduur);
  • mõju röntgenikiirtele.
  • joodiallergia;
  • väljendunud aju ateroskleroos;
  • raske hüpertensioon;
  • neerupuudulikkus;
  • rasedus ja imetamine.
  • väiksem komplikatsioonide risk pärast invasiivset sekkumist võrreldes klassikalise angiograafiaga;
  • informatiivsem;
  • varju puudumine kujutistel kattub.
  • invasiivsus;
  • Röntgenkiirgusdoos, kuigi madalam kui klassikalise angiograafiaga.
  • joodiallergia;
  • diabeet;
  • kilpnäärmepatoloogia;
  • neerupuudulikkus;
  • rasedus ja imetamine;
  • kolmas rasvumine.
  • röntgenkiirte mõju kehale;
  • suurim teabe sisu;
  • võimalus läbi viia joodi sisaldavate ainete suhtes allergiat põdevate patsientide protseduur.
  • menetluse pikk kestus;
  • kõrge hind.
  • metallist implantaatide olemasolu kehas;
  • südamestimulaatori olemasolu;
  • südamepuudulikkus;
  • vaimsed häired;
  • klaustrofoobia (nagu inimene paigutatakse pikka aega kapslite masinasse);
  • kolmanda astme rasvumine;
  • rasedus

Menetluse läbiviimine

Uuringu ettevalmistamine

Esiteks enne angiograafia testi tegemist joodi tundlikkusega. Sel eesmärgil süstitakse veeni aeglaselt 2 ml kontrasteeruvat ravimit, mille järel inimene jälgitakse. Kui mõne tunni jooksul ilmnevad üks või mitu sümptomit, näiteks hingeldamine, köha, peavalu, paistetus, punetus ja nahalööve, siis ei saa röntgenograafilist angiograafiat ega CT angiograafiat läbi viia. Sel juhul saab MT-angiograafiat teostada ilma kontrastaineta.

Kuna angiograafia on invasiivne tehnika, mille käigus veresoonte terviklikkust rikutakse, on vaja läbi viia kõik põhilised laboriuuringud ja läbida instrumentaalne diagnoos, mis hõlmab:

  • üldine vere ja uriini analüüs;
  • neerufunktsiooni uurimine;
  • fluorograafia;
  • EKG;
  • vere hüübivuse analüüs, selle rühma ja Rh faktori määramine.

Samuti on vaja konsulteerida terapeut ja anesteesiaga. Ravimi vastuvõtmise tühistamine ei ole kohustuslik. Erandid on vere vedeldajad, et vältida võimalikke tüsistusi verejooksu kujul. Vajadusel võib määrata sedatiivid ja antihistamiinikumid.

Lisaks sellele tuleb enne uuringut järgida järgmisi reegleid:

  • Ärge sööge 8-10 tundi ja ära joovad 4 tundi enne uurimist vett;
  • vahetult enne protseduuri, eemaldage kõik metallist esemed: ehted, proteesid jne

Uurimisprotseduur

  1. Protseduur viiakse läbi libisevas asendis, inimene paigutatakse diivanile või lauale.
  2. Kohaliku anesteesia korral viiakse läbi südamearteri punktsioon või reiearteri kateteriseerimine. Kateteriseerimise ajal tehakse kõigepealt punktsioon, seejärel sisestatakse selle kaudu läbi proovivõtt - õhuke plastik, hästi painduv toru, mis järk-järgult jõuab aordikarpi. Kateetri liikumist laeva sees kontrollib kujutise ülekanne monitorile.
  3. Siis kantakse probeerides läbi radiopaatiline preparaat. Puuduvad ilmsed aistingud. Pärast kontrastaine süstimist võib ilmneda metallist maitse suus või näo kuumus. Need on ajutised nähtused, mis edastavad kiiresti.
  4. Niipea, kui kontrast sisestatakse, võetakse peas olevad röntgenkiirte esiosa ja külgmised ettepoole. Seejärel lisatakse kontrastainet ja protseduuri korratakse. Saadud kujutiste seeria võimaldab meil aja jooksul hinnata ajukoe vereringet.
  5. Pärast uurimist eemaldatakse nõel ja kateeter, lööb koha kinni tampooniga, mis hiljem asendatakse surveribadega. Angiograafia protseduuri kestus - 40 minutit kuni 1 tund.

See on tähtis! Pärast protseduuri võib voodipäeva määrata üheks päevaks, kuid saate tõusta. Joogi sisaldava aine eemaldamiseks kehast peaksite jooma nii palju puhast vett kui võimalik. Kui reieluuarteri on täppidega lõigatud, ei ole soovitatav jalg painutada nii, et verejooks ei avaneks.

MRI angiograafia ilma kontrastaine kasutamiseta ei vaja spetsiaalset ettevalmistust. Protseduur viiakse läbi MRI-skanneriga samamoodi kui aju regulaarne MRI skaneerimine.

Võimalikud tagajärjed

Vaatamata mõningatele puudustele on angiograafia väga informatiivne diagnoosimisvahend ja seda peetakse suhteliselt ohutuks. Statistika järgi on tüsistusi täheldatud vaid 5% juhtudest. Mitte-invasiivse angiograafia teostamisel puudub kõik eespool nimetatud riskid.

Maksumus

Angiograafiat saab teha igas vajalikus seadmes varustatud kliinikus. Aju angiograafia hinnad varieeruvad sõltuvalt uuringu liigist, piirkonnast, kliiniku tasemest ja meditsiinitöötajate kvalifikatsioonist 3000 kuni 8000 rubla ulatuses.

Arvamused

Ma ise otsustasin teha MRI ja aju angiograafia ilma arsti poole pöördumata, sest kahtlen diagnoosi suhtes, mille mulle pani toime neuroloog. Maksa MRI tehakse paljudes kliinikutes kõigile. Kui uuring viiakse läbi ilma kontrastaine kasutamiseta, ei ole erikoolitus vajalik. Enne protseduuri andsid nad meile täita vormi, kuhu peaksite oma isikuandmeid ja kaebusi oma tervisliku seisundi kohta sisestama. Nad palusid eemaldada kõik asjad metallosadega: ehted, kellad, neetidega teksad, välja antud kotid ja ühekordne hommikumantel. Pea MRI-ga pannakse spetsiaalne kiiver. Peate hoida oma pea peaaegu täielikult, pööret pole, võite vilkuma. Nad annavad kätele pirni, mida tuleb vajutada, kui see muutub halvaks - siis lõpetatakse menetlus, kuid raha ei tagastata. Ma joonin ette gidasepaami tableti ette, kuigi ma ei karda piiratud ruumi, vaid tugevat müra. Seetõttu võttis ka minuga kõrvaklapid. Ja MRI heli on tõesti ebameeldiv. Meditsiiniline järeldus koos plaadile salvestamisega anti välja 40 minutit pärast uuringut. Seal kirjutati, et patoloogiaid ei tuvastatud, kõik on vanusepiirangus. MRI angiograafia eeliseks on ohutus, usaldusväärsus, kiirgusvõime puudumine, üksikasjalik skaneerimine. Puudused - kõrge hind, pikk ja mürarohke protseduur.

Ambroziya

http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi

Ma tegin angiograafiat 2004. aastal, see oli vajalik menetlus. Suurema veresoonega süstiti värvaine ja seejärel võeti mõlemasse küljele kolm röntgenikiirte. See on ebameeldiv, tundub, et keeris vesi valati pea ja nii 6 korda järjest. Kuid te ei saa liikuda ja teisaldada, vastasel korral peate kõike korrama, kuid seda üldse ei soovita. Angiograafia tulemuste põhjal oli mul aneurüsm ja siis ajus operatsioon. Kõik läks hästi, ma olen arstidele tänulik, nad päästsid minu elu.

mina

http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591

Kuidas ajuripatsi angiograafia (video)

Tserebraalsete veresoonte angiograafia on diagnostiline meetod, mis on väga informatiivne. Seda saab kasutada mitte ainult paaride füsioloogilise seisundi uurimiseks, vaid ka analüüsida verevarustuse protsessi aja jooksul.

Ajuveresoonte angiograafia

Alates 1986 aastast on meditsiinilises diagnostikas alanud uus ajastu ja see on seotud röntgenikiirguste avastamisega. Alates sellest ajast suutsid arstid elusorganismi "läbi vaadata", mis võimaldas teha erinevate patoloogiliste seisundite tõhusa diagnoosi.

Möödunud sajandi jooksul on meditsiiniteadus aktiivselt edasi liikunud, koos sellega ka röntgendiagnostika. Iga päev on olemas uued diagnostilised meetodid, mis eristavad patsientide täpsust ja ohutust.

Selles diagnostilises meetodis, nagu ajuveresoonte angiograafia, antakse tänapäeva meditsiinis väga oluline. Tõepoolest, koljuosa tavalisel röntgenpildil ei näe ükski aju ateroite ega veenid. Selleks on välja töötatud angiograafia, mis vaskulaari patoloogia määramise "kullastandard".

Mis on ajuveresoonte angiograafia?

Tserebraalne angiograafia põhineb pea röntgenuuringul, pärast kontrastsete röntgenkontrastainetega ajuümbriste kontrastsust. See meetod võimaldab ajuveresoonte patoloogilisi muutusi ja nende lokaliseerimist näha ajuvereringe (arteriaalne, kapillaarne ja venoosne) kõik faasid, see on ajutuumorite diagnoosimise seisukohast oluline.

Angiograafia viiakse läbi veresoonte punktsiooniga või kateteriseerimisega, kontrastaine kasutuselevõtmisega ja piltide edasise täitmisega.

Aju antakse verest 2 põhivannist - karotiidist (unearterist) ja vertebrobasilarist (selgroolartikast). Seega võib kontrast olla kas karotiidarter või selgroogarter. Praktikas süstitakse kontrasti kõige sagedamini unearterisse.

Ridaamika ainetena kasutati joodi sisaldavaid ravimeid - urografin, verografin, gipak, kardiovaskulaarne, triiodotrast, triombrast. Kõik need ained on vees lahustuvad ja manustatakse parenteraalselt. Nende kasutamise peamised tüsistused on allergilised reaktsioonid joodile ja nefrotoksilisusele, mida tuleb arvestada vähendatud neerufunktsiooniga patsientidel.

Ajuarteri angiograafia tuba

Millist tüüpi aju angiograafiat on olemas?

Sõltuvalt rakendusmeetodist on ajuveresoonte angiograafia mitut tüüpi:

  1. Sõltuvalt kontrastaine manustamisviisist:
  • punktsioon - aine süstitakse otse anumasse läbi läbitorkamise nõela;
  • kateteriseerimine - kontrastne sisseviimine läbi kateetri viib soovitud veresoonde.
  1. Sõltuvalt vastandlike laevade asukohast:
  • üldine angiograafia - kontrast väljastatakse kateetri kaudu kõhu või rindkere aordi;
  • selektiivne - kui aine süstitakse otse ajukoore, kasutades punktsiooni- või kateteriseerimissüsteemi;
  • super selektiivne - kui kontrast tarnitakse kateetri ajuarterite filiaalidega 2-4 korda.
  1. Sõltuvalt vaskulaarse pildistamise tehnikast on angiograafia:
  • klassikaline (radioloogiliste kujutiste seeria läbiviimine pärast ajuveresoonte kontrastsust ühel eespool kirjeldatud viisil);
  • CT-angiograafia (pildistades rea pilte CT-skanneris pärast kontrastsust, millele järgneb vaskulaarse tomograafilise pildi 3D-modelleerimine);
  • MR angiograafia või mittesontehnilise angiograafia (magnetilise resonantskuvamise kasutamine laevade uurimiseks, mis ei vaja eelnevat kontrastsust anumates, kuigi seda saab kasutada meetodi diagnostilise võimekuse suurendamiseks).

Iga ajuveresoonte angiograafia on oma eeliste ja puudustega. Ainult spetsialist on võimeline valima vajaliku eksami võimaluse pärast konkreetse patsiendi angiograafia selgete näidete tekkimist.

Ajuveresoonte angiograafia näitajad

Angiograafiat kasutatakse ajuveresoonte ja mõne muu ajukoe haiguste diagnoosimiseks:

  • tserebraalne ateroskleroos ja veresoonte luumenuse kitsenemine aterosklerootiliste naastudega (stenoos);
  • ajuarteri tromboos või emboolia;
  • aju vaskulaarsed aneurüsmid ja muud väärarendid (omandatud või kaasasündinud);
  • kroonilise peavalu korral, kui seda ei ole võimalik kindlaks teha mitteinvasiivsete diagnostiliste meetoditega;
  • krooniline pearinglus;
  • keskse päritolu iiveldus, eriti kui sellega kaasneb peavalu ja peapööritus;
  • epileptilised krambid;
  • sagedane teadvusekaotus;
  • kahtlustatav ajukasvaja;
  • krooniline intrakraniaalne hüpertensioon;
  • pidev müra ja helin peas;
  • pärast mikrojuurdet või aju häiret;
  • aju venoosse siinuse tromboos;
  • intrakraniaalsed hematoomid ja hemorraagia;
  • aju puudulikkuse diagnoosimine;
  • fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ilmnemisega.

Tserebraalsete veresoonte angiograafia on väga väärtuslik meetod mitte ainult diagnoosi selgitamiseks, vaid ka tulevase operatsiooni planeerimiseks. Näiteks luues kasvaja 3D-mudeli ja selle vaskulariseerimise, saab neurokirurg täpselt rekonstrueerida operatsiooni kõik etapid, mis vähendab operatsioonide käigus oluliselt komplikatsioonide riski.

Aneurüsm tserebraalsete veresoonte CT-angiograafia ajal

Angiograafia ettevalmistus

Enne angiograafiat läbiviimist on kohustuslik kontrollida joodi tundlikkust. Selleks süstitakse 2 ml kontrastaine intravenoosselt aeglaselt, mille järel jälgitakse patsiendi seisundit mitu tundi. Kui ilmnevad köha, lämbumine, lööve, punetus, sügelus, paistetus, iiveldus, peavalu ja muud mittefüsioloogilised reaktsioonid, siis kontrollitakse joodi kontrastainete kasutamist. Selle asemel võib seda kasutada hr angiograafia, milles kontrasti sisestamine pole vajalik.

Kuna angiograafia on invasiivne diagnoosimeetod, mille puhul veresoonte terviklikkus on häiritud, määratakse enne uuringut kõigi vajalike labori- ja instrumentaalsete diagnostikameetodite hulgast:

  • vere- ja uriinianalüüsid;
  • neerufunktsiooni testid;
  • EKG;
  • fluorograafia;
  • Konsultatsioon terapeut ja anesteesioloogiga;
  • vere hüübimine.

Rh ja veregruppide määramine on kohustuslik juhul, kui protseduuri on keeruline verejooks ja vere komponentide ülekandmine on vajalik.

Reeglina ei pea patsient enne angiograafiat alalisi ravimeid tühistama, erandiks on vere leevendavad ravimid (verejooksu vältimine).

Enne uuringut on keelatud süüa toitu 8-10 tundi, veeni 4 tundi enne angiograafiat ei tohi jooma. Enne patsiendi uurimist palutakse neil eemaldada kõik metallosakesed, mis võivad pildil ilmuda, ja moonutada pilti. Kui inimene on väga mures tulevase manipuleerimise pärast, saab talle rahustit süstida sedatsioonina.

Ajuveresoonte klassikaline angiograafia

See on peaajuarterite angiograafia kõige esimene variant, mida kasutati kliinilises praktikas juba pikka aega enne CT ja MRI kasutuselevõttu. Tänapäeval kasutatakse seda tehnikat vähem ja sagedamini, sest on olemas rohkem informatiivseid ja ohutuid angiograafia meetodeid.

Uuring on järgmine. Kohaliku anesteesia korral viiakse välise unearteri punktsioon läbi spetsiaalse nõelaga, mille kaudu süstitakse vajalikku kontrastaine osa (10-12 ml). Kontrast kuumutatakse keha temperatuurini.

Seejärel tehke 2 tavapärase röntgenkiirte sarja 1-2 sekundi pikkuse intervalliga. See võimaldab järjepidevalt hinnata verevoolu arteriaalset, kapillaar- ja venoosse faasi ning näha probleemi tüüpi ja lokaliseerumist, kui neid esineb.

Sellise protseduuri vastunäidustused on allergia joodile, lapsepõlvele, vaimsele ebanormaalsusele, tserebraalsete veresoonte ateroskleroosile, koomale, arteriaalse hüpertensiooni kõrgele tasemele, rasedusele, lõppstaadiumis neerupuudulikkusele.

Reiearteri kateteriseerimine selektiivse angiograafia jaoks

Tserebraalsete veresoonte CT angiograafia

CT angiograafia viitab aju vaskulaarruumi uurimise tänapäevastele meetoditele. Menetluse olemus on järgmine. Kontrastainet manustatakse intravenoosselt (ülemiste jäseme küünaravigatsiooni veenid). Seejärel tehakse arvutitulemograafia ise, mis seisneb aju kihi kihiliste röntgenikiirte teostamises, mis seejärel rekonstrueeritakse arvutiprogrammi abil kolmemõõtmeliste kujutistega, millel on selgelt visualiseeritud anumad.

CT angiograafia peamised eelised on:

  • kirurgia risk puudub, nagu tavapärase angiograafia korral (arteri punktsioon);
  • kehas oluliselt röntgenikiirgus;
  • infosisu on palju kordi suurem kui klassikaline angiograafia.

Veelgi informatiivsem meetod on CT-angiograafia, mis kasutab uusimat põlvkonda CT-skannerid - spiraal CT.

Vastunäidustused CT angiograafiale:

  • joodiallergia;
  • lõppstaadiumis neerupuudulikkus;
  • dekompenseeritud diabeet;
  • rasedus ja imetamine;
  • raskekujuline rasvumine (patsient ei sobi CT-skaneerimisega, tavaliselt on selline piirang enamusele seadmetele 180-200 kg, kuid rasvunud inimestele on spetsiaalsed skannerid maksimaalselt 400 kg);
  • kilpnäärmepatoloogia;
  • raske üldine seisund ja kooma.

CT angiograafia ettevalmistus ei erine ülalkirjeldatud protseduurist. Uuring ise viiakse läbi ambulatoorsetel alustel. Patsient pannakse arvutipõhise tomograafi lauale ja venoossse kateetri ja spetsiaalse annustamisseadme (pumbaga) abil kogu protseduuri jooksul süstitakse tsentriaveeni umbes 100 ml kontrast. Seejärel tehke kaadreid.

Video CT angiograafia võimaluste kohta:

Ajuveresoonte MRI angiograafia

See on meetod magnetilise resonantskuvamise skanneriga ajuveresoonte visualiseerimiseks, kus röntgenkiirguse asemel kasutatakse magnetvälja. Seega, MR angiograafiaga ei ole inimkeha röntgenikiirgus, mis on kahtlemata kõnealuse tehnika eelis.

Samuti saab MR-angiograafiat teha kontrastsusega või ilma (sõltuvalt eesmärkidest). See angiograafia meetod on alternatiiv patsientidel, kellel on kontrastne vastunäidustus.

MR angiograafia vastunäidustused:

  • implanteeritud kunstlik südame löögisageduse juht;
  • metallisisaldavad implantaadid kehas (metallplaadid, kunstlikud liigesed, elektrooniline kõrvaimplantaat, hemostaatilised metallklambre kehas);
  • klaustrofoobia;
  • vaimsed häired;
  • raske rasvumine;
  • patsiendi tõsine üldine seisund;
  • rasedus (andmed vilja magnetvälja kahjustuse või puudumise kohta ei ole kättesaadavad).

Meetodi puuduseks on selle rakendamise suhteline kestus - see on vajalik, et patsient viibib MRI-seadmest 20 kuni 40 minutit.

Video MR-angiograafia näidustuste ja võimaluste kohta:

Võimalikud tüsistused peale peaaju angiograafiat

Kontrastaine ekstravasatsioon

See on konstantse joodi sisaldava aine kasutuselevõtt venoosse veresooni ümbritsevale pehmele koele. See võib juhtuda, kui vale veenipunktsiooni tehnika (veeni seina punktsioon) või veeniseina rõhk ei säilita, mille alusel kontrastsust kasutatakse spetsiaalse pumba abil. Reeglina ei põhjusta kuni 10 ml kontrasti saagikus tõsiseid tüsistusi, kuid kui see kogus on suurem, võib rasvkoe ja naha põletik tekkida ekstravasatsiooni piirkonnas kuni nekroosini.

Joodi allergia

See on angiograafia kõige raskem komplikatsioon. Kuid hiljuti, tänapäevaste ja ohutute röntgenipiltide ümberjaotamise ainete kasutamise tõttu on selliste juhtumite arv oluliselt vähenenud.

Reeglina tekib äkki allergiline reaktsioon joodile (vahetu või anafülaktilise allergilise reaktsiooni tüüp). Süstekoha sügelus, punetus ja turse on teravad, siis õhupuudus, üldine nõrkus, vererõhu langus, mis põhjustab anafülaktilise šoki tekkimist.

Seepärast peavad kõik ruumid, kus kontrasti juurutamine toimub, olema varustatud hädaolukorraga meditsiiniga ja selline protseduur peaks toimuma ainult arsti järelevalve all.

Joodi sisaldavate kontrastainete kasutuselevõtu sagedane komplikatsioon on allergiline reaktsioon.

Äge neerupuudulikkus

Asjaolu, et radiopaatiline aine eritub peamiselt neerude kaudu. Neerude aparaadi (krooniline neerupuudulikkus) tõrke korral tekitab suures koguses kontrasti manustamine neerukarte isheemiat ja neerufunktsiooni kahjustuse kiiret arengut kuni ägeda puudulikkuse ja dialüüsi vajaduseni. Seetõttu on kontrastsust kasutava angiograafia puhul kohustuslik hinnata väljaheidete süsteemi funktsionaalset seisundit.

Vaatamata kõigile selle puudustele on tserebraalsete veresoonte angiograafia endiselt "kullastandard" veresoonte patoloogia diagnoosimiseks.

Aju aju angiograafia: mis see on, näidustused ja vastunäidustused

Tserebraalsete veresoonte angiograafia on teadusuuringute instrumentaalne meetod, mis võimaldab sõna otseses mõttes "näha" aju laevu. Uuringuks on vajalik kontrastaine sisestamine aju vastavasse angiasse ja röntgendifirma olemasolu, millega fikseeritakse selle kontrastiga täidetud aurude kujutis. Tserebraalsete veresoonte angiograafia ei ole rutiinne diagnostiline meetod, sellel on oma näidustused ja vastunäidustused, samuti kahjuks komplikatsioonid. Mis on see diagnostiline meetod, millistel juhtudel seda kasutatakse, kuidas täpselt seda tehakse ja muid ajuripatsi angiograafia nüansse, mida saate sellest artiklist õppida.

Laias mõttes angiograafia on röntgenikiirguse abil kõigi keha veresoonte kujutiste omandamine. Tserebraalsete veresoonte angiograafia on ainult üks selle ulatusliku uurimismeetodi sortidest.

Angiograafia on ravimile teada juba ligi 100 aastat. Portugali neuroloog E. Moniz tegi ettepaneku 1927. aastal. Aastal 1936, angiograafia kanti kliinilises praktikas ja Venemaal, ei ole kasutatud alates 1954. aastast tänu Rostov neurokirurge V.A.Nikolskomu ja E.S.Temirovu. Vaatamata nii pika kasutusaja jooksul, angiograafia aju laevad paraneb jätkuvalt ja tänaseni.

Mis on ajuarterite angiograafia?

Selle uurimismeetodi olemus on järgmine. Patsient on teatud suurajuarter (või kogu võrgu arterite aju) viiakse röntgenkontrastset materjali, tavaliselt tuginedes jood (Urografin, Triyodtrast, Omnipaque, Ultravist ja teised). Seda tehakse selleks, et oleks võimalik määrata X-ray film pilt Laeva nagu tavaline pilt laevade halvasti nähtav. Sissejuhatus röntgenkontrastset Aine võib läbi torgata läbi vastava laeva (kui see on tehniliselt teostatav) või kateetri kaudu soovitud jättis perifeerias laeva (tavaliselt reiearterilt). Kui kontrastaine kuvatakse vereringesse, siis toodetud seeria röntgenpildistus kahel (AP ning külgmiste). Saadud piltide hinnatakse radioloog arst, ta juhib järeldusi olemasolu või puudumine konkreetse patoloogia aju laevad.

Liigid

Sõltuvalt ravimi manustamise meetodist võib see uurimismeetod olla:

  • punktsioon (kui kontrast sisestatakse vastava anuma puntamisega);
  • Kateetri (kontrast on teinud läbi kateetri kaudu reiearterilt ja uuemate veresoonkonnas soovitud asukohta).

Uuringupiirkonna laiuse järgi võib ajuveresoonte angiograafia olla:

  • tavaline (visualiseerib kõiki aju laevu);
  • selektiivne (peetakse ühte basseini, unearterit või vertebrobasilarit);
  • super selektiivne (väiksemat anumat uuritakse ühes veresoontes).

Superselective angiograafia kasutatakse mitte ainult kui uurimismeetodit, vaid ka meetodina veresoonesisesed ravi määramisel "probleem" toodetakse Konkreetsele laevale "eemaldamise" selle probleemi, kasutades microsurgical tehnikaid (nt embolization arteriovenoossete väärarengut või hüübimist).

Seoses laialdase kasutuselevõtu kaasaegse diagnostiliste meetoditega nagu kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI), on viimastel aastatel üha teostatud CT-angiograafia ja magnetresonantsangiograafial. Need uuringud viidi läbi juuresolekul vastava skannerid, nad on vähem traumaatiline ja turvalisem kui angiograafia. Aga sellest hiljem rohkem.

Näidustused

Tserebraalsete veresoonte angiograafia on spetsiaalne diagnostiline meetod, mida arst peaks välja kirjutama. Seda ei tehta patsiendi palvel. Peamised näited on:

  • arteriaalse või arteriovenoosse ajuurse aneurüsmi kahtlus;
  • arteriovenoosse väärarengu kahtlus;
  • ajuveresoonte stenoosi (kitsenemise) või oklusiooni (blokeeringu) määra kindlaksmääramine, st vastavate laevade valendiku moodustamine. Sellisel juhul aterosklerootiliste muutuste tõsidus veresoontes ja vajadus järgneva kirurgilise sekkumise järele;
  • operatiivse ligipääsu planeerimiseks suhte lähedase kasvajaga ajuveresoonte seose kindlakstegemine;
  • kontrollida aju veresoonte antavate klipide asukohti.

Tuleb märkida, et kaebuse pearinglus, peavalu, tinnitus jms ise ei ole selle jaoks angiograafia. Patsiendid, kellel on sellised sümptomid, tuleb näha neuroloog ja kontrolli tulemused, samuti muude teaduslike meetoditega, määratakse vajaduse angiograafia. See vajadus on kehtestatud arsti poolt!

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused on:

  • joodpreparaatide ja muude radiopaatiliste ainete allergiline reaktsioon (talumatus);
  • rasedus (protseduuri ajal ioniseeriva kiirguse tõttu). Sellisel juhul on võimalik MRI angiograafia;
  • vaimuhaigus, mis ei luba teil täita kõiki protseduuri tingimusi (näiteks, inimene ei saa pildil liikuda);
  • ägedad nakkus- ja põletikulised haigused (suureneb komplikatsioonide oht);
  • vere hüübimissüsteemi rikkumine (nii allapoole kui ka ülespoole);
  • üldseisundist patsiendi käsitada raske (selleks võib olla erinevaid südamepuudulikkuse III lõppstaadiumis ja maksapuudulikkus, kooma, jne). Põhimõtteliselt on see vastunäidustuste alamrühm suhteline.

Angiograafia ettevalmistus

Et saada täpsed tulemused ja vähendada komplikatsioonide riski protseduurist, soovitame:

  • edastada üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, sealhulgas - hüübimissüsteemi näitajate kindlaksmääramiseks (katsete aegumistähtaeg ei tohi ületada 5 päeva). Samuti määrab veregrupp ja Rh tegur võimalike komplikatsioonide korral;
  • teha EKG ja FG (FG, kui seda pole viimase aasta jooksul läbi viidud);
  • alkohoolseid jooke ei tarbi 14 päeva;
  • viimase nädala jooksul mitte vere hüübimist mõjutavaid ravimeid;
  • teostage kontrastainega allergiline test. Selleks 1-2 päeva jooksul manustatakse patsiendile intravenoosselt 0,1 ml sobivat preparaati ja hinnatakse reaktsiooni (sügelus, lööve, hingamisraskused jne). Reaktsiooni korral on see protseduur vastunäidustatud!
  • antihistamiinivastaste (allergiavastaste) ravimite ja trankvilisaatorite eelõhtul (vajadusel ja ainult vastavalt arsti juhistele);
  • Ärge sööge 8 tundi ja ära joovad 4 tundi enne testi;
  • peske ja raseerige (vajadusel) laeva punktsiooni- või kateteriseerimise koht;
  • Enne uuringut ise eemaldage kõik metallosad (juuksenõelad, ehted).

Teaduse tehnika

Kõigepealt kinnitab patsient seda tüüpi uuringuid. Patsient pannakse perifeerse intravenoosse kateetri et on vahetu juurdepääs vereringesüsteemi. Siis viiakse eelravimita (umbes 20-30 minutit enne protseduuri) manustatakse antihistamiinikumid, rahustid, valuvaigistid ebamugavustunde vähendamiseks menetluse ajal ning tüsistuste riski.

Paigutatakse patsient lauale ja ühendatud seadmete (süda monitor, pulssoksümeetrit). Pärast ravi naha lokaalanesteetikumi ja valuvaigistavad toodetud punktsiooni vastava laeva (unearteri või Lüliarter). Kuna täpselt jagunevad need arterid ei ole alati võimalik, siis viiakse enamasti väike naha sisselõike ja punktsiooni reiearterilt, millele järgnes kateetri kastmise ja hoides seda läbi laevade saidiga uuringust. Kateetri arteriaalsest voodis ei kaasne valu, kuna sisemine veresoone seina puudub valuretseptorites. Kateetri edenemise kontroll toimub röntgenikiirtega. Kui kateedri tuuakse anuma suu vaja, sisestatakse läbilaskmiseks eelnevalt kuumutatud kehatemperatuuri kontrastaine mahus 8-10 ml. Kontrastaine manustamise võib kaasas metalli maitse suus, kuumatunne, punetus. Need tunded lähevad mõne minuti pärast enda peale. Pärast süstimist Seevastu röntgenkiirgust toodetakse otseste ja külgmised väljaulatuvad osad peaaegu iga teine ​​paar korda (mis võimaldab näha ja arteri ja kapillaaride faasi ja veenide). Pildid näitavad ja kohe hinnatakse. Kui midagi jääb selgusetuks, arst, kasutusele täiendava osa kontrastaine ja pildid korduvad. Siis kateetri eemaldamist läbitorkekoha kohta surveanum kantakse steriilse sidemega. Meditsiinitöötaja peab jälgima patsiendi vähemalt 6-10 tundi.

Tüsistused

Statistiliste andmete kohaselt esinevad diagnoosimeetodi käigus tüsistused 0,4-3% juhtudest ehk mitte nii tihti. Nende esinemine võib olla seotud protseduuriga (nt verevool veresoontest punktsioonikohaga) või kontrastaine kasutamine. Tuleb meeles pidada, et angiograafia ettevalmistamise ja läbiviimise tingimuste täitmine on võimalike komplikatsioonide vältimine. Viimase põlvkonna joodi sisaldavate ravimite (Omnipak ja Ultravist) kasutamist iseloomustab vähem komplikatsioonide statistikat.

Seega on ajuveresoonte angiograafia võimalikud tüsistused:

  • oksendamine;
  • allergiline reaktsioon joodi sisaldav preparaat: sügelus, paistetus ja punetus süstekohal ja seejärel välimust hingeldus (hingamine refleksi häire), langus vererõhule, südame rütmihäired. Rasketel juhtudel võib tekkida anafülaktiline šokk, mis on eluohtlik seisund;
  • tserebraalsete veresoonte spasm ja selle tulemusena äge tserebrovaskulaarne õnnetus (kuni insultini);
  • krambid;
  • Kontrastaine tungimine peenikes kudedesse veresoonte punktsioonialas (väljaspool veresooni). Kui koes levinud ravimi maht on kuni 10 ml, siis on tagajärjed minimaalsed, kui rohkem, siis tekib naha ja nahaaluse rasva põletik;
  • verejooks laeva punktsioonikohast.

CT skaneerimine ja MR angiograafia: millised on funktsioonid?

Tserebraalsete veresoonte CT ja MR angiograafia on oma olemuselt analoogne uuring nagu angiograafia. Kuid nende protseduuride osas on mitmeid funktsioone, mis eristavad neid ajuveresoonte angiograafia abil. See on selle ja räägi.

CT angiograafia

  • see viiakse läbi tomograafi abil, mitte tavalise röntgendifirma abil Uuring põhineb ka röntgenkiirtel. Kuid selle annus on tunduvalt väiksem kui tserebraalsete veresoonte tavaline angiograafia, mis patsiendile on ohutum;
  • Arvuti informatsiooni töötlemine võimaldab saada kolmemõõtmelise kujutise veresoonte absoluutselt kõikjal uuringu (see kehtib nn CT angiograafia teostatakse spetsiaalse spiraalsed tomograafia);
  • kontrastaine süstitakse veeni küünarnuki painutada, kuid mitte arteriaalse võrgu (mis oluliselt vähendab komplikatsioonide, kuna sissejuhatuses ravimi muutub tavaline intravenoosne süstimine läbi perifeerse kateetri).
  • CT-angiograafia jaoks on inimese kehakaal piiratud. Enamik skanneritest talub kehakaalu kuni 200 kg;
  • Menetlus toimub ambulatoorsel alusel ja see ei nõua patsiendi jälgimist selle lõpetamisel.

MR angiograafia

Hr angiograafiat iseloomustavad järgmised tunnused:

  • See viiakse läbi magnetresonantsmõõturiga, see tähendab, et meetod põhineb tuumamagnetresonantsi nähtusel. See tähendab röntgenkiirte täielikku puudumist protseduuri kestel (seetõttu on raseduse ajal lubatud MR-angiograafia);
  • võib läbi viia nii kontrastaine (parem visualiseerimine) kui ka ilma selleta (näiteks patsiendid, kellel on joodipreparaatide talumatus). See nüanss on vaieldamatu
    eelis teiste angiograafia liikide vastu. Kui teil on vaja kontrasti kasutada, süstitakse ainet küünarnuki kõvera veeni läbi perifeerse kateetri;
  • laevade kuju on saadud arvuti abil töötlemise abil kolmemõõtmeliselt;
  • piltide seeria muudab teist liiki angiograafiat veidi pikemat aega, samal ajal kui inimene peab kogu aeg skanneri toru valetama. Klosterofoobia all kannatavatel inimestel (hirm sulgema kohta) pole see võimalik;
  • protseduur on vastunäidustatud kunstliku südamestimulaatori olemasolu korral, anumates olevad metallist klambrid, kunstlikud liigesed, sisekõrva elektroonilised implantaadid);
  • viiakse läbi ambulatoorsetel alustel ja patsient viivitamatult haigestub koju.

Üldiselt võib öelda, et CT ja MR angiograafia on kaasaegne, vähem ohtlik ja informatiivsem uurimismeetod kui tavalised angiograafia aju laevad. Kuid nad ei ole alati võimalik, nii tavalised angiograafia aju laevad on ikka paikseks meetodi uurimine ajuveresoonte patoloogiaga.

Seega on tserebraalsete veresoonte angiograafia väga informatiivne meetod peamiselt aju vaskulaarhaiguste, sealhulgas stenooside ja oklusioonide diagnoosimiseks, mis põhjustavad insuldi. Meetod ise on üsna taskukohane, see nõuab ainult röntgeniaparatuuri ja kontrastaine olemasolu. Kui kõik ettevalmistamise ja uurimise tingimused on täidetud, anaeroobsete angiograafia annab täpselt vastuse talle esitatud küsimusele minimaalse arvu komplikatsioonidega. Lisaks on kaasaegses meditsiinis sellised innovaatilised meetodid nagu CT ja MR-angiograafia, mis on patsiendile rohkem ärritavad, vähem kahjulikud ja traumaatilised. CT ja MR-angiograafia võimaldab meil saada anumate kolmemõõtmeline kujutis, mis tähendab, et tõenäolisemalt ei jäta praegune patoloogia üle.

Meditsiinianimatsioon "Tserebraalne angiograafia":

Mis näitab ajuveresoonte MR angiograafiat

Aju angiograafiat peetakse tõhusaks riistvaraks, et kontrollida ja hinnata suletud veresoonte voodrit. See võimaldab tuvastada isegi kõige väiksemate anumate paisumist või patoloogilist kontakteerimist, määrata kasvajate, verehüüvete, hemorraagiate ja muude häirete asukohti, mida ei saa muude vahenditega avastada. Lisaks sellele tehakse protseduur ettevalmistava tegevuse vormis enne aju operatsiooni. See diagnoos viiakse läbi laskekohtade ja sügavate rabamaterjalide ravimisel.

Uuringu olemus

Seda tüüpi diagnoos koosneb pea, südame, kõhu, emakakaela piirkonna, jäsemete ja rindkere röntgenuuringust. Samal ajal visualiseeritakse venoosne, arteriaalne ja kapillaarne süsteem, mille kaudu toimub pidev verevool.

Tserebraalsete arterite angiograafia tehakse pärast kontrastset unearterit, mis varustab aktiivselt verd ajju. Selleks on parenteraalselt manustatud ravimeid, mis sisaldavad joodi osakesi:

Nad kõik on suhteliselt ohutud, vees lahustuvad ja tekitavad harva kõrvalreaktsioone. Neid ravimeid põdevad inimesed põevad neerutalitlust, sest joodi allergilise reaktsiooni põhjustatud anafülaktilise šoki risk suureneb märkimisväärselt.

Angiograafia tüübid

Selle diagnostika jaoks on mitu populaarset tüüpi. Need erinevad sõltuvalt:

  1. Kontrastsuse meetodist:
  • Punkerdamine, milles röntgenkontrastsus sisestatakse otse uuritavasse anumasse.
  • Aju kateteriseerimise angiograafia näeb ette kontrasti pakkumise kateetri kaudu.
  1. Kontrast sõltuvast tsoonist:
  • Üldine angiograafia, kui aju või seljaaju veresooned on väiksemad ja suuremad, kontrollitakse, kasutades kontrast läbi kateetri aorta ossa.
  • Selektiivne (selektiivne) viiakse sisse, sisestades veresoontes radiopaati, kasutades punktsiooni- või kateetri meetodit.
  • Super selektiivne, kus uuritakse kõige väiksemaid veresooni.

    Kui see on määratud

    Aju- või seljaaju vaskulaarhaiguste angiograafia viiakse läbi, kui neid kahtlustatakse, samuti teiste ajukoe patoloogilise seisundiga seotud haiguste arengut.

    • Ateroskleroos, milles veresoonte seintel kolesteroolitärkide kogunemise tõttu kitsenevad ained. Aja jooksul tuvastades patoloogia, saab haiguse tõsiseid tagajärgi vältida.
    • Aneurüsm.
    • Arteriovenoossed väärarengud.
    • Trombi moodustumine.
    • Aju angiograafia on näidustatud tõsiste peavalude korral, kui mitteinvasiivsed diagnostilised meetodid ei näita haiguse tegelikku põhjust.
    • Pea süstemaatiline ringkäik, mis viib liikumise kooskõlastamise kaotamiseni.
    • Iiveldus, millega kaasneb peapööritus ja peavalud. Eriti ohtlikud on hommikused rünnakud.
    • Epilepsia või ägeda traumaatilise ajukahjustuse põhjustatud krambid.
    • Korduv teadvusekaotus ilma nähtava põhjuseta.
    • Võimalik vähi areng. Olles saanud kasvaja mudelit 3D-s, saab neurokirurg oma tegevusi eelnevalt enne operatsiooni analüüsida, mis lühendab sekkumise aega ja suurendab eduvõimalusi.
    • Krooniline kõrge koljusisene rõhk.
    • Pidevalt tajutav hing, nnits, hinges kõrvas.
    • Intrakraniaalne hemorraagia.
    • Focal neuroloogilised sümptomid.
    • Aju ebaõnnestumine
    • Intrakraniaalsed hematoomid.

    Kes juhib

    Menetluse määramine võib:

    • Neurokirurg tegeleb närvisüsteemi patoloogiliste häirete operatiivse kõrvaldamisega.
    • Kesknärvisüsteemi spetsialiseerunud neuroloog. Ta tegeleb närvisüsteemi haiguste, nende ravi ja ennetamise sümptomitega.
    • Angiosurgia, ambulatoorne diagnostika, räägib, kuidas eksamile valmistuda ja kuidas vältida negatiivseid reaktsioone.
    • Verevoolu rikkumisega seotud venoossete haiguste raviks ja profülaktikaks spetsialist - fleboloog.
    • Radioloog, kes uurib ioniseeriva kiirguse mõju ja patoloogiaid, mis on seotud nende kiirguse mõjuga inimestele.

    Ettevalmistavad meetmed

    Enne protseduuri alustamist selgitatakse patsiendile, milline on ajuveresoonte angiograafia ja kuidas seda ette valmistada. Kontrollige kindlasti tundlikkust joodile. 2 ml joodi sisaldavat ainet manustatakse intravenoosselt ja jälgitakse inimeste heaolu.

    • Turse.
    • Köha
    • Sügelemine
    • Ärritused.
    • Põletustunne.
    • Punetus nahal.
    • Peavalu

    kontrasti testimine ei ole tehtud. Alternatiivselt on ette nähtud MR-angiograafia, kus kontrastainet ei nõuta.

    Enne manipuleerimist tuleb patsiendil läbi viia mitmeid laboriuuringuid:

    • Üldvere ja uriinianalüüsid.
    • Neerude ultraheli.
    • Elektrokardiogramm.
    • Külastage anesteesiatoloogi.

    Uuringu ajal tõsise verejooksu korral määrake patsiendi Rh tegur ja patsiendi veregrupp.

    Aju angiograafia ei nõua varem väljapandud ravimaine kaotamist. Vältimaks verejooksu, ei võeta arvesse ainult selliseid vahendeid, mis töötavad vere vedeldamiseks. 8-10 tundi enne protseduuri viibib patsient toidust. 4 tundi enne uuringut keelatakse juua vett. Enne angiograafiat võetakse metallosakesed, mis võivad pilte moonutada. Tugeva ärevuse korral võib patsiendile anda rahustav süst.

    Klassikaline angiograafia

    Seda uuringut kasutati laialdaselt enne CT ja MRI esilekerkimist. Meetod võimaldab tuvastada aneurüsmi, kasvajaid, veresoonte kleepumist või kitsendamist, silmade lõtku, blokeeringu koha ja olemust. Tänapäevaste meetodite juuresolekul kasutatakse tserebraalsete ja seljaaju veresoonte klassikalise (peaaju) angiograafiat harvemini.

    Protsess algab kohaliku anesteesia ja punktsioonide süstimisega välisele unearterisse umbes 10 mg kontrastiga, mida soojendatakse normaalse kehatemperatuurini. Seejärel pildista paar sekundit pausi. See võimaldab selges järjekorras hinnata verevoolu, visualiseerida patoloogia tüüp ja asukoht, kui see on olemas.

    Aju angiograafiat ei teostata järgmistel juhtudel:

    • Joodipartiklite talumatus.
    • Vaimsed häired.
    • Raske ateroskleroos.
    • Hüpertensioon
    • Tromboflebiit.
    • Äge põletik.
    • Nakkushaigused.
    • Neerupuudulikkus.
    • Kooma.

    Protseduur on vastunäidustatud lastele ja rasedatele naistele.

    Laevade CT angiograafia

    Ettevalmistav protsess on sarnane tavapärasele angiograafiale. Patsient jõudis edukalt testimisvaldkonnale vastuvõtlikkusena joodi intravenoosselt süstitud kontrasti suhtes. Seejärel tehakse röntgenkiirte järjest. Saadud aju pilte muudetakse 3D-mudeliteks, millel on selgelt nähtavad veresooned.

    Selle uuringu eelised hõlmavad järgmist:

    • Operatsiooni puudumine, mis läbib punktsiooni vormis lihtsa angiograafiaga.
    • Kiirendatud annus ei mõjuta kehast ebasoodsalt.
    • Väga informatiivne arvuti-meetod ületab tunduvalt tavalist angiograafiat.

    CT aju angiograafia on ette nähtud stenoosiks, aneurüsmiks, veresoonte patoloogiateks ja tromboosiks. Progressiivsetes kliinikutes pakutakse CT angiograafia teenuseid, kasutades täiustatud elektroonilisi tomograafe.

    CT angiograafia on vastunäidustatud:

    • Joodipartiklite talumatus.
    • Äge neerupuudulikkus.
    • Müeloom.
    • Arütmia.
    • Tahhükardia.
    • Rasedus igal ajal ja imetamine.
    • Endokriinsüsteemi häired
    • Suhkurtõbi.
    • Comatose seisund.

    MR angiograafia

    Magnetresonantstomograafi toimimine ei põhine röntgenkiirgusel, vaid magnetväljal. Ajuveresoonte MRI angiograafia, sõltuvalt uuringu eesmärgist, viiakse edukalt läbi kontrastainega või ilma selleta.

    Diagnostikat soovitatakse läbida:

    • Sünnikaupa kaasasündinud defektid.
    • Aneurüsmi kimbud.
    • Arteriit.

    MR-angiograafia ei vaja erilist ettevalmistust. Dieet ja tühja kõhuga päevad ei pea piirama eelnevalt ettenähtud ravimite manustamist.

    Uuringut ei tehta, kui:

    • Klaustrofoobia
    • Implantaatide olemasolu (südamestimulaatorid, närvistimulandid, südameklappide proteesid jne).
    • Vaimsed häired.
    • Rasvumine (kui patsient kaalub üle 180 kg, on soovitatav kasutada 400 kg jaoks mõeldud tomograafi).
    • Südamepuudulikkus
    • Rasedus

    Sellise uuringu peamine puudus on menetluse kestus, mis kestab keskmiselt vähemalt 40 minutit. Patsient peab jääma pildikambrisse liikumatuks. Kui teatud haiguste tõttu ei ole võimalik liikumatust säilitada, viiakse diagnoos läbi üldanesteesia.

    Võimalikud tüsistused

    Patsient, kellele see uuring määrati, peaks teadma, kuidas ajuveresoonte angiograafiat teostatakse, mis see on ja mis raskusi võib esineda.

    Ebasoovitavad manifestatsioonid on järgmised:

    • Ekstravasatsioon (juhuslik ravimi levimine). Tekib juodi sisaldava aine sisenemine kahjustatud laeva läheduses olevatesse kudedesse. See juhtub venoosse seina punktsioonil või selle purunemisel ravimi manustamise ajal tekitatud surve tõttu.
      Kui sisestate kuni 10 ml vahendeid, ei toimi tagajärgi. Suurema koguse allaneelamise korral pole välistatud naha põletikulise protsessi või kudede surm.
    • Jooditalumatus on kõige tõsisem komplikatsioon. Kaasaegsed radiopaatilised ravimid on suhteliselt ohutud, mis vähendas oluliselt ebameeldivate vahejuhtumite esinemist. Sageli ilmnevad allergiad ootamatult.
      Joodipreparaatide süstimise piirkonnas on põletustunne, punetus, turse. On õhupuudus, letargia, higistamine. Vererõhk langeb. Tubadesse, kus tehakse ajuarterite angiograafia, on varustatud ravimitega, mis anafülaktilise šoki korral antakse erakorralist abi.
    • Äge neerupuudulikkus. See areneb tänu asjaolule, et kontrast eritub neerud, st loomulikult. Kui neerutalitluse häire on halvenenud, võib suur hulk joodi sisaldavaid aineid põhjustada neerukoorne aine isheemiat ja põhjustada olemasolevate haiguste ägenemist. Seepärast kontrollige enne kontratseptsiooni kasutamist tingimata väljatõmbe süsteemi tööd.

    Dekodeerimise tulemused

    Iga laevatüüp annab konkreetse pilti piltidest, mida ekspert hindab. Normina peetakse lamedate sujuvat kontuure ja ühtlast kitsendamist. Röntgenikiirgus varieerub kehas sõltuvalt struktuuride ja kudede tihedusest. Piltides kuvatakse tihedus järgmistes toonides:

    • Pildil olev luukude valge.
    • Laed ja liköör on mustad.
    • Aju aine on värviline hall.

    Vaatamata puudustele, peetakse aju angiograafiat kõige tõhusamaks diagnostiliseks meetodiks. Suur osa patsientidest tunneb end hästi pärast uuringut. Pärast igapäevast statsionaarset vaatlust on neil lubatud koju minna. Ainult 5% juhtudest esineb tüsistusi.