Tserebraalne vaskulaarne aneurüsm

Aju aneurüsm on patoloogiline moodus, mis paikneb intrakraniaalsete veresoonte seintel, kipub kasvama ja täita süvend veres. Mõjutatud laeva sein eemaldub väljapoole, mille tagajärjel hakkab see survet avaldama lähedal paiknevatele närvidele ja ajukudedele, mis on vastutavad organismi elutöö ja funktsioneerimise eest. Kui suurte mõõtmetega on jõudnud, võib aneurüsm rebeneda ja põhjustada kõige raskemaid tagajärgi - sellega kaasnevad tagajärjed, kooma või surm.

Aju aneursuse põhjused

Intrakraniaalse aneurüsmi moodustumine on peaaegu alati seotud vaskulaarsete kudede patoloogiliste häiretega. Omandatud või kaasasündinud haigused aitavad kaasa veresoonte seinte hävitamisele, vähendavad nende toonust ja hõrenemist. Nõrgestatud anumad ei talu verevoolu looduslikku rõhku, mille tagajärjel moodustub aneurüsm kõige õhemas kohas seina väljaulatuvana ja järgneva vere kogunemisega õõnes.

Peamised põhjused, mis põhjustavad veresoonte seinte hävitamist ja intrakraniaalse aneurüsmi väljanägemist, on järgmised:

Geneetilised kõrvalekalded, mis ilmnevad mitte ainult kaasasündinud, vaid ka omandatud haiguste all.
Hüpertensioon Veresoonte seinad kaotavad oma elastsuse ja kaetakse mikrokreemidega nende liigse vererõhu tõttu. Pikaajaliste patoloogiliste mõjudega võib esineda hõrenenud anuma vedeliku seina väljaulatumine ja sellest tulenev aneurüsmi areng.
Ateroskleroos. Aterosklerootiliste naastude välimus ja veresoonte seinte hävitamine on tihti kombineeritud arteriaalse hüpertensiooniga, suurendades seeläbi aneurüsmide tekkimise ohtu.
Intrakraniaalne vigastus. Suletud CCT-ga võib tekkida kahjustus ajuarteritele, mis võivad põhjustada aneurüsmide tekkimist nende seintes.
Aju nakkused Sellistel juhtudel on aneurüsmid haigusseisundi komplikatsioon, näiteks äge meningiit, bakteriaalne endokardiit või seenhaigused.
Kasvaja emboolia. Aneurüsm ilmneb taustal, kus osaliselt kattub laeva vood koos kasvajaosaga, mis on eraldatud hariduse kehast.
Kiirguse kokkupuude.

Kui mõni kirjeldatud haigustest või haigusseisunditest on vastuvõtlik, peaks spetsialist seda perioodiliselt läbi vaatama ja vajadusel ravima. Aju laevade seisundi regulaarne analüüs võimaldab märkida patoloogia arengut ja võtta asjakohaseid meetmeid.

Aju aneurüsm: sümptomid

Haiguse alguses on aju aneurüsmi sümptomid kerged. Märgid, mis on sageli sarnased neuroloogiliste haiguste ilmingutega, vähe tähelepanu pööravad, kuid haigus jätkub. Kui esialgsel etapil ei tuvastatud ajuveresoonte patoloogiat ja selle aneurüsmi tulemusena suurenenud, siis hakkab patsient ilmnema selle haiguse tugevamate sümptomitega:

Peavalu Mõõdukas pulss, mis sagedamini esineb ühel ja teisel pool orbiidil, esineb siis, kui aurude aneurüsm läbib meningiidi pinnakude. Kui patoloogia lokaliseeritakse medulla sisekudedesse, siis ei pruugi peavalu häirida, kuna neis struktuurides puuduvad valu retseptorid.
Valus nägu. Sümptom leiab aset aneurüsmi tekkimise ajal unearteri seintes ja näopärme protsessi rõhu all.
Visuaalsed häired. Aneurüsm, mis paikneb vaatevälja lähedal, võib neid pigistada ja seeläbi põhjustada nägemiskahjustust. Kui haigus areneb nägemisnärvi kimbu vahetus läheduses, võib patsient osaliselt kaotada nägemise või pimeda nägemise.
Krambid. Lihaste kontraktsioonid toimuvad tahtmatult, kui neid pressitakse suurte poolkera suurte aneurüsmidega, mis on motoorsete funktsioonide eest vastutavad. Aneurüsmi tekitatud krambid ei ole sarnased epilepsiavastaste krampidega, kuid nende kuulumist haigusele võib diagnoosida ainult üksikasjaliku uurimise käigus.
Kraniaalsete närvide kokkusurumise põhjustatud neuroloogilised häired. Selle tulemusena võib patsient vähendada maitset ja kuuldust, ilmselgelt halvenenud näoilmeid ja ülemise silmalaugu ptoosi.
Mööduvad rünnakud isheemiline tüüp. Sõltuvalt aneurüsmiga mõjutatavast anumast või arterist tekib patsiendil ajutine verevarustuse häired, mis kestavad kuni päevani. Sellega kaasneb pearinglus (kuni teadvuse kaotuseni), orientatsiooni kaotus, mälu ja tundlikkuse vähenemine, jäsemete ja teatud kehaosade halvatus.

Aneurüsmi purunemise korral on sümptomite olemus patsiendil muutumas. Kirjeldatud neuroloogiliste märkide intensiivsus suureneb, mille tagajärjel patsient tunneb tervise märgatavat halvenemist. Selles etapis on arstide juurdepääs juba kiireloomulisele meetmele, vastasel juhul ähvardab aneurüsmi purunemine pöördumatuid tagajärgi ja surma.

Aneurüsmi liigid

Välismärkide ja arengu struktuuri järgi on koljusistel aneurüsmidel 3 tüüpi:

Bagular - ümmargune kott, mille sees on veri, on kinnitatud aluse või jalaga anuma seina külge. Sellise aneurüsmi välimus sarnaneb harust, mis ripub harust, seetõttu nimetatakse seda "marjaks".
Külg - on kasvaja välimus, mis asetseb otse laeva seinal;
Spindlakujuline - asetseb sees asuvate veresoonte patoloogilise laienemise asemel.

Aneurüsmi lokaliseerimise kohas on:

Arteriaalne - esinevad patoloogilise laienemise tõttu hargnenud arteriaalsete laevade kohtades.
Arteriovenoosne - mõjutavad venoossete veresoonte seinu.

Aju aneurüsmi päritolu iseloom on jagatud järgmiselt:

Kühveldamine - aneurüsmid asuvad otseselt anuma seintes selle eraldumise ja vere infiltreerimise tõttu pragude kaudu.
Tõsi - tekivad laeva sees seina väljaulatuvad osad.
Vale - need moodustuvad laeva välisküljest õõnes neoplasmi kujul, samal ajal kui veri siseneb selle läbi seina mikrokirakeste või aukude kaudu.

Aju aneurüsmid on klassifitseeritud teiste tunnuste järgi. Seega on aneurüsmide arv mitmekordne või üksi, välimuse olemus - kaasasündinud või omandatud, suurus - väike, keskmine ja suur. Kui aneurüsm pärineb purpurse infektsiooni taustal, siis nimetatakse seda mükootilisse.

Aju aneurüsmi rebend ja selle tagajärjed

Kui ülemääraselt õhukesed antikehad ja provotseerivate tegurite mõju patsiendil võivad vere väljaheidete läheduses asuvates kudedes ilmneda aneurüsmide purunemine. Sõltuvalt aneurüsmi asukohast võib hemorraagia mõjutada ajukoe, selle ümbritsevaid ruume ja vatsakesi.

Aneurüsmi rebendiga põhjustatud hemorraagiaga kaasneb kõrge vedeliku juhtivate kanalite blokeerimise ja likööri vedeliku stagnatsiooni oht. Aju paisub ja veri, mis levib ajukude kaudu lagunemise protsessis, põhjustab põletikulise protsessi ja nekroosi arengut. Selle tagajärjel langevad järk-järgult surevad aju osad signaalide edastamiseks elutähtsatele süsteemidele ja elunditele ning nende töö lakkab.

Aju aneurüsmi rebenemist iseloomustavad järgmised sümptomid:

Intensiivsed peavalud. Ajukoes voolav vere ärritab seal asuvaid närve, mis tekitab talumatu peavalu.
Iiveldus ja äkiline kiirgus oksendamine.
Teadvuse kaotus See esineb ICP-i järsu tõusu taustal, mis on põhjustatud verd väljaheidetest, hematoomide moodustumisest ja ajuturust.
Neuroloogilised tunnused, mis näitavad aju voodri ärritust. Sellised sümptomid on fotofobia välimus, kaela, selja ja jalgade lihaspinged. Viimasel juhul patsient ei tohi oma lõua külge puutuda ega istuda.

Kui aneurüsm puruneb, on surmaoht väga suur.

Isegi kui isikut saab pääseda ja stabiilse seisundiga tagada, on pärast subaraknoidset hemorraagiat tüsistuste suur tõenäosus:

aneurüsmi korduv purunemine;
juhtivate kanalite kattumisest tingitud vedeliku kogunemine aju struktuurides (cidrokefalüüs);
ajuisheemia, millel on väike surma tõenäosus.

Tüsistused, mis tekivad pärast aneurüsmi purunemist, sõltuvad ka ajukahjustusest. Seega võib patsient ilmuda:

kõnehäired - pärast hemorraagiat vasakpoolsesse poolkuusse, kõne muutub nõrgaks, tekkivad kirjutamise ja lugemisega seotud probleemid;
motoorse süsteemi häired, jäsemete halvatus - seljaaju kahjustused;
neelamisrefleksi vähenemine - toit on oluliselt takistatud; söögitoru asetatakse toidu sisse hingamisteedesse, mis kutsub esile põletikuliste protsesside arengut kopsudes;
psühheemootiline ebastabiilsus, mis avaldub agressiivsete rünnakute, viha või vastupidi - infantilism, apaatia, hirmu jahutamine;
taju vähenemine - inimesel on ümbritsevate objektide ruumiline tajumine häiritud (näiteks on talle raske siseneda ukse sisse või tassi tassi juua);
kognitiivne häire - väljendub mäluhäirete, vaimse languse ja loogilise mõtlemise vormis;
psühholoogilised häired - isik, kellel on varem esinenud purunenud aneurüsm, on sageli häiritud depressiivsetest meeleoludest, selle taustal, unetus, isutus, apaatia tänapäevaste sündmuste suhtes;
peavalud - korduvad rünnakud tugevate pulsatsioonide või lumbaaži kujul, mida on raske valuvaigistitega eemaldada, tervist halvendada ja tulemuslikkust vähendada;
epilepsia krambid esinevad kõigil 5-l patsiendil, kellel on aneurüsmide purunemine.

Sageli ei saa kaotatud ajutalitusi taastada, kuid spetsialistide pädev rehabilitatsioon ja korrapärane jälgimine võimaldavad meil parandada ajutegevust ja saavutada täieliku eneseteenuse.

Aju aneurüsmi ravi

Aneurüsmi ravis kasutatakse kahte peamist meetodit: kirurgilist ja konservatiivset. Kui aju aneurüsm on väikestes suurustes ja tal pole kalduvust kasvada, siis jälgib seda spetsialistide korrapärane diagnostika ja on ette nähtud abistavad ravimid. Intensiivse kasvu ja hariduse purunemise ohu korral on patsiendil soovitatav teha operatsioon.

Konservatiivse ravi korral määratakse patsiendile ravim, mille eesmärk on vähendada aneurüsmi mõju lähedalastele kudedele ja kõrvaldada patoloogilised sümptomid:

Vasodilatorravimid (Nimodipiin) - ette nähtud vaskulaarsete spasmide vältimiseks, nende laienemiseks ja ajuarterite verevoolu parandamiseks.
Antihüpertensiivsed ravimid (kaptopriil, labetalool) - veresoonte toonuse leevendamiseks näidustatud kõrge vererõhk. Kui narkootikumide võtmise aneurüsm aitab leevendada hariduse seina pinget ja seeläbi vähendada selle purunemise ohtu.
Antikonvulsandid (fenozepam) - lõõgastav toime närvirakkudele, mille tulemuseks on impulsside edasikandumine probleemsele alale.
Valuvaigistid, retseptiravimid (morfiin) - ette nähtud intensiivravi ja elutähtsate kehasüsteemide kontrolli all kannatavate talumatute peavalude jaoks. Selle grupi uimastid aitavad kaasa sõltuvusse, seega kasutatakse neid erandjuhtudel.
Antiemeetikumide tabletid (metoklopramiid) - on näidustatud, kui seisund halveneb oksendamise korral.

Tuleks meeles pidada, et ajuverejoone aneurüsmi ei ole võimalik konservatiivselt ravida, ravimeid saab ainult vähendada selle purunemise ohtu.

Kui moodustumine kasvab kiiresti ja avaldab survet naaberkoele, siis peate kuulama ekspertide arvamust ja vastunäidustuste puudumisel nõustuma operatsiooniga.

Aju aneurüsmide eemaldamine, operatsioon

Kirurgiline sekkumine põhjustab järgnevate komplikatsioonide tekkimise ohtu, kuid need on mitu korda madalamad kui need, mis tekivad, kui aju aneurüsm rebib.

Sõltuvalt tõendusmaterjalist, üldisest seisundist, asukohast ja eluohtlikkuse tasemest on patsiendil ette nähtud üks järgmistest kirurgilistest protseduuridest:

Avatud operatsioon (kranitoomia). Meetod hõlmab aneurüsmi lokaliseerimise koha ja ühe ravitüübi kasutamist kolju avanemist:
- Kärpimine - metalliklamber pannakse aneurüsmi kaelale ilma emalaba kinni võtmata ja õõnsusest kogunenud vere eemaldamiseks. Aja jooksul asendatakse aneurüsmi õõnsus sidekoega, mis hoiab ära järgneva vere sissepääsu selles.
- Manööverdamine - kahjustatud anum on blokeeritud ja verevool suunatakse selle kõrval asuvale tehisnõule (šundi).
- Seinte tugevdamine - aneurüsmi tekkimise kohas kahjustatud anum ümbritseb spetsiaalset kirurgilist materjali, mille tulemusena moodustub probleemsesse pinnas mingi kapsel.
Endovaskulaarne embolüüs. Menetlus viiakse läbi minimaalselt invasiivselt ilma kolju avamata. Angiograafia abil juhitakse painduv kateeter vereringe kaudu aneurüsmile. Pärast seda sisestatakse moodustamisõõnes metallist spiraal, mis blokeerib anuma valendiku ja hoiab seega ära vere sissepääsu. Meetodi eeliseks on avatud sekkumise vajaduse puudumine, samal ajal on puuduste hulka ka suutmatus eemaldada aneurüsmi õõnsuses akumuleerunud vere ja vaskulaarsete spasmide areng vastusena võõrkehale.

Viimase meetodi progressiivsusest hoolimata võib spiraal aja jooksul deformeeruda ja luumenit avada, nii et aneurüsmi verevarustus taastatakse ja see hakkab kasvama. Sellistel juhtudel on patsiendil soovitatav operatsiooni korrata.

Operatsioonijärgne taastusravi aju aneurüsm

Operatsioonijärgne taastumisperiood sõltub mitmetest teguritest - patsiendi vanusest, aneurüsmi tüübist ja aju struktuuridest, mida see mõjutab, operatsiooni läbiviivate kirurgide professionaalsust ja selle toimimise ajal tekkivate komplikatsioonide taset.

Kuni seisund stabiliseerub postoperatiivsel perioodil, patsient on haiglas ja neurokirurgide järelevalve all, läbib ravimi kasutamist. Sõltuvalt terviseseisundist ja haiglate näitajatest võib ta jääda 3 kuni 30 päevaks. Pärast seda perioodi algab taastusperiood.

Tõhusaks rehabilitatsiooniks võib patsient vajada kuni 2 aastat, mille jooksul soovitatakse ravi rehabilitatsiooniarstide ja psühholoogide järelevalve all spetsiaalsetes sanatooriumides. Selle perioodi jooksul on toetavat ravi ja rehabilitatsioonimeetmeid ette nähtud kursuste abil, mille vahele jääb paar nädalat. Sõltuvalt aju struktuuride kahjustuse määrast operatsioonis viibinud isikuga tegelevad kitsa profiiliga spetsialistid aidata tal taastada kaotatud kõne-, kirjutamis-, lugemis- ja kõndimisfunktsioonid.

Pärast intrakraniaalse aneurüsmiga eemaldatud efektiivseid rehabilitatsioonimeetmeid on füsioteraapia protseduurid, mida saab jagada kahte rühma:

kokkutõmbelised toimed kirurgilisele või hemorraagia ajal kahjustatud lihaskoele ja veresoontele;
kirurgiaga mõjutatud kudede stimulatsiooni instrumentaalsete meetodite kasutamine.

Esimene rühm sisaldab järgmist:

probleemsete alade terapeutiline massaaž - õlavöö, kaelapiirkond, pea, jäsemed;
nõelravi;
füsioteraapia, sh simulaatoritega töötamine, kui pärast operatsiooni muutuvad motoorsete funktsioonide häired.

Kõigist instrumentaalsete tehnikate meetoditest pärast aju aneurüsmi eemaldamist kasutatakse järgmisi näiteid:

elektroforees, kasutades meditsiinilisi lahuseid;
lihaste stimulatsioon;
UHF vastavalt näidustustele;
hapniku-, broomi- või vesiniksulfiidivannid.

Individuaalsel alusel võib rehabilitoloog kohandada meditsiiniliste protseduuride nimekirja sõltuvalt sellest, kuidas praegune ravikuur mõjutab keha.

Aju aneurüsmi tagajärjed ja prognoos

Aju aneurüsmiga diagnoositav patsient peab mõistma, et ravi viivitus võib ohustada rebenemist, subaraknoidset hemorraagiat ja tõsiseid tagajärgi: mõne olulise funktsiooni kadumisest surma.

Kui enne rebenemist avastatakse aneurüsm, on patsiendil võimalus, kui mitte täielik taastumine, siis märkimisväärselt pikemaks ajaks. Operatsiooni ellujäämise prognoos pärast operatsiooni on keskmiselt 10 aastat ja määr võib varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest, keha resistentsusest, kaug-aneurüsmide struktuurist ja asukohast.

Püstitatud aju aneurüsm halvendab märkimisväärselt ellujäämise prognoosi ja seda väljendatakse järgmiste keskmiste tulemuste põhjal:

surm 10% juhtudest enne arstide saabumist, 5% - pärast operatsiooni, 50% - 30 päeva jooksul pärast vaheaega;
intrakraniaalse hematoomi moodustumine 22% ellujäänud patsientidest, kellel on subaraknoidne hemorraagia;
14% patsientidest verevoolu verevoolus vereplasmas, mis pooltel juhtudel viib surma.

Surmaoht suureneb mitu korda, kui suur aneurüsm on ägedas faasis või esineb korduv hemorraagia.

Kõigist üleelanud patsientidest pärast aneurüsmide rebenemist on ainult 30% võimeline end ise hoidma, samas kui neil võib olla ajukahjustus sõltuvalt hemorraagist:

taju rikkumine;
kognitiivsete funktsioonide langus (mälu, mõtlemine, vaimse arengu võime);
käitumuslike omaduste ja psühho-emotsionaalse tausta muutused;
kõne-, kuulmis- ja visuaalsete funktsioonide rikkumine;
epileptilised krambid, lühike halvatus.

Pöörduva ajuveresuse prognoos sõltub mitmest tegurist: patsiendi vanusest, aneurüsmade asukohast, efusiooni määrast ja arstide kiiret abistamist.

Aju aneurüsmide rebenemine

Aju aneurüsmide rebend on ajuveresoonte raske patoloogia, mille tagajärjeks on selle toimimise tõsine häire või patsiendi surm.

Aju aneurüsmi nimetatakse oma laeva seina väljaulatuvaks. Selle põhjuseks on kõrvalekalded veresoonte seinte struktuuris - aneurüsmi korral ei ole sellel lihaste kihti ja elastset membraani ning seetõttu kaob elastsus. Selline anum ei suuda kõrgvererõhust vabaneda ja muutub pöördumatuteks muutusteks.

Põletav anum surub ümbritsevaid kudesid, kuid kõige ohtlikum asi on see, et kui see lahustub, ähvardab see igal ajahetkel puruneda ja põhjustada ajuverejooks.

Teine patoloogia nimetus on tserebraalse või intrakraniaalse aneususe purunemine.

Eraldage haiguse kaasasündinud ja omandatud vormid. Kuid esimene on harva leitud kohe pärast sündi. Keskmiselt on haiguse vanus 30-60 aastat ja statistilised naised haigeid sagedamini kui meestel. Aneurüsmi rebenemine diagnoositakse reeglina üle 50-aastastel patsientidel.

Aju aneurüsm: etioloogia

Aju aneurüsmade põhjuseid ei ole täielikult mõista, kuid arstid tuvastavad kõige olulisemad tegurid, mis aitavad kaasa patoloogia kujunemisele:

Pärilikkuse faktor, mis viitab kollageeni III puudulikkusele. Sellisel juhul tekib aneurüsm arteri suurimat kõõluskohta või selle jagunemise kohas. Tavaliselt avastavad muud kõrvalekalded - näiteks neerude arterite hüpoplaasia, aordikarrektsioon.
Bakteriaalne, mükotiline või tuumori emboolia, see tähendab verevoolu kaudu pahaloomulise tuumori, bakteriaalsete või seenorganismide elementide transportimine;
Veresoonte seinte hüalinoos, mis on kudede ekstratsellulaarse valgu düstroofia tüüp;
Ateroskleroos;
Varem vaskulaarsed vigastused;

Aju aneurüsmade tekke võib seostada kõrgenenud vererõhuga ja ebaühtlase verevooluga. Ohtlikkus - arterite tsoonid, kus need on jagatud väiksemateks kihtideks. Siin on tuvastatud verevoolu maksimaalne rõhk muutunud anuma seinale, mis põhjustab tserebraalsete anumate aneurüsmi ja ähvardab selle purunemist.

Negatiivsed harjumused nagu suitsetamine, alkoholism, narkootiliste ainete võtmine suurendavad märkimisväärselt aneurüsmi tekkimise ohtu. Tõsiste kaasuvate haiguste, näiteks diabeedi, ateroskleroosi, hüpertooniatõve esinemine suurendab aneurüsmi purunemise riski.

Aju aneurüsmi rebenemine: kliiniline pilt

Aju aneurüsm on asümptomaatiline või vastupidi, väljendub sagedaste peavalude, nägemise ja kuulmise vähenemise, näo närvide ja käte halvatuses. Sarnased sümptomid on tingitud aneurüsmi erinevate ajupiirkondade kokkusurumisest.

Rebenemise ajal täheldatakse täiesti erinevat pilti, mille järel vere täidab aneurüsmi asukoha piirkonnas arteri basseini. Pööratud ajuvälja aneurüsmi iseloomustavad tõsised sümptomid:

Terav, äkiline peavalu koos segiajamise või teadvusekaotusega. Patsiendid võrdlevad sageli seda valu ootamatult ja tugevalt peaga;
Tachüpnea, see tähendab hingamise suurenemist kuni 20 hingamisrütmi minutis;
Tahhükardia välimus (südame löögisageduse tõus kuni 80 või rohkem minutis), mis seejärel asendatakse bradükardiaga (vähem kui 60 südame löögisagedust minutis);
10-20% juhtudest esinevad krambid üldise iseloomuga.

Kahjuks lõpevad need tingimused raskete pöördumatute muutustega ajus või patsiendi surmaga. Kõrge suremuse määr on täheldatud ka patsiendi õigeaegse hospitaliseerimisega.

Aju aneurüsmi rebend: tagajärjed

Aju aneursuse sümptomid ja tagajärjed tulenevad hemorraagia lokaliseerimisest. Kui subarahnoidset hemorraagia (veri valatakse ruumi ajukelme) ummistuda mil viisil eemaldati likööri (aju vedelik), mis on tulvil obstruktiivne vesipea (ajuturse) ja nihestus (muutus asukohast ajustruktuurid).

Intraokulaarse hemorraagia korral moodustub hematoom, kuna närvi kude on leotatud veres. Vere lagunemissaadused mõjutavad ajukoe, mille tagajärjel tekib viimane nekroos.

Tagajärjeks rebend aneurüsm on ka vasokonstriktsiooni, mis on üle järsu ahenemisega perifeersete veresoonte, mis viib hapniku puudust varu rakkudest. Esineb isheemia või sekundaarne isheemiline ajurabandus.

Kõige ohtlikum on vere juhtimine aju vatsakestesse, mille tagajärjed on kooma või kohene surm.

Aju aneurüsmide puhul on rebendiga sarnased mõjud sarnased isheemilise või hemorraagilise insuldi korral. Ajuverejooksu piirkonnad ei tööta, muutuvad kudedes pöördumatud muutused. See omakorda mõjutab inimese keha süsteemide toimimist. Kui purunemisel esineb koe nekroos, ei saa isegi patsiendi taastusravi ta tagasi eelmisele elule tagasi pöörduda.

Aneurüsmi rebend, lisaks kõrgele surmaohtlikkusele, on täis järgmiste komplikatsioonide tekkimist:

Tserebraalne ödeem alkoholijoobes riknemise tõttu;
Ajukoe isheemia, mida iseloomustab nende surm;
Korduv rebend, mis suurendab märkimisväärselt patsiendi surma ohtu;
Vaskulaarsed spasmid.

Kõhulahtisuse aneurüsmi purunemise kõige sagedasemate tagajärgede hulgas on ka:

Koordineerimine, paralüüs;
Allaneelamise raskused, mis põhjustavad seedetrakti haigusi või raskeid kopsupõletikke;
Kognitiivsed häired ja psühholoogilised käitumishäired;
Visuaalsete ja motoorsete funktsioonide koordineerimise puudumine (näiteks näeb inimene klaasi, kuid ei saa seda käsitsi võtta, kuna visuaalne tajumine on moonutatud).
Epilepsia.

Aju aneurüsmi rebend: diagnoosimine

Tuleks eristada diagnoosimisprotseduure, mille eesmärk on aju aneurüsmi tuvastamine ja aneurüsmi rebenemise diagnoosimine. Teine näitab endast ägedaid valusaid sümptomeid, kiiret hingamist, tahhükardiat, vahelduvat bradükardiat.

Aju aneursuse tuvastamine on üsna raske, kuna sümptomid ei ole tüüpilised ainult selle patoloogia jaoks või täiesti puuduvad.

Kõige usaldusväärsemad ja täpsed andmed aneurüsmi diagnoosimiseks ja selle purunemiseks on esitatud arvutatud ja magnetresonantsuuringuga. MRI annab parima pildistamise, jäädes täiesti ohutuks. Kuid selle kasutamise vastunäidustuseks on südamestimulaatorite ja teiste implantaadi seadmete olemasolu patsiendi kehas.

Tänu CT-le ja MRI-le on võimalik saada teavet aneurüsmi olemasolu, selle suuruse ja asukoha kohta, survejõu kohta ümbritsevas koes jne.

Aju aneurüsmi rebend: ravi

Pööratud aju aneursuse ravi on alati operatsioon, mis tähendab ühe kirurgilise meetodi kasutamist.

Kolju treppinguoperatsioon

See on äärmiselt keeruline kirurgiline sekkumine, mis viitab mikrokirurgilistele meetoditele ja aneurüsmi kaela samaaegsele lõikamisele. Menetluse ülesanne on hoida aneurüsm vereringest väljapoole, säilitades samas laeva ja ümbritseva laeva läbilaskevõime. Operatsiooni ajal eemaldatakse subaraknoidsest ruumist verehüübed.

Ei vihjata kolju avanemist ja on läbi reiearteri punktsiooni. Protseduuri eesmärk on ka aneurüsmi väljalülitamine vereringest, kuid aneurüsmi purunemise tõttu tekkinud valendiku sulgemine.

Seega eesmärk mõlemat tüüpi kirurgia - tagajärgede kõrvaldamiseks purustamine, lõikamine moodustati laeva valendiku ja kõrvaldada laeva vereringest, et vältida selle edasist kahju.

Aju aneurüsmiga seotud operatsiooni soodsa tulemuse korral ootab patsient neurorehabilitatsiooni. Arstide edasine ülesanne on vältida aneurüsmi taastumist ja selle rebenemist. Selleks tehakse katseid aneurüsmi tegurite kõrvaldamiseks, mis saavutatakse ravimi võtmisega, patsiendi elustiili muutmisega. Reeglina on ravimid ette nähtud vasospasmi vältimiseks, vererõhu alandamiseks. Kuna aneurüsmi purunemise tagajärjed on ka peavalu, iiveldus, segasus, ravimid, mis on ette nähtud nende märkide kõrvaldamiseks.

Kui räägime esmaabi andmisest aju ajurütmiuse kahtluse korral, on oluline ennetada aju turset ja vähendada hemorraagiat. Sel eesmärgil on ohver paigas, andes talle peaaegu ülitäpse positsiooni. See tagab loomuliku verevoolu. Peale on lubatud külma külge, kuna see aeglustab verevoolu, soodustab vere hüübimist.

Igal juhul tuleb märkida, et mida varem taastusravi alustatakse, seda suurem on tõenäosus, et ohver saab pärast aju aneurüsmi ägenemist paremat elu.

Aju aneursuse diagnoosimine ja ravi

Tserebraalsete aneurüümide rebend on 20-30-aastaste noorte üldine lööve. Healoomuline kasvaja on aastaid olnud asümptomaatiline. Kui leitakse, siis juhuslikult teiste elundite uurimisel.

Kust aneurüsm on pärit? Kuidas haigust tunnustada? Millised on ravi? Millised on lõhe tagajärjed, pärast operatsiooni taastusravi.

Mis on aneurüsm

See healoomuline kasvaja on laienenud arteri väljaulatuv osa. Aneurüsm kasvab kiiresti, täis verd iga südame kokkutõmbumisega. Laeva valendik suurendab samal ajal 2 korda.

See on tähtis! Kui aja jooksul aneurüsmi sein süttib kriitilisse tasemele, siis ajab pomm plahvatab, ajukahjustades verega.

Väljaulatuvus tekib tänu veresoonte struktuuri sisemisele või omandatud patoloogiale. Eriti haavatavaks punktiks laeva väljaulatuvas otsas on ainult ühe kihist koosnev kuppel. Sellepärast on see rebenemiseks kalduvus. Aneurüsmid arenevad kesk- ja suurte ajuarterite bifurkatsioonikohtades.

Kaasasündinud vaskulaarhaigus - riskifaktorid:

aordi koarktatsioon - kitsenemine:
kollageeni defitsiit põhjustab polütsüstilist neeruhaigust, mis aitab suurendada veresoonte rõhku;
pärilik haigus Ehlers Danlos, nõrgestab veresoonte seinu;
arteriovenoosne väärareng - arterite ja veenide juhuslik kokkutõmbumine, mis põhjustab aju ringlust;
sugulaste vaskulaarne anomaalia.

Nende geneetiliste haiguste põhjus on III tüüpi kollageeni kaasasündinud defitsiit, mis põhjustab muutusi arterite ja veenide seintel. Laevad kaotavad elastsuse, nõrgendavad seega kohanemisvõimet vähendamise või laiendamise võimalused. Selle tulemusena on ajuverevool häiritud. Lisaks sellele on kumera ala survest ümbritsevale ajukoele, mis häirib funktsiooni.

Omandatud aneurüsm võib tekkida peavigastuse tõttu. Toetab radioaktiivse kiirguse patoloogiat, kokaiini kasutamist. Haigus võib areneda veresoonte väljendunud ateroskleroosi taustal.

Kuidas avastada aneurüsmi

See on tähtis! Enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline. Varasemad manustamised aneurüsmiga kuni 11 mm on üsna nappid. Seetõttu lihtsalt ei kahtle, et tal on. Just selles kavalus patoloogias.

Järk-järgult suureneb väljaulatuvus, surutakse aju naaberstruktuuridesse ja esitatakse sõltuvalt asukohast erinevate tunnustega. Näiteks kui aneurüsm asub optiliste närvide ristumiskoha all, avaldub see kahekordistumise või esiplaaniga.

Haigusnähud on järk-järgult laienenud:

erineva intensiivsusega perioodiline valu korratakse samas kohas, sõltuvalt asukohast. Basilararteri laiendamisega näib pulsatsioon vasakul või paremal ja seljaosa - pea või templi tagaküljel. Inimesed tunnetavad ka laeva aneurüsmi otsa või orbiidi piirkonnas;
pearinglus;
viletsate tinnitus;
nägemise vähenemine või kahekordne nägemine;
näonärvi parees;
õpilase laienemine ühel küljel;
ptoos - sajandi tegevusetus;
fotosfoobia;
kuulmise kahjustus;
näo tuimus.

Olukord muutub dramaatiliselt niipea, kui aneurüsm puruneb. Sümptomid ei erine oluliselt insuldi tunnustest. Äkki on järsu peavalu suurenenud intrakraniaalse rõhu, iivelduse, oksendamise tõttu. Üks inimene kaotab teadvuse, jäsemed jäljendavad ühe käega kummasse. Aneurüsmi rebenemine on sageli põhjustatud arteriaalse hüpertensioonist. Ebasoodsad sümptomid on pikaajaline teadvusekaotus, krambid, kooma.

Aneurüsmi mõjud

Kui haridus suureneb, siis see laguneb. Veri valatakse sagedamini alamaraknoidi ruumi, kuid see võib siseneda vatsakesse. Samal ajal on ajukude varrevool, mis põhjustab koljusisese rõhu suurenemist. Aneurüsmi purunemise tagajärjed:

ajuveresoonte spasm;
hemorraagiline insult;
kooma;
hüdrotsefaalia - aju tühja kõhuga.

Aurustunud veri ainas laguneb, põhjustades läheduses asuvate alade hävitamise. Muidugi kaovad vastavate tsoonide funktsioonid - jäsemete kuulmine, nägemine või liikumine.

Purustatud aneurüsmi kliinilised ilmingud:

mäluhäired;
orientatsiooni kaotus;
paresis või halvatus;
nägemishäire;
sõnade arusaamatu hääldus.

Samuti tekib tüsistus ajuveresoonte spasmide tõttu. Vereringe aeglustub, tekib aju isheemia.

Prognoos

Ükski arst ei saa eelnevalt ennustada, kuidas aneurüsm käitub. See sõltub mitte ainult haigusest endast, vaid ka selle omaniku elustiilist.

Aneurüsmi rebenemise prognoos:

suremus on 50% juhtudest - inimene sureb ilma teadvuse taastumiseta.
25% -l patsientidest on võimalus püsida puude korral;
ja ainult veerand inimestest on endiselt võimelised töötama.

Aneurüsmi purunemisega patsientide elu sõltub rehabilitatsiooniperioodi intensiivsusest. Mida varem taastamismeetmeid alustatakse, seda suurem on taaskasutamise võimalus.

Aneurüsmi diagnoosimine

Kui ilmnevad püsivad peavalud, peate pöörduma neuroloogi poole. Ta võib konsultatsiooni ajal soovitada aneurüsmi. Inimese kahtlusega aju aneurüsm diagnoositakse kaasaegsete instrumentaalsete meetoditega:

Kombineeritud tomograafia (CT) määrab kahjustatud koe asukoha ja mahu.
CT angiograafia. Kontrastaine abil kasutatav röntgentehnika võimaldab teil näha pea kogu veresoonte mustrit. See uuring määrab keerdunud arterite ja veenide suuruse, kuju ja asukoha.
Magnetresonantstomograafia (MRI) on võimeline eristama pehmeid koese. Aju kolmemõõtmeline uuring näitab lesiooni asukohta, kuju. Aju laengute kontrastsete MRI-de abil ilmneb aneurüsmi iseloom.
Subarahnoidset membraani hemorraagia või aju vatsakestega tehakse seljaaju kraan. Veri tuvastatakse vedelikus.

Vastupidiselt angiograafiale sisestatakse reieaugu kaudu kateeter väikese punktsiooniga. Kõik arsti toimingud on jälgitud ekraanil. Kui joodi sisaldav aine siseneb aju veresoontesse, võtke röntgenikiirgusid. Programm loob inimese elundite kolmemõõtmeline kujutis. Patsiendile antakse kirjalik avaldus ja CD.

See meetod näitab mitte ainult lokaliseerimist, vaid ka kahju olemust. Angiograafia võimaldab arstil täpselt määrata ravi meetodit.

Mitteoperatiivne ravi

Ravi meetodid on jaotatud konservatiivseteks ja kirurgilisteks. Kuid toimingut ei näidata alati. Neuroloogid täheldavad kõige sagedamini patsiente. Ta kasutab ravimeid, et parandada vereringet, vältida aneurüsmi purunemist:

kaltsiumikanali blokaatorid Nifedipiin, Amlodipiin, Kordafen stabiliseerivad vererõhku;
valuvaigistajad ja etiketid on üldise seisundi parandamiseks vajalikud;
antikonvulsandid;
antihüpertensiivsed ravimid vähendavad aneurüsmi purunemise riski.

Ravi viiakse läbi neurokirurgia osakonnas. Ravi ohus oleva patsiendi seisund kaalutakse. Meetodi valik sõltub väljaulatuse tüübist, asukohast ja suurusest.

Kirurgiline ravi

Aneurüsmi eemaldamiseks kasutatakse anuma kahjustuse vältimiseks kahte kirurgilist meetodit.

Üks neist, kärpimine - avatud ajutalv operatsioon viiakse läbi trepanning kolju. Aneurüsm on peaaju verevoolust välja arvatud, paigaldades peamist arterisse heitmise kohas kaela mikrokreemid. Arst eemaldab aneurüsmi, püüdes mitte kahjustada laeva, kuhu ta istub.

Teine meetod on minimaalselt invasiivne endovaskulaarne sekkumine, kasutades uut tehnoloogiat. Aneurüsm blokeeritakse spetsiaalse mikroskoopilise heeliksi kasutuselevõtuga. Arstid süstivad kateetri veeni läbi reie väikese sisselõike. Sellel sisestage ajuverejoendist dirigent. Mikrospiraal viiakse läbi selle. Laiendatud ala ruumi täitmine lülitab laeva vereringest välja.

Operatsioon tehti võimalikuks tänu veresoonte kõrgtehnoloogilisele diagnostikale, kasutades kontrastset angiograafiat. Parim variant valitakse vastavalt aneurüsmi suurusele, asukohale, patsiendi seisundile. Kui haigus on diagnoositud ja toimetatud õigeaegselt, pole tagajärgi täheldatud. Patsient loetakse täielikult taastunud.

Taastumisperiood

Pärast operatsiooni on vaja rehabilitatsiooni perioodi. Programm hõlmab terapeutiliste meetmete kompleksi - massaaži, kehakultuuri, füsioteraapiat. Pärast operatsiooniperioodi on vajalik kõne võimlemise ja elektrilise stimuleerimisega seotud funktsioonide pikaajaline restaureerimine.

Ennetamine

Võite ennetada ohtlikku haigust. Inimesed, kellel on perekonnas olevate ajuveresoonte aneurüsmide purunenud juhud, peavad läbima veresoonte CT angiograafia. Riskirühm sisaldab teadmata põhjusel äkksurma surma surnute inimeste sugulasi. Tõenäoliselt oli neil äge vaskulaarne katastroof.

Praegune ennetamine on vererõhu ja tervisliku eluviisi süstemaatiline kontroll. Sigarettide suitsetamine alkoholitarbimisega raskendab haiguse kulgu.

Kui ajutist uurimist on võimalik, siis on võimalik ennast kaitsta tserebraalsete aneurüümide purunemise eest. Päriliku eelsoodumuse või tugevate peavalude korral tuleb läbi viia tserebraalsete veresoonte kontrasttomograafia. Uuring võimaldab arstil valida vaatlus- või ravimeetodit.

Kuidas aju aneurüsmide purunemine ja selle tagajärjed

Aju aneurüsmide rebend tekib nendel veresoontel, millel on kõige õhemad seinad. Selline vahe on aju vaskulaarsüsteemi ühe või teise osa mikroskoopiline kahjustus, millega kaasneb vere lekkimine oma koes. Aneurüsmi ise iseloomustab aju veresoonte mis tahes osa elastsuse tekkimine ja vererõhu mõjul teatud laeva osa väljaulatumine. Seetõttu tekitab peaaegu kõigis aneurüsmi purunemise juhtudes veri aju vatsakestesse, mis lõppkokkuvõttes põhjustab ajuveresoonte spasmi.

Aju aneurüsm

Peale selle võib ajuveresoonte aneurüsmide purunemisega kaasneda äge oklusiivne hüdrotsefaalia - patoloogiline akumulatsioon patsiendi tserebrospinaalses vedelikus (ajuvedelik) koljuskarbis. Tserebrospinaalvedeliku akumuleerumise tagajärjel suureneb intrakraniaalne rõhk, mis põhjustab selliste probleemide tekkimist nagu aju turse.

Aju teatud osade, mis põhjustavad nende täielikku düsfunktsiooni, nekroos (väljalülitamine) esineb aju koe lagunemisproduktide kokkupuutel veres.

Patoloogilise protsessi põhjused ja sümptomid

Aju neelastset ala (aneurüsm) võib mõne teguri kaudu mõjutada inimkeha:

patsiendi igapäevaelus püsivad pidevad stressid, mis põhjustavad tugevat psühho-emotsionaalset ülemäärast stimuleerimist;
igapäevaste intensiivsete füüsiliste koormuste täitmine;
kõrge vererõhu olemasolu, mis ei kaalu pikka aega;
mitmesuguste alkohoolsete jookide suitsetamine ja liigne tarbimine;
mis tahes nakkushaiguste tekkimine patsiendi kehas, mille käiguga kaasneb kehatemperatuuri tõus.

Patoloogia sümptomid

Aju aneurüsm võib enne purustamist provotseerida mittespetsiifiliste sümptomite esinemist, mille väljanägemist selgitab veresoonte mikrokardede olemasolu ja vere sisenemine siseorgani kudedesse. Sellised sümptomid, mis enne aneurüsmi purunemist on järgmised:

tugev peavalu nägemine;
näo või peaga vere hirm;
visuaalse funktsiooni rikkumine, mis väljendub diploopia kujul (kahekordne nägemine); normaalse värvuse tajumise rikkumine, see tähendab, et patsient näeb maailma punaseks;
kõnehäired;
tinnituse suurenemine;
valu näol, eriti pistikupesad;
paroksüsmaalne vertiigo;
krambid ülemistel ja alajäsemetel.

Veresoontevahelisel purunemisel on enamasti äge käik ja selle sümptomid sõltuvad otseselt aneurüsmi asukohast, hemorraagia tekkimise kiirusest ja selle mahust.

Põlemisega aju aneurüsm võib kaasneda järgmiste sümptomite ilmnemisega:

Tõsine peategelane, mis ilmub äkitselt. Sellisel juhul võib valusündroom iseenesest olla pea peal löök. Sellise peavalu võib kaasneda nõrk inimese teadvus ja kooma.
Tachypnea välimus - kiire hingamisrütm. Selline nähtus võib ulatuda rohkem kui 20 hingetõmbe ja hingetõmmetega minutis.
Tahhükardia - kiire südame löögisagedus, mis võib ulatuda üle 100 südame löögisageduse minutis. Aja jooksul, tahhükardia taustal tekkiva patoloogilise protsessi edasise progressi juures tekib bradükardia - märkimisväärne südame löögisageduse aeglustumine, mis võib jõuda vähem kui 50 lööki minutis.
20% -l kõigist aneurüsmi rebendite juhtudest areneb inimesel üldised krambid, see tähendab meelevaldsed lihaste kontraktsioonid, mida täheldatakse kogu patsiendi kehas.

Aju neelastse veresoole kahjustus on üldlevinud patoloogiline protsess ja üks kõige tõsisemaid seisundeid. Sellise haiguse arengujärgne suremus on endiselt suhteliselt kõrge, isegi kui haige inimene haiglasse siirdub õigeaegselt ja annab asjakohast arstiabi.

Aneurüsmi rebenduse tagajärjel tekkivad komplikatsioonid

Inelastilise veresoone kahjustuse tagajärjed inimese ajus võivad olla väga erinevad ja tõsised. Üks nendest tüsistustest on tserebraalne angiospasm, mille areng võib põhjustada aneurüsmi rütmi, ajuisheemia (hingamisperioodil tekkinud halvenenud siseorgani toimimine). Aneurüsmi purunemise muid tagajärgi võib väljendada järgmiste sümptomitega:

Keha erinevates kehaosades valulikkus, sealhulgas peavalu. Pärast hemorraagiat ajus on patsiendil erineva kestuse ja intensiivsusega paroksüsmaalse iseloomuga valud. Samal ajal ei võeta valusündroomi praktiliselt mingeid anesteetikumide ravimeid.
Kognitiivne häire. Sellised rikkumised ilmnevad mõtte selguse, mälu kaotuse ja suutlikkuse tõttu mõnda seda või seda teavet väljastpoolt saada.
Patsiendi psühholoogiline halvenemine. Psühholoogiliste häirete kujunemiseks, mida iseloomustab depressiivne seisund, raske ärrituvus, pidev ärevus ja unetus.
Visuaalse funktsiooni rikkumine, mis enamikul juhtudel toimub unearteri kahjustuste taustal ja mida iseloomustab nägemisteravuse kaotus ja silmade kummitus.
Raske urineerimine ja soolte liikumine.
Häiritud või raske neelamine. Selline tüsistus võib viia toidumaterjalide sisenemiseni söögitoru õõnsusse, vaid bronhide ja trahhea. Selle tulemusena on võimalik seedetrakti häired ja inimkeha dehüdratsioon.
Kõneaparaati puudutavad probleemid väljenduvad raskustes olevate patsientide taasesitamisel kõnes ja selle mõistmises. Sellised komplikatsioonid tekivad inimestel, kui aju vasaku poolkera aneurüsm puruneb.
Probleemid luu-lihaste süsteemiga, mida iseloomustab nõrkus ja patsiendi koordineerimise häired. Mõnedel juhtudel on võimalik hemipleegia teket - patoloogiline protsess, mille arenguga on rikutud ainult ainult paremal või vasakul poolel.

Patoloogilise protsessi diagnoosimine

Praeguseks on kõige sagedasemad ja informatiivsemad diagnoosimisprotseduurid aneurüsmipuuduse tuvastamiseks ja selle mõju ajukoe jaoks magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT). Viimase diagnostilise meetodi vastunäidustuseks on see, et CT-d ei saa raseduse ajal kasutada väikelastel ja inimestel, kellel on verehaigused või kasvaja kasvajad. Selle põhjuseks on asjaolu, et uuritava isiku arvutituvastuse ajal saadakse väike kiirgusdoos. Seetõttu on MRI kõige turvalisem meetod, mida kõik inimesed saavad teha, välja arvatud juhul, kui neil on metallist implantaadid või südamestimulaatorid.

MRI või aju CT-skaneerimise abil saate teada järgmist teavet purunenud aneurüsmuse ja selle tagajärgede kohta:

patoloogilise protsessi lokaliseerimine;
aneurüsmi mõõtmed ja nende arv;
verehüübed;
teave veresoonte kiiruse kohta;
närvisüsteemi koormuse intensiivsus.

Aju aneurüsmide purunemine on kõige tõsisem patoloogiline protsess, mis sageli lõpeb patsiendi puude tekkimisega.

Seetõttu peavad selle haigusega inimesed pöörama erilist tähelepanu oma tervislikule seisundile, säilitama nõuetekohase elustiili ja igal aastal läbima asjakohase arstliku läbivaatuse, et kontrollida aneurüsmi!

Video

Kuidas kolesterooli anumad puhastada ja igavesti probleemidest lahti saada ?!

Hüpertensiooni, kõrgrõhu ja paljude teiste vaskulaarhaiguste põhjustajaks on torke-tükeldatud anumad, pidev närvide üleküllus, pikaajalised ja sügavad kogemused, mitmed šokid, nõrgenenud immuunsus, pärilikkus, öötöö, müraga kokkupuude ja isegi suur soolase kogus!

Statistiliste andmete kohaselt võib 7 miljonit surmajuhtumit põhjustada kõrge vererõhu. Kuid uuringud näitavad, et 67% hüpertensiivsetest patsientidest ei kahtle, et nad on haiged!

Sellepärast otsustasime avaldada eksklusiivse intervjuu, mille käigus avastati salastatus kolesterooli vabanemisest ja surve avaldumiseni. Loe artiklit.

Aju aneurüsmi rebend - märgid ja mõjud

Tserebraalne aneurüsm on kaasasündinud ja omandatud ajuarteri ajukoore kohalik ekspansioon.

Seda haigust iseloomustab vaskulaarseina patoloogiline hõrenemine lihaste ja elastsete membraanide hävitamise tõttu.

Kasvava aneusüümi manifestatsioonid sarnanevad ajurakkude kliinilile ja kraniaalsete närvide kahjustuste ilmingutele.

Tserebraalse aneurüsmi rebend (apopleksia) on üks intratserebraalsete hemorraagiate tavalisi põhjuseid, mille sümptomid tuleb avastada võimalikult kiiresti.

Venemaal aneurüsmide purunemise taustal esinevad subaraknoidsete hemorraagiate esinemissagedus 13 juhtumit 100 000 elaniku kohta. Enamasti tekib see patoloogia 45-60aastaste vanuserühmade vahel.

Statistika kohaselt on lõhestatud aneurüsmist tingitud suremus ligikaudu 65% kõigist juhtumitest, 10% patsientidest sureb peaaegu kohe, 20% - esimestel päevadel pärast rebenemist ja 45-50% patsientidest sureb esimese kolme kuu jooksul surma.

Aju aneurüsmi klassifikatsioon

Aneurüsmid on erinevad, sõltuvalt iseloomust.

Aneurüsmi kuju on:

saksakulaarsed (ühe- ja mitme kambriga);
fusiform või fusiform.

Sõltuvalt heite väärtusest:

miliary (vaimaseruga) - kuni 3 mm läbimõõduga;
keskmise suurusega - 5-15 mm;
suur aneurüsmid - 15 kuni 25 mm;
suur - üle 25 mm läbimõõduga.

Topograafilised aneurüsmid jagunevad:

eesmine - aju;
keskel - aju;
sisemine unine;
vertebro-basilar arterid;
samuti mitmekordset lokaliseerimist.

Põhjused ja sümptomid

Praeguseks ei ole aneurüsmide päritolu suhtes konsensus. Paljud teadlased on tunnistanud selle patoloogia mitmefaktorilist päritolu ja mõned tegurid peetakse eelsoodumuseks, teised aga peetakse tootjateks.

Peaaegu tserebraalsete aneurüsmide välimust seostatakse ajuarterite membraanide muutustega, mida tavaliselt esindavad sidekoe kiudude ja lihasrakkude sisemine (intima), keskele (elastne) ümbris ja tugeva väliskesta (adventiitia).

Erinevate patoloogiliste põhjuste tagajärjel tekib ühe või mitme kihi hävitamine, mis viib vaskulaarseina elastsuse hõrenemisele ja kadumisele.

Sellistel tingimustel ei suuda laev vastu pidada vererõhule, mille tulemusena sellel alal moodustub kotk-tüüpi eend - aneurüsm.

Vereanalüüside tegurite patoloogilised muutused on järgmised:

geneetiliselt põhjustatud kollageeni defitsiit ajuveresoonte lihaskihis;
tuumori, seente ja bakterite infiltraatidega arterite emboolia (blokeerimine);
traumaatiline veresoonte kahjustus;
vaskulaarne ateroskleroos;
kiirguskahjustused;
arterite hüalinoos

Põhjuste põhjused on need, kelle tegevus hõlmab otseselt aneurüsmi moodustumist. Peamine neist peetakse arteriaalseks hüpertensiooniks. See, et veres laminaarne liikumine muutub turbulentsena, on selle põhjustatud hemodünaamilised häired kõige arenenumad kui arterite bifurkatsioon (kanali eraldamine). Patoloogiliste muutuste korral veresoontes viib see järk-järgult veresoonte hõrenemisele ja väljaulatamisele aneurüsmi moodustumisega.

Aneurüsm ja selle apopleksia

Teine sageli peamine aju aneurüsmide põhjus on infektsioon. Nende põletikuline protsess kaasneb erinevate veresoonte seinte kahjustavate vahendajate vabanemisega. Raskendav tegur on bakterite ja muude nakkusohtlike ainete toksiliste jäätmete negatiivne mõju. Vaskulaarsete membraanide nõrgenemine aitab kaasa mitte ainult aneurüsmi arengule, vaid suurendab ka selle purunemise ohtu.

Aneurüsmi kliinilised ilmingud on põhimõtteliselt erinevad enne ja pärast rebenemise hetkest. Esimesel juhul võivad need olla asümptomaatilised pikema aja vältel või ilmselgetel kergetel sümptomitel, mida enamus patsiente eiratakse.

Tavaliselt ilmnevad tõsised sümptomid piisavalt suurte aneurüsmidega, mis on seotud aju kokkusurumisega. Harvadel juhtudel võivad sellised sümptomid põhjustada ka väikesi aneurüsmi.

Lõhkemata aneurüsmi peamised tunnused on:

ühepoolne peaaju sääre (tavaliselt pulseeriva iseloomuga);
nägemiskahjustus - osaliselt täielikust kadumisest;
perioodiline näo valu (näonärvi okste pressimine);
krambid (tavaliselt - suurte aneurüsmidega üle 25 mm).

Lisaks võib aneurüsmide kasvu kaasneda ajukoe kokkupressimisega põhjustatud hapnikuvaegusega põhjustatud mööduvad isheemilised atakkud. Rünnakuga kaasneb teadvuse kadu koos osalise orientatsiooni kaotsimineku, oksendamise, iivelduse ja häiretega mäluga. Teatud kehaosades, paralüüsi ja kõnehäireid võib täheldada tunde kadu.

Mõni nädal enne aneurüsmopopleksiat tekivad mõnedel patsientidel diploopia sümptom (kahekordistumine silmas), pearinglus ja kõrvade helendamine, ptoos (ülemise silmalaugu langus) ja liikumisraskused.

Aneurüsmi rebendite kliinilised ilmingud sõltuvad selle asukohast ja määratakse intrakraniaalse hemorraagia ja selle komplikatsioonide kujul.

Subaraknoidse hemorraagia tüüpiline pilt täheldati 75% patsientidest, millele oli lisatud:

lõhkenud peavalu;
teadvuseta või psühhomotoorne segadus;
iiveldus;
hüpertermia;
oksendamine.

Objektiivne uuring peaaegu 100% -l juhtudest tõi esile meningiaalsed märgid - fotofoobia, lihaste jäikus ja muud nähud (Kernigi, Brudzinski sümptomid).

Fokaalkliinik määrab täielikult purunenud aneurüsmade asukoht:

Sisemise unearteri rebendiga kaasnevad nägemishäired, mis on põhjustatud aknumurdja närvi paresisest, keha vastaskülje paresisest ja kolmiknärvi 1. ja 2. okste innervatsioonitsoonis esinevatest tundlikkuse häiretest. Peavalu lokaliseerub otsmikul ja annab silmad.
Psühhootilise iseloomu muutused, emotsionaalne labiilsus ja kognitiivne häire (mälu- ja tähelepanuhäired) on tüüpilised antero-ajuarteri rebenemisele. Mõnedel juhtudel on vere elektrolüütide koostis häiritud ja konjugaatne hemiparestsioon tuvastatakse peamiselt jalgadel.
Kui aneurüsmne apopleksia medialselt tserebraalne kontralateralne hemiparees avaldub peamiselt käes, võib lisaks esineda krampe, täielikku või osalist pimedust mõjutatud küljel, motoorseid ja sensoorseid häireid.
Ajaloolise arteri aneurüsmide puhul on tüüpiline nägemisnärvi (ühe- või kahepoolne) paresis, silma lihaste halvatus, suurte hemorraagiate - kooma ja hingamisteede häired.
Seljaaju- (selgroolül) arteri aneurüsmide purunemisel on kaasnenud kõnehäired, neelamine, igasuguse tundlikkuse taandareng, düsesteesia alajäsemetel ja rasketes olukordades - kooma.

Näonärvi neuropaatia põhjustab näo lihaste halvatust, mille tulemuseks on näo asümmeetria. Näo närvi neuritis - sümptomid ja haiguse ravi, loe hoolikalt.

Siin on kirjeldatud hüpoksilise isheemilise entsefalopaatia raskust.

Ja selles teemas http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/gipertonicheskaya.html kõike hüpertensiivse entsefalopaatia ravi kohta. Ja ka selle haiguse kulgemise ja diagnoosimise tunnuste kohta.

Diagnostika

Asümptomaatiline aneurüsm muutub sageli diagnostiliseks leiukohaks profülaktilise sõelumise läbiviimisel või patsiendi uurimisel teise patoloogia puhul.

Diagnostikompleks kahtlustatava ajuurse aneurüsm sisaldab:

haiguse ajaloo kogumine;
objektiivne uuring neuroloogi poolt;
labori- ja instrumentaaluuringud (elektroentsefalograafia);
neuroimaging techniques.

MRI angiograafia - aneurüsmide avastamine

Need on ajuveresoonte kõige informatiivsemad ja võimaldavad neid enne rebenemist identifitseerida ja lisaks määrata ka teiste aju struktuuride suuruse, asukoha ja seoseid.

Neuroimaging methods include computed tomography (CT), magnetresonantstomograafia (MRI), angiograafia, transkraniaalne doppler, positron-emissioontomograafia (PET), emakakaela lülisamba röntgenograafia.

Kolju roentgenograafia võimaldab avastada petrifitseeritud (kivistunud) aneurüsmi ja kolju luumassi hävitamist.

Ravi

Kui patsiendid leiavad väikesi aneurüsmi, näitavad neurokirurgi pidev jälgimine selle moodustumise suuruse ja dünaamika jälgimiseks.

Sellistel juhtudel on konservatiivne ravi suunatud aneurüsmi edasise suurenemise ärahoidmisele.

Need reeglina on nakkushaiguste raviks antihüpertensiivsed ravimid, antiarütmikumid, antibakteriaalsed ja viirusevastased ained.

Ainsaks vaskulaarse aneurüsmi radikaalseks ravimeetodiks on täna kirurgiline, kus aneurüsmi õõnsust eraldatakse ja eemaldatakse aju ringlusest. Operatsiooni tulemusena on purunemise tõenäosus oluliselt vähenenud ja selle kokkupressitav mõju lähedalasuvatele kudedele on peatatud.

Kaasaegsed kirurgilised ravimeetodid on üldtunnustatud lõikumiseks (klambriga kaelas), aneurüsm ja endovaskulaarne oklusioon. Selle protseduuri käigus sisestatakse aneurüsmi õõnsusse metallikäpp kateetri abil, põhjustades selle järkjärgulist kustutamist ja suremist.

Lisaks kasutatakse koagulantide abil aneurüsmide stereotaktilist elektrokoagulatsiooni ja süvendi tromboosi.

Aju aju aju ajurüpsuse purunemine nõuab kiireid ravimeetmeid, mis sarnanevad hemorraagiliste insultidega.

Ajuverejooksude puhul kasutatakse ventrikulaarse äravoolu tehnikat. Aju hematoomide eemaldamine toimub kirurgiliselt või valades välja vere endoskoopilise evakueerimise teel.

Kõige populaarsem diagnoos lapseea traumatoloogias on põrutus. Laste ajukoormuse sümptomid tuleb avastada nii kiiresti kui võimalik, et vältida tüsistusi.

Selles tees on kirjeldatud tserebraalse entsefalopaatia ravivõimalusi.

Taastusravi

Pärast aneurüsmi kirurgilist eemaldamist on patsientidel oluline jälgida piiratud kehalise koormusega raviskeemi, alkoholist keeldumist ja toonilisi jooke ning piisavalt puhata. Stabiilse vererõhu taseme tagamiseks on näidatud igapäevane tonometria.

Pärast aneurüsmide purunemist tingitud hemorraagia taastusravi koosneb järgmistest meetmetest:

füsioterapeutilised meetodid kahjustatud funktsioonide taastamiseks; (elektromüstimulatsioon, eufülliini või papaveriini elektroforees, ultraheli, ravivannid, parafiiniravi);
terapeutiline massaaž;
spetsiaalne võimlemine;
spaa ravi

Tagajärjed

Aneurüsmide prognoos sõltub mitte ainult nende paiknemisest ja suurusest, vaid ka primaarsest patoloogiast, mis viib vaskulaarseina hõrenemisele ja haiguse progresseerumisele.

On kindlaks tehtud, et 5% elanikkonnast ei pruugi peaaju aneurüsm, mis ei ulatu suurenemiseni, kliiniliselt kogu patsiendi eluea jooksul ilmneda.

Tserebraalsete laevade purunenud aneurüsmide tagajärjed on väga tõsised ka elus soodsate tulemustega. Invaliidsust põhjustav püsiv puue on täheldatud iga kolmanda haigusjuhtumi korral. Tserebraalse aneurüsmiga patsientidel esinevate korduvate hemorraagiate tõenäosus on üle 20%, surmaga lõppenud 70% juhtudest.