Kõik aju aneurüsmide purunemise kohta

Aju aneurüsm on nõrgestatud arterite seina paisumine. Kui see suureneb, avaldab see survet ümbritsevatele struktuuridele, põhjustades peavalu või nägemishäireid, mis võib lõppkokkuvõttes põhjustada selle purunemise. Aneurüsmi rebend vabastab verd aju ümbritsevasse ruumi - seda seisundit nimetatakse subaraknoidseks hemorraagiks ja see on eluohtlik rütmi tüüp. Rebenemise ravi keskendub veritsuse peatamisele kirurgilise või ravimainega.

Põhjused

Näiteks põevad kaasasündinud polütsüstiliste neeruhaiguste ja arteriovenoossete väärarengutega inimesed tõenäolisemalt haigust. Muud põhjused on järgmised:

Tubaka suitsetamine;
Pärilikkus;
Kõrge vererõhk;
Ülekaaluline;
Ebaõige toitumine (liigne soola tarbimine, puu-ja köögivilja puudumine);
Füüsilise tegevuse puudumine;
Kõrge kofeiini tarbimine;
Liigne alkoholi tarbimine;
Vanus üle 40;
Sugu - naised on tõenäolisemalt aju aneurüsmide tekkeks kui meestel. See võib olla tingitud hormooni östrogeeni taseme vähenemisest pärast menopausi. Östrogeen aitab säilitada veresoonte elastsust;
Veresoonesisene nõrkus;
Raske traumaatiline ajukahjustus;
Kokaiini kuritarvitamine;
Autosomaalne domineeriv polütsüstiline neeruhaigus - geneetiline haigus, mis põhjustab neeru mitu tsüsti;
Sidekoe kahjustused - Ehlers-Danlos sündroom või Marfani sündroom;
Aordi koartikatsioon - kaasasündinud südamehaigus.

Elena Malysheva aneurüsmi rebenemise kohta

Kuidas lõhe juhtub?

Aneurüsm on arteriaalse seina pahkluu. Kui see kasvab, suureneb hõõgastus õhemaks ja nõrgemaks ning vererõhu tõus sees võib põhjustada rebenemist. Aneurüsmid arenevad tavaliselt suurtes veresoontes nende hargnemise kohtades. Umbes 80% aneurüsmi moodustub aju esiosas ja 20% seljas. Aneurüsmid on:

Sakulaarsed (saksukulaarsed) - kõige levinum tüüp, mida nimetatakse ka marjadeks, on selline ajurütmi ahelus ühel küljel, millel on selge sisselõige aluses, selle aneurüsmi vormi sümptomid puuduvad tavaliselt;
Spindlill - aneurüsmide väljaheited kõikides suundades ja neil pole selget sisselõike;
Giant - kotikulised või spindlilaadsed läbimõõduga üle 2,5 cm, millel on lai akson ja võivad mõjutada rohkem kui ühte arterit, sümptomid avalduvad;
Traumaatiline - põhjustab suletud peaga vigastusi, põhjustab tõsiseid sümptomeid, sealhulgas peavalu ja üldist halb enesetunne.

Vere ülejääk alamaraknoidses ruumis suurendab aju survet. Ja see aju pindala, mis varem sai hapnikurikka verd kahjustatud arterist, on nüüd ilma selleta, mis põhjustab insult või tekitab tahhükardia sümptomeid.

Tüsistused

Vasospasm - komplikatsioon, mis avaldub pärast rebenemist 5-10 päeva pärast. Selline seisund põhjustab sümptomeid, nagu spasm ja veresoonte seina kitsenemine, vähendab ajualal verevoolu, mis põhjustab sekundaarse insuldi;
Pealegi võib katkenud verevool põhjustada isegi suuremat ajukahjustust ja põhjustada isheemilist insultt;
Subaraknoidse hemorraagia teise tõsine komplikatsioon on hüdrotsefaalia - koljuosa tserebrospinaalvedeliku liigne kuhjumine laiendab vatsakesi, mis hakkavad ajukoe survet avaldama;
Aju hemorraagia võib põhjustada hematoomi moodustumist, mille eemaldamine toimub ainult kirurgiliselt.

Muud tüsistused on järgmised:

Trombemboolia - veresoonte äge blokeerimine;
Stenokardia;
Tugev peavalu;
Aordi dissektsioon (esineb arteri väljaulatuvas osas, kuna vere lekib läbi siseseina väikese pisara, mis põhjustab selle dissektsiooni ja dissektsiooni).

Tagajärjed

Pöördelise ajuveresuse antagonistiga patsiendi tagajärjed sõltuvad tõsidusest ja selle asukohast, patsiendi vanusest, tema üldisest ja neuroloogilisest terviseseisundist. Enamik patsiente (umbes 50%) rebenenud aju aneurüsmiga sureb esialgsest veritsusest. Veel 20% sureb komplikatsioonidest ja sekundaarsest insuldist. Mõned patsiendid taastuvad peaaegu täielikult, kahjustamata närvisüsteemi.

Milliseid meetmeid võtta

Kirurgiline sekkumine

Pöörduva ajuveresuse optimaalse kirurgilise ravi valik hõlmab mitmeid tegureid, näiteks sümptomeid, suurust (vähem kui 3 mm aneurüsmi ei pea kasutama), aneurüsmi paiknemine ja tüüp (retseptori retsept koosnevad retseptorite aneurüsmidest), samuti patsiendi tervis ja ajalugu.

Patsientidel, kellel on vaja aneurüsmi kirurgilist eemaldamist, on kaks peamist ravivõimalust:

Lõikamine;
Endovaskulaarne teraapia.

Lõikamine

Kestvus - 3-4 tundi, toimub üldise endotrahheaalne anesteesia.

Operatsiooni teostab neurokirurg, kes teostab kolju panoraamimist, valib aneurüsmiga laeva (või arterite ja anumate kombinatsiooni) ja asetab klambi oma siselõike. Klambrid (klambrid) on valmistatud titaanist ja asetatud üle aneurüsmi. See takistab aneurüsmi piirkonnas verevoolu. Arterite kaudu verevool on taastatud ja aneurüsm on välja lülitatud. Enamik patsiente veedab haiglasse 2-3 ööd ja seejärel läheb koju, tahab 1 kuni 2 kuud (mõõduka aktiivsuse piiramisega).

Praegu saavad neurokirurgid kärpimise jaoks teha minikraniotoomiat või lõigata veidi kulmudest kõrgemale. Silma kohal asuvas luus tehakse väike lõikus üle kulmu, mille kaudu aneurüsmile pandud klamber. Sellised patsiendid kulutavad tavaliselt haiglas rohkem kui 1-2 päeva ja naasevad koju. Nad on praktiliselt piiramatud tegevuses. Mini-kraniotoomia on invasiivne protseduur ja see võtab kauem aega kui endovaskulaarne sekkumine.

See toiming kuvatakse videost.

Endovaskulaarne sekkumine

Kestus: 1,5-3 tundi, läbib üldist endotrahheaalset anesteesiat.

Endovaskulaarset kirurgiat teostab neuro-sekkumisravi kirurg. Rebenenud aneurüsmaga patsientide prognoos, kes on läbinud endovaskulaarse kirurgilise operatsiooni, on parem kui pärast lõikamist. Protseduur viiakse läbi angiograafia abil. Kateeter sisestatakse patsiendi kaudu reiearterisse anumasse, kateetri otsas (tavaliselt plaatina mikrokiil või mikrospiral) pannakse spetsiaalne balloon. Spiraal hoitakse kohas, kus aneurüsm asub, moodustades kunstliku trombi, mis takistab verevoolu ja lülitab aneurüsmi vereringest välja. Enamik patsiente veedab haiglas ühe öö ja naasevad normaalsele tegevusele 1-2 nädala pärast.

Selleks, et aidata luua ja säilitada aneurüsmi kohas asuvaid spiraale / spiraale, on vaja täiendavaid seadmeid, näiteks stenti. Stent pannakse aneurüsmiga külgnevasse anumasse, et toetada aneurüsmi soki hoitavat spiraali ja takistada verevoolu.

Praegu kasutavad kirurgid uue tehnoloogia abil emboliseerimisseadmeid. Need on sarnased stentidele, kuna need asetatakse aneurüsmiga külgnevasse põhilaengusse. Need seadmed suunavad aneurüsmist verevoolu ja tagavad kiiret paranemist anuma seina. Aja jooksul kaob aneurüsm.

Veresoonte seinte tugevdamine

Seda meetodit kasutatakse üsna harva. See koosneb kahjustatud laeva ümbritsemisest spetsiaalse marli aneurüsmiga, mis põhjustab aneurüsmi kohas kunstliku trombi (kapsli) moodustumist.

Tüsistused pärast operatsiooni

Endovaskulaarsel kirurgil on väiksem komplikatsioonide oht kui lühenenud lühiajaliselt. Ent endovaskulaarse sekkumisega on vähe võimalusi, et patsiendil näidatakse korduvat identset operatsiooni, et vähendada aneurüsmi purunemise võimalusi. Umbes 1-l 5-st patsiendist on vaja täiendavat ravi.

Täielikku taastumist pärast endovaskulaarset sekkumist on vaja vähem. Paljud patsiendid taastuvad mõne nädala jooksul, kuid pärast lõikamist võib taastuda 1-2 kuud.

Endovaskulaarse kirurgilise operatsiooniga kaasnevad järgmised riskid ja tüsistused (lisaks tavalistele pärast operatsiooni tekkivatele riskidele):

Transplantaadi verejooks;
Verejooks enne või pärast protseduuri;
Stendi oklusioon;
Närvikahjustus operatsiooni ajal;
Neerupuudulikkus;
Jalgade, neerude või muude organite verevarustuse vähenemine;
Erektsioonihäired;
Stendi libisemine.

Tõsised pärast lõikamist hõlmavad järgmist:

Hingamisraskused;
Ravimireaktsioonid;
Aju turse;
Nakkus ajus või ajus;
Insult

Prognoos

Pärast verejooksu / lõhestatud aneurüsmi edukat toimet on rebedaerumise võimalus praktiliselt välistatud. Prognoos sõltub ka sellest, kas verejooks on ajukahjustuse enne operatsiooni, selle ajal või pärast seda.

Mitte-kirurgilised meetodid

Narkootikumide ravi

Ravimid leevendavad sümptomeid, neid saab kasutada lõhkemata aneurüsmi esmavaliku raviks ja selle rebenemise vältimiseks:

Kaltsiumikanali blokaatorid - aju ja veresoonte spasmide vältimine. - Amlodipiin Sandoz (näidustatud hüpertensioonile, veresoonte tugevdamiseks, tablettide hind 10 mg, 30 tk 255 rubla), Zanidip-Rekaordati (näidustatud essentsiaalse hüpertensiooniga ja veresoonte tugevdamiseks, tablettide hind 10 mg 28 tk 296 rubla);
Valuvormid - Nurofen (põletikuvastane, analgeetiline toime, tablettide hind 200 mg 8 tk 106 rubla); Flakš-Forte (ägeda valu sündroomi puhul, hind 100 mg 20 tk 132 rubla);
Antiemeetikumid - Zofran (pärastoperatiivse iivelduse / oksendamise kõrvaldamiseks, hind 4 mg 10 tk 2597 rubla); Latran (iivelduse ja oksendamise vastu, hind 4 mg 10 tk 318 rubla);
Vererõhu stabiliseerivad ravimid - Lorista (hüpertensioonivastane ravim, hind 100 mg 30 tk 325 rubla eest); Corinfar Retard (antihüpertensiivne ravim, vähendab survet veresoonte seintele, hind 20 mg 30 tk. 114 rubla);
Antikonvulsandid - Seduksen (rahustav, antikonvulsant, hind 20 mg 20 tk 15-60 rubla); Sibazon (rahustav psühhotroopne ravim, hind 5 mg 20 tk 58 rubla).

Taastusravi

Uue lõikamise vajadus on esimese 14 päeva jooksul pärast esimest verejooksut 35%. Seetõttu eelistavad neurokirurgid avada kirurgilist või endovaskulaarset sekkumist kohe pärast aneurüsmi diagnoosimist riskide vähendamiseks.

Taastamisprotsess (eriti pärast kärpimist) on pikk ja võib kesta mitu kuud või aastaid kõigi ajufunktsioonide täielikuks taastamiseks.

Sisseprillid paranevad 6 nädala jooksul. Pärast operatsiooni on patsiendil selgete juhiste ja retseptide kogum. Pärast endovaskulaarset sekkumist võib valu sümptomite leevendamiseks patsiendile näidata veresooneldamise ravimeid nagu aspiriin ja muud ravimid (valuvaigisteid näidatakse 1... 3 nädala jooksul). Aneurüsmi või endovaskulaarse sekkumise lõikamise korral täieliku aktiivsuse juurde naasmine sõltub patsiendi seisundist enne ja kohe pärast ravi. Füüsikalise teraapia programm on mõeldud iga patsiendi jaoks. Positiivne postitus on teretulnud.

Ennetamine

Lisaks suitsetamise lõpetamisele vähendab tervisliku eluviisiga järgmisi tegureid korduvat aneurüsmi tekkimise riski:

Hüpertensiooni reguleeritakse dieediga (välja arvatud rasvased, praetud, vürtsised toidud), harjutused ja ravimid, mis vähendavad vererõhkide veresoonte rõhku ja pinget / survet;
Ebapiisav energiabilansi puudujääk on südamehaiguste riskifaktor ja võib põhjustada rasvumist. Hoolimata tasakaalustatud toitumisest võib patsient alandada kolesterooli ja vähendada ateroskleroosi tekkimise ohtu;
Treeningu puudumine - tegevus ja sport aitavad vähendada survet;
Ülekaalulisus ja rasvumine - mõlemad tegurid sunnivad südant pumbama rohkem verd, mis suurendab vererõhku. Liigne rasvkoe võib suurendada või põhjustada põletikku kehas. Aneurüsmiga patsiendi kehamassiindeks ei tohiks olla suurem kui 25.

Aju aneurüsm ja selle tagajärjed

Aneurüsm on arteriaalse seina osa, mis ei sisalda lihaskihti ja mille läbib membraani, patoloogiline eend. See ei ilmne alati sümptomaatiliselt. Sellise patoloogiaga on võimalik elada väga pikka aega, kuni ajulabade aneurüsmide purunemine toimub. Arteriaalse vere levik pea pea ajukoes, mis seejärel juhtub, võib põhjustada inimese surma.

Aneurysm funktsioone

Intrakraniaalne aneurüsm on anuma seina osa turse. Vere täitmisel võib see ala suureneda. Aneurüsmi kuju jaguneb:

Bagular, nad ühinevad arteriga kaela, esindavad jalgadel ovaalset mullit.
Külg, laeva turbulüüs sarnaneb tursele.
Spindlikujuline, esineb koht, kus vaskulaart laieneb.

Aneurüsmid võivad olla ühe kambri või mitme kambri (siduvad moodused). Suuruse järgi jagunevad need:

Sileaarid - kuni 3 mm läbimõõduga.
Väike - läbimõõduga alla 1 cm.
Keskmine - 1 cm kuni 2,5 cm.
Giant, mille läbimõõt on üle 2,5 cm.

Miliary aneurüsmne purunemine ei ole alati aju- või seljaaju jaoks ohtlik, sest sel juhul on hemorraagia minimaalne. Hemorraagia, mis tekib siis, kui hiiglaslik moodus tungib läbi, võib olla kohapeal surmav.

Veresoonte defekt võib mõjutada mõnda arterit, kuid enamik aneurüsmiid paiknevad hargnenud arterites, mis paiknevad kolju põhja ja aju poolkera alumises osas. Seepärast on aju aneurüsmide purunemisega kaasnenud hematoomi moodustumine selles koljuosas.

Hariduse struktuuris eristavad arstid:

Kõige vastupidavam ala - kael, mis koosneb kolmest lihaskoe kihist.
Keha kahjustatud lihaskihiga.
Kuppel on kõige õhem koht, kus rebeneb.

Juba pärast 30-aastast tõuseb avastatud aneurüsmade protsent. Kuigi see võib olla tingitud sellest, et pärast 30-aastasi inimesi on nende tervise suhtes ettevaatlikum. Eakad patsiendid diagnoositakse mitmete kahjustustega, mõnikord sama arteriga. Sellisel juhul põhjustab ühe aneurüümi purunemine aju vereringet, mis omakorda põhjustab teiste aneurüsmiliste kuplite rebenemist.

Mis põhjustab aneurüsmi?

Aneurüsmi arengu peamine põhjus on arterite seinte defekt. Selle põhjuseks on järgmised tegurid:

Geneetiline eelsoodumus lihaskihi hõrenemisele (kollageeni defitsiit).
Arengu anomaalia: veresoonte struktuuri patoloogia.
Neeru polütsüstiline.
Tuberkuloosne skleroos.
Süsteemne erütematoosne luupus.
Aordi koartatsioon.
Arteriovenoosne väärareng.

Uued kasvud on omandatud. Sellise patoloogia puhul esineb aju aneurüsmi purunemine sama protsendimääraga kui kaasasündinud. Vaskulaarseina hõrenemise põhjused, veresoonte kitsendused:

Pea ja kaela veresoonte ateroskleroos.
Hüpertensioon
Peakahjustused, kolju luude murded, aju põrutus, millega kaasneb veresoonte terviklikkuse rikkumine.
Kiirguse kokkupuude.
Veresoonte seinte hüalinoos.
Halvad harjumused: alkoholism, suitsetamine, psühhotroopsete ja narkootiliste ainete kasutamine.

Kui nakkushaavand (rakud, mis sisaldavad seenorganisme, baktereid, vähi elemente) sisenevad ajuarteridesse, on võimalik mükootiline aneurüsm välja töötada.

Tegurite kombinatsioon, kui on olemas geneetiliselt kindlaks määratud eelsoodumus arteriaalse seina hõrenemisele ja ateroskleroosile, on juba diagnoositud, suurendab aneurüsmi koksi esinemise ja purunemise võimalusi. Aju halvenemine, kui see on eakatel inimestel suurem.

Aneurüsmakoti kasvu märgid

Soolise, väikese ja isegi keskmise suurusega aneurüsmi võib leida ajukudedesse, ilma et ilmneksid konkreetseid sümptomeid.

Apopleksiarse kõveraga aneurüsmid põhjustavad ajukarja purunemist. Isik tunneb samal ajal kui hemorraagiline insult, siis kirjeldatakse apopleksia sümptomeid allpool.

Kasvavad hiiglaslikud aneurüsmid, millel on kasvajaga sarnane loomulik tunnus, põhjustavad neuroloogilisi sümptomeid. Patoloogia sümptomid sõltuvad sellest, kus asetsev osa arterist asub ja kui kiiresti kupli kasvab. Kasvaja-sarnase aneusüümi kasvu iseloomulikud tunnused:

Visuaalse väli kitsendamine.
Nägemisteravuse langus.
Cross-eye
Valu silmalaugude all.
Optilise närvi atroofia (määratakse silmaarsti uurimise teel).
Jäsemete ühepoolne paresis.
Naha tundlikkuse vähenemine näol.
Näo lihaste tuimus.
Kuulmiskahjustus.
Kolju luukoe hävitamine.
Ajukoe nekroos.

Kiirelt kasvav aneurüsm viib närvijuhtide tihendamise ja nõrgendab verevoolu pea ja kaela. See põhjustab tugevat peavalu, peapööritust.

Miks aneurüsm puruneb?

Mis põhjustab aneurüsmi koti purunemist ja aju verevoolu halvenemist? Tserebraalsete aneurüümide purunemine võib ootamatult täiesti terve välimusega inimestele ilmneda. Need inimesed, kellel on suguelundid, kes on kannatanud hemorraagilise insuldi, ajuverejooks, peaksid olema oma tervise suhtes tähelepanelikumad ja mäletan, et nad on geneetilise eelsoodumusega aneurüsmi kujunemisele.

Sakkulaarne aneurüsm kupli võib sellisel määral niisutada, et see ei suuda enam täitepiirangut verre piirata. Samuti tekib läbimurre, kui koti surve lähedal asetsevale ajukoe suureneb dramaatiliselt. Provokatiivsed tegurid:

Suur füüsilise koormuse põhjustatud vererõhu järsk hüppeline tõus, närviline šokk, ilmastikutingimused.
Löök pea, hüpped suurest kõrgusest, äkiline pidurdamine (näiteks autoõnnetuses, uisutamine).
Alkoholimürgitus.

Sageli esineb aneurüsmaalse korki kupli läbimurret sõltumata välisteguritest.

Aneurüsmi rebend: iseloomulikud sümptomid

Kui esineb purunenud aju aneurüsm, mõjutavad tagajärjed sümptomeid. Mõned patsiendid märgivad, et päeval või mitu tundi enne aneurüsmi purustamist aju, mis siirdus aju, tekkis, tundsid nad silmahaigust valu, peksmist pehme peavalu nagu pingeline rõngas.

Ulatusliku hemorraagiaga:

Seal on tugev intensiivne peavalu. Patsiendid defineerivad seda kui "löömist peale", "tõmmake kuuma varda".
Kaela lihased vähenevad, patsient ei saa kõverduda.
Inimene hakkab oksendama, ta kaebab pearinglust.
Häiritud maailmavaade.
Ohvri koordineerimine on häiritud, ta langeb, kaotab teadvuse.
Seal on krambid.
Isik satub kooma.

Arterist pärinev vere langeb alamaraknoidi ruumi, võib tungida aju vatsakesse. Hüdrosefaalia sümptomid on selgelt väljendunud, peavalu veres tõuseb ja peavalu muutub talumatuks. Aju laengu purunemine põhjustab ajukoe infiltratsiooni väljuva verrega, mis põhjustab neuronitevaheliste ühenduste katkemist, koomat. Põletikuline protsess, ajukoe nekroos viib patsiendi surma.

Tagajärjed

Surmaga lõppenud tulemus on ajuverejooksulise aneurüsmakapi purunemise kõige raskem komplikatsioon veres oleva aju või seljaaju varustava anumaga. Suremus - 50% kupli purunemise juhtumitest 25% patsientidest, kes on laeva purunenud, muutuvad puudega. Võimalikud tagajärjed:

Kooma, mis kestab pikka aega.
Hüdroksefaal, mis vajab eemaldamist kirurgilise operatsiooni (tserebrospinaalvedeliku väljavoolukanalite kattumise tõttu vere osakestega).
Jäsemete, keha, ühepoolsete või kahepoolsete paralüüs.
Vasospasm, mis põhjustab korduvat insuldi, seekord on isheemiline.
Ajukoe nekroos, mis viib intellektuaalsete võimete kadumiseni, enesehoolduse oskused, ureetra häired.
Aju struktuuride nihkumine põhjustab kõnehäireid (düsgraafia, düsleksia), nägemise ja kuulmise täielik kadumine.

Kui patsiendil on aju aneurüsm väike, võivad tagajärjed olla vähem katastroofilised. Kuid seejuures ei tohiks unustada võimalust vaskulaarseina purunemist, mis viib verevoolu halvenemiseni.

Diagnostilised meetodid

Milliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse pärast ajuverejooks või seljaaju kudedesse laotatud aneurüsmi rebenemist? Ravi taktikate kindlaksmääramiseks kasutab neuropatoloog patsiendi uuringu tulemusi, mis on saadud, kasutades:

Füüsiline neuroloogiline uuring. Sellega annab arst esialgse hinnangu ajukoe funktsionaalsuse ebaõnnestumise kohta.
Angiograafia. See aitab kindlaks teha, kui häiritud on veresoonte läbilaskvus, kas koljuõõnes on ka teisi aneurüsmi.
Magnetresonants ja kompuutertomograafia. Need uuringumeetodid aitavad määrata lõhe lokaliseerimist millimeetri täpsusega ja määrata koekahjustuse ulatust.
Aju vedeliku sissevõtmine. See aitab kindlaks teha, kas vees on vett, millises koguses.

Väga harva võib aneurüsmakast tuvastada enne läbimurret pea uurimisel, mis oli vajalik patsiendi kaebuste tõttu. Laine seina paisumine võib ilmneda röntgenikiirgudel, fotod on tehtud MRI, CT.

Ravi tunnused: rebenemise vältimine

Uimastiravi abil on võimalik aneurüsmist lahti saada. Neurokirurgiline kirurgia aitab peatada aneurüsmallakasti kasvu - spetsiaalne klamber või endovaskulaarne sekkumine paigutatakse aju anumatesse.

Neurokirurgiline operatsioon

Sellise operatsiooni eesmärk on välistada aneurüsm üldisest verevoolust, säilitades samal ajal arteri funktsionaalsust. Operatsiooni läbiviimine hõlmab järgmisi samme:

Kolju avamine (trepanatsioon).
Aju membraanide röövimine.
Lahtri eraldamine hõrega seinaga.
Aneurüsmi lõikamine - jalgade spetsiaalne klamber kinnitamine.

Kõik manipulatsioonid viiakse läbi mikrokirurgiliste meetodite ja mikroskoobi abil.

Endovaskulaarne kirurgia

Võimaldab juurdepääsu ajukoele, häirimata kolju luude terviklikkust. Suure laeva (reieluu, unetaararteri) kaudu sisestatakse ballooni või spiraaliga kateeter. Kombineeritud tomograafia juhtimisel asetatakse õhupall aneurüsmalli paagi õõnsusse.

Samuti on võimalik teostada elektrokoagulatsiooni, aneurüsmi kunstlikku tromboosi.

Tüsistused, mis võivad tekkida pärast operatsiooni

Patsiendi jaoks on patsiendi jaoks ohtlik mitte ainult tserebraalne aneurüsm, vaid ka operatsiooni tagajärjed võivad olla ka negatiivsed. Võimalikud tüsistused:

Kupli spiraali või ballooni läbimurre.
Ajukoe nihutamine.
Infektsioon läbi avatud haava.
Suurenenud tromboos.

Parim on kasutada endovaskulaarset kirurgiat, kuna see hõlmab kudede kahjustamist ja suurimat tõhusust.

Ennetusmeetmed

Kui defekt on tingitud geneetilistest eelsoodumustest, on võimalik vältida vaskulaarseina hõrenemist. Kuid potentsiaalne patsient võib ennetada veresoonte hävitamist, järgides tervislikku eluviisi, jälgides madala kolesteroolitasemega dieedi, tugevdades veresoonte seinu.

Kui peavõres on leitud väikesed aneurüsmid, soovitab neuroloog patsiendil võtta nootroopseid ravimeid, vitamiine, et kõrvaldada veresoonte nõrkust, veretust vähendavaid ravimeid. Mõned patsiendid eelistavad kõige populaarsemaid ravimeetodeid - võtke viburnu ekstraktid vererõhu normaliseerimiseks, sidruni ja küüslaugupulbini, et hõõruda verd.

Mõnikord aju aneurüsmi operatsioon on ainus võimalus ajuverejooksu vältimiseks. Seetõttu, kui ilmneb regulaarne peavalu, on soovitatav konsulteerida arstiga niipea kui võimalik.

Pööratud aju aneursuse sümptomid ja tagajärjed

Aneurüsm - arteri valendiku laienemine. Tserebraalsete veresoonte aneurüsmide purunemine on patoloogia tõsine komplikatsioon, kui vere valatakse ajusse, põhjustades sellega pöördumatuid muutusi. 30% juhtudest on haigusseisund surmav.

Kuidas riik areneb

Aneurüsmi moodustumise kohas kaotavad anuma seinad elastsuse, nõrgendavad ja ei suuda vastu verevoolu. Tulemuseks on väljaulatuvus, selline verega täidetud kott. Kui aneurüsm on väikese suurusega, ei ilmu ennast sümptomitena, võib inimene olla teadlik oma aju olemasolust. Järk-järgult suureneb, selle terviklikkus on kord purustatud. Nõrk koht on tipp, seal esineb rebenemist, põhjustades hemorraagilist insult.

Verejooksu kestvus kestab teine, kuid see on piisav, et kahjustada aju tulema. Tavaliselt reageerib organism kiiresti veresoonte pitseerimise rikkumisele. Esineb aduktsete arterite refleksiivne spasm, suureneb verehüüvete tekkimine rebenemise kohas, mis viib verevoolu lõpetamiseni ja seega inimelu päästmisele. Kui protsess lükkub edasi ja verejooks jätkub, on see surmav.

Rebenemise põhjused

Arteri seina nõrkus on sageli geneetiline. Mõnikord põhjustavad neeru patoloogiad, vigastused, onkoloogia ja ateroskleroos aju aneurüsmi välimust. Millised faktorid aitavad kaasa veresoonte terviklikkuse rikkumisele:

suurenenud füüsiline aktiivsus;
arteriaalne hüpertensioon;
emotsionaalne stress;
alkoholitarbimine;
kõrge palavikuga nakkushaigused.

Rebenemise ajal valatakse veri anatoomilisse ruumi või otse ajju, avaldades survet koele, mis avaldub ajuverejooksule iseloomulike tunnustega.

Sümptomid

Rebenemise ohu korral tekivad mõnel (kuni 15%) patsiendil mittespetsiifilised sümptomid 1... 5 päeva jooksul: tavaline peavalu, fokaalse neuroloogilised manifestatsioonid, mis on seotud aneurüsmade asukoha ja mõnikord krampidega. Seega, kui inimene tunneb patoloogiat, siis kui riik muutub, on parem konsulteerida kohe arstiga.

Kuid sagedamini tekib hemorraagiline atakk ootamatult. Kliiniline pilt sellest, mis toimub, sõltub valatud vere kogusest ja kiirusest, kohas, kus kahju tekkis:

Esimeste ilmingute seas esineb intensiivne peavalu, see tekib äkki, seda võrreldakse patsientidega, kellel on terav löök pea. Kõige sagedamini lööb kogu pea, mõnikord kannab kohalikku iseloomu.
Mõne sekundi pärast tekib pearinglus, ilmneb oksendamine.
Sageli võib valusündroomi asendada valu või segadusega. See seisund võib kesta 20 minutit, mõnikord mitu tundi, mõnikord ka kooma.
Teadvuse taastudes on patsient nõrgenenud, pearinglus, halvasti orienteeritud.
Vegetatiivsete häiretega kaasneb kiire hingamine (kuni 20 korda minutis) ja südame löögisageduse tõus.
Neuroloogilisi ilminguid on väljendatud kuklate lihaste tugeva jäikusega, silmamotoorsete funktsioonide halvenemisega, värisemisega, paresiga, kõnefunktsioonide kadumisest ja halvatusest. Üldised krambid esinevad 10% -l patsientidest.
Hematoomi korral tekib termoregulatsioonikeskuse piirkonnas püsiv hüpertermia.
Mõnel juhul on psüühikahäire, disorientatsioon ruumis.

Üldine seisund on tõsine, nõuab kohe meditsiinilisi abinõusid.

Väikeste hemorraagiate korral, kui tekib rebend või aneurüsmi seina moodustavad mikrokreakid, voolab ajju väike kogus verd. Sellisel juhul on sümptomid hägused, läbivad teadvusekaotuse ja kergelt oksendamise temperatuuri.

Esmaabi

Kui kahtlustatakse aneurüsmi rebenemist, on vajalik kiire haiglaravi. Kuid mõnedel juhtudel, kui ilmnevad iseloomulikud sümptomid, on koheselt vaja abistamist, vastasel juhul on surmaoht suur. Mida peate tegema enne arstide saabumist:

Patsient pannakse horisontaalselt, pea peaks olema üles tõstetud. See on vajalik veenivere väljavoolu tagamiseks ja tõsise ajuturse tekkimise ohu vähendamiseks.
Isik peab hapniku voolu tagama, selleks tuleb tühjendada riide peal olevad nupud, lahti lips. See aitab parandada aju verevarustust, vähendada hüpoksiat ja viivitada neuronite surmaga.
Kui teadvusetus on kadunud, tuleks hingamisteed vabastada: hambaproteesid eemaldatakse ja pea pööratakse selle poole, et vältida oksendamist.
Et vähendada turse ja hemorraagia levikut peas, kasutage külma objekte. Kõik, mis on käes, mis tahes pakend külmik, teeb. Külm aitab kaasa veresoonte kitsendamisele, kiirendab vere hüübimist.

Manipuleerimised ei aita alati ulatuslike hemorraagiatega, sageli sureb patsient rünnaku esimestel minutitel. Kuid võitlus inimelude eest peaks olema enne kiirabi saabumist. Kiireloomulised meetmed aitavad vähendada pöördumatute muudatuste hulka, mis tema elu päästavad.

Diagnostika

Aneurüsmiga patsientide haiglasse lubamisel viiakse läbi diagnostilised uuringud:

Füüsiline kontroll on vajalik patsiendi seisundi, autonoomsete ja neuroloogiliste häirete raskusastme kindlakstegemiseks. Sel viisil diagnoosimisel on täpne diagnoosimine raske, kuid vererõhu langus näitab hemorraagiat.
Kombutomograafia - peamine aneurüsmipuuduse diagnoosimise meetod võimaldab teil saada aju kujutist röntgenkiirte ja elektromagnetvälja kaudu. Uuring annab võimaluse näha laevade asukohta ja tuvastada patoloogilise fookuse pindala ja maht. Kui hemorraag asub subarahnoidses ruumis, on võimalik diagnoosida aneurüsmi purunemist. Kuid see seade ei ole igas haiglas, seega pole see alati saadaval.
Tserebraalset angiograafiat kasutatakse sagedamini, on kontrastaine abil röntgenuuring. Menetlus näitab aneurüsmi asukohta, kuju ja suurust, kahjustuste ulatust. Klassikaline meetod hõlmab kateetri sissetoomist kubemekindlalt. Spiraalse angiograafiaga süstitakse ainet veeni.
Lülisamba punktsioon tehakse spinaalse kanali punktsiooniga, kasutades CSF-i proovide võtmist ja liquorodineemilisi katseid. Kui ajuvedelikus on venoosne veri, määratakse kindlaks hemorraagia esinemine ajus.

Eksam aitab eristada teistest patoloogiatest aneurüsmi rebenemist, määrata aju hävitavate muutuste taset ja valida seisundi stabiliseerimiseks sobivaim ravi taktika.

Ravi

Aneurüsmi ravi eesmärk on vältida veritsemist ja rebenemise mõju. Peamine meetod on kirurgia. Arst valib kirurgilise sekkumise meetodi, sõltuvalt:

aneurüsmi asukoht;
patsiendi seisundid;
rikkumiste raskusaste;
vaheaeg möödus.

Millised toimingud on olemas:

Lõikamine Mikrokirurgilist meetodit kasutatakse kõige sagedamini, see hõlmab aneurüsmi aluse või keha klambri kinni, et see vereringest välja lülitada, kuid mitte rikkuda selle terviklikkust. Selleks, et manipuleerida, on vaja kolmeni trepannimist, nii et toimingut peetakse kõige raskemaks, kuid see võimaldab teil otse pääseda kahjustatud alale. Samuti kasutatakse avatud sekkumist kahjustatud laeva lihaste või kirurgilise marli pakkimiseks selle tugevdamiseks.
Endovaskulaarne meetod. Meetod ei näe ette kolju avanemist, viiakse läbi reiearteri kaudu kateetri abil. Seejärel surutakse toru aju laevade kaudu arteri kahjustatud ossa. Selle lõpus on spiraal, mis sulgeb väljaulatuva osa. Seejärel on see trombidega, ei võimalda õõnsust täita verd. Operatsiooni ajal jälgib kirurg seda protsessi röntgenkiirgusega masinas. Mõnikord on arter täiesti joodetud, toit antakse aju kudedesse, muutes teised anumad. Meetodi eeliseks on organismi säästlik toime, seetõttu tekivad komplikatsioonid harvemini, patsiendil on taastusraviks aega vähem.
Kombineeritud meetod hõlmab aneurüsmiga verehüüve sissetoomist, seejärel lõikamist.

Oluline on operatsioon läbi viia mitte hiljem kui 72 tundi pärast verejooksu tekkimist, kuna on suur retsidiivide oht. Mõne aja pärast, destruktiivsete protsesside tõttu suureneb angiospasm, tekib isheemia ja operatsioon muutub kasutuks.

Pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni on tüsistused sagedased. Iga sekkumise liik tekitab oma tagajärjed:

Pärast kliinikut on häiritud tserebrospinaalvedeliku normaalne tsirkulatsioon, väsimuspiirkonna närvikeskused on ärritunud ja paisumine leidub trepanatsioonikohas. Sellest tulenevalt võivad peavalud häirida pärast operatsiooni perioodi tasakaalustamatus, nägemine, kuulmine ja inimene. Tavaliselt on sellised ilmingud harvad ja ajutised.
Endovaskulaarse sekkumisega kaasnevad omased riskid: mõnikord aneurüsm on operatsiooni ajal uuesti purunenud, on võimalik, et selle perforatsioon on rullis. Kui implantaat asetatakse ebaõigesti, ei välistata selle väljaulatumist ja väljaulatamist verega. Samuti on oht verehüüvete moodustamiseks, anuma blokeerimine, mis asub pärast spiraali asetamist.

Surmajuhtum tekib pärast operatsiooni, kui ajukahjustus on ulatuslik või abi osutatakse liiga hilja.

Konservatiivne ravi

Terapeutiline ravi on ette nähtud väikesteks defektideks või kui kirurgilisi protseduure ei saa läbi viia. Patsiendilt peab täitma kõik arsti nõuded ja voodipesu. Ravit kasutatakse vererõhu vähendamiseks, veresoonte laienemiseks ja vedeliku eemaldamiseks ajukudedest. Kasutatakse ka ravimeid, mis suurendavad vere viskoossust. Ravivastus vabastab patsiendi seisundi, kuid ei taga, et hemorraagia enam ei juhtuks.

Tüsistused pärast rebenemist

Aneurüsmi anatoomiline asukoht on subarahnoidsed paagid, nii et rebendite ajal täidab veri subaraknoidset ruumi. See on väljaulatuva rebenemise konkreetne ilming. 20 sekundi jooksul levib veri kogu piirkonnas ja mõne minuti pärast see tungib seljaaju. Seetõttu surm surub 15% juhtudest enne arstide saabumist ja pooled patsientidest surevad haiglas.

Intrakerebraalne hemorraagia tekib, kui hematoom moodustub ajus, mida täheldatakse 15% -l episoodidest, 5% kuulub olukordadesse, kus vere juhitakse ventrikulaarsesse süsteemi. Sellisel juhul on need täidetud vedelikuga, mis põhjustab surmaga lõppevat toimet.

Mis juhtub ajus pärast pausi:

Voolav veri mõnikord ummistab vedeliku marsruudi, mis põhjustab vedeliku kogunemist, raku hüpoksiat ja hüdrotsefaalide arengut, aju struktuuride nihet.
Pärast insuldi moodustab veri hematoom, mis lagundab, vabanevad mürgised ained. Põletik areneb, tekib ajju kudede nekroos.
Tüsistused hõlmavad angiospasmi - veresoonte teravat kitsendamist, mis põhjustab aju verevarustuse halvenemist. Kui esimesel sekundil toimib see faktor verejooksu peatamiseks, põhjustab see hiljem ajuisheemia ja isheemiatõbi.

Pärast rebenemist peatub ajutine ajupiirkond. Kui patsient jääb ellu, kahjustavad patoloogilised muutused kudedes organite ja süsteemide toimet. Ekspressioni aste ja vorm määratakse hävitamise mahu ja lokaliseerimisega, ulatudes väikestest ilmingutest kuni täielikku halvatuseni. Millised on kõige levinumad tagajärjed:

Cephalgias Valusündroomi ei vabasta valuvaigistid.
Paralüüs ja parees. Inimesed, kes on kannatanud aneurüsmi rebendi, on motoorsüsteemi rikkumised, kehaosa halvatus (hemiparees), täielik halvatus.
Kõne Vasakpoolkeral hemorraagia raskused kõne kirjutamisel ja lugemisel, reprodutseerimisel ja tajumisel. Looduslikud toimingud Mõnikord kaotab inimene võime neelata toitu, sisse hingata selle osakesi, mis on täis põletikku hingamisteede organismis või surmamist hingamisteedes. See juhtub, et spfiksteri kontroll kaob, tekib kõhukinnisus või kusepeetus.
Vaimne patoloogia. Patsiendi käitumine muutub: ta muutub agressiivseks, eksisteerib raev. Mõnel juhul on apaatia ja depressioon. Häire väljendub käitumise ebapiisavuses, meeleolu ebastabiilsuses.
Kognitiivsed võimed. Samuti mõjutavad rikkumised mõtlemisvõimet: mälu kannatab, inimene ei mäleta sündmusi, ei taju uut teavet, tema taju on moonutatud.
Epilepsia. Arendatakse kohaliku või üldise looduse epileptilisi krampe.

On võimatu välistada uuesti purunemist. Tavaliselt on järgmine rütm raskem kui esimene.

Taastusravi

Pärast hemorraagilist insuldi ja pärast ajukellete kahjustust tingitud operatsioonijärgseid komplikatsioone kaotab inimene mõningaid funktsioone, veerand patsientidest ei saa aastaid teenida. Tagajärgede kõrvaldamiseks on vaja rehabilitatsioonimeetmeid:

Varasel etapil rakendatakse ravi halvendavatele patsientidele. Lihamasside pingetest jäsemete vähendamiseks ja vereringe parandamiseks paigutatakse need koormuse vähendamiseks tund või kaks. Fikseerimiseks kasutatakse spetsiaalseid parandusi.
Paralüüsi korral viiakse läbi jäsemete ja kaelapiirkonna massaaž.
Kasutatud füsioteraapia.
Kuulmis- ja kõneaparaadi rikkumiste eest sooritati spetsiaalsed klassid.
Tähelepanu pööratakse trahvi motoorsete oskuste arendamisele.
Harjutusvõimlemist, simulaatorite väljaõpet kasutatakse laialdaselt.

Kõik protseduurid viiakse läbi rangelt vastavalt arsti soovitusele. Iga patsiendi jaoks on välja töötatud individuaalne abikava. Raske perioodi ajal on lähedaste tähelepanu ja hooldus oluline, vaid nende toetus aitab inimesel taastuda.

Aju aneurüsmi rebenemise ennetamine - korrapärased uuringud. Et vältida sündmuste traagilist tulemust ja vähendada tõsiste tagajärgede ohtu, tuleb laevade seisundit regulaarselt jälgida. On vaja ühtlustada päeva režiimi, tasakaalustada dieeti tervisliku toitumise suunas, alkoholi suitsetamist ja joomist ei saa aktsepteerida.

Tserebraalne vaskulaarne aneurüsm

Aju aneurüsm on patoloogiline moodus, mis paikneb intrakraniaalsete veresoonte seintel, kipub kasvama ja täita süvend veres. Mõjutatud laeva sein eemaldub väljapoole, mille tagajärjel hakkab see survet avaldama lähedal paiknevatele närvidele ja ajukudedele, mis on vastutavad organismi elutöö ja funktsioneerimise eest. Kui suurte mõõtmetega on jõudnud, võib aneurüsm rebeneda ja põhjustada kõige raskemaid tagajärgi - sellega kaasnevad tagajärjed, kooma või surm.

Aju aneursuse põhjused

Intrakraniaalse aneurüsmi moodustumine on peaaegu alati seotud vaskulaarsete kudede patoloogiliste häiretega. Omandatud või kaasasündinud haigused aitavad kaasa veresoonte seinte hävitamisele, vähendavad nende toonust ja hõrenemist. Nõrgestatud anumad ei talu verevoolu looduslikku rõhku, mille tagajärjel moodustub aneurüsm kõige õhemas kohas seina väljaulatuvana ja järgneva vere kogunemisega õõnes.

Peamised põhjused, mis põhjustavad veresoonte seinte hävitamist ja intrakraniaalse aneurüsmi väljanägemist, on järgmised:

Geneetilised kõrvalekalded, mis ilmnevad mitte ainult kaasasündinud, vaid ka omandatud haiguste all.
Hüpertensioon Veresoonte seinad kaotavad oma elastsuse ja kaetakse mikrokreemidega nende liigse vererõhu tõttu. Pikaajaliste patoloogiliste mõjudega võib esineda hõrenenud anuma vedeliku seina väljaulatumine ja sellest tulenev aneurüsmi areng.
Ateroskleroos. Aterosklerootiliste naastude välimus ja veresoonte seinte hävitamine on tihti kombineeritud arteriaalse hüpertensiooniga, suurendades seeläbi aneurüsmide tekkimise ohtu.
Intrakraniaalne vigastus. Suletud CCT-ga võib tekkida kahjustus ajuarteritele, mis võivad põhjustada aneurüsmide tekkimist nende seintes.
Aju nakkused Sellistel juhtudel on aneurüsmid haigusseisundi komplikatsioon, näiteks äge meningiit, bakteriaalne endokardiit või seenhaigused.
Kasvaja emboolia. Aneurüsm ilmneb taustal, kus osaliselt kattub laeva vood koos kasvajaosaga, mis on eraldatud hariduse kehast.
Kiirguse kokkupuude.

Kui mõni kirjeldatud haigustest või haigusseisunditest on vastuvõtlik, peaks spetsialist seda perioodiliselt läbi vaatama ja vajadusel ravima. Aju laevade seisundi regulaarne analüüs võimaldab märkida patoloogia arengut ja võtta asjakohaseid meetmeid.

Aju aneurüsm: sümptomid

Haiguse alguses on aju aneurüsmi sümptomid kerged. Märgid, mis on sageli sarnased neuroloogiliste haiguste ilmingutega, vähe tähelepanu pööravad, kuid haigus jätkub. Kui esialgsel etapil ei tuvastatud ajuveresoonte patoloogiat ja selle aneurüsmi tulemusena suurenenud, siis hakkab patsient ilmnema selle haiguse tugevamate sümptomitega:

Peavalu Mõõdukas pulss, mis sagedamini esineb ühel ja teisel pool orbiidil, esineb siis, kui aurude aneurüsm läbib meningiidi pinnakude. Kui patoloogia lokaliseeritakse medulla sisekudedesse, siis ei pruugi peavalu häirida, kuna neis struktuurides puuduvad valu retseptorid.
Valus nägu. Sümptom leiab aset aneurüsmi tekkimise ajal unearteri seintes ja näopärme protsessi rõhu all.
Visuaalsed häired. Aneurüsm, mis paikneb vaatevälja lähedal, võib neid pigistada ja seeläbi põhjustada nägemiskahjustust. Kui haigus areneb nägemisnärvi kimbu vahetus läheduses, võib patsient osaliselt kaotada nägemise või pimeda nägemise.
Krambid. Lihaste kontraktsioonid toimuvad tahtmatult, kui neid pressitakse suurte poolkera suurte aneurüsmidega, mis on motoorsete funktsioonide eest vastutavad. Aneurüsmi tekitatud krambid ei ole sarnased epilepsiavastaste krampidega, kuid nende kuulumist haigusele võib diagnoosida ainult üksikasjaliku uurimise käigus.
Kraniaalsete närvide kokkusurumise põhjustatud neuroloogilised häired. Selle tulemusena võib patsient vähendada maitset ja kuuldust, ilmselgelt halvenenud näoilmeid ja ülemise silmalaugu ptoosi.
Mööduvad rünnakud isheemiline tüüp. Sõltuvalt aneurüsmiga mõjutatavast anumast või arterist tekib patsiendil ajutine verevarustuse häired, mis kestavad kuni päevani. Sellega kaasneb pearinglus (kuni teadvuse kaotuseni), orientatsiooni kaotus, mälu ja tundlikkuse vähenemine, jäsemete ja teatud kehaosade halvatus.

Aneurüsmi purunemise korral on sümptomite olemus patsiendil muutumas. Kirjeldatud neuroloogiliste märkide intensiivsus suureneb, mille tagajärjel patsient tunneb tervise märgatavat halvenemist. Selles etapis on arstide juurdepääs juba kiireloomulisele meetmele, vastasel juhul ähvardab aneurüsmi purunemine pöördumatuid tagajärgi ja surma.

Aneurüsmi liigid

Välismärkide ja arengu struktuuri järgi on koljusistel aneurüsmidel 3 tüüpi:

Bagular - ümmargune kott, mille sees on veri, on kinnitatud aluse või jalaga anuma seina külge. Sellise aneurüsmi välimus sarnaneb harust, mis ripub harust, seetõttu nimetatakse seda "marjaks".
Külg - on kasvaja välimus, mis asetseb otse laeva seinal;
Spindlakujuline - asetseb sees asuvate veresoonte patoloogilise laienemise asemel.

Aneurüsmi lokaliseerimise kohas on:

Arteriaalne - esinevad patoloogilise laienemise tõttu hargnenud arteriaalsete laevade kohtades.
Arteriovenoosne - mõjutavad venoossete veresoonte seinu.

Aju aneurüsmi päritolu iseloom on jagatud järgmiselt:

Kühveldamine - aneurüsmid asuvad otseselt anuma seintes selle eraldumise ja vere infiltreerimise tõttu pragude kaudu.
Tõsi - tekivad laeva sees seina väljaulatuvad osad.
Vale - need moodustuvad laeva välisküljest õõnes neoplasmi kujul, samal ajal kui veri siseneb selle läbi seina mikrokirakeste või aukude kaudu.

Aju aneurüsmid on klassifitseeritud teiste tunnuste järgi. Seega on aneurüsmide arv mitmekordne või üksi, välimuse olemus - kaasasündinud või omandatud, suurus - väike, keskmine ja suur. Kui aneurüsm pärineb purpurse infektsiooni taustal, siis nimetatakse seda mükootilisse.

Aju aneurüsmi rebend ja selle tagajärjed

Kui ülemääraselt õhukesed antikehad ja provotseerivate tegurite mõju patsiendil võivad vere väljaheidete läheduses asuvates kudedes ilmneda aneurüsmide purunemine. Sõltuvalt aneurüsmi asukohast võib hemorraagia mõjutada ajukoe, selle ümbritsevaid ruume ja vatsakesi.

Aneurüsmi rebendiga põhjustatud hemorraagiaga kaasneb kõrge vedeliku juhtivate kanalite blokeerimise ja likööri vedeliku stagnatsiooni oht. Aju paisub ja veri, mis levib ajukude kaudu lagunemise protsessis, põhjustab põletikulise protsessi ja nekroosi arengut. Selle tagajärjel langevad järk-järgult surevad aju osad signaalide edastamiseks elutähtsatele süsteemidele ja elunditele ning nende töö lakkab.

Aju aneurüsmi rebenemist iseloomustavad järgmised sümptomid:

Intensiivsed peavalud. Ajukoes voolav vere ärritab seal asuvaid närve, mis tekitab talumatu peavalu.
Iiveldus ja äkiline kiirgus oksendamine.
Teadvuse kaotus See esineb ICP-i järsu tõusu taustal, mis on põhjustatud verd väljaheidetest, hematoomide moodustumisest ja ajuturust.
Neuroloogilised tunnused, mis näitavad aju voodri ärritust. Sellised sümptomid on fotofobia välimus, kaela, selja ja jalgade lihaspinged. Viimasel juhul patsient ei tohi oma lõua külge puutuda ega istuda.

Kui aneurüsm puruneb, on surmaoht väga suur.

Isegi kui isikut saab pääseda ja stabiilse seisundiga tagada, on pärast subaraknoidset hemorraagiat tüsistuste suur tõenäosus:

aneurüsmi korduv purunemine;
juhtivate kanalite kattumisest tingitud vedeliku kogunemine aju struktuurides (cidrokefalüüs);
ajuisheemia, millel on väike surma tõenäosus.

Tüsistused, mis tekivad pärast aneurüsmi purunemist, sõltuvad ka ajukahjustusest. Seega võib patsient ilmuda:

kõnehäired - pärast hemorraagiat vasakpoolsesse poolkuusse, kõne muutub nõrgaks, tekkivad kirjutamise ja lugemisega seotud probleemid;
motoorse süsteemi häired, jäsemete halvatus - seljaaju kahjustused;
neelamisrefleksi vähenemine - toit on oluliselt takistatud; söögitoru asetatakse toidu sisse hingamisteedesse, mis kutsub esile põletikuliste protsesside arengut kopsudes;
psühheemootiline ebastabiilsus, mis avaldub agressiivsete rünnakute, viha või vastupidi - infantilism, apaatia, hirmu jahutamine;
taju vähenemine - inimesel on ümbritsevate objektide ruumiline tajumine häiritud (näiteks on talle raske siseneda ukse sisse või tassi tassi juua);
kognitiivne häire - väljendub mäluhäirete, vaimse languse ja loogilise mõtlemise vormis;
psühholoogilised häired - isik, kellel on varem esinenud purunenud aneurüsm, on sageli häiritud depressiivsetest meeleoludest, selle taustal, unetus, isutus, apaatia tänapäevaste sündmuste suhtes;
peavalud - korduvad rünnakud tugevate pulsatsioonide või lumbaaži kujul, mida on raske valuvaigistitega eemaldada, tervist halvendada ja tulemuslikkust vähendada;
epilepsia krambid esinevad kõigil 5-l patsiendil, kellel on aneurüsmide purunemine.

Sageli ei saa kaotatud ajutalitusi taastada, kuid spetsialistide pädev rehabilitatsioon ja korrapärane jälgimine võimaldavad meil parandada ajutegevust ja saavutada täieliku eneseteenuse.

Aju aneurüsmi ravi

Aneurüsmi ravis kasutatakse kahte peamist meetodit: kirurgilist ja konservatiivset. Kui aju aneurüsm on väikestes suurustes ja tal pole kalduvust kasvada, siis jälgib seda spetsialistide korrapärane diagnostika ja on ette nähtud abistavad ravimid. Intensiivse kasvu ja hariduse purunemise ohu korral on patsiendil soovitatav teha operatsioon.

Konservatiivse ravi korral määratakse patsiendile ravim, mille eesmärk on vähendada aneurüsmi mõju lähedalastele kudedele ja kõrvaldada patoloogilised sümptomid:

Vasodilatorravimid (Nimodipiin) - ette nähtud vaskulaarsete spasmide vältimiseks, nende laienemiseks ja ajuarterite verevoolu parandamiseks.
Antihüpertensiivsed ravimid (kaptopriil, labetalool) - veresoonte toonuse leevendamiseks näidustatud kõrge vererõhk. Kui narkootikumide võtmise aneurüsm aitab leevendada hariduse seina pinget ja seeläbi vähendada selle purunemise ohtu.
Antikonvulsandid (fenozepam) - lõõgastav toime närvirakkudele, mille tulemuseks on impulsside edasikandumine probleemsele alale.
Valuvaigistid, retseptiravimid (morfiin) - ette nähtud intensiivravi ja elutähtsate kehasüsteemide kontrolli all kannatavate talumatute peavalude jaoks. Selle grupi uimastid aitavad kaasa sõltuvusse, seega kasutatakse neid erandjuhtudel.
Antiemeetikumide tabletid (metoklopramiid) - on näidustatud, kui seisund halveneb oksendamise korral.

Tuleks meeles pidada, et ajuverejoone aneurüsmi ei ole võimalik konservatiivselt ravida, ravimeid saab ainult vähendada selle purunemise ohtu.

Kui moodustumine kasvab kiiresti ja avaldab survet naaberkoele, siis peate kuulama ekspertide arvamust ja vastunäidustuste puudumisel nõustuma operatsiooniga.

Aju aneurüsmide eemaldamine, operatsioon

Kirurgiline sekkumine põhjustab järgnevate komplikatsioonide tekkimise ohtu, kuid need on mitu korda madalamad kui need, mis tekivad, kui aju aneurüsm rebib.

Sõltuvalt tõendusmaterjalist, üldisest seisundist, asukohast ja eluohtlikkuse tasemest on patsiendil ette nähtud üks järgmistest kirurgilistest protseduuridest:

Avatud operatsioon (kranitoomia). Meetod hõlmab aneurüsmi lokaliseerimise koha ja ühe ravitüübi kasutamist kolju avanemist:
- Kärpimine - metalliklamber pannakse aneurüsmi kaelale ilma emalaba kinni võtmata ja õõnsusest kogunenud vere eemaldamiseks. Aja jooksul asendatakse aneurüsmi õõnsus sidekoega, mis hoiab ära järgneva vere sissepääsu selles.
- Manööverdamine - kahjustatud anum on blokeeritud ja verevool suunatakse selle kõrval asuvale tehisnõule (šundi).
- Seinte tugevdamine - aneurüsmi tekkimise kohas kahjustatud anum ümbritseb spetsiaalset kirurgilist materjali, mille tulemusena moodustub probleemsesse pinnas mingi kapsel.
Endovaskulaarne embolüüs. Menetlus viiakse läbi minimaalselt invasiivselt ilma kolju avamata. Angiograafia abil juhitakse painduv kateeter vereringe kaudu aneurüsmile. Pärast seda sisestatakse moodustamisõõnes metallist spiraal, mis blokeerib anuma valendiku ja hoiab seega ära vere sissepääsu. Meetodi eeliseks on avatud sekkumise vajaduse puudumine, samal ajal on puuduste hulka ka suutmatus eemaldada aneurüsmi õõnsuses akumuleerunud vere ja vaskulaarsete spasmide areng vastusena võõrkehale.

Viimase meetodi progressiivsusest hoolimata võib spiraal aja jooksul deformeeruda ja luumenit avada, nii et aneurüsmi verevarustus taastatakse ja see hakkab kasvama. Sellistel juhtudel on patsiendil soovitatav operatsiooni korrata.

Operatsioonijärgne taastusravi aju aneurüsm

Operatsioonijärgne taastumisperiood sõltub mitmetest teguritest - patsiendi vanusest, aneurüsmi tüübist ja aju struktuuridest, mida see mõjutab, operatsiooni läbiviivate kirurgide professionaalsust ja selle toimimise ajal tekkivate komplikatsioonide taset.

Kuni seisund stabiliseerub postoperatiivsel perioodil, patsient on haiglas ja neurokirurgide järelevalve all, läbib ravimi kasutamist. Sõltuvalt terviseseisundist ja haiglate näitajatest võib ta jääda 3 kuni 30 päevaks. Pärast seda perioodi algab taastusperiood.

Tõhusaks rehabilitatsiooniks võib patsient vajada kuni 2 aastat, mille jooksul soovitatakse ravi rehabilitatsiooniarstide ja psühholoogide järelevalve all spetsiaalsetes sanatooriumides. Selle perioodi jooksul on toetavat ravi ja rehabilitatsioonimeetmeid ette nähtud kursuste abil, mille vahele jääb paar nädalat. Sõltuvalt aju struktuuride kahjustuse määrast operatsioonis viibinud isikuga tegelevad kitsa profiiliga spetsialistid aidata tal taastada kaotatud kõne-, kirjutamis-, lugemis- ja kõndimisfunktsioonid.

Pärast intrakraniaalse aneurüsmiga eemaldatud efektiivseid rehabilitatsioonimeetmeid on füsioteraapia protseduurid, mida saab jagada kahte rühma:

kokkutõmbelised toimed kirurgilisele või hemorraagia ajal kahjustatud lihaskoele ja veresoontele;
kirurgiaga mõjutatud kudede stimulatsiooni instrumentaalsete meetodite kasutamine.

Esimene rühm sisaldab järgmist:

probleemsete alade terapeutiline massaaž - õlavöö, kaelapiirkond, pea, jäsemed;
nõelravi;
füsioteraapia, sh simulaatoritega töötamine, kui pärast operatsiooni muutuvad motoorsete funktsioonide häired.

Kõigist instrumentaalsete tehnikate meetoditest pärast aju aneurüsmi eemaldamist kasutatakse järgmisi näiteid:

elektroforees, kasutades meditsiinilisi lahuseid;
lihaste stimulatsioon;
UHF vastavalt näidustustele;
hapniku-, broomi- või vesiniksulfiidivannid.

Individuaalsel alusel võib rehabilitoloog kohandada meditsiiniliste protseduuride nimekirja sõltuvalt sellest, kuidas praegune ravikuur mõjutab keha.

Aju aneurüsmi tagajärjed ja prognoos

Aju aneurüsmiga diagnoositav patsient peab mõistma, et ravi viivitus võib ohustada rebenemist, subaraknoidset hemorraagiat ja tõsiseid tagajärgi: mõne olulise funktsiooni kadumisest surma.

Kui enne rebenemist avastatakse aneurüsm, on patsiendil võimalus, kui mitte täielik taastumine, siis märkimisväärselt pikemaks ajaks. Operatsiooni ellujäämise prognoos pärast operatsiooni on keskmiselt 10 aastat ja määr võib varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest, keha resistentsusest, kaug-aneurüsmide struktuurist ja asukohast.

Püstitatud aju aneurüsm halvendab märkimisväärselt ellujäämise prognoosi ja seda väljendatakse järgmiste keskmiste tulemuste põhjal:

surm 10% juhtudest enne arstide saabumist, 5% - pärast operatsiooni, 50% - 30 päeva jooksul pärast vaheaega;
intrakraniaalse hematoomi moodustumine 22% ellujäänud patsientidest, kellel on subaraknoidne hemorraagia;
14% patsientidest verevoolu verevoolus vereplasmas, mis pooltel juhtudel viib surma.

Surmaoht suureneb mitu korda, kui suur aneurüsm on ägedas faasis või esineb korduv hemorraagia.

Kõigist üleelanud patsientidest pärast aneurüsmide rebenemist on ainult 30% võimeline end ise hoidma, samas kui neil võib olla ajukahjustus sõltuvalt hemorraagist:

taju rikkumine;
kognitiivsete funktsioonide langus (mälu, mõtlemine, vaimse arengu võime);
käitumuslike omaduste ja psühho-emotsionaalse tausta muutused;
kõne-, kuulmis- ja visuaalsete funktsioonide rikkumine;
epileptilised krambid, lühike halvatus.

Pöörduva ajuveresuse prognoos sõltub mitmest tegurist: patsiendi vanusest, aneurüsmade asukohast, efusiooni määrast ja arstide kiiret abistamist.