Aju hüpofüüsi adenoom

See healoomuline kasvaja esineb 20% primaarsete ajukasvajate juhtudest ja on näärmekoe kate, mis areneb rakkudest, mis moodustavad eesmise hüpofüüsi. Pärast meningioma ja glioomide esinemissagedust on see kolmandaks. Aju hüpofüüsi adenoom on aeglane ja sellel on väga väikesed mõõtmed, nii et esialgu ei esine peaaegu mingeid sümptomeid ja selle haiguse tuvastamine on peaaegu võimatu. Mõnikord mõjutab see neoplasm hormooni ja põhjustab neuroloogilisi sümptomeid.

Adenoomide klassifikatsioon

Seda neoplasmi liigitatakse hormoonide suuruse ja võimekuse tõttu. Kui hüpofüüsi suurus on väiksem kui 10 mm, on see mikroadenoom. Prolaktinoom on adenoom, mis toodab hormooni prolaktiini. Seda tüüpi neoplasm võib vabaneda muudest hormoonidest vereringesse. Näiteks adrenokortikotropiin, mis põhjustab Cushingi tõve sümptomeid, või somatotropiin, mida nimetatakse ka kasvuhormooniks: antud juhul esinevad akromegaalia. Mõnikord eritub hüpofüüsi adenoomist kilpnäärme stimuleeriv hormoon, mille tagajärjel suureneb kilpnäärme funktsioon. Hormoonasenduseta adenoom on neoplasm, mis ei vabasta hormoone. Haigus liigitatakse sõltuvalt Türgi sadulast ja kasvupotentsiaalist.

Sümptomatoloogia

Kui kasvaja tekitab hormooni, on sümptomid hormonaalsed häired võimendatud hormonaalse aktiivsuse kujul või vastupidi - hüpofüüsi puudulikkus. Sellega võivad kaasneda peavalu, nägemishäired. Mõnikord esineb adenoma õõnes hemorraagia. Hüpofüüsi hormoonide suurenenud sekretsioon suurendab nende aktiivsust ja endokriinseid näärmeid, mis on nende kontrolli all. Hüpofüüsi adenoomideks on mitu tüüpi, mille kasvu kaasnevad hormonaalsete häirete sümptomid:

kasvuhormoon, mille aktiivsus on seotud kasvuhormooni tootmisega;
prolaktiin, mis toodab prolaktiini;
kortikotropinoomia;
türeotropinoom.

Hüpofüüsi suurte kasvajate puhul, kui see on koe kokkusegamisel, selle kahjustus, hüpofüüsi suurenemine suuruses, on sageli täheldatud hüpopitütarismi. See avaldub seksuaalse sfääri libiido, hüpogonadismi, impotentsuse ja muude häirete vähenemisele. Samuti on kilpnääre halvenenud, millel on oma iseloomulikud sümptomid: nõrkus, väsimus, depressioon, kehakaalu tõus, naha kuivus, madalatemperatuuride talumatus.

Somatotroopse hormooni vähenenud produktsioon põhjustab laste kasvuhäireid. Kui kasvaja asub hüpofüüsi tagumises piirkonnas, võib esineda mittesuhkru tüüpi diabeet. Selle haiguse eripära on neerude suutmatus säilitada vett, mis ähvardab sagedast urineerimist.

Hüpofüüsi adenoom põhjustab neuroloogilisi sümptomeid: nägemise halvenemine ja kadumine, sealhulgas perifeerne. See toimub visuaalsete struktuuride kahjustuse tagajärjel, mis asuvad koheselt hüpofüüsi kohal. Täieliku nägemise kaotuse saavutamiseks on hädavajalik tingimus suurest kasvaja suurusest - alates 2 cm. Muud nägemisega seotud probleemid on kahekordne nägemine. Peavalu on kõige sagedamini paigutatud templid ja laubad.

Hemorraagiaga adenoomi kehas ilmnevad järgmised sümptomid: peavalu, iiveldus, oksendamine, nägemise kadumine ja teadvusekaotus. Seda seisundit diagnoositakse magnetresonantstomograafi ja CT abil. Kõhulahtisus tuleb erineda aneurüsmi purunemisel, sest sümptomid on väga sarnased. Lisaks on vajalik välistada meningiit ja verejooks ajus. Adenoma apopleksiat ravitakse kirurgiliselt, samuti tehakse hormoonravi.

Diagnostika

Diagnoosi õigeks seadmiseks ja piisava ravi tagamiseks kasutatakse järgmisi uurimistaktikat.

Biokeemia kliiniline pilt ja omadused. Hüpofüüsi adenoomid, mis toodavad hormoone, on iseloomulikud tunnused. Nii näitavad lapsed gigantismi, täiskasvanutel - akromegaalia, Itsenko-Cushingi tõbi.
Andmed, mis on saadud mittemeditsiiniliste neuropaagide abil, samuti kirurgilise sekkumise käigus saadud andmed. See on teave kasvaja suuruse, lokaliseerimise, ümbritsevate kudede tungimise, kasvukiiruse jms kohta. Ravi strateegia valimisel on see teave väga oluline.
Biopsia materjali uurimine mikroskoobi all. See protseduur eristab hüpofüüsi adenoomi teist tüüpi kasvajatest, näiteks hüpofüüsiidist või hüpofüüsi hüperplaasist.
Tuumori immunohistokeemiline uuring.
Uuringud elektronmikroskoobi abil.
Andmed geneetilistest uuringutest ja molekulaarbioloogiast.

Anterior hüpofüüsi kasvajad diagnoositakse Hirschi triadiga: need on endokriinsüsteemi häired, nägemiskahjustused ja muutused Türgi sadul, mida on näha radiograafiaga.

Hüpofüüsi adenoomide avastamisel on peamine diagnostiline meetod visualiseerimine magnetresonantstomograafi abil, mis võib sisaldada ka kontrastsust. Kombineeritud tomograafia on ka soovituslik: nende kahe meetodi valik põhineb kliiniku võimekusel. Kuid kui hariduse suurus on liiga väike, on need meetodid ebaefektiivsed.

Hormoonide analüüs - üks hüpofüüsi kahtlustatavast adenoomist kohustuslik. Peamiselt kasutatakse hüpofüüsi hormoonide kontsentratsiooni radioimmunoloogiliseks määramiseks veres. See meetod võimaldab teil mõelda selle neoplasmi esinemisele staadiumis, kui see on endiselt väga väike ja seda ei saa MRI või CT abil kindlaks määrata. Selliste analüüside abil määratakse hüpofüüsi vähenenud või suurenenud funktsioon. Uurida taseme järgmise hormoonid: kortisooli, ACP, LH, TSH, FSH, östradiool, kasvuhormoon, testosteroon, somatomediini, prolaktiini. Kui patsient kaebab nägemise vastu, konsulteerige silmaarsti täieliku nägemiskatsega, sealhulgas perifeersete põldudega.

Haigus tuleb eristada teistest tingimustest, mõnikord annab samad tähised: adenoomi võib segi ajada tsüste Rathke tasku, kraniofarüngioom, hüpofüsiit, meningioom või metastaaside erinevate kasvajate.

Ravi

Hüpofüüsi adenoom ei ole pärilik haigus ega perekondlik vastuvõtlikkus. Eksperdid on märganud, et tihti tekib see haigus patsientidel, kellel on mitut tüüpi 2 endokriinne neoplaasia.

Hüpofüüsi adenoomravi hõlmab kirurgilist ravi, samuti kiiritusravi. Kirurgiline sekkumine võib toimuda endoskoopilise meetodi, traditsioonilise meetodi või nende kombinatsiooni abil. Üks uuemaid ja progressiivseid ravimeetodeid on radiosurgia. See meetod on mitteinvasiivne ja on kiiritusravi tüüp. Tuumori erinevatest külgedest kiiritatakse kiirguskiht. Nii et kiirguse mõju lähedalastele kudedele on minimaalne. Raadiosidetehnoloogial pole komplikatsioone ja selle rakendamisel pole vaja anesteesiat. Selline ravi viiakse läbi ambulatoorse kliinikus ja patsient läheb pärast protseduuri koju. Kuid meetodi puuduseks on selle kasutamise piiramine sõltuvalt kasvaja enda suurusest.

Mis põhjustab aju hüpofüüsi adenoomi

Aju kasvajad on üsna tõsised meditsiinilised diagnoosid. Sõltuvalt patoloogia arengu olemusest võivad nad ohustada patsiendi elu ja tervist.

Kuid nad võivad saada terapeutiliseks raviks ja haiguse kvaliteedi kontrolliks, on nad võimelised saatma patsiendile aastaid ilma tõsiste probleemide tekitamata.

Keha kohta

Aju hüpofüüsi on kompleksi strukturaalse sisuga sisesekretsioonisund, mis paikneb elundi alamkortsiinis. See on ümmargune ja on peas oleva luukasti kindel kaitse. See koosneb kahest lobast, esiosaga neli korda.

Haiguse kohta

Adenoom on üks enim esinevatest healoomulist päritolu kasvajate neoplasmidest kõige sagedamini diagnoositavatest ilmingutest. Reeglina areneb see organite näärmekudes ja on otseselt seotud organismis esinevate hormonaalsete protsessidega.

See kuulub endokriinsete kõrvalekallete gruppi. Tal ei ole vanusepiirangut võita. Teatud asjaoludel võib see muteeruda vähiks.

Hüpofüüsi adenoom klassifitseeritakse mitmete oluliste näitajate ja nende kvalitatiivsete omaduste järgi. Selline jagunemine võimaldab kindlaks teha haiguse tüübi ja määrata patoloogilise seisundi kvalitatiivne ravi.

Kasvaja võib olla:

hormonaalselt aktiivsed - sellised kooslused kiirenevad kiiresti ja mõjutavad negatiivselt hormonaalse tausta seisundit;
hormonaalselt inaktiivne - hormoonide sisaldavate rakkude tootmist ei väljendata, moodustumine on peaaegu latents ja võib väikseid suurusi hoida aastaid;
pahaloomuline - anomaaliumi kudedes käivitatakse aktiivselt rakumutatsiooniprotsessid, kasvaja omandab agressiivse teravuse, kiiresti kasvab ja mõjutab kiirelt naaberpiirkonda. Haiguse äärmiselt ohtlik vorm.

Vastavalt tihendite moodustumise ulatusele klassifitseeritakse:

mikroadenoomid - liiga väikeste suuruste tõttu on väga raske diagnoosida - nende läbimõõt varieerub vahemikus mõnest millimeeter kuni 2 cm;
makroadenoomid - moodustumissuurus on pikem kui 2... 3 cm, sageli kaasnevad rasked sümptomid, mis on põhjus, miks inimene saab kliinikusse minna ja aitab haigust tuvastada.

Hormooniliselt aktiivne

prolaktinoom - see sünteesib prolaktiini prolaktiini sekretsiooni tekkega;
somatropinoom - toodab aktiivselt somatotropiini. Kannab otsest vastutust kasvuprotsesside rakendamise eest, tootes hormooni;
kortikotropinoom - vastutab adrenokortikotroopse sekretsiooni tekke eest;
gonadotropinoom - toodab gonadotroopseid hormoone, käivitab elundi mõjutatud kudede primaarse atroofia protsessid;
ploom hormonaalsed kasvajad - aktiveerib aju aktiivsust, toodab türeotroopseid aineid.

Foto: pilt ajust

Põhjused

Haigused käivitavad järgmisi tegureid:

neuroloogilised infektsioonid - äge meningiit, ükskõik millises vormis esinev entsefaliit, krooniline tuberkuloos, närvisüsteemi kahjustav poliomüeliit;
sugulisel teel levivad haigused, eriti tähelepanuta jäetud süüfilis;
röntgeni faasis keemiliste komponentidega kokkupuutumine;
kolju mehaanilised vigastused;
sisemine hemorraagia;
geneetiline eelsoodumus;
kilpnäärme patoloogiad, mis kahjustavad selle toimimist;
suguelundite pärilik arenguhäire;
autoimmuunprotsesside olemasolu kehas;
ebaõige ja liiga pikk ravi suukaudsete rasestumisvastaste ravimitega, mis pärsivad ovulatsiooni tekkimist ja häirivad vastavate hormoonide paljunemist.

Mis on aju neurosonograafia täiskasvanutel? Vastus on selles artiklis.

Sümptomid

Spetsialistid klassifitseerivad patoloogiat, nagu oftalmoloogilised neuroloogilised ja endokriinid.

Esimene rühm sisaldab järgmisi märke:

peavalu - iseloomustab tuhm, valutavad ilmingud, kaasneb inimesega peaaegu pidevalt. Teatud toime spektri ravimid inhibeerivad halvasti ja suurendavad tiheduse intensiivsust;
nägemiskahjustus - nägemispiirkond (peamiselt külgne) muutub. Tekib närvilõpmete tihendus, mis tagab visuaalse refleksi töö. Need otsad on allpool hüpofüüsi. Tulemuseks on see, et kasvav anomaalium avaldab neile liigset survet;
silmamotoorne düsfunktsioon - silma nägemise eest vastutavad närvid kinni hoitakse, esemete lõhestumine ja järkjärguline arenemine;
ninakinnisus - tunne, mis sarnaneb pikaajalise vesine ninaga seisundile. Tähis on iseloomulik suurtele koosmõjudele, mis asuvad tuulepea tsoonide tsoonis;
sagedased minestamine - esinevad macroadenoomidega, mis kasvavad hüpofüüsi ülaosas ja avaldavad survet hüpotaalamusele.

kilpnääre tervise järsk langus - väljendub üldises nõrkuses, keha kiirel väsimuses, ükskõiksus inimesi ümbritsevate tegevuste ja sündmuste suhtes, vaimse taju pidurdamine;
kuiv nahk - tekib patsiendi kogukaalu suurenemise taustal, mis on tingitud hormonaalset tasakaalustamatust põhjustatud pehmete kudede liigsest paistetusest;
neerude ja neerupealiste vähene funktsioon, sageli püelonefriit, - kaugelearenenud staadiumides on seotud diagnoosid - viljatus, meeste seksuaalne ebaõnnestumine ja anorgasmia naistel;
noorukieas - kasvu aeglustumine, kehakaalu tõus ja füüsiline vähene areng. See on tingitud kasvuhormooni puudumisest ja üldise hormonaalse tasakaalu rikkumisest kogu selle sisu eest vastutava patoloogia arengu taustal.

Diagnostika

Selle tüüpi adenoomide tuvastamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

hormoonanalüüsid - sisaldab: vereanalüüsi prolaktiini kontsentratsiooni, somatotroopsete hormoonide arvu, adrenokortitropiini taset ja testosterooni indeksit meestel. Lisaks viivad nad deksametasooni hormonaalsed uuringud;
näitab uriinianalüüs: elektrolüütide olemasolu, kortisooli tasemed, folliikuleid stimuleeriv indikaator;
CT - võimaldab kolju seisundi täielikku uurimist. Määrab patoloogia asukoha, selle suuruse ja aju naaberosade survetase;
MRI - tegi sügava aju uurimise, mis võimaldab märkida isegi kõige väiksemaid tihendeid. Samal ajal diagnoositakse mõnevõrra halvemini haiguse mittehormonaalsed vormid, mis on latentsusastmel;
tserebraalsete veresoonte angiograafia - on näidatud, kui moodustumine suureneb cavernoosse siinuse suunas, et määrata kindlaks kasvaja survet avaldava mõju ulatus;
Türgi saduli röntgenülevaade - üks kõige usaldusväärsemaid "tõendeid" aju-adenoomide esinemisest on Türgi sadula osteoporoosi ja deformatsiooni diagnoos. Tasub märkida, et see anomaaliate avastamise meetod töötab ainult selle arengu hilisematel etappidel, kui need märgid hakkavad ennast näitama;
silmaarst - konsulteeritakse spetsiaalselt silmatilise neuroloogilise sündroomi märkidega.

See artikkel kirjeldab ajukasvajate sümptomeid ja tüüpe.

Ravi

Selle haiguse edukaks raviks ja selle seisundi dünaamika jälgimiseks kasutatakse neid kasvajate raviviise:

standardne eemaldamine on näidustatud kasvavateks vormideks, mis ähvardavad aju teisi osi ja naaberorganeid, kui esineb tüsistusi tsüsti kujul, sisemisi hemorraagiaid, samuti patoloogilise degeneratsiooni riski vähiks. Operatsiooni teostab kolju kolimine ja kahjustatud hüpofüüsi koe fragmendi lõikamine;
endonasaalne transsfenoidaalne sekkumine - kasutatakse ainult siis, kui moodustumine on lokaliseeritud Türgi sadulavööndis. See viiakse läbi ninasõletiku parema kulgemise. Stenoidaalse luukoe sein sisselõikega, mis avab juurdepääsu kahjustusele. Seda tehakse üldanesteesia all;
gamma-ravi - viitab anomaaliaga tegelemise kiirgusmeetoditele. See mõju saavutatakse kahjutute kiudude kasvaja koe sisestamise teel. Näidatakse väikestes koosseisudes;
prolaktiini antagonistid - meditsiiniline ravivõimalus. Tuginedes hüpofüüsi ja sandostatini hormoonide tarbimisele. Patoloogilise taandarenguga paremini põhjendatud;
Rahvapärased abinõud on efektiivsed ainult haiguse kulgu rahulikuma iseloomuga, kui kasvaja ei kasva ega kaitsta liikumatust. Kõige populaarsem on kõrvitsaseemned, seesam, ingveri juur, primusvorm.

Tüsistused

Kui te ignoreerite olukorda ja ravi ei toimu õigeaegselt, haigus ähvardab tõsiseid tüsistusi:

visuaalse funktsiooni rikkumine - kuni pime tekkeni liiga suure kasvaja taustal;
aju hemorraagia risk selle järgneva apopleksiaga;
viljatus;
impotentsus;
seksuaalhäired;
närvisüsteemi häired ja vaimne ebastabiilsus.

Adenoom ja rasedus

Imetamise perioodil on peaaegu kõik ravimeetodid vastuvõetamatud. Ainus asi, mis jääb, on range kontroll rase naise keha seisundi üle.

Üldise seisukorra, hormonaalsete tasemete uuringu, visuaalsete näitajate regulaarne kontroll - selliseid uuringuid tuleks läbi viia regulaarselt. Peale selle tehakse aju MRI iga kolme kuu tagant.

Prognoos

Hoolimata asjaolust, et see kasvaja on healoomuline, on ravi puudumise korral olukorra edasise arengu prognoos väga ebasoodne. Aju survet avaldades võib patoloogia põhjustada selle killustatuse rikkumise - kuni puude tekkimiseni.

Lisaks sellele on adenoom kilpnäärme jaoks äärmiselt negatiivne ja selle funktsionaalsus ebaõnnestub kogu kehas uute haigustega.

Kokkuvõtteks soovitame vaadata videot, milles eksperdid leiaksid kõnealuse haiguse kohta ligipääsetavalt:

Kui leiate vea, palun valige tekst fragment ja vajutage Ctrl + Enter.

Aju hüpofüüsi adenoomide sümptomid, ravi ja prognoos

Üks peamisi sisesekretsiooni näärmeid meie keha on hüpofüüsi. Ta vastutab neerupealiste ja kilpnäärme töö eest ning aitab kaasa ka reproduktiivse süsteemi nõuetekohasele toimimisele. Hüpofüüsi ajupoolne osa asub peaaegu kõigi inimorganite normaalse funktsioneerimisega ja selle sekreteeritud hormoonid. Üks nääre tavalisest haigusest on aju aju hüpofüüsi adenoom (ICD kood -10-D35-2). Mis on haigus, kuidas diagnoositakse ja kas see on ravitav?

Mis on hüpofüüsi adenoom?

Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, mis võib tekkida adenohüpofüüsi rakkudes. Haigus on ligikaudu 10-15% kõigist tuumoritest, mida diagnoositakse ajus. Enamasti tuvastatakse naistel kui meestel. Selle probleemi ees seisvate patsientide keskmine vanus on 30-40 aastat. Ehkki äärmiselt harvadel juhtudel võib lapsel tekkida ka aju hüpofüüsi adenoom.

Tuumori suuruse põhjal on isoleeritud mikro (läbimõõt alla 1 cm), makro (läbimõõt 1-10 cm) ja hiiglane (läbimõõt üle 10 cm) adenoomiga. Seega, seda suurem on selle suurus, seda negatiivsemad on tagajärjed organismile. Kui hüpofüüsi käigus tekivad patoloogilised protsessid, siis häirub hormoonide tootmine, mis viib haiguse kliiniliste sümptomite ilmnemiseni. Mõnikord jätkub hüpofüüsi tootmine samas koguses hormoone, ja adenoom avaldub ainult neuroloogiliste sümptomitega.

Hüpofüüsi adenoma struktuuri järgi jaguneb:

Kromofoobne - kasvaja, mis ei suuda hormoone toota.
Kasvaja, mis jätkab samas koguses hormoonide tootmist.
Kartsinoom on pahaloomuline kasvaja hüpofüüsi piirkonnas. Selle eristamiseks healoomulise kasvajani viiakse patsiendile kontrastainega magnetresonantsuuring.

Elena Malysheva televisioonis Live Healthy! See video tutvustab haigust üksikasjalikumalt:

Välimuse põhjus

Praeguseks ei ole arstid suutnud tuvastada täpset põhjust, mis aitavad kaasa aju hüpofüüsi adenoomide tekkimisele. Arvatavasti mõjutavad selle välimust järgmised tegurid:

Erinevad peavigastused.
Kesknärvisüsteemi haigused on nakkuslikud või põletikulised.

Endokriinsüsteemi patoloogia.

Geneetiline eelsoodumus.
Suukaudsete kontratseptiivide aktsepteerimine naise poolt pikema aja jooksul.
Negatiivne mõju lootele, millel võib olla ioniseeriv kiirgus või erinevad toksiinid.

Kõik need tegurid võivad märkimisväärselt tõsta haiguse tekkimise riski, kuigi seda on diagnoositud naistel ja meestel, keda ei ole nendega kokku puutunud.

Haiguse ilmingud

Hüpofüüsi adenoomile iseloomulikud peamised tunnused jagatakse tavapäraselt kaheks:

Neuroloogilise iseloomu sümptomid. Need on kasvaja kasvu tunnuseks ja selle rõhu all paiknevale ajule.
Endokriinsete näärmetega seotud märgid, mis häirivad nende tööd nende kasvaja tekitatud hormoonide toimel.

Kui hüpofüüsi adenoom koosneb kromofoobilistest rakkudest, peatub hormoonide tootmine. Sellisel juhul on kõik haiguse sümptomid eranditult neuroloogilised. Adenoma esialgne staadium ei ilmu ennast. Kuna praeguses staadiumis esinevad sümptomid puuduvad, on peaaegu võimatu diagnoosida ja ravi alustada. Üldjuhul on käesoleval etapil diagnoositud hüpofüüsi adenoom juhuslikult, kui sellised häired esinevad:

Hägune nägemine Hüpofüüsi asukoht asub optilise ja silmamootore närve läheduses. Seetõttu võib kasvamise ajal adenoom neid struktuure mõjutada, mille tagajärjeks on järgmised sümptomid: nägemise vähenemine, täieliku pimeduse puudumine, visuaalsete õunte hälbed, nägemisvälja kadumine, strabismus ja kahekordse nägemise tunne.
Ninakinnisus. See juhtub, kui hüpofüüsi adenoom identsib ninatesse. Sellisel juhul on nasaalsete kanalite kaudu võimalik CSF-i väljavool, mis võib kergesti segi ajada nohu ilmaga.
Seletamatu looduse peavalu, mida praktiliselt ei saa ravida. Erinevalt suurenenud intrakraniaalsest rõhust patsiendil ei esine iiveldust ega oksendamist.

See on peavalu ja nägemiskahjustus, mis võib põhjustada aju neoplasmi olemasolu kahtlust.

Endokriinsüsteemi häired

Sõltuvalt sellest, millistest ainetest tuumor tekitab, sõltuvad selle sümptomid:

Kasvuhormoon - suurendab kasvuhormooni kogust. Kui selline patoloogia on lapsel tekkinud, siis areneb gigantism, kus toimub kõigi luude märkimisväärne kasv. Naistel ja meestel, mille luustiku kasv on juba lõpule jõudnud, algab skeleti üksikute luude (jalad, käed jne) või üksikute kehaosade (nina, keele jne) kasvu. Seda seisundit nimetatakse akromegaaliaks.
Thürotropinoom põhjustab kilpnäärme häireid. Selle haiguse sümptomid ülemäärase hormooniga: kõrge vererõhk, eksoftalmos, suurenenud higistamine, südame rütmihäired. Kui hormooni ei toodeta piisavalt, siis on meeste ja naiste seas depressioon ja depressioon, näo ja jäsemete turse ning naha kuivus.

Gonadotropinoom põhjustab genitaalide häireid. Naistel esineb menstruaaltsükli rikkumine, raseduse alguses on raskusi.
Kortikotropiini iseloomustab rasvkoe suurenemine näol ja ülemises kehas (õlad, kael). Sõltumata sellest, kes diagnoositi haigust (naised või mehed), märkis patsient kuiva nahka, pigmendi suurenemist ja seksuaalset düsfunktsiooni.
Prolaktinoom ilmneb hormooni prolaktiini tootmises tekkivates häiretes, mis on seotud menstruatsioonitsükli ja raseduse algusega, suurendab piimanäärmeid ja ternespiima vabanemist.

Suurenenud kasvaja avaldab survet ka hüpofüüsi enda jaoks, mille tagajärjel tekib ebapiisav hulk hormoone, mis põhjustab järgmisi haiguse sümptomeid:

Hüpotensioon.
Depressiooni tunne
Naistel ja meestel on viljatus ja erinevad seksuaalfunktsiooni häired.

Väsimus.
Laste kasvu aeglustumine.

Kasvaja rasedatel

Adenoomi esinemine mõjutab tihti sugu näärmete tööd. Selle tulemusena on menstruatsioonitsükkel alati häiritud ja tekib probleeme raseduse tekkimisega hormooni prolaktiini puudumise tõttu. Kuid kui see on siiski jõudnud, siis enamasti on prognoosid ja tagajärjed ebasoodsad. See haigus põhjustab tihti raseduse alguses rasedust.

Lisaks tõsiasjale, et rasedusaeg on ohus, suureneb adenoma nähud patsiendil. Isegi kui naine ei oleks teadlik kasvaja olemasolust enne rasedust, ilmnevad nüüd tema jaoks iseloomulikud sümptomid. Seda seetõttu, et raseduse hormoonid suurendavad hüpofüüsi suurust, nii et kasvaja hakkab kiiresti arenema ja põhjustama neuroloogilisi sümptomeid. Raseduse hilisematel etappidel on hüpofüüsi looduslik vähendamine ja haiguse ilmingud vähenevad. Kuid ravi on endiselt vajalik, sest kasvaja ei saa iseenesest kaduda.

Haiguse diagnoosimine

Lisaks haiguse kliiniliste sümptomite analüüsile aitab laboratoorne ja instrumentaalanalüüs ka kasvaja diagnoosida. Need hõlmavad järgmist:

Patsientide veres hormoonide taseme analüüs. Hüpofüüsi adenoom on alati seotud hormoonide tootmise häiretega, mille arv suureneb või väheneb märgatavalt.
Pea radiograafia. See uuring annab võimaluse kindlaks määrata hariduse asukoht.

Kognitiivne loeng haiguse diagnoosimise ja ravi kohta ütleb neurokirurg, MD, Wozniak Alexander Mikhailovich:

Oftalmoloogiline uuring, mis sageli võimaldab väita, et kasvaja esineb varajases staadiumis ja vajadusel ravi alustamiseks.
Magnetresonantstomograafia võimaldab tuumorit visuaalselt tuvastada, isegi kui selle suurus on äärmiselt väike. Uuring aitab ka kindlaks teha hariduse koht ja maht. Seda meetodit peetakse kõige turvalisemaks ja täpseks, sest see ei avalda kehale kiirguskoormust. Seetõttu on lubatud raseduse ajal lapsi ja naisi. Selle diagnostilise meetodi vastunäidustused: metallist implantaadid või klaustrofoobia olemasolu.

Kasvaja ravi

Operatsiooni peetakse radikaalseks ravimeetodiks. Sõltuvalt adenoomide suurusest otsustab arst selle rakendamise meetodi. Kasvaja eemaldamine on võimalik kolesta abil kolju või endoskoopi läbi nina kaudu. Endoskoopiat kasutatakse ainult mikroadenoomide või nende koosseisude korral, mis asuvad Türgi sadul. Hiiglaslike koosmõjude eemaldamine on võimalik ainult avatud operatsiooni kaudu, kuid seda kasutatakse harva paljude võimalike tüsistuste ja negatiivsete tagajärgede tõttu. Küsimus adenoomide eemaldamise meetodist operatsiooni ajal tehakse aju MR-i skaneerimise tulemuste põhjal.

Konservatiivne ravi seisneb ravimite väljakirjutamises patsiendile, mis aitab vähendada hormoonide sekretsiooni. Seda ravi kasutatakse juhul, kui ükskõik milline operatsioon on võimatu. Ravimite kasutamisel peab selline ravi välistama kõik tegurid, mis avaldavad negatiivset mõju hüpofüüsi ja võivad halvendada haiguse kulgu. Sellised meetmed hõlmavad suukaudsete kontratseptiivide võtmist või rinnaga toitmist, kuna need mõjutavad hormooni prolaktiini tootmist.

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust ja operatsioon ei ole võimalik, siis annavad arsti ette patsiendile kiiritusravi. Üks selle variantidest on kübernuga kasutamine, millel on kasvaja suuna mõju. Kiirgusmeetodid on väikeste adenoomide jaoks suurepärased. Sellisel juhul on prognoosid sagedamini positiivsed.

Neurokirurg Andrei Aleksandrovitš räägib ravi vajadustest, vajadusel operatsioonist:

Rahvaparandusvahendite kasutamine

Juhtudel, kus kasvajaga seotud olukord ei ole kriitiline, on lubatud haiguste raviks kasutada rahvapäraseid ravimeid. Eriti oluline on nende kasutamine naistel raseduse ajal, kuigi mehed kasutavad ka sageli rahva ravimeid kasvajate raviks.

Ravi efektiivsuses näidati Ivan-tee tinktuure. Saate selle taime apteeki osta. Ravimite ettevalmistamiseks kasutage taime lilled, juured, lehed ja varred. Mehed, nagu näiteks tinktuura, aitavad eesnäärme adenoomiga toime tulla, ja lastele leevendab see piima hambaproteesimise ajal põletikku. Tinktuuri ettevalmistamiseks valatakse erinevad taime purustatud osad alkoholiga ja nõutakse 2 nädalat pimedas kohas. Seejärel filtritakse tinktuura ja võetakse 10 tilka segades mõne supilusikatäis veega. Laste raviks valmistatakse paju teed keeva veega ja antakse supilusikatäis enne sööki.

Teised rahvakeed, mis aitavad healoomuliste kasvajate ravis, hõlmavad ka linaseemneõli. See on sama kasulik nii lastele kui täiskasvanutele ja meestele. 60 g õli töötlemiseks peate iga tühja kõhuga igal hommikul juua.

Haiguse prognoos

Kasvaja võib põhjustada selliseid tagajärgi nagu nägemise vähenemine, mõnedel juhtudel, kuni see on täielikult kadunud, ja hemorraagia hüpofüüsi. Kuid enamasti on õigeaegne ravi prognoos positiivne. Kui kasvaja avastati hilisemates staadiumides, siis ei luba selle suurus enam endoskoopilist operatsiooni. Sellisel juhul saab ainus võimalus avada operatsiooni, millel võivad olla negatiivsed tagajärjed.

Aju hüpofüüsi adenoom

Inimene võib viia aktiivse elustiili juurest ja ei suuda ette kujutada tõsiste patoloogiate esinemist ajus.

Üks neist patoloogilistest seisunditest on aju hüpofüüsi adenoom. Kui pärast tuumori tuvastamist saab aeg ravi mitte alustada, võib see põhjustada ohtlikke tagajärgi ja tüsistusi. Esmakordselt adenoma tunnuste tuvastamisel ajus, on vaja kiiresti pöörduda arsti poole ja alustada efektiivset ravi.

Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, mis paikneb aju hüpofüüsi piirkonnas. Haigusel võib olla mitu sorti ja tüüpe.

Provinkatsioonifaktorid

Täna ei saa arstid nimetada tõelist põhjust, mis põhjustab tuumorite moodustumist ajus. Aga statistiliste andmete põhjal võime öelda, et haigus võib olla põhjustatud teatud riskifaktoritest. Hüpofüüsi adenoom, mille sümptomid on puhtalt individuaalsed, võivad olla põhjustatud sellistest teguritest nagu:

neuroinfektsioonhaiguste levik;
koljurauma;
suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
vanuse muutused.

Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, mis paikneb aju hüpofüüsi piirkonnas.

Adenoma esineb kõige sagedamini 30 kuni 40-aastasena. Haigus võib areneda meningiidi, tuberkuloosi, entsefaliidi, poliomüeliidi ja paljude teiste inimeste kesknärvisüsteemi mõjutavate haiguste tõttu. Suulised rasestumisvastased vahendid võivad põhjustada adenoomi. Uuringud on näidanud, et hüpofüüsi suurenenud hüpotaalamuse stimuleerimine on endokriinse näärme hormonaalse aktiivsuse esmase vähenemise tagajärg.

Haiguse sümptomid

Seda haigust iseloomustavad selgelt väljendunud sümptomid, millel võib olla erinev olemus. See on tingitud asjaolust, et hüpofüüsi adenoom võib mõjutada intrakraniaalseid struktuure või omada hormonaalset aktiivsust. Manifestatsioonid sõltuvad peamiselt sellest, millist osa hüpofüüsi mõjutab kasvaja. Seega on hüpofüüsi adenoomide peamised tunnused järgmised:

sageli peavalu;
nägemisorganite häired, sealhulgas nägemisnärvi atroofilised muutused;
sinusiit;
väikeste tuumorite moodustumine ninaõõnes;
keharakkide välimus, papilloomid;
üldine nõrkus.

Kui esineb selliseid ilminguid nagu terava kaalutõus, menstruaaltsükli ebaregulaarsus, siis tasub läbi viia täielik kontroll selle haiguse nagu hüpofüüsi adenoomide olemasolu või puudumise üle. Naiste sümptomid võivad oluliselt erineda kliinilisest haigusseisundist mehel.

sagedased peavalud kui aju hüpofüüsi adenoomide sümptomid

Peale selle ilmneb enamuse inimeste haigus silma-neuroloogiliste sümptomite kujul. Patsient võib esineda muutusi nägemisväljadel, valu esiosa suunas. Valu iseloomustab igav iseloom, olenemata keha asendist. Adenoma iseloomulik tunnus on suutmatus valuvaigisteid peavalu kaotada.

Seetõttu, kui olete näinud nägemishäireid, peavalu, nina kasvaja, võib see olla hüpofüüsi mikroadenoom. Sümptomid naistel ja meestel on peaaegu ühesugused.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Haiguste ravimise tõhusus sõltub otseselt selle õigeaegsest avastamisest. Diagnoosimist teostab endokrinoloog või üldarst. Kui hüpofüüsi adenoom on kahtlustunne raseduse ajal, siis diagnoosi soovitab günekoloog. Haiguse diagnoosimiseks on mõeldud kasvajate tuvastamiseks, hormonaalsete tasemete hindamiseks.

Hüpofüüsi mikroadenoom, mille sümptomid ei pruugi ilmneda, iseloomustab hormonaalset tasakaaluhäiret, seega on patsiendil soovitatav testida indikaatoreid, nagu prolaktiin, igapäevane kortisooli rütm ja somatotroopsed hormoonid. Igal juhul kasutatakse erinevaid diagnostikameetodeid.

Kõige usaldusväärsem ja efektiivsem viis adenoomide diagnoosimiseks on magnetresonantstomograafia, mis viiakse läbi nii avalikus kliinikus kui ka erakliinikutes. Tuumori suuruse ja kuju kindlaksmääramiseks saab kasutada kompuutertomograafiat.

Magnetresonantstomograafiat peetakse kõige usaldusväärsemaks ja efektiivseks meetodiks adenoomide diagnoosimisel.

Hüpofüüsi adenoom, mille töötlemine on individualiseeritud, võivad olla erineva suurusega ja kujuga. Kui patsiendil leitakse mikroadenoom, siis ravitakse seda ravimeetodil. Kui haigus ei tööta, siis võite raviga toime tulla haigusega ja spetsialistide pidev jälgimine.

Hüpofüüsi mikroadenoom, mida ravitakse kiiresti ja efektiivselt, ei mõjuta ümbritsevat ajukoe. Kui ravimiteraapia ei ole soovitud efekti toonud, eemaldatakse kasvaja radikaalsete vahenditega, st operatsiooni abil. Kirurgiline sekkumine harjutatakse harva, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Hüpofüüsi adenoom: põhjused, märgid, eemaldamine, kui ohtlik

Hüpofüüsi adenoomist peetakse selle organi kõige sagedasemaks healoomuliseks kasvajaks ja kõigi ajukasvajate seas vastavalt erinevatele allikatele kuni 20% juhtudest. Selline suur protsent patoloogia levimust tuleneb sagedast asümptomaatilisest suundumusest, kui adenoomi tuvastamine muutub juhuslikuks.

Adenoom on healoomuline ja aeglaselt kasvav kasvaja, kuid tema võime sünteesida hormoone, pigistada ümbritsevaid struktuure ja põhjustada tõsiseid neuroloogilisi häireid muudab haiguse mõnikord patsiendile eluohtlikuks. Isegi väikesed hormoonide taseme kõikumised võivad põhjustada erinevaid ainevahetushäireid, millel on väljendunud sümptomid.

Hüpofüüsi nüanss on väike näär, mis paikneb kolju baasi sphenoidse luu Türgi sadul. Anterior lobe nimetatakse hüpofüüsi eessagaras, mis produtseerivad erinevaid hormoone: prolaktiini, somatotropiini fillikulostimuliruyuschy ja luteiniseeriv hormoone, mis reguleerivad tegevust munasarjade naistel, samuti adrenokortikotroopne hormoon, mis on kontrolli all neerupealised. Ühe või teise hormooni produktsiooni suurenemine tekib siis, kui tekib adenoom - teatud adenohüpofüüsi rakkude healoomuline kasvaja.

Kui kasvaja tekitava hormooni kogus suureneb, väheneb teiste taseme tõttu ülejäänud näärme tihendus kasvaja poolt.

Sõltuvalt sekretoorsest aktiivsusest on adenoomid hormoonide tootmisel ja mitteaktiivsed. Kui esimene rühm põhjustab antud hormoonile iseloomulike endokriinsete haiguste spektri kontsentratsiooni suurenemisega, on teine rühm (inaktiivsed adenoomid) pikka aega asümptomaatiline ja nende manifestatsioonid on võimalikud ainult märkimisväärse suurusega adenoomiga. Need koosnevad aju struktuuri kokkusurumise sümptomitest ja hüpopüitarismist, mis on tingitud kasvaja survet ülejäänud osa hüpofüüsi vähenemisest ja hormoonide tootmise vähenemisest.

hüpofüüsi struktuur ja selle tekitatud hormoonid, mis määravad kasvaja olemuse

Hormooni tootvate adenoomide seas esineb peaaegu pooled juhtudest prolaktinoomis, somatotroopsete adenoomide puhul esineb kuni 25% neoplasmidest ja teiste kasvajate tüübid on üsna haruldased.

Hüpofüüsi adenoomile kannatavad kõige sagedamini 30-50-aastased inimesed. Mõlemad mehed ja naised on võrdselt mõjutatud. Kõigil kliiniliselt oluliste adenoomide juhtudel vajab patsient endokrinoloogi abi ja kui asümptomaatiliselt voolavad neoplaasiad on tuvastatud, on vaja dünaamilist vaatlust.

Hüpofüüsi adenoomide tüübid

Tuumori asukoha ja toimimise tunnused on selle eri sortide jaotus.

Sõltuvalt sekretoorsest tegevusest on:

Hormooni tootvad adenoomid:
1. prolaktinoom;
2. kasvuhormoon;
3. türeotropinoom;
4. kortikotropinoomia;
5. gonadotroopne kasvaja;
Mitteaktiivsed adenoomid, mis ei vabasta hormoone verd.

Kasvaja suurus jaguneb:

Microadenomas - kuni 10 mm.
Macroadenoomid (üle 10 mm).
Giant adenoomid, mille läbimõõt ulatub 40-50 mm või rohkem.

Oluline on anda kasvaja asukoht Türgi sadulale:

Endosellaar - tuumor paikneb peamise luu Türgi sadul.
Suprasellar - adenoom kasvab.
Infrapunasaht (alla).
Retrosellar (tagurpidi).

Kui kasvaja sekreteerib hormooni, kuid õige diagnoos ei ole mingil põhjusel tõestatud, siis on haiguse käigus järgmine nägemishäire ja neuroloogilised häired ning adenoma kasvu suund ei määra mitte ainult sümptomite olemust, vaid ka ravimeetodi valikut.

Hüpofüüsi adenoomide põhjused

Hüpofüüsi adenoomide välimuse põhjuseid uuritakse jätkuvalt ja provotseerivad tegurid hõlmavad järgmist:

Perifeersete näärmete funktsiooni vähenemine, mille tagajärjel suureneb hüpofüüsi töö, suureneb selle hüperplaasia ja tekib adenoom;
Traumaatiline ajukahjustus;
Aju nakkus-põletikulised protsessid (entsefaliit, meningiit, tuberkuloos);
Ebasoodsate tegurite mõju raseduse ajal;
Suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine.

Hüpofüüsi adenoomide ja päriliku eelsoodumuse seost ei ole siiski tõestatud, ent kasvajat diagnoositakse sagedamini teistes pärilike endokriinse patoloogia vormidega inimestel.

Hüpofüüsi adenoomide manifestatsioonid ja diagnoosimine

Hüpofüüsi adenoomide sümptomid on mitmesugused ja seostuvad kasvajate sekreteerivate hormoonide olemusega, samuti ümbritsevate struktuuride ja närvide pressimisega.

Adenohüpofüüsi neoplasmi kliinikus eristatakse silma-neuroloogilist, endokriinset metabolismi sündroomi ja neoplaasia radioloogiliste tunnuste kompleksi.

Ophthalmic-neuroloogiline sündroom on põhjustatud neoplasmi hulga suurenemisest, mis pigistab ümbritsevaid kudesid ja struktuure, mille tagajärjel:

Peavalu;
Visuaalsed häired - kahekordne nägemine, nägemisteravuse vähenemine, kuni täielikku kadu.

Peavalu on sageli tujukas, lokaliseeritud esiosa või ajastu piirkondades, valuvaigistid harva toovad esile. Valu järsk tõus võib olla tingitud hemorraagist neoplaasia koesse või selle kasvu kiirenemiseni.

Visuaalsed häired on iseloomulikud suurtele tuumoritele, mis suruvad kokku nägemisnärvid ja nende ristandid. Kui jõuda moodustumiseni 1-2 cm optilise närvi atroofia kuni pimedaks on võimalik.

Endokriinset asendussündroomi seostatakse hüpofüüsi hormooni tootva funktsiooni suurenemisega või vastupidi, ja kuna see organ avaldab stimuleerivat toimet teistele perifeersetele näärmetele, sümptomid on tavaliselt seotud nende aktiivsuse suurenemisega.

Prolaktinoom

Prolaktinoom on kõige tavalisem hüpofüüsi adenoom, mille puhul naisi iseloomustavad:

Menstruaaltsükli häired kuni amenorröa (menstruatsiooni puudumine);
Galaktorröa (piimanäärmete piima spontaanne tühjendamine);
Viljatuse;
Kehakaalu tõus;
Seborröa;
Meessoost juuste kasvu;
Vähenenud libiido ja seksuaalne aktiivsus.

Kui prolaktinome meeste tavaliselt väljendatakse Opthalmo-neuroloogiliste sümptomite, millele lisanduvad impotentsus, galaktorröa rinnanäärmete suurenemist. Kuna need sümptomid arendada pigem aeglaselt ja domineerivad muutused seksuaalse funktsiooni, siis hüpofüüsi kasvaja meestel võib kahtlustada ei ole alati nii paljastab see on sageli üsna suures ulatuses, samas kui naiste ere kliiniline pilt näitab võimalikku lüüasaamist hüpofüüsi eessagara juba mikroadenoomi staadiumis.

Kortikotropiin

Kortikotropinomy toodab suurel hulgal adrenokortikotroopne hormoon, mis avaldab stimulatoorefekti neerupealse seega kliinilisi tunnuseid Cushing ere ja koosneb:

Rasvumine;
Naha pigmentatsioon;
Punalibuliste venitusarmide ilmumine kõhu ja reied nahale;
Meessoost naiste juuste kasv ja meeste suurenenud keha juuksed;
Seda tüüpi kasvajal esineb vaimseid häireid.

milliseid organeid ja milliseid hormoone hüpofüüsi mõjutab

Kortikotropinoomide häire kompleksi nimetatakse Itsenko-Cushingi tõveks. Kortikotropinoomid on pahaloomulisuse ja metastaaside suhtes rohkem kerged kui muud tüüpi adenoomid.

Somatotroopne adenoom

Hüpofüüsi somatotroopne adenoom sekreteerib hormooni, mis põhjustab gigantismi, kui kasvaja esineb lastel ja akromegaalia täiskasvanutel.

Gigantismiga kaasneb kogu keha intensiivne kasv, sellistel patsientidel on äärmiselt kõrge kõrgus, pikad jäsemed ja siseorganites on võimalik funktsionaalsed häired, mis on seotud kogu organi kiire kontrollimatu kasvuga.

Akromegaalia väljendub keha üksikute osade suuruse suurenemises - kätes ja jalgades, näo struktuurides, samas kui patsiendi kasv jääb muutumatuks. Sageli kaasneb somatotropinoomiga rasvumine, diabeet ja kilpnäärme patoloogia.

Tüotropinoomia

Türotropiin on tingitud haruldastest adenohüpofüüsi neoplasmide sortidest. See toodab hormooni, mis suurendab kilpnäärme aktiivsust, mille tagajärjel tekib tirotoksikoos: kehakaalu langus, värisemine, higistamine ja soojuse talumatus, emotsionaalne labiilsus, pisaravool, tahhükardia jne

Gonadotropinoom

Gonadotropinoomid sünteesivad hormoonid, mis stimuleerivad sugu näärmeid, kuid selliste muutuste kliiniku sageli ei ekspresseerita ning see võib seisneda seksuaalfunktsiooni, viljatuse, impotentsuse vähenemises. Oftalmoloogilised-neuroloogilised sümptomid esinevad tuumori tunnuste hulgas.

Suurete adenoomide korral sunnib kasvajakoe mitte ainult närvisüsteemi struktuuri, vaid ka ülejäänud näärmete parenhüümi, milles häiritakse hormoonide sünteesi. Adenohüpofüüsihormoonide tootmise vähenemist nimetatakse hüpopütütarismiks, mis väljendub nõrkusena, väsimuses, halvenenud lõhnas, seksuaalfunktsiooni languses ja steriilsuses, hüpotüreoidismi tunnuste jms tõttu.

Diagnostika

Kasvaja kahtluseks peab arst läbi viima mitmeid uuringuid, isegi kui kliiniline pilt on väljendatud ja üsna iseloomulik. Lisaks hüpofüüsi hormoonide taseme määramisele tehakse Türgi sadulapiirkonna röntgenuuring, kus saab tuvastada kasvaja iseloomulikud tunnused: Türgi sadul põhja ümbersõit viiakse läbi põhiosa koe hävitamine (osteoporoos). CT ja MRI annavad üksikasjalikumat teavet, kuid kui kasvaja on väga väike, siis pole seda võimalik tuvastada isegi kõige kaasaegsete ja täpsemate meetoditega.

Oftalmoloogilise neuroloogilise sündroomi korral võib iseloomulikele kaebustele vastav patsient kohtuda silmaarstiga, kes viib läbi asjakohase uuringu, nägemisteravuse mõõtmise ja põhjaosa uurimise. Rasked neuroloogilised sümptomid põhjustavad patsiendile pöördumist neuroloogi poole, kes pärast patsiendi uurimist ja rääkimist võib kahtlustada hüpofüüsi kahjustusi. Endokrinoloog peab jälgima kõiki patsiente, hoolimata haiguse valitsevast kliinilisest ekspressioonist.

diagnoosimismudelil suur hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi adenoma tagajärjed määratakse kasvaja suuruse järgi tuvastamise ajal. Reeglina saab õigeaegse ravi korral taastusravi perioodi lõppedes normaalne elu, kuid kui kasvaja on suur ja vajab viivitamatut eemaldamist, võivad selle tagajärjed olla aju närvikoe kahjustused, ajukelme vereringe kahjustus, CSF lekkimine nina kaudu, nakkuslikud komplikatsioonid. Visuaalsed häired võivad taastuda mikroadenoomide juuresolekul, mis ei põhjusta optiliste närvide märkimisväärset kokkusurumist ja nende atroofiat.

Kui nägemiskaotus on kadunud ja endokriinset ainevahetushäireid ei kõrvaldata pärast operatsiooni ega hormoonravi määramist, kaotab patsient oma töövõime ja on saanud puude.

Hüpofüüsi adenoomravi

Hüpofüüsi adenoomravi määrab neoplasmi olemus, suurus, kliinilised sümptomid ja tundlikkus ühe või teise kokkupuuteviisi suhtes. Selle efektiivsus sõltub haiguse staadiumist ja endokriinsete häirete raskusastmest.

Praegu kasutatakse:

Narkootikumide ravi;
Asendusravi hormonaalsete ravimitega;
Kasvaja kirurgiline eemaldamine;
Kiirgusteraapia.

Konservatiivne ravi

Uroloogiat kasutatakse tavaliselt väikeste kasvajate suurusega ja alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Kui kasvaja jätab vastavad retseptorid ilma, siis konservatiivne ravi ei anna tulemusi ja ainsaks väljapääsuks on kirurgiline või kasvaja kiiritusravi.

Narkootikumide ravi on õigustatud ainult juhul, kui neoplaasiate väike suurus ja nägemishäirete näitajate puudumine. Kui kasvaja on suur, viiakse see enne operatsiooni läbi, et parandada patsiendi seisundit enne või pärast operatsiooni asendusravina.

Kõige efektiivsemat ravi peetakse prolaktiiniks, mis toodab hormooni prolaktiini suurtes kogustes. Dopaminomimeetikumide rühma kuuluvate ravimite (parlodel, kabergoliin) retseptidel on hea terapeutiline toime ja isegi saate teha ilma operatsioonita. Cabergoliini peetakse uue põlvkonna ravimiks, see ei saa mitte ainult vähendada prolaktiini ületootmist ja kasvaja suurust, vaid ka taastada seksuaalfunktsiooni ja spermatosoidide toimet meestel, kellel on minimaalsed kõrvaltoimed. Protsessuaalse nägemiskahjustuse puudumisel on konservatiivne ravi võimalik ja kui seda teostab raseduse planeeriv noor naine, ei ole ravimite kasutamine takistuseks.

Somatotroopsete kasvajate korral kasutatakse somatostatiini analooge, türosotoksikoosi määravad türosotoksikoosi ja hüpofüüsi adenoomist tingitud Itsenko-Cushingi tõve korral on aminoglutetimiidi derivaadid efektiivsed. Tuleb märkida, et kahel viimasel juhul ei saa ravimteraapia olla püsiv, kuid see toimib alles järgneva operatsiooni ettevalmistavaks etapiks.

Uimastite tarvitamise kõrvaltoimed võivad olla:

Iiveldus, oksendamine, düspeptilised häired;
Neuroloogilised häired (pearinglus, hallutsinatsioonid, segasus, krambid, peavalu ja polüneuriit);
Vereanalüüsi muutused - leukopeenia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia.

Kirurgiline ravi

Konservatiivse ravitulemuse ebaefektiivsuse või võimatuse tõttu kasutavad arstid hüpofüüsi adenoomide kirurgilist ravi. Nende eemaldamise keerukus on seotud aju struktuuride lähedal asuvate paikade eripäradega ja raskustega kiirele juurdepääsule kasvajale. Kirurgilise ravi küsimus ja selle konkreetse variandi valik tehakse pärast patsiendi seisundi ja tuumori omaduste üksikasjalikku hindamist neurokirurgi poolt.

Kaasaegne meditsiin on hüpofüüsi adenoomide minimaalselt invasiivsete ja mitteinvasiivsete ravimeetodite abil, mis paljudel juhtudel võimaldab vältida väga traumaatilist ja ohtlikku arengut kraniotoomia komplikatsioonide kujunemisel. Seega kasutatakse endoskoopilist kirurgiat, radiosiirdeteraapiat ja kaugele kasvaja eemaldamist kübernuga kasutades.

endoskoopiline sekkumine hüpofüüsi adenoomiks

Hüpofüüsi adenoomide endoskoopiline eemaldamine toimub transnasaljuurdepääsuga, kui kirurg lisab sondi ja instrumente nina kaudu ja peamise siinus (transsfenoidaalne adenomektomia) ning jälgitakse adenomektomiat. Operatsioon on minimaalselt invasiivne, ei vaja sisselõikeid ja eriti koljuõõnde avamist. Endoskoopilise ravi efektiivsus väikeste tuumoritega ulatub 90% -ni ja väheneb kasvaja suureneva suurusega. Muidugi ei saa suured tuumorid sel viisil eemaldada, seega kasutatakse seda tavaliselt adenooomide jaoks, mille diameeter on kuni 3 cm.

Endoskoopilise adenomektoomia tulemus peaks olema:

Kasvaja eemaldamine;
Hormonaalse tausta normaliseerimine;
Nägemishäire kõrvaldamine.

Tüsistused on üsna haruldased, nende seas on võimalik verejooks, tserebrospinaalvedeliku vereringe ajukahjustus, ajukoe kahjustused ja järgneva meningiidi nakkused. Arst hoiatab alati patsiendi operatsiooni võimalike tagajärgede eest, kuid nende minimaalne tõenäosus ei ole kaugeltki põhjus ravi keeldumiseks, ilma milleta on haigusel väga tõsine prognoos.

Pärast adenoomide transnasaalset eemaldamist toimib postoperatiivne periood tihti positiivselt ja juba 1-3 päeva pärast operatsiooni saab patsiendi elukohast endokrinoloogi järelevalve all patsiendist välja viia. Võimalike endokriinsete häirete korrigeerimiseks pärast operatsiooni võib kasutada hormoonasendusravi.

Traditsioonilist ravi transkraniaalsele juurdepääsule kasutatakse vähem ja vähem, andes teed minimaalselt invasiivsetele operatsioonidele. Kolju eemaldamiseks on adenoom väga traumaatiline ja sellel on suur postoperatiivsete komplikatsioonide oht. Kuid üks ei saa ilma selleta, kui tuumor on suur ja märkimisväärne osa asub Türgi sadulast kõrgemal, samuti suurte asümmeetriliste kasvajate korral.

Viimastel aastatel on üha sagedamini kasutusel nn radiosurgia (kübernuga, gamma-nuga), mis on pigem pigem kiiritusravimeetod kui kirurgiline operatsioon. Absoluutne mitteinvasiivsus ja võime mõjutada isegi väikeste mõõtmetega sügavalt paiknevaid koosseisusid loetakse kahtlemata eeliseks.

Radioloogilise kirurgilise ravi ajal keskendub vähese intensiivsusega radioaktiivne kiirgus kasvajakoele, samas kui kokkupuute täpsus ulatub 0,5 millimeetrini, nii et ümbritsevate kudede kahjustamise oht on minimaalne. Kasvaja eemaldatakse pideva monitooringu abil, kasutades CT-skannimist või MRI-d. Kuna meetod on ühendatud, kuigi sellel on väike, kuid ikkagi kiiritusravi, kasutatakse seda tavaliselt kasvaja retsidiivide korral, samuti eemaldatakse kasvajakoe väikesed jäägid pärast kirurgilist ravi. Radioloogilise kirurgia esmase kasutamise juhtum võib olla patsiendi keeldumine operatsioonist või selle võimatust raske seisundi ja vastunäidustuste esinemise tõttu.

Radioloogilise kirurgilise ravi eesmärgid vähendavad kasvaja suurust ja endokrinoloogiliste parameetrite normaliseerumist. Meetodi eelised on järgmised:

Mitteinvasiivne ja valuvaigistav pole vaja;
Seda saab teha ilma haiglaravi;
Patsiendil naaseb normaalne elu järgmisel päeval;
Tüsistuste puudumine ja suremuse puudumine.

Radioteraapia mõju ei toimu koheselt, sest kasvaja ei eemaldata meile mehaaniliselt tuttavana, ja kasvajarakkude suremine kiirituspiirkonnas võib kesta mitu nädalat. Lisaks sellele on meetod suurte tuumorite puhul piiratud, kuid see on kombineeritud kirurgiaga.

Ravimeetodite kombinatsioon määratakse adenoomi tüübi järgi:

Prolaktinoomidega on välja kirjutatud esimene ravipreparaat, mille ebaefektiivsuse tõttu kasutatakse kirurgilist eemaldamist. Suurte tuumorite puhul täiendatakse operatsiooni kiiritusraviga.
Somatotroopsete adenoomidega on eelistatud mikrokirurgiline eemaldamine või kiiritusravi, ja kui kasvaja on suur, ümbritsevad aju struktuurid, orbiidi koed, idanema, siis täiendatakse neid gammakiirgusega ja raviga.
Kortikotropiiniga raviks valitakse esmaseks meetodiks tavaliselt kiiritushäire. Raske haiguse korral on ette nähtud kemoteraapia ja isegi neerupealise eemaldamine hüperkortisolismi tagajärgede vähendamiseks ning järgmine samm on kahjustatud hüpofüüsi kiiritamine.
Türeotropinoomide ja gonadotropinoomidega ravi algab hormoonasendusravi abil, vajadusel täiendades seda operatsiooniga või kiiritusravi.

Mida tõhusam on mis tahes tüüpi hüpofüüsi adenoomide ravimine, seda enam, kui patsient saab arsti juurde, siis kui esimesed haigusnähud ilmnevad, peaks spetsialist otsima võimalikult kiiresti endokrinoloogiliste või nägemishäirete hoiatavaid märke. Esimene asi on konsulteerida endokrinoloogiga, kes suunab teid eksamile ja määrab edasise ravi kava, mis vajaduse korral sisaldab neurokirurgiaid ja kiiritusraviraktoreid.

Propagatsioon pärast hüpofüüsi adenoomide eemaldamist on enamasti soodsam, pärast minimaalselt invasiivsete sekkumiste korral on postoperatiivne periood lihtne ja hormonaalsete ravimite määramisel saab reguleerida võimalikke endokriinseid häireid. Mida väiksem on kasvaja, seda lihtsam patsient talub ravi ja seda väiksem on tüsistuste tõenäosus.