Aju hüpofüüsi adenoom - sümptomid. Ravi ja operatsioon hüpofüüsi adenoomide eemaldamiseks naistel ja meestel

Paljud haigused tuvastatakse juhuslikult läbivaatamise ajal muudel põhjustel. Üks nendest haigustest on hüpofüüsi adenoom. See on healoomuline haridus, mida diagnoositakse igal viiendal inimesel. Kas see haigus on ohtlik, kas see võib olla pahaloomuline - need probleemid, mis selle probleemiga patsientidel tekivad.

Mis on aju hüpofüüsi adenoom?

Väike, kuid väga oluline meie keha jaoks on hüpofüüsi osa aju alumises osas koljuosa luu luugis, nn "Türgi sadul". See on ümmargune kuju, mis on endokriinsüsteemi domineeriv organ. Ta vastutab paljude oluliste hormoonide sünteesi eest:

• türeotropiin;
• kasvuhormoon;
• gonadotropiin;
• vasopressiin või antidiureetiline hormoon;
• ACTH (adrenokortikotroopne hormoon).

Hüpofüüsi häire (ICD-10 kood "Neoplasms") pole täielikult mõistetav. Arstide oletuse põhjal võib seda üle kanda hüpofüüsi rakkudes:

• neuroinfektsioonid;
• traumaatiline ajukahjustus;
• krooniline mürgitus;
• ioniseeriva kiirguse mõjud.

Kuigi sellist tüüpi adenoomid ei tähelda pahaloomulisuse tunnuseid, on nad võimelised hüpofüüsi ümbritsevate aju struktuuride kokkusurumiseks, kuna need suurendavad mehhaaniliselt. See hõlmab nägemiskahjustust, endokriinseid ja neuroloogilisi haigusi, tsüstilist moodustumist, apopleksiat (hemorraagia neoplasmist). Aju adenoom hüpofüüsi suhtes võib kasvada näärme kohalikus paigas ja minna kaugemale "Türgi sadulast". Seega on adenoomide liigitamine jaotuse olemuse järgi:

• Endosellaarne adenoom - luu taskusse.
• Endoinfrasellaarne adenoom - kasv toimub allapoole.
• Endosupersellulaarne adenoom - kasv toimub ülespoole.
• Endolaterakulaarne adenoom - kasvaja levib vasakule ja paremale.
• Segatud adenoom - asukoht diagonaalil suvalises suunas.

Mikroadenoomid ja makroadenoomid liigitatakse suuruse järgi. 40% juhtudest võib adenoom olla hormonaalselt inaktiivne ja 60% juhtudest - hormonaalselt aktiivne. Hormooniliselt aktiivsed kooslused on:

• gonadotropinoom, mille tulemusena tekivad ülemääraselt gonadotroopseid hormoone. Gonadotropinoomid ei tuvastata sümptomaatiliselt;
• thyrotropinomoy - hüpofüüsi sünteesitakse kilpnäärme stimuleerivat hormooni, mis kontrollib kilpnääre funktsiooni. Hormooni suur sisaldus kiirendab ainevahetust, kiiret kontrollimatut kehakaalu kaotust, närvilisust. Thürotropinoom - haruldane tuumor, mis põhjustab türotoksikoosi;
• kortikotropinoom - adrenokortikotroopne hormoon vastutab neerupealiste glükokortikoidide tootmise eest. Kortikotropinoos võivad muutuda pahaloomuliseks;
• Kasvuhormoon - toodetakse somatotroopset hormooni, mis mõjutab rasvade lagunemist, valkude sünteesi, glükoosi produktsiooni ja keha kasvu. Hormooni liig, tugev higistamine, rõhk, südamefunktsiooni halvenemine, hammustuse kõverus, jalgade ja käte suurenemine, näo tunnuste karedus;
• prolaktinoom - naiste imetamise eest vastutava hormooni süntees. Need on klassifitseeritud vastavalt suurusele (prolaktiini taseme tõusu suunas): adenopaatia, mikroprolaktinoom (kuni 10 mm), tsüst ja makroprolaktinoom (üle 10 mm);
• adenoomi ACTH (basofiilset) aktiveerib neerupealiste funktsiooni ja kortisooli liigne kogus, mis põhjustab Cushingi sündroom (sümptomid rasva ladestumist ülakõhus ja selg, rind, survestada, atroofia keha lihaseid, venitusarmid nahal, verevalumid, kuu nägu);

Hüpofüüsi adenoom meestel

Statistika näitab, et haigus mõjutab tugevama soo iga kümnendat liiget. Hüpofüüsi adenoom meestel ei pruugi pikka aega ilmneda, sümptomid ei väljendu. Väga ohtlik meestele prolaktinoom. Hüpogonadism tekib testosterooni vähenemise, impotentsuse, viljatuse, seksuaalsoovi vähenemise, piimanäärmete suurenemise (günekomastia), juuste kadumise tõttu.

Hüpofüüsi adenoom naistel

20% keskmise vanusega naistel võib moodustada hüpofüüsi kasvaja. Enamikul juhtudel on haigus mügaratu. Pooltel kõigist hüpofüüsi kasvajatest on prolaktinoosid. Naiste jaoks on see täis menstruatsioonitsükli, viljatuse, galaktorraa, amenorröa, selle põhjuseks akne, seborrea, hüpertrichoosi, mõõduka rasvumuse, anorgasmiumi, rikkumise.

Pole vaja rääkida pärilikest põhjustest, kuid täheldati, et 25% -l adenoomide esinemissagedusest oli tingitud teise tüübi mitmest endokriinse neoplaasist. Mõnel põhjusel on kasvaja moodustumine hüpofüüsi osas eriline ainult naistele. Hüpofüüsi adenoom naistel võib ilmneda pärast raseduse või raseduse katkestamist kunstlikult, samuti pärast korduvaid rasedusi. Hüpofüüsi kasvaja esinemise põhjused ei ole kindlalt kindlaks tehtud, kuid järgmine võib tekitada moodustumise kasvu

• närvisüsteemi mõjutavad nakkushaigused;
• pea vigastused;
• kontratseptiivide pikaajaline kasutamine.

Hüpofüüsi adenoom lastel

Kui me arvestame ajuripatsi adenoom lastel on enamasti somatotropinoma (kasvuhormooni), mis põhjustas laste arendamisel gigantismi (muuta proportsioone skelett), diabeet, rasvumine, difuusne struuma. Ettevaatlik peaks olema, kui laps märkas:

• hirsutism - näo ja keha liigne karedus;
• hüperhidroos - higistamine;
• õline nahk;
• tüükad, papilloomid, nevi;
• polüneuropaatia sümptomid, millega kaasneb valu, paresteesiad, jäsemete madal tundlikkus.

Hüpofüüsi adenoomide märgid

Hüpofüüsi tuumori aktiivne tüüp avaldub nägemiskahjustuse, kahekordse nägemise, perifeerse nägemise kaotuse ja peavalude näol. Visuaalne nägemise kaotus ähvardab, kui hariduse suurus on 1-2 cm

• seksuaalsoovi langus;
• väsimus, hüpogonadism;
• nõrkus;
• kehakaalu tõus;
• depressioon;
• külm sallimatus;
• kuiv nahk;
• peavalu;
• pearinglus;
• iiveldus;
• isutus puudumine.

Hüpofüüsi adenoomide sümptomid on sageli sarnased teiste haiguste sümptomitega, mistõttu ei pea te olema liiga kahtlane, lugege sümptomite kohta, võrdige neid oma kaebustega ja pange end stressirohke seisundisse. Igas haiguses on kindlus ja täpsus oluline. Kui te kahtlustate, konsulteerige oma arstiga oma haiguse täieliku uurimise ja vajadusel ravi saamiseks.

Hüpofüüsi adenoma diagnoosimine

Anterior hüpofüüsi adenoomid diagnoositakse, identifitseerides sümptomite rühma (Hirsh Triad):

1. Endokriinset metabolismi sündroom.
2. Oftalmoloogiline neuroloogiline sündroom.
3. Kõrvalekalded "Türgi sadul" normist, nähtavad radiograafiliselt.

Hüpofüüsi adenoom diagnoosimisel kasutatakse järgmisi kontrollitasemeid:

1. Hormoon-aktiivsete adenoomide suhtes iseloomulikud kliinilised ja biokeemilised tunnused: akromegaalia, laste gigantism, Itsenko-Cushingi tõbi.
2. Neuroimaging data and operational findings: lokalisatsioon, suurus, invasioon, kasvu muster, hüpofüüsi heterogeensus, ümbritsevad heterogeensed struktuurid ja kuded. See teave on väga tähtis ravi valimisel ja edasises prognoosimisel.
3. Biopsia abil saadud mikroskoopiline uurimine - hüpofüüsi adenoomide ja mitte-hüpofüüsiarakkude diferentsiaaldiagnostika (hüpofüüsi hüperplaasia, hüpofüüsiit).
4. Neoplasmi immunohistokeemiline uuring.
5. Molekulaarbioloogilised ja geneetilised uuringud.
6. Elektronmikroskoopia.

Hüpofüüsi adenoomravi

Meditsiinipraktikas teostatakse aju hüpofüüsi adenoomide ravi konservatiivsete (ravimite), kirurgiliste meetoditega ja kiirgusravi, kaug-kiiritusravi, prootonravi, gammakiiritusravi abil. Ravimeetod sisaldab bromokriptiini (prolaktiini antagonisti, normaliseerub prolaktiini hormoonide taset, ilma selle sünteesi katkestamata), dostexi ja teisi analooge. Narkootikumide ravi ei saa haigust alati võita, kuid mõnikord hõlbustab kirurgi ülesanne ja suurendab taastumise võimalusi.

Stereotaktiline radiosurgia on mitteinvasiivne ravimeetod, mida kiirgab kasvaja, mille kiirguse kiirus on eri külgedest. Kiirguse mõju sellel meetodil teistele näärmekujulistele kudedele on minimaalne. Kasvaja on otstarbekas ravida kiirgusega, kuna haiglaravi, anesteesia ja ettevalmistamine pole vajalikud. Kui leitud adenoom ei sünteesitud hormoonid ei ole sümptomeid, kui patsient on täheldatud: pildistamine teinud puhul macroadenoma kui mikroadenoomide iga kahe aasta on soovitatav oleku iga kuue kuu või aasta.

Hüpofüüsi adenoomide eemaldamine

Kaasaegne kirurgiline ravimeetod - hüpofüüsi adenoma transnasali eemaldamine (läbi nina). See operatsioon on minimaalselt invasiivne, endoskoopi kasutuselevõtt on efektiivne mikroadenoomide korral. Kui teke on märgatav rakuväline kasv, kasutatakse transkraniaalseid sekkumisi. Operatsioonile vastunäidustus on vana ja lapsepõlve, rasedus. Nendel juhtudel valitakse teine ​​ravimeetod. Kirurgilisel transkraniaalsel ravimisel võib olla mitu mõju:

• neerupuudulikkus;
• aju vereringe kahjustus;
• genitaalide talitlushäired;
• hägune nägemine;
• tervislike näärmekujuliste kudede vigastused;
• liquorrhea;
• põletik ja infektsioon.

Adenoma eemaldamise transnasaalne meetod on vähem traumaatiline ja kõrvaltoimed on minimaalsed. Pärast operatsiooni patsient viibib haiglas vaatlemise ajal kuni kolme päeva jooksul, kui adenoma eemaldamine on möödunud ilma komplikatsioonita. Siis määratakse rehabilitatsioonimeetmed retsidiveerumiseks, et hiljem relapside kõrvaldada.

Hüpofüüsi adenoma ravi rahva ravimeetodid

Olles tundnud ebameeldiva diagnoosi, on inimesel tavaline, et ta eitab seda ja otsib säästvaid ravimeetodeid - rahvapäraseid ravimeid. Traditsioonilise meditsiini seisukohast on hüpofüüsi adenoomide ravimine rahvapäraste ravimitega väga kahtlane. Võib-olla on mõne efekti võimalik saavutada, kuid looduse kingitused ei suuda korrigeerida organismi häireid, mis on põhjustatud hormonaalsetest tasakaalustamatustest. Sõltumatute meetoditega ravi viivitus võib olla surmaga sarnane, eriti kui kortikotroopne adenoom lõpuks leitakse.

Peale peamise ravi võib ravimtaimi võtta, kuid pärast arstiga konsulteerimist. Peale selle tuleb arvestada sellega, et mõned taimed, näiteks hempock, on väga mürgised ja neid tuleb kasutada väga mõõdetuna, vastasel korral võivad tagajärjed olla kurvad. Rahvapäraste õiguskaitsevahendite hulka kuuluvad:

• Tinkopaat klopovnik 10% alkoholi;
• maisitud ingveri, kõrvitsaseemne, seesamiseemne, primuslaste, mesi;
• helikopteri infusioon õliga (ninas tilgutatav) alkohol Tinktuura joomiseks;
• chaga;
• Highlander;
• sidrunibalm;
• plantain;
• valeria;
• viljapuud;
• salvei, tselluloos, kummel.

Hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi adenoom - healoomulise kasvaja moodustumine, mis pärineb eesmisest hüpofüüsi näärmekudest. Kliiniliselt hüpofüüsiadenoomi iseloomustab Opthalmo-neuroloogiliste sündroom (peavalu, oculomotor häireid, kahelinägemine, nägemisvälja) ja endokriinsed ja metaboolne sündroom, kus sõltuvalt liigist hüpofüüsi võib esineda gigantismi ja akromegaalia, galaktorröale, seksuaalne düsfunktsioon, hüperkortisolismi, hüpo- - või hüpertüreoidism, hüpogonadism. Hüpofüüsi adenoom diagnoos tehakse Türgi sadul röntgen- ja CT-andmete põhjal, MRI ja aju angiograafia, hormonaalsed uuringud ja oftalmoloogiline uuring. Hüpofüüsi adenoomi töödeldakse kiirguse, radiosurgilise meetodi abil, samuti transnaalse või transkraniaalse eemaldamisega.

Hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi osa asub kolju põhjaga Türgi saduli fosasse. Sellel on kaks laba: eesmine ja tagumine. Hüpofüüsi adenoom - hüpofüüsi kasvaja, mis pärineb selle eesmise laba kudedest. See toodab 6 hormooni, mis reguleerivad endokriinsete näärmete funktsiooni: türeotropiin (TSH), somatotropiin (STH), follitropiin, prolaktiin, liutropiin ja adrenokortikotroopne hormoon (ACTH). Statistiliste andmete kohaselt moodustab hüpofüüsi adenoom umbes 10% kõigist neuroloogilises praktikas leiduvatest intrakraniaalsetest kasvajatest. Kõige tavalisem hüpofüüsi adenoom tekib keskmise vanusega (30-40-aastased).

Hüpofüüsi adenoomide klassifikatsioon

Kliiniline neuroloogia jagab hüpofüüsi adenoomid kahte suuresse rühma: hormonaalselt inaktiivne ja hormonaalselt aktiivne. Esimese rühma hüpofüüsi adenoom ei ole võimeline tootma hormoone ja seetõttu jääb alles neuroloogia alluvusse. Teise rühma hüpofüüsi adenoom, nagu hüpofüüsi koed, toodab ajuripatsihormoone ja on endokrinoloogia uuringu teema. Sõltuvalt hormoone eritub hormonaalselt aktiivne hüpofüüsi liigitatakse: somatotroopsed (somatotropinomy), prolaktiini (prolaktinoomi) kortikotropnye (kortikotropinomy), kilpnäärme (tireotropinomy) gonadotropic (gonadotropinoma).

Sõltuvalt selle suurusest võib hüpofüüsi adenoom viidata mikroadenoomidele - kasvajad läbimõõduga kuni 2 cm või makroadenoomid läbimõõduga üle 2 cm.

Hüpofüüsi adenoma põhjused

Hüpofüüsi adenoomide etioloogia ja patogenees kaasaegses meditsiinis on teadusuuringute objektiks. Arvatakse, et ajuripatsi adenoom võib esineda kokkupuudet provotseerida tegureid nagu traumaatiline ajukahjustus, närvi- infektsioonid (tuberkuloos, neurosüüfilise, brutselloosi, lastehalvatuse, entsefaliit, meningiit, aju abstsess, ajamalaaria jne), kahjulik mõju lootele perioodil tema sünnijärgne areng. Hiljuti on täheldatud, et naistel on hüpofüüsi adenoom seotud suukaudsete rasestumisvastaste preparaatide pikaajalise kasutamisega.

Uuringud on näidanud, et mõnel juhul tekib hüpofüüsi adenoom hüpotalamuse stimulatsiooni suurenemise tõttu hüpofüüsi, mis on vastus perifeerse sisesekretsiooni näärmete hormonaalse aktiivsuse esmasele vähenemisele. Adenoma esinemise sarnast mehhanismi võib täheldada näiteks primaarse hüpogonadismi ja hüpotüreoidismi korral.

Hüpofüüsi adenoomide sümptomid

Kliiniliselt on hüpofüüsi adenoom ilmunud silma-neuroloogiliste sümptomite kompleksiga, mis on seotud kasvava kasvaja survega Türgi sadul piirkonnas paiknevatele intrakraniaalsetele struktuuridele. Kui hüpofüüsi adenoom on hormonaalselt aktiivne, võib selle kliinilises pildis esile tuua endokriinset metabolismi sündroom. Samal ajal ei mõjuta patsiendi seisundi muutused tihtipeale troopilise hüpofüüsihormooni hüperproduktsiooni, vaid sellel on sihtorgani aktiveerimine, millel see toimib. Endokriin-vahetuse sündroomi ilmingud sõltuvad otseselt kasvaja olemusest. Teiselt poolt võib hüpofüüsi adenoomile kaasneda panhypopituitarismi sümptomid, mis arenevad hüpofüüsi koe hävimise tõttu kasvava tuumori poolt.

Oftalmoloogiline neuroloogiline sündroom

Hüpofüüsi adenoomiga kaasnevad oftalmoloogilised-neuroloogilised sümptomid sõltuvad suurel määral selle kasvu suunas ja ulatuses. Need reeglina hõlmavad peavalu, nägemisvälja muutusi, diploopiat ja silmahaiguste häireid. Peavalu on tingitud survest, mida hüpofüüsi adenoom avaldab Türgi sadulale. See on igav iseloom, ei sõltu keha asendist ega kaasne iiveldust. Hüpofüüsi adenoomiga patsiendid kurdavad sageli, et nad ei suuda valuvaigistiga peavalu leevendada. Hüpofüüsi adenoomiga kaasnev peavalu lokaliseeritakse tavaliselt nii eesmistel kui ka ajaloolistel aladel, samuti orbiidi taga. Võibolla on peavalu järsk tõus, mis on seotud kas kasvaja koes hemorraagiaga või selle intensiivse kasvu korral.

Visuaalväljade piiramine on tingitud hüpofüüsi all oleva Türgi sadulapiirkonna piirkonnas paikneva optilise chiasmi kasvava adenoomi mahasurumisest. Pikaaegne hüpofüüsi adenoom võib põhjustada nägemisnärvi atroofia tekkimist. Kui hüpofüüsi adenoom kasvab külgsuunas, siis aja jooksul see pigistab III, IV, VI ja V kraniaalsete närvide harud. Selle tulemusena on rikutud silmahaarde funktsiooni (oftalmopleegiat) ja kahekordne nägemine (diploopia). Võibolla nägemisteravuse langus. Kui hüpofüüsi adenoom õõnestab Türgi saduli põhja ja levib etiloidi või sphenoidse siinuseni, on patsiendil ninakinnisus, mis jäljendab sinusiiti või nina kasvajaid. Hüpofüüsi adenoomide kasv ülespoole põhjustab hüpotalamuse struktuuride kahjustamist ja võib põhjustada teadvuse halvenemist.

Endokriinset metabolismi sündroom

Somatotropinoom - hüpofüüsi adenoom, mis tekitab GH, lastel on gigantismi sümptomeid, täiskasvanutel - akromegaalia. Lisaks skeleti iseloomulikele muutustele võivad patsiendid tekkida diabeedi ja rasvumuse, suurendatud kilpnääre (difuusne või nodulaarne goiter), millele tavaliselt ei kaasne selle funktsionaalsed häired. Sageli esineb hirsutismi, hüperhidroos, naha suurenenud rasvumine ning tüükad, papilloomid ja nevi. Võibolla polüneuropaatia areng, millega kaasneb valu, paresteesia ja jäsemete perifeersete osade vähenenud tundlikkus.

Prolaktinoom - hüpofüüsi adenoom, mis sekreteerib prolaktiini. Naistel kaasneb sellega menstruaaltsükli rikkumine, galaktorrea, amenorröa ja viljatus. Need sümptomid võivad esineda kompleksselt või neid võib täheldada isoleeritult. Umbes 30% prolaktinoomi põdevatel naistel kannatab seborrooni, akne, hüpertrichoosi, mõõdukalt rasvumise, anorgaasmiast. Meeste seas esinevad tavaliselt oftalmoloogilised-neuroloogilised sümptomid, mille suhtes on täheldatud galaktorrea, günekomastia, impotentsus ja libiido langus.

Kortikotropiin - hüpofüüsi adenoom, mis toodab AKTH-i, tuvastatakse peaaegu 100% Hisenko-Cushingi tõvest. Kasvaja avaldub hüperkortisolismi klassikaliste sümptomitega, mida suurendab naha pigmentatsioon koos ACTH ja melanotsüütide stimuleeriva hormooniga. Vaimsed kõrvalekalded on võimalikud. Seda tüüpi hüpofüüsi adenoomide tunnuseks on pahaloomulise transformatsiooni kalduvus, millele järgneb metastaas. Tõsiste endokriinsete häirete varane areng aitab kaasa kasvaja tuvastamisele enne selle laienemisega seotud silma-neuroloogiliste sümptomite tekkimist.

Türetropinoom on hüpofüüsi adenoom, mis sekreteerib TSH-d. Kui see on esmase iseloomuga, ilmneb see hüpertüreoidismi sümptomid. Kui see kordub uuesti, on täheldatud hüpotüreoidismi.

Gonadotropinoom - hüpofüüsi adenoom, mis toodab gonadotroopseid hormoone, omab mittespetsiifilisi sümptomeid ja tuvastatakse peamiselt silma-neuroloogiliste sümptomite esinemise tõttu. Tema kliinilises pildis võib hüpogonadismi kombineerida galaktorreaga, mis on põhjustatud adenoomiga ümbritsevate hüpofüüsi kudede prolaktiini hüpersekretsioonist.

Hüpofüüsi adenoma diagnoosimine

Patsiendid, kellel on hüpofüüsi adenoomiga kaasnev silmapaistev oftalmoloogiline neuroloogiline sündroom, otsivad reeglina neuroloogi või oftalmoloogi abi. Patsiendid, kelle hüpofüüsi adenoom avaldub endokriinvahetussoos, esineb sagedamini endokrinoloogi. Igal juhul peaksid kõiki kolme spetsialisti uurima hüpofüüsi kahtlusega patsiente.

Adenoomi visualiseerimiseks viiakse läbi Türgi sadula röntgenogramm, mis näitab luumärgiseid: osteoporoos koos Türgi sadula tagakülje hävitamisega, selle põhja kahepoolsus. Lisaks kasutatakse pneumaatilise paagiautomaati, mis määrab kiaasmaatiliste tsisternide nihkumise nende normaalsest asendist. Praktilisemaid andmeid saab koguda kolju CT-skaneerimise ja aju MRI-ga, Türgi sadula arvutite skaneerimisega. Kuid umbes 25-35% hüpofüüsi adenoomidest on nii väikesed, et nende visualiseerimine ebaõnnestub isegi kaasaegsete tomograafia võimalustega. Kui on alust arvata, et hüpofüüsi adenoom kasvab kõhukinnisusniidi suunas, määratakse aju angiograafia.

Oluline hormonaalsete uuringute diagnoosimisel. Hüpofüüsi hormoonide kontsentratsiooni määramine veres toimub spetsiaalse radioloogilise meetodi abil. Sõltuvalt sümptomitest määratakse ka perifeersete sisesekretsiooni näärmete poolt toodetud hormoonid: kortisool, T3, T4, prolaktiin, östradiool, testosteroon.

Hüpofüüsi adenoomiga kaasnevad oftalmoloogilised häired avastatakse silmaarstide, perimeetria ja nägemisteravuse kontrolli käigus. Silmahaiguste välistamiseks tekib oftalmoskoopia.

Hüpofüüsi adenoomravi

Konservatiivset ravi saab rakendada peamiselt väikese prolaktiini suuruse suhtes. Seda teostavad prolaktiini antagonistid, näiteks bromkriptiin. Väikeste adenoomide korral on võimalik kasutada tuumori mõjutavaid kiiritusmeetodeid: gamma-ravi, kaug-kiirgus või prototeraapia, stereotaktiline radiosurgia - radioaktiivse aine manustamine otse kasvajakudesse.

Patsientidel, kellel on suur hüpofüüsi adenoom ja millega kaasnevad tüsistused (hemorraagia, nägemiskahjustus, ajulise tsüsti moodustumine), peaks kirurgilise ravi võimaluse kaalumiseks konsulteerima neurokirurg. Adenoma eemaldamise operatsiooni võib läbi viia transnasal-meetodil, kasutades endoskoopilisi meetodeid. Macroadenoomid allutatakse eemaldamisele transkraniaalse meetodi abil - kolju kolbi abil.

Hüpofüüsi adenoomide prognoos

Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, kuid suuruse suurenemisega, nagu ka teiste ajukasvajatega, kaasneb see pahaloomulise kasvu tõttu selle ümbritsevate anatoomiliste struktuuride kokkusurumisega. Kasvaja suurus on tingitud ka selle täielikust eemaldamisest. Hüpofüüsi adenoom diameetriga üle 2 cm on seotud postoperatiivse relapi tõenäosusega, mis võib tekkida 5 aasta jooksul pärast eemaldamist.

Adenoma prognoos sõltub ka selle tüübist. Nii mikrokortikotropiinoomidega 85% -l patsientidest pärast kirurgilist ravi endokriniset funktsiooni täielik taastumine. Somatotropinoom ja prolaktinoomiga patsientidel on see näitaja oluliselt madalam - 20-25%. Mõnede andmete kohaselt on keskmiselt pärast kirurgilist ravi paranemist täheldatud 67% patsientidest ja relapside arv on umbes 12%. Mõnedel juhtudel esineb adenoomiga verejooks, kus enamasti esineb ennastpidav, mida enamasti täheldatakse prolaktinoomis.

Aju hüpofüüsi adenoomide sümptomid, ravi ja prognoos

Üks peamisi sisesekretsiooni näärmeid meie keha on hüpofüüsi. Ta vastutab neerupealiste ja kilpnäärme töö eest ning aitab kaasa ka reproduktiivse süsteemi nõuetekohasele toimimisele. Hüpofüüsi ajupoolne osa asub peaaegu kõigi inimorganite normaalse funktsioneerimisega ja selle sekreteeritud hormoonid. Üks nääre tavalisest haigusest on aju aju hüpofüüsi adenoom (ICD kood -10-D35-2). Mis on haigus, kuidas diagnoositakse ja kas see on ravitav?

Mis on hüpofüüsi adenoom?

Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, mis võib tekkida adenohüpofüüsi rakkudes. Haigus on ligikaudu 10-15% kõigist tuumoritest, mida diagnoositakse ajus. Enamasti tuvastatakse naistel kui meestel. Selle probleemi ees seisvate patsientide keskmine vanus on 30-40 aastat. Ehkki äärmiselt harvadel juhtudel võib lapsel tekkida ka aju hüpofüüsi adenoom.

Tuumori suuruse põhjal on isoleeritud mikro (läbimõõt alla 1 cm), makro (läbimõõt 1-10 cm) ja hiiglane (läbimõõt üle 10 cm) adenoomiga. Seega, seda suurem on selle suurus, seda negatiivsemad on tagajärjed organismile. Kui hüpofüüsi käigus tekivad patoloogilised protsessid, siis häirub hormoonide tootmine, mis viib haiguse kliiniliste sümptomite ilmnemiseni. Mõnikord jätkub hüpofüüsi tootmine samas koguses hormoone, ja adenoom avaldub ainult neuroloogiliste sümptomitega.

Hüpofüüsi adenoma struktuuri järgi jaguneb:

1. Kromofoobne - kasvaja, mis ei suuda hormoone toota.
2. Kasvaja, mis jätkab samas koguses hormoonide tootmist.
3. Kartsinoom on pahaloomuline kasvaja hüpofüüsi piirkonnas. Selle eristamiseks healoomulise kasvajani viiakse patsiendile kontrastainega magnetresonantsuuring.

Elena Malysheva televisioonis Live Healthy! See video tutvustab haigust üksikasjalikumalt:

Välimuse põhjus

Praeguseks ei ole arstid suutnud tuvastada täpset põhjust, mis aitavad kaasa aju hüpofüüsi adenoomide tekkimisele. Arvatavasti mõjutavad selle välimust järgmised tegurid:

• Erinevad peavigastused.
• Kesknärvisüsteemi haigused on nakkuslikud või põletikulised.

• Endokriinsüsteemi patoloogia.

• Geneetiline eelsoodumus.
• Suukaudsete kontratseptiivide aktsepteerimine naise poolt pikema aja jooksul.
• Negatiivne mõju lootele, millel võib olla ioniseeriv kiirgus või erinevad toksiinid.

Kõik need tegurid võivad märkimisväärselt tõsta haiguse tekkimise riski, kuigi seda on diagnoositud naistel ja meestel, keda ei ole nendega kokku puutunud.

Haiguse ilmingud

Hüpofüüsi adenoomile iseloomulikud peamised tunnused jagatakse tavapäraselt kaheks:

1. Neuroloogilise iseloomu sümptomid. Need on kasvaja kasvu tunnuseks ja selle rõhu all paiknevale ajule.
2. Endokriinsete näärmetega seotud märgid, mis häirivad nende tööd nende kasvaja tekitatud hormoonide toimel.

Kui hüpofüüsi adenoom koosneb kromofoobilistest rakkudest, peatub hormoonide tootmine. Sellisel juhul on kõik haiguse sümptomid eranditult neuroloogilised. Adenoma esialgne staadium ei ilmu ennast. Kuna praeguses staadiumis esinevad sümptomid puuduvad, on peaaegu võimatu diagnoosida ja ravi alustada. Üldjuhul on käesoleval etapil diagnoositud hüpofüüsi adenoom juhuslikult, kui sellised häired esinevad:

• Hägune nägemine Hüpofüüsi asukoht asub optilise ja silmamootore närve läheduses. Seetõttu võib kasvamise ajal adenoom neid struktuure mõjutada, mille tagajärjeks on järgmised sümptomid: nägemise vähenemine, täieliku pimeduse puudumine, visuaalsete õunte hälbed, nägemisvälja kadumine, strabismus ja kahekordse nägemise tunne.
• Ninakinnisus. See juhtub, kui hüpofüüsi adenoom identsib ninatesse. Sellisel juhul on nasaalsete kanalite kaudu võimalik CSF-i väljavool, mis võib kergesti segi ajada nohu ilmaga.
• Seletamatu looduse peavalu, mida praktiliselt ei saa ravida. Erinevalt suurenenud intrakraniaalsest rõhust patsiendil ei esine iiveldust ega oksendamist.

See on peavalu ja nägemiskahjustus, mis võib põhjustada aju neoplasmi olemasolu kahtlust.

Endokriinsüsteemi häired

Sõltuvalt sellest, millistest ainetest tuumor tekitab, sõltuvad selle sümptomid:

1. Kasvuhormoon - suurendab kasvuhormooni kogust. Kui selline patoloogia on lapsel tekkinud, siis areneb gigantism, kus toimub kõigi luude märkimisväärne kasv. Naistel ja meestel, mille luustiku kasv on juba lõpule jõudnud, algab skeleti üksikute luude (jalad, käed jne) või üksikute kehaosade (nina, keele jne) kasvu. Seda seisundit nimetatakse akromegaaliaks.
2. Thürotropinoom põhjustab kilpnäärme häireid. Selle haiguse sümptomid ülemäärase hormooniga: kõrge vererõhk, eksoftalmos, suurenenud higistamine, südame rütmihäired. Kui hormooni ei toodeta piisavalt, siis on meeste ja naiste seas depressioon ja depressioon, näo ja jäsemete turse ning naha kuivus.

1. Gonadotropinoom põhjustab genitaalide häireid. Naistel esineb menstruaaltsükli rikkumine, raseduse alguses on raskusi.
2. Kortikotropiini iseloomustab rasvkoe suurenemine näol ja ülemises kehas (õlad, kael). Sõltumata sellest, kes diagnoositi haigust (naised või mehed), märkis patsient kuiva nahka, pigmendi suurenemist ja seksuaalset düsfunktsiooni.
3. Prolaktinoom ilmneb hormooni prolaktiini tootmises tekkivates häiretes, mis on seotud menstruatsioonitsükli ja raseduse algusega, suurendab piimanäärmeid ja ternespiima vabanemist.

Suurenenud kasvaja avaldab survet ka hüpofüüsi enda jaoks, mille tagajärjel tekib ebapiisav hulk hormoone, mis põhjustab järgmisi haiguse sümptomeid:

• Hüpotensioon.
• Depressiooni tunne
• Naistel ja meestel on viljatus ja erinevad seksuaalfunktsiooni häired.

• Väsimus.
• Laste kasvu aeglustumine.

Kasvaja rasedatel

Adenoomi esinemine mõjutab tihti sugu näärmete tööd. Selle tulemusena on menstruatsioonitsükkel alati häiritud ja tekib probleeme raseduse tekkimisega hormooni prolaktiini puudumise tõttu. Kuid kui see on siiski jõudnud, siis enamasti on prognoosid ja tagajärjed ebasoodsad. See haigus põhjustab tihti raseduse alguses rasedust.

Lisaks tõsiasjale, et rasedusaeg on ohus, suureneb adenoma nähud patsiendil. Isegi kui naine ei oleks teadlik kasvaja olemasolust enne rasedust, ilmnevad nüüd tema jaoks iseloomulikud sümptomid. Seda seetõttu, et raseduse hormoonid suurendavad hüpofüüsi suurust, nii et kasvaja hakkab kiiresti arenema ja põhjustama neuroloogilisi sümptomeid. Raseduse hilisematel etappidel on hüpofüüsi looduslik vähendamine ja haiguse ilmingud vähenevad. Kuid ravi on endiselt vajalik, sest kasvaja ei saa iseenesest kaduda.

Haiguse diagnoosimine

Lisaks haiguse kliiniliste sümptomite analüüsile aitab laboratoorne ja instrumentaalanalüüs ka kasvaja diagnoosida. Need hõlmavad järgmist:

1. Patsientide veres hormoonide taseme analüüs. Hüpofüüsi adenoom on alati seotud hormoonide tootmise häiretega, mille arv suureneb või väheneb märgatavalt.
2. Pea radiograafia. See uuring annab võimaluse kindlaks määrata hariduse asukoht.

Kognitiivne loeng haiguse diagnoosimise ja ravi kohta ütleb neurokirurg, MD, Wozniak Alexander Mikhailovich:

1. Oftalmoloogiline uuring, mis sageli võimaldab väita, et kasvaja esineb varajases staadiumis ja vajadusel ravi alustamiseks.
2. Magnetresonantstomograafia võimaldab tuumorit visuaalselt tuvastada, isegi kui selle suurus on äärmiselt väike. Uuring aitab ka kindlaks teha hariduse koht ja maht. Seda meetodit peetakse kõige turvalisemaks ja täpseks, sest see ei avalda kehale kiirguskoormust. Seetõttu on lubatud raseduse ajal lapsi ja naisi. Selle diagnostilise meetodi vastunäidustused: metallist implantaadid või klaustrofoobia olemasolu.

Kasvaja ravi

Operatsiooni peetakse radikaalseks ravimeetodiks. Sõltuvalt adenoomide suurusest otsustab arst selle rakendamise meetodi. Kasvaja eemaldamine on võimalik kolesta abil kolju või endoskoopi läbi nina kaudu. Endoskoopiat kasutatakse ainult mikroadenoomide või nende koosseisude korral, mis asuvad Türgi sadul. Hiiglaslike koosmõjude eemaldamine on võimalik ainult avatud operatsiooni kaudu, kuid seda kasutatakse harva paljude võimalike tüsistuste ja negatiivsete tagajärgede tõttu. Küsimus adenoomide eemaldamise meetodist operatsiooni ajal tehakse aju MR-i skaneerimise tulemuste põhjal.

Konservatiivne ravi seisneb ravimite väljakirjutamises patsiendile, mis aitab vähendada hormoonide sekretsiooni. Seda ravi kasutatakse juhul, kui ükskõik milline operatsioon on võimatu. Ravimite kasutamisel peab selline ravi välistama kõik tegurid, mis avaldavad negatiivset mõju hüpofüüsi ja võivad halvendada haiguse kulgu. Sellised meetmed hõlmavad suukaudsete kontratseptiivide võtmist või rinnaga toitmist, kuna need mõjutavad hormooni prolaktiini tootmist.

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust ja operatsioon ei ole võimalik, siis annavad arsti ette patsiendile kiiritusravi. Üks selle variantidest on kübernuga kasutamine, millel on kasvaja suuna mõju. Kiirgusmeetodid on väikeste adenoomide jaoks suurepärased. Sellisel juhul on prognoosid sagedamini positiivsed.

Neurokirurg Andrei Aleksandrovitš räägib ravi vajadustest, vajadusel operatsioonist:

Rahvaparandusvahendite kasutamine

Juhtudel, kus kasvajaga seotud olukord ei ole kriitiline, on lubatud haiguste raviks kasutada rahvapäraseid ravimeid. Eriti oluline on nende kasutamine naistel raseduse ajal, kuigi mehed kasutavad ka sageli rahva ravimeid kasvajate raviks.

Ravi efektiivsuses näidati Ivan-tee tinktuure. Saate selle taime apteeki osta. Ravimite ettevalmistamiseks kasutage taime lilled, juured, lehed ja varred. Mehed, nagu näiteks tinktuura, aitavad eesnäärme adenoomiga toime tulla, ja lastele leevendab see piima hambaproteesimise ajal põletikku. Tinktuuri ettevalmistamiseks valatakse erinevad taime purustatud osad alkoholiga ja nõutakse 2 nädalat pimedas kohas. Seejärel filtritakse tinktuura ja võetakse 10 tilka segades mõne supilusikatäis veega. Laste raviks valmistatakse paju teed keeva veega ja antakse supilusikatäis enne sööki.

Teised rahvakeed, mis aitavad healoomuliste kasvajate ravis, hõlmavad ka linaseemneõli. See on sama kasulik nii lastele kui täiskasvanutele ja meestele. 60 g õli töötlemiseks peate iga tühja kõhuga igal hommikul juua.

Haiguse prognoos

Kasvaja võib põhjustada selliseid tagajärgi nagu nägemise vähenemine, mõnedel juhtudel, kuni see on täielikult kadunud, ja hemorraagia hüpofüüsi. Kuid enamasti on õigeaegne ravi prognoos positiivne. Kui kasvaja avastati hilisemates staadiumides, siis ei luba selle suurus enam endoskoopilist operatsiooni. Sellisel juhul saab ainus võimalus avada operatsiooni, millel võivad olla negatiivsed tagajärjed.

Mis põhjustab aju hüpofüüsi adenoomi

Aju kasvajad on üsna tõsised meditsiinilised diagnoosid. Sõltuvalt patoloogia arengu olemusest võivad nad ohustada patsiendi elu ja tervist.

Kuid nad võivad saada terapeutiliseks raviks ja haiguse kvaliteedi kontrolliks, on nad võimelised saatma patsiendile aastaid ilma tõsiste probleemide tekitamata.

Keha kohta

Aju hüpofüüsi on kompleksi strukturaalse sisuga sisesekretsioonisund, mis paikneb elundi alamkortsiinis. See on ümmargune ja on peas oleva luukasti kindel kaitse. See koosneb kahest lobast, esiosaga neli korda.

Haiguse kohta

Adenoom on üks enim esinevatest healoomulist päritolu kasvajate neoplasmidest kõige sagedamini diagnoositavatest ilmingutest. Reeglina areneb see organite näärmekudes ja on otseselt seotud organismis esinevate hormonaalsete protsessidega.

See kuulub endokriinsete kõrvalekallete gruppi. Tal ei ole vanusepiirangut võita. Teatud asjaoludel võib see muteeruda vähiks.

Hüpofüüsi adenoom klassifitseeritakse mitmete oluliste näitajate ja nende kvalitatiivsete omaduste järgi. Selline jagunemine võimaldab kindlaks teha haiguse tüübi ja määrata patoloogilise seisundi kvalitatiivne ravi.

Kasvaja võib olla:

• hormonaalselt aktiivsed - sellised kooslused kiirenevad kiiresti ja mõjutavad negatiivselt hormonaalse tausta seisundit;
• hormonaalselt inaktiivne - hormoonide sisaldavate rakkude tootmist ei väljendata, moodustumine on peaaegu latents ja võib väikseid suurusi hoida aastaid;
• pahaloomuline - anomaaliumi kudedes käivitatakse aktiivselt rakumutatsiooniprotsessid, kasvaja omandab agressiivse teravuse, kiiresti kasvab ja mõjutab kiirelt naaberpiirkonda. Haiguse äärmiselt ohtlik vorm.

Vastavalt tihendite moodustumise ulatusele klassifitseeritakse:

• mikroadenoomid - liiga väikeste suuruste tõttu on väga raske diagnoosida - nende läbimõõt varieerub vahemikus mõnest millimeeter kuni 2 cm;
• makroadenoomid - moodustumissuurus on pikem kui 2... 3 cm, sageli kaasnevad rasked sümptomid, mis on põhjus, miks inimene saab kliinikusse minna ja aitab haigust tuvastada.

Hormooniliselt aktiivne

• prolaktinoom - see sünteesib prolaktiini prolaktiini sekretsiooni tekkega;
• somatropinoom - toodab aktiivselt somatotropiini. Kannab otsest vastutust kasvuprotsesside rakendamise eest, tootes hormooni;
• kortikotropinoom - vastutab adrenokortikotroopse sekretsiooni tekke eest;
• gonadotropinoom - toodab gonadotroopseid hormoone, käivitab elundi mõjutatud kudede primaarse atroofia protsessid;
• ploom hormonaalsed kasvajad - aktiveerib aju aktiivsust, toodab türeotroopseid aineid.

Foto: pilt ajust

Põhjused

Haigused käivitavad järgmisi tegureid:

• neuroloogilised infektsioonid - äge meningiit, ükskõik millises vormis esinev entsefaliit, krooniline tuberkuloos, närvisüsteemi kahjustav poliomüeliit;
• sugulisel teel levivad haigused, eriti tähelepanuta jäetud süüfilis;
• röntgeni faasis keemiliste komponentidega kokkupuutumine;
• kolju mehaanilised vigastused;
• sisemine hemorraagia;
• geneetiline eelsoodumus;
• kilpnäärme patoloogiad, mis kahjustavad selle toimimist;
• suguelundite pärilik arenguhäire;
• autoimmuunprotsesside olemasolu kehas;
• ebaõige ja liiga pikk ravi suukaudsete rasestumisvastaste ravimitega, mis pärsivad ovulatsiooni tekkimist ja häirivad vastavate hormoonide paljunemist.

Mis on aju neurosonograafia täiskasvanutel? Vastus on selles artiklis.

Sümptomid

Spetsialistid klassifitseerivad patoloogiat, nagu oftalmoloogilised neuroloogilised ja endokriinid.

Esimene rühm sisaldab järgmisi märke:

• peavalu - iseloomustab tuhm, valutavad ilmingud, kaasneb inimesega peaaegu pidevalt. Teatud toime spektri ravimid inhibeerivad halvasti ja suurendavad tiheduse intensiivsust;
• nägemiskahjustus - nägemispiirkond (peamiselt külgne) muutub. Tekib närvilõpmete tihendus, mis tagab visuaalse refleksi töö. Need otsad on allpool hüpofüüsi. Tulemuseks on see, et kasvav anomaalium avaldab neile liigset survet;
• silmamotoorne düsfunktsioon - silma nägemise eest vastutavad närvid kinni hoitakse, esemete lõhestumine ja järkjärguline arenemine;
• ninakinnisus - tunne, mis sarnaneb pikaajalise vesine ninaga seisundile. Tähis on iseloomulik suurtele koosmõjudele, mis asuvad tuulepea tsoonide tsoonis;
• sagedased minestamine - esinevad macroadenoomidega, mis kasvavad hüpofüüsi ülaosas ja avaldavad survet hüpotaalamusele.

• kilpnääre tervise järsk langus - väljendub üldises nõrkuses, keha kiirel väsimuses, ükskõiksus inimesi ümbritsevate tegevuste ja sündmuste suhtes, vaimse taju pidurdamine;
• kuiv nahk - tekib patsiendi kogukaalu suurenemise taustal, mis on tingitud hormonaalset tasakaalustamatust põhjustatud pehmete kudede liigsest paistetusest;
• neerude ja neerupealiste vähene funktsioon, sageli püelonefriit, - kaugelearenenud staadiumides on seotud diagnoosid - viljatus, meeste seksuaalne ebaõnnestumine ja anorgasmia naistel;
• noorukieas - kasvu aeglustumine, kehakaalu tõus ja füüsiline vähene areng. See on tingitud kasvuhormooni puudumisest ja üldise hormonaalse tasakaalu rikkumisest kogu selle sisu eest vastutava patoloogia arengu taustal.

Diagnostika

Selle tüüpi adenoomide tuvastamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• hormoonanalüüsid - sisaldab: vereanalüüsi prolaktiini kontsentratsiooni, somatotroopsete hormoonide arvu, adrenokortitropiini taset ja testosterooni indeksit meestel. Lisaks viivad nad deksametasooni hormonaalsed uuringud;
• näitab uriinianalüüs: elektrolüütide olemasolu, kortisooli tasemed, folliikuleid stimuleeriv indikaator;
• CT - võimaldab kolju seisundi täielikku uurimist. Määrab patoloogia asukoha, selle suuruse ja aju naaberosade survetase;
• MRI - tegi sügava aju uurimise, mis võimaldab märkida isegi kõige väiksemaid tihendeid. Samal ajal diagnoositakse mõnevõrra halvemini haiguse mittehormonaalsed vormid, mis on latentsusastmel;
• tserebraalsete veresoonte angiograafia - on näidatud, kui moodustumine suureneb cavernoosse siinuse suunas, et määrata kindlaks kasvaja survet avaldava mõju ulatus;
• Türgi saduli röntgenülevaade - üks kõige usaldusväärsemaid "tõendeid" aju-adenoomide esinemisest on Türgi sadula osteoporoosi ja deformatsiooni diagnoos. Tasub märkida, et see anomaaliate avastamise meetod töötab ainult selle arengu hilisematel etappidel, kui need märgid hakkavad ennast näitama;
• silmaarst - konsulteeritakse spetsiaalselt silmatilise neuroloogilise sündroomi märkidega.

See artikkel kirjeldab ajukasvajate sümptomeid ja tüüpe.

Ravi

Selle haiguse edukaks raviks ja selle seisundi dünaamika jälgimiseks kasutatakse neid kasvajate raviviise:

• standardne eemaldamine on näidustatud kasvavateks vormideks, mis ähvardavad aju teisi osi ja naaberorganeid, kui esineb tüsistusi tsüsti kujul, sisemisi hemorraagiaid, samuti patoloogilise degeneratsiooni riski vähiks. Operatsiooni teostab kolju kolimine ja kahjustatud hüpofüüsi koe fragmendi lõikamine;
• endonasaalne transsfenoidaalne sekkumine - kasutatakse ainult siis, kui moodustumine on lokaliseeritud Türgi sadulavööndis. See viiakse läbi ninasõletiku parema kulgemise. Stenoidaalse luukoe sein sisselõikega, mis avab juurdepääsu kahjustusele. Seda tehakse üldanesteesia all;
• gamma-ravi - viitab anomaaliaga tegelemise kiirgusmeetoditele. See mõju saavutatakse kahjutute kiudude kasvaja koe sisestamise teel. Näidatakse väikestes koosseisudes;
• prolaktiini antagonistid - meditsiiniline ravivõimalus. Tuginedes hüpofüüsi ja sandostatini hormoonide tarbimisele. Patoloogilise taandarenguga paremini põhjendatud;
• Rahvapärased abinõud on efektiivsed ainult haiguse kulgu rahulikuma iseloomuga, kui kasvaja ei kasva ega kaitsta liikumatust. Kõige populaarsem on kõrvitsaseemned, seesam, ingveri juur, primusvorm.

Tüsistused

Kui te ignoreerite olukorda ja ravi ei toimu õigeaegselt, haigus ähvardab tõsiseid tüsistusi:

• visuaalse funktsiooni rikkumine - kuni pime tekkeni liiga suure kasvaja taustal;
• aju hemorraagia risk selle järgneva apopleksiaga;
• viljatus;
• impotentsus;
• seksuaalhäired;
• närvisüsteemi häired ja vaimne ebastabiilsus.

Adenoom ja rasedus

Imetamise perioodil on peaaegu kõik ravimeetodid vastuvõetamatud. Ainus asi, mis jääb, on range kontroll rase naise keha seisundi üle.

Üldise seisukorra, hormonaalsete tasemete uuringu, visuaalsete näitajate regulaarne kontroll - selliseid uuringuid tuleks läbi viia regulaarselt. Peale selle tehakse aju MRI iga kolme kuu tagant.

Prognoos

Hoolimata asjaolust, et see kasvaja on healoomuline, on ravi puudumise korral olukorra edasise arengu prognoos väga ebasoodne. Aju survet avaldades võib patoloogia põhjustada selle killustatuse rikkumise - kuni puude tekkimiseni.

Lisaks sellele on adenoom kilpnäärme jaoks äärmiselt negatiivne ja selle funktsionaalsus ebaõnnestub kogu kehas uute haigustega.

Kokkuvõtteks soovitame vaadata videot, milles eksperdid leiaksid kõnealuse haiguse kohta ligipääsetavalt:

Aju hüpofüüsi adenoomi ravi ja toime

Isegi koolilapsed teavad, kui tähtis on hüpofüüsi inimarenguks. Kui ajul paikneva näärme töö on katkenud, hormoonide tootmine ebaõnnestub, täiskasvanul on probleeme seksuaalse soovi reguleerimisega, luude ja juuste kasvuga, laste üldine füüsiline areng aeglustub. Üks näärmete patoloogiast on aju hüpofüüsi hormonaalselt aktiivne adenoom, mis võib samuti mõjutada hormoonide tootmist. Seetõttu on tähtis seda patoloogiat õigeaegselt tuvastada, määrata kasvaja tüüp ja saada asjakohast ravi.

Mis põhjustab patoloogia arengut?

Hüpofüüsi adenoom on healoomuline tuumor, mis on moodustatud eesmise hüpofüüsi rakkudest. Miks hüpofüüsi koe degenereerib? On mitmeid kaudseid põhjuseid:

• Aju kahjustavad nakkushaigused.
• Ajukude abscess.
• Toksiline mõju ajukudel (tavalise toiduga, ravimiga, ravimiga, alkoholimürgiga).
• Kiirgus ioniseeriv kiirgus.
• Peaõnnetused: kolju luude luumurrud, aju põrutus.
• Ajukoe kirurgiline sekkumine.
• Peroraalsed rasestumisvastased vahendid pikka aega.

Aju hüpofüüsi kaasasündinud adenoom on vastsündinutele, kellel on emakasisene negatiivne mõju, hüpofüüsi häire: suitsetamine, alkoholism, ema narkosõltuvus. Hiljutised uuringud näitavad, et naised, kes läbivad aborte või on kannatanud paljude katkestuste all, on vastuvõtlikud haiguste tekkele. Usutakse, et aju hüpofüüsi adenoom ei ole pärilik haigus, kuid on olemas seos adenoomi esinemise ja teise tüübi geneetiliselt edastatud neoplaasia vahel, mis areneb 25% -l diagnoositud kasvajaga patsientidest.
"alt =" ">

Neoplasmi klassifikatsioon

Ajukoe adenoomidel on erinevad mõjud, nagu ka kogu kehal, nii et need jagunevad järgmistesse kategooriatesse:

• Hormoonide tootmine.
• Mitte-tootvad hormoonid.
• Pahaloomuline

Hormonaalselt aktiivsed adenoomid jagunevad ka sõltuvalt toodetud hormoonist:

• Somatotropiin.
• Prolaktinoom
• Thürotropinoomia ja teised.

Neoplasmid jagunevad suuruse järgi:

• Microadenoma - kui kasvaja läbimõõt on alla 1 cm.
• Macroadenoom - kui see ületab 1 cm.

Adenoomide arengu tunnused

Mõelge kõige sagedamini diagnoositud kasvajate arengu tunnustele, mis esinevad hüpofüüsi.

Hormonaalsed kasvajad

Hormoonide sekreteerivad adenoomid varieeruvad oma mõjuga patsiendi kehale. Seetõttu võivad patsiendid märgata haiguse erinevaid sümptomeid, sõltuvalt sellest, millist tüüpi hormoon sekreteerib neoplasmi.

Mis on aju hüpofüüst? See on näärme, mis sekreteerib hormoonid. Kui ühe nendest sekretsioon suureneb, muutub keha töö täielikult. Erinevate hormonaalse adenoomide tekke sümptomid:

• Somatotropiin. Somatotroopse hormooni kõrge toodangu tõttu hakkab inimestel kiiresti kasvama luude, teiste kudede, siseorganite kiire areng, lastel kasvab gigantism.
• Kortikotropinoomia. See põhjustab neuroendokriinset patoloogiat - Itsenko-Cushingi tõbe, mille iseloomulikuks tunnuseks on rasvkoe kogunemine ebatavalistel kohtadel: kaela, kõhu, näo taha.
• Thürotropinoomia. See põhjustab kilpnääret stimuleeriva hormooni liigset tootmist, mis mõjutab kilpnäärme toimet: inimese kehakaal langeb dramaatiliselt, nuttub ja liigne higistamine.
• Gonadotropinoom. See põhjustab östrogeenide produktsiooni suurenemist, mis häirib suguhormoonide tasakaalu.
• Prolaktinoom Selle tüüpi kasvajatega suureneb prolaktiini produktsioon, mis tavaliselt peaks reguleerima piimatootmist sünnitanud naistel.

Hüpofüüsi korral võib tekkida kasvaja segatüüpi sekretsiooniga. Hormooniliselt aktiivne adenoom mõjutab aju mitmel moel, mitte ainult hormoonide tootmist. Suur neoplasm võib kraapida laevu, avaldada survet halli aine rakkudele, põhjustades neuronite töö katkemist.

Kromofoobne adenoom

Aju kromofoobne adenoom ei anna hormoone ega põhjusta endokriinseid häireid. Seda tüüpi neoplasmi diagnoositakse kõige sagedamini vanurite hulgas vanuses 20 kuni 50 aastat. Väikese suurusega adenoom ei mõjuta aju. Kui neoplasm kasvab kiiresti, avaldab see survet lähedalasuvate kudede jaoks, seega on aju ringlus häiritud ja hüpofüüsi purustamisel häiritakse visuaalset tajumist. Selle tulemusena tekivad endokriinsed ja neuroloogilised häired.

Tsüstiline adenoom

Miks tsüstid ilmuvad hüpofüüsi all? Vedelikuga täidetud kott võib olla põhjustatud kahjustusest hüpofüüsi kahjustuse kohas. Mõnikord kerkivad adenoomid tsüstilisteks koosseisudeks. Samal ajal on neoplasmis hemorraagia oht. Selle haiguse sümptomid on sarnased kliiniliste tunnuste ilmingutega, mis ilmnevad kromofoobse adenomi kasvu korral: tsüsti kasv põhjustab peavalu, nägemise ähmastumist, kõrget vererõhku ja psühholoogilisi häireid, mis on tingitud aju hüpofüüsi häiretest.

Haiguse sümptomid

Kui inimesel tekib ajukoe adenoom, võivad üldised sümptomid olla:

• Ägepeaval peavalu, sagedamini - kaelas.
• Valu silmakarbis.
• Ninakinnisust mitte üle kanda.
• Kontsentriline või lokaalne nägemise kitsendus.
• Nägemisteravuse langus.
• Täielik nägemise kaotus.
• Häbistamine

Teiste sümptomite ilmumine sõltub paljudest teguritest: patsiendi soost, tema kaalust, kasvaja tüübist ja selle suurusest. Hormonaalselt aktiivsed neoplasmid naistel põhjustavad:

• Menstruaaltsükli rikkumine.
• Emakasisene verejooks
• Tundmatus
• Libiido vähenemine.
• Viljatus
• Mastopatiat (näärmepõie koe tihendamine, tsüsti moodustumine).
• Seborrea.

Kui mees tekib hüpofüüsi adenoomil, on selle kasvu kaasas järgmised tunnused:

• Erektilise funktsiooni vähenemine.
• Impotentsus.
• Seksuaalse soovi puudumine
• Viljatus
• Suurenenud piimanäärmed.

Inimeste kortikotropinoos ilmuvad järgmised sümptomid:

• Rasvumine, tugev kaalutõus.
• Haprad luud kaltsiumi kadu tõttu.
• Ülekaalulised juuksed.
• Hüpertensioon
• Diabeet.

Kui türeotropinoom mõjutab aju hüpofüüsi, sümptomid sisaldavad tavaliselt samu märke, mis ilmnevad kilpnäärme talitlushäirete korral:

• Ammendumine
• Emotsionaalse tausta ebastabiilsus.
• Vaimsed kõrvalekalded.
• Nõrkus, pidev väsimus.
• Silmade väljaulatumine.
• Paanikahood, pidev hirmu tunne.

Kui esinevad somatotropinoomid, tuleb märkida:

• Keha osade patoloogiline tõus: peopesade, jalgade kasv.
• Rasvumine
• Papilloomide naha välimus, tüükad.
• Suurenenud higistamine.
• Naha rasvumine.
• Efektiivsuse vähenemine.

Hüpofüüsi pahaloomulised adenoomid on väga haruldased, haiguse tunnused: hommikused peavalud, nägemise kaotus, neuroloogiliste funktsioonide häired.

Diagnostika

Ala kasvaja ei suurene alati kiiresti ega häirib oluliselt inimest. Seetõttu põhjustab kaudsete sümptomite tõttu alati neuroloog täpset diagnoosi. Kõige sagedamini avastatakse kasvaja aju uurimisel täiesti juhuslikult.

Kuid neoplasmi märkimisväärse kasvu korral võib arst kohe eeldada, et patsiendil on hüpofüüsi. Lõppude lõpuks, mis on aju hüpofüüsi adenoom? See moodustumine avaldab survet hüpofüüsi koele, halli aine ja provotseerib aju häireid. Selleks, et kindlaks teha, millist tüüpi kasvaja haaras hüpofüüsi, kui kiiresti see kasvab ja milline on selle mõju inimese kehale, tuleb seda põhjalikult uurida:

• Annake hormoonideks verd. Hormooni tase kontrollitakse normi järgimise tagamiseks: prolaktiin, testosteroon, östradiool, kortisool, somatotropiin, türeotropiline, folliikuleid stimuleeriv luteiniseeriv hormoon.
• Hormoonide sisalduse tõttu urineerimiseks.
• Oftalmoloogilise uuringu tegemine, mis võimaldab kindlaks teha, kui palju on nägemisteravus muutunud, kas vaateväli on vähenenud.
• Ratsiiberil uurige Türgi saduli ala, mõnda koljuosa. Tänu sellele uurimismeetodile on võimalik kindlaks teha, millises suunas kasvaja tagasi lükatakse, kas kolju luude paksenemine, hammaste kauguse laiendamine, mis tekib kasvuhormooni liigsel tootmisel.
• Kui tekib kahtlus, et ajukahjustuse sümptomeid ei põhjusta adenoom, vaid aneurüsm, on diagnoosi eristamiseks vaja angiograafiat. See aitab tuvastada suurte kasvajate tekkimise ajal tekkiva unearteri nihkumist.

Põhimõtteliselt diagnoositakse aju magnetilise resonantstomograafia läbimisel pea peal olev adenoom. See uuring võimaldab teil näha väikese suurusega kasvajaid - läbimõõduga 5 mm. Arvuti tomograafia abil on täpsustatud kasvaja suurus. Vajadusel viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku uuring, kui vedelike valkude tase on tõusnud, võib eeldada, et tuumor kasvab hüpofüüsi.

Raviomadused

Kui inimesel on diagnoositud väikese suurusega ajuadenoom, viiakse läbi esimene ravi:

• Hormoonide tootmise pärssimine.
• Tserebraalse tsirkulatsiooni normaliseerimine.

Kasvaja kiiritatakse suunatud kiirguse kiirgusega, see ei aita puutuda terveid koesid, vaid kasvaja kõrvaldamiseks. Kui tuumori kasv ei lõpe, on vajalik operatsioon. Operatsioon viiakse läbi ainult siis, kui ajuadenoom asub Türgi sadulõõnes.

Varem oli kasvaja võimalik eemaldada ainult ülaosas - ava kolju. Kaasaegsed kirurgid kasutavad endoskoopilist operatsiooni. Seda tüüpi operatsiooni puhul ei ole kolju luud kahjustatud. Adenoma eemaldamine võib:

• Transnasal - läbi ninaõõne tagumise vaheseina.
• Transseptal - nina vaheseinas tehakse auk.
• Transsfenoidne - läbi suuõõne.

Operatsiooni väli visualiseeritakse, kasutades binokulaarset mikroskoopi, kolbiõõnde sisestatud endoskoop. Tänu kahekümne-kordsele tõusule saab kirurg täielikult operatsiooni juhtida ja tuumorit ettevaatlikult akiseerida.

Võimalikud tagajärjed

Suuremõõduliste adenoomide eemaldamise korral võib ajukoelarvete toimimine halveneda. Operatsiooni ajal esinevad komplikatsioonid on väga haruldased, see võib olla:

• Nakkus.
• Neerupealise koore düsfunktsiooni areng.
• Hägune nägemine
• Ajuverejooks

Kui aju hüpofüüsi adenoom eemaldatakse täielikult, muutub patsiendi hormonaalne taust lõpuks normaalseks ja haiguse sümptomid kaovad.