Kuritarvitav peavalu

Peavalude erinevad ilmingud on ühel või teisel viisil tuttavad peaaegu iga maa elanikkonnale. Mõne puhul on see harvadel juhtudel, teistel on see peaaegu pidev kaaslane. Viimasel juhul on sageli kuritarvitav (ravim) peavalu. Eemalda oma tavalised valuvaigistid ei saa. Ravimite mõju all sümptomid võivad siiski süveneda. Kuidas seda ebameeldivat haigust ravida?

Mis on provotseeritud?

Migreeni esinemine on peamine peavalu esilekutsumise peamine tegur. Selle haiguse esmaseks põhjuseks on valuvaigistite kuritarvitamine esmaste migreeni ajal, täpsemalt nende regulaarne kasutamine.

Enamikes olukordades esineb kuritarvitav peavalu selliste ravimite pideva kasutamise korral:

• valuvaigistavad ravimid;
• Mittesteroidlastepuna
• ergotamiini ravimiderivaadid;
• koos analgeetikumidega;
• triptanid;
• serotoniini agonistid;
• opioidid.

Peavalu kuritarvitava peavaluga patsientide haigusjuhu ülevaade näitab, et endopoeetilise haiguse esmase staadiumi iseloomulikud vormid esinesid eelmisel ajal, umbes 70% küsitletutest oli varem kannatanud perioodiliste migreenihoogude all.

Lisaks ravimite liigsele tarbimisele on haigusseisundi raskendavad tegurid afektiivsed häired:

• ärevus;
• depressioon;
• stressitingimused.

Meditsiiniliste uuringute kohaselt on depressiivsete häiretega patsiendid narkootikumide kuritarvitamist. Paljudel kuritahtlikel peavaludel on geneetiline kalduvus depressioonile, alkoholismile ja narkootikumide kuritarvitamisele.

Huvitav Valuvaigistite pidev kuritarvitamine näidustustega, mis ei ole seotud peavaludega, ei aita kaasa akne peavalu esinemisele.

Tuleb märkida, et ravimite igapäevane manustamine väikestes annustes on palju ohtlikum kui ravimite šoki annuste kasutamine harva. Pikemate intervallidega ravimite sagedase tarbimise vaheldumisi tablettide võtmata jätmisega on palju vähem tõenäoline, et see tekitab peavalu.

Valulikud aistingud võivad suureneda intellektuaalsete ja füsioloogiliste koormuste mõjul või ravimite kaotamisega pärast pikaajalist kasutamist. Seetõttu on paljudel patsientidel ravimite peavalu uuesti kasutusele võetud.

Sümptomatoloogia

Kuna abuzusnaja peavalu esineb peavalu esmase staadiumi taustal, ilmneb see esialgsetest perioodidest kui perioodilisest migreenist. Abuzuse faktori tõus (ravimi annuse suurenemine või tarbimise sageduse suurenemine) muutuvad valulikud aistingud krooniliseks konfiguratsiooniks.

Täispuhutud peavaluaste hõlmab valusümptomite ilmnemist ja nende laadi muutumist päeva jooksul. Reeglina tuntakse valu juba hommikuse ärkamise ajal ja seda peetakse pehmeks ja väikeseks. See võib olla frontsaktsipitaalne, kahepoolne või hajus.

Kuritarvitava peavalu peamised sümptomid on:

• Hoolimata primaarse valu ravist, hakkavad valulised rünnakud sagedamini esile kerkima ja muutuma selgemaks. Episoodilised valulikud aistingud muutuvad järk-järgult korrapäraseks ja esinevad iga päev;
• Kuritarvitus peavalu muudab kogu paari või kolme nädala jooksul. Sellisel juhul kasutatakse analgeetikume juba ammu enne suuõõne algust;
• Kordamise peavalu on sageli kahepoolne, rõhuv ja rõhuv. Enamikul juhtudel tekib see haigus esiosa ja / või kuklaliiges. Intensiivsed valulikud avaldumised esinevad pea isegi hommikuse ärkamise minutis;
• millega kaasneb narkootikumide peavalu, sellised nüansid nagu mälu nõrgenemine, keha üldine halb enesetunne ja ärevus, oksendamise iiveldus, raske ärrituvus ja raskused koondamisel;
• suurenenud tsefalgiat füüsilise koormusega või narkootikumide tarbimise katkemisega;
• valu sümptomid on muutuva iseloomuga, nii et päeva jooksul tunneb isik erinevat laadi valu.

See on tähelepanuväärne! Väga sageli põevad peavalu põdevatel patsientidel analgeetikume juba ammu enne valu tekkimist. Pärast ravimite toime lõppu moodustub rikošettapea, mis põhjustab patsiendi anesteetilise ravimi annuse suurendamist.

Haiguse diagnoosimine

Abuuse peavalu on väga raske diagnoosida, kuna saja protsendi diagnoosi saab teha ainult patsiendil, kes keeldub väärkasutatavate narkootikumide kasutamisest. Diagnoosi peamised kriteeriumid on:

• ceelfalgia kestus 15-20 päeva jooksul ühe kuu jooksul;
• teatud ravimite võtmine mitu kuud järjest;
• suurenenud valu ravimite võtmisel.

Ravi

Peamiste peavalude ravis on järgmised eesmärgid:

• ravimite täielik eraldamine, mis aitavad kaasa valu tekkimisele;
• patsiendi taastusravi pärast ravimi katkestamist;
• primaarse tsellalgia re-diagnoosimine, mis oli abuzuse arengu põhjuseks;
• uimastite korduva ülemäärase kasutamise ärahoidmine.

See on tähtis! Kui patsient jätkab sama ravimi võtmist, suureneb haiguse taastekke oht 45% -ni.

Praegusel perioodil puuduvad vähese peavalu ravis kindlad stsenaariumid. Kuritarvitatud ravimite kõrvaldamine ei anna alati soovitud tulemust. Kuid põhimõtteliselt kasutatakse ravimi mõnda aega, kuigi teised arstid eelistavad annuse järkjärgulist alandamist.

Ennetava meetmena kasutatakse vestlust patsiendiga ja informeeritakse teda peavalu tekkimisega seotud põhjustest. Samuti tuleb haiguse kordumise vältimiseks ette kirjutada ravimeid.

Põhimõtteliselt püsivad ravimi võtmise tunnused viieks kuni kümneks päevaks. Kuid keha täielikuks taastumiseks võib kuluda kümme nädalat või rohkem. Farmakoteraapia kasutamine on soovitatav mitte ainult selleks, et vältida, vaid ka tühistada kõik olemasolevad sümptomid. See tähendab, et arst määrab valu asendavaid ravimeid.

Lisaks tavapärasele ravitüübile ravitakse kuritarvitavat peavalu sobiva raviga. Kõige sagedamini on see psühhiaater. Mõnel juhul määratakse patsiendile lõõgastusravi ja kognitiiv-käitumisharjumused. Kasutatakse bioloogilise tagasisidet kasutavaid meetodeid.

Kõige tõhusam viis kuritarvitavate peavalude raviks on haiguse tekitanud ravimi täielik kaotamine. Ainus tingimus on see, et ravim ei tohiks olla narkootiline analgeetikum. Raske olukordades patsiendil tehakse mürgistus haiglas.

Terapeutiliste protseduuride efektiivsuse korral muutub kuritarvitav peavalu esialgseks peavalu vormiks. Seetõttu on samaaegselt "kahjuliku" ravimi keelamisega ette nähtud migreeni klassikaline ravi.

Kahe päeva jooksul pärast haiguse ilmnemist põhjustavate ravimite tühistamist esineb:

• raske migreen;
• iiveldus ja sagedane oksendamine;
• rahutus;
• unehäired.

Need ilmingud võivad minema mõne tunni möödudes või kestavad kuni kuuni või kauem. Seetõttu peaks kuritarvitava peavalu ravi protsess olema kavandatud nii, et see ei mõjutaks märkimisväärselt patsiendi igapäevaelu - see võib nõuda haigete nimekirja registreerimist 1-2 nädalaks.

Reeglina ravitakse ravimi peavalu kodus. Kuid arst nõuab ranget kontrolli, kuid asendusravi on lubatud ainult meditsiinilise määramisega. Mingil juhul ei tohiks ennast ravida. Enesehoolitsuse tagajärjel võib tekkida tugev tsefalgias. Rasketel juhtudel võib olla vajalik, et patsient jääks detoksitseerimismeetmete päeval haiglasse.

Rahvameditsiin

Kuritarvitava peavalu ennetav kasutamine traditsiooniliste meditsiini meetoditega ei anna edu. Haiguse kõrvaldamiseks on vaja valu täielikku nõudmist põhjustavate ravimite täielikku kaotamist. Taimseid ravimeid või eeterlikke õlisid saab kasutada asendusravina, kuid raviarst võib neid välja kirjutada.

Ravimi kuritarvitamine raseduse ajal

Võimalik abuzusnaja peavalu esineb rasedatel naistel. Sellisel juhul toimub töötlemine tavapärasel viisil. Kuid arst peab hoolikalt võrdlema kõigi ettenähtud ravimite mürgisust ja valima embrüo arenemise kõige vähem kahjulikuks. Üldiselt soovitatakse naine raseduse ajal keelduda valusate rünnakute leevendamiseks mõeldud ravimitest. Iga ravi võib manustada alles pärast arstiga konsulteerimist.

Milline spetsialist, kes peab ühendust meditsiinilise vägivallaga?

Mis kuritarvitava peavalu väidetava esinemise korral, samuti igasuguste valulike sümptomitega pea piirkonnas, peaksite koheselt pöörduma terapeudi või neuroloogi poole. Diagnoos tehakse patsientide uuringu põhjal ja teavitas neid eelnevalt mainitud sümptomitest. Kui patsient on enne selliseid kaebusi käsitlenud ja asub ambulatoorse meditsiini osakonnas, siis diagnoositakse, kui võtta arvesse eelnevalt olemasolevaid kaebusi.

Uimaste peavalu diagnoosimine ei vaja eriuuringuid. Kõige tõhusam meetod, mis suudab kinnitada meditsiinilise migreeni olemasolu, on kogu patsiendi poolt säilitatava peaajuhaiguste päevik. Samal ajal on märgitud peavalu rünnakute ilmnemise aeg, nende kestus ja kasutatavate valuvaigistajate hulk.

Miks peavalu peale meditsiiniseadmete kasutamise! On palju põhjuseid ja ravib, et kõik peaksid teadma.

Ärritav peavalu - tsefalgias, mis käivitub ravimite abil

Abusevastane peavalu, mida nimetatakse ka ravimite poolt põhjustatud ravimite poolt indutseeritud rikošett, on põhjustatud migreeni raviks kasutatavate ravimite kuritarvitamisest.

See seisund tekib valesti valitud migreeni raviks. Reeglina on kuritarvitamise põhjus mitteseotud narkootikumidevastased ravimid, triptanide rühma migreenivastased ravimid, vasodilataatorid, opioidid, trombotsüütide ravimid.

Vägivaldne peavalu on krooniline, levib veidi vähem kui migreen ja pingepeavalu, mida täheldatakse 1% elanikkonnast. Sellest peavalu kõige vastuvõtlikumad on naised.

Narkootikumide tsefalgiumi arengumehhanism

Tõsine vägivaldne peavalu tekib siis, kui patsient võtab sageli teatud ravimite sissevõtmise, suurendab ravimite annust, et leevendada migreeni-tüüpi peavalu, aga ka ülemäärase tööga seotud valu. Patsient hakkab kasutama valuvaigistajaid enne rünnaku algust, eelistades seda eesmärki.

Enamikul juhtudel tekib seda tüüpi sekundaarne tsefalgias suurte annuste - kombineeritud analgeetikumide ja triptaanide - ravimi kontrollimatu tarbimise tulemusena.

Ravimi peavalu areneb, kui patsient tarbib valuvaigisteid umbes 6 korda päevas. See tekib ka siis, kui ülemääraselt kasutatakse ravimeid, et võidelda tsefalgiasse, mis on hüpertensiooni sümptom, tserebraalsete veresoonte aneurüsm, kasvajad ja muud süsteemsed haigused.

Provinkatsioonifaktorid

Abuzusnaya cephalgia esinemise aluseks on primaarne peavalu, mis tekkis enne ravimite võtmist ja oli nende samade ravimite võtmise põhjus.

Enamasti on seda tüüpi tsefalgiat põhjustanud analgeetikumide kuritarvitamine, samuti koodeini ja kofeiini analgeetikumide kombinatsioon.

Potentsiaalne oht pidevaks kasutamiseks on:

• serotoniini retseptori agonistid;
• kombineeritud valuvaigistid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• opioidid;
• ergotamiini derivaadid.

Umbes 70% meditsiinilise abusaasuga patsientidest oli varem esinenud peavalu, migreen.

Sellised afektiivsed häired nagu ärevushäired, stressi seisundid ja depressioon võivad samuti kaasa tuua selle seisundi tekkimise.

Kliinilise pildi omadused

Mis abuzusnaya peavalu areng on püsiv ja kestab kogu päeva. Samas võib valu olla kahepoolne, tujukas, mõõdukas, nõrk, pigistatav, võib see suureneda füüsiliste ja intellektuaalsete koormustega.

See võib ilmneda ka teatud ravimite tühistamisel. Enne peavalu võib patsient tunduda ärevushäirega.

Patsiendil on häired emotsionaalses sfääris, depressioonid, ärrituvus, madal meeleolu.

Muud sümptomid on:

Peavalud algavad hommikul, viimati kogu päeva.

Kuidas diagnoos tehakse?

Abuzuse vähimast kahtlusest peate konsulteerima üldarsti, neuroloogi või neuropatoloogiga. Diagnoos tehakse pärast patsiendi intervjuud ja ajaloo kohta teabe kogumist.

Ravimi peavalu diagnoosimine on üsna raske. Diagnoosi võib teha mitmel kriteeriumil:

• valu ei lõpe 15 päeva;
• valuvaigistite ülemäärane kasutamine mitu kuud;
• suurenenud valu ravimite võtmisel;
• sümptomite vähenemine pärast ravi katkestamist.

Sageli on diagnoos võimalik ainult ravimi täielikul kaotamisel, mis leevendab valu. Kui pärast seda ei ole ceelfalgia lõpetamist, siis on diagnoos vale või kahtlane.

Patsientidel soovitatakse hoida peavalu päevikut, mis näitab rünnakute aega, samuti kasutatavate ravimite arvu. Selline meetod on üsna informatiivne ning võib "Useal cephalalgia" diagnoosi kinnitada või ümber lükata.

Kui diagnoos on problemaatiline, võib arst välja kirjutada aju aju ja veresoonte uuringu. Nende eksamite määramine:

Terviklik ravi ja ennetamine

On mitmeid valdkondi, kus ravitakse peavalu kuritarvitamise diagnoosimiseks:

• täielik valuvaigisteid põhjustavate ravimite kaotamine;
• primaarse peavalu ravi muutus, mitte-ravimeetodite valik (massaaž, füsioteraapia, psühhoteraapia, nõelravi);
• töötada patsiendi emotsionaalsel ja psühholoogilisel seisundil, vähendades depressiooni manifestatsiooni, ärevust;
• detoksifitseerimine;
• primaarsete peavalude uuesti diagnoosimine, mis põhjustas kuritarvitamist;
• uimastite kuritarvitamise ennetamine tulevikus.

Meditsiiniliste peavalude ravi ei ole üksi, kuid ennekõike on vajalik sündroomi arengut põhjustavate ravimite täielik, kuid järk-järguline eemaldamine.

Teisest küljest võib ravimite järsk tühistamine põhjustada valu suurenemist. Pärast ravimi katkestamist muutub 7-10 päeva jooksul valu ilmnemine vähem intensiivseks.

Keha täielik taastumine tekib alles pärast rohkem kui kümme nädalat. Järk-järgult muutub meditsiiniline peaaju peavalu esmaseks vormiks. Seetõttu on soovitatav klassikaline migreeniravi paralleelselt ravimite peavalu tekitanud ravimite kaotamisega.

Ravimite kaotamisega patsientidel võib tekkida raske migreen, iiveldus, oksendamine, rahutus, unehäired. Sellised märgid võivad ilmneda mitme tunni võrra kuuni. Seetõttu võib osutuda vajalikuks väljastada haigusloend, sest sellised ilmingud võivad takistada patsiendi tavalist elu.

Antidepressantide, eelkõige tritsüklilise antidepressandi Amitriptüliini retsepti peetakse efektiivseks. Amitriptüliini saamisel täheldati soodsat ravitulemust 72% -l juhtudest.

Samuti on positiivne mõju selektiivsete serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorite tarbimisele. Kui sellist tüüpi ceelfalgiaga kaasneb krooniline migreen, siis määratakse antikonvulsantsravim.

Traditsioonilist meditsiini ei saa kasutada sellist tüüpi peavalu vabanemiseks. Nad võivad toimida asendusena ravimitest, mis põhjustavad sündroomi. Mis tahes vahendite kasutamise üle otsustamiseks peaks arst konsulteerima.

Arst peab teavitama patsienti peavalude ravis kasutatavatest meetoditest, samuti põhjustest, mis põhjustavad ravimite tsefalgiat.

Patsienti tuleb teavitada analgeetikumide ülemäärase kasutamise tagajärgede ja valgusvilja röhhhia peavalu ohtude kohta mööduvaid valuvaigisteid mitu korda nädalas.

Patsient peab mõistma, et on vaja kontrollida võetud ravimite hulka. Soovitatav on pidada andmeid peavalude kestuse, sageduse ja võetud ravimite kohta.

Kuritarvitav peavalu

Ärritav peavalu - sekundaarse iseloomuga krooniline tsefalgias, mis esineb anesteetikumi püsiva kasutamise taustal migreeni ja teiste tsefalgaalsete sündroomide esinemisel. Seda iseloomustab mõõduka intensiivsusega pidev pigistatav peavalu. Kuritarvitav tsefalgiat diagnoositakse kliiniliselt, kasutades vaatluspäevikut. Instrumenteeritud meetodid on suunatud sündroomi muude põhjuste kõrvaldamisele. Ravi põhineb abuzuse tekitava ravimi kaotamisel. Tühjendusnähtude peatavad antidepressandid, antipsühhootikumid, epilepsiavastased ravimid. Tulevikus on vaja valida haiguse raviks.

Kuritarvitav peavalu

Ägeda peavalu põhjustab ravimite vale kasutamine, et peatada ceelfalgia. Termin pärineb inglise keele kuritarvitamisest - kuritarvitamisest. Praktilises neuroloogias on kuritarvitamisel tsefalgias "ravimi", "ravimi" ja "ricochet" sünonüümid. Tasakaalukate valuvaigistitega patsientide enesehooldus on kaasa toonud haiguse laialdase levikuga majanduslikult arenenud riikides. Euroopas, Ameerika Ühendriikides, on see patoloogia 1/5 kõigist tsefalgiast. Peavalude ravivariantid kannatavad 1% kogu planeedi koguarvust. Kroonilise tsefalgiumi korral võtab abuzuse vorm 60%. Inimesed, kellel on kõrge ärevushäire, kalduvus depressioonile, on vastuvõtlik haigusele. Naised kannatavad rohkem kui mehed.

Kuritarvitava peavalu põhjused

Peamine etioloogiline tegur on valuvaigistite pidev kasutamine olemasoleva primaarse patoloogia (migreen, pingevalu) taustal. Cefalgia ei arene sama vahendi kasutamisel teiste haiguste ravis (artriit, neuriit, seljaosne osteokondroos). Potentsiaalselt ohtlikud farmaatsiatooted on:

• Kombineeritud valuvaigistid - tooted, mis sisaldavad lisaks aspiriini, analgeeni ja nende analooge, kofeiini ja barbituraate.
• Alkaloidi derivaadid (ergotamiin). Laialdaselt kasutatakse migreeni ravis.
• Triptaanid (zolmitriptaan, eletriptaan) on serotoniini derivaadid, millel on spetsiifiline antimigraine toime.
• Opioidid - valuvaigistava toimega narkootilised analgeetikumid.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Vt mitte-narkootilisi analgeetikume. Nad on haruldase meditsiinilise tsellalgia välimusest kõige haruldasem põhjus.

Haiguse arengul on oluline osa regulaarse vastuvõtu ja annuse kasutamisel. Analgeetikumide tavaline kasutamine põhjustab tõenäoliselt ravimite tsefalgiat kui haruldasi šoki annuseid. Suurte annuste regulaarne kasutamine suurendab suurema tõenäosusega abuzuse moodustumist kui ravimite võtmine väikestes kogustes.

Pathogenesis

Haiguse arengu mehhanism sõltub kasutatavatest ravimitest, neil on psühholoogiline komponent. Suurenenud ärevus, depressiooni esinemine toob kaasa valuvaigistajate ebapiisava kasutamise ja psühholoogilise sõltuvuse tekkimise. Leidub pärilik eelsoodumus depressioonidele, kuritarvitusele, alkoholismile. Valuvaigistite pikaajaline kasutamine vähendab nende efektiivsust. Lööb valu likvideerimiseks, patsient võtab ravimeid üha enam, suurendades annuseid. Valu ei lõpe täielikult ega peatub lühikese aja jooksul, mis sundib patsiendi annuseid pidevalt suurendama. Tõukas ring on moodustatud, mille tagajärjel muutub esmane peavalu krooniliseks abuzzuseks. Teisendusprotsess on tihedalt seotud valu tajumise eest vastutava aju natsitseptiivse süsteemiga.

Ägeda peavalu sümptomid

Analgeetikumide regulaarse pikaajalise kasutamise taustal esineb pidev tsellalgia. Valu on valutu iseloomu, mõõdukalt väljendunud. Patsiendid näitavad pigistuse tundmist, pea pigistamist, valu esinemist ärkamise hetkel. Sümptomaatne hajuv valu avaldub peas. Abuzuse valu tõuseb hommikul, muutub selle intensiivsus päeva jooksul. Seda põhjustab füüsiline, psühheemotional, vaimne stress, farmatseutiline seiskumine (tühistamissündroom).

Pahaloomuline tsefalgias püsib enam kui poole päeva jooksul kuus, osaliselt või lühiajaliselt valuvaigistiga. Migreeniga patsientidel kombineeritakse krooniline valu migreeni tüüpi paroksüsmidega 2-5 korda kuus. Viimane võib olla aura, mis esineb pulseeriva hemokrania kujul, millel on iiveldus, oksendamine, fotofoobia.

Pika ja peaaegu püsiva pearingluse tagajärjeks on ärrituvus, väsimus, depressiooni süvenemine. Ebastabiilne peavalu mõjutab negatiivselt keskendumisvõimet, vähendab efektiivsust. Võimalikud unehäired: unetus, väsimuse põhjustatud päevane unisus.

Diagnostika

Abuse peavalu diagnoositakse peamiselt kliiniliste andmete põhjal. Oluline on kindlaks teha valu sekundaarne iseloom ajaloolise primaarse tsefalgiumi taustal, et selgitada välja, milliseid ravimeid patsient võtab, nende annuseid, kasutamise sagedust ja efektiivsust. Instrumentaalsed tehnikad on abiained, mida kasutatakse aju orgaanilise patoloogia väljajätmiseks. Diagnostiline algoritm sisaldab:

• Pidage päevikut. Patsient kirjutab eraldi sülearvutisse esinemise aeg, olemus, valu kestus. Deklaratsioonis märgitakse ravimi nimetus, annus ja täpne sissepääsu aeg.
• Uurimine neuroloogi poolt. Neuroloogiline seisund ilma funktsioonideta. Neuroloogiliste sümptomite avastamine seab kahtluse alla peaaju haiguste ravimite vormi.
• EEG, REG, Echo EG. Kesknärvisüsteemi seisundi esmane instrumentaalne hindamine võimaldab välistada orgaanilise valu põhjust (aju tsüst, hüdrotsefaal, ajukasvaja).
• Aju MRI. Aju struktuuride visualiseerimine võimaldab kinnitada morfoloogiliste muutuste puudumist ajukoes.

Diagnoos tuvastatakse valu esinemisel rohkem kui 15 päeva jooksul kuus rohkem kui 3 kuud orgaanilise aju kahjustuse puudumisel.

Abuseuse peavalu ravi

Abuzuse ravi aluseks on valuvaigistite täielik kaotamine. Ravi ajal peab patsient jätkama tähelepanekute päevikut. Kui patsiendi seisund ei parane pärast 2 kuud pärast analgeetikumi katkestamist, on ravimi etioloogia valu kaheldav, tuleb otsida teisi põhjuseid. Ravi koosneb järgmistest etappidest:

• Tühjendage analgeetiline aine. Mitte-narkootiliste analgeetikumide puhul viiakse järsult läbi, kasutades narkootikume - järk-järgult, koos detoksifikatsiooniga.
• Ravi tühistamise ajal. Valuvaigisti kasutamise lõpetamise taustal on võimalikud kopsupõletiku süvenemine, suurenenud ärevus, unehäired, iiveldus ja oksendamine. Sümptomid püsivad mitu nädalat. Lõppudeks kasutatakse antidepressante (amitriptüliini), antikonvulsante (valproaati, topiramaati). Narkootilise analgeetilise katkestamise korral tehakse neuroleptikate välimusega.
• Ravi pärast kuritarvitamist. Pärast ligikaudu 2 kuud pärast probleemse ravimi katkestamist satub sageli esmase peavalu sümptomid tagasi. Seepärast on vaja õigesti valida haiguse ravi ja vältida kuritarvituse kordumist. Soovitav on välistada või viivitada provokatiivse agendi määramisega nii palju kui võimalik ning vajaduse korral rangelt piirata ravimi kasutamise sagedust.

Prognoos ja ennetamine

Nõuetekohane ravi taktika viib enamasti taastumiseni. 40% -l patsientidest reageerib abuzusnaja peavalu 5 aasta jooksul. Esmane ja sekundaarne ennetus hõlmab tsefalgiumi piisavat ravi, regulaarset jälgimist ja patsientide teavitamist. Patsiente tuleb hoiatada valuvaigistete kontrollimatu kasutamise tagajärgede ja enesehoolitsuse ohu eest, tuleb teavitada vajadusest konsulteerida arstiga, vähendades samal ajal ettenähtud ravimite efektiivsust.

Ärritav peavalu - ravi ja põhjused

Abusa peavalud ilmnevad vastusena ravimeid saavale patsiendile ja on seotud migreeni ja pingepeavaluga, kui nende eliminatsiooni analgeetikum valiti valesti või kasutati liiga kaua. Arstid omistavad seda asjaolu, et paljud iseseisvalt määravad ravimid, mida müüakse apteegis ilma eriretseptita. Selline peavalu moodustab iga sajandiku inimene, kuid sagedamini on naised vastuvõtlikud peavalu tekkele.

Põhjused

Peamised tegurid, mis võivad põhjustada peavalu, on arstide hulgas migreen. Nende sagedasem põhjus on valude leevendamiseks kasutatavate ravimite kuritarvitamine. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Valuvaigistid või kombineeritud valuvaigistid kofeiini või koodiiniga.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
• Triptaanid.

• Ergotamiini derivaadid.
• Opioidid.
• Serotoniini agonistid.

Abuzuse sündroomi ilmnemise oht sõltub konkreetse ravimi kogusest ja kasutamise sagedusest. Kuid vastuvõtmise sagedus sel juhul on vähem oluline. See tähendab, et iga päev minimaalse ravimi koguse kasutamine on rütmi leevendamiseks tunduvalt halvem kui harva doseeritav annus. Samuti leiti, et perioodide vaheldumine, kui pillid võetakse suhteliselt pikka aega iga päev ilma neid kasutamata, põhjustab abuzuse sündroomi esinemist palju vähem. Selle esinemise välistamiseks on oluline arutada ravimi vastuvõtmist arstiga.

Märgiti, et enne abuzuse valu ilmnemist satub enamus patsientidest perioodiliselt migreenihooge. Lisaks ravimitele peetakse selle seisundi kujunemisel raskendavat tegurit:

1. Depressioon.
2. Stress.
3. Suurenenud ärevus.

Lõppude lõpuks on inimesed, kes on altid depressioonile, sagedamini kui teised, kogevad peavalu. Selle patoloogia puhul on ka geneetiline eelsoodumus.

Sümptomid

Kahjulik valu või ricochet, nagu seda nimetatakse ka, on sekundaarne patoloogia ja see areneb peavalu taustal. Valuravimi annuse ületamise korral muutub valu järk-järgult krooniliseks.

Ägeda peavalu esineb iga päev. Tema tegelane võib päeva jooksul muutuda. Tavaliselt hommikul, kohe pärast ärkamist, tekib inimesel väike ebamugavustunne, sagedamini esiosa või kuklaküpsuse piirkonnas. Aja jooksul võib valu sündroomi intensiivsus suureneda. Peamised kuritarvituse kliinilised ilmingud on järgmised:

• Sõltumata algpõhjuse ravimisest, suureneb valu aja jooksul ja muutub selgemaks. Perioodiliselt tekkinud ebamugavustunne hakkab omandama regulaarse iseloomu.
• Abuzusnaya peavalu muundamine toimub mitme nädala jooksul. Sellisel juhul võib valuvaigisti kasutada juba ammu. Ja nende tühistamine põhjustab tagasilöögivalu, nii et patsient on sunnitud oma vastuvõttu tagasi pöörduma.
• Sageli on neid tundeid iseloomustanud kahepoolsed, pigistatavad ja masendavad ning neid jälgitakse peamiselt kaelal või otsmikul.

• Ravimi peavalu on kaasas ärevus, mälu ja kontsentratsiooni halvenemine, iiveldus ja oksendamine, suurenenud ärrituvus.
• Valuvaigistide kasutamise katkestamise korral suureneb tsefalalgia pärast füüsilist või vaimset stressi.

• Soreness on muutuv, see tähendab, et patsient võib päeva jooksul esineda mitmesuguseid valusid. Peale selle ilmneb nende tipp hommikul.
• Valuravimite võtmise järel väheneb valu sümptom veidi ja jätkub varsti, mis põhjustab isiku uuesti ravimi kasutamist.

Diagnostika

Peavalu kuritarvitamise täpseks diagnoosimiseks peab patsient täielikult loobuma ravimite kasutamisest, mida ta kasutas valu leevendamiseks. Seetõttu on enamikul juhtudel patoloogia diagnoosimine keeruline. Instrumente ega laboratoorseid diagnostikameetodeid ei suuda kuritarvitava sündroomi olemasolu kinnitada ega ümber lükata. Peamised kriteeriumid, millega diagnoosimisel diagnoositakse arst, on järgmised:

1. Pärast pillide võtmist suureneb valu.
2. Mitu kuud võtab patsient teatud ravimeid.
3. Cefalgias esineb vähemalt 15 korda 1 kuu jooksul.

Lisaks võib arst tellida aju ja vaskulaarse seisundi uurimise. Selleks kasutamiseks:

• Magnetresonantstomograafia.
• Laevade kahepoolne skaneerimine.

Ravi

Kõigepealt on kuritarvitavate peavalude ravi suunatud:

1. Uimastitarbimise lõpetamine, mille järel on abuzuse peavalu.
2. Taastusravi.
3. Tsefalgiat uuesti diagnoositakse, pärast mida patsiendil on absoussündroom.
4. Vältida korduvaid ravimeid pikka aega.

Kui pärast ravi on patsient taas kasutanud teatud ravimeid, mis aitasid kaasa patoloogia arengule, suureneb selle kordumise oht 45% võrra. Seepärast on oluline valida asendusaine, mis võib valu leevendada. Kui valuvaigisti aitab kaasa kuritarvitava peavalu tekkimisele, võib selle asendada triptaani, ergotamiini või teise ravimiga.

Paralleelselt on ette nähtud haiguse arengut juhtivate sümptomite ravimine. Migreenivastased ained või pingepeavalud kõrvaldatakse antidepressantide ja antikolvusantide abiga.

Antidepressantide kasutamine on üks kõhiefektiivse valu ravimise tõhusatest meetoditest. Samas on üks kõige tõhusamaid ravimeid, vaatamata kõrvalmõjudele, Amitriptüliin. Ligikaudu 72% -l patsientidest oli pärast selle kasutamist positiivne toime. Kuigi valuvaigistavate ravimite ärajätmise tõttu antidepressantide puudumine andis positiivse tulemuse ainult 43% patsientidest.

Hea tulemus on selektiivsed inhibiitorid põletikuvastased ravimid ( "sertraliin", "paroksetiini", "duloksetiini", "milnatsipraanita" ja t. D.). Kombineeritult abuzusnoy peavalu kroonilise migreeni arvates patsientide ettenähtud krambivastaste ( "Topiramaat" või "Gabapeptin").

Puuduvad peavalud ei ole spetsiaalselt ravitud. Samuti ei ole alati võimalik saavutada soovitud tulemust pärast analgeetikumi tühistamist. Mõned arstid soovitavad terav tühistatakse kõik valuvaigistite, teised usuvad, et tagasilükkamise neist peaks toimuma järk-järgult, regulaarselt langetavaid ravimeid annuse suurusest.

Üksikasjalikumat teavet antidepressantide klassi kohta ütleb Tetyukshkin Mihhail Alexandrovitš - arst-psühhiaat-narkoloog:

Patsiendiga viiakse läbi ennetav vestlus, mille eesmärgiks on seletada haigusjuhtumi põhjustajaid. Samal ajal määrab arst välja ravimeid, mis takistavad valu kordumist.

Reeglina jätkub pärast ravimi katkestamist kiusamise valu märke mõnda aega (kuni 10 päeva). Ja selleks, et täielikult taastuda, kulub vähemalt 10 nädalat. Vältimaks nende edasist arengut, määrab arst välja asendusravimi, mis võib ebamugavust peatada.

Lisaks võib patsiendil olla vaja pöörduda psühhiaatri või lõõgastusravi istungi. See annab võimaluse rakendada bioloogilist tagasisidet. Rasketel juhtudel nõuab patsient keha detoksikatsiooni. Sel määratud: võõrutus lahendusi ( "Naatriumkloriid" "Reamberin" jne...), adsorbendid ( "Enterosgel", "Smekta" jne...), oksendamist ravimid ( "Metoklopromid" jne...), glükokortikoidid ("prednisoloon").

Kui ravi on määratud õigesti, siis astmeliselt abuzusny sündroom uuesti muundada cephalgia ja patsiendi põdemise ravikuuri migreen.

Pärast ravimi täielikku kaotamist, mis põhjustas akustiliste valude tekkimist, võib patsient mõneks ajaks häirida:

• Iiveldus ja oksendamine.
• Raske migreen.

Mõnel juhul kaovad need sümptomid mõne tunni pärast, kuid mõnikord võivad nad patsiendile olla ligikaudu 1 kuu. Rasketel juhtudel nõuab patsient statsionaarset ravi. Kuid tavaliselt viiakse ravi oma arsti järelevalve all kodus läbi, kuna asendusravi võib osutuda vajalikuks. Sellisel juhul on enesehooldus vastuvõetamatu, kuna see võib olukorda süvendada.

Tuleb märkida, et traditsiooniline meditsiin ei suuda selliseid peavalusid ravida. Ravi on ravimi täielik kaotamine, mis viis selle esinemiseni. Asendusravi osana saab kasutada fütopreparaate. Siiski võib soovitada nende kasutamist ainult raviarst.

Kui rinnaga toitvatel naistel esineb abuzuse valu, tuleb ravi ravida haiglas. Sel juhul võrdleb arst ravimite mürgisust ja valib optimaalse kohtumise, mis sobib naisel teatud aja jooksul vastavalt tema seisundile.

Prognoos

Kui ravi on õigesti ette kirjutatud ja patsient järgis kõiki raviarsti soovitusi, siis on tema paranemise prognoos hea. Pärast seda ei esine enamuse tüübi peavalu enam reeglina. Kuid patsientide arv, kellel on võimalik retsidiivida, on umbes 30%. Seetõttu on tähtis, et isik, kes on pärast ravi saanud, seda meeles pidanud ja austatud ravimite annust austaks.

Kui on vaja valu leevendamist, võib patsient kasutada "süütu" ravimit mitte varem kui 2-3 kuud pärast ravi lõppu. Peale selle peaks annus olema minimaalne ja manustamise sagedus ei tohiks olla rohkem kui üks kord 7-10 päeva. Kuid parem on see asendada ravimiga, mis kuulub teise farmakoloogilise rühma. Migreenihoogude või sagedaste pingepeavalude ja kontrollimatult valuvaigistite all kannatavad patsiendid on ebanormaalsete peavalude suhtes vastuvõtlikud.

Neuroloog, immunoloog Kirill Shlyapnikov ütleb teile, kuidas tõhusalt ravida migreeni ja pingepeavalusid:

See patoloogia võib oluliselt vähendada elukvaliteeti, kuna see esineb vähemalt 15 korda kuus ja võib kesta päeva jooksul.

Kuna abuzushaigete kõrvaldamiseks ei ole ühtegi efektiivset abinõu, seisneb ravi ravimitest keeldumises, mis aitas kaasa ebamugavuse tekkele. Selleks, et ravi oleks efektiivne, vajab patsient asendusravi, mille eesmärk on kõrvaldada algpõhjus (migreen või pingevalu).

Ravim (abuzusnaja) peavalu

Avaldatud ajakirjas:
Meditsiin kõigile, nr 4, 1998 - "Peavalu. Kuidas kaitsta selle mitmekülgsete vormide ja ilmingute vastu.

E. G. Filatova, MD, dotsent, Nurvahaiguste osakond FPPO
Moskva Meditsiiniakadeemia. I.M. Sechenov

Pöördelise toimega ravimi teraapia negatiivset mõju võib kahtlustada kõigil patsientidel, kes kaebavad igapäevaseid peavalusid, eriti neid, kes ütlevad: "Mul on pidevalt peavalu." Tavaliselt kinnitab seda eeldust igapäevaste analgeetikumide võtmine mitu korda päevas.
Analgeetikumide vastupidise toimega põhjustatud kuritarvitus peavalu on tänapäeva ühiskonna haigus, kus on tohutult palju meedias laialdaselt reklaamitavaid üle-võõrutatud valuvaigisteid. Valuvaigisteid ja ergotamiini üleannustamisega kaasnevad enesega ravimise võimalused on põhjustanud valu rahvusvahelise probleemi tekkimise. Ameerika Ühendriikide, Itaalia, Saksamaa, Šveitsi teadlaste sõnul on teiste peavalude hulgas sagedus 20%. Võib eeldada, et sarnane levimus on täheldatud Venemaal.
Analgeetikumide pöördtoimest tingitud peavalu tüüpiline kliiniline tunnus on selle igapäevane olemus; valu püsib tavaliselt kogu päeva jooksul, erineva intensiivsusega. See on juba praegu ärkamise hetkel olemas ja seda kirjeldatakse nõrga, mõõduka, igavana, kahepoolsena, esikäpadena või hajusena. Valu märkimisväärset suurenemist võib täheldada vähimatki füüsilist või vaimset stressi, samuti kui ravimit katkestatakse. Ergotamiini või lihtsate analgeetikumide peavalu vähendamine on mööduv ja tavaliselt mittetäielik.
Kuritarvitushaigusega patsientide ajaloo üksikasjalik uuring näitab, et 70% -l juhtudest kannatasid noorukid perioodilistel migreenihoogudel, mis hiljem (30-aastaselt) muutusid päevaseks peavaluks. Nendel patsientidel esineb depressiivseid emotsionaalseid häireid ja võetakse palju ravimeid.
Praktikas on äärmiselt tähtis, millised ravimid, millises koguses ja kuidas abuzuse valu saab pikka aega kasutada. Rahvusvahelised diagnostilised kriteeriumid näevad ette, et kuritarvitamine tekib pärast 3 või enam kuud, mil ravimit manustatakse suures annuses; 14 päeva pärast ravi lõpetamist vähendatakse peavalu päevade arvu kuus 50% võrra.
Määrati vastupidise toimega ravimite ligikaudne arv: aspiriin - 45-50 g kuus (3-4 tabletti päevas); kofeiin - 15 g kuus; ergotamiin - 2 mg suukaudse ja 1 mg rektaalse manustamisega päevas. Samuti on teada, et väärkohtlemisega seotud valu võib kergesti põhjustada analgeetikumide segu barbituraatide, kofeiini ja rahustajatega (diasepaam).
Uimastisõltuvuse patogenees võib olla nii bioloogiline kui ka psühholoogiline komponent.
Psühholoogilise sõltuvuse moodustumine aitab kaasa afektiivseteks häireteks: depressioon ja ärevus. Sageli esineb pärilik eelsoodumus alkoholismile, depressioonile, narkootikumide kuritarvitamisele.
Kui kahtlustatakse uimastite kuritarvitamist, on ainus efektiivne ravi analgeetikumide kiire ja täielik tühistamine (tingimusel, et see on mitte-narkotoopiline analgeetikum). Kui kasutati narkootilist analgeetikumit, siis tuleb annust vähendada järk-järgult ja kombineerida antipsühhootikumide kasutamisega.
Kõige tõhusam meetod kuritarvitavate peavalude raviks koos valuvaigistavate ainete täieliku kaotamisega on antidepressantide retseptiravim. Amitriptüliini määramisel on positiivne mõju 72% -l patsientidest, vastupidiselt 43% -le analgeetikumide lihtsale lõpetamisele. Antidepressantravi positiivne terapeutiline toime oli amitriptüliini kasutamisel analgeetiliste ravimite jätkuvat kasutamist veelgi vähem väljendunud, ainult 30%.
Kui tühistamisprotsess on lõpetatud, vajab patsient korduva sõltuvuse vältimiseks ulatuslikku peavalu uuringut. Pärast taastumist palutakse patsiendil järgmise kahe kuu jooksul peavalu päevikut hoida. Sel juhul on esmaste peavalude põhjuse selgitamise tõenäosus ja võib määrata õige ravi.

Abusic peavalud

Mitte iga arst, rääkimata patsientidest, ei tunne sellist patoloogiat nagu peavalu. Ja see haigus esineb sagedamini: umbes sada sajandit inimest kannatab või isegi kaks sajast, sagedamini naised. Abusus on midagi, antud juhul primaarse tselfalgia raviks (peavalu valu) kuritarvitamine. Paljud sellist haigust põhjustavad ravimid on müügil ilma retseptita ja neid saavad laialdaselt kasutada patsiendid.

Meie artiklist saate teada, millised uimastid põhjustavad peavalu, kuidas seda haigust avaldub, samuti diagnoosi ja selle ravimise taktikaid.

Põhjused ja arengu mehhanism

Kõrvaltoimete (muul juhul - ravimite, "ricochet") peavalude juhtiv etioloogiline tegur on valuvaigistajate iraaktiivne tarbimine primaarse tselfalgia - migreeni, pingepeavalu ja teiste raviks - raviks. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mitte-narkootilised analgeetikumid), opiaadid, triptaanid, ergotamiin, kofeiin, kodeiin ja palju vähem - antihistamiinid ja mõned muud ravimite rühmad võivad provotseerida selle patoloogia arengut. ¾ kuritarvitava peavalu juhtumeid põhjustab kombineeritud ravimite võtmine, sealhulgas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kodeiin ja muud komponendid, mitte ükskõik millise neist monoteraapiaga.

Peamine riskitegur on ülaltoodud ravimite korrapärane tarbimine. Oluline on, kui mitu päeva kuus patsient võtab teatud ravimit. Kuritarvitava peavalu diagnoosimise kriteeriumid on konkreetse ravimi kasutamine vähemalt 10 päeva (või rohkem) ühe kuu jooksul, see tähendab vähemalt 2-3 päeva nädalas 3 kuud järjest. Juhul, kui ravimid sagedasti vahelduvad pika aja jooksul ilma nendeta, on peaaegu peavalu tekkimine ebatõenäoline.

Kahtlemata on selle patoloogia kujunemisel osa muudest teguritest. Esiteks on need ärevus ja depressiivsed häired: need aitavad kaasa patsiendi psüühilise sõltuvuse arengule uimastitest, mis põhjustab nende kuritarvitamist. Abusus on peavalu põhjus peaaegu pooled depressiooni all kannatavatest. Teine tegur on geneetiline eelsoodumus eespool nimetatud vaimsete häirete, samuti alkoholismi ja narkootikumide kuritarvitamise suhtes.

Valuvastaste kuritarvitamise korral muutub esmane tsellalgia (mis on seotud ülepinge, migreeni) järk-järgult krooniliseks. Praeguseks ei ole nende protsesside mehhanism täielikult teada. Teiste haiguste (osteokondroos, artriit ja teised) ravimisel kasutatavad analgeetikumid ei põhjusta kuritarvitavaid peavalusid.

Sümptomid

Nagu eespool öeldud, on see patoloogia sekundaarne. See tähendab, et kõigepealt kannatab patsient pinge või migreeni peavalu sümptomitega. Arsti soovitusel või iseseisvalt võtab ta selle valu leevendamiseks ravimeid. Aja jooksul muutuvad need ravimid vähem efektiivseks, patsient võtab neid sagedamini ja suuremates annustes. Järk-järgult muutub peamine peavalu abuzzusiks.

Sellel on järgmised sümptomid:

• häirib patsienti igapäevaselt, hommikust õhtuni, kuid selgemini hommikul ja päeva jooksul võib intensiivsust muuta;
• patsiendid kirjeldavad seda mõõduka või nõrga, igav, valutava iseloomu, mis on lokaliseeritud eeslinnakõrguse piirkonnas või hajus, kahepoolne;
• suureneb igasuguse koormusega: nii füüsiline kui ka vaimne, samuti ravimi kasutamise lõpetamine, mis seda põhjustab (see on tühistamise sündroom);
• pärast valuvaigistite manustamist väheneb peavalu veidi ja väheneb, kuid peagi jätkub ja see põhjustab inimese uimaste uuesti võtmist.

Sellised valud häirivad patsienti rohkem kui 15 päeva kuus. Võibolla on segase tselfalgia väljakujunemine, migreeni sümptomid ja pingepeavalu samal ajal.

Diagnoosimise põhimõtted

Tegelikult on diabeet "abuzuse peavalu" loodud tagasiulatuvalt. See tähendab, et ainult peavalu kadumine või esialgsetest tundetest naasmine pärast selle põhjustanud ravimi täielikku kaotamist võimaldab seda tuvastada. Selle punkti järgi on esmase diagnoosi staadiumis see diagnoos esialgne, eeldatav. Kinnitage, et tema laboratoorsed või instrumentaalsed uurimismeetodid on võimatu. Kaudselt võib peavalu päevik aidata diagnoosimisel, mida arst soovitab patsiendil hoida. Selles peaks ta võtma arvesse peavalu ilmnemise aega, selle olemust, aega, anesteetilise ravimi nime ja annust.

Kui patsient ei tähelda oma seisundi paranemist 2 kuud pärast analgeetikumide ärajätmist, on diagnoos "peaaju ära kasutamisest" kaheldav ning tuleb otsida muid haiguse põhjuseid.

Ravi taktika

Iga patsiendil, kes seda patoloogiat põevad, peaks mõistma, et tema ravi keskendub põhiliselt ravimi (kui see on mitte-narkootiline valuvaigisti) täielik tühistamine, mis põhjustas valu tekkimise. Mida varem see juhtub, seda suurem on täielik tervenemise tõenäosus. Kui etioloogiline tegur on teise rühma anesteetikum (eespool loetletud), siis on oluline nii palju kui võimalik annust vähendada. See on ainus tõhus ravi. Ükski teine ​​vahend ei aita patsiendil vabaneda kuritarvitavast peavalust, kui ta jätkab selle ravimi võtmist.

Võimalik, et pärast analgeetikumi katkestamist paraneb patsiendi seisund: ilmneb võõrutussündroom (valu muutub intensiivsemaks, võib esineda iiveldus ja / või oksendamine, patsient muutub ärevuseks, une süveneb). Kuid peale 2 nädala möödumist väheneb päevavalgus päevas kuus peavaluga 2 korda ja pärast 14-30 päeva haigus muutub algupäraseks.

Kui patsient tunneb põhjusliku ravimi tühistamise tõttu palju hullemat, vajab ta haiglaravi: detoksikatsioonilahuste infusioonid (reamberiin, isotooniline naatriumkloriidi lahus jne), sorbendid, glükokortikoidid (prednisoloon), antiemeetikumid (metoklopromiid jne).

Samaaegselt haiguse "süüdlase" kaotamisega tuleks patsiendile välja kirjutada ravimeid, et ravida pingepeavalusid või migreeni (loomulikult olenevalt sellest, missuguse peavalu vormis oli ta esmajärjekorras). See tähendab järgmisi rühmi:

• antidepressandid (amitriptüliin, paroksetiin, fluoksetiin, sertraliin, venlafaksiin ja teised);
• antikonvulsandid (naatriumvalproaat, topiramaat ja teised).

Kui patsiendil on tuvastatud ärevushäired või depressiivsed häired, on see otsene näpunäide psühhiaatriga konsulteerimiseks ja ravimi adekvaatseks raviks, samuti psühhoteraapiaks.

Prognoos

Eduka püsiva ravi korral on taastumise prognoos soodne: abuzuse peavalud kaovad täielikult. Kuid rohkem kui kolmandikul patsientidest võivad esineda retsidiivid! Patsiendid peavad sellest teadma ja rangelt kontrollima nende poolt kasutatavate valuvaigistide kogust ja annust. Võimalik on alustada "süüdi" ravimi võtmist (kui see on hädavajalik) alles 2 kuu pärast, minimaalsel annusel ja manustamissagedusega mitte rohkem kui 1-2 korda nädalas.

Järeldus

Abusici peavalud esinevad inimestel, kes varem kannatasid migreeni või pingepeavalu tõttu valuvaigistite ebaõiglase kasutamise tõttu. See patoloogia põhjustab patsiendile märkimisväärset ebamugavust, sest valu häirib neid ööpäevaringselt rohkem kui 15 päeva kuus.

Diagnoos tehakse tagasiulatuvalt, kui pärast "süüdi" ravimi kaotamist valud kaovad, tagasi algsetele.

Tegelikult on abuzus-peavalu põhjustanud ravimi täielik keeldumine ainus efektiivne ravimeetod nende raviks. Sellega võib kaasas olla võõrutusnäht, mille raskete vormide raviks kasutatakse võõrutusainete infusioone, antiemeetikume ja glükokortikoide. Samuti on vaja tegeleda primaarse tselfalgia, nimelt migreeni või pingepeavalu raviga.

Kui patsient alustab varakult ja patsient on positiivne, haigus kaotab, kuid see võib esineda järgmise 5 aasta jooksul.

Ärritav peavalu: mis peitub haiguse kohutava nime taga

Abuzuse peavalu või ravimiga põhjustatud valu on praegu tavaline, kuna paljud ravimid on kättesaadavad ja inimese soov on toime tulla valu sümptomitega iseenesest. See patoloogiline seisund esineb naistel sagedamini kui meestel.

Mis põhjustab

Antioksüdantsete omadustega ravimite kasutamisel ilmnevad patoloogilised aistingud:

• valuvaigistid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• segatud koostisega ravimid;
• serotoniini retseptori agonistid;
• ergotomiin;
• triptanid;
• opioidid.

Enamasti kuritarvitavad peavalu mured hommikul, pärast magamist. Patsiendi uurimisel on vaja täpselt välja selgitada, millised aistingud on tema peas ja millised muutused riigis on tekkinud ravimi taustal. Uimastite pikemaajaline kasutamine põhjustab ainete kogunemist kehas, mis omakorda kutsub esile kroonilise valu ravivastuse.

Sümptomid

Kuritarvitava peavalu sümptomid sõltuvad valu tüübist ja ravimitest, millega patsient neid kõrvaldab. Triptanide kasutamisel kõrvaldatakse peaaegu kohe peaaegu kohene peaaju rünnak, kuid valulikud aistingud naasevad uue jõuga, mis halvendab tervislikku seisundit. Põletiku valu võib tekkida järgmistel juhtudel:

• iseloomulik hommikune halb enesetunne, nende intensiivsus ja muutused päeva jooksul;
• patoloogilised aistingud paiknevad otsaesises ja peas;
• Võib esineda sümptomeid, mis sarnanevad migreeniga: peavalu, peavalu, iiveldus, oksendamine;
• sündroomid võivad olla kummalised ja süveneda vähese vaimse ja füüsilise koormuse mõjul;
• mõnel juhul on patsiendil suurenenud ärevus, ärevus, kõhukinnisus, kogumise puudumine, segasus;
• võib suurendada rinnapiima uimastitarbimise lõpetamisel.

Klassifikatsioon

Abuse peavalu jagatakse rühmadesse sõltuvalt ravimi tüübist, mida patsient tarbib üle või pikema aja jooksul:

• valu, mis on põhjustatud valuvaigistite kasutamisest primaarse peavalu korral;
• valu ägenemine pärast triptaanide võtmist;
• migreenihoogude kõrvaldamisel võib ergotiinari ülemäärane kasutamine kaasa tuua akumuleeruva toime kehakudedes ja põhjustada üleannustamist;
• Opioididevastaste ravimite kuritarvitamine põhjustab kesknärvisüsteemi muutusi, mille tagajärjel tekivad valu retseptorid. See põhjustab valu sümptomeid;
• patsiendil, kes ravimit kombineerib, ise raviks, ilma raviarstiga kooskõlastamata. Selline ravi ähvardab pöörduda tagasi vastupidise toimega ja tekitada intensiivsemaid sündroome;
• kombineeritud vahendite kasutamisest tulenev valu;
• teiste ravimite liigne kasutamine.

Epidemioloogia

Haigus mõjutab täiskasvanuid, enamasti naisi, kes on enamasti paranemas. Kuritarvituste esinemissagedus on umbes 25% igasugustest valulikest rünnakutest peas. Kui patsient on migreeni suhtes kalduv, tekib 70% juhtudest peavalu. Patoloogilised sümptomid on sellisel juhul kahepoolsed lokaliseerimine, purustama või pigistama pea, kuid samal ajal on mõõdukas iseloom. Sellised aistingud võivad inimesi 14 päeva jooksul kuus häirida. Mõned patsiendid, kes soovivad vabaneda valusündroomidest, võtavad ravimeid rohkem, mis viitab sellele, et kahekordne annus leevendab.

Tegur, mis põhjustab abuzusnaya cephalgiat, võtab üksteise järel ravimeid. Pillide võtmise järel ei leevendu saanud isikul on täiesti erinev ravim, mis ei ühti esimesega. Sellised ravimeetodid põhjustavad peaaegu alati peavalu annustamisvormi.

Mõnikord on isik, kellel on sagedased sagedased valulikud patoloogiad peas, kasutage ravimit eelnevalt, vältides rünnaku esinemist.

Kuritarvitavate sündroomide ilmumine aitab kaasa mitte ainult esmaste sündroomide ravile, vaid ka katsetega kõrvaldada sekundaarset haigust. Näiteks hüpertensiooni kaotamisel võib inimene saada liiga entusiastlikuks ravimite võtmisega, mis aitavad stabiliseerida vererõhku.

Uimastisõltuvuse tekkimise periood sõltub patsiendi konkreetsetest individuaalsetest omadustest, tema tervislikust seisundist ja immuunsusest. Samuti on oluline valuvaigistite tüüp, mis leevendab valulikke sündroome peas.

Diagnostika

Kui te kahtlustate kuritarvitava tsefalgiat, on vaja pöörduda neuroloogi ja neuroloogi poole. Spetsialistid diagnoosivad aju ja veresoonte seisundit:

• dopplerograafia;
• MRI;
• seljaaju ja aju angiograafia;
• Kaela ja pea laevade ehhhenesfaalograafia;
• luu-lihaskonna ja emakakaela tsooni uuringud.

Sellised uurimismeetodid avastavad patoloogilisi muutusi ajus ja veresoonte töös esinevaid kõrvalekaldeid. Abuzuse peavalu diagnoosimise tuvastamiseks peab patsient pidama päevikut, milles registreeritakse ravimi kogus päevas, samuti valusate rünnakute esinemise aega.

Ravi

Abuzusnaya peavalu ravi viiakse läbi pärast nende esinemise põhjuste väljaselgitamist, valu tüübi kindlaksmääramist, samuti mõju avaldanud ravimit. Patsient peab ravimi kasutamise jätkamise korral selgitama ravimi toimemehhanismi patoloogilistele aistingutele, et veelgi välistada enesehooldus ja kõrvaltoimed. Raviabi hõlmab ennekõike ravimi täielikku kaotamist või ranget kontrolli annuse ja anesteetikumi kasutamise sageduse üle, kui ravimi tühistamine on välistatud.

1. Mõnel juhul võib abuzuse tsefalgiat ravida raskeks näiteks migreenihoogude korral. Sellistel juhtudel soovitab spetsialist ravimi annuse järkjärgulist vähendamist kuni täieliku ebaõnnestumiseni. Migreeni raviks määratakse patsiendile veel üks vahend. Antikonvulsandid (näiteks topiramaat) näitasid positiivset tulemust.
2. Kui valulised sündroomid on intensiivsed ja haigus halveneb, võetakse puhastamismeetmeid, mis viiakse läbi ambulatoorse ravi korral.
3. Üks suuremahuliste sündroomide ravimise tõhusatest meetoditest on antidepressantide kasutamine. Antidepressantide rühm kõrvaldab krooniliste valusümptomite põhjustatud ärevuse, stabiliseerib emotsionaalset seisundit ja vähendab depressiooni tunnuseid. Amitriptüliini kasutatakse kõige sagedamini, mis kõrvaltoimete tõttu võib põhjustada paranemist 72% -l patsientidest. Ravimit võetakse ennetamise eesmärgil kuus kuud enne magamaminekut 10-75 ml-ni. Lisaks võib paroksetiini, sertraliini ja duloksetiini määrata.
4. Ravimit naprokseeni kasutatakse 240 mg 2 korda päevas või 500 mg üks kord õhtul. Vastuvõtmise kestus - 1 kuu.
5. Prednisoloneumit soovitatakse võtta 60 mg päevas, kestuse kestus on 3 kuud.
6. Medicinestopsokosovyvaet antikonvulsiivset toimet, kasutatakse kuritarvitamise põhjustatud kopsupõletiku raviks ja ärahoidmiseks.
7. Samuti kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure, lõõgastusmeetodeid, nõelravi, manuaalravi, psühhoteraapilisi vestlusi patsiendiga.
8. Taimseid preparaate saab kasutada ainult arstiga kokkuleppel. Ravimtaimede, ravimtaimede ja aroomiteraapiate kogumine valitakse individuaalselt. Traditsioonilised meetodid võivad rünnaku ajal vähendada valu valulikke sündroome, kuid nad ei kõrvalda algpõhjusid. Enesetunnistus võib põhjustada haigusseisundi halvenemist.
9. Anesteetikumi toimeaineid võib uuesti määrata 2 kuud pärast ravi katkestamist ja annuse piiramist.

Ennetusmeetmed

Vältimaks järgnevaid rünnakuid, mis on kuritahtlikud, on kõik teie tegevused kooskõlastatud neuropatoloogiga. Ainult spetsialist suudab hinnata keha seisundit ja võimekust, valida sobivaim teraapia pea peavalu jaoks.

1. Soovitatav on piirata valuvaigisteid, võtta ravimeid ainult äärmuslikel juhtudel, mitte rohkem kui 1-2 korda nädalas.
2. Piirata kofeiinivoogude tarbimist kofeiini sisaldavate analgeetikumidega ravi ajal ja vähendada šokolaadi tarbimist.
3. Kõrvaldage triptaanide ja opioidanalgeetikumide rühma kuuluvaid ravimeid, mis kõige sagedamini põhjustavad abuzusnaya cephalgias valulike sümptomite tekkimist.
4. Ärge võtke ravimit valusate rünnakute vältimiseks.
5. Vältige dehüdratsiooni, joomake rohkem vett.
6. Vältige olukordi, mis põhjustavad migreeni, konflikti, stressirohke olukordi.
7. Vältida alkohoolsete jookide kasutamist.

Järeldus

Ravimite kasutamine rohkem kui 2-3 korda nädalas võib põhjustada kiusamise valu. Seetõttu peab patsient kontrollima ravimit ennast, kirjutama oma tunded päevikusse ja mitte viivitama arstiga tegelemisega.