Kuritarvitav peavalu

Ärritav peavalu - sekundaarse iseloomuga krooniline tsefalgias, mis esineb anesteetikumi püsiva kasutamise taustal migreeni ja teiste tsefalgaalsete sündroomide esinemisel. Seda iseloomustab mõõduka intensiivsusega pidev pigistatav peavalu. Kuritarvitav tsefalgiat diagnoositakse kliiniliselt, kasutades vaatluspäevikut. Instrumenteeritud meetodid on suunatud sündroomi muude põhjuste kõrvaldamisele. Ravi põhineb abuzuse tekitava ravimi kaotamisel. Tühjendusnähtude peatavad antidepressandid, antipsühhootikumid, epilepsiavastased ravimid. Tulevikus on vaja valida haiguse raviks.

Kuritarvitav peavalu

Ägeda peavalu põhjustab ravimite vale kasutamine, et peatada ceelfalgia. Termin pärineb inglise keele kuritarvitamisest - kuritarvitamisest. Praktilises neuroloogias on kuritarvitamisel tsefalgias "ravimi", "ravimi" ja "ricochet" sünonüümid. Tasakaalukate valuvaigistitega patsientide enesehooldus on kaasa toonud haiguse laialdase levikuga majanduslikult arenenud riikides. Euroopas, Ameerika Ühendriikides, on see patoloogia 1/5 kõigist tsefalgiast. Peavalude ravivariantid kannatavad 1% kogu planeedi koguarvust. Kroonilise tsefalgiumi korral võtab abuzuse vorm 60%. Inimesed, kellel on kõrge ärevushäire, kalduvus depressioonile, on vastuvõtlik haigusele. Naised kannatavad rohkem kui mehed.

Kuritarvitava peavalu põhjused

Peamine etioloogiline tegur on valuvaigistite pidev kasutamine olemasoleva primaarse patoloogia (migreen, pingevalu) taustal. Cefalgia ei arene sama vahendi kasutamisel teiste haiguste ravis (artriit, neuriit, seljaosne osteokondroos). Potentsiaalselt ohtlikud farmaatsiatooted on:

• Kombineeritud valuvaigistid - tooted, mis sisaldavad lisaks aspiriini, analgeeni ja nende analooge, kofeiini ja barbituraate.
• Alkaloidi derivaadid (ergotamiin). Laialdaselt kasutatakse migreeni ravis.
• Triptaanid (zolmitriptaan, eletriptaan) on serotoniini derivaadid, millel on spetsiifiline antimigraine toime.
• Opioidid - valuvaigistava toimega narkootilised analgeetikumid.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Vt mitte-narkootilisi analgeetikume. Nad on haruldase meditsiinilise tsellalgia välimusest kõige haruldasem põhjus.

Haiguse arengul on oluline osa regulaarse vastuvõtu ja annuse kasutamisel. Analgeetikumide tavaline kasutamine põhjustab tõenäoliselt ravimite tsefalgiat kui haruldasi šoki annuseid. Suurte annuste regulaarne kasutamine suurendab suurema tõenäosusega abuzuse moodustumist kui ravimite võtmine väikestes kogustes.

Pathogenesis

Haiguse arengu mehhanism sõltub kasutatavatest ravimitest, neil on psühholoogiline komponent. Suurenenud ärevus, depressiooni esinemine toob kaasa valuvaigistajate ebapiisava kasutamise ja psühholoogilise sõltuvuse tekkimise. Leidub pärilik eelsoodumus depressioonidele, kuritarvitusele, alkoholismile. Valuvaigistite pikaajaline kasutamine vähendab nende efektiivsust. Lööb valu likvideerimiseks, patsient võtab ravimeid üha enam, suurendades annuseid. Valu ei lõpe täielikult ega peatub lühikese aja jooksul, mis sundib patsiendi annuseid pidevalt suurendama. Tõukas ring on moodustatud, mille tagajärjel muutub esmane peavalu krooniliseks abuzzuseks. Teisendusprotsess on tihedalt seotud valu tajumise eest vastutava aju natsitseptiivse süsteemiga.

Ägeda peavalu sümptomid

Analgeetikumide regulaarse pikaajalise kasutamise taustal esineb pidev tsellalgia. Valu on valutu iseloomu, mõõdukalt väljendunud. Patsiendid näitavad pigistuse tundmist, pea pigistamist, valu esinemist ärkamise hetkel. Sümptomaatne hajuv valu avaldub peas. Abuzuse valu tõuseb hommikul, muutub selle intensiivsus päeva jooksul. Seda põhjustab füüsiline, psühheemotional, vaimne stress, farmatseutiline seiskumine (tühistamissündroom).

Pahaloomuline tsefalgias püsib enam kui poole päeva jooksul kuus, osaliselt või lühiajaliselt valuvaigistiga. Migreeniga patsientidel kombineeritakse krooniline valu migreeni tüüpi paroksüsmidega 2-5 korda kuus. Viimane võib olla aura, mis esineb pulseeriva hemokrania kujul, millel on iiveldus, oksendamine, fotofoobia.

Pika ja peaaegu püsiva pearingluse tagajärjeks on ärrituvus, väsimus, depressiooni süvenemine. Ebastabiilne peavalu mõjutab negatiivselt keskendumisvõimet, vähendab efektiivsust. Võimalikud unehäired: unetus, väsimuse põhjustatud päevane unisus.

Diagnostika

Abuse peavalu diagnoositakse peamiselt kliiniliste andmete põhjal. Oluline on kindlaks teha valu sekundaarne iseloom ajaloolise primaarse tsefalgiumi taustal, et selgitada välja, milliseid ravimeid patsient võtab, nende annuseid, kasutamise sagedust ja efektiivsust. Instrumentaalsed tehnikad on abiained, mida kasutatakse aju orgaanilise patoloogia väljajätmiseks. Diagnostiline algoritm sisaldab:

• Pidage päevikut. Patsient kirjutab eraldi sülearvutisse esinemise aeg, olemus, valu kestus. Deklaratsioonis märgitakse ravimi nimetus, annus ja täpne sissepääsu aeg.
• Uurimine neuroloogi poolt. Neuroloogiline seisund ilma funktsioonideta. Neuroloogiliste sümptomite avastamine seab kahtluse alla peaaju haiguste ravimite vormi.
• EEG, REG, Echo EG. Kesknärvisüsteemi seisundi esmane instrumentaalne hindamine võimaldab välistada orgaanilise valu põhjust (aju tsüst, hüdrotsefaal, ajukasvaja).
• Aju MRI. Aju struktuuride visualiseerimine võimaldab kinnitada morfoloogiliste muutuste puudumist ajukoes.

Diagnoos tuvastatakse valu esinemisel rohkem kui 15 päeva jooksul kuus rohkem kui 3 kuud orgaanilise aju kahjustuse puudumisel.

Abuseuse peavalu ravi

Abuzuse ravi aluseks on valuvaigistite täielik kaotamine. Ravi ajal peab patsient jätkama tähelepanekute päevikut. Kui patsiendi seisund ei parane pärast 2 kuud pärast analgeetikumi katkestamist, on ravimi etioloogia valu kaheldav, tuleb otsida teisi põhjuseid. Ravi koosneb järgmistest etappidest:

• Tühjendage analgeetiline aine. Mitte-narkootiliste analgeetikumide puhul viiakse järsult läbi, kasutades narkootikume - järk-järgult, koos detoksifikatsiooniga.
• Ravi tühistamise ajal. Valuvaigisti kasutamise lõpetamise taustal on võimalikud kopsupõletiku süvenemine, suurenenud ärevus, unehäired, iiveldus ja oksendamine. Sümptomid püsivad mitu nädalat. Lõppudeks kasutatakse antidepressante (amitriptüliini), antikonvulsante (valproaati, topiramaati). Narkootilise analgeetilise katkestamise korral tehakse neuroleptikate välimusega.
• Ravi pärast kuritarvitamist. Pärast ligikaudu 2 kuud pärast probleemse ravimi katkestamist satub sageli esmase peavalu sümptomid tagasi. Seepärast on vaja õigesti valida haiguse ravi ja vältida kuritarvituse kordumist. Soovitav on välistada või viivitada provokatiivse agendi määramisega nii palju kui võimalik ning vajaduse korral rangelt piirata ravimi kasutamise sagedust.

Prognoos ja ennetamine

Nõuetekohane ravi taktika viib enamasti taastumiseni. 40% -l patsientidest reageerib abuzusnaja peavalu 5 aasta jooksul. Esmane ja sekundaarne ennetus hõlmab tsefalgiumi piisavat ravi, regulaarset jälgimist ja patsientide teavitamist. Patsiente tuleb hoiatada valuvaigistete kontrollimatu kasutamise tagajärgede ja enesehoolitsuse ohu eest, tuleb teavitada vajadusest konsulteerida arstiga, vähendades samal ajal ettenähtud ravimite efektiivsust.

Ärritav peavalu - tsefalgias, mis käivitub ravimite abil

Abusevastane peavalu, mida nimetatakse ka ravimite poolt põhjustatud ravimite poolt indutseeritud rikošett, on põhjustatud migreeni raviks kasutatavate ravimite kuritarvitamisest.

See seisund tekib valesti valitud migreeni raviks. Reeglina on kuritarvitamise põhjus mitteseotud narkootikumidevastased ravimid, triptanide rühma migreenivastased ravimid, vasodilataatorid, opioidid, trombotsüütide ravimid.

Vägivaldne peavalu on krooniline, levib veidi vähem kui migreen ja pingepeavalu, mida täheldatakse 1% elanikkonnast. Sellest peavalu kõige vastuvõtlikumad on naised.

Narkootikumide tsefalgiumi arengumehhanism

Tõsine vägivaldne peavalu tekib siis, kui patsient võtab sageli teatud ravimite sissevõtmise, suurendab ravimite annust, et leevendada migreeni-tüüpi peavalu, aga ka ülemäärase tööga seotud valu. Patsient hakkab kasutama valuvaigistajaid enne rünnaku algust, eelistades seda eesmärki.

Enamikul juhtudel tekib seda tüüpi sekundaarne tsefalgias suurte annuste - kombineeritud analgeetikumide ja triptaanide - ravimi kontrollimatu tarbimise tulemusena.

Ravimi peavalu areneb, kui patsient tarbib valuvaigisteid umbes 6 korda päevas. See tekib ka siis, kui ülemääraselt kasutatakse ravimeid, et võidelda tsefalgiasse, mis on hüpertensiooni sümptom, tserebraalsete veresoonte aneurüsm, kasvajad ja muud süsteemsed haigused.

Provinkatsioonifaktorid

Abuzusnaya cephalgia esinemise aluseks on primaarne peavalu, mis tekkis enne ravimite võtmist ja oli nende samade ravimite võtmise põhjus.

Enamasti on seda tüüpi tsefalgiat põhjustanud analgeetikumide kuritarvitamine, samuti koodeini ja kofeiini analgeetikumide kombinatsioon.

Potentsiaalne oht pidevaks kasutamiseks on:

• serotoniini retseptori agonistid;
• kombineeritud valuvaigistid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• opioidid;
• ergotamiini derivaadid.

Umbes 70% meditsiinilise abusaasuga patsientidest oli varem esinenud peavalu, migreen.

Sellised afektiivsed häired nagu ärevushäired, stressi seisundid ja depressioon võivad samuti kaasa tuua selle seisundi tekkimise.

Kliinilise pildi omadused

Mis abuzusnaya peavalu areng on püsiv ja kestab kogu päeva. Samas võib valu olla kahepoolne, tujukas, mõõdukas, nõrk, pigistatav, võib see suureneda füüsiliste ja intellektuaalsete koormustega.

See võib ilmneda ka teatud ravimite tühistamisel. Enne peavalu võib patsient tunduda ärevushäirega.

Patsiendil on häired emotsionaalses sfääris, depressioonid, ärrituvus, madal meeleolu.

Muud sümptomid on:

Peavalud algavad hommikul, viimati kogu päeva.

Kuidas diagnoos tehakse?

Abuzuse vähimast kahtlusest peate konsulteerima üldarsti, neuroloogi või neuropatoloogiga. Diagnoos tehakse pärast patsiendi intervjuud ja ajaloo kohta teabe kogumist.

Ravimi peavalu diagnoosimine on üsna raske. Diagnoosi võib teha mitmel kriteeriumil:

• valu ei lõpe 15 päeva;
• valuvaigistite ülemäärane kasutamine mitu kuud;
• suurenenud valu ravimite võtmisel;
• sümptomite vähenemine pärast ravi katkestamist.

Sageli on diagnoos võimalik ainult ravimi täielikul kaotamisel, mis leevendab valu. Kui pärast seda ei ole ceelfalgia lõpetamist, siis on diagnoos vale või kahtlane.

Patsientidel soovitatakse hoida peavalu päevikut, mis näitab rünnakute aega, samuti kasutatavate ravimite arvu. Selline meetod on üsna informatiivne ning võib "Useal cephalalgia" diagnoosi kinnitada või ümber lükata.

Kui diagnoos on problemaatiline, võib arst välja kirjutada aju aju ja veresoonte uuringu. Nende eksamite määramine:

Terviklik ravi ja ennetamine

On mitmeid valdkondi, kus ravitakse peavalu kuritarvitamise diagnoosimiseks:

• täielik valuvaigisteid põhjustavate ravimite kaotamine;
• primaarse peavalu ravi muutus, mitte-ravimeetodite valik (massaaž, füsioteraapia, psühhoteraapia, nõelravi);
• töötada patsiendi emotsionaalsel ja psühholoogilisel seisundil, vähendades depressiooni manifestatsiooni, ärevust;
• detoksifitseerimine;
• primaarsete peavalude uuesti diagnoosimine, mis põhjustas kuritarvitamist;
• uimastite kuritarvitamise ennetamine tulevikus.

Meditsiiniliste peavalude ravi ei ole üksi, kuid ennekõike on vajalik sündroomi arengut põhjustavate ravimite täielik, kuid järk-järguline eemaldamine.

Teisest küljest võib ravimite järsk tühistamine põhjustada valu suurenemist. Pärast ravimi katkestamist muutub 7-10 päeva jooksul valu ilmnemine vähem intensiivseks.

Keha täielik taastumine tekib alles pärast rohkem kui kümme nädalat. Järk-järgult muutub meditsiiniline peaaju peavalu esmaseks vormiks. Seetõttu on soovitatav klassikaline migreeniravi paralleelselt ravimite peavalu tekitanud ravimite kaotamisega.

Ravimite kaotamisega patsientidel võib tekkida raske migreen, iiveldus, oksendamine, rahutus, unehäired. Sellised märgid võivad ilmneda mitme tunni võrra kuuni. Seetõttu võib osutuda vajalikuks väljastada haigusloend, sest sellised ilmingud võivad takistada patsiendi tavalist elu.

Antidepressantide, eelkõige tritsüklilise antidepressandi Amitriptüliini retsepti peetakse efektiivseks. Amitriptüliini saamisel täheldati soodsat ravitulemust 72% -l juhtudest.

Samuti on positiivne mõju selektiivsete serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorite tarbimisele. Kui sellist tüüpi ceelfalgiaga kaasneb krooniline migreen, siis määratakse antikonvulsantsravim.

Traditsioonilist meditsiini ei saa kasutada sellist tüüpi peavalu vabanemiseks. Nad võivad toimida asendusena ravimitest, mis põhjustavad sündroomi. Mis tahes vahendite kasutamise üle otsustamiseks peaks arst konsulteerima.

Arst peab teavitama patsienti peavalude ravis kasutatavatest meetoditest, samuti põhjustest, mis põhjustavad ravimite tsefalgiat.

Patsienti tuleb teavitada analgeetikumide ülemäärase kasutamise tagajärgede ja valgusvilja röhhhia peavalu ohtude kohta mööduvaid valuvaigisteid mitu korda nädalas.

Patsient peab mõistma, et on vaja kontrollida võetud ravimite hulka. Soovitatav on pidada andmeid peavalude kestuse, sageduse ja võetud ravimite kohta.

Ravim (abuzusnaja) peavalu

Avaldatud ajakirjas:
Meditsiin kõigile, nr 4, 1998 - "Peavalu. Kuidas kaitsta selle mitmekülgsete vormide ja ilmingute vastu.

E. G. Filatova, MD, dotsent, Nurvahaiguste osakond FPPO
Moskva Meditsiiniakadeemia. I.M. Sechenov

Pöördelise toimega ravimi teraapia negatiivset mõju võib kahtlustada kõigil patsientidel, kes kaebavad igapäevaseid peavalusid, eriti neid, kes ütlevad: "Mul on pidevalt peavalu." Tavaliselt kinnitab seda eeldust igapäevaste analgeetikumide võtmine mitu korda päevas.
Analgeetikumide vastupidise toimega põhjustatud kuritarvitus peavalu on tänapäeva ühiskonna haigus, kus on tohutult palju meedias laialdaselt reklaamitavaid üle-võõrutatud valuvaigisteid. Valuvaigisteid ja ergotamiini üleannustamisega kaasnevad enesega ravimise võimalused on põhjustanud valu rahvusvahelise probleemi tekkimise. Ameerika Ühendriikide, Itaalia, Saksamaa, Šveitsi teadlaste sõnul on teiste peavalude hulgas sagedus 20%. Võib eeldada, et sarnane levimus on täheldatud Venemaal.
Analgeetikumide pöördtoimest tingitud peavalu tüüpiline kliiniline tunnus on selle igapäevane olemus; valu püsib tavaliselt kogu päeva jooksul, erineva intensiivsusega. See on juba praegu ärkamise hetkel olemas ja seda kirjeldatakse nõrga, mõõduka, igavana, kahepoolsena, esikäpadena või hajusena. Valu märkimisväärset suurenemist võib täheldada vähimatki füüsilist või vaimset stressi, samuti kui ravimit katkestatakse. Ergotamiini või lihtsate analgeetikumide peavalu vähendamine on mööduv ja tavaliselt mittetäielik.
Kuritarvitushaigusega patsientide ajaloo üksikasjalik uuring näitab, et 70% -l juhtudest kannatasid noorukid perioodilistel migreenihoogudel, mis hiljem (30-aastaselt) muutusid päevaseks peavaluks. Nendel patsientidel esineb depressiivseid emotsionaalseid häireid ja võetakse palju ravimeid.
Praktikas on äärmiselt tähtis, millised ravimid, millises koguses ja kuidas abuzuse valu saab pikka aega kasutada. Rahvusvahelised diagnostilised kriteeriumid näevad ette, et kuritarvitamine tekib pärast 3 või enam kuud, mil ravimit manustatakse suures annuses; 14 päeva pärast ravi lõpetamist vähendatakse peavalu päevade arvu kuus 50% võrra.
Määrati vastupidise toimega ravimite ligikaudne arv: aspiriin - 45-50 g kuus (3-4 tabletti päevas); kofeiin - 15 g kuus; ergotamiin - 2 mg suukaudse ja 1 mg rektaalse manustamisega päevas. Samuti on teada, et väärkohtlemisega seotud valu võib kergesti põhjustada analgeetikumide segu barbituraatide, kofeiini ja rahustajatega (diasepaam).
Uimastisõltuvuse patogenees võib olla nii bioloogiline kui ka psühholoogiline komponent.
Psühholoogilise sõltuvuse moodustumine aitab kaasa afektiivseteks häireteks: depressioon ja ärevus. Sageli esineb pärilik eelsoodumus alkoholismile, depressioonile, narkootikumide kuritarvitamisele.
Kui kahtlustatakse uimastite kuritarvitamist, on ainus efektiivne ravi analgeetikumide kiire ja täielik tühistamine (tingimusel, et see on mitte-narkotoopiline analgeetikum). Kui kasutati narkootilist analgeetikumit, siis tuleb annust vähendada järk-järgult ja kombineerida antipsühhootikumide kasutamisega.
Kõige tõhusam meetod kuritarvitavate peavalude raviks koos valuvaigistavate ainete täieliku kaotamisega on antidepressantide retseptiravim. Amitriptüliini määramisel on positiivne mõju 72% -l patsientidest, vastupidiselt 43% -le analgeetikumide lihtsale lõpetamisele. Antidepressantravi positiivne terapeutiline toime oli amitriptüliini kasutamisel analgeetiliste ravimite jätkuvat kasutamist veelgi vähem väljendunud, ainult 30%.
Kui tühistamisprotsess on lõpetatud, vajab patsient korduva sõltuvuse vältimiseks ulatuslikku peavalu uuringut. Pärast taastumist palutakse patsiendil järgmise kahe kuu jooksul peavalu päevikut hoida. Sel juhul on esmaste peavalude põhjuse selgitamise tõenäosus ja võib määrata õige ravi.

Ärritava peavalu põhjused ja sümptomid

Ravim või peavalu hävitamine on sümptom, mis areneb ravimite võtmise reeglite rikkumise tõttu. Kõige sagedamini kannatavad inimesed ebameeldivate tunnete pärast, kes on sunnitud regulaarselt teatud ravimeid tervislikel põhjustel võtma. Samuti põhjustab kuritarvitava tsefalgias esineb sageli neid, kes eelistavad oma haigusi ise ravida, mitte konsulteerida spetsialistidega.

Ravimi peavalu on krooniline protsess, mis oma eripärade tõttu on raske võidelda, mis raskendab paranemise prognoosi.

Põhjused

Uimastite kuritarvitamise tagajärjel tekkiva patoloogia arengu mehhanism pole täielikult mõistetav. Teadlased usuvad, et valuvaigistide akumuleerumine kehas muutub määravaks momendiks. Nad muudavad metaboolsete protsesside põhimõtteid, käituvad ärritajana. Täiendavate tegurite olemasolu mängib olulist rolli. Ravimite süstemaatilist kasutamist 70% -l juhtudest süvendab patsiendil depressioon või ärevushäired. Sageli on tuvastatud geneetiline eelsoodumus närvihaigustele.

On mitmeid rühmi stiimuleid, mis kõige sagedamini põhjustavad kuritarvitamist:

• valuvaigistid, mida kasutatakse primaarse tselfalgia vastu võitlemiseks;
• triptanid - migreenihoogude ravi pärast relapsi;
• ergotamiinid - migreeni vastase võitluse tagajärjed, kus toimus üleannustamine;
• opioidid - valu retseptorite ärritus kesknärvisüsteemi muutuste tagajärjel;
• kombineeritud vahendid - sõiduplaanide, annuste, vastuvõtu ajastamise mittevastavus. Eriti ohtlik on kompositsioonis kodeiiniga tooted;
• muud ravimid, kui neid võetakse ilma arsti loata, võivad juhised isegi järgida negatiivseid tagajärgi.

Riskilagede tsefalgiat tekitamise oht on inimestel, kes kasutavad valuvaigisteid sagedamini 3 korda nädalas. Haiguse arengu määr sõltub ravimi kuritarvitamise määrast, organismi individuaalsetest omadustest. Need tegurid mõjutavad ka sümptomite raskust, prognoosi.

Sümptomid

Kliiniline pilt areneb enamasti universaalse stsenaariumi järgi. Esiteks, peavalu patsient hakkab võtma isevalitud või ettenähtud ravimeid. Need tooted aitavad leevendada, kuid aja jooksul väheneb nende tõhusus. Patsient on sunnitud võtma ravimeid sagedamini või suurendama nende annust. Sümptomite kogupikkus ületab 15 päeva kuus.

Tutvuge siinkohal peavalu sümptomite ja tüüpidega.

Valuliste rünnakute kartellid meditsiinilise tsellandusaga:

• peavalu süstemaatiline, obsessiivne, püsib kogu päeva jooksul, kuid on kõige tugevam hommikul;

Te leiate rohkem süstemaatilisi peavalusid siit.

• päeva jooksul võib ebamugavustunne intensiivselt süveneda või suureneda. Mõnikord juhtub see sõltumata välistegurite mõjust;
• tunne on tavaliselt nõrk või keskmise intensiivsusega. Need võivad olla ühekülgsed või globaalsed. Kõige sagedamini on näärmis- või tülik tüüp, mille maksimaalne raskusaste on kolju ja kuklali esiosas;
• kliinilist pilti suurendab ravimi järgmise annuse ärajätmine, füüsiline koormus, vaimne stress;
• stimuleeriva ravimi kasutamine vähendab valu lühikese aja jooksul või vähendab selle raskusastet, kuid toime kaob kiiremini, kui on näidatud ravimi juhistes;
• rasketel juhtudel hakkavad krambid sarnanema raskendatud migreeniga, isegi neil, kes ei põe neuroloogilist haigust. Cefalgias on pulseeriv tegelane, millega kaasneb nõrkus, iiveldus, haavatavus.

Täiustatud olukordades täieneb pilti muu väljavõtmise märkega. Patsient muutub ärritatavaks, kuumemaks, murelikuks, lahkumatuks. Järgmise ravimi annuse võtmine kõrvaldab need sümptomid paremini kui rahustid või rahustid.

Enne arsti külastamist Enne arsti juurde toomist peaksite peavalu päevikut hoidma kahe nädala jooksul - see kiirendab märkimisväärselt põhjuse kindlaksmääramist ja õiget diagnoosi. Päevik internetis

Diagnostika

Peaaju vigastuse kinnitamiseks puuduvad labori- või abinõud. Diagnoosi avalduses võetakse arvesse anamneesi, statistikat, praktilisi kogemusi. Oluline on abiga peavalu päevik, milles patsient peab kirjutama kõik sümptomi tekkega seotud momendid.

Kui te arvate, et teil on meditsiiniline tsellalgia, peate seda meeles pidama:

• Naistel esineb haigus 4 korda sagedamini, sest nad püüavad sageli ise ravida;
• hüpohondriakud, valmistajad, isegi ilma selgete näitajateta, on ohus;
• kusjuures kalduvus migreenile on abuzuse tekkimise tõenäosus 70%;
• patoloogiat võib põhjustada meditsiiniline profülaktika, mis ei ole arstiga kooskõlastatud, kus patsient võtab ravimit enne sümptomite tekkimist;
• Diagnoosi võib teha ainult pärast teiste haiguste välistamist. Nende eesmärkidega tehakse CT, MRI, EEG, aju ja kaela anumate ultraheli. Kui abuzusnoy cephalgia loetletud uuringud näitavad norm.

MR diagnostika kohta saate rohkem teada siit.

Pärast esialgseid uurimismeetodeid kasutage praktilisel testil. Patsiendil on keelatud võtta ravimeid, mis on seotud tsefalgiumi väljanägemisega. See lähenemine muutub üheaegselt profiilteraapia üheks komponendiks. Kui 1-2-kuuliste perioodide jooksul, kui kõik soovitused järgitakse, valu ei kao, välja arvatud excus.

Kas teie pea valutab? Kas teie sõrmed saavad tuimaks? Et vältida peavalu insuldist, joomake klaasi.

Ravi

Meditsiinilise tsellalgia ravi ei piirdu keeldumisega võtta organismi kahjulikku ravimit. Isegi nõrga sümptomiga võib tema pidev kohalolek mitu nädalat oluliselt vähendada patsiendi elukvaliteeti. Tavalise toote väljajätmine režiimist suurendab korduvalt ebameeldivate tunnete intensiivsust.

Kuritarvituse peavalu ravi põhimõtted:

• täielik keeldumine võtmast ravimit, mis põhjustab probleemi või vähendab selle annet järk-järgult arsti järelevalve all;
• olemasoleva probleemi, näiteks migreeni vastu võitlemise vahendite valimine;
• intensiivsete peavalude meditsiiniline detoksikatsioon, mis viiakse läbi haiglas või ambulatoorse kliinikus;
• antidepressantide võtmist - annuseid ja raviskeeme tuleb rangelt järgida. Kui teraapia ei anna selgelt väljendunud efekti, siis on keelatud ise reguleerida. Mõned patsiendid nõuavad psühholoogi või psühhoterapeudi nõustamist;
• põletikuvastaste ravimite naprokseeni võtmine ühe kuu jooksul vastavalt individuaalsele skeemile;
• Prednisolooni võtmine 3 kuu jooksul;
• antikonvulsandid, näiteks Topomax. Vähendada retsidiivsuse ohtu tsefalgiasse;
• fütoteraapia koos aroomiteraapiaga arsti nõustamisel - lähenemine võib olla abistava ravi võimalus, kuid mitte põhiline;
• füsioteraapiat, millele lisandub säästlik dieet, päevase režiimi korrigeerimine, füüsiline koormus.

Sellest artiklist saate teada õppetundidest põhjustatud kõhuõõne ravi.

Esimest korda pärast ravi alustamist võib patsiendi seisund järsult halveneda. Kahe nädala pärast meditsiiniliste soovituste järgimise korral peaksid ilmnema positiivse dünaamika tunnused. Selles punktis peavalu päevade arv väheneb tavaliselt 50% võrra. 1-2 kuu jooksul naaseb keha oma algsesse olekusse. Arsti loal saate seejärel tagasi pöörduda tagasi varem keelatud ravimi vastuvõtmise juurde, eeldusel, et vastav on spetsialisti koostatud ravirežiim.

Prognoos

Tsefalgiast põhjustatud ravimi taastumise võimalused sõltuvad otseselt patsiendi meeleolu, tema tahtejõust. Kui ravireegleid järgitakse, on prognoos soodsad - 65% ohvritest, ebamugavustunne läheb täielikult.

Ülejäänud on ohus, neil on võimalik tagasilangus. Teise ägenemise tõenäosus väheneb täieliku keeldumisega tulevasest provokatsioonist võtmast. Tagasipöördumine raviskeemi on võimalik ainult siis, kui samaväärset ekvivalenti ei ole võimalik valida.

Enesehoolduse keeldumine ja meditsiiniliste soovituste rangelt kinnipidamine - probleemi tõhus vältimine. Kuritarvitava peavalu välimus muutub keha jaoks tõsiseks katsuks. 99% -l juhtudest areneb haigusseisund esialgu haige isikul, nii et elundite ja süsteemide koormus on kahekordne. Sellel on tõsised tüsistused, mis vähendavad haiguse ravi efektiivsust.

Ärritav peavalu: mis peitub haiguse kohutava nime taga

Abuzuse peavalu või ravimiga põhjustatud valu on praegu tavaline, kuna paljud ravimid on kättesaadavad ja inimese soov on toime tulla valu sümptomitega iseenesest. See patoloogiline seisund esineb naistel sagedamini kui meestel.

Mis põhjustab

Antioksüdantsete omadustega ravimite kasutamisel ilmnevad patoloogilised aistingud:

• valuvaigistid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• segatud koostisega ravimid;
• serotoniini retseptori agonistid;
• ergotomiin;
• triptanid;
• opioidid.

Enamasti kuritarvitavad peavalu mured hommikul, pärast magamist. Patsiendi uurimisel on vaja täpselt välja selgitada, millised aistingud on tema peas ja millised muutused riigis on tekkinud ravimi taustal. Uimastite pikemaajaline kasutamine põhjustab ainete kogunemist kehas, mis omakorda kutsub esile kroonilise valu ravivastuse.

Sümptomid

Kuritarvitava peavalu sümptomid sõltuvad valu tüübist ja ravimitest, millega patsient neid kõrvaldab. Triptanide kasutamisel kõrvaldatakse peaaegu kohe peaaegu kohene peaaju rünnak, kuid valulikud aistingud naasevad uue jõuga, mis halvendab tervislikku seisundit. Põletiku valu võib tekkida järgmistel juhtudel:

• iseloomulik hommikune halb enesetunne, nende intensiivsus ja muutused päeva jooksul;
• patoloogilised aistingud paiknevad otsaesises ja peas;
• Võib esineda sümptomeid, mis sarnanevad migreeniga: peavalu, peavalu, iiveldus, oksendamine;
• sündroomid võivad olla kummalised ja süveneda vähese vaimse ja füüsilise koormuse mõjul;
• mõnel juhul on patsiendil suurenenud ärevus, ärevus, kõhukinnisus, kogumise puudumine, segasus;
• võib suurendada rinnapiima uimastitarbimise lõpetamisel.

Klassifikatsioon

Abuse peavalu jagatakse rühmadesse sõltuvalt ravimi tüübist, mida patsient tarbib üle või pikema aja jooksul:

• valu, mis on põhjustatud valuvaigistite kasutamisest primaarse peavalu korral;
• valu ägenemine pärast triptaanide võtmist;
• migreenihoogude kõrvaldamisel võib ergotiinari ülemäärane kasutamine kaasa tuua akumuleeruva toime kehakudedes ja põhjustada üleannustamist;
• Opioididevastaste ravimite kuritarvitamine põhjustab kesknärvisüsteemi muutusi, mille tagajärjel tekivad valu retseptorid. See põhjustab valu sümptomeid;
• patsiendil, kes ravimit kombineerib, ise raviks, ilma raviarstiga kooskõlastamata. Selline ravi ähvardab pöörduda tagasi vastupidise toimega ja tekitada intensiivsemaid sündroome;
• kombineeritud vahendite kasutamisest tulenev valu;
• teiste ravimite liigne kasutamine.

Epidemioloogia

Haigus mõjutab täiskasvanuid, enamasti naisi, kes on enamasti paranemas. Kuritarvituste esinemissagedus on umbes 25% igasugustest valulikest rünnakutest peas. Kui patsient on migreeni suhtes kalduv, tekib 70% juhtudest peavalu. Patoloogilised sümptomid on sellisel juhul kahepoolsed lokaliseerimine, purustama või pigistama pea, kuid samal ajal on mõõdukas iseloom. Sellised aistingud võivad inimesi 14 päeva jooksul kuus häirida. Mõned patsiendid, kes soovivad vabaneda valusündroomidest, võtavad ravimeid rohkem, mis viitab sellele, et kahekordne annus leevendab.

Tegur, mis põhjustab abuzusnaya cephalgiat, võtab üksteise järel ravimeid. Pillide võtmise järel ei leevendu saanud isikul on täiesti erinev ravim, mis ei ühti esimesega. Sellised ravimeetodid põhjustavad peaaegu alati peavalu annustamisvormi.

Mõnikord on isik, kellel on sagedased sagedased valulikud patoloogiad peas, kasutage ravimit eelnevalt, vältides rünnaku esinemist.

Kuritarvitavate sündroomide ilmumine aitab kaasa mitte ainult esmaste sündroomide ravile, vaid ka katsetega kõrvaldada sekundaarset haigust. Näiteks hüpertensiooni kaotamisel võib inimene saada liiga entusiastlikuks ravimite võtmisega, mis aitavad stabiliseerida vererõhku.

Uimastisõltuvuse tekkimise periood sõltub patsiendi konkreetsetest individuaalsetest omadustest, tema tervislikust seisundist ja immuunsusest. Samuti on oluline valuvaigistite tüüp, mis leevendab valulikke sündroome peas.

Diagnostika

Kui te kahtlustate kuritarvitava tsefalgiat, on vaja pöörduda neuroloogi ja neuroloogi poole. Spetsialistid diagnoosivad aju ja veresoonte seisundit:

• dopplerograafia;
• MRI;
• seljaaju ja aju angiograafia;
• Kaela ja pea laevade ehhhenesfaalograafia;
• luu-lihaskonna ja emakakaela tsooni uuringud.

Sellised uurimismeetodid avastavad patoloogilisi muutusi ajus ja veresoonte töös esinevaid kõrvalekaldeid. Abuzuse peavalu diagnoosimise tuvastamiseks peab patsient pidama päevikut, milles registreeritakse ravimi kogus päevas, samuti valusate rünnakute esinemise aega.

Ravi

Abuzusnaya peavalu ravi viiakse läbi pärast nende esinemise põhjuste väljaselgitamist, valu tüübi kindlaksmääramist, samuti mõju avaldanud ravimit. Patsient peab ravimi kasutamise jätkamise korral selgitama ravimi toimemehhanismi patoloogilistele aistingutele, et veelgi välistada enesehooldus ja kõrvaltoimed. Raviabi hõlmab ennekõike ravimi täielikku kaotamist või ranget kontrolli annuse ja anesteetikumi kasutamise sageduse üle, kui ravimi tühistamine on välistatud.

1. Mõnel juhul võib abuzuse tsefalgiat ravida raskeks näiteks migreenihoogude korral. Sellistel juhtudel soovitab spetsialist ravimi annuse järkjärgulist vähendamist kuni täieliku ebaõnnestumiseni. Migreeni raviks määratakse patsiendile veel üks vahend. Antikonvulsandid (näiteks topiramaat) näitasid positiivset tulemust.
2. Kui valulised sündroomid on intensiivsed ja haigus halveneb, võetakse puhastamismeetmeid, mis viiakse läbi ambulatoorse ravi korral.
3. Üks suuremahuliste sündroomide ravimise tõhusatest meetoditest on antidepressantide kasutamine. Antidepressantide rühm kõrvaldab krooniliste valusümptomite põhjustatud ärevuse, stabiliseerib emotsionaalset seisundit ja vähendab depressiooni tunnuseid. Amitriptüliini kasutatakse kõige sagedamini, mis kõrvaltoimete tõttu võib põhjustada paranemist 72% -l patsientidest. Ravimit võetakse ennetamise eesmärgil kuus kuud enne magamaminekut 10-75 ml-ni. Lisaks võib paroksetiini, sertraliini ja duloksetiini määrata.
4. Ravimit naprokseeni kasutatakse 240 mg 2 korda päevas või 500 mg üks kord õhtul. Vastuvõtmise kestus - 1 kuu.
5. Prednisoloneumit soovitatakse võtta 60 mg päevas, kestuse kestus on 3 kuud.
6. Medicinestopsokosovyvaet antikonvulsiivset toimet, kasutatakse kuritarvitamise põhjustatud kopsupõletiku raviks ja ärahoidmiseks.
7. Samuti kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure, lõõgastusmeetodeid, nõelravi, manuaalravi, psühhoteraapilisi vestlusi patsiendiga.
8. Taimseid preparaate saab kasutada ainult arstiga kokkuleppel. Ravimtaimede, ravimtaimede ja aroomiteraapiate kogumine valitakse individuaalselt. Traditsioonilised meetodid võivad rünnaku ajal vähendada valu valulikke sündroome, kuid nad ei kõrvalda algpõhjusid. Enesetunnistus võib põhjustada haigusseisundi halvenemist.
9. Anesteetikumi toimeaineid võib uuesti määrata 2 kuud pärast ravi katkestamist ja annuse piiramist.

Ennetusmeetmed

Vältimaks järgnevaid rünnakuid, mis on kuritahtlikud, on kõik teie tegevused kooskõlastatud neuropatoloogiga. Ainult spetsialist suudab hinnata keha seisundit ja võimekust, valida sobivaim teraapia pea peavalu jaoks.

1. Soovitatav on piirata valuvaigisteid, võtta ravimeid ainult äärmuslikel juhtudel, mitte rohkem kui 1-2 korda nädalas.
2. Piirata kofeiinivoogude tarbimist kofeiini sisaldavate analgeetikumidega ravi ajal ja vähendada šokolaadi tarbimist.
3. Kõrvaldage triptaanide ja opioidanalgeetikumide rühma kuuluvaid ravimeid, mis kõige sagedamini põhjustavad abuzusnaya cephalgias valulike sümptomite tekkimist.
4. Ärge võtke ravimit valusate rünnakute vältimiseks.
5. Vältige dehüdratsiooni, joomake rohkem vett.
6. Vältige olukordi, mis põhjustavad migreeni, konflikti, stressirohke olukordi.
7. Vältida alkohoolsete jookide kasutamist.

Järeldus

Ravimite kasutamine rohkem kui 2-3 korda nädalas võib põhjustada kiusamise valu. Seetõttu peab patsient kontrollima ravimit ennast, kirjutama oma tunded päevikusse ja mitte viivitama arstiga tegelemisega.

Kuritarvitav peavalu

Ärritav peavalu või nn ricochet, narkootikumide peavalu on üks peavalu teisestest vormidest, mis on tihedalt seotud migreeniga. Viimastel aastatel on see meie riigis üha olulisemaks muutunud. Selle põhjuseks on mitmesuguste valuvaigistite laialdane kättesaadavus ja kättesaadavus.

ICD-10 kood

Kuritarvitava peavalu epidemioloogia

Abusus või kuritarvitamine sõltub sellest, kui paljude päevade jooksul patsient ravimit võtab. Olulised tegurid on ravimi / ravimite võtmise sagedus ja korrapärasus. Seega, kui diagnoosikriteeriumid viitavad ravimi kasutamisele vähemalt 10 päeva kuus, tähendab see 2-3 päeva ravi nädalas.

Sageli esineb kuritarvitav peavalu migreeni korral, ulatudes 10% -lt levimusest spetsialiseerunud tsüklopeediakeskuste patsientidest ja elanikkonnast 1%.

Kuritarvitus peavalu ilmneb rõhuva või surve all oleva, kerge või mõõduka intensiivsusega kahepoolses tsefalgias. Valu, kui patsient kuritarvitab valuvaigisteid (vähemalt 15 päeva kuus 3 kuud või kauem), on häiritud kuni 15 päeva jooksul päevas.

Mis põhjustab kuritarvitava peavalu?

Abuse peavalu on enamasti tingitud sellistest ravimitest nagu: analgeetikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kombineeritud analgeetikumid, ergotamiini derivaadid, serotoniini agonistid, triptaanid, opioidid. Abuzusnaja peavalu uurimise ajal avastati, et patsiendil oli mõni aeg tagasi tüüpiline esmane tsefalgias: 70% - episoodilised migreenihoogid.

Pyrchina abuzusnoy peavalu on meditsiiniline abuzus, peamine riskitegur on valuvaigisteid regulaarselt kasutada. Ravimi sagedase kasutamise perioodide vaheldumine suhteliselt pikaks raviperioodiks ilma ravita muudab palju tõenäolisemalt anuusible peavalu tekkimist. Narkootikumide kuritarvitamine - peamine tegur episoodilise tsefalgiumi muutmisel krooniliseks. Anesteetikumide sellise paradoksaalse toime mehhanismi ei ole veel uuritud. Kuritarvitava peavalu alus on migreeni esinemine. Huvitav on see, et analgeetikumide krooniline väärtarvitamine põhjustel, mis ei ole seotud peavalu (näiteks artriidiga), ei põhjusta kuritarvitamist peavalu.

Narkootikumide kuritarvitamise kõrval on haigusseisundi patogeeneetilised tegurid nagu peavalu, sealhulgas afektiivsed häired - depressioon ja ärevus, mis aitab kaasa psüühilise sõltuvuse tekkele uimastites. On näidatud, et depressiivsed häired põhjustavad patsientide kalduvust narkootikumide kuritarvitamisele: seda on täheldatud 48% -l depressiooniga inimestel (versus 38,6% ilma depressioonita patsientidel). Paljudel kuritarvitava peavaluga patsientidel esineb geneetiline eelsoodumus alkoholismi, depressiooni, narkootikumide kuritarvitamise suhtes.

Ägeda peavalu sümptomid

Nagu juba mainitud, esineb kuritarvitamine patsientidel, kes kannatavad pika aja jooksul peavalu esmaste vormide all. Seetõttu varases staadiumis avaldub kuritarvitav peavalu episoodilise migreeni enam-vähem tüüpilisele kujule, mis aja jooksul suureneb kuritarvitusteguriga (ravimite ja / või nende annuse võtmise sagedus) krooniliseks. Arenenud faasis ilmneb igal nädalal närviline peavalu, mis püsib tavaliselt kogu päeva jooksul, erineva intensiivsusega. See on juba ärkamise ajal olemas, kirjeldavad patsiendid seda nõrga, mõõduka, tuimade, kahepoolsete, eesmiste kuklate või difuustena. Valu märkimisväärne suurenemine võib esineda vähimatki füüsilist või vaimset stressi, samuti juhtudel, kui ravimite manustamine katkeb. Seedetrakti häired põhjustavad mööduvat ja üldjuhul mittetäielikku hemorraagia leevendust, mis paneb patsiendid ravimeid uuesti ja jälle võtma. Peale selle võib tsefalalgia koos kuritarvitusega väga kiiresti, mõnikord ühe päeva jooksul, muuta selle omadusi.

On näidatud, et abusus on kõige sagedasem migreeni suurenemise põhjus kuni 15 päeva kuus või rohkem, samuti segaverefalsia areng, mida iseloomustavad migreeni tunnused ja peavalu kliinilised tunnused, mis ilmnevad ka intervallidega rohkem kui 15 päeva kuus.

Kus see haiget tekitab?

Kuritarvitus peavalu: klassifikatsioon

Üheks ICGB-2 alamkategooriaks on narkootikumide liigse tarbimisega sefalgias. Peale kuritarvitava peavalu sisaldab see jaotis järgmisi alajaotusi: "8.1. Akuutse või pikaajalise ainega kokkupuutumise põhjustatud cefalgia "; "8.3. HCfalgia kui pikaajalise ravimi kõrvaltoime; "8.4. Cephalgias, mis on seotud ravimite kaotamisega.

• 8.2. Kuritarvitus peavalu.
  • 8.2.1. ergotamiini ülemäärase kasutamisega.
  • 8.2.2. kusjuures triptaanide kasutamine on liiga suur.
  • 8.2.3. valuvaigistavate ainete ülemäärase kasutamisega.
  • 8.2.4. opiaatide ülemäärase kasutamisega.
  • 8.2.5. kombineeritud ravimite ülemäärase kasutamisega.
  • 8.2.6. mis on tingitud teiste ravimite ülemäärasest kasutamisest.
  • 8.2.7. mis on tõenäoliselt põhjustatud ravimite liigkasutusest.

Kõigist kuritarvitava peavalu hulgas on peavalu maailmas kõige olulisem, mis on seotud analgeetikumide või kombineeritud ravimite kuritarvitamisega (st teiste ravimite analgeetikumide kombinatsioonid: kodeiin, kofeiin jne). Samal ajal eeldatakse, et kombineeritud ravimite ükskõik milline komponent võib põhjustada kuritarvitamist peavalu, kuid suurim "vastutuse osakaal" (kuni 75%) seisneb analgeetikume. Samal ajal on seda tüüpi kuritarvitamine peavalu, mida iseloomustab märkimisväärne ravitoime.

Kuidas kuritarvitatakse peavalu?

Üks peamisi küsimusi, millega arst pöördub, kui ta kahtlustab meditsiinilist kuritarvitust patsiendil, kellel on tsefalgias, on küsimus diagnoosi tõenäosuse astme kohta (kindel või ainus võimalik seos hepatiidi ja ainega kokkupuute vahel). Paljudel juhtudel ilmneb diabeet "abuzusnaya peavalu" all ainult pärast seda, kui valu sündroom väheneb pärast selle aine kokkupuudet. Kui peavalu ei peatu või ei leevenda märkimisväärselt kahe kuu jooksul pärast "süüdi" ravimi katkestamist, võib "abuzuse peavalu" diagnoos olla kaheldav. Sellisel juhul on vaja otsida kroonilise tsefalgiat (peamiselt emotsionaalsete häirete) muud põhjused.

8.2.3. Ceelfalgiat koos valuvaigistavate ainete liigse kasutamisega

• A. Cephalgias, mis viibib rohkem kui 15 päeva kuus, vastab kriteeriumidele C ja D ning sellel on vähemalt üks järgmistest tunnustest:
  • kahepoolne;
  • pressimine / kokkusurumine (mitte pulseeriv);
  • kerge või mõõdukas intensiivsus.
• B. Lihtsate analgeetikumide aktsepteerimine vähemalt 15 päeva kuus 3 kuud või kauem.
• C. Ceelfalgiast tekkisid või oluliselt halvenenud valuvaigistite ülemäärase kasutamise tõttu.
• D. Cephalgias peatub või naaseb eelmisele musterile 2 kuu jooksul pärast analgeetikumide kasutamise katkestamist.

Tuleb rõhutada, et patsientidel primaarse cephalgia kellel tekib uut tüüpi cephalgia, või need, kes on migreeni ajal palju raskemad taustal ravimi abuzusa peaks kehtestama mitte ainult diagnoosi esialgu käibel cephalgia esmane, kuid diagnoosi "tagasilöögi peavalu". Diagnooside näide: "Cephalgias koos perikraniaalse lihase pingetega. Kuritarvitus peavalu. Paljud patsiendid, kes vastavad võimaliku kuritarvitamise peavalu kriteeriumidele, vastavad ka potentsiaalse kroonilise migreeni kriteeriumidele. Enne faktilise põhjuseni pärast aboususravimi ärajätmist tuleb sellistel patsientidel teha mõlemad diagnoosid.

Kõrvaltoimete peavalu diagnoosimiseks ei ole täiendavaid uuringuid vaja. Kõige informatiivsem meetod, mis kinnitab meditsiinilise vägivalla esinemist, on patsiendi peaajuhaiguste päevik, milles ta märgib tsellalgia rünnakute esinemise aega ja võetud valuvaigistajate arvu.

Mida peate uurima?

Kellega ühendust võtta?

Abuseuse peavalu ravi

Kuritarvitava peavalu ravis on patsiendi selgitus patsiendi valu tekke mehhanismile, "süütu" ravimi järkjärgulisele täielikule kaotamisele, võõrutussümptomite leevendumisele ja ülejäänud tsefalgiast spetsiifilisele ravile. Kuritarvitamise vältimiseks peaks arst selgitama patsientidele (eriti neile, kellel esineb sageli bronhiaalapõletikku) valuvaigistite kuritarvitamise oht. Ravimi kuritarvitamine muudab märkimisväärselt keerulisemaks migreeni krooniliste vormide all kannatavate patsientide ravi. Seetõttu on kõige olulisem seisund, mis tagab migreeni profülaktilise ravi efektiivsuse, kuritarvitamist põhjustanud ravimi kaotamine. Ravimi abuzuse tuvastamisel on patsiendil veen dada anesteetikumide annuse vähendamist kuni analgeetikumide täielikku hülgamiseni. Ainsaks efektiivseks raviks on ravimite täielik lõpetamine (tingimusel, et see on narkootiline valuvaigisti). Rasketel juhtudel saavad patsiendid haiglas detoksitseeruda. On näidatud, et päevade arv, kus kuritarvitamise peavalu kuus väheneb 50% võrra 14 päeva pärast "süüdi" narkootikumide kaotamist. Eduka ravi korral muutub tuulerõuge algupäraseks.

Paralleelselt "süüdi" ravimi tühistamisega tuleb patsiendile määrata traditsiooniline migreeniravim.

Üks kõige tõhusamaid lähenemisviise vägivaldse peavalu ravis on antidepressantide ravi retseptsioon. Vaatamata teadaolevatele kõrvaltoimetele on üks kõige tõhusamaid ravimeid tritsükliline antidepressant amitriptüliin. 72% -l patsientidest on täheldatud positiivset mõju amitriptüliini määramisele, vastupidi 43% -le analgeetikumide kasutamise lõpetamisel ilma samaaegse antidepressantravita. Mõnedel patsientidel on hea toime selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (paroksetiin, sertraliin, fluoksetiin) ja selektiivsete serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorite (duloksetiin, venlafaksiin, milnatsipraan) antidepressandid. Kui abuzzuse peavalu on kombineeritud kroonilise migreeniga, on antikonvulsandid (näiteks topiramaat) valitud ravimid.

Seoses märkimisväärse korduvusega (üle 30%) pärast väärkohtlemise ärahoidmist on oluline hoiatada patsiendi tõenäosust, et kuritarvitamine võib peavalu tagasi tuua ja selgitada talle vajadust rangelt kontrollida valuvaigisteid.

Ärritav peavalu - ravi ja põhjused

Abusa peavalud ilmnevad vastusena ravimeid saavale patsiendile ja on seotud migreeni ja pingepeavaluga, kui nende eliminatsiooni analgeetikum valiti valesti või kasutati liiga kaua. Arstid omistavad seda asjaolu, et paljud iseseisvalt määravad ravimid, mida müüakse apteegis ilma eriretseptita. Selline peavalu moodustab iga sajandiku inimene, kuid sagedamini on naised vastuvõtlikud peavalu tekkele.

Põhjused

Peamised tegurid, mis võivad põhjustada peavalu, on arstide hulgas migreen. Nende sagedasem põhjus on valude leevendamiseks kasutatavate ravimite kuritarvitamine. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Valuvaigistid või kombineeritud valuvaigistid kofeiini või koodiiniga.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
• Triptaanid.

• Ergotamiini derivaadid.
• Opioidid.
• Serotoniini agonistid.

Abuzuse sündroomi ilmnemise oht sõltub konkreetse ravimi kogusest ja kasutamise sagedusest. Kuid vastuvõtmise sagedus sel juhul on vähem oluline. See tähendab, et iga päev minimaalse ravimi koguse kasutamine on rütmi leevendamiseks tunduvalt halvem kui harva doseeritav annus. Samuti leiti, et perioodide vaheldumine, kui pillid võetakse suhteliselt pikka aega iga päev ilma neid kasutamata, põhjustab abuzuse sündroomi esinemist palju vähem. Selle esinemise välistamiseks on oluline arutada ravimi vastuvõtmist arstiga.

Märgiti, et enne abuzuse valu ilmnemist satub enamus patsientidest perioodiliselt migreenihooge. Lisaks ravimitele peetakse selle seisundi kujunemisel raskendavat tegurit:

1. Depressioon.
2. Stress.
3. Suurenenud ärevus.

Lõppude lõpuks on inimesed, kes on altid depressioonile, sagedamini kui teised, kogevad peavalu. Selle patoloogia puhul on ka geneetiline eelsoodumus.

Sümptomid

Kahjulik valu või ricochet, nagu seda nimetatakse ka, on sekundaarne patoloogia ja see areneb peavalu taustal. Valuravimi annuse ületamise korral muutub valu järk-järgult krooniliseks.

Ägeda peavalu esineb iga päev. Tema tegelane võib päeva jooksul muutuda. Tavaliselt hommikul, kohe pärast ärkamist, tekib inimesel väike ebamugavustunne, sagedamini esiosa või kuklaküpsuse piirkonnas. Aja jooksul võib valu sündroomi intensiivsus suureneda. Peamised kuritarvituse kliinilised ilmingud on järgmised:

• Sõltumata algpõhjuse ravimisest, suureneb valu aja jooksul ja muutub selgemaks. Perioodiliselt tekkinud ebamugavustunne hakkab omandama regulaarse iseloomu.
• Abuzusnaya peavalu muundamine toimub mitme nädala jooksul. Sellisel juhul võib valuvaigisti kasutada juba ammu. Ja nende tühistamine põhjustab tagasilöögivalu, nii et patsient on sunnitud oma vastuvõttu tagasi pöörduma.
• Sageli on neid tundeid iseloomustanud kahepoolsed, pigistatavad ja masendavad ning neid jälgitakse peamiselt kaelal või otsmikul.

• Ravimi peavalu on kaasas ärevus, mälu ja kontsentratsiooni halvenemine, iiveldus ja oksendamine, suurenenud ärrituvus.
• Valuvaigistide kasutamise katkestamise korral suureneb tsefalalgia pärast füüsilist või vaimset stressi.

• Soreness on muutuv, see tähendab, et patsient võib päeva jooksul esineda mitmesuguseid valusid. Peale selle ilmneb nende tipp hommikul.
• Valuravimite võtmise järel väheneb valu sümptom veidi ja jätkub varsti, mis põhjustab isiku uuesti ravimi kasutamist.

Diagnostika

Peavalu kuritarvitamise täpseks diagnoosimiseks peab patsient täielikult loobuma ravimite kasutamisest, mida ta kasutas valu leevendamiseks. Seetõttu on enamikul juhtudel patoloogia diagnoosimine keeruline. Instrumente ega laboratoorseid diagnostikameetodeid ei suuda kuritarvitava sündroomi olemasolu kinnitada ega ümber lükata. Peamised kriteeriumid, millega diagnoosimisel diagnoositakse arst, on järgmised:

1. Pärast pillide võtmist suureneb valu.
2. Mitu kuud võtab patsient teatud ravimeid.
3. Cefalgias esineb vähemalt 15 korda 1 kuu jooksul.

Lisaks võib arst tellida aju ja vaskulaarse seisundi uurimise. Selleks kasutamiseks:

• Magnetresonantstomograafia.
• Laevade kahepoolne skaneerimine.

Ravi

Kõigepealt on kuritarvitavate peavalude ravi suunatud:

1. Uimastitarbimise lõpetamine, mille järel on abuzuse peavalu.
2. Taastusravi.
3. Tsefalgiat uuesti diagnoositakse, pärast mida patsiendil on absoussündroom.
4. Vältida korduvaid ravimeid pikka aega.

Kui pärast ravi on patsient taas kasutanud teatud ravimeid, mis aitasid kaasa patoloogia arengule, suureneb selle kordumise oht 45% võrra. Seepärast on oluline valida asendusaine, mis võib valu leevendada. Kui valuvaigisti aitab kaasa kuritarvitava peavalu tekkimisele, võib selle asendada triptaani, ergotamiini või teise ravimiga.

Paralleelselt on ette nähtud haiguse arengut juhtivate sümptomite ravimine. Migreenivastased ained või pingepeavalud kõrvaldatakse antidepressantide ja antikolvusantide abiga.

Antidepressantide kasutamine on üks kõhiefektiivse valu ravimise tõhusatest meetoditest. Samas on üks kõige tõhusamaid ravimeid, vaatamata kõrvalmõjudele, Amitriptüliin. Ligikaudu 72% -l patsientidest oli pärast selle kasutamist positiivne toime. Kuigi valuvaigistavate ravimite ärajätmise tõttu antidepressantide puudumine andis positiivse tulemuse ainult 43% patsientidest.

Hea tulemus on selektiivsed inhibiitorid põletikuvastased ravimid ( "sertraliin", "paroksetiini", "duloksetiini", "milnatsipraanita" ja t. D.). Kombineeritult abuzusnoy peavalu kroonilise migreeni arvates patsientide ettenähtud krambivastaste ( "Topiramaat" või "Gabapeptin").

Puuduvad peavalud ei ole spetsiaalselt ravitud. Samuti ei ole alati võimalik saavutada soovitud tulemust pärast analgeetikumi tühistamist. Mõned arstid soovitavad terav tühistatakse kõik valuvaigistite, teised usuvad, et tagasilükkamise neist peaks toimuma järk-järgult, regulaarselt langetavaid ravimeid annuse suurusest.

Üksikasjalikumat teavet antidepressantide klassi kohta ütleb Tetyukshkin Mihhail Alexandrovitš - arst-psühhiaat-narkoloog:

Patsiendiga viiakse läbi ennetav vestlus, mille eesmärgiks on seletada haigusjuhtumi põhjustajaid. Samal ajal määrab arst välja ravimeid, mis takistavad valu kordumist.

Reeglina jätkub pärast ravimi katkestamist kiusamise valu märke mõnda aega (kuni 10 päeva). Ja selleks, et täielikult taastuda, kulub vähemalt 10 nädalat. Vältimaks nende edasist arengut, määrab arst välja asendusravimi, mis võib ebamugavust peatada.

Lisaks võib patsiendil olla vaja pöörduda psühhiaatri või lõõgastusravi istungi. See annab võimaluse rakendada bioloogilist tagasisidet. Rasketel juhtudel nõuab patsient keha detoksikatsiooni. Sel määratud: võõrutus lahendusi ( "Naatriumkloriid" "Reamberin" jne...), adsorbendid ( "Enterosgel", "Smekta" jne...), oksendamist ravimid ( "Metoklopromid" jne...), glükokortikoidid ("prednisoloon").

Kui ravi on määratud õigesti, siis astmeliselt abuzusny sündroom uuesti muundada cephalgia ja patsiendi põdemise ravikuuri migreen.

Pärast ravimi täielikku kaotamist, mis põhjustas akustiliste valude tekkimist, võib patsient mõneks ajaks häirida:

• Iiveldus ja oksendamine.
• Raske migreen.

Mõnel juhul kaovad need sümptomid mõne tunni pärast, kuid mõnikord võivad nad patsiendile olla ligikaudu 1 kuu. Rasketel juhtudel nõuab patsient statsionaarset ravi. Kuid tavaliselt viiakse ravi oma arsti järelevalve all kodus läbi, kuna asendusravi võib osutuda vajalikuks. Sellisel juhul on enesehooldus vastuvõetamatu, kuna see võib olukorda süvendada.

Tuleb märkida, et traditsiooniline meditsiin ei suuda selliseid peavalusid ravida. Ravi on ravimi täielik kaotamine, mis viis selle esinemiseni. Asendusravi osana saab kasutada fütopreparaate. Siiski võib soovitada nende kasutamist ainult raviarst.

Kui rinnaga toitvatel naistel esineb abuzuse valu, tuleb ravi ravida haiglas. Sel juhul võrdleb arst ravimite mürgisust ja valib optimaalse kohtumise, mis sobib naisel teatud aja jooksul vastavalt tema seisundile.

Prognoos

Kui ravi on õigesti ette kirjutatud ja patsient järgis kõiki raviarsti soovitusi, siis on tema paranemise prognoos hea. Pärast seda ei esine enamuse tüübi peavalu enam reeglina. Kuid patsientide arv, kellel on võimalik retsidiivida, on umbes 30%. Seetõttu on tähtis, et isik, kes on pärast ravi saanud, seda meeles pidanud ja austatud ravimite annust austaks.

Kui on vaja valu leevendamist, võib patsient kasutada "süütu" ravimit mitte varem kui 2-3 kuud pärast ravi lõppu. Peale selle peaks annus olema minimaalne ja manustamise sagedus ei tohiks olla rohkem kui üks kord 7-10 päeva. Kuid parem on see asendada ravimiga, mis kuulub teise farmakoloogilise rühma. Migreenihoogude või sagedaste pingepeavalude ja kontrollimatult valuvaigistite all kannatavad patsiendid on ebanormaalsete peavalude suhtes vastuvõtlikud.

Neuroloog, immunoloog Kirill Shlyapnikov ütleb teile, kuidas tõhusalt ravida migreeni ja pingepeavalusid:

See patoloogia võib oluliselt vähendada elukvaliteeti, kuna see esineb vähemalt 15 korda kuus ja võib kesta päeva jooksul.

Kuna abuzushaigete kõrvaldamiseks ei ole ühtegi efektiivset abinõu, seisneb ravi ravimitest keeldumises, mis aitas kaasa ebamugavuse tekkele. Selleks, et ravi oleks efektiivne, vajab patsient asendusravi, mille eesmärk on kõrvaldada algpõhjus (migreen või pingevalu).